Главная » Статьи » Мкб 10 пиелоэктазия

Мкб 10 пиелоэктазия


Пиелоэктазия у детей код по мкб 10

Аномальное расширение почечных лоханок, оно же пиелоэктазия почки у ребенка: причины возникновения, диагностика и лечение

Такая врожденная аномалия, как пиелоэктазия у плода, не является редкостью.

В случае выявления этой патологии женщине и эмбриону необходим регулярный контроль их состояния квалифицированным специалистом. Это нарушение характеризуется изменением размера лоханок почек в сторону их расширения.

Из-за особенностей строения мочеполовой системы мальчики чаще девочек подвержены возникновению данной аномалии. Пиелоэктазия может быть как одной почки, так и двусторонняя.

В большинстве случаев болезнь приобретает легкую форму течения, при которой можно обойтись без вмешательства хирургов, но при более серьезных изменениях врачебная помощь становится необходимостью.

Причина расширения почечных лоханок у плода

Заболевание напрямую связано с нарушением у эмбриона развития почек.

Из-за затруднения оттока вторичной мочи лоханочная полость становится больше, растягивается, начинается обратный заброс жидкости, происходит повышение давления внутри органа.

Если аномалия обнаружена вовремя, то особой угрозы она не таит. Следует прицельно изучить наличие вероятных факторов, спровоцировавших развитие патологических изменений, установить конкретные причины. Новорожденному с внутриутробно подтвержденным инструментально диагнозом необходимо лечение.

Запущенная болезнь опасна присоединением следующих изменений:

  • пузырно-мочеточниковый заброс, характеризующийся рефлюксом в почки мочи с выраженным нарушением в функционировании сфинктеров;
  • пиелонефрит, цистит;
  • возникающий вследствие спазмов мочеточников и высокого давления в пузыре мегауретер, который приводит к вздутию протоков и сильному дискомфорту во время акта мочеиспускания;
  • клапанный дефект задней части уретры (подвержены исключительно мальчики).

Методы диагностики

Патологию может выявить врач еще в момент проведения очередного ультразвукового исследования плода, то есть до рождения ребенка.

Минимальный срок обнаружения аномалии – 16 неделя гестации. Диагноз «пиелоэктазия почек» может быть установлен, если размер лоханок превышает возрастную норму.

При выявлении гидронефроза (второе название аномалии) за мочеполовой системой ребенка ведется динамическое наблюдение с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Никакого другого способа отслеживать изменения в почках малыша на дородовом этапе не существует.

Если положительных сдвигов до рождения не было или они остались незначительными, появившемуся на свет малышу при необходимости добавочно могут быть назначены другие исследования.

Зачастую это цисто-, урография с введением контраста посредством венозного доступа.

К этим методам прибегают нечасто, в крайних случаях, когда по каким-либо причинам УЗИ оказывается малоинформативным. Но в большинстве случаев обследования с помощью ультразвука бывает достаточно для визуализации общей картины болезни.

УЗИ почек малышу делают регулярно весь первый год его жизни. Обследование проводят каждые 2-3 месяца для контроля патологии в динамике.

В ряде случаев подобная тактика выжидания целиком себя оправдывает и обусловленное физиологическими причинами расширение лоханок регрессирует самостоятельно уже к периоду введения прикорма.

Эта болезнь может протекать в легкой, средней, тяжелой формах. Предугадать и точно спрогнозировать развитие и течение гидронефроза у новорожденного практически невозможно.

Именно поэтому так важен регулярный мониторинг состояния мочеполовой системы малыша неинвазивными инструментальными методами.

Вмешательство хирургов в таком случае необходимо для устранения рефлюкса, нормализации оттока мочи. В ходе инвазии используются исключительно предназначенные для маленьких пациентов миниатюрные инструменты.

В большинстве случаев дети легко переносят это малоинвазивное вмешательство, быстро идут на поправку. После операции малыш подвергается регулярному диспансерному наблюдению узкого специалиста – детского доктора-уролога.

Зачастую врач назначает такому малышу курсовые приемы специальных препаратов – уросептиков, чтобы предупредить возникновение патологического воспалительного очага в ослабленных почках. Эти же лекарства малыши обычно принимают первые 2-3 месяца после операции.

Несколько месяцев у ребенка могут наблюдаться существенные отклонения от нормальных цифр в анализе мочи. Эти изменения обусловлены проведенным ему оперативным лечением, поэтому гематурия, лейкоцитурия в таком случае будут вариантом нормы.

Помимо уросептиков, доктор может назначить терапию специальными травами, почечными сборами.

Пиелоэктазия у беременных

Возникновение данного патологического состояния в период вынашивания малыша – достаточно распространенное явление.

Диагностика болезни имеет некоторые, обусловленные деликатным положением женщины, сложности.

Характеризуется гидронефроз у беременных аномальным увеличением лоханок. В большинстве случаев патологические изменения затрагивают только одну почку. Чаще страдает правая, потому что она имеет некоторые физиологические особенности.

В таком случае лечение не назначается.

С рождением ребенка интенсивное сдавливание мочеточников большой маткой исчезает вместе с неприятной симптоматикой.

В некоторых ситуациях доктор может установить вялотекущее развитие патологического процесса с тенденцией к хронизации.

При наличии рисков для здоровья матери специалистом может быть назначено щадящее, максимально безопасное лечение с использованием травяных препаратов, противовоспалительных лекарств.

Видео по теме

В чём причина расширения лоханки почки у новорожденного? Ответы в видео:

http://mkb.guru/bolezni-pochek/gidronefroz/pieloektaziya-u-ploda.html

Пиелоэктазия МКБ 10 – что это, как классифицируется и что с этим делать

Пиелоэктазия МКБ 10 – Q62, это бессимптомное заболевание почечных лоханок, сопровождающееся группой других заболеваний. Как правило, оно является врождённым, но не всегда. Что означает кодовое название и чем опасна болезнь?

Значение Q62

МКБ – международная классификация болезней в десятом пересмотре. На данный момент эта версия является последней, была принята она в 1999 году.

Первым в коде идёт буква латинского алфавита, она указывает на характер диагноза. Дальше находится непосредственно порядковый номер болезни и её подномер.

Мощная потенция может быть в любом возрасте! В современном мире каждый день появляются инновационные средства и методики решения проблемы:

  • восстановление потенции
  • продление времени полового акта
  • максимальные ощущения от полового акта

Но обо всем попорядку нам расскажет Елена Малышева . Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! Но только с помощью своевременного курса лечения.

Читать статью полностью

Q62 - пиелоэктазия почек (врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и аномалии мочеточника). Если проще, то это аномальное расширение лоханок почек.

Виды болезни

Пиелоэктазия, код по мкб 10 – Q62 делится на два вида:

  1. Односторонняя пиелоэктазия почек.
  2. Двусторонняя пиелоэктазия почек.

В первом случае аномалии повержена только одна почка в то время, как вторая остаётся здоровой.

ВНИМАНИЕ! Потенция будет сильнее в 5 раз, если за 30 мин. С этим средством у тебя будет мощнейшая потенция! Нужно с утра добавлять. Читать далее

Второй вариант гораздо хуже – аномалии подвержены обе почки.

Формы заболевания

Выделяют три степени тяжести:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Причины появления

Заболевание появляется из-за застаивания мочи непосредственно в лоханке или при возврате мочи назад, в почку. Это может происходить из-за врождённых дефектов или приобретённых. Ко врождённым относятся:

  1. Дефекты участков уретры (сужение или стеснение стенок).
  2. Фимоз (сужение крайней плоти мужского полового органа).
  3. Нейрогенные сбои.
  4. Различные аномалии в развитии мочеполовой системы.

А к приобретённым:

  1. Полиурия (увеличение объёма мочевины в организме).
  2. Гормональная перестройка организма.
  3. Воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе.
  4. Травмы, повлекшие за собой сужение уретры.
  5. Разнообразные опухоли уретры и простаты.

Удивительно, но факт, в детском возрасте мужчины имеют большую вероятность получить данное заболевание на правую почку.

Это не спасает левую от возможного поражения, но уменьшает шансы. Помимо всего прочего это заболевание является вызвано преимущественно врождёнными дефектами.

  1. Лихорадкой (температура может достигать 41 градуса).
  2. Сильным ознобом.
  3. Мигренью (сильной головной болью).
  4. Болями в мышцах (как правило, ломающей болью).
  5. Болезненностью в поясничной области.

Самое неприятное в этом заболевании то, что оно имеет несколько степеней сложности и очень быстро из лёгкой формы переходит в острую.

Лечение

Пиелоэктазия (Q62) лечится путём устранения факторов, её вызвавших, то есть, в основном, врождённых факторов.

Более тяжелые стадии, а именно средняя и тяжёлая, могут потребовать даже хирургического вмешательства, но обычно всё обходится только консервацией и лекарственной терапией. Назначает доктор при такой терапии антибиотики и противовоспалительные средства.

Если в почках образуются конкременты, или проще, камни, то могут быть предпринято два метода лечения:

  1. Попытка растворить камни.
  2. Путём хирургического вмешательства удалить камни.

Помимо этого, из рациона больного полностью исключают вредную пищу (фаст-фуд, газировки, алкоголь…) и рекомендуют к употреблению овощи, фрукты и орехи, но тоже не все, так как некоторые виды могут способствовать образованию камней.

По мере набухания лоханок, в почках, в самих лоханках, в мочевом пузыре и в чашечках поднимается давление. При таком раскладе назначаются спазмолитические миотропные препараты. Это могут быть:

Они расслабляют мышцы, что помогает немного ослабить давление, но полностью эти препараты проблему не решают.

Если у вас патология мочеполовой системы, то с вероятностью 0.1 вам сделают операцию. Это вероятность достаточно высока. Иными словами, хирургическому вмешательству подвергается каждый десятый.

Как могут помочь народные средства

Пиелоэктазия – достаточно серьёзное заболевание, поэтому народная медицина тут применяется только в качестве дополнительной терапии.

Для этой терапии используется отвар сбора трав:

Вам все еще кажется, что ВЕРНУТЬ ПОТЕНЦИЮ не возможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с эректильной дисфункцией пока не на вашей стороне.

И вам не дает покоя эта проблема? Оно и понятно, ведь плохая потенция не дает уверенно чувствовать себя в постели и жить полноценной половой жизнью. Разочарование девушек, снижение либидо и потеря уверенности в себе. Все это знакомо вам не понаслышке.

Но может, стоит лечить причину, а не искать временные решения? Рекомендуем прочитать истории наших читателей, например Никиты Кораблева о том, как он сам восстановил потенцию. Читать статью

Все фото Все видео

Все права защищены

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

http://urolg.ru/moch/redk_bol/pieloektaziya-mkb-10.html

Аномальное расширение почечных лоханок, оно же пиелоэктазия почки у ребенка: причины возникновения, диагностика и лечение

Такая врожденная аномалия, как пиелоэктазия у плода, не является редкостью.

В случае выявления этой патологии женщине и эмбриону необходим регулярный контроль их состояния квалифицированным специалистом. Это нарушение характеризуется изменением размера лоханок почек в сторону их расширения.

Из-за особенностей строения мочеполовой системы мальчики чаще девочек подвержены возникновению данной аномалии. Пиелоэктазия может быть как одной почки, так и двусторонняя.

В большинстве случаев болезнь приобретает легкую форму течения, при которой можно обойтись без вмешательства хирургов, но при более серьезных изменениях врачебная помощь становится необходимостью.

Причина расширения почечных лоханок у плода

Заболевание напрямую связано с нарушением у эмбриона развития почек.

Из-за затруднения оттока вторичной мочи лоханочная полость становится больше, растягивается, начинается обратный заброс жидкости, происходит повышение давления внутри органа.

Если аномалия обнаружена вовремя, то особой угрозы она не таит. Следует прицельно изучить наличие вероятных факторов, спровоцировавших развитие патологических изменений, установить конкретные причины. Новорожденному с внутриутробно подтвержденным инструментально диагнозом необходимо лечение.

Запущенная болезнь опасна присоединением следующих изменений:

  • пузырно-мочеточниковый заброс, характеризующийся рефлюксом в почки мочи с выраженным нарушением в функционировании сфинктеров;
  • пиелонефрит, цистит;
  • возникающий вследствие спазмов мочеточников и высокого давления в пузыре мегауретер, который приводит к вздутию протоков и сильному дискомфорту во время акта мочеиспускания;
  • клапанный дефект задней части уретры (подвержены исключительно мальчики).

Методы диагностики

Патологию может выявить врач еще в момент проведения очередного ультразвукового исследования плода, то есть до рождения ребенка.

Минимальный срок обнаружения аномалии – 16 неделя гестации. Диагноз «пиелоэктазия почек» может быть установлен, если размер лоханок превышает возрастную норму.

При выявлении гидронефроза (второе название аномалии) за мочеполовой системой ребенка ведется динамическое наблюдение с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Никакого другого способа отслеживать изменения в почках малыша на дородовом этапе не существует.

Если положительных сдвигов до рождения не было или они остались незначительными, появившемуся на свет малышу при необходимости добавочно могут быть назначены другие исследования.

Зачастую это цисто-, урография с введением контраста посредством венозного доступа.

К этим методам прибегают нечасто, в крайних случаях, когда по каким-либо причинам УЗИ оказывается малоинформативным. Но в большинстве случаев обследования с помощью ультразвука бывает достаточно для визуализации общей картины болезни.

УЗИ почек малышу делают регулярно весь первый год его жизни. Обследование проводят каждые 2-3 месяца для контроля патологии в динамике.

В ряде случаев подобная тактика выжидания целиком себя оправдывает и обусловленное физиологическими причинами расширение лоханок регрессирует самостоятельно уже к периоду введения прикорма.

Эта болезнь может протекать в легкой, средней, тяжелой формах. Предугадать и точно спрогнозировать развитие и течение гидронефроза у новорожденного практически невозможно.

Именно поэтому так важен регулярный мониторинг состояния мочеполовой системы малыша неинвазивными инструментальными методами.

Вмешательство хирургов в таком случае необходимо для устранения рефлюкса, нормализации оттока мочи. В ходе инвазии используются исключительно предназначенные для маленьких пациентов миниатюрные инструменты.

В большинстве случаев дети легко переносят это малоинвазивное вмешательство, быстро идут на поправку. После операции малыш подвергается регулярному диспансерному наблюдению узкого специалиста – детского доктора-уролога.

Зачастую врач назначает такому малышу курсовые приемы специальных препаратов – уросептиков, чтобы предупредить возникновение патологического воспалительного очага в ослабленных почках. Эти же лекарства малыши обычно принимают первые 2-3 месяца после операции.

Несколько месяцев у ребенка могут наблюдаться существенные отклонения от нормальных цифр в анализе мочи. Эти изменения обусловлены проведенным ему оперативным лечением, поэтому гематурия, лейкоцитурия в таком случае будут вариантом нормы.

Помимо уросептиков, доктор может назначить терапию специальными травами, почечными сборами.

Пиелоэктазия у беременных

Возникновение данного патологического состояния в период вынашивания малыша – достаточно распространенное явление.

Диагностика болезни имеет некоторые, обусловленные деликатным положением женщины, сложности.

Характеризуется гидронефроз у беременных аномальным увеличением лоханок. В большинстве случаев патологические изменения затрагивают только одну почку. Чаще страдает правая, потому что она имеет некоторые физиологические особенности.

В таком случае лечение не назначается.

С рождением ребенка интенсивное сдавливание мочеточников большой маткой исчезает вместе с неприятной симптоматикой.

В некоторых ситуациях доктор может установить вялотекущее развитие патологического процесса с тенденцией к хронизации.

При наличии рисков для здоровья матери специалистом может быть назначено щадящее, максимально безопасное лечение с использованием травяных препаратов, противовоспалительных лекарств.

Видео по теме

В чём причина расширения лоханки почки у новорожденного? Ответы в видео:

http://mkb.guru/bolezni-pochek/gidronefroz/pieloektaziya-u-ploda.html Комментариев пока нет!

Пиелоэктазия (код по МКБ 10) – что значит это состояние и как его лечат

Пиелоэктазия (код по МКБ 10) представляет собой состояние, при котором жидкость скапливается в лоханках почек. В зависимости от того, сколько почек было поражено, различают односторонюю и двустороннюю пиелоэктазию. Это состояние в первую очередь затрагивает две группы населения: младенцев и пожилых людей. Во время беременности аномалии развития плода могут привести к почечным нарушениям. У взрослых к пиелоэктазии может привести обструкция мочевого пузыря.

Как возникает пиелоэктазия МКБ 10?

Каждая почка имеет центральную область, где собирается моча, которая называется почечной лоханкой. Мочеточники – это трубки, которые сливают мочу из почечных лоханок и направляют ее в мочевой пузырь. Если мочеточники заблокированы или сжаты, они не могут эффективно сливать мочу из почек.

Развитие пиелоэктазии

Скопление мочи в почечной лоханке заставляет ее расширяться, что обычно приводит к снижению объема мочи и инфекции мочевыводящих путей. Это состояние и называют пиелоэктазией.

Обнаружение и диагностика заболевания

Почки плода можно оценивать на 20-й неделе беременности. Ультразвуковой техник исследует размер, положение и структуру почек и наблюдает за мочеточниками и системой сбора. У взрослых симптомы включают боль в области почек или области таза, особенно если производство мочи превышает скорость потока в перекрытой зоне. Объем мочи может уменьшаться или полностью прекращаться в зависимости от степени блокировки. Диагностические инструменты включают КТ, УЗИ, МРТ и радионуклидное сканирование.

Обычно первым шагом является ультразвуковое сканирование почек после рождения ребенка. Для большинства детей наилучшее время для этого – обычно через 5-7 дней после рождения, но это может быть сделано раньше, если понадобится.

УЗИ может показать пиелоэктазию разной степени тяжести:

  1. Легкая пиелоэктазия диагностируется, когда поперечный диаметр почечной лоханки больше 4 или 5 мм и менее 10 мм, и требует только постоянного наблюдения за ней специалиста.
  2. Средняя нуждается в лечении антибиотиками и регулярным контролем по УЗИ.
  3. Оперативное вмешательство обычно осуществляют при пиелоэктазии тяжелой степени.

Заболевание диагностируется с помощью УЗИ

При проведении скрининга на синдром Дауна рекомендуется минимизировать ложноположительную норму менее чем на 5%, чтобы избежать непреднамеренной потери плода в результате инвазивных процедур. Общая чувствительность на пиелоэктазию во время теста на обнаружения синдрома Дауна составляет 17%.

Причины возникновения пиелоэктазии

Существуют две основные причины пиелоэктазии:

  • избыточная моча накапливается в почечной лоханке, когда один или оба мочеточника блокируются, ограничивая количество мочи, которая стекает из почки;
  • пиелоэктазия также возникает, когда происходит обратный поток мочи из мочеточников в почку.
  • Размеры почечных лоханок также увеличиваются вследствие приобретенных факторов, которые включают:
  • инфекционно-воспалительные заболевания в мочеполовых органах, которые дали осложнения;
  • образование различных опухолей;
  • нарушения работы гормональных и эндокринных желез;
  • травмы в области почек;
  • скопление продуктов жизнедеятельности в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
  • сбои на генетическом уровне;
  • другие патологические состояния, при которых уменьшается размер мочеточника.

Пиелоэктазия у детей

Это состояние обнаруживается на УЗИ у примерно 1,4 процента плодов. Это наиболее распространенная аномалия плода и составляет около 50 процентов всех результатов. Пиелоэкзатия у плода чаще всего бывает двусторонней, а односторонняя, скорее всего, будет с левой стороны. Она чаще встречается у плодов мужского пола как в пренатальном, так и в постнатальном периоде. Однако, пол не влияет на темпы прогрессирования или лечения этого заболевания. У плодов может быть больше шансов на обнаружение пиелоэктазии, если у них полный мочевой пузырь, или если у самих женщин есть сопутствующая пиелоэктазия.

Пиелоэктазия у младенцев является результатом генетической аномалии. Наиболее распространенной причиной является обструкция мочеточника, которая возникает в результате сужения мочеточника по мере его поступления из почек. Другой причиной является рефлюкс мочи, когда она возвращается в почку. Рефлюкс часто вызван проблемами с клапанами в мочеточниках, которые контролируют течение мочи.

Для проведения диагностики аномального потока мочи из мочевого пузыря в верхний мочевой путь, может быть проведена микционная цистоуретрография (МЦУГ), которая требует размещения катетера в мочевом пузыре. Это состояние наблюдается у 5-25% детей с пиелоэктазией.

Пиелоэктазия у младенцев является результатом генетической аномалии

Если во время беременности на УЗИ не было определено состояние пиелоэктазия (код МКБ 10), после рождения может быть трудно понять, что у ребенка есть это заболевание. Если у него наблюдается повышенная температура, рекомендуется обратиться к врачу-педиатру, который осмотрит ребенка и проверит анализ его мочи.

Некоторые признаки того, что у ребенка может быть пиелоэктазия, включают:

  • повышенная температура;
  • плохой аппетит;
  • раздражительность или усталость и сонливость;
  • боль в животе.

Пиелоэктазия у взрослых и ее причины

Взрослая пиелоэктазия обычно развивается из обструкции мочеточника. Эта блокировка может быть вызвана:

  • анатомическими аномалиями;
  • сжатием массами или расширением окружающих тканей, такими как увеличенная простата, беременность или воспаление;
  • функциональными аномалиями, когда части мочевого тракта не работают должным образом;
  • механической обструкцией кристаллами мочевой кислоты или сгустками крови.

Препятствие заставляет мочу накапливаться в почечной лоханке. При скоплении жидкости в лоханке нередко может развиваться киста почки.

При скоплении жидкостей в лоханке может развиваться киста почки

В большинстве случаев пиелоэктазия у взрослых людей обнаруживает во время других обследований, которые проводились для определения других болезней. При этом состоянии на УЗИ у взрослых наблюдаются такие условия:

  • сужение нижней части мочеточника, из-за которого может образоваться киста;
  • впадение мочеточника во влагалище или мочеиспускательный канал;
  • обратное течение мочи по мочеточнику;
  • расширение мочеточника.

Лечение пиелоэктазии у детей и взрослых

Существует несколько вариантов лечения, доступных взрослым и младенцам, в зависимости от тяжести пиелоэктазии почек. Большинство случаев заболевания у взрослых лечат удалением обструкции с помощью хирургической, эндоскопической или лекарственной терапии.

Младенцы лечатся после рождения, хотя доступны несколько видов дородовых вмешательств. После родов младенцы с результатами УЗИ «пиелоэктазия МКБ 10» тщательно изучаются и часто проходят серию тестов для выявления нарушений и определения функции почек. Эти младенцы часто получают антибиотики для лечения или профилактики инфекций мочевых путей. Очень немногие дети с этим заболеванием нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Необходимую дозу препаратов назначит врач

Дозу антибиотикотерапии, получаемую один раз в день, рекомендуют в зависимости от результата почечного УЗИ, сделанного после рождения. Это должно уменьшить вероятность заражения мочевыводящих путей.

Осложнения при увеличении лоханки почки

Если пиелоэктазию не лечить, повышенное давление в почках может уменьшить способность почки фильтровать кровь, удалять отходы и производить мочу, а также регулировать электролиты в организме. Это может привести к инфекции почек, а в некоторых случаях – полному отказу почечной функции или летальному исходу. Функция почек начнет уменьшаться почти сразу с началом пиелоэктазии, но обратима, если состояние лечить. Обычно почки хорошо восстанавливаются после устранения причины заболевания.

Заболевание нельзя запускать, так как это чревато серьезными последствиями

Если увеличение лоханок почек переходит в воспаление, у больного может развиться пиелонефрит.

Питание при пиелоэктазии

При обнаружении пиелоэктазии у детей или взрослых, специалист назначает диету, которую обязательно необходимо соблюдать. Главным принципом диетического питания при этом заболевании является снижение количества употребляемых белков (не более 60 грамм в день), а также увеличение потребления жиров и углеводов. Важным моментом диеты является ограничение приема соли, макарон, консервированных продуктов, засолов, шоколада, грибов. Питание должно состоять из постных видов мяса и рыбы, приготовленных на пару или вареных.

Также при пиелоэктазии необходим контроль за количеством употребляемой жидкости. Суточная доза жидкости рассчитывается по формуле: 30 мл на 1 килограмм веса больного.

Как предотвратить развитие пиелоэктазии

При своевременном лечении любых болезней, а также правильном питании и здоровом образе жизни, риск развития пиелоэктазии почек у взрослых значительно снижается. К сожалению, профилактики для врожденной пиелоэктазии не существует, но приобретенной патологии можно избежать.

Если у ребенка или взрослого уже были заболевания почек или мочеточника и мочевого пузыря, стоит внимательно относиться к этим органам в дальнейшем: своевременно лечить заболевания, регулярно проходить обследования у врачей-специалистов. Рекомендуется следить за тем, чтобы не переохлаждать область таза и нижней части спины, выполнять физические упражнения умеренной интенсивности, чтобы предотвратить возникновение застойных процессов в органах малого таза. Во время беременности нужно регулярно сдавать анализы и контролировать заболевание.

Page 2

Уретральный свищ — это патологические ходы, которые берут свое начало в мочеиспускательном канале и выходят на поверхность кишечника, влагалища, ягодиц, мошонки, промежности или полового члена. Такие свищи различаются по диаметру, длине и форме. Свищ может быть единичным или множественным. Образования бывают прямыми или извилистыми, все зависит от причины, спровоцировавшей появление свища. Свищи представляют собой осложнения болезней мочеполовой системы, поэтому так важно своевременно устранять возникшие проблемы в этой сфере.

Симптоматические проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения и размера отверстия свища. Функция мочеиспускания сохраняется в том случае, если свищ находится возле наружного уретрального отверстия или шейки мочевого пузыря. Если свистеть начало у женщины, то обнаружить патологию сможет гинеколог на профилактическом осмотре.

В других случаях наблюдается выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Если имеются наружные отверстия, то во время акта мочеиспускания моча выделяется еще из этих отверстий. В покое моча не будет истекать, так как этому препятствует сфинктер, расположенный в мочеиспускательном канале.

К общим симптомам можно отнести боли и рези во время процесса мочеиспускания. Все это указывает на развитие воспалительного и инфекционного процесса. При свище на коже можно увидеть покраснение в этом месте, образование корочки, чувствовать зуд и другие признаки воспаления.

Причины возникновения свища уретры

Образоваться свищ может из-за повышенного давления в мочеиспускательном канале, а также из-за повреждения слизистой оболочки. В итоге происходит перфорация ткани до поверхности кожи или слизистой оболочки. Обычно этому способствуют дополнительные предрасполагающие факторы:

  1. Различные травмы приводят к повреждению мочеполовой системы, например бытовые травмы пениса или нетрадиционные сексуальные контакты.
  2. Опухоли, которые могут появиться на половом члене, в предстательной железе или на слизистой мочеиспускательного канала.
  3. Ятрогенные факторы, то есть формирование свищей в результате оперативного вмешательства.
  4. Формирование свища при лечении аденомы, рака предстательной железы, других опухолей, расположенных в органах малого таза.

Классификация заболевания

Уретральные свищи могут делиться по месту образования:

  • уретроглютеальные;
  • уретровагинальные, такие свищи образуются в слизистой оболочке влагалища, при этом моча истекает в этот орган, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу;
  • уретро-промежностные свищи образуются в области промежности, при этом моча истекает наружу;
  • уретро-мошоночные — это образования выходящие в мошонку;
  • уретро-ректальные свищи открываются в прямую кишку, при этом инфекционные болезни, развившиеся вследствие такого свища, устраняются только хирургически;
  • уретро-пениальные, отверстие из уретры выходит на половой член.

Существуют и комбинированные мочеполовые свищи. При этом в данный процесс вовлечены несколько отделов мочеполовой сферы. Чаще можно встретить мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи, в редких случаях в этот процесс вовлекается кишечник.

Чем опасны свищи мочеиспускательного канала?

Кроме того, что человек ощущает постоянный дискомфорт, подобные свищевые образования могут нести за собой определенную угрозу осложнений. Нередко к образованию свища присоединяется инфекция, что вызывает сильные воспалительные процессы.

При начале воспаления не следует проводить уретропластику, так как необходимо медикаментозным способом избавиться от инфицирования свища. Если вовремя не избавиться от этого, то инфекция может проникнуть в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и даже в почки, поэтому своевременно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы как можно быстрее избавиться от проблемы.

Диагностика и постановка диагноза

Если свищ вышел наружу, то диагностировать заболевание несложно. Но имеется ряд необходимых исследований, которые стоит пройти. Это делается для того, чтобы определить ряд показателей для выбора тактики лечения: необходимость определения причины появления свища, установление хода и длина протяженности отверстия — это позволят выбрать оптимальную терапию для заболевания.

Диагностические методы в этом случае заключаются в следующих процедурах:

  • уретрография и уретроскопия;
  • контрастная фистулография;
  • ретроскопия и кольпоскопия.

Зондирование проводится только в том случае, если свищи небольшого размера. Не всегда необходимы все исследования. Вид обследования назначит врач исходя из клинической картины пациента.

Необходимое лечение

Лечение в большинстве своем оперативное. Показана операция пациентам, у которых нарушен процесс мочеиспускания, имеются проблемы с личной гигиеной, незаживающие свищи. Имеются и противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не сможет быть проведена по следующим причинам:

  • наличие воспалительного процесса в области свищей;
  • остиомилиты;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • наличие посторонних тел, которые проникли в уретру;
  • серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Подготовка к операции осуществляется следующим образом:

  1. Проводится лечение по устранению воспаления.
  2. Слишком длинные свищи помечаются красящим препаратом, это делается за сутки до операции.
  3. Проводится подготовка кишечника.

Уретроректальные свищи устраняются посредством обособления уретры и прямой кишки. Ушивание происходит прямо на органах. Применяется и метод удаления части прямой кишки, где расположен свищ, после чего ушивается свищ уретры.

Свищ, образованный в губчатой части мочеиспускательного канала, иссекается, после чего ушивается с использованием кожных лоскутов, взятых из других органов. Это может быть кожа полового члена, мошонки, внутренней поверхности бедренной части, кожной складки крайней плоти.

Во время проведения операции моча отводится через специальный катетер или через надлобковый мочевой пузырь, где предварительно делается отверстие. Консервативное лечение в большинстве случаев неэффективно, может применяться поддерживающая терапия или лекарственное лечение для устранения воспалительного процесса.

Для того чтобы не образовался свищ, необходимо следить за своим здоровьем, своевременно лечить заболевания, связанные с мочеполовой системой, избегать травмирования уретры и мочевого пузыря, проходить регулярное медицинское обследование, женщинам посещать гинеколога, а мужчинам уролога. Все это избавит в дальнейшем от такой неприятной проблемы, как свищ мочевыделительной системы.

Мкб 10 код пиелоэктазия почки

Главная » Почки » Мкб 10 код пиелоэктазия почки

Основным назначением почечных структур является выведение из организма водорастворимых веществ и жидкости. Коме того, они участвуют в кроветворении и кровоочищении, регулируют кислотно-щелочное равновесие в организме и пр. Поэтому расстройство деятельности этих органов может вызвать серьезные проблемы. Мочеполовые и почечные патологии сегодня считаются достаточно распространенным явлением среди населения. Довольно часто среди них встречается пиелоэктазия.

Пиелоэктазия почек

Почечная пиелоэктазия – это патологическое состояние, характеризующееся расширением почечных лоханок, в которых происходит предварительный сбор мочи перед отправкой в мочепузырные структуры. Патология сравнительно часто встречается у детей, причем у девочек она обнаруживается в 3-5 раз реже, нежели у мальчиков. Хотя у мальчиков врожденная пиелоэктазия проходит гораздо быстрее. Заболевание нередко выявляется при ультразвуковом обследовании у плода еще в материнской утробе, но лечение назначается только после рождения. Выявить патологию можно у беременных при плановом УЗИ уже с 17 недели беременности.

Патология может поразить какую-то одну из почек либо сразу обе. Легкие формы правой или левой почки могут со временем пройти самостоятельно, но если обнаруживается пиелоэктазия обеих почек, то лечение только хирургическое. Заболевание часто становится провокатором почечных инфекций или воспалений. В международной классификации заболеваний пиелоэктазии присвоен код по МКБ-10 — Q62. Пиелоэктазия

Причины и сопутствующие заболевания

Обычно патологическое расширение лоханок появляется при различных нарушениях мочеоттока, что происходит по ряду причин:

  • Сужение просвета мочевыводящих путей;
  • Их закупоривание;
  • Перекручивание канала мочеточника.

Вследствие этих причин скопившаяся моча не способна выйти из лоханочных отсеков, которые под ее давлением расширяются. В раннем детстве пиелоэктазия формируется вследствие аномалий в развитии вроде перегиба или врожденного сужения мочеточникового просвета. Также к расширению лоханок приводит мочекаменная патология, при которой конкремент может задержаться не только в самом мочеточнике, но и в почечной лоханке.

В целом специалисты выделяют четыре этиологические категории, провоцирующие развитие пиелоэктазии:

  1. Врожденные органические факторы, связанные с аномалиями в физиологическом развитии мочевыводящих путей, мочеточника либо самой почки;
  2. Врожденные динамические причины вроде нейрогенных мочеиспускательных нарушений или сдавления мочеточника на фоне фимозного процесса;
  3. Органические приобретенные, когда мочеточник сужается вследствие травматического фактора. На фоне мочекаменной патологии, почечного опущения, опухолевых процессов в соседних структурах или воспалительных поражений в мочевыводящих каналах происходят рубцовые изменения, что и ведет к сужению просвета;
  4. Приобретенные динамические факторы, возникающие при мочеточниковых спазмах, инфекционных поражениях, опухолевых простатических либо уретральных процессах. Кроме того, сюда можно отнести чашечно-лоханочные воспалительные поражения и изменения гормонального характера.

Если речь идет о патологии у плода, что встречается довольно-таки редко, то причинами в данном случае выступают:

  • Мышечная слабость;
  • Сдавленность мочеточников органами или сосудистыми ходами по причине их аномального строения;
  • Аномальное развитие клапанов в месте соединения лоханки с мочеточником;
  • Генетическая склонность к заболеванию;
  • Наличие патологического расширения лоханок у матери в период беременности;
  • Тяжелая беременность, особенно первая ее половина;
  • Если женщина в состоянии беременности перенесла острое почечное воспаление.

Основную опасность пиелоэктазия несет для плода, поскольку она выступает в качестве провоцирующего фактора для множества мочеполовых патологий.

Но практика показывает, что у плода двусторонняя патология носит чисто физиологический характер, поэтому самостоятельно проходит уже к рождению. Если пиелоэктазия превышает 1 см, то говорят уже о почечном гидронефрозе. Также пиелоэктазии может сопутствовать пиелонефрит.

Формы тяжести и последствия

Различают несколько разновидностей почечной пиелоэктазии: правосторонняя, левосторонняя или двусторонняя. По тяжести выделяют легкую, среднюю или тяжелую форму пиелоэктазии. Степень тяжести патологического процесса определяется сохранностью функций органа, при этом учитываются сопутствующие и осложняющие заболевания.

В целом само расширение лоханок протекает бессимптомно, а появление патологических признаков обуславливается сопутствующей, провоцирующей патологией либо развитием осложнений.

Чаще всего почечная пиелоэктазия сопровождается осложнениями вроде:

  1. Пузырно-мочеточникового рефлюкса – наиболее характерен для детей, на фоне мочеточниковой атонии моча забрасывается из мочепузырной полости обратно в почечные лоханки;
  2. Уретероцеле – когда в месте стыковки мочевого пузыря с мочеточником происходит расширение, т. е. вздутие мочеточника;
  3. Мочеточникового пролапса – характерен для тяжелых форм пиелоэктазии, при которых мочеточник врастает в уретру у мужчин или влагалищную стенку у женщин;
  4. Нарушения клапанной функциональности в уретре, что характерно для пациентов мужского пола;
  5. Мегауретер – это патологическое состояние, для которого характерно увеличение мочеточников на фоне нарушения мочеоттока из нижних мочевыводящих отделов либо из мочепузырных структур;
  6. Атрофии почечных тканей – когда происходит патологическое уменьшение размеров органа;
  7. Острого пиелонефрита – воспалительный процесс в почечных тканях;
  8. Снижения почечной функциональности;
  9. Отмирания почечных тканей (почечный склероз).

У ребенка почечная пиелоэктазия опасна тем, что в дальнейшем она может вызвать нарушение нормальной работы почек. Мочеотток затрудняется, ткани почки сдавливаются, что ведет к почечной атрофии и ухудшению деятельности органа. Слабое выведение мочи приводит к инфекционным процессам и формированию пиелонефрита, что ведет к снижению почечных функций и развитию склероза.

Степени тяжести пиелоэктазии почек

Диагностика

Распознать пиелоэктазию у новорожденного можно по таким признакам:

  • Гипертермия;
  • Отсутствие аппетита;
  • Плаксивость;
  • Диспепсия (понос, рвота).

У детей более старшего возраста при патологическом расширении лоханок появляются признаки болезненности в зоне живота или поясничной области.

Подтвердить диагноз поможет ультразвуковая диагностика почек и брюшной полости. При необходимости проводится дополнительное обследование путем цистографии либо урографии, радионуклидной ренографии и пр. Если патологическое лоханочное расширение выявлено у плода, то у грудничка обязательно проводят дополнительное ультразвуковое обследование.

Назначением необходимого лечения должен заниматься соответствующий специалист и только после тщательно проведенной предварительной диагностики. Основная цель, которую преследует терапия, – устранение первопричины патологического расширения.

Если патология вызвана динамическими факторами, то избирается медикаментозная тактика лечения. При нервных нарушениях показан прием седативных и успокоительных препаратов, при инфекционных поражениях рекомендована антибиотикотерапия.

Если пиелоэктазия характеризуется врожденной этиологией, то лечение возможно только хирургическими методами:

  • Мочекаменная патология – затрудняющий мочевыведение конкремент удаляют хирургическим либо консервативным путем, что обуславливается размерами камня и его чувствительностью к камнерастворяющим препаратам.
  • Сужение мочеточника – в месте патологического сужения вживляется каркасный ободок, что на профессиональном языке медиков называют стентированием.

После проведенного лечения необходимо предпринять все возможные меры по предотвращению рецидива патологического расширения почечных лоханок. Для этого необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим, избегать самовольного и бесконтрольного приема диуретиков, не злоупотреблять продуктами с мочегонным эффектом, а также солеными, жирными и жареными блюдами. Если пиелоэктазию своевременно обнаружить и вылечить, то риск развития характерных патологических осложнений будет практически минимальным, а почечные структуры будут функционировать бесперебойно.

Тактика лечение при пиелоэктазии почек

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Пиелоэктазия почек

Пиелоэктазия почек представляет собой заболевание, при котором расширяются почечные лоханки.

Данный недуг –  следствие перенесенного заболевания, которое повлияло на отток урины из лоханки.

Заболевание в период пребывания плода в утробе матери, а также после рождения

Пиелоэктазия правой почки, а также левой у детей в основном представляет собой врожденную патологию. Возникновение недуга при таких обстоятельствах является следствием неприродного процесса развития. Расширение почки в этом случае можно увидеть при ультразвуковом исследовании в четвертый-пятый месяц беременности.

Двухсторонняя пиелоэктазия – недуг, которым в среднем страдает семьдесят процентов мальчиков и тридцать девочек. При рождении ребенка с таким заболеванием причиной нередко оказываются гены. Расширяются лоханки у плода в случае наличия вредоносных факторов, воздействующих на организм беременной женщины.

При легком течении двухсторонней пиелоэктазии недуг может пройти без воздействия терапевтическими методами. Болезнь отступает с рождением в процессе созревания мочевыводящей системы.

В тех случаях, когда увеличена лоханка почки, лечащий врач назначает консервативную терапию. Хирургическое вмешательство может назначено лишь в сложных и запущенных случаях.

Лечение болезни в детском возрасте

Существует три степени заболевания и терапия, которую назначит врач, во многом будет зависеть от уровня тяжести.

Умеренная пиелоэктазия потребует наблюдения у лечащего доктора. С невыраженной и средней формой необходимо подключение некоторых терапевтических методов.

Почему возникает пиелоэктазия

Пиелоэктазия левой почки, а также правой становится следствием увеличения давления урины в почечной полости по причине возникновения барьера на пути оттока. Именно поэтому лоханка почки начинает растягиваться. Проблемы, связанные с оттоком урины возникают по причине сужения просвета мочевыводящих путей, локализованных под лоханкой и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Патология может стать следствием увеличения давления в мочевом пузыре.

В основном причиной дисфункции выведения урины из области лоханок становится рефлюкс. У здорового человека обратному оттоку мочи препятствует специальный клапан, который находится в точке объединения мочеточника и мочевого пузыря. В случае нарушения работы данного клапана, урина в момент сокращения мочевого пузыря возвращается вновь к мочеточнику. Дальнейшим следствием может стать пиелоэктазия обеих почек.

Почему возникает 1 и 2-х сторонняя пиелоэктазия при рождении и в детском возрасте

  • Неприродный рост плода, при котором происходит образование клапана в точке соединения лоханки и мочеточника.
  • Слабые мышцы в случае недоношенности.
  • Давящее воздействие на мочеточник кровеносного сосуда, а также внутренних органов в случае неприродного развития. Причиной может стать негармоничное развитие внутренних органов.
  • Переполненный мочевой пузырь. Возникает в тех случаях, когда мочеиспускание происходит редко со значительными объемами выделяемой урины.

Нередко, во время вынашивания плода при ультразвуковом исследовании обнаруживают и многоводье и пиелоэктазию.

Почему происходит увеличение лоханки почки у взрослых

О том, что такое пиелоэктазия почек некоторые узнают достигнув зрелого возраста. Расширение лоханки почки у взрослых возникает в таких случаях:

  • При абсолютном или частичном закупоривании мочеточника конкрементом в виде камня, а также при почечной МКБ.
  • Блокировка канала полого трубчатого органа слизью или гнойным сгустком, а также отмершими тканями при таком недуге, как пиелонефрит и иными болезнями, сопровождающимися воспалением в области почек.
  • Перекручивание, а также перегиб трубчатого органа. Может становиться следствием опущения почки или при нефроптозе.
  • Безмерный объем потребляемой жидкости, при котором система мочевыделения не может справиться с возникшей нагрузкой.
  • Инфекционные процессы в мочевыделительной системе при воздействии токсинов, выделяющих бактериями в зоне гладкомышечных клеток лоханки и трубчатого органа.
  • При возникновении повышенного давления мочевого пузыря, которое может проявиться как следствие проблем нервного снабжения данного органа.
  • При уменьшении волнообразных сокращений мочеточников у представителей третьего возраста в период постельного режима.

Помимо патологии обеих лоханок, возможна левосторонняя, а также правосторонняя форма пиелоэктазии. При расширении с лоханками чашечек недуг называется пиелокаликоэктазия.

Если же патологические изменения проявляются в лоханке и трубчатом органе мочеточнике, врач диагностирует уретерогидронефроз.

Почему болезнь представляет опасность для человека

При расширении почечных лоханок основную опасность составляет не данное явление, а фактор который воздействует на развитие пиелоэктазии. При проблемах с оттоком урины из почечной полости постепенно возникает сдавливание данного органа и потеря им жизнеспособности. Следствием этого становиться постепенное затухание в работе почки и при отсутствии должного лечения полное разрушение.

Также при проблемах с мочевыведением возможно развитие пиелонефрита, как в хронической, так и в острой формах. Воспаление почки бактериального характера пагубно влияет на функции органа и ведет к облитерации ткани. Именно поэтому крайне необходимо при обнаружении пиелоэктазии отнестись серьезно к рекомендациям специалиста и пройти все необходимые исследования, которые будут назначены лечащим доктором. Они не только помогут определить текущее состояние органа, но и найти первопричину.

Как диагностируется пиелоэктазия в грудном возрасте

Когда заболевание носит не ярко выраженный характер, для контроля необходимо ежеквартально делать ультразвуковое исследование. Если эхопризнаки при исследовании изменятся не в лучшую сторону, и форма пиелоэктазии усугубится или же у ребенка к заболеванию добавится инфекция, в этих случаях потребуется подключение таких видов диагностики:

  • Цистография.
  • Экскреторная урография. Проводится внутривенно.
  • Радиоизотопное исследование почечной полости.

Благодаря данным видам исследования специалист сможет увидеть картину в целом и принять адекватное решение относительно дальнейшей терапевтической стратегии.

О каких болезнях может рассказать обследование

Среди заболевании, которым сопутствует пиелоэктазия:

  • Гидронефроз. Возникает по причине блокировки зоны между лоханкой и мочеточником, при которой расширяется только первая.
  • Мегауретер. Для данного заболевания характерно резкое расширение трубчатого органа.
  • Эктопия мочеточника. Болезнь проявляется впадением трубчатого органа в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – проявлен в виде обратного потока урины из полости мочевого пузыря в почечную полость. Этот недуг значительно увеличивает лоханку во время выполнения УЗИ.
  • Клапаны задней области уретры у мальчиков. Ультразвуковое исследование показывает пиелоэктазию справа, с левой стороны, а также расширение полого трубчатого органа.
  • Уретероцеле. При заболевании мочеточник в области соединения с мочевым пузырем раздут и имеет округлую форму, при этом просвет входного отверстия уменьшен.

Когда показано операционное вмешательство

Независимо от того, как проявляется пиелоэктазия: с двух сторон, в левосторонней форме или же у пациента пиелоэктазия справа, трудно прогнозировать дальнейший ход болезни.

Если недуг начинает прогрессировать, лоханки расширяются, почка начинает давать сбои, лечащий врач может предложить оперативное вмешательство. Приблизительно в тридцати ситуациях из ста при данном заболевании необходима операция.

Операционные меры позволяют справиться с рефлюксом или же убрать блокировку канала. Частично операция может осуществляется современными эндоскопическими инструментами, которые вводят через мочеиспускательный канал.

 

wmedik.ru

Врождённая или приобретённая патология парных органов — пиелоэктазия почек: что это такое и как лечить негативные изменения со слабовыраженной симптоматикой

Пиелоэктазия почек – врождённая либо приобретённая патология важных органов. Негативные изменения нарушают отток урины, отрицательно влияют на состояние мочевыделительной системы. Поражение бывает односторонним и двусторонним, развивается на фоне других патологий.

Опасность пиелоэктазии – в слабовыраженной симптоматике. Пациент чаще обращает внимание на симптомы основного заболевания, но не подозревает о поражении почечных лоханок. Информация о патологических изменениях в естественных фильтрах будет полезна всем.

Содержание статьи:

Причины развития патологии

Причины патологических изменений имеют различные характеристики. Медики выделяют органические и неорганические причины, врождённый и приобретённый характер расширения почечных лоханок.

Динамические причины пиелоэктазии:

  • органические сужения мочеиспускательного канала;
  • фимоз;
  • дисфункция мочевого пузыря при неврологических расстройствах;
  • опухолевый процесс в уретре либо простате;
  • пиелонефрит, нефрит;
  • гормональные сбои;
  • аденома простаты;
  • проникновение инфекции;
  • патологии, сопровождающиеся усиленным продуцированием урины, например, сахарный диабет;
  • сужение уретры при опухолях и травмах.

Как выполнять упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи? Прочтите полезную информацию.

О вероятных причинах и лечении остаточной мочи в мочевом пузыря у мужчин узнайте из этой статьи.

Органические:

  • опущение почки;
  • уролитиаз;
  • опухолевый процесс в мочеполовой системе;
  • врождённые пороки в строении мочеточника;
  • неправильное строение стенок верхних отделов мочевыводящих путей;
  • рубцовая ткань активно сдавливает мочеточники, в тяжёлых случаях просвет перекрыт полностью;
  • негативные процессы развиваются при проблемах с сосудами, расположенными в органах мочевыделительной системы;
  • опухоли (злокачественные либо доброкачественные) органов, расположенных рядом.

Пиелоэктазия почек код по МКБ – 10 – Q60 – Q64.

Первые признаки и симптомы

Опасность патологии – отсутствие признаков поражении при лёгкой степени тяжести изменений. Пиелоэктазия почек развивается как следствие других патологий в органах мочеполовой системы: гидронефроза, эктопии мочеточника, уретероцеле, мегауретера. Только при углублённом обследовании медики выясняют, что у пациента есть не только проблемы с мочеточниками, но и расширение почечных лоханок.

При тяжёлой форме появляются признаки интоксикации, развивающиеся при застое мочи в проблемном органе. Чем хуже отходит урина, тем выше риск размножение вредных бактерий в застоявшейся жидкости.

На заметку! У некоторых пациентов медики выявляют дополнительные осложнения: происходит расширение чашечки, развивается гидронефроз. Одно из отклонений – одновременное расширение мочеточника (уретерогидронефроз).

Классификация заболевания

Степень поражения тканей:

  • лёгкая;
  • умеренная;
  • тяжёлая.

Классификация заболевания по локализации негативных изменений:

  • односторонняя пиелоэктазия левой или правой почки;
  • двусторонняя пиелоэктазия (расширение лоханок заметно в двух бобовидных органах).

Диагностика

Патологию в большинстве случаев медики выявляют ещё во время внутриутробного развития либо в раннем возрасте. По этой причине многие врачи считают патологию врождённой. Иногда проблема появляется в период быстрого роста ребёнка. После 18–20 лет пиелоэктазия развивается при уролитиазе и нефролитиазе, когда камень перекрывает мочеточник, наблюдается застой мочи с развитием воспаления.

Диагностика расширения лоханок проводится с применением современных методов:

Действенные варианты терапии

Перед началом терапии медики выясняют, на фоне какого заболевания появилось расширение почечных лоханок. Если патологические изменения обнаружены у ребёнка, то высока вероятность постепенного устранения негативных изменений в процессе роста при перестройке органов мочеполовой системы. Нередко требуется хирургическое лечение: в среднем, от 25 до 40% пациентов с пиелоэктазией почек сталкиваются с операцией.

Метод лечения зависит от факторов, провоцирующих проблемы с выведением урины:

  • при выявлении камней в почках назначают препараты, растворяющие камни, физиопроцедуры. Хороший эффект дают растительные составы: Цистон, Уронефрон, Канефрон, Фитолизин. При крупном размере образований часто требуется дробление конкрементов либо проведение эндоскопических операций;
  • сужение мочеточника – повод для установки стента – специальной основы, расширяющий суженный просвет;
  • при пузырно-мочеточниковом рефлюксе хороший эффект даёт применение эндоскопических инструментов для устранения патологических изменений, провоцирующих обратный заброс жидкости.

Возможные осложнения

Отсутствие медикаментозного либо хирургического лечения в запущенных случаях приводит к проблемам:

  • пиелонефриту;
  • неправильной работе почек;
  • отмиранию почечной ткани;
  • уменьшению размеров бобовидных органов с нарушением функций.

Пиелоэктазия у плода

Пиелоэктазия у плода или внутриутробная патология – это не болезнь, а неправильное функционирование и строение почек. Отрицательные изменения иногда исчезают к рождению ребёнка, но чаще всего требуется хирургическое исправление врождённых недостатков. Негативные изменения в почках медики выявляют во время УЗИ у беременных на 17–22 неделе.

Пиелоэктазия почки у ребенка встречается в три раза чаще у мальчиков, в связи с анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей. Расширение лоханки почек у ребенка – следствие наследственной склонности к поражению почечной ткани либо неправильного развития бобовидных органов. При нарушении оттока урины жидкость скапливается, происходит обратный заброс, повышается давление. Постепенно лоханки набухают, происходит застой жидкости.

Как проводится и что показывает КТ почек с контрастным веществом? У нас есть ответ!

О симптомах и методах лечения хронического цистита у женщин прочтите по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/mochegonnye-produkty.html и посмотрите перечень мочегонных продуктов питания и напитков.

Основные причины патологии:

  • уретральный клапан у мальчиков;
  • пороки строения почек;
  • сдавливание либо закупорка протоков;
  • значительное сужение мочеточника.

После рождения ребёнка с врождённой пиелоэктазией требуется регулярное посещение детского уролога для контроля функций почек. При активизации воспалительного процесса, закупорке мочеточника, росте лоханок требуется хирургическое вмешательство. Важно нормализовать отток жидкости, устранить опасный пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Через уретру хирург вводит миниатюрные эндоскопические инструменты для снижения риска травматизации во время операции. После решения проблемы маленький пациент состоит на учёте у уролога, регулярно с родителями посещает врача, проходит плановые осмотры.

В некоторых случаях болезнь возвращается спустя несколько лет. Расширение лоханок происходит при образовании камней, опухолевом процессе либо развитии воспаления на фоне проникновения инфекционных агентов. Важно вовремя заметить отклонения, начать медикаментозное лечение либо повторно провести операцию. Решение о методах лечения принимает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Меры профилактики

Специфического метода предупреждения заболевания не существует. Медики рекомендуют следить за состоянием органов мочеполовой системы, обращать внимание на неприятные ощущения в области почек, внизу живота, проблемы с выведением урины.

Дополнительные меры:

  • предупреждение воспалительных процессов;
  • своевременное опорожнение пузыря: застоявшаяся жидкость – подходящая среда для размножения опасных микробов;
  • лечение уретрита, пиелонефрита, цистита, вагинита, венерических заболеваний, предупреждение хронического течения;
  • выполнение рекомендаций врачей во время беременности, снижение рисков различного рода для плода;
  • отказ от избыточного потребления воды, чая, соков при проблемах с выведением мочи.

При врождённой и приобретённой пиелоэктазии нельзя медлить с началом лечения. Употреблять пациенту лекарственные средства или проводить операцию – решает уролог по результатам диагностики. Важно знать причину отклонений, состояние почечной ткани и мочеточников. Нелечённая пиелоэктазия провоцирует застойные явления, нарушает функционирование естественных фильтров, приводит к атрофии нефронов либо к склерозу почки.

vseopochkah.com

Пиелоэктазия почек: правой и левой почки

Через почечные ворота, которые являются медиальным вогнутым краем почки, проходят почечные сосуды, нервы, к ним прилегает особая полость почки – почечная лоханка. В ней собирается моча из почечных чашечек и воронок.

Волнообразно сокращаясь, мышечные стенки лоханки продвигают мочу ниже в мочеточники. В лоханочно-мочеточниковом сегменте почечная лоханка сужается.  Накопление и задержка жидкости в почках заставляет почечные лоханки расширяться. Термин пиелоэктазия почек используется для описания такого патологического состояния, которое характеризуется расширением (растяжением и увеличением) почечной лоханки.

Это относительно распространенная находка при ультразвуке почек как у взрослых, так и у детей. У ребенка расширенная лоханка может наблюдаться из-за быстрого роста организма, когда происходит резкое изменение размещения внутренних органов. Пиелоэктазия у плода диагностируется у 1 – 5% всех беременностей (на основе данных пренатальной ультразвуковой диагностики).

Размер почечной лоханки у плода изменяется почти линейно в течение всего гестационного периода, достигая 4 мм на 20-й неделе и 7 мм под конец срока. Пиелоэктазия у плода определяется при размере лоханки больше 5 мм в период до 32-й недели и больше 7 мм после 32 недели. Чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки. Двухсторонняя пиелоэктазия наблюдается приблизительно в 15 % случаев. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Во взрослом возрасте соотношение обратное. Если размер расширенной лоханки больше 10 мм, развивается гидронефроз.

Причины патологии

Выделяют такие причины:

  • Обструкции, которые могут возникнуть в любом участке мочевыводящих путей, могут быть врожденные и приобретенные;
  • Рефлюкс или отток назад мочи;
  • У детей – незрелость органа, что допускает большее расширение лоханок;
  • Удвоение мочеточника;
  • Мультикистоз почек (врожденная аномалия, при которой почки не функционируют).

Данные патологии развития (поликистоз почек, клапаны задней уретры у мальчиков, удвоение мочеточника) обнаруживаются при втором ультразвуковом исследовании при беременности. Поэтому женщинам, у которых в любой период гестационного срока было обнаружено пиелоэктазию почек плода больше 5 мм, рекомендовано прохождение последующих узи, чтобы вовремя диагностировать развивающийся гидронефроз.

Гидронефроз – это устойчивое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется расширенными почечными лоханками и чашечками, нарушением оттока мочи. Это заболевание вызывают обструктивные уропатии и нейрогенные расстройства в мочевой системе. При этом отток мочи из почки заблокирован, может поражаться одна или две почки.

Процесс расширения чашечек почек имеет название гидрокаликоз почек. При диагностировании умеренной пиелоэктазии на 18 – 20 неделе, процент дальнейшего прогрессирования гидронефроза составляет 10 – 15 %. Двусторонняя имеет большую вероятность прогрессирования в гидронефроз, чем односторонняя. Гидрокаликоз и пиелоэктазия почек не являются отдельными болезнями, а только косвенными признаками других заболеваний, чаще всего обструктивных уропатий.

В статистической международной классификации болезней и проблем данное состояние можно отнести к классу Q, код мкб 10 – Q 62 «Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника».

Кроме того, умеренная пиелоэктазия почек плода может быть маркером других патологий, которые не видны сразу (например, синдром Дауна). По данным исследований, наличие пиелоэктазии увеличивает риск синдрома Дауна, связанный с возрастом матери в 1,5 раза.

Среди выявленных аномалий развития мочевой системы наиболее распространенной причиной пиелоэктазии является нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента. Кроме аномалий развития, у взрослых пациентов причиной могут быть: мочекаменная болезнь, воспалительные заболевания почек и мочевых путей, травмы, инструментальные манипуляции на мочевых путях, новообразования и др.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина данной патологии определяется симптомами основного заболевания, которое вызвало заболевание. Моча, которая задерживается в расширенной лоханке, продолжительное время остается асептичной, но при неблагоприятных условиях происходит ее инфицирование и возникает пиелонефрит. При его присоединении могут наблюдаться такие симптомы: боли в боку, пояснице, реберно-позвоночном углу, повышение температуры.

Для оценки степени расширения лоханок используют результаты ультразвукового исследования. Также данный метод исследования информативен для оценки состояния почек и мочевого пузыря. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные исследования: внутривенная урография, радионуклидная ренография и др.

Лечение

Несмотря на частоту этой патологии, вопрос важности и целесообразности лечения в послеродовой период остается спорным. В литературе указывается, что ограниченная легкая пиелоэктазия почек у плода (меньше 10 – 12 мм) – это такое состояние, которое разрешается самостоятельно, его стабилизация или улучшение происходит у подавляющего большинства пациентов (80 – 98%) и требует минимального медицинского вмешательства.

В большинстве случаев жидкость в почках отходит, пиелоэктазия исчезает в третьем триместре беременности и не оказывает негативное влияние на здоровье ребенка. В случае если пиелоэктазия наблюдается после 28 недель беременности, понадобятся дополнительные исследования в постнатальный период. Сканирование в третьем триместре следует проводить в срок 34 недели, что также является подходящим периодом для оценки роста плода.

Умеренная и тяжелая пиелоэктазия правой и левой почки (больше 10 – 15 мм) имеет различные исходы и требует дальнейшего обследования для исключения соответствующих патологий, таких как, препятствие в области лоханочно-мочеточникового сегмента, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, клапаны задней уретры и др. С этой целью несколько недель после рождения у новорожденного необходимо контролировать уровни мочевины, креатинина, электролитов в сыворотке крови, а также провести дополнительную ультразвуковую допплерографию для уточнения диагноза.

Некоторым детям с пренатально диагностированным гидронефрозом может быть предписано антибиотики после рождения для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Дети с пиелоэктазией, у которых отсутствуют хромосомные аномалии, имеют повышенный риск урологических проблем, которые могут потребовать хирургического вмешательства после рождения, если скопление жидкости в почках нарастает. При обструктивной уропатии применяется пиелопластика (удаление заблокированного участка). Тем не менее, во многих случаях у грудничка состояние может улучшиться самостоятельно в процессе последующего развития мочевой системы в первый год жизни.

У взрослых пациентов тактика лечения заключается в устранении основной патологии. Если функция почек нарушается, может применяться хирургическое решение проблемы. Диета и общеукрепляющий режим имеют большое значение в комплексном лечении пациентов с заболеваниями почек.

Еще немного новостей:

bolzheludka.ru

Классификация пиелоэктазии — код по МКБ 10

Пиелоэктазия МКБ 10 – Q62, это бессимптомное заболевание почечных лоханок, сопровождающееся группой других заболеваний. Как правило, оно является врождённым, но не всегда. Что означает кодовое название и чем опасна болезнь?

Значение Q62

МКБ – международная классификация болезней в десятом пересмотре. На данный момент эта версия является последней, была принята она в 1999 году.

Первым в коде идёт буква латинского алфавита, она указывает на характер диагноза. Дальше находится непосредственно порядковый номер болезни и её подномер.

Q62 — пиелоэктазия почек (врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и аномалии мочеточника). Если проще, то это аномальное расширение лоханок почек.

Виды болезни

Пиелоэктазия, код по мкб 10 – Q62 делится на два вида:

  1. Односторонняя пиелоэктазия почек.
  2. Двусторонняя пиелоэктазия почек.

В первом случае аномалии повержена только одна почка в то время, как вторая остаётся здоровой.

Второй вариант гораздо хуже – аномалии подвержены обе почки.

Формы заболевания

Выделяют три степени тяжести:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Чем дольше оставлять пиелоэктазию (Q62) без внимания, тем тяжелее будет её форма, а при самом худшем раскладе будут повреждены не только лоханки, но и почки с мочеточником, что в свою очередь может спровоцировать ряд других заболеваний. Чтобы вовремя среагировать, надо знать, что может вызвать появление Q62.

Причины появления

Заболевание появляется из-за застаивания мочи непосредственно в лоханке или при возврате мочи назад, в почку. Это может происходить из-за врождённых дефектов или приобретённых. Ко врождённым относятся:

  1. Дефекты участков уретры (сужение или стеснение стенок).
  2. Фимоз (сужение крайней плоти мужского полового органа).
  3. Нейрогенные сбои.
  4. Различные аномалии в развитии мочеполовой системы.

А к приобретённым:

  1. Полиурия (увеличение объёма мочевины в организме).
  2. Гормональная перестройка организма.
  3. Воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовой системе.
  4. Травмы, повлекшие за собой сужение уретры.
  5. Разнообразные опухоли уретры и простаты.

Читайте также:  Диагностика простатита у мужчин

Симптомы

Удивительно, но факт, в детском возрасте мужчины имеют большую вероятность получить данное заболевание на правую почку.

Это не спасает левую от возможного поражения, но уменьшает шансы. Помимо всего прочего это заболевание является вызвано преимущественно врождёнными дефектами.

Пиелоэктазия – бессимптомная болезнь, но она может вызывать сопутствующие ей. Эти болезни поражают практически всю мочеполовую систему, но появляются они и заявляют о себе тоже не сразу. Пока у вас появится множество подозрений, подкреплённых симптомами, лоханки в почках будут продолжать набухать. Если с этим ничего не сделать, то велика вероятность начала воспалительного процесса. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почечных лоханок. Это заболевание, по сути, тоже является врождённым, а заявить о себе оно может:

  1. Лихорадкой (температура может достигать 41 градуса).
  2. Сильным ознобом.
  3. Мигренью (сильной головной болью).
  4. Болями в мышцах (как правило, ломающей болью).
  5. Болезненностью в поясничной области.

Самое неприятное в этом заболевании то, что оно имеет несколько степеней сложности и очень быстро из лёгкой формы переходит в острую.

При односторонней пиелоэктазии здоровая почка принимает всю работу на себя. Она в состоянии поддерживать нормальное мочеиспускание (примерно до 40-45 лет). В случает с двусторонней пиелоэктазией, болезнь обнаружат быстрее, так как пациента должны сразу насторожить проблемы с мочеиспусканием.

Лечение

Пиелоэктазия (Q62) лечится путём устранения факторов, её вызвавших, то есть, в основном, врождённых факторов.

Бывают случаи, что болезнь может самоустраниться, но такое наблюдалось только у детей (в результате окончательного формирования их мочеполовой системы возможны смягчения врождённых дефектов). Но такие случаи весьма редки и бывают лишь при лёгкой стадии болезни.

Более тяжелые стадии, а именно средняя и тяжёлая, могут потребовать даже хирургического вмешательства, но обычно всё обходится только консервацией и лекарственной терапией. Назначает доктор при такой терапии антибиотики и противовоспалительные средства.

Если в почках образуются конкременты, или проще, камни, то могут быть предпринято два метода лечения:

  1. Попытка растворить камни.
  2. Путём хирургического вмешательства удалить камни.

Помимо этого, из рациона больного полностью исключают вредную пищу (фаст-фуд, газировки, алкоголь…) и рекомендуют к употреблению овощи, фрукты и орехи, но тоже не все, так как некоторые виды могут способствовать образованию камней.

По мере набухания лоханок, в почках, в самих лоханках, в мочевом пузыре и в чашечках поднимается давление. При таком раскладе назначаются спазмолитические миотропные препараты. Это могут быть:

  • «Скополамин»;
  • «Платифиллин»;
  • «Атропина сульфат»;
  • «Гиосциамин».

Они расслабляют мышцы, что помогает немного ослабить давление, но полностью эти препараты проблему не решают.

Если у вас патология мочеполовой системы, то с вероятностью 0.1 вам сделают операцию. Это вероятность достаточно высока. Иными словами, хирургическому вмешательству подвергается каждый десятый.

Как могут помочь народные средства

Пиелоэктазия – достаточно серьёзное заболевание, поэтому народная медицина тут применяется только в качестве дополнительной терапии.

Для этой терапии используется отвар сбора трав:

  • крапивы;
  • адониса;
  • овса;
  • хвоща полевого (не путайте с болотным);
  • толокнянки;
  • берёзовые листья.

Все травы, кроме листьев берёзы, берутся в объёме одной чайной ложки, берёзовых листьев надо три чайных ложки. Потом эти ингредиенты смешиваются, берётся две столовые ложки сбора, заливаются литром воды (примерно 75 градусов), затем это оставляют в термосе на 0.5 суток. Полученный отвар принимают четыре раза в день по 1/3 стакана.

Источник

Смотрите также