Можно ли сдавать кровь на гормоны при месячных

Анализ крови во время месячных на гормоны, как правило, сдаются на 2-3 день цикла. Некоторые врачи просят своих пациентов сдавать гормоны в определенные дни цикла вне менструальных выделений. Например, пролактин можно сдавать либо на 2-3 день цикла, либо на 21 день.

Можно ли сдавать кровь на другие виды анализов

Из всех перечисленных выше видов, кровь можно сдать только на серологическое исследование. Если инфекционное заболевание в организме есть, то это будет видно независимо от того, в какой день цикла был получен сдаваемый материал.

О том, можно ли сдавать анализы во время месячных на наличие онкологии или гинекологических инфекций, существует один ответ — нет. Если кровь сдается на анализ во время менструации, то чаще всего пациент получает ложноположительный результат.

Как и когда нужно сдавать кровь

Если для сдачи анализов врач не указал определенные дни цикла, и женщина может сама выбрать день для сдачи, то лучше всего, если пройдет хотя бы 3-4 дня после окончания менструации. То есть в среднем с 7-8 дня и до начала нового цикла показатели крови и мочи будут наиболее достоверны.

Кровь сдавать нужно натощак, допускается пару глотков воды после чистки зубов. В некоторых случаях врач разрешает кушать перед сдачей анализов. Если специалистом не было упомянуто разрешение есть, то стоит воздержаться от еды хотя бы на 8 часов до сдачи.

Во время забора крови не следует скрещивать ноги.

После сдачи анализа желательно скушать конфету или выпить сладкий чай. Тогда уровень глюкозы в крови немного поднимется, а значит самочувствие улучшится.

Гормоны при месячных

Большинство реакций в организме идут с участием гормонов. Не является исключением и менструальный цикл. Объем данных веществ в крови неодинаков на каждом из его этапов, но обязан иметь определенные значения. Контроль за ними важен, ведь гормоны при месячных оказывают влияние не только на репродуктивные возможности, но и общее состояние женской половой сферы, а также психологическое. Дисбаланс этих веществ способен вызвать множество заболеваний разных органов и систем.

Как работает гормональная система

Гормоны попадают в кровь благодаря железам внутренней секреции. Стоит сказать, что баланс этих активных веществ зависим от возраста женщины, этапа менструального цикла, общих критериев здоровья. Картина фона девочки-подростка в норме должна отличаться от показателей 45-летних.

Репродуктивную функцию женщины обеспечивает система, в которую входят гипоталамус, гипофиз и яичники. Первая ее часть расположена в головном мозге и производит гормоны, призванные управлять железами внутренней секреции. Гипоталамус располагается в непосредственной близости от гипофиза и контролирует уже его функционирование, продуцируя либерины и статины. Первые подстегивают выработку нужных гормонов, вторые тормозят ее, когда это необходимо. Но и гипоталамус не выделяет либерины и статины произвольно, для сохранения баланса между стимулированием и сдерживанием производства активных веществ он получает информацию от всех частей организма.

Перечисленное делает систему гормонов очень сложной. Нарушения на любом из ее участков отзывается на функционировании всех остальных. И сбой в работе, например, щитовидки повлечет за собой то же в половой системе женщины.

Гормоны во всем цикле

Уровень гормонов и менструация имеют прямую связь. Главные из них – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Оба продуцируются гипофизом, заставляют яичники производить другие вещества – эстроген и прогестерон. Последние подталкивают матку и молочные железы готовиться к вероятному оплодотворению и последующему развитию эмбриона.

Менструальный цикл подразделяют на три этапа:

• Фолликулярный, который существует до выхода яйцеклетки;
• Овуляторный, характеризующийся ее вызреванием;
• Лютеиновый, имеющий место после высвобождения яйцеклетки.

Фолликулярный этап

Исчисляется с первых суток месячных. Именно в этот отрезок времени идет освобождение полости матки от верхнего слоя эндометрия и выделение доминантного фолликула. В начале этапа слизистая матки полна кровеносными сосудами и питательными веществами, предназначенными для эмбриона. Женские гормоны в месячные на данном этапе определяют рост эндометрия, утолщение и выведение наружу. К этому моменту эстроген и прогестерон уменьшаются до низших значений, благодаря чему и происходит отторжение его верхнего слоя.

Одновременно с этим поднимается уровень фолликулостимулирующего гормона. При полном здоровье его количество и размеры полости, в которой потом созревает яйцеклетка, увеличиваются на протяжении всей начальной фазы цикла. Наибольшее значение и размер ФСГ, и фолликул приобретают спустя две недели от первых суток месячных. Последний продуцирует большой объем эстрогена, который подстегивает развитие клеток нового слоя эндометрия. Фолликулярный этап самый долгий в цикле. Короче он становится с приближением женщины к климактерическому возрасту.

Несмотря на увеличившийся размер фолликула, он еще не выходит из яичника. Чтобы это произошло, в процесс должен вступить лютеинизирующий гормон.

Овуляторный этап

Вызреванию яйцеклетки сопутствует повышенный уровень ЛГ. Именно он подгоняет расхождение оболочки фолликула и ее выход. По времени овуляция занимает от 16 до 32 часов и завершается с высвобождением яйцеклетки. Даже после этого в продолжениечасов количество ЛГ как никогда велико. Он делает оплодотворение более вероятным при наличии сперматозоида. Подобное влияние гормонов на менструацию обеспечивает деторождение.

Лютеиновый этап

Его отсчет исчисляется после овуляции, этап продолжается примерно 14 дней. Завершающим является последний перед ближайшей менструацией. В начале лютеинового периода лопнувший фолликул закрывается, таким образом формируется желтое тело, то есть набор клеток, которые выдают прогестерон. Задача этих гормонов при менструации подготовить матку к вероятному прикреплению к ее стенке плодного яйца. Именно он вызывает рост эндометрия, накопление им питательных веществ. Благодаря ему поднимается цифра базальной температуры, если зачатие случилось. Прогестерон, а также эстроген готовят и грудь к будущему кормлению младенца, расширяя протоки молочных желез. От этого перед месячными она становится более чувствительной до болезненности.

В отсутствие оплодотворения желтое тело сходит на нет черездней после овуляции. То есть гормоны перед месячными количественно уменьшаются. Так организм подходит к другому менструальному циклу, экономя ресурсы, готовясь к новой вероятной попытке оплодотворения яйцеклетки.

Если же зачатие случилось, в дело вступает еще один гормон – хорионический гонадотропин человека. Это он является несомненным критерием беременности, ибо вырабатывать его способна только плодная оболочка.

Зачем заниматься анализами

Если знать, какую важную роль играют активные вещества в организме женщины, логичным станет предположение, что анализ на гормоны очень информативен. По нему можно выявить такие недуги, как:

При любых трудностях с деторождением данное исследование предписывают одним из первых. Многие заболевания, не связанные с половой сферой, тоже можно диагностировать по количеству гормонов.

Необходимо знать их здоровую концентрацию на разных временных отрезках цикла, чтобы осуществить диагностику. Конечно, оценивать и выбирать лечение – дело специалиста, но любой женщине не вредно будет разбираться, какие гормоны при месячных и помимо них должны снизиться и увеличиться, о чем свидетельствуют нарушения, когда и как сдавать материал, чтобы иметь соответствующий реальности результат.

Алгоритм сдачи анализа

Гормоны весьма чувствительны к внешнему влиянию. Стресс, физическая активность, переохлаждение, диета способны исказить картину. Поэтому сдавать этот анализ необходимо вне инфекций и других перечисленных обстоятельств. Есть и еще некоторые детали подготовки к манипуляции:

• Его необходимо сдавать натощак, то есть утром. Еда способна исказить картину;
• За день до процедуры исключается алкоголь, курение и секс;
• Учитывается употребление лекарств, причем не только содержащих гормоны.

Время для анализа

Если нужно выяснить концентрацию женских активных веществ, то имеет значение этап менструального цикла. Кровь на гормоны во время месячных допускается к анализу, когда необходимо выяснить уровень:

Анализы на перечисленные вещества будут точными, если делать их на 2-5 сутки менструации.

Женщин интересует также, какие гормоны сдавать после месячных, так как подобное тоже возможно и иногда даже необходимо. К таким исследованиям специалисты относят:

• ФСГ. Определяется также надень цикла;
• ЛГ. Подойдут те же сроки, что у ФСГ;
• Прогестерон. Его количество можно выявить также надень цикла или 6-8 сутки после овуляции;
• Пролактин. Отрезок времени сдачи анализа аналогичен прогестерону.

Тестостерон, ДЭА-сульфат, ДГА-S допустимо выверить на любом отрезке менструального цикла. На здоровье женщины влияет еще множество гормонов, не оказывающих прямого воздействия на месячные, но имеющих влияние на другие органы. Эта особенность может сказаться на способности женщины к деторождению, поэтому анализ исследует и их тоже. Речь о

Их значения важны, если в планах беременность.

Норма анализа

Они определяются тем, на какой день месячных сдавать гормоны, ибо их количество, как уже упоминалось, в норме должно быть неодинаковым в разные этапы цикла. В полном здоровье показатели выглядят так:

• ФСГ. В фолликулярной фазе показатель достигает 4-10 ЕД/л, при овуляции –ЕД/л, в лютеиновом периоде 2-8. У переживших климакс женщин ФСГ равенЕД/л;
• ЛГ. В фолликулярном периоде составляет 1,1-11,6 мЕд/мл, при овуляции – 17-77, в лютеиновой максимальное значение 14,7. При использовании оральных контрацептивов значение равно 8 мЕд/мл и меньше, а после наступления менопаузы 11,3-39,8;
• Прогестерон. Данный показатель в фолликулярном отрезке имеет значение 0,3-1,6 мкг/л, при овуляции – 0,7-1,6, в лютеиновом периоде – 4,7-8 мкг/л. После менопаузы — 0,06-1,3. При беременности этот показатель увеличивается, начиная с 8 недели;
• Пролактин. Обычное значение колеблется от 4,5-33 нг/мл в фолликулярном периоде, во время овуляции бывает 6,3-49, в лютеиновой фазе – от 4,9 до 40 нг/мл. После зачатия и на весь период лактации пролактин повышается с 500 домМЕ/л;
• Эстрогены. Эти гормоны в норме фолликулярной части составляют от 5 до 53 пг/мл, в овуляторную –, в лютеиновую –пг/мл. При климаксе он снижается до 5-46;
• Тестостерон. Числа свободного показателя различаются не по этапам менструального цикла, а по возрастному критерию. Тем не менее, есть общий тестостерон, который составляет 0,26-1,3 пг/мл;
• ДГА-S. Показатель колеблется от 2,5 до 11,6 мкмоль в сутки;
• ДЭА-сульфат. Нормальный уровень у женщин не должен подниматься вышемкг/дл.

Что означает нарушение уровня гормонов и к чему ведет

Как правило, заметное отличие показателей от нормы сигнализирует о неблагополучии в организме. Если высчитываются гормоны влияющие на месячные, то оно относится в большей части к репродуктивной сфере:

• ФСГ повышается при онкологических недугах гипофиза, недостаточности функции яичников. Причиной этого также может быть алкоголизм. Снижается гормон при склерокистозе яичников и излишнем весе;
• ЛГ. Снизить объем способны проблемы с гипофизом, ожирение. Повышение грозит тем, у кого есть изменения структуры яичников или опухоли мозга;
• Пролактин. Влияет на синтез желтым телом прогестерона, подавляет ФСГ при беременности, участвует в обменных процессах. Пролактин также поддерживает выработку молока. При превышении или недостатке гормона развитие фолликула нарушается, что препятствует овуляции. Избыток пролактина наблюдается при опухолях, гипотериозе, нарушениях работы яичников или гипофиза (он же виновник дефицита), аутоиммунном неблагополучии;
• Эстрогены. Вне беременности главную роль в цикле играет эстрадиол. За «интересное положение» отвечает эстриол. Первый производится фолликулом, желтым телом для регуляции цикла, созревания яйцеклетки. Повышенный уровень эстрогенов свидетельствует об опухолях яичников либо надпочечников. Он же наблюдается у полных женщин, так как жировая ткань тоже способна их вырабатывать. Снижение эстрогенов не допускает овуляции, поэтому бывает причиной сбоя цикла, бесплодия;
• Прогестерон. Его повышенные значения случаются при новообразованиях яичников либо надпочечников. Снижение показателя провоцируют постоянные воспаления репродуктивных органов, и это влечет за собой скудные месячные, не наступление овуляции, проблемы во время ожидания младенца или бесплодие;
• Тестостерон. Еще один мужской элемент, избыток которого вызывает раннее самопроизвольное прерывание беременности. Эти гормоны при месячных в завышенном количестве нарушают овуляцию. Подобное является следствием болезней надпочечников или яичников;
• Андрогены. Это мужские гормоны, и их превышение провоцирует нарушение работы яичников, избыток волос на теле, бесплодие. А слишком низкий уровень снижает сексуальный аппетит.

Что делать, если менструации нет

Отсутствие месячных случается не только по «вине» беременности, но и при патологических состояниях, которые никак иначе себя не проявляют. Самой безобидной причиной подобного бывает длительный прием противозачаточных пилюль. В данном случае менструации допустимо ждать до полугода.

Если же эта причина исключена, придется выяснять настоящую со специалистом. У женщины может появиться вопрос: как правильно сдавать гормоны если нет месячных? Ведь многие из них нужно делать на определенном этапе цикла. Специалист порекомендует анализ вне зависимости от этого, то есть в любой удобный пациентке день. Ему необходимо будет знать уровень:

Избыточные волосы у женщины, лишний вес, растяжки на коже или диагноз «синдром поликистозных яичников» делают целесообразным подсчет еще и

И все же при возникновении проблемы, как сдать гормоны если нет месячных, первый анализ должен быть на ХГЧ. Вполне вероятно, что виновницей их отсутствия является беременность.

Как вернуть менструацию гормонами

Использовать лекарственные средства целесообразно, если знать, каких именно веществ не хватает для восстановления полноценного цикла. Гормоны при задержке месячных заставляют организм последовательно воспроизводить все его этапы, если выбраны правильно. Поэтому прежде, чем приступать к лечению, стоит дождаться результатов анализа. Ведь если есть избыток прогестерона, то его дополнительные дозы усугубят ситуацию. В цикле важен не столько объем гормонов, сколько соотношение. Поэтому препараты на их основе должны выбираться гинекологом на основании расшифровки анализа.

Гормоны вызывающие месячные имеются в следующих лекарствах:

• Дюфастон. Это препарат содержит прогестерон. Искусственно синтезированное вещество схоже с тем, что вырабатывается женским организмом, но несмотря на это способно вызвать аллергию. Имеет некоторые противопоказания;
• Норколут. Его основой являются эстрогены и гестагены. Произвольное применение чревато сильными кровотечениями. Препарат также имеет немало противопоказаний, может вызывать непереносимость;
• Утрожестан. Действующее вещество – прогестерон. Средство тоже не терпит бесконтрольного применения, ибо может вызвать рост опухолей молочных желез, аллергию, приступ астмы;
• Клостилбегит (Пурегон, Меногон). Эти препараты стимулируют выделение ФСГ и ЛГ. Применяются не просто для восстановления цикла, а с целью забеременеть. Их самостоятельное использование может спровоцировать «усталость» яичников, избыточный рост эндометрия.

Для вызова менструации подойдут и противозачаточные применяемые орально средства, но это тоже под руководством специалиста.

Значение работы гормонов при месячных трудно переоценить. И все же иногда для нормализации их баланса достаточно не переживать из-за ерунды, нормально питаться, вовремя отдыхать и регулярно показываться гинекологу.

Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом, имеются противопоказания.

Можно ли сдавать анализ крови при месячных: допустимые и запрещенные анализы

Врач может направить на анализы в любой момент, но у женщин часто возникает сомнение, не могут ли месячные отразиться на результате анализа. Все вопросы относительно противопоказаний желательно обсуждать с врачом до сдачи крови. Если месячные пришли неожиданно в день посещения лаборатории, кровь можно сдать, но при посещении врача сообщить о том, что в этот день была менструация.

Влияние менструации на кровь

Месячные могут искажать результаты некоторых показателей анализа

Менструация начинается у девушки в том возрасте, когда ее организм начинает созревать для деторождения, и продолжается до окончания репродуктивного возраста (менопаузы). Эти сроки индивидуальны и во многом зависят от гормонального фона организма.

Что касается того, можно ли сдавать анализ крови во время месячных, то это зависит от самого анализа. Результат различных анализов может меняться в зависимости от цикла женщины.

Этот процесс не может не влиять на состав крови. В период кровотечения кровь претерпевает следующие изменения:

• Повышается СОЭ. При менструации часто возникает болевой синдром, спазм, что приводит к повышению скорости оседания эритроцитов. При сдаче анализа это может привести к ошибочной постановке диагноза, так как повышенная СОЭ обычно указывает на воспалительный процесс.
• Понижается гемоглобин. Поскольку определенная часть крови теряется, уровень гемоглобина падает, но в пределах допустимой нормы.
• Снижается свертываемость. Кровопотеря приводит также к снижению уровня тромбоцитов, который может быть значительным.
• Происходит изменение в балансе гормонов. Месячные контролируются гормонами, баланс которых меняется с течением цикла.

Чтобы сдать кровь и получить безошибочный результат, желательно выбирать середину цикла или пересдавать кровь через 5 дней после окончания месячных. Это позволит избежать ошибок в постановке диагноза.

Анализы, которые не рекомендуется сдавать при месячных

Общий и биохимический анализ крови не рекомендуется сдавать во время месячных

Есть ряд анализов, которые желательно не сдавать во время менструации или пересдавать уже после окончания кровотечения. Поскольку менструальный цикл повторяется и имеет определенную периодичность, просчитать, когда желательно сдавать кровь, довольно просто. В случае задержек или сбоев анализ необходимо пересдать.

Если случай экстренный, требуется срочная операция, то сдавать кровь можно в любое время цикла, но с учетом его особенностей.

Нежелательно во время менструации сдавать:

1. Биохимический анализ. При биохимическом анализе в крови определяется уровень ферментов, белков, билирубина. Показатели могут меняться незначительно в зависимости от индивидуальных особенностей организма, однако врачи все равно рекомендуют воздержаться от сдачи биохимического анализа при месячных.
2. Общий анализ крови. Этот анализ включает в себя уровень тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ, гемоглобин – все те показатели, которые обязательно меняются при месячных. Вероятность, что результат окажется ошибочным, достаточно велика, поэтому желательно перенести срок сдачи на середину цикла.
3. Кровь на онкомаркеры. Из-за особенностей женского организма во время менструации тест на онкомаркеры может давать ложноположительный результат.
4. Кровь на вязкость. Вязкость при менструации меняется значительно. Анализ крови на вязкость и свертываемость необходимо отложить на середину цикла.
5. Также не рекомендуется при месячных становиться донором крови. Это опасно для организма, который и так страдает от кровопотери. Во время сдачи большого количество крови состояние женщины может резко ухудшиться.

Больше информации о том, как влияет менструация на результаты анализа можно узнать из видео:

Причиной, по которой не рекомендуется сдавать кровь во время месячных, является не только изменение ее состава. Часто женщина принимает различные обезболивающие, чтобы снять спазм, а это может отразиться на результате.

Некоторые женщины жалуются на плохое самочувствие в критические дни. У них падает артериальное давление и ухудшается общее состоянию. Сдача крови в этом случае станет дополнительным стрессом для организма, которого желательно избежать.

Допустимые анализы крови

Во время месячных можно сдавать анализ крови на некоторые гормоны

Некоторые тесты не только допустимо сдавать во время месячных, потому что результат не зависит от цикла, но даже рекомендуется сдавать в это время цикла. Чаще всего это гормональные анализы, которые позволяют выявить уровень женских половых гормонов в различной время цикла.

Следует помнить, что для сдачи определенного гормона необходим тот или иной день цикла. Обычно рекомендуется 5-7 день.

Сдавать анализ во время месячных рекомендуется при определении уровня следующих гормонов:

• Пролактин. Это гормон, отвечающий за лактацию, но он синтезируется и вне беременности и ГВ. Уровень гормона меняется как с течением цикла, так и с течением дня, поэтому его рекомендуется сдавать в одно и то же время, но в различные дни цикла.
• ФСГ. Фолликулостимулирующий гормон влияет на нормальную работу многих половых желез. Как правило, он выделяется в большом количестве в начале цикла и подготавливает созревание яйцеклетки. Резкое повышение ФСГ в крови говорит об овуляции. Уровень ФСГ определяется в различное время цикла для диагностики бесплодия, определения менопаузы.
• Лютеинизирующий гормон. Этот гормон стимулирует работу половых желез во второй половине цикла, когда уровень ФСГ снижается. Уровень этого гормона резко повышается сразу после овуляторного пика. Анализ применяется для диагностики бесплодия, нарушениях менструального цикла.
• Эстрадиол. Это один из видов эстрогена. От его количества зависит репродуктивная функция женщины. С течением цикла уровень гормона меняется. Его пик приходится на время овуляции. Во время беременности уровень эстрадиола повышается. С помощью анализа на эстрадиол диагностируют различные патологии яичников и матки. Очень часто анализ назначается при маточных кровотечениях в середине цикла.

Что касается анализа крови на ПЦР, то менструация не является противопоказанием, но стоит учитывать, что есть шанс ложноположительного результата для некоторых инфекций.

Можно ли сдавать кровь на анализ во время месячных и когда лучше подождать?

Прохождение планового медицинского осмотра включает в себя большое количество разнообразных процедур, среди которых, и сдача анализа крови.

Регулярная же менструация, может помешать прохождению осмотра, поскольку с ее наступлением некоторые показатели крови меняются. Именно поэтому важно знать, можно ли сдавать кровь на анализ во время месячных.

Можно ли сдавать анализы во время месячных?

Сдавать анализ крови во время месячных можно, однако, перед его прохождением необходимо предупредить врача, чтобы он сделал соответствующую отметку.

Следующие типы анализов не рекомендуется сдавать при наступлении менструации:

Во время наступления менструального кровотечения в крови меняются некоторые показатели. Если проводится общий анализ, то исходя из его результатов врач может сказать, что эритроциты оседают слишком быстро. Такие показатели в любое иное время говорят о развивающейся в организме человека инфекции или воспалении.

Анализ крови при менструальных кровотечениях может показать понижение в крови тромбоцитов и лейкоцитов, но при этом можно заметить увеличение числа эритроцитов.

Уровень свертываемости крови в это же время понижен, как и содержание в ней гемоглобина, поскольку женщина теряет достаточно большой объем крови ежедневно.

Анализ на сахар не желательно сдавать в начале менструации, поскольку результат чаще всего получается ложным.

Биохимический анализ не назначается в этот период, поскольку во время менструальных кровотечений биохимический состав крови меняется, а, следовательно, точные и достоверные результаты получить невозможно.

Иммунологический анализ, проводимый с целью получения общей характеристики иммунной системы на сопротивляемость вирусам, не стоит проводить во время менструации. Его результаты чаще всего становятся ложноположительными. Необходимо подождать хотя бы 7–8 дней после критических дней, чтобы получить достоверные результаты.

Полимеразная цепная реакция не должна проводиться в первые дни цикла. Этот тип анализов назначается с целью обнаружения серьезных проблем в функционировании организма. Для этого нужна высокая точность, которую нельзя получить при проведении анализа во время менструации. Обычно врачи назначают прохождение ПЦР в середине цикла.

Точно по той же причине не назначают прохождение анализа на онкомаркеры в это время цикла.

Показатели состояния крови значительно отличаются от нормальных, особенно если женщина принимает обезболивающие препараты или спазмолитики.

Для того чтобы получить наиболее достоверные сведения о состоянии организма, лучше всего проводить анализ крови на седьмой день цикла.

Какие анализы сдавать можно?

Некоторые из назначаемых врачами анализов нужно сдавать именно во время менструации или в другие, но строго определенные дни. Особенно сильно это касается анализов на гормоны.

Содержание в крови каждого их типа привязано к циклу и достигает пика в строго определенное время. Сдавать кровь для проведения этого анализа нужно во время менструации или на 5 — 8 день после ее завершения. Анализ сдается при проверке таких гормонов, как:

Кровь на ФГС, лютеинизирующий гормон, а также пролактин обычно сдают с 3 по 5 дни начала цикла. Тестостерон нужно сдавать с 8 по 10 день, а прогестерон и эстрадиол в 21–22 день менструального цикла.

Во время менструации разрешается сдавать анализ на сифилис (RW). Изменение крови у женщины в это время не сказывается на обнаружении в ней вирусов.

Также если исследование проводится для выявления инфекционного заболевания или при проведении серологического анализа, кровь разрешено сдавать вне зависимости от дня цикла.

Если врач назначает анализ крови, лучше всего уточнить у него можно ли проводить данную процедуру во время наступившей или наступающей менструации. Если он не дает никаких рекомендаций, то сдавать анализ можно вне зависимости от дня цикла. Однако, большинство врачей все же рекомендуют проводить процедуру не ранее 3–5 дней после окончания менструации.

Сдавать анализ крови во время менструации следует так же как и в любой другой день. То есть — натощак. При этом за день до его прохождения следует отказаться от употребления жирной, сладкой еды, кофеино содержащих напитков. Также не следует курить и принимать алкоголь. За день до анализа необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты анализа.

Нормальные показатели анализа крови во время месячных

Показатели количества лейкоцитов во время менструации изменяются. Обычно их норма — от 3,5 до 10 тысяч на 1 мл крови. Если норма повышена, врач может предположить развивающуюся в организме инфекцию или воспаление.

Уровень эритроцитов в крови обычно колеблется от 3,8 до 5,8 млн на 1 мл. При повышении концентрации этих телец можно судить о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы, отравлениях и потере больших объемов жидкости.

Уровень гемоглобина в крови при месячных обычно понижен. Нормальные показатели находятся в границах от 120 до 160 г/л. При существенном снижении показателей врач может диагностировать анемию. При повышении же — высок риск обнаружить проблемы со свертываемостью крови и хронический лейкоз.

Цветовой показатель крови в нормальном состоянии обычно колеблется от 0,85 до 1,05. При таких заболеваниях, как макроцитоз, фоливодефицитная анемия, дефицит витамина B12. Если показатель выше нормы, то причина в наличии синтеза гемоглобина или уменьшении размеров эритроцитов.

Показатель гематокрита в норме варьируется от 35 до 45%. Если соотношение массы эритроцитов повышается, то в той же пропорции изменяется процент соотношения.

Анализ крови во время менструальной паузы

Анализ крови, сдаваемый в период менструальной паузы, считается достаточно эффективным. Особенно если речь идет об анализе, сдаваемом на седьмой – пятнадцатый день менструации.

Именно в это время лучше всего проходить медицинские обследования. Организм уже восстановился после кровопотери, но еще не подготовился к предстоящей «очистке».

Если сдавать анализ остро необходимо для проверки общего состояния организма или для профилактики болезни, то именно это время считается оптимальным. Сдавать анализы в другие дни цикла следует только при острой необходимости, в том случае если нужна незамедлительная консультация врача или назначение лекарственных препаратов.

Следует помнить, что результаты анализов никак не могут стать диагнозом. Осуществить выявление точной причины возникновения болезни или отклонения показателей анализов от нормы может выявить только врач.

Разрешается ли сдавать анализ крови во время месячных или лучше подождать

Многих женщин интересует ответ на вопрос о том, можно ли сдавать анализы во время месячных. «Критические дни» способны помешать прохождению планового осмотра. Учитывая то, что при этом показатели многих процессов существенно изменяются, сдавать анализ крови при месячных врачи не рекомендуют.

Общая информация

Можно ли сдавать анализ крови в дни «критического периода»? В это время тромбоцитарный и лейкоцитарный уровни снижаются. Эритроциты оседают с большей скоростью, их количество повышается, гемоглобин снижается, и вязкость крови тоже изменяется. По этим причинам сдавать на анализ кровь рекомендовано, когда менструация закончится. Лучше всего это сделать на третьи-шестые сутки по окончании «критических дней».

Какими должны быть показатели

Женщине, собирающейся сдавать анализы при месячных, надо знать о том, какими должны быть показатели. Если патологий нет, количество лейкоцитов варьирует от 3,5 до 10 тыс/1 мл. Концентрация эритроцитов в норме колеблется от 3,8 до 5,8 млн в 1 мл. Показатели гемоглобина укладываются в пределыг/л. Цветовой показатель колеблется от 0,85 до 1,05. Норма гематокрита составляет от 35% до 45%. Если эритроцитарная масса увеличивается, это соотношение тоже становится больше.

На фоне применения спазмолитических или болеутоляющих медикаментов показатели крови могут существенно отличаться от нормальных.

Что разрешается сдавать

Если женщине требуется обязательно сдать анализ крови во время месячных, она должна поставить в известность о «критических днях» доктора. Он сделает соответствующую отметку.

Разрешается во время идущего менструального кровотечения сдавать анализ на гормоны. Во время овуляции и перед месячными женский гормональный фон претерпевает некоторые изменения. При «критических днях» разрешается делать забор крови на уточнение концентраций таких соединений:

Уровень пролактина, кортизола, эстрадиола, а также ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон) нужно определять с первого по пятый день менструации. Исследование ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны гипофиза и щитовидной железы) разрешено проводить и на 5-8 сутки 1 фазы цикла. Когда менструальный цикл переходит во 2-ю фазу, проводится анализ насутки.

От выбора дня для исследования зависит и норма пролактина в кровяном русле.

Разрешено проходить обследование при подозрении на сифилис. Если у женщины есть признаки протекания инфекционных заболеваний, ей можно обследоваться по рекомендации доктора. Результат останется правильным.

Когда запрещается обследоваться

Женщине запрещены такие анализы во время идущих «критических дней»:

• биохимический анализ крови при месячных;
• общий анализ крови;
• иммунологический;
• ПЦР.

Не стоит проверять сахар и свертываемость, а также запрещены аллергические пробы и исследования на онкомаркеры.

Показатель свертываемости при менструальном кровотечении существенно снижается. Кроме того, гемоглобин также падает. Это объясняется тем, что женщина теряет определенный объем крови. Проходить исследование на уровень сахара не рекомендуется по той причине, что результат получается неверным.

Установлено влияние менструаций на биохимический анализ материала. На этом фоне результат может быть неточным. Во время «критических дней» женский организм становится очень чутким, поэтому и показатели могут сильно отличаться. Результаты иммунологического обследования могут стать ложноположительными. В связи с этим медики рекомендуют подождать семь-восемь дней, пока месячные не закончатся.

В первые несколько дней цикла не проводится ПЦР. Для выявления серьезных патологий в работе организма необходима высокая точность. Добиться этой точности при «критических днях» невозможно. При необходимости исследование может проводиться в середине цикла.

Не рекомендовано сдавать кровь на выявление уровня D-Димера. Во время «критических дней» возможный результат существенно завышается. Категорически запрещается сдача материала для исследования на венерические инфекции. По причине увеличившейся вязкости результат также может стать ложноположительным.

Если кровь в период «критических дней» забирается из вены, то результат также искажается. Это объясняется увеличившейся свертываемостью и также негативно влияет на результат.

Исследование при менструальной паузе

Анализы крови часто назначают женщинам, вступающим в период климактерия. В лабораторию рекомендуется идти на седьмые-пятнадцатые сутки цикла. Восстановление организма после кровопотери уже произошло, но очищения еще не было.

Сдача крови рекомендуется женщинам, которым требуется срочная проверка общего состояния здоровья. Исследование проводится и в профилактических целях. Кроме того, доктор может рекомендовать сдачу анализа перед назначением того или иного лекарственного средства.

Если во время менструальной паузы женщина принимает какой-либо лекарственный препарат, ей нужно оповестить об этом лечащего врача. В противном случае это неблагоприятным образом скажется на результате исследования.

Напоследок

Специалисты рекомендуют прибегать к исследованиям крови во время «критических дней» только в экстренных случаях. Если женщине необходимо срочное переливание или операция, то анализ проводится.

Женщина должна помнить о том, что результат никогда не является конечным основанием для постановки диагноза. Подтвердить наличие патологии может только специалист. Учитывая то, что результаты нередко подвергаются сомнениям, не стоит паниковать и пытаться вылечиться самостоятельно. В ином случае возникнет риск лишь усугубить проблему.

Для чего нужно определять уровень гормонов во время менструации

Однако с наступлением менструальных выделений состав крови женщины претерпевает кардинальные изменения. По этой причине женщинам не рекомендуется сдавать кровь для проведения лабораторных исследований на предмет определения некоторых показателей. Поэтому каждая представительница прекрасной половины человечества должна знать, можно ли сдавать кровь при месячных и проводить исследование на содержание гормонов.

Виды лабораторных исследований крови

При прохождении планового медицинского осмотра каждый человек сдает несколько анализов крови. К ним относятся:

• биохимический анализ позволяет выявить заболевания внутренних органов за счет определения содержания белков, холестерина, билирубина и других веществ;
• общий анализ позволяет на ранних стадиях выявить изменения, происходящие в организме;
• анализ крови на сахар сдается с целью определения уровня глюкозы и ранней диагностики сахарного диабета.

В случае необходимости врач может назначить и другие лабораторные исследования. К ним относятся:

• анализ на свертываемость крови чаще всего сдается в период беременности и подготовки к оперативному вмешательству;
• серологический анализ позволяет выявить наличие в организме болезнетворных вирусов и бактерий;
• иммунологический анализ помогает оценить устойчивость организма к различным заболеваниям;
• аллергологические пробы производятся с целью определения непереносимости каких-либо веществ;
• ПЦР позволяет выявить различные гинекологические и урологические инфекции;
• анализ на определение онкомаркеров помогает определить в крови наличие специфических белков, являющихся составной частью опухолевых процессов;
• анализ крови на определение уровня гормонов требуется для выявления различных эндокринных нарушений и оценки состояния репродуктивной системы.

Особенности менструального цикла

Менструация – это своеобразная очистка матки от эндометрия. При этом все циклы менструации, начиная от образования фолликула и созревания яйцеклетки, и заканчивая менструацией, проходят под четким контролем биологически активных веществ, называемых гормонами.

Менструальный цикл состоит из трех фаз:

• первая фаза – фолликулярная;
• вторая фаза – овуляторная;
• третья фаза – лютеиновая.

Фолликулярная фаза исчисляется с момента начала менструальных выделений. В этот период матка избавляется от эндометрия, подготовленного для принятия плодного яйца. Учитывая, что эндометрий полон кровеносных сосудов, они лопаются, чем и обусловлено наличие крови в выделениях. Отторжение эндометрия происходит по причине снижения уровня эстрогенов и прогестерона. В этой же фазе гипофиз активно продуцирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который помогает определить доминантный фолликул

Овуляторная фаза наступает под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ), который способствует разрыву фолликула и выходу созревшей яйцеклетки.

В лютеиновой фазе происходит преобразование фолликула в желтое тело, которое начинает активно продуцировать гормон беременности прогестерон. Именно прогестерон начинает подготавливать эндометрий к прикреплению плодного яйца, создавая благоприятные условия для его дальнейшего развития. Прогестерон также начинает подготавливать молочные железы женщины для грудного вскармливания.

Какие анализы нельзя сдавать в период менструации

С началом менструации организм женщины теряет значительное количество крови. Любой анализ становится дополнительным стрессом, поэтому назначаются анализы крови во время менструальных выделений только в случае крайней необходимости.

В период менструации происходит изменение состава крови, а значит, и ее показателей. В это время нельзя сдавать общий анализ крови, так как это исследование подразумевает определение скорости оседания эритроцитов. А она с наступлением менструальных выделений увеличивается, что в обычные дни указывает на воспалительные процессы в организме.

Также происходит изменение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. При этом происходит изменение свертываемости крови, снижение уровня гемоглобина и изменение биохимического состава. Поэтому ни один из стандартных анализов не сможет показать реального положения дел.

Также не следует делать анализ ПЦР и сдавать кровь на определение онкомаркеров, так как во время менструаций они могут указать на наличие несуществующих заболеваний.

Какие анализы можно сдавать

Можно ли при месячных сдавать кровь на определение других показателей? Рекомендуется сдавать во время месячных анализы на гормоны. При этом делать это нужно с 5 по 7 дни цикла, так как именно в это время анализ окажется наиболее информативным. Менструальные выделения не станут помехой и для серологического исследования крови.

Для чего нужны лабораторные исследования

Для чего при месячных требуется серологическое исследование вполне понятно. Вне зависимости от фазы менструального цикла, этот анализ позволит определить наличие инфекционного возбудителя.

А можно ли выявить какие-либо заболевания при месячных с помощью определения уровня гормонов? В этот период определение уровня гормонов помогает распознать следующие патологические состояния:

• синдром поликистозных яичников;
• доброкачественные новообразования в матке;
• бесплодие.

Данное исследование позволяет получить наиболее полную картину состояния репродуктивных органов женщины, у которой возникли проблемы с зачатием ребенка.

Когда сдавать анализ

При месячных, как правило, проводится исследование половых гормонов. К ним относятся:

Наиболее точные показатели уровня гормонов можно определить, сдав кровь на 2-5 сутки после начала менструации. Однако следует помнить, что любые лекарственные препараты способны исказить результаты анализа. Поэтому следует отказаться от приема любых фармацевтических средств, которые принимают женщины для снятия болевых ощущений и других проявлений, возникающих в процессе менструальных выделений.

Нормы гормонов

Уровень половых гормонов, определяемых в фолликулярной фазе месячного цикла, должен соответствовать следующим параметрам:

• эстроген – 5-53 пикограмм на мл;
• прогестерон – 0,3-1,16 микрограмм на л;
• ФСГ – 4-10 международных единиц на л;
• ЛГ – 1,1-11,6 международных единиц на мл;
• пролактин – 4,5-3,3 нанограмм на мл;
• тестостерон определяется, исходя из возраста женщины, и составляет 0,26-1,3 пикограмм на мл;
• ДГА-S — 2,5-11,6 микромоль в сутки;
• ДЭА-сульфат –микрограмм на дл.

О чем свидетельствует несоответствие нормам

Уровень гормонов склонен колебаться. Однако значительное отклонение их концентрации от нормы указывает на патологические процессы в организме. Изменение уровня ФСГ может указывать на следующие состояния:

• злокачественные опухоли в гипофизе;
• нарушение функций яичников;
• злоупотребление алкоголем;
• уменьшение размеров яичников;
• избыточный вес.

Отклонение уровня ЛГ возможно в следующих случаях:

• нарушение функций гипофиза и яичников;
• ожирение;
• опухоли мозга.

Активная выработка пролактина начинается в период образования желтого тела. Этот гормон стимулирует временную железу к выработке прогестерона, а также подавляет выработку ФСГ при беременности. Кроме этого пролактин принимает непосредственное участие во всех метаболических процессах.

Отклонение пролактина от нормы может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

• новообразование в гипофизе;
• гипотиреоз;
• нарушение функций яичников;
• аутоиммунные процессы.

Среди эстрогенов наибольшее значение имеют эстрадиол, поддерживающий организм женщины вне беременности, и эстриол, обеспечивающий нормальное течение беременности.

Нарушение выработки этих гормонов указывает на следующие патологии:

• доброкачественные или злокачественные процессы в яичниках;
• нарушение функций надпочечников.

Нарушение выработки прогестерона может наблюдаться при опухолевых процессах в яичниках или надпочечниках.

Тестостерон является главным мужским половым гормоном, который также вырабатывается и в женском организме. Избыточная выработка этого гормона оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию женщин, делая невозможной овуляцию и зачатие. Данное состояние может быть следствием заболеваний продуцирующих его органов, к которым относятся яичники и надпочечники.

Заключение

Любое нарушение выработки гормонов указывает на нарушение работы эндокринной системы. Но даже если такие нарушения выявлены, они еще не говорят о наличии серьезной патологии. В большинстве случаев нормализовать функцию эндокринной системы помогает правильное питание, отказ от вредных привычек, стабилизация эмоционального состояния и регулярные осмотры гинеколога.

Связь гормонов и менструального цикла

В человеческом организме ежедневно протекает множество реакции, некоторые из них не обходятся без участия гормонов. Наиболее яркая реакция в организме, которая проходит при участии гормонов — это менструация. Состав менструальной крови неодинаков на протяжении каждого из этапов цикла, и обязан показывать определённые значения в каждой стадии. Женщине необходимо уделить особое внимание по контролю за гормональным фоном в период менструации, то как от него зависит не только работоспособность репродуктивной системы, но и общее состояние организма. Любые изменения в гормональном фоне могут спровоцировать развитие заболеваний различных органов и систем организма.

От гормонов зависит физическое и психологическое состояние женщины

Как устроена гормональная система женщины. Менструальный цикл и гормоны. Необходимая диагностика. К чему приводит нарушение гормонального фона в период менструации

Железы внутренней секреции, которые располагаются по всему организму обеспечивает полноценный доступ гормонов в кровь. Баланс гормонов в организме каждой женщины индивидуален и зависит от:

• Возраста женщины.
• Дня в менструальном цикле.
• Общего состояния здоровья.

Норма содержания в крови гормонов в подростковом возрасте резко отличается от показаний в период наступления пременопаузы. Большую роль в работе детородной функции организма женщины играют гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе, гипофизе и придатках. Гипоталамус и гипофиз располагаются в особых долях головного мозга, и отвечают за своевременную выработку гормонов железами.

Гипоталамус находится рядом с гипофизом и отвечает за выработку либеринов и статинов , отвечая за правильную работу гипофиза. Либерины отвечает за катализацию в выработке необходимых организму гормонов, статины провоцируют остановку чрезмерной активности, когда это необходимо . Эти два вида гормонов не вырабатываются хаотично в организме, а гипоталамус получает сигнал от всех систем организма, в необходимости их точной выработки.

Вся система гормонального фона очень сложна в работе, а нарушение в какой-либо из её участков провоцирует дисбаланс всех остальных систем. Так, сбой в работе щитовидной железы влечёт за собой наступление неправильной работы органов репродуктивной системы.

Гипоталамус несет ответственность за корректную выработку гормонов

Цикл и гормоны

Гормональный фон напрямую взаимосвязан с менструальным циклом. Главные гормоны репродуктивной системы, синтезирующиеся гипофизом — ФСГ и ЛГ , влияют на работу придатков. Именно эти гормоны заставляют вырабатывается эстрогены и прогестины в нужном количестве, заставляя матку готовиться к возможному наступлению беременности.

Менструальный цикл принято делить на три этапа:

1. Фолликулярный. Этот период обозначает время до выхода яйцеклетки из придатков.
2. Овуляторный. Период, связанный с вызреванием яйцеклетки.
3. Лютеиновый . Характеризуется выходом яйцеклетки после вызревания в полость матки.

Фолликулярный период

Данный период принято отсчитывать с наступления первых дней менструации. В этот период происходит отделение эпителия в матке и созревание доминантного фолликула. При наступлении этого этапа слизистая матки испещрена кровеносными сосудами и наполнена питательными веществами, которые предназначены для будущего эмбриона. Женские гормоны, которые вырабатываются в этот период влияют на рост эндометрия, его утолщение и выведение. Эстроген прогестерон в этот период снижает свою активность в выработке и показывают самые низкие показатели в крови. Именно благодаря такому падению женских половых гормонов, верхний слой эпителия матки отторгается и выводится.

Именно при каких процессах растёт уровень ФСГ. Он продолжает расти на протяжении всей стадии фолликулярного этапа, увеличивая матку в размерах, для того чтобы яйцеклетка могла закрепиться.

Своего наибольшего значения фолликулостимулирующий гормон и доминантный фолликул приобретают через две недели после начала менструации. Доминантный фолликул провоцирует рост эстрогена, увеличивая скорость роста эндометрия. Этап фолликулярного развития в цикле является самым длинным, а его длина уменьшается к периоду наступления климатических изменений. Несмотря на то что фолликул увеличивается в размере, он не выходит из яичника, ведь для его выхода необходим лютеинизирующий гормон.

На схеме изображены доминантный фолликул, маточная труба, незрелые фолликулы и выход зрелой яйцеклетки

Стадия овуляции

В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона, который способствует вызреванию яйцеклетки в придатках, резко возрастает. Именно благодаря данному гормону, происходит разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки. Период овуляции занимает от 16 до 48 часов и характеризуется окончанием выхода яйцеклетки. После выхода клетки, уровень лютеинизирующего гормона сохраняет свой наивысший пик в течение 24 часов. Именно правильный уровень этого показателя в крови позволяет женщине забеременеть.

Лютеинизирующий период в цикле

Этот промежуток длится около двух недель после наступления овуляции. Завершающим днём этой стадии читается день перед менструацией следующего цикла.

В начале нового этапа фолликул, образовавшийся в оболочке, закрывается, образуя жёлтое тело. Именно жёлтое тело влияет на выработку прогестерона.

Прогестерон оказывает влияние на ткани и вызывает увеличение эндометрия в полости матки, и накопление питательных веществ, способствует наступлению подготовительного периода к прикреплению эмбриона.

Все эти изменения вызывают рост базальной температуры, если произошло зачатие. Именно прогестерон и эстроген способствуют расширению протоков молочных желёз, подготавливая грудью к будущему периода лактации. Что делает грудь болезненной перед наступлением нового цикла.

Если зачатие не произошло, то жёлтое тело отмирает через 2 недели после наступления овуляции. В этот период уровень гормонов падает, подготавливая организм к новому шансу оплодотворения.

Если зачатие наступает, то в организме растёт хорионический гонадотропин, что показывает наступление беременности. Подробный гормон способна вырабатывать только плодная оболочка.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин

Зачем необходима сдача анализа на гормоны? Чем опасны гормональные сбои

Если у женщины отсутствуют патологические заболевания, и нет нарушений в цикле, сдача анализов на гормоны является профилактической мерой. Благодаря которой можно увидеть:

• Наличие отклонений от нормы и влияние гормонального фона на организм женщины.
• Рост патологических новообразований в репродуктивной системе.
• Дисфункцию репродуктивных органов.

При любых изменениях в цикле и проблемах, связанных с выполнением репродуктивной функции, женщине будет показано сдать ряд анализов на гормоны. Согласно полученным данным врач может назначить лечение, которое предотвратит развитие негативных последствий.

Даже незначительное отклонение от нормы в показателях может сигнализировать о наличии патологии в организме, которое оказывает влияние и на организм в целом. Если изменения происходят в гормонах, которые влияют на менструальный цикл, то имеет место нарушение репродуктивной функции:

• Уровень ФСГ. Уровень фолликулостимулирующего гормона растёт в организме, если имеется онкологическое нарушение функции гипофиза, или недостаточность в работе придатков. Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона может быть ответной реакцией организма на алкоголизм или излишний вес.
• Лютеинизирующий гормон снижает свои показатели в крови если у женщины имеются отклонения в работе гипофиза или ожирения. А повышение лютеинизирующего гормона может обнаруживаться у женщин, в структуре яичников которых, имеются отличные от нормы изменения или присутствуют опухоли мозга.
• Пролактин. Он вырабатывается в организме, влияя на уровень прогестерона, способен подавлять фолликулостимулирующий гормон при беременности. Эти показатели оказывают влияние на обменные процессы в организме. Пролактин обеспечивает правильную выработку молока в период лактации. При недостатке или повышенном выделении этого гормона нарушается синтез фолликулов, что может нарушить процесс овуляции. Избыток в выработке пролактина отмечается при таком заболевании, как гипотериоз , или нарушении работы придатков или функции гипофиза.
• Эстроген. Большое влияние на цикл оказывает гормон эстрадиол. Гормон эстроген вырабатывается фолликулом и оказывает влияние на должное развитие яйцеклетки и её выход .. Повышенный уровень эстрадиола указывает на присутствие патологических новообразований надпочечников или яичников. Высокие показания эстрогена в крови наблюдаются у женщин с дефицитом веса, так как организм получает дополнительное количество эстрогена из жировой ткани. Повышение уровня эстрогенов снижает возможность женщины забеременеть, нарушает цикл и является причиной бесплодия.
• Прогестерон. Высокий показатель прогестерона в крови свидетельствует о присутствии нежелательных новообразований в придатках или надпочечниках. Снижение показателей в крови говорит о воспалительном процессе органов репродуктивной системы. Этот гормон также влияет на наступление овуляции.
• Тестостерон. Несмотря на то что, тестостерон является сугубо мужским гормоном, который отвечает за мужскую силу, его избыток в организме способен вызвать преждевременное прерывание беременности. Повышенная выработка тестостерона в период менструального цикла способна повлиять на овуляцию, задерживая на длительное время наступление менструации. Повышение тестостерона в крови может говорить о наличии образования надпочечников и сбоя в работе яичников.
• Андрогены. Этот вид мужских гормонов может спровоцировать в женском организме сбои в работе репродуктивной системы, повышение уровня роста волос либо спровоцировать бесплодие. А повышенный уровень андрогенов снижает либидо