Главная » Статьи » Множественные кисты в почках чем опасны

Множественные кисты в почках чем опасны


Множественные кисты почек — что предпринять

Появление кисты в почке относится к довольно частым явлениям. Это особое образование, которое по строению напоминает мешочек, имеющий полость с жидким содержимым. Расположение такого образования может быть как внутри органа, так и снаружи от него. При небольших размерах особых симптомов не отмечается, но и при увеличении кисты симптоматика не отличается специфичностью.

Некоторые люди, когда им ставят такой диагноз, как множественные кисты почек что делать не знают. Для этого следует разобраться, что же это за патология, и каковы причины ее появления.

Отличие от поликистоза

Множественные кисты диагностируются в том случае, когда их обнаруживается в почке более пяти штук. От такого заболевания, как поликистоз, отличие заключается в том, что у них разное происхождение, вероятность осложнения. Существуют и другие особенности.

При поликистозе нередко обнаруживается такая же болезнь у ближайших родственников больного, и уже доказано, что это патологическое состояние является наследственным. Причиной образования множественных кист является:

  • воспаление мочеполовой системы;
  • травматические повреждения;

Внутреннее содержимое этих кист также имеет отличие. В поликистозных образованиях оно напоминает по качественному составу мочу (поскольку образуются они из выводных протоков). А при множественных кистах – кровяную плазму (поскольку их образование происходит из сосудов или канальцев). Кроме того, множественные кисты располагаются отдельно друг от друга, и не имеют общей оболочки, что часто встречается при поликистозе.

Поликистоз практически всегда осложняется развитием недостаточности. При нем такое явление, как артериальная гипертензия наблюдается практически всегда. Множественные кисты также могут приводить к данным изменениям, но отмечается это гораздо реже.

Перед тем, как поставить диагноз, врач тщательно изучает анамнез заболевания, возможность проявления наследственной патологии, учитывает возраст своего пациента. Потом направляет на общие анализы и инструментальное исследование. Правильное проведение дифференциальной диагностики позволяет правильно назначить лечение, что особенно важно при таком серьезном заболевании, как поликистоз почек.

Какие проявления

Множественные кисты могут встречаться в любом возрасте, но чаще всего они констатируются при диагностике у людей старше 50 лет. Признаков этого заболевания, которые могли бы достоверно на него указывать, не существует. Причем в большинстве случаев симптоматики у этого патологического состояния нет, и поэтому оно диагностируется чисто случайно, при обследовании больного по поводу других болезней.

Если у пациента возникают симптомы, то это значит, что кисты начинают увеличиваться в размерах, сдавливая лоханку или сосуды в почке. В таком случае отмечается:

  • боль в поясничной области, не связанные с переменой положения тела;
  • повышение температуры и лейкоциты в анализе мочи во время присоединения инфекции;
  • нарушения процессов оттока мочи.

Как лечить

Уточнение диагноза проводится при помощи УЗИ, маниторезонансной томографии или КТ. В редких случаях используется радионуклидное сканирование. При таком диагнозе, как множественные кисты в почках лечение проводится только в том случае, когда возникают симптомы, говорящие о возможных осложнениях.

Если образования обнаруживаются небольших размеров, то врач обычно выбирает выжидательную тактику, и рекомендует больному один раз в полгода проходить УЗИ. В динамике рассматриваются такие изменения, как наличие роста образования, появление в его полости дополнительных перегородок, толщина стенок и их строение, а также вероятность нагноения или кровоизлияния. Постоянно контролируется степень сохранности функциональной способности почек.

Консервативные методы обычно используются для купирования симптоматики, и эффективны лечением данной патологии не являются:

  1. При развитии болевого синдрома рекомендуется использование анальгетиком или спазмолитических средств.
  1. Повышение давления купируется приемом гипотензивных препаратов. Препаратами выбора в данном случае являются ингибиторы АПФ.
  1. Развитие отеков снимается приемом диуретиков.
  1. Такое осложнение, как пиелонефрит, лечится при помощи антибактериальной терапии. В некоторых случаях используются противовоспалительные средства.
  1. Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, отказ от жареного, жирного и маринованного продукта, снижение потребления белковой пищи. Нужно также прекратить употребление алкоголя, кофе и шоколада. Объем потребляемой жидкости зависит от концентрационной способности почек, и оговаривается с врачом в индивидуальном порядке.

Единственный способ навсегда избавиться от кисты – это провести хирургическую операцию. Варианты вмешательства на данный момент существуют следующие:

  1. Пункция, или игнипунктура. Заключается в удалении жидкости из полости кисты при помощи иглы с рентгеноконтрастным наконечником. При этом образование спадается, и восстанавливается отток мочи и кровоснабжение почки. Но такая процедура часто рецидивирует, поэтому в чистом виде ее стараются не использовать.
  1. Склерозирование. Суть метода заключается в том, чтобы не только удалить жидкость из полости, но и после пункции ввести специальное вещество – склерозант. При этом происходит склеивание стенок кисты и замещение ее соединительной тканью. Склерозирование используется часто, поскольку процент рецидивирования заболевания после ее выполнения минимален. Операция проходит под наркозом, проводится путем лапароскопии, и позволяет избавиться от кист размерами до 10 сантиметров.
  1. Удаление кисты. Если киста достигает больших размеров, но при этом сохраняется функция почки, то рекомендуется ее удалить. Обычно используют лапароскопический метод, но при подозрении на малигнизацию или разрыв кисты приводит к необходимости проведения полостного оперативного вмешательства. После этого больному назначается профилактический курс антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.
  1. Резекция почки. Применяется при развитии такого осложнения, как почечная недостаточность. Проводится так же, как и удаление кисты двумя методами, в зависимости от показаний. Если вторая почка функционирует нормально, то она берет на себя функцию удаленного органа. Но при повреждении обеих почек больной вынужден постоянно проходит гемодиализ. Избавиться от такой проблемы можно только путем пересадки донорского органа.

Иногда появление множественных кист является результатом частого проведения гемодиализа. Подтверждение такого происхождения данных новообразований появилось в результате множественных исследований. Однако достоверно изучить механизм образования заболевания у больных в терминальной стадии недостаточности почек пока не представляется возможным.

Профилактика

Для предупреждения развития кист, следует:

  • держать поясницу в тепле;
  • вести активный образ жизни;
  • устранить вредные привычки.

Множественные кисты в почках причины и лечение

Появление кисты в почке относится к довольно частым явлениям. Это особое образование, которое по строению напоминает мешочек, имеющий полость с жидким содержимым. Расположение такого образования может быть как внутри органа, так и снаружи от него. При небольших размерах особых симптомов не отмечается, но и при увеличении кисты симптоматика не отличается специфичностью.

Некоторые люди, когда им ставят такой диагноз, как множественные кисты почек что делать не знают. Для этого следует разобраться, что же это за патология, и каковы причины ее появления.

Отличие от поликистоза

Множественные кисты диагностируются в том случае, когда их обнаруживается в почке более пяти штук. От такого заболевания, как поликистоз, отличие заключается в том, что у них разное происхождение, вероятность осложнения. Существуют и другие особенности.

При поликистозе нередко обнаруживается такая же болезнь у ближайших родственников больного, и уже доказано, что это патологическое состояние является наследственным. Причиной образования множественных кист является:

  • воспаление мочеполовой системы;
  • травматические повреждения;

Внутреннее содержимое этих кист также имеет отличие. В поликистозных образованиях оно напоминает по качественному составу мочу (поскольку образуются они из выводных протоков). А при множественных кистах – кровяную плазму (поскольку их образование происходит из сосудов или канальцев). Кроме того, множественные кисты располагаются отдельно друг от друга, и не имеют общей оболочки, что часто встречается при поликистозе.

Поликистоз практически всегда осложняется развитием недостаточности. При нем такое явление, как артериальная гипертензия наблюдается практически всегда. Множественные кисты также могут приводить к данным изменениям, но отмечается это гораздо реже.

Перед тем, как поставить диагноз, врач тщательно изучает анамнез заболевания, возможность проявления наследственной патологии, учитывает возраст своего пациента. Потом направляет на общие анализы и инструментальное исследование. Правильное проведение дифференциальной диагностики позволяет правильно назначить лечение, что особенно важно при таком серьезном заболевании, как поликистоз почек.

Какие проявления

Множественные кисты могут встречаться в любом возрасте, но чаще всего они констатируются при диагностике у людей старше 50 лет. Признаков этого заболевания, которые могли бы достоверно на него указывать, не существует. Причем в большинстве случаев симптоматики у этого патологического состояния нет, и поэтому оно диагностируется чисто случайно, при обследовании больного по поводу других болезней.

Если у пациента возникают симптомы, то это значит, что кисты начинают увеличиваться в размерах, сдавливая лоханку или сосуды в почке. В таком случае отмечается:

  • боль в поясничной области, не связанные с переменой положения тела;
  • повышение температуры и лейкоциты в анализе мочи во время присоединения инфекции;
  • нарушения процессов оттока мочи.

Как лечить

Уточнение диагноза проводится при помощи УЗИ, маниторезонансной томографии или КТ. В редких случаях используется радионуклидное сканирование. При таком диагнозе, как множественные кисты в почках лечение проводится только в том случае, когда возникают симптомы, говорящие о возможных осложнениях.

Если образования обнаруживаются небольших размеров, то врач обычно выбирает выжидательную тактику, и рекомендует больному один раз в полгода проходить УЗИ. В динамике рассматриваются такие изменения, как наличие роста образования, появление в его полости дополнительных перегородок, толщина стенок и их строение, а также вероятность нагноения или кровоизлияния. Постоянно контролируется степень сохранности функциональной способности почек.

Консервативные методы обычно используются для купирования симптоматики, и эффективны лечением данной патологии не являются:

  1. При развитии болевого синдрома рекомендуется использование анальгетиком или спазмолитических средств.
  1. Повышение давления купируется приемом гипотензивных препаратов. Препаратами выбора в данном случае являются ингибиторы АПФ.
  1. Развитие отеков снимается приемом диуретиков.
  1. Такое осложнение, как пиелонефрит, лечится при помощи антибактериальной терапии. В некоторых случаях используются противовоспалительные средства.
  1. Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, отказ от жареного, жирного и маринованного продукта, снижение потребления белковой пищи. Нужно также прекратить употребление алкоголя, кофе и шоколада. Объем потребляемой жидкости зависит от концентрационной способности почек, и оговаривается с врачом в индивидуальном порядке.

Единственный способ навсегда избавиться от кисты – это провести хирургическую операцию. Варианты вмешательства на данный момент существуют следующие:

  1. Пункция, или игнипунктура. Заключается в удалении жидкости из полости кисты при помощи иглы с рентгеноконтрастным наконечником. При этом образование спадается, и восстанавливается отток мочи и кровоснабжение почки. Но такая процедура часто рецидивирует, поэтому в чистом виде ее стараются не использовать.
  1. Склерозирование. Суть метода заключается в том, чтобы не только удалить жидкость из полости, но и после пункции ввести специальное вещество – склерозант. При этом происходит склеивание стенок кисты и замещение ее соединительной тканью. Склерозирование используется часто, поскольку процент рецидивирования заболевания после ее выполнения минимален. Операция проходит под наркозом, проводится путем лапароскопии, и позволяет избавиться от кист размерами до 10 сантиметров.
  1. Удаление кисты. Если киста достигает больших размеров, но при этом сохраняется функция почки, то рекомендуется ее удалить. Обычно используют лапароскопический метод, но при подозрении на малигнизацию или разрыв кисты приводит к необходимости проведения полостного оперативного вмешательства. После этого больному назначается профилактический курс антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.
  1. Резекция почки. Применяется при развитии такого осложнения, как почечная недостаточность. Проводится так же, как и удаление кисты двумя методами, в зависимости от показаний. Если вторая почка функционирует нормально, то она берет на себя функцию удаленного органа. Но при повреждении обеих почек больной вынужден постоянно проходит гемодиализ. Избавиться от такой проблемы можно только путем пересадки донорского органа.

Иногда появление множественных кист является результатом частого проведения гемодиализа. Подтверждение такого происхождения данных новообразований появилось в результате множественных исследований. Однако достоверно изучить механизм образования заболевания у больных в терминальной стадии недостаточности почек пока не представляется возможным.

Профилактика

Для предупреждения развития кист, следует:

  • держать поясницу в тепле;
  • вести активный образ жизни;
  • устранить вредные привычки.
  • Множественные кисты почек: отличие от поликистоза
  • Множественные кисты почек: симптомы
  • Диагностика множественных кист
  • Лечение множественных кист

Одно из самых частых поражений почек — образование кисты. Киста представляет собой объемное образование, наполненное жидкостью. Она может располагаться как снаружи почки, так и внутри нее. Специфических симптомов нет. Признаки наличия кисты появляются при увеличении ее размеров до такой степени, что оказывается давление на ткани почки или сосуды. Если в обеих почках образовалось более пяти кист, то диагностируют множественные кисты почек. Этот диагноз следует отличать от поликистоза.

Множественные кисты почек: отличие от поликистоза

Эти два заболевания отличаются друг от друга причинами возникновения, особенностями самих кист, их осложнениями.

Причины поликистоза наследственные, поэтому чаще всего в семье от этого недуга страдает несколько человек. Множественные кисты образуются в результате:

  • Травм,
  • Опухолей,
  • Воспалительных заболеваний.

Главное отличие самих кистозных образований в том, что они имеют разное содержимое. При поликистозе это жидкость похожая на мочу, при множественных кистах эта жидкость напоминает по составу плазму крови.

Такие осложнения, как задержка мочи, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, при поликистозе встречаются очень часто. Множественные кисты почек могут вызывать такие же осложнения, но это бывает намного реже.

Множественные кисты почек: симптомы

Такое явление, как образование множественных кист почек, явление довольно распространенное. Встречается оно в любом возрасте, но большинство пациентов, у которых диагностируются множественные кисты в почках — люди старше 50 лет.

Специфических симптомов данного состояния нет, по этой причине оно может быть довольно долго неизвестно самому человеку и нередко выявляется случайно. Если у больного появляются симптомы почечных проблем, значит, размеры кист стали значительными, как правило, более 5 см. Они сдавливают почечную чашечку или лоханку, сосуды, снабжающие почку кровью.

Проявления множественных кист:

  • Боли в области поясницы,
  • Нарушения мочеиспускания,
  • Наличие крови в моче.

Диагностика множественных кист

Самым распространенным методом выявления множественных кист почек является ультразвуковое исследование. Часто диагноз ставят случайно во время профилактического осмотра или выполнения УЗИ брюшной полости по какому-то другому поводу.

Другие методы диагностики:

  • Компьютерная томография,
  • МРТ,
  • Радионуклидное сканирование.

Данные методы помогают визуализировать почки, определить их размер, форму, понять, как расположены кисты, какое давление они оказывают на почки.

Лечение множественных кист

В случаях, когда нет симптомов, лечение не требуется. Если кисты уже диагностированы, то назначают периодические осмотры с выполнением УЗИ, чтобы контролировать рост образований.

Необходимость лечения возникает, когда проявляются симптомы осложнений. Консервативные методы применяются для снятия воспаления, компенсации развившихся проблем.

Воспалительный процесс чаще всего вызывает пиелонефрит. Возможно развитие почечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Хирургическое лечение множественных кист:

  • Игнипунктура (пункция),
  • Склерозирование,
  • Вылущивание кист,
  • Резекция почки,
  • Удаление почки.

Игнипунктура, то есть удаление жидкости из крупной кисты позволяет ослабить ее давление на почку, мочеточник или кровеносный сосуд, что устраняет болезненные симптомы. После данной процедуры остается большая вероятность накопления новой жидкости в полости кисты. Чтобы этого не происходило, выполняют склеротерапию с помощью этилового спирта, который вводится в кисту на место выкачанной жидкости. Операции по склерозированию кист почек выполняются лапароскопическим методом и позволяют практически полностью уничтожить кисты размером до 10 см.

При значительном количестве кист, которые провоцируют нарушение функции почек может быть назначена более серьезная операция. В самых крайних случаях проводят удаление почки с последующей трансплантацией донорского органа.

Нарост из соединительной ткани, образующей капсулу с жидкостью (реже — воздухом) на почке, называют кистой. Поражение может быть единичным или множественным, врожденным и приобретенным. Кисты растут в пределах 1—100 мм в диаметре. Причины появления связаны с другими болезнями, инфекцией, травмами, наследственностью, инфарктом почки. Частые симптомы — боли и тяжесть со стороны почек, пальпируемость нароста. При осложнении камнеобразованием или воспалением возникают почечные колики, жар. Кисты склонны к нагноению, разрыву, злокачественному перерождению. Множественные кисты вызывают почечную недостаточность. Основные методы диагностики — УЗИ и КТ (МРТ). Бессимптомные кисты только наблюдаются, остальные лечатся хирургически.

Само название киста (kystis) в переводе с греческого означает – пузырь. Более точного определения придумать сложно. Именно такие новообразования в виде пузыря, стенки которого состоят из тонкого слоя клеток, продуцирующих жидкий секрет и называют кистой. Локализоваться кисты могут на любых органах.

Киста почки (нефрона) – это урологическая патология, характеризующаяся формированием в различных ее структурах полостных доброкачественных образований, заполненных жидким субстратом.

Диагностируется данная патология, у различной возрастной категории людей, но чаще у пациентов, перешагнувших 45 летний жизненный рубеж. За счет защитного действия эстрогенов, женщины болеют реже. Но в период менопаузы, эта разница в соотношении с мужчинами, выравнивается.

Из всех патологических новообразований, поражающих почки, кистозные разрастания (единичные и множественные) составляют почти 70%.

Причины — от чего появилась киста на почке?

Основной причиной образования кисты на почке (правой или левой) — является процесс нарушения оттока урины по извилистым почечным канальцам, что вызывает их расширение и скопление мочи. В качестве защитной реакции, организм формирует соединительнотканную капсулу, ограничивающую скопившуюся первичную урину. Кистозные размеры могут варьироваться до 15 см в диаметре, иметь округлую, либо вытянутую форму.

Такие кисты могут быть следствием врожденного, либо приобретенного генезиса.

Не всегда почечная киста может быть заполнена жидким содержимым. Так называемые дермальные кисты, возникающие по генетическим причинам, могут содержать в своей полости различные вещества – эпидермис, волосы, жировую ткань и т.д. Это связано с аномальной локализацией тканей, в связи с нарушениями генетического характера.

Врожденные почечные кисты имеют две группы причин:

1) Наследственную, обусловленную мутациями в клеточной структуре, вследствие чего, развиваются патологические процессы в виде атрезии – канальцевых сращений нефронов с развитием полостных образований. Не исключено и унаследование различных заболеваний, способствующих развитию кист в различных тканевых структурах организма.

  • Что касается почечной патологии, они могут быть обусловлены наследственными патологиями в виде синдрома Цельвегера, Меккеля, Ландау, или туберкулезного склероза.

2) Врожденную, являющуюся следствием влияния на плод различных негативных факторов (токсинов, алкоголя, никотина, либо внутриутробных инфекций), провоцирующих аномалии в развитии почечной собирательной системы.

Генезис приобретенных кист на почке обусловлен различными причинами и факторами риска, приводящими к обструкциям и закупоркам канальцевой системы нефрона в следствие:

  • Хронических инфекционных процессов в почках. К примеру, пиелонефритом страдают больше женщины, соответственно у женщин признаки кисты почки, отмечаются чаще, особенно в пожилом возрасте;
  • Проявлений гипертонии, что отражается высоким уровнем почечного давления, повышая возможности образования кистозных новообразований; туберкулеза почечной паренхимы, вызывающего ответную защитную реакцию организма в виде развития соединительнотканной капсулы, для ограничения специфической инфекции;
  • Возрастных изменений;
  • Доброкачественной гиперплазии (аденома) предстательной железы;
  • Уролитиаза (каменная болезнь), вызывающего затруднения оттока урины и развитие кистозных полостей.

Именно от причины – от чего появилась киста на почке, обусловлено лечение и варианты дальнейшего развития патологии. Классифицируются такие приобретенные полостные образования по характеру субстрата – серозного, сложного, геморрагического или инфицированного.

Симптомы кисты почки — характерные признаки

множественные кисты небольшого размера

Признаки наличия полостей кист в структуре почки, более чем в половине случаев, очень долго не дают о себе знать — протекая в бессимптомной форме. Особенно это актуально при малых и незначительных размерах образований. Неспецифические симптомы почечной кисты проявляется лишь при ее значительном росте, оказывающем давление на окружающую сосудистую и тканевую структуру. Или если образование препятствует оттоку урины.

Симптомы кисты почки проявляются:

  • Различным характером болевой симптоматики (тупой, тянущей, ноющей) либо подобно почечной колики. В случае левостороннего образования, боли иррадиируются в левую зону живота и левого подреберья. Характерно усиление болевого синдрома при тяжелых нагрузках, независимо в какой позе находится человек.
  • Преимущественным повышением диастолического АД, что обусловлено сбоем в секреции протеолитического фермента (ренина), выполняющего функции контроля АД у человека.
  • Уродинамическими расстройствами, спровоцированными затрудненным оттоком урины.
  • Появлением в моче кровавых включений, что может свидетельствовать о сосудистых патологиях в органе.
  • Лихорадочным состоянием, мутной мочой и развитием лейкоцитурии, что говорит о формировании гнойных процессов.
  • Болевой синдром в совокупности с резкой потерей веса, может означать кистозную малигнизацию – развитие раковых клеток.
  • Интоксикационной симптоматикой, сигнализирующей о нарушении почечных функций и их недостаточности.
  • Зонами уплотнений в животе, указывающих на увеличение почек.

В зависимости от чего появилась киста почки, болезнь может развиваться слева  справа или с двусторонней локализацией, проявляться одиночными и множественными полостями в виде различных патологических процессов:

  • Почечным мультикистозом (одностороннее поражение и поликистозом — двусторонней локализацией), проявляющимся развитием в почечной структуре множественных небольших полостей. Орган приобретает вид одной большой кисты. Полностью теряются функциональные способности почки. Отмечается большой процент летальности при поликистозном проявлении.
  • Простой (солитарной) кистой, в виде единичного полостного пузырного образования, с односторонней левосторонней локализацией. Продолжительное времени может быть бессимптомной. Образования больших размеров могут спровоцировать развитие гидронефроза, нарушения почечных функций и инфекционных процессов.
  • Парапельвикальным почечным кистозным образованием с преимущественной локализацией в «воротах» – синусе и лоханке правого нефрона.
  • Паранхиматозной кистой почки с локализацией в тканях наружной выстилки почек (паренхимы). Способна к длительному бессимптомному существованию.
  • Развитием синусных кист, непосредственно с локализацией с зоне синуса почки.
  • Сложными кистами – мультилокулярными (многокамерными), имеющими особое строение – плотные стенки и негладкую поверхность, наличие нескольких полостных камер в одной соединительнотканной капсуле. Отмечается большая склонность к раковому перерождению.
  • Субкапсулярными новообразованиями – развиваются в виде небольших полостей с локализацией под плотным чехлом соединительнотканной ткани, покрывающей нефроны. Редко вызывают осложненные процессы.

Лечение кисты почки — препараты и операция

Тактика лечения кисты почки определяется по ее характеристикам: размеру, виду, скорости роста, склонности к малигнизации. Бессимптомные, небольшие (до 5 см.) пузырные образования, не оказывающие негативного влияния на функции органа не лечатся, а наблюдаются в динамике.

К сожалению, чтобы киста на почке рассосалась, что-то делать бесполезно. Лекарственных форм для самостоятельного рассасывания кистозных образований не существует.

Иногда, такое все же случается, но самостоятельное рассасывание характерно лишь для кист воспалительного характера. Что само за себя говорит о целесообразности выжидательной тактики. Причины кисты почки и лечение тесно взаимосвязаны, в связи с чем, всем пациентам назначается терапевтическое лечение патологии, послужившей причиной формирования кистозных пузырей, и препараты для купирование осложнений и снятия проявляющейся симптоматики.

  1. Для стабилизации АД назначаются препараты группы ингибиторов АПФ – «Эналаприла», «Копотена», «Моноприла» или «Энапа».
  2. Болевой синдром купируют обезболивающими средствами – «Папаверином», «Баралгином», «Спазмалгоном» и др.
  3. При воспалительных процессах в уретре – «Нитроксолин», «Цефтриаксон», «Левофлоксацин», «Фосфомицин».
  4. Препараты, улучшающие кровоток в почках – «Трентал» или «Пентоксифиллин»
  5. Нестероидные средства в виде «Дротаверина», «Диклофенака, «Кеторолака» и «Лорноксикама»

Для предотвращения осложнений, по показаниям, может быть назначена пункция кистозной полости с дальнейшим склерозированием специальным веществом, вызывающим склеивание полостных стенок.

Немаловажный фактор лечебной терапии – организованный рацион питания. Принципы диеты при кисте почки вводят следующие запреты и ограничения на продукты питания и способы приготовления блюд:

  • Запрет на жареную, жирную и копченую пищу;
  • Ограничение соли в еде;
  • Полное исключение острых пряностей и специй, воды с газом, алкогольных напитков;
  • Насыщение рациона запеченными, отварными и приготовленными паровым способом блюдами;
  • Ограничение в рационе продуктов, насыщенных белками.

Операция при кисте почки — методики проведения

В некоторых случаях основным методом лечения кисты почки становиться операция (иногда срочная):

  • При активном росте образований и увеличения их числа;
  • Появлении признаков нагноения и геморрагических процессах;
  • В случаях кистозного разрыва и обтурации уретрального канала;
  • При сдавливании и атрофии почечных тканей.

По объему патологических нарушений подбираются соответствующие методики, способные провести успешное иссечение кисты почки, провести частичную, либо полную нефрэктомию.

При вероятности онкологического процесса в органе, оперативное вмешательство не должно нарушать целостность кистозного пузыря.

Наиболее востребованные методики хирургического удаления кисты почки включают:

1) Лапароскопический метод – относится к классу малоинвазивной хирургии. Применяется при операциях на мультикистозных новообразованиях, локализованных на передней, либо боковой стороне нефрона. Операция по кистозному удалению осуществляется при помощи лапароскопа.

В ходе операции, на передней и боковой стенке брюшины делаются 4 небольших надреза, через которые в полость брюшины вводится хирургический инструментарий и лапароскоп с камерой. Возможность отслеживать ход операции на мониторе, позволяет провести удаление кисты на почке очень деликатно и безопасно для пациента.

2) Методику перкутанной (чрескожной) хирургии. Применяется при операциях на больших кистах, локализованных на задней стороне пораженной почки. В ходе операции на спине в проекции органа проделывается небольшой надрез, через который вводится специальный рукав, соединяющий орган с кожей в него и вводится эндоскопический инструментарий, вскрывающий стенки капсулы и иссекающие ее.

3) Открытый хирургический доступ применяется преимущественно при нефрэктомии (полном удалении органа). Преимущество открытой операции обусловлено прямой визуализацией операционного поля. В качестве недостатков выступают большая вероятность осложнений, как в процессе операции так и после нее. Сегодня, этот метод почти вытеснен малоинвазивными методиками.

Подбор определенного хирургического метода осуществляется в индивидуальном порядке с учетом пожеланий пациента и исключением возможных вариантов риска.

Вероятный прогноз

При своевременном выявлении и лечении простых почечных кист, независимо от методик проводимого лечения, прогноз всегда благоприятный.

Не совместимы с жизнью врожденные множественные двусторонние мультиобразные образования и кисты, обусловленные генетической мутацией. Редко, кто из младенцев доживают до двухмесячного возраста.

Чем опасна киста в почке, возможные последствия, прогноз жизни в зависимости от размера новообразования

Киста в почке — это аномальное капсулированное формирование в структуре органа, заполненное содержимым различного происхождения. Изначально новообразование имеет доброкачественную природу, но это не гарантирует благоприятный исход. Говорить о жизненном прогнозе, последствиях и осложнениях можно после ряда медицинских обследований, которые определяют вид кисты, размеры, вероятную причину возникновения. Степень опасности опухоли в каждом случае разная, зависит от клинической картины и особенностей организма больного.

Насколько опасна киста в почке

Опасность кистозных образований в почках расценивается с учётом:

  • локализации;
  • размеров;
  • содержимого;
  • количества;
  • динамики развития новообразования;
  • вероятности малигнизации (озлокачествления опухоли);
  • присутствия в жизни больного факторов риска.

Появление кисты возможно в корковом и мозговом веществе паренхимы, под капсулой, в области почечных ворот, в чашечно-лоханочной структуре. Последние две локализации неблагоприятные, поскольку при них часто нарушается функция оттока мочи из почки.

Киста почки может располагаться в паренхиме (1), субкапсулярно (2), возле почечных ворот (3), в области чашечно-лоханочных структур (4)

Размер кисты напрямую влияет на функцию почки. Чем больше новообразование, тем сильнее страдают окружающие ткани. Возникает боль в поясничной области тянущего или ноющего характера. При сдавлении мочеточника и лоханки нарушается мочеиспускание. Больной испытывает слабость, озноб вследствие частого повышения температуры. При нарастании почечной недостаточности стойко повышается артериальное давление, что ведёт к развитию вторичной гипертензии.

Почечная (вторичная) гипертензия — опасное состояние, при котором привычные препараты для снижения давления оказывают слабый эффект или вовсе не помогают. Часто вторичная гипертензия обретает злокачественное течение. Резко ухудшается зрение, больного изводит сильная головная боль, частая тошнота и рвота. В случае развития подобных осложнений необходимо как можно скорее произвести хирургическое вмешательство с целью устранения кисты как этиологического (причинного) фактора.

Полноценное лечение почечной гипертензии заключается не в приёме медикаментов, а в радикальном устранении причины, спровоцировавшей её

Содержимое кисты обычно серозное, бывает геморрагическим (с кровью), гнойным, кальцинозным, реже — иным.

Серозная жидкость попадает в новообразование из капилляров. Она безвредна, но её количество увеличивается по мере роста опухоли.

Геморрагическое содержимое свидетельствует о том, что киста появилась на фоне травматизации почки.

Гной в кисте опасен тем, что с током крови распространяется по организму и может провоцировать воспаление в прочих органах.

Кальцинаты в новообразовании со временем превращаются в камни.

Разрыв кисты с выходом её содержимого в брюшную полость нередко приводит к перитониту — воспалению париетального и висцерального листков брюшины. У человека резко ухудшается самочувствие, наблюдается синюшность кожных покровов, по телу выступает холодный пот, а температура повышается до 40–42о. Присутствует боль в животе. Если вовремя не прооперировать больного, спустя 2–3 дня после начала острого процесса наступает смерть.

При перитоните брюшная полость воспаляется и заполняется гнойным содержимым

Почечные кисты бывают единичными и множественными. Они поражают незначительную часть функциональной ткани, всю почку или оба органа. Чем обширнее образование, тем выше риск развития осложнений.

Одна киста может не уступать множественным образованиям по обширности поражения тканей почки

Чтобы понять, насколько опасна киста, больному назначают исследования, визуализирующие новообразование — УЗИ, компьютерную томографию (КТ), инфузионную урографию с контрастом.

Выбирая между двумя последними методами доктора отдают предпочтение компьютерной томографии. КТ даёт возможность за несколько минут получить достоверные сведения о состоянии органов, которые исследуются. Оборудование делает послойные снимки почек пациента, обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор. Процедура безболезненная, но проводится далеко не во всех случаях. Во-первых, она дорогостоящая, во-вторых, не всем разрешена из-за внушительной дозы облучения (какой именно — зависит от оборудования и глубины исследования). Кроме того, некоторые люди психологически не переносят процедуру КТ вплоть до возникновения панических атак. При невозможности либо нецелесообразности КТ пациенту назначают инфузионную урографию с контрастом. В вену вводят йодсодержащее контрастное вещество. С током крови оно попадает в почки, потом выводится из них по мочеточникам и ниже. Вещество проявляет структуры, по которым перемещается. Это фиксируется на рентгенограмме. Снимки делаются на 6, 15, 21 минуте. Таким образом удаётся получить важные для изучения структурных особенностей почек изображения, распознать кисты и даже злокачественные клетки в них.

Но первоначально визуализация почек и новообразований в них осуществляется посредством проведения УЗИ. Метод безвреден. Подготовки к процедуре не требуется. С помощью ультразвукового исследования наблюдают за поведением кист.

УЗИ почек — наиболее часто применяемый инструментальный метод исследования кисты в почке

Инструментальные исследования проводятся через временные промежутки, которые устанавливает лечащий доктор. Это необходимо для изучения динамики развития образования. Чем быстрее увеличивается опухоль, тем больше оснований для беспокойства.

Киста почки всегда рассматривается лечащим врачом с позиции одного из самых грозных осложнений — малигнизации (перерождения образования из доброкачественного в злокачественное). Под пристальным вниманием находятся пациенты с отягощённым онкологическим анамнезом (раковые опухоли в прошлом, онкология у ближайших родственников, особенно у родителей).

Злокачественная киста почки обширно поражает орган и меняет его структуру до неузнаваемости

Высокий риск появления кисты почки с последующим неблагоприятным течением у людей, в жизни которых присутствуют факторы риска:

  • Врождённые аномалии почечной ткани.
  • Наличие хронических недугов почек — пиелонефрита, гломерулонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.
  • Ушибы почек и травмы спины в анамнезе.
  • Постоянное токсическое воздействие на организм из-за работы с опасными химическими веществами, особенно хлором.
  • Злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами.
  • Воздействие радиационного фактора.
  • Возраст старше 60 лет.

Жизненный прогноз

Многие люди не подозревают о том, что живут с кистой в почке. Если образование не развивается и не вызывает неприятных ощущений, лечение не требуется. Достаточно проходить плановое обследование, подтверждающее отсутствие прогрессирования раз в 6–12 месяцев. Но многие кисты склонны к патологическому развитию и малигнизации. Основой жизненного прогноза служат два ключевых параметра — вид и размер кисты.

Зависимость жизнедеятельности организма от вида кистозного образования

Существуют врождённые и приобретённые кисты.

Врождённые новообразования бывают генетического характера (вследствие случайных клеточных мутаций, сращения канальцев почек) и те, которые образовались в периоде внутриутробного развития под воздействием внешних факторов (вредных привычек матери, воздействия на её организм токсических, радиационных веществ).

Таблица: особенности врождённых кист почек

Дермоидная киста почки всегда негативно влияет на работу органа

В 95% случаев кисты почек имеют приобретённый характер. Они возникают при травмах, под воздействием болезней почек, паразитарных инфекций. Такие кисты бывают разных размеров (от нескольких миллиметров до 10 см), имеют одну или несколько камер. Их содержимое также различно (серозное, гнойное, кровянистое).

Особого внимания заслуживает паразитарная киста почки. К её появлению приводит личинка гельминта эхинококка, которая из кишечника с током крови попадает в почку. Там она имплантируется в корковый слой и провоцирует развитие кисты. Образование однокамерное, реже — многокамерное. Выявляется тогда, когда опухоль становится большой или вскрывается в мочевые пути, вызывая воспаление. Эхинококковая киста почки может сращиваться с окружающими органами и брюшиной. Иногда кисты обызвествляются, но самостоятельно не исчезают.

Если личинка эхинококка внедряется в корковый слой почки, она провоцирует развитие паразитарной кисты в органе

Врождённым кистозом чаще страдают мужчины, а приобретённым — женщины.

Классифицируются приобретённые кисты не только по происхождению и содержимому, но также по области почки, в которой они локализуются:

  • Паренхиматозная — находится в толще почечной ткани.
  • Кортикальная — локализуется в корковой части органа.
  • Субкапсулярная — развивается под капсулой почки.
  • Окололоханочная — определяется возле лоханки, но не соприкасается с ней.

Киста приобретённого характера (не считая паразитарной) нередко исчезает самостоятельно или под воздействием консервативного лечения (при помощи медикаментов, диеты). Но если она увеличивается или её полость наполняется гноем, прогноз неоднозначный. Врач может порекомендовать радикальное хирургическое вмешательство по устранению новообразования или пункцию кисты.

Чрескожная пункция кисты почки — малотравматичный метод лечения. Осуществляется под местной анестезией. Специальной иглой под контролем УЗИ-датчика врач проникает в полость кисты, удаляет из неё содержимое, вместо которого вводит склерозирующее вещество. Последнее склеивает стенки образования. В норме после процедуры киста рассасывается. Если полость вновь наполняется содержимым, что бывает редко, спустя 6 месяцев процедуру повторяют. Метод применяется только для простых и единичных кист.

При простой кисте почки чрескожная пункция предпочтительна полостной операции

Влияние размера образования на тактику лечения

Размер кисты почки варьирует от 1 миллиметра до 10 см. Образования большего диаметра встречаются крайне редко. Обычно опухоль иссекают раньше, чем она достигает столь внушительных размеров. Киста диаметром свыше 3–5 см угрожает работе почек и всего тела, поэтому лечащим врачом рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Встречаются кисты в почке, которые содержат 1–3 литра жидкости. Известны случаи, когда во время пункции образования извлекали около десяти литров содержимого.

Исход заболевания: последствия и осложнения

Опасное последствие кисты в почке — развитие онкологии. Определить вероятность малигнизации можно благодаря специальной классификации.

Таблица: категории кисты по признакам и вероятность малигнизации

Но даже если риск озлокачествления кисты минимальный, при отсутствии лечения вероятны другие осложнения:

  • Нарушение мочевыделительной функции.
  • Развитие артериальной гипертензии.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Разрыв кисты почки с последующим перитонитом.
  • Постоянное недомогание, сопровождающееся головной болью, тошнотой, рвотой, обмороками.

Вероятное последствие обширного поражения кистами — нефрэктомия (удаление почки). Оставшийся парный орган берёт на себя мочеобразующую функцию.

Человек может жить с одной почкой до старости, но только при условии, что будет заботиться о собственном здоровье — соблюдать специальную диету, питьевой режим, профилактировать воспаление оставшегося органа. Важен отказ от вредных привычек и регулярные консультации врача-нефролога.

Крайне редко кисты поражают обе почки настолько, что больному производят двухстороннюю нефрэктомию. Тогда необходима пересадка донорского органа. Если это по каким-либо причинам невозможно, пациент нуждается в пожизненном гемодиализе (внепочечном очищении крови с целью устранения из неё побочных продуктов обмена веществ).

Гемодиализ, или «искусственная почка», — сложная процедура, продлевающая жизнь больным, у которых не функционируют собственные почки

Существует множество видов кистозных образований в почках. Киста может не беспокоить больного всю жизнь, а при случайном выявлении не требовать лечения. Если новообразование проявляет характерную симптоматику, быстро растёт или меняет структуру, необходимо прислушиваться к врачебным рекомендациям. При злокачественном течении применяются методы хирургического лечения, поскольку они быстро устраняют проблему. Самочувствие больного улучшается. Сознательный отказ от назначенной терапии ведёт к развитию осложнений и необратимых последствий.

  • Автор: Юлия Щербань
  • Распечатать

Множественные кисты почек и методы их лечения

Одним из частых поражений почек считается появление кисты, которая представляет собой объемное образование с жидкостью. Чаще всего они появляются снаружи органа, но могут и внутри. Обычно при таком патологическом состоянии отсутствует какая-либо ярко выраженная симптоматика.

Заподозрить появление кисты можно при увеличении размеров почки до такой степени, то усиливается давление на ткани органа или его сосуды. В том случае, если у пациента диагностируется сразу несколько таких образований, то ставится диагноз «множественные кисты почек».

Причины развития 

Диагноз означает, что у человека имеется большое количество кистозных опухолей сразу в двух почках

Выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать появление кисты не почке:

  1. Наследственные факторы вызывают образование врожденных полостей. Дефекты генов и хромосомные мутации приводят к тому, что возникают различные отклонения в развитии органов и тканей, и это приводит к появлению полостных образований. Наследственные факторы включают в себя и те патологии, которые развиваются у женщин во время беременности. Они могут оказывать воздействие на внутриутробное развитие ребенка, но в тоже время никак не влияют на формирование его генетического аппарата.
  2. Ненаследственные причины включают в себя факторы, которые воздействуют на организм человека уже после его рождения. Лидирующее место среди таких причин принадлежит таким патологиям, как воспалительный процесс в почках, травмы поясничной области, мочекаменное заболевание и почечный карбункул. В большинстве случаях причиной образования множественных кист являются все перечисленные патологии, но чаще всего они возникают как результат гломерулонефрита.

Множественные кисты почек и поликистоз отличаются друг о друга по причинам появления, возможным осложнениям и особенностям самих кист. Чаще всего при поликистозе присутствует наследственный фактор, и такая патология диагностируется сразу у нескольких родственников.

Чаще всего причиной появления множественных кист почек становятся травмы различной сложности, опухоли и патологии воспалительного характера.

Основным отличием кистозных образований является тот факт, что внутри них присутствует различное содержимое. При поликистозе внутри скапливается жидкость, напоминающая мочу, а при множественных кистозных образованиях состав жидкости напоминает плазму крови.

Симптоматика патологии

Болевые ощущения в области поясницы – основные признаки патологии

Множественные кисты почек считаются довольно распространенным явлением и могут диагностироваться совершенно в любом возрасте, но преимущественно после 50 лет. Для такого патологического состояния характерна какая-либо специфическая симптоматика, поэтому на протяжении длительного времени оно может оставаться незамеченным. В большинстве случаях множественные кисты выявляются у пациента совершенно неожиданно при проведении диагностического обследования по совершенно другой причине.

В том случае, если у человека появляются характерные симптомы почечных нарушений, то это является признаком того, что образования достигли внушительных размеров. Они начинают давить на почечную чашечку, лоханку и сосуды, по которым кровь поступает в орган.

Основными симптомами кисты почек является появление чувства тяжести, локализованной в поясничной области, а также присутствие ноющей боли. Для болевого синдрома характерна четкая локализация по той стороне, с которой поражен орган, то есть в зоне локализации кисты.

После того, как образование достигает внушительных размеров, то возможно появление проблем с оттоком мочи из почек и это приводит к застою жидкости.

Такое патологическое состояние становится предрасполагающим фактором к присоединению вторичной инфекции и наблюдается появление следующих признаков:

  • подъем температуры
  • слабость организма
  • ярко — выраженная боль в поясничной области
  • озноб
  • мутная моча

Инфекция начинает свое активное развитие как в пораженном органе, так и в самом кистозном образовании. Для такого патологического состояния свойственно развитие клинической картины, которая наблюдается при абсцессе.

Больной жалуется на появление острого болевого синдрома в поясничной области со стороны поражения и подъем температуры тела. В том случае, если в воспаленной кисте скапливается гной или она разрывается, то отмечается выраженное напряжение мышц передней стенки брюшины. Постепенно боль распространяется и локализуется уже не только в области поясницы, но и в животе.

Возможные осложнения

Разрыв кисты может вызвать перитонит

Одним из самых распространенных осложнений множественных кист почек является ее разрыв, который может произойти даже при незначительном по своему характеру воздействию.

Спровоцировать такое патологическое состояние способно попадание содержимого кисты в полость брюшины, что вызывает воспаление полости и развитие перитонита. Такая патология считается довольно опасной для здоровья человека и требует проведения оперативного вмешательства.

Еще одним опасным осложнением множественных кист является их нагноение, что приводит к появлению острой боли в пояснице, повышению температуры и к слабости всего организма. Лечение такого патологического состояния осуществляется с помощью хирургического вмешательства с последующим приемом антибиотиков.

В том случае, если киста вырастает до внушительных размеров, то повышается давление на сосуды почек.

Кроме этого, нарушается процесс ее нормального функционирования и следствием этого становится развитие уремии. У больного начинается самоотравление организма, то есть происходит заражение крови почечными токсинами. Возможен переход доброкачественного процесса в злокачественный, то есть множественные кисты могут провоцировать рак.

Диагностика и методы лечения

УЗИ – самая распространенная и эффективная диагностика патологии

Для подтверждения поставленного диагноза проводится УЗИ почек, МРТ и компьютерная томография. С помощью таких методов диагностики удается получить четкую картину структуры органа и особенностей их локализации.

Для диагностики патологии кист широко применяется радиоизотопное исследование работы почек, что помогает подтвердить или исключить злокачественный, или доброкачественный характер процесса. Эффективными методами диагностики множественных кист считается урография, допплерография, сцинтиграфия и ангиография. Дополнительными методами исследования является биохимический и общий анализ крови, анализ мочи.

При отсутствии ярко выраженной симптоматики обычно медикаментозное лечение не проводится.

При выявлении кистозных образований проводятся периодические осмотры с выполнением УЗИ, что позволяет держать под контролем их рост. Для устранения болевого синдрома назначается прием анальгетиком или спазмолитических препаратов. Для того чтобы снизить давление, показано лечение гипотензивными средствами, а снять отеки помогают диуретики.

При лечении множественных кист рекомендуется соблюдать специальную диету, то есть отказаться от соли, жареных, острых и жирных блюд. Кроме этого, следует ограничить употребление белковой пищи и полностью отказаться от шоколада, алкоголя и кофе.

Хирургическое лечение назначают тогда, когда кисты провоцируют нарушение функции почек

В большинстве случаях последствиями воспалительного процесса становится пиелонефрит, артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Лечение множественных кист может проводиться с помощью следующих видов оперативного вмешательства:

  • удаление органа
  • склерозирование
  • пункция
  • резекция органа
  • вылущивание кистозных образований

Удаление жидкости из кисты большого размера помогает снизить ее давление на органы, кровеносные сосуды или мочеточник. Такая процедура помогает устранить болевой синдром, но в то же время после проведения присутствует вероятность скопления новой жидкости в кисте. Для того, чтобы этого избежать, делается склеротерапия с использованием этилового спирта, который вводится в кистозное образование на место скопления жидкости.

При выявлении большого количества кист назначается серьезное нарушение работы почек, поэтому требуется проведение серьезной операции. В крайних ситуациях назначается удаление органа с последующей трансплантацией донорской почки.

Больше информации о том, какие бывают кисты почек можно узнать из видео:

При выявлении у пациента простой кисты почки в большинстве случаях прогноз положительный, причем это не зависит от метода терапии. Специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью сразу же при появлении признаков, указывающих на образование кисты почек. Для того чтобы не допустить развития такой патологии, рекомендуется постоянно держать область поясницы в тепле, придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Смотрите также