Манту что это

Что такое реакция Манту

В класс заходил суровый врач и требовал, чтобы все ученики закатали один рукав. Потом он подходил к каждому и прикладывал к коже (чуть выше запястья) железный приборчик, который вводил под кожу какое-то вещество. Почти не больно. «Три дня не мочить и не чесать!» — говорил врач на прощанье. Через три дня он возвращался, но уже с линейкой и смотрел: у кого красноватое пятнышко на месте укола больше.

Это и есть проба Манту — метод исследования, с помощью которого оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза. Кроме того, реакция Манту используется для подтверждения диагноза туберкулеза и как контрольный анализ при оценке эффективности лечения.

Этот метод имеет множество названий — проба Манту, туберкулиновая проба, PPD test и т.д. Проводят ее при помощи туберкулина — вытяжки из разрушенных микобактерий (бацилл Коха). Препарат был изобретен в 1890 г. немецким врачом Робертом Кохом, первооткрывателем возбудителя туберкулеза.

Туберкулин Коха для диагностики впервые стал применять Пирке в 1907 г. Тогда туберкулин наносили на специально поврежденную для этого кожу.

Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы — внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 года.

Что при этом происходит?

Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов – специфических клеток крови, ответственных за противотуберкулезный иммунитет. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из ближайших кровеносных сосудов кожи.

Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха. Если организм имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, и реакция станет «положительной». Иными словами, положительная реакция означает, что воспаление превышает естественную реакцию, вызываемую самим уколом.

Как проводят?

Исследование необходимо планировать до любых прививок, потому что они могут повлиять на результат реакции. Делают его раз в год, начиная с первого года жизни.

Через 72 часа после инъекции измеряется диаметр образовавшейся в результате пробы Манту папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») — результаты измерения позволяют оценить напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки. При этом измеряется только размер самого уплотнения, покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности. Чем больше бактерий туберкулеза в организме и чем сильнее реагирует иммунная система человека, тем больше «пуговка», а значит и вероятность заболеть туберкулезом.

До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Следует помнить, что проба Манту — не прививка. Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, проба Манту должна быть произведена.

Результаты

Строго говоря, реакция организма на туберкулин сходна с аллергией. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту. Реакция Манту также не является достоверным методом, если у человека имеются кожные заболевания, острые и хронические заболевания в стадии обострения или эпилепсия. Реакция на пробу Манту может быть:

Отрицательной : после укола вообще не возникает покраснения и уплотнения или реакция не превышает 1 мм. Это значит, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Реакция также может быть отрицательной при заражении туберкулезом у людей с сильно ослабленным иммунитетом (например, у больных ВИЧ-инфекцией) или если заражение произошло в течение последних 10 недель.
Сомнительной : уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение.
Положительной : возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.
В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической. Она указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

Если по пробе Манту школьный врач подозревает, что произошло заражение туберкулезом, он направляет человека в специализированный противотуберкулезный диспансер для проведения дополнительных анализов и консультации фтизиатра — специалиста по лечению туберкулёза.

Проба Манту детям — что это такое?

Проба Манту – это обязательная мера для диагностики и предотвращения туберкулеза.

Реакцию Манту иногда называют «прививкой», хотя с данной процедурой проба не имеет ничего общего.

Если прививки служат для развития иммунитета у человека, то реакция Манту нужна для выявления естественной защиты от возбудителей туберкулеза.

Пробу Манту делают всем детям в поликлиниках, детских садах и школах: этот процесс совершенно безвредный и безболезненный.

Проба Манту – что это такое?

Для получения реакции в организм вводят вещество туберкулин (отсюда и второе название пробы Манту – туберкулиновая). Оно помогает выяснить, сталкивалась ли иммунная система с палочкой Коха – возбудителем опасной болезни.

В туберкулине содержатся экстракты микробактерий, но живых возбудителей в нем нет.

Действующее вещество вводится под кожу внутренней стороны предплечья специальным шприцем, похожим на инсулиновый.

Туберкулин собирает вокруг себя иммунные клетки, Т-лимфоциты, уже вступавшие в реакцию с палочкой Коха. Из-за этого и появляется уплотнение под кожей, говорящее о вероятности заболевания.

Первую туберкулиновую пробу ставят после 1 года. До этого момента в ней нет необходимости, так как иммунная защита в этом возрасте еще находится на стадии формирования.

После исполнения ребенку 12 месяцев реакцию Манту проводят ежегодно. Более частые проверки нужны только в том случае, если в семье малыша кто-то болен туберкулезом или предыдущие тесты были положительными.

Противопоказания прививки Манту

Отказаться от Манту или отложить процедуру можно, если есть следующие противопоказания:

Постоянная аллергия;
эпилепсия или склонность к ней;
бронхиальная астма;
инфекционные заболевания;
дерматологические расстройства.

Многие родители отказываются от прививок, стремясь обезопасить малыша от «лишних» медицинских вмешательств.

Такая же тенденция наблюдается и в отношении пробы Манту.

Но без объективных причин (т.е. наличия противопоказаний) отказываться от туберкулиновой пробы не рекомендуется.

Интересно! Как приучить малыша к горшку?

В странах СНГ уровень заболеваемости туберкулезом очень высок, поэтому нет резона подвергать ребенка опасности.

Какого размера должна быть проба Манту в норме?

Нормальный ответ на пробу Манту у каждого ребенка индивидуальная. У кого-то место укола перестает быть заметным уже через несколько дней после процедуры, у других же детей наблюдается сильное покраснение и припухлость.

Для получения результата пробы главное – верно измерить размеры уплотнения (папулы), образующейся в месте введения иглы. Диаметр покраснения (раздражения) при этом не учитывается.

Измерения проводят при помощи тонкой прозрачной линейки. Нормы пробы Манту будут такими:

1 мм — отрицательная, малыш здоров, иммунитет развит хорошо;
2-4 мм – сомнительная, ребенок попадает в группу риска, желателен дополнительный осмотр;

5 мм и больше – положительная. Вероятность диагноза велика, но по одному результату Манту его не ставят. Ребенка направляют на дальнейшие обследования;
Более 17 мм – очень сильная реакция, вероятность заболевания составляет почти 100%.

Результат пробы Манту может быть и ложноположительным (сильная реакция у здорового ребенка), и ложноотрицательным (отсутствие реакции у инфицированного ребенка).

Неверные результаты бывают у детей, страдающих онкологическими заболеваниями, дефицитами иммунной системы.

Иногда причина ложного теста кроется во врачебных ошибках: нарушен порядок проведения процедуры или туберкулин, использовавшийся для пробы, был просрочен.

Проба Манту всегда оценивается в сравнении с предыдущими личными данными. Тревожной будет реакция, сильно отличающаяся от прошлогодних результатов, а не от результатов других детей.

Уход за пробой Манту

Особенный уход за местом укола не требуется. Но некоторые факторы могут сильно повлиять на результат, поэтому кое-какие меры соблюдать все же придется:

нельзя ограничивать приток кислорода к участку, на котором была сделана реакция: перематывать его бинтом или заклеивать пластырем;
запрещается расчесывать место укола, часто трогать его руками. Раздражение может появиться и из-за слишком «колючей» и синтетической одежды.
не требуется применение каких-либо обеззараживающих средств.

Интересно! Подгузники: за и против

Также до фиксации результатов необходимо ограничить прием продуктов-аллергенов.

Нежелательны в этот период и контакты с животными.

Если у вас есть домашние животные, не разрешайте ребенку подходить к ним слишком близко и брать их на руки.

Можно ли мочить пробу Манту?

Место укола не следует мочить в течение 3 дней: об этом всегда говорят врачи после процедуры.

Заклеивать пластырем ранку тоже нельзя, а лишать ребенка приема душа на целых 3 дня родители вряд ли станут. Так как же правильно обращаться с пробой Манту, если на нее случайно попала вода?

Когда вы отправитесь к врачу за получением результатов, обязательно сообщите ему о произошедшем.

От попадания воды на пробу Манту может проявиться аллергическая реакция.

Если малыш чувствителен к раздражителям, дайте ему лекарство, которое обычно используете против аллергии.

Что наверняка не следует делать после укола, так это купаться в море и других открытых водоемах.

Положительная реакция Манту: что делать?

Не всегда положительный результат гарантирует наличие туберкулеза. Прежде, чем отправиться на обследование в диспансер, убедитесь, что увеличению Манту не поспособствовал какой-то из этих факторов:

Был введен туберкулин плохого качества. В таком случае положительная реакция должна быть массовой. Обратитесь к родителям детей, проходившим тест в тот же день, что и ваш малыш.
Медсестра ошиблась при измерении папулы.
В рационе доминирует белковая пища.
Менее 2 лет назад проводилась вакцинация БЦЖ.

Если все варианты исключены, ребенка следует срочно показать врачу. Диагноз будет определен на основании результатов флюорографии и биологического посева мокроты.

Вместе с малышом обследование проходят все члены семьи, проживающие вместе с ним.

Проба Манту имеет огромное значение для обнаружения туберкулеза на ранних стадиях. Не стоит отказываться от проведения этой процедуры, тем более, для малыша она не несет никакого вреда.

здоровье ребенка, прививки

Реакция Манту: что это такое

Реакция Манту – это ежегодный тест на туберкулез, который должен проводиться всем детям. Проба Манту является хорошим средством ранней диагностики туберкулеза.

Реакция Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, PPDtest) – это классический и основной метод обследования детей на туберкулез. Он проводится в качестве профилактики заболевания и показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Реакция Манту: в чем смысл

Это аллергическая реакция организма на введение туберкулина, который способен ее вызывать только у людей, предварительно сенсибилизированных микобактериями туберкулеза или (в меньшей степени) вакциной БЦЖ.

В месте введения препарата в кожу возникает воспаление, которое вызывается инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Но сам по себе туберкулин (проба Манту) не вызывает формирования иммунитета, это не прививка.

Что может повлиять на реакцию Манту

На результаты пробы Манту могут влиять:

различные нарушения в ее проведении: транспортировке и хранении туберкулина, при применении нестандартного и некачественного инструментария, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту;
пробу искажают инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст;
имеет значение неправильное питание, чувствительность кожи и даже фаза менструального цикла у девушек;
неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, вредные выбросы химических производств.

Учитывая все это, можно сказать, что сама по себе положительная реакция Манту не является 100% доказательством инфицирования туберкулезом.

Когда нельзя проводить реакцию Манту

Реакция Манту, как и любой диагностический тест, имеет свои противопоказания. Ее нельзя проводить при кожных заболеваниях, острых и хронических инфекционных и соматических патологиях в стадии обострения (в этом случае проба Манту ставится не раньше чем через месяц после исчезновения всех клинических симптомов), аллергических состояниях, эпилепсии.

Нельзя, чтобы проба Манту ставилась в дни, когда проводятся прививки. Ее проводят либо до, либо после вакцинации. Запрещается проводить тест в условиях карантина.

Правила поведения после реакции Манту

До оценки результатов нужно беречь место пробы от контакта с водой и другими жидкостями. Нельзя расчесывать место пробы, даже если возникает легкий зуд. Не нужно обрабатывать место укола дезинфицирующими средствами (зеленкой, йодом, перекисью), заклеивать ранку лейкопластырем. Все эти действия на месте введения туберкулина могут повлиять на результат пробы Манту и исказить его.

Как оценить результат пробы Манту

Результат реакции Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места, где был введен туберкулин. В ответ на его введение образуется возвышающееся над кожей уплотнение («пуговка»). Это немного покрасневший округлый участок, и чем больше в организме знающих о туберкулезной палочке иммунных клеток, тем больше будет размер уплотнения. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Далее инфильтрат измеряют линейкой и регистрируют поперечный размер.

Как читается реакция Манту

Реакция считается отрицательной, когда полностью отсутствует уплотнение или есть небольшая реакция размером 0-1 мм.
Сомнительной – при «пуговке» размером 2-4 мм и при любом покраснении без уплотнения.
Положительным тест на туберкулин бывает при уплотнении диаметром 5 мм и более. Слабо положительной реакция считается при размере уплотнения 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности – 10-14 мм; выраженной – 15-16 мм. Все что выше 17 мм регистрируется сильно выраженной реакцией. В этом случае она называется гиперергической.

Когда направляют к фтизиатру

По реакции Манту можно судить об иммунитете человека и его стойкости к туберкулину. Некоторые показатели являются сигналом тревоги и требуют обращения к фтизиатру:

чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;
возникает резкий скачок показателей, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более;
при контакте (даже временном) с больным открытой формой туберкулеза;
при нахождении в регионе с повышенной заболеваемостью туберкулезом;
при наличии в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

Реакция или проба Манту - что это такое

Многие считают, что реакция Манту это прививка, которая помогает выработать организму антитела к возбудителю туберкулеза, но на самом деле, она помогает оценить наличие данного иммунитета у детей, а также его способность противостоять инфекционному воспалению. Кроме этого, проба Манту помогает своевременно диагностировать заболевание. После того как будет поставлен тест, у пациентов возникает реакция на Манту, показывающая, как организм ребенка отвечает на попадание туберкулина.

Когда препарат туберкулина будет введен под кожу, в этом месте появится воспаление, которое вызывают иммунные клетки организма, несущие ответственность за состояние здоровья. Если в организме уже находились бациллы заболевания, у пациентов возникает реакция Манту, показывающая положительный результат. Данная реакция Манту у ребенка показывает, что у пациента воспаление намного выше, чем пороги диагностических показателей.

Туберкулин, применяемый для проведения Манту – это препарат, состоящий из разнородной смеси органических веществ, которые получены из инфекционных микобактерий. После изобретения туберкулина первоначально применялся плохо очищенный препарат, который давал большое количество побочных эффектов. Современная вытяжка туберкулина хорошо очищена и содержит в своем составе частицы палочки Коха, которые вызывают развитие аллергии.

Как говорилось ранее, проба Манту, сделанная в 1 год и позднее, помогает определить наличие или отсутствие у человека сопротивляемости к палочке Коха, которая является возбудителем болезни. В основном данную пробу Манту делают малышам с 12 месяцев.

Она применяется для диагностики заболевания и позволяет выявить среди пациентов:

первично зараженных;
инфицированных больше 12 месяцев;
носителей инфекции – людей, у которых в организме находятся микобактерии туберкулеза, однако отсутствуют какие-либо симптомы болезни;
тех, кому требуется ревакцинация против болезни.

Сведения, которые дает реакция на прививку Манту, позволяют подтвердить диагноз, если ребенок болен, а также провести профилактическую терапию, если он здоров.

Однако, несмотря на все положительные свойства прививки Манту, многие родители хотели бы знать, обязательно ли ее ставить или можно отказаться. Стоит знать, что она делается не в принудительном порядке и если родители возражают, то они должны написать отказ.

Так как туберкулез – это очень опасная болезнь, которая часто не дает никаких симптомов, ВОЗ рекомендует ставить пробу Манту, особенно в странах с высоким эпидемиологическим порогом. Так как Россия относится к таким странам, не стоит пренебрегать данной пробой.

Показания и противопоказания к пробе Манту

Родители часто интересуются не только о том, проба Манту это прививка или нет, но также они хотят знать, какой возраст является нормальным для проведения данного теста. Так как годовалый ребенок имеет еще не достаточно развитый иммунитет, нет смысла раньше делать данную туберкулиновую пробу. Именно поэтому первая Манту делается малышу в один год, а затем ее ежегодно повторяют, стараясь делать это примерно в одно и то же время года. Если показания для неоднократного повторения данного туберкулинового теста отсутствуют, его применяют только для ежегодной профилактики. При возникновении положительных результатов или при наличии в семье ребенка родственников, больных туберкулезом, пробу Манту разрешено повторять до 3 раз в год.

Новорожденные дети, спустя 3-4 дня после появления на свет, прямо в роддоме, получают прививку БЦЖ, помогающую организму сформировать собственный иммунитет от болезни.

Иногда данный туберкулиновый тест приходится отложить на некоторое время, поскольку у ребенка существуют определенные противопоказания, к которым относятся:

инфекционное заболевание;
кожные воспаления острого и хронического характера;
аллергические проявления;
ревматизм;
бронхиальная астма;
эпилепсия.

Если по каким-либо причинам новорожденному эта вакцина не была поставлена, то начиная с 6 месяцев, ему дважды в год проводится проба Манту, до тех пор как будет проведена вакцинация.

Как происходит постановка Манту, а также снятие результата

Поскольку не всем известно, где сделать Манту, стоит запомнить, что Манту в 1 год вводят в больнице, детской поликлинике, тогда как Манту в 2 года, кроме этого, могут поставить и в детском садике. Для подкожной инъекции туберкулина в область предплечья применяется специальный туберкулиновый шприц. На 2 или 3 день на месте инъекции появляется реакция, которая выглядит как слегка покрасневший опухший участок, имеющий небольшое уплотнение. И если в организме содержится большое количество иммунных клеток, которые «знакомы» с инфекцией, то размеры уплотнения будут довольно большие.

Проверку результатов Манту выполняют по прошествии 3 суток после введения препарата в детский организм.

Ее начинают с визуального анализа места укола, в результате чего удается определить отсутствие или наличие реакции, которая может иметь несколько видов. Поскольку многие взрослые интересуются – Манту – что это такое, становится понятно, что мало кто знает про то, как правильно отличить гиперемию от инфильтрата, которые являются признаками реакции. И даже если снятием результата занимаются медицинские работники, родителям тоже не помешает узнать о том, как правильно это делать, а также, что показывает реакция Манту.

Чтобы пальпацией оценить реакцию после Манту, сначала определяют, какой толщины кожная складка, находящаяся на здоровом участке руки, а затем – в месте инъекции. Если присутствует папула, то кожная складка в месте укола будет намного толще, тогда как при покраснении они будут иметь одинаковую толщину.

Измерение Манту выполняется при помощи прозрачной линейки, которой замеряют поперечный диаметр инфильтрата. Категорически запрещается проводить замеры самодельными измерительными средствами, ведь точные результаты удастся получить исключительно при хорошем освещении, при использовании прозрачного измерительного прибора – линейки.

Стоит помнить, что на конечные результаты туберкулиновой пробы влияет только диаметр уплотнения, тогда как размеры покраснения – это индивидуальная реакция человека.

Анализ пробы Манту

Так как мало кто знает, что такое реакция Манту, стоит запомнить, что так называется один из видов аллергической реакции, поэтому на итоговом результате могут сказываться и индивидуальные особенности организма. Именно поэтому проба Манту оценивается в динамике, то есть полученные показатели постоянно сравниваются с пробами прошлых лет. Особое внимание нужно обратить на пациента при изменении размеров папулы больше чем на 6 мм.

Также покраснение вокруг уплотнения не учитывается при определении признака инфицированности или наличия иммунитета, однако его регистрируют, если у пациента отсутствует папула.

Существуют следующие нормы реакции:

Уплотнение 0-1 мм – это отрицательный результат, при котором наблюдается отсутствие папулы (инфильтрата) или же присутствует только уколочная реакция.
Уплотнение 2-4 мм – это сомнительная реакция – при ней также может отсутствовать инфильтрат и ребенок сразу же попадает в группу риска.
Уплотнение с размерами больше 5 мм – это положительный результат, при котором существует высокая вероятность болезни. Однако одна только проба Манту не является основанием для вынесения диагноза – туберкулез, и пациенту потребуется проведение дополнительного обследования.
Папула размером более 17 мм – гиперергическая или ярко выраженная реакция, которая является серьезным признаком болезни.

Положительный результат может быть нескольких видов:

слабой интенсивности – папула 5-9 мм;
средней интенсивности – 10-14 мм;
выраженной интенсивности – 15-16 мм.

Иногда после Манту может наблюдаться ложноположительный или ложноотрицательный результат, который может быть при онкологических болезнях, иммунодефиците и т. д., а также, если проба была поставлена с нарушением.

Иногда причина ложного результата заключается в препарате для пробы, который неправильно хранился или перевозился.

Все о пробе Манту – уход за местом инъекции

Поскольку место инъекции после Манту проверяют на 3 сутки, это означает, что до этого срока необходимо соблюдать некоторые правила.

Поэтому, чтобы существенно не изменить результат, нельзя делать следующее:

заклеивать пластырем место, куда была введена инъекция;
чесать или растирать покрасневший участок укола;
обрабатывать место инъекции любыми средствами;
допускать попадания воды с открытых водоемов, так как это может привести к тому, что инфекция попадет в ранку.

Многие взрослые, которые помнят, что такое Манту, знают, что раньше детям запрещалось купаться после укола, до проверки результатов. На самом деле, достаточно чтобы вода не попадала на место инъекции только первые 48 часов. Но если даже она попала на кожу, достаточно просто просушить это место полотенцем, а не тереть его. Также нельзя допускать попадания на место укола косметических, моющих и парфюмерных средств, ведь они в итоге способны показать ложный результат.

После того как реакция Манту в год и позднее была снята, образовавшуюся ранку разрешается обработать с применением привычных антисептических лекарственных средств.

Также существуют некоторые ограничения в еде, независимо от того, что у пациента нет никакой пищевой аллергии. Это связано с тем, что туберкулин – это аллерген и чтобы не вызвать у ребенка возникновения аллергической реакции, нельзя есть такие продукты, как шоколад, цитрусовые, а также красные овощи и фрукты. Кроме этого, необходимо исключить аллергены и в бытовой обстановке, что заключается в сокращении общения с животными. Также нужно следить за тем, чтобы к месту инъекции не прикасалась никакая синтетическая ткань.

Несмотря на то, что р Манту хорошо переносится детьми, иногда у них могут возникать побочные эффекты, такие как повышение температуры и увеличение лимфоузлов.

Иногда 2-3 летний ребенок, а также старшие дети могут жаловаться на расстройство ЖКТ, головную боль и слабость. В этом случае не стоит волноваться, необходимо дать ребенку жаропонижающее и понаблюдать за ним.

Нужно ли бояться положительной реакции Манту

Так как многие родители не знают, какая у ребенка должна быть реакция на туберкулиновую пробу, стоит знать, что если возникает положительная r Манту, этот результат не обязательно означает, что он болен. Наблюдается несколько причин положительного туберкулинового теста, и они не обязательно имеют отношение к заражению.

К ним относятся:

Введение туберкулина низкого качества. В данном случае необходимо провести повторный тест в независимой лаборатории.
Не соблюдались правила поведения после введения препарата. В этом случае у ребенка вместо настоящей реакции может появиться сильное раздражение или аллергическое проявление.
Медсестра провела неправильное измерение папулы.
Индивидуальные особенности организма. На возможный положительный результат свое влияние может оказывать наследственная предрасположенность, а также особенности рациона, например, избыток белковой пищи.
Недавно проведенная вакцинация БЦЖ – около двух лет. Данная ситуация может означать наличие поствакцинального иммунитета, при котором папула отличается расплывчатыми контурами, а на ее месте заметно пигментное пятно.
Наличие кожных воспалений.
Несбалансированное питание ребенка.
Вредная экологическая обстановка.
Недавно перенесенные заболевания.

Прежде чем приступать к туберкулиновому тесту, стоит узнать, по каким дням делается Манту. Стоит знать, что ее нет в прививочном календаре и постановку пробы Манту на 1 год и позднее необходимо ставить таким образом, чтобы другие вакцинации не оказывали никакого влияния на конечный результат. Прививку живыми бактериями, которая планируется до постановки Манту, нужно делать за 6 недель до теста. Если же проводится вакцинация инактивированными бактериями – то за 4 недели до постановки Манту. Всегда нужно помнить о том, что нельзя проводить никакую вакцинацию в один день с инъекцией туберкулина. Однако после снятия результатов теста Манту разрешается делать любые прививки. Данное условие нужно обязательно соблюдать, чтобы снизить риск возникновения ложной реакции на введенный туберкулин.

В случае, когда в коллективе наблюдается карантин по какой-либо детской инфекции, туберкулиновая проба должна делаться спустя месяц после его отмены или же исчезновения клинических симптомов болезни.

Если же все негативные факторы и противопоказания были исключены и при этом у ребенка наблюдается положительная реакция, ему требуется дополнительное обследование.

Ребенку потребуется сдать повторные анализы, сделать флюорографию, а также сдать мокроту на биологический посев. Чтобы предотвратить распространение инфекции и повторное заражение, также нужно обследовать и других членов семьи.

Когда нужно обращаться за помощью к врачу

Тот, кто знает хоть что-то о Манту, должен мочь справиться с неблагоприятной ситуацией и понимать, что положительный результат не обязательно значит наличие в организме возбудителя болезни.

Однако можно отметить некоторые моменты, которые могут означать наличие опасности:

Изменение реакции на инъекцию туберкулина возрастает по нарастающей. За два года подряд папула увеличивается в своих размерах.
Резкое увеличение папулы – если в прошедшем году уплотнение было больше 10 мм, то в текущем году оно достигает, а иногда и превышает 16 мм.
Прибытие из района, где наблюдается повышенная вероятность заражения туберкулезом.
Временный контакт с человеком, являющимся источником бацилл при открытой стадии болезни.
Совместно проживающие родственники, болеющие или ранее перенесшие болезнь.

При возникновении любой из вышеуказанных ситуаций ребенка обязательно направляют в туберкулезный диспансер к детскому фтизиатру. Специалист должен рекомендовать ребенку проведение дополнительного обследования.

Если у пациента отмечается значительное увеличение размеров папулы, по сравнению с прошлогодней реакцией, данную ситуацию называют вираж Манту. Благодаря данному диагностическому признаку удается установить наличие инфицирования.

Основными признаками возникновения виража можно назвать:

увеличение предыдущих результатов больше чем на 6 мм;
ярко выраженная реакция, которая возникает независимо от срока давности вакцинации, при этом размер папулы превышает 17 мм;
первичное развитие положительного результата (папула больше 5 мм) при отрицательных или сомнительных результатах в прошлом;
размер реакции через 3-4 года после проведенной БЦЖ, превышает 12 мм.

Именно наличие виража может свидетельствовать о произошедшем совсем недавно заражении.

К примеру, если у ребенка три года подряд результат Манту равнялся 12 мм, а затем он достиг 17 мм. Однако чтобы не сомневаться в результате, необходимо заранее исключить все факторы, которые могут влиять на конечный результат.

Кроме виража существует такое понятие, как бустерный эффект, что означает увеличение уплотнения при частом выполнении пробы Манту.

Данная ситуация приводит к тому, что сделанный тест дает ложноотрицательную реакцию. Проявление бустерного эффекта чаще всего можно заметить у подростков старше 10 лет, а также взрослых людей, что можно объяснить хорошим иммунитетом.

Чтобы не провоцировать развитие бустерного эффекта, не рекомендуется делать инъекции туберкулина чаще одного раза в год. Только при наличии показаний врач должен назначать пациентам повторную Манту, спустя 3 месяца после первого диагностического теста.

Если пациента поставили на диспансерный учет

У тех детей и подростков, у которых впервые наблюдается инфицирование, возникает повышенный риск возникновения туберкулеза. Именно поэтому примерно у 1 из 10 детей может появиться начальная стадия болезни, которая имеет все основные симптомы, присущие туберкулезу. Данные дети должны в течение года обязательно наблюдаться в диспансере. При этом им должен быть назначен профилактический курс химиотерапии Изониазидом в течение 3 месяцев подряд.

Если спустя положенный срок не возникнет никаких признаков ярко выраженной реакции к туберкулину, то потом он просто наблюдается детским врачом. Ежегодное контрольное тестирование Манту позволяет вовремя обнаружить активацию инфекции, когда результат пробы Манту увеличивается больше чем на 6 мм.

Но всегда нужно помнить, что данный тест не всегда дает 100% результат, поэтому нельзя ставить диагноз – туберкулез, только на основании положительного результата.

Если врач прописывает ребенку профилактический курс химиопрепаратов, родители должны сначала требовать весь комплекс обследований, которые применяются при данном заболевании. Ведь препараты для лечения данной болезни слишком токсичны и бывает очень сложно рассчитать точную дозировку по весу ребенка даже в профилактических дозах.

Методика и режим курса химиотерапии должны подбираться строго индивидуально, согласно состоянию ребенка. Также родители должны уточнить у лечащего врача рекомендации по соблюдению специальной диеты, приему витаминов и гепатопротекторов – препаратов, защищающих печень.

Нет комментариев