Мазок шейки матки на цитологию

Цитология шейки матки. Что такое «Плохая цитология»?

Category: Диагностика 25.11.2017 2 519

Цитология шейки матки представляет собой процедуру микроскопического изучения клеток эпителия, которые были взяты со стенок шейки матки и цервикального канала. Её проведение должно быть обязательным для каждой женщины возрастом от 18 до 65 лет, и повторяться каждые 3 года. Главными задачами изучения cervix uteri являются:

· Определение наличия аномальных изменений в клетках; · Определение предракового состояния, воспалительных процессов и рака шейки матки (РШМ).

Необходимость в проведении исследования

Так как РШМ входит в топ списка онкологических заболеваний у женщин, вовремя проведенная цитология шейки матки может оставить дальнейшее развитие рака. В связи с отсутствием симптоматических проявлений этого онкозаболевания, именно цитология может вовремя обнаружить атипические проявления в клетках. Большинство докторов считают этот метод исследования «золотым стандартом» наблюдения за внутренним состоянием эпителиальных клеток шейки матки. Он позволяет выявить:

· Различные клеточные атипии на любой стадии дифференцировки; · Присутствие патологической микрофлоры; · Сбой оптимального цикла менструации (задержки, отсутствие вовсе); · Заболевания вирусной этиологии (ВПЧ, герпес и т.д.);

· Все возможные виды эрозии слизистой оболочки матки;

· Длительное применение гормональных лекарственных препаратов с целью лечения определенного заболевания; · Патологические выделения из влагалища.

· Коричневые выделения из влагалища.

Показания для проведения цитологии

Взятие мазка из шейки матки и цервикального канала показано для женщин:

· Планирующих беременность; · Часто рожавших (три или четыре раза на протяжении четырёх лет); · Часто сменяющих половых партнеров; · Во время постменопаузы; · Планирующих поставить внутриматочную спираль в качестве контрацепции; · Которые не посещали гинеколога последние три года; · У которых обнаружены патологические изменения при осмотре гинекологом с помощью зеркал; · С проблемой бесплодия;

· Подозревающих наличие вирусных инфекций (ВПЧ, герпес).

Техника выполнения

Цитология шейки матки длиться не дольше 15-20 минут и является безболезненной. Во время её проведения, пациентка может испытываться только небольшой дискомфорт. Процедура начинается с осмотра доктором на гинекологическом кресле. Одновременно с осмотром, врач осуществляет соскоб со слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. Затем полученные материалы наносят на специальное стекло, фиксируют его и отправляют в лабораторию для дальнейшего микроскопического изучения. Вместе со стеклом туда направляется и бланк, в котором указан номер направления, ФИО пациентки, дата проведения, возраст пациентки, дата последней менструации и предварительный диагноз. Если взятие мазка проводилось с соблюдением всех стандартов, то результат будет готов в течение 8 дней.

Что может показать проведенная цитология?

Проведенное изучение клеток эпителия шейки матки и цервикального канала определяет наличие признаков вирусной, бактериальной или онкологической патологии. Врачу приходит ответ либо с положительным (присутствие патологических изменений эпителия), либо с отрицательным (отсутствие патологических изменений эпителия) результатом. Нормы цитологии шейки матки выглядят так:

· Содержание в матки исключительно однослойного цилиндрического эпителия (или многослойного, если соскоб сделан в месте перехода во влагалище). · Клетки многослойного эпителия относят к норме, в случае отсутствия в них атипических изменений.

· Отклонения, которые являться показателями наличия воспалительного процесса, также относятся к рамкам нормы.

Помимо определения злокачественной клеточной атипии, можно обнаружить аномалии клеток доброкачественного или воспалительного, смешанные атипии и невыясненной этиологии, которые требуют дополнительных методов исследования.

Плохая цитология шейки матки

Если же во взятом материале на исследование будут найдены патологические изменения, то можно говорить о плохой цитологии. Плохая цитология шейки матки не указывает на онкологическое заболевание терминальной стадии. Она требует дальнейшей расшифровки врачом-гинекологом. Найденные изменения дифференцируют по 5 классам:

· Нулевой: некачественный забор материала; · Первый: нормальные показатели; · Второй: определяются атипичные изменения; · Третий: дисплазия различной стадии (легкая, умеренная, тяжелая); · Четвертый: предраковое состояние или начальный этап онкологического заболевания;

· Пятый: инвазивный рак.

Поэтому, проведение цитологии является крайне необходимой процедурой для каждой женщины. Исследование позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития, провести эффективное и своевременное лечение, а также спасти жизнь.

Анализ шейки матки - бережем свое здоровье

Анализы шейки матки являются одними из основных методов диагностики состояния женских половых органов. Многие патологии шейки матки часто протекают бессимптомно, но при этом могут привести к очень тяжелым заболеваниям. Поэтому своевременная диагностика заболеваний очень важна для предотвращения развития серьезных болезней женской половой сферы.

Основными лабораторными исследованиями являются цитологический анализ шейки матки и анализ на биопсию шейки матки.

Цитологический анализ шейки матки

Для проведения данного исследования у женщины берут мазок на анализ шейки матки.

Мазок на цитологию (ПАП-тест, мазок по Папаниколау) – это дешевый, простой и достаточно точный метод гинекологического исследования, позволяющий определить состояние тканей шейки матки. С помощью цитологического мазка можно выявить ненормальные (атипичные) клетки, которые способны перерождаться в злокачественные. Мазок является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой.

Специалисты рекомендуют всем женщинам начинать сдавать цитологический анализ шейки матки спустя три года после начала половой жизни, но в любом случае не позже 21 года. Женщины в возрасте 21–49 лет должны проходить данное обследование раз в три года, в возрасте 50–65 лет – раз в пять лет.

Анализ на цитологию является самым доступным и простым способом диагностирования рака шейки матки и дисплазии (предраковых состояний). Регулярное проведение такого исследования необходимо женщинам, страдающим вирусом папилломы человека или остроконечными кондиломами. Это связано с тем, что данные заболевания чаще всего провоцируют развитие рака шейки матки.

Очень важно правильно подготовиться к сдаче мазка на анализ шейки матки.

Во-первых, забор мазка не проводится во время менструации и в первые несколько дней после ее окончания, при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Во-вторых, за двое суток до анализа необходимо прекратить использование вагинальных таблеток, свечей, спреев, отказаться от спринцеваний, средств интимной гигиены. В-третьих, нужно отказаться от половых контактов за двое суток до проведения исследования.

Мазок на цитологию берется во время осмотра женщины в гинекологическом кресле. Сначала врач, используя ватный тампон, очищает от выделений поверхность шейки матки. После этого с помощью специальной щеточки берется материал для анализа, который наносится на предметное стекло. Затем стекло отправляется в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Обычно результаты исследования готовы в течение 1–2 недель.

Часто одновременно с цитологическим мазком врач берет материал на бактериологический анализ, с помощью которого определяют микрофлору шейки матки и влагалища.

В норме у женщины в течение 3–5 суток после сдачи анализа могут наблюдаться незначительные грязно-зеленые или темно-коричневые выделения. Никакого лечения такое состояние не требует. На протяжении 7–10 суток после сдачи анализа шейки матки женщине не рекомендуется заниматься сексом, спринцеваться и использовать вагинальные тампоны.

Результаты анализа мазка шейки матки на цитологию бывают нормальными («отрицательными», «хорошими»), когда они указывают на отсутствие серьезных изменений в слизистой шейки матки. Патологические результаты мазка («положительные», «плохие», «дисплазия», «атипия») указывают на то, что обнаружены изменения, которые способны привести к развитию рака.

Существует много факторов, которые могут вызвать изменение состояния клеток эпителия шейки матки. Чаще всего причиной бывает вирус папилломы человека и многие другие инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз).

Но не нужно воспринимать плохие результаты анализа мазка как приговор. При выявлении отклонений от нормы врач назначит дополнительные исследования, обычно, кольпоскопию (осмотр с помощью кольпоскопа). После этого при необходимости пациентке назначается дополнительное исследование – биопсия шейки матки.

Анализ на биопсию шейки матки

Биопсия шейки матки – это отрезание (иссечение) фрагмента ткани шейки матки для микроскопического исследования. Биопсия может быть диагностической (проводится для постановки или уточнения диагноза) и лечебной (проводится для наблюдения за изменениями в тканях во время терапии).

Анализ шейки матки при помощи биопсии является более точным, чем цитологическое исследование. Используя кольпоскоп, врач находит патологические участки на слизистой шейки матки и берет из них материал для анализа. С помощью биопсии можно точно узнать, являются ли атипичные клетки патологическими, и как сильно проявились изменения. Благодаря данному исследованию, специалист подбирает необходимую методику лечения пациентки.

Биопсия шейки матки может быть произведена следующими способами:

щипковый – производится специальными биопсийными щипцами; заживление раны происходит в течение 3–4 суток; малотравматичный и достаточно информативный способ;
радиоволновой (петлевой) – производится радиоволновой петлей; абсолютно бескровный в момент забора материала способ; незначительные кровянистые выделения бывают через неделю после биопсии;
конизация – иссечение фрагмента ткани в виде конуса; используется не только для диагностики, но и для удаления патологического участка шейки матки.

Для каждой конкретной пациентки оптимальный способ биопсии подбирает врач. Данная процедура проводится на 3–5 сутки после окончания менструации. Перед проведением биопсии женщина направляется на анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.

Анализ шейки матки на биопсию проводится амбулаторно или в стационаре. Так как данная процедура часто проходит под анестезией, не рекомендуется принимать пищу за 12 часов до ее проведения.

Забор материала производится у женщины, лежащей на гинекологическом кресле. После биопсии врач обрабатывает раневую поверхность специальным раствором-коагулянтом, который ускоряет свертываемость крови. Результаты данного анализа обычно готовы на 10–14 сутки.

После проведения биопсии у женщины в течение пяти суток могут быть тянущие боли внизу живота, на протяжении десяти суток могут наблюдаться мажущие выделения.

Для того чтобы свести к минимуму неприятные последствия биопсии, женщине необходимо придерживаться некоторых правил после ее проведения в течение 4–8 недель:

исключить значительные физические нагрузки;
не поднимать тяжести более 3 кг;
не пользоваться вагинальными тампонами, исключить спринцевания;
воздержаться от посещения бассейнов, бань, саун;
принимать только душ и ни в коем случае не ванну;
воздержаться от половых контактов;
с осторожностью принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, например Аспирин.

Результаты данного анализа шейки матки в полной мере отражают степень поражения тканей шейки матки по всей толщине. На их основании врач сможет подобрать наиболее подходящую терапию, которая поможет восстановить здоровье женщины.

Для чего берется мазок на цитологию у женщин?

Диагностика и лечение

23.01.2017

4.9 тыс.

3.3 тыс.

9 мин.

Женщинам приходится сдавать большое количество анализов, касающихся мочеполовой системы, в том числе и мазок на цитологию. Как известно, подобные проблемы в этой области встречаются очень часто. На это влияет и неправильный образ жизни, и плохое питание, и некачественный отдых, и беспорядочные сексуальные контакты. Подобное присуще многим современным людям, поэтому у гинекологов и урологов всегда много работы.

Зачастую проблемы возникают с диагностикой. У многих заболеваний, которые связаны с мочеполовой системой, схожие симптомы. Поэтому определить, о каком именно заболевании идет речь, зачастую можно только после проведения тщательной диагностики. Сложность в постановке верного диагноза иногда играет огромную роль. Это очень важно в тех ситуациях, когда лечение необходимо незамедлительное.

К примеру, если речь идет об онкологии, очень важно начать лечение как можно раньше, так как раковые клетки могут разрастаться очень быстро, и счет может идти не на месяцы, а на дни. В таком случае длительная диагностика может быть опасной. Пока специалисты будут определять тип заболевания, проблема может существенно усугубиться.

На тот случай, когда у пациентов имеется подозрение на онкологию, в медицинском диагностическом арсенале есть пап-тест, который известен как мазок на цитологию. Данный анализ позволяет быстро определить наличие злокачественных образований в мочеполовой системе женщины и назначить лечение как можно быстрее.

Цитологическое исследование, которое проводится в отношении тканей, взятых из шейки матки, дает возможность определить важные изменения, происходящие в организме пациентки. В том числе анализ дает возможность сразу подтвердить онкологию. Огромным преимуществом мазка на цитологию является то, что данный диагностический метод является относительно дешевым, но очень эффективным. Его активно используют в медицинской практике уже более 50 лет.

Специалисты рекомендуют проводить анализ на цитологию всем представительницам прекрасного пола, которые достигли возраста в 31 год. Желательно сдавать мазок на цитологию раз в год. Это позволит вовремя заметить подозрительные изменения в клетках половых органов пациентки и предупредить развитие рака.

Мазок на цитологию, который еще называют пап-тестом и анализом по Папаниколау, известен в гинекологии уже очень давно. За время своего использования данный метод не потерял актуальности, так как по сей день считается одним из наиболее информативных способов для того, чтобы выяснить, имеет ли место онкологический недуг в теле пациентки.

Проводится анализ по стандартной схеме. Для того чтобы сдать мазок на цитологию, женщина должна обратиться к гинекологу. Врач проводит осмотр при помощи зеркала, определяет состояние влагалища, цервикального канала и слизистой. В том случае, если предварительный осмотр покажет наличие аномальных отклонений, в обязательном порядке берется материал для дальнейшего исследования.

Чтобы получить ткани для дальнейшего их цитологического обследования, используется специальная щеточка. Врач должен пройтись ею по трем участкам, а именно по стенкам влагалища, по цервикальному каналу и входу в шейку матки. Данная процедура не представляет никакой сложности и прекрасно переносится пациентками. Забор мазка на цитологию не доставляет дискомфорта и не требует специальных подготовительных процедур.

После того как врач обработает щеточкой нужные участки, полученный материал наносят на стекло. Далее он должен немного подсохнуть. Затем стекла переносят в лабораторию, где проводится исследование и определение изменения в клетках тканей. Изучение материала производится при помощи мощных микроскопов. Для начала нужно подкрасить клетки, что позволит более четко увидеть многие изменения.

В процессе исследования материала, собранного гинекологом, специалист определяет размер и строение клеток, форму эпителия, число элементов на единице площади, а также может сразу выявить патологические процессы. Благодаря этой информации, у врача есть возможность определить воспалительные процессы в мочеполовой системе пациентки, обнаружить предраковое состояние, что не даст онкологии развиться дальше, а также увидеть опухоль, которая может оказаться злокачественной.

Мазок на цитологию не представляет опасности для пациентки. Сам процесс забора материала не является болезненным, а по времени занимает не более 5 минут. Однако после процедуры не исключено незначительное кровотечение, которое может длиться 2-3 дня. Это нормально, если крови немного и выделения проходят быстро. В редких случаях возможно усиленное кровотечение, которое может сопровождаться болью в нижней части живота, ознобом и повышением температуры тела. Это опасные симптомы, с которыми нужно обязательно обратиться к врачу.

Специалисты настоятельно рекомендуют пациенткам своевременно проходить обследование на онкоцитологию. Данный анализ не занимает много времени и сил, не требует специальной подготовки и может быть проведен в обычной клинике. Поэтому каждая представительница прекрасного пола, достигшая определенного возраста, должна раз в год по собственной инициативе проходить подобное обследование. Для этого не нужны особые рекомендации врача либо наличие каких-либо опасных симптомов. Возраст, при котором рекомендуется регулярно сдавать мазок на цитологию, составляет от 20 до 70 лет.

Если осмотр у врача покажет наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе пациентки, мазок берется в обязательном порядке. В данном случае результаты анализа покажут, что именно стало причиной возникновения воспаления, а это позволит назначить наиболее подходящее лечение. Пап-тест является лучшим методом для того, чтобы подтвердить верность предварительного диагноза. Именно поэтому не стоит отказываться от рекомендации врача и сдачи материала на анализ.

В группе риска развития проблем с мочеполовой системой, которые может определить мазок на цитологию, находятся женщины до 40 лет. Им рекомендуется проходить подобное обследование раз в год. В более старшем возрасте можно ограничиться и одним мазком раз в 2 года.

Помимо тех случаев, когда пап-тест является профилактической мерой, обследование может быть назначено в обязательном порядке. Врачи всегда берут мазок, если пациентка обращается с жалобами на нарушение менструального цикла, если у женщины ярко выражены воспалительные процессы в половых органах, в том числе и хронического характера, а также при подозрении на бесплодие. Если представительница прекрасного пола только планирует беременность, ей стоит сдать материал для исследования на онкоцитологию. Это позволит вовремя определить различные патологии и устранить их до того, как произойдет зачатие, что гарантирует спокойную и безопасную беременность.

Мазок на цитологию будет полезен и перед операцией на органах мочеполовой системы. Кроме того, его рекомендуют сдавать перед тем, как устанавливают внутриматочную спираль либо назначают прием оральных контрацептивов. Обязательно проходить подобную процедуру должны те пациентки, у которых имеется сахарный диабет, ожирение 2 и 3 степени, герпес и ВПЧ.

Если женщина ведет чрезмерно активный образ жизни, постоянно подвергается стрессам, мало отдыхает, неправильно питается, проживает в местности с плохой экологией и часто меняет половых партнеров, ей стоит в обязательном порядке проходить пап-тест минимум раз в год. При наличии подобных факторов организм может легко дать сбой, а мазок на цитологию сразу это покажет.

Особых требований к женщине, которая собирается сдавать мазок на цитологию, нет. Однако чтобы получить достоверные результаты анализа, стоит провести небольшую предварительную подготовку. Это касается в первую очередь полного отказа от лекарственных средств за пару дней до анализа. Не стоит использовать и средства локального действия, то есть свечи, кремы и тампоны. Спринцевание тоже запрещено.

Мазок на цитологию не берут во время критических дней. Кроме того, не нужно спешить с данным диагностическим методом, если у пациентки имеется ярко выраженное воспалительное заболевание, которое привело к образованию чрезмерно обильного секрета. В таком случае сначала проводят комплексное лечение для купирования неприятных симптомов, а уже после назначают пап-тест.

Перед сдачей анализа нужно воздержаться от походов в туалет на протяжении 3 часов. Не допускаются половые контакты за 2 дня до проведения пап-теста.

Если пациентка будет соблюдать все правила, результаты мазка на цитологию будут достоверными. Это позволит с первого раза определить проблему либо ее отсутствие. Если же мазок покажет плохие данные, женщина не должна отчаиваться. В такой ситуации должно быть проведено еще несколько дополнительных диагностических процедур для того, чтобы подтвердить предыдущую информацию.

Расшифровка результатов, которые показывает пап-тест, осуществляется только специалистом. В зависимости от того, какая информация окажется в той или иной строке, врач может узнать об изменении клеток, выявить воспалительные процессы и их характер, найти атипичные клетки, в которых будет аномальное строение ядра. Если на шейке матки будет обнаружено присутствие атипичных клеток, в обязательном порядке назначается несколько дополнительных обследований. Речь идет о подробном гистологическом и микробиологическом исследовании. Только после того, как будут получены все данные, специалист может поставить правильный диагноз.

Подозрение на наличие злокачественной опухоли тоже не является окончательным вердиктом. Для начала пациентке нужно будет пройти дополнительные обследования, в список которых входит кольпоскопия и биопсия. Если эти диагностические методы покажут положительный результат, пациентке будет назначено специальное лечение для устранения онкологии.

Мазок на цитологию позволяет увидеть наличие атипичных клеток и изменение в структуре строения материала. Когда производится расшифровка результатов, специалист смотрит на тип изменений. Если это 2, 3 либо 4 стадия, можно говорить о развитии эрозии шейки матки, ВПЧ, генитальном герпесе, бактериальном вагините, цервиците либо молочнице. Однако чтобы поставить максимально точный диагноз, нужны дополнительные обследования.

Пациентке без медицинского образования не стоит пытаться самостоятельно решить вопрос с расшифровкой результатов. Только опытный врач сможет распознать проблему в этом наборе букв и цифр. Нормой считается отсутствие атипичных клеток, грибков, трихомонад и хламидий. Количество лейкоцитов не должно превышать 15 единиц, а влагалищный секрет не должен быть чрезмерно обильным. Женщине нужно знать, что в том случае, когда результаты пап-теста не содержат какой-либо дополнительной информации и больших пояснений, скорее всего, все в порядке и никаких отклонений от нормы найдено не было.

Мазок на цитологию является информативным диагностическим методом, который часто назначается пациенткам. Однако к проведению подобной процедуры имеется и несколько противопоказаний. Речь идет о критических днях, во время которых материал для дальнейшего лабораторного исследования не берется. Нет смысла брать мазок, если у пациентки имеется серьезное воспалительное заболевание, которое привело к активному выделению слизи. Это может помешать в получении достоверных результатов, поэтому для начала нужно провести предварительное лечение, чтобы избавиться от неприятных симптомов.

Не является противопоказанием для проведения пап-теста беременность. В этот период мазок берется в обычном порядке и является рекомендуемой процедурой. Более того, специалисты советуют будущим мамам сдавать данный анализ 3 раза за 9 месяцев. Это позволит своевременно определить проблему и вылечить ее, что сократит риски для развития плода.

Мазок на цитологию шейки матки нет необходимости проходить представительницам прекрасного пола, которые никогда не вступали в половые контакты. Кроме того, не берется материал для исследования у тех пациенток, у которых была удалена матка. В остальных случаях данный диагностический метод допускается для проведения.

Результаты мазка готовятся от 1 до 5 дней, в зависимости от загруженности лаборатории и первоначального исследования материала. Если специалист заподозрит патологические изменения клеток, на получение достоверных результатов уйдет минимум 2 дня.

Цитологический мазок является не самым новым, но эффективным методом для того, чтобы определить многие проблемы со здоровьем у представительниц прекрасного пола. Этот диагностический метод является безопасным, поэтому широко применяется во время беременности.

Его неоспоримым плюсом является низкая стоимость процедуры. Мазок на цитологию является быстрым и информативным методом для того, чтобы определить предраковое состояние и наличие онкологии, поэтому его широко используют в современной медицине.

Дополнительным преимуществом можно назвать отсутствие побочных эффектов. После подобной процедуры у пациентки может возникнуть незначительное кровотечение, которое длится не более 2 суток. Это считается нормой. Если же крови слишком много и появились такие симптомы, как повышение температуры и озноб, стоит сразу обратиться к врачу, так как это говорит о наличии инфекции и серьезного воспаления. Это возможно при нарушении правил забора материала.

Что показывает мазок на цитологию из шейки матки

Одним из наиболее частых онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы является рак шейки матки, для ранней диагностики которого выполняют мазок на цитологию. Что это такое? Это цитологический анализ соскоба с шейки матки, так называемый тест Папаниколау, или, как пишет обычно врач в направлении на исследование, ПАП-тест.

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать всем женщинам с 18-ти лет.

В 1943 году в специализированном медицинском издании была опубликована научная работа греческого врача Г. Папаниколау «Диагностика рака матки при помощи мазков». Она вызвала огромный интерес среди медицинского сообщества, и предложенный метод диагностики стал широко применяться в клиниках. По имени его создателя мазок на цитологию из шейки матки стали называть мазком по Папаниколау или сокращенно ПАП-тестом. Посмотрев видео на Ютюбе, можно подробнее узнать о Георгиосе Папаниколау и его открытии, позволившем снизить смертность от рака шейки матки в десятки раз.

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ.

Что показывает мазок на цитологию

ПАП-тест – это высокоинформативный, недорогой и быстрый метод лабораторной диагностики заболеваний шейки матки. Его основной целью является:

выявление атипичных клеток, свидетельствующих о злокачественном процессе;
диагностика дисплазии шейки матки, являющейся предраковым заболеванием.

Массовое исследование шеечных мазков (цервикальный скрининг) является основным методом вторичной профилактики рака шейки матки, т. е. методом, направленным на как можно более раннее выявление заболевания (первичная профилактика, т. е. метод предотвращения развития рака шейки матки – это вакцинация девочек против ВПЧ, вируса папилломы человека).

Кому показано исследование шеечного мазка

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ. Поэтому цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет. Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет (за исключением девственниц). После 30 лет и при наличии только одного полового партнера его делают один раз в три года.

В некоторых случаях мазок на цитологию выполняют чаще, например, если у женщин имеется дисплазия слизистой шейки матки или в организме выявлено инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ, то есть при повышенном риске развития рака шейки матки.

Внеплановое цитологическое исследование мазка из шейки матки выполняется в следующих случаях:

планирование беременности;
бесплодие;
подозрение на инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром);
назначение гормональной контрацепции;
предстоящая установка ВМС.

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы результаты цитологического анализа были достоверными, перед его проведением следует выполнить ряд условий:

мазок сдается после окончания менструации, в первой половине менструального цикла, то есть до следующей овуляции;
за 48 часов до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов;
за два дня до процедуры следует прекратить применение вагинальных суппозиториев и кремов, тампонов;
за три дня прекращают проводить влагалищные спринцевания.

Мазок на цитологию необходимо брать до проведения кольпоскопии или двуручного гинекологического осмотра или же не ранее чем через 48 часов после их выполнения.

Если у пациентки присутствуют острые или хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы в стадии обострения, то мазок следует брать только после завершения их лечения.

Как берут мазок на цитологию

Мазок по Папаниколау берут у женщины во время гинекологического осмотра. Женщина ложится в кресло. Гинеколог осторожно вводит во влагалище зеркало Куско, обнажает шейку матки и протирает ее тампоном, смоченным физиологическим раствором. После этого из цервикального канала при помощи деревянного скребка или специальной кисточки удаляют слизистую пробку.

Непосредственно для взятия мазка из канала шейки матки используют одноразовые стерильные инструменты (эндобранш, скринет, ложечка Фолькмана, шпатель Эйра). Один из них аккуратно вводят в просвет цервикального канала и медленно поворачивают вокруг оси, собирая на его поверхности кусочки слизи. Соскоб берется в переходной зоне шейки матки, то есть в месте, где многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический.

После извлечения инструмента эту слизь переносят на чистое предметное стекло. Зеркало Куско извлекают, и пациентка может встать с кресла.

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет.

Процедура забора мазка на цитологию безболезненная. Тем не менее, иногда пациентки с лабильной нервной системой жалуются на незначительно выраженные неприятные ощущения давления внизу живота.

Предметное стекло на несколько минут опускают в 96 ° этиловый спирт с целью фиксации, высушивают на воздухе. После этого помещают в конверт и отправляют в лабораторию на цитологическое исследование.

Мазок берут из цервикального канала, в месте перехода плоского эпителия в многослойный.

Сколько дней делается мазок на цитологию

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней. Наиболее быстро этот анализ делают в лабораториях, оснащенных специальными анализирующими системами.

Расшифровка результатов

В зависимости от полученного результата выделяют пять классов мазков:

Размеры и формы клеток соответствуют физиологической норме, признаков атипии не выявляется.
Имеются изменения клеток, связанные с цервицитом или кольпитом.
Выявляются единичные клетки, имеющие изменения ядра и/или цитоплазмы.
Отдельные злокачественные клетки.
Злокачественные клетки в значительном количестве.

Помимо этого, в расшифровке мазков широко применяется и система классификации Бетесда:

Низкая степень изменений. Сюда относятся койлоцитоз (клеточные изменения, вызванные инфицированием ВПЧ) и CIN I (начальная стадия дисплазии шейки матки). Соответствует I и II классу мазков.
Высокая степень изменений. Включает в себя CIN II, III (дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени), карциному in situ (начальная стадия злокачественной опухоли). Данные изменения соответствуют мазкам III-V классов.

Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет. После 30 лет и при наличии только одного полового партнера его делают один раз в три года.

В бланках некоторых лабораторий варианты цитологической картины мазка могут иметь и иные обозначения:

NILM – I класс мазка, норма;
ASCUS – присутствуют атипичные клетки с изменениями неопределенного значения, которые могут быть вызваны хламидиозом, ВПЧ, дисплазией или атрофией слизистой оболочки;
ASC-H – в мазке обнаруживают плоскоклеточный атипичный эпителий, что характерно для дисплазии средней или тяжелой степени, а также ранних стадий злокачественных опухолей;
LSIL – измененные клетки в незначительном количестве (характерно для ВПЧ-инфекции или начальной степени дисплазии);
HSIL – клеточные изменения носят выраженный характер, что соответствует средней и тяжелой дисплазии, 0 стадии рака;
AGC – выявляются измененные клетки железистого эпителия (дисплазия, рак тела матки);
AIS – ранняя стадия карциномы;
High-grade SIL – рак, происходящий из клеток плоского эпителия.

При любом результате мазка на цитологию женщине необходима консультация гинеколога. В случае если тест выявит отклонения от нормы, врач направит на дальнейшее обследование (УЗИ органов малого таза, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов).