Что показывает мрт внчс


МРТ височно-нижнечелюстного сустава – обследование суставных соединений нижней челюсти

Одними из важнейших умений человека является способность говорить и жевать. Эту функцию осуществляет челюсть и ее суставы. Нередко именно с нижнечелюстным суставом возникают разнообразные проблемы. Сегодня это не является особой проблемой, так как существуют разнообразные виды диагностики, выявляющие патологии. Самой информативной считается магнито резонансная томография. МРТ височно-нижнечелюстного сустава безопасный современный способ получения информации о состоянии здоровья челюсти, помогающий обозначить наличие изменений костей, мягких тканей.

В каких случаях проводят МРТ обследование челюсти?

Компьютерная диагностика височно-нижнечелюстного сустава на томографе поможет исследовать структурный состав суставов верхней и нижней челюсти. Особенности строения и анатомия этого органа не дают обследовать его полноценно другими способами, а МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава для этого самый подходящий вариант, раскрывающий полную картину повреждений или патологий. Часто направляют на томографию стоматологи-хирурги или травматологи, к которым приходят пациенты с травмами челюсти.

МРТ нижнечелюстного сустава необходима тем, у кого есть следующие симптомы:

  • отмечаются беспричинные болевые ощущения в лицевой области, когда лицо спокойно или задействована мимика;
  • выявлен перелом или вывих челюсти либо височной кости;
  • происходят дегенеративные изменения суставов лица;
  • отмечаются мышечные спазмы;
  • проявляется бруксизм;
  • паралич лицевого нерва;
  • шишка за ухом;
  • выявлен артрит суставов, либо прогрессирует болезнь, поражающая все суставы тела;
  • МРТ височно-нижнечелюстного сустава выявит новообразования разной природы, опухоли;
  • увеличенные лимфоузлы на лице, шее;
  • отсутствие нормального функционирования суставов лица, при открытии рта – есть щелчок, больно жевать;
  • заложенность ушей при жевании, речевые нарушения, невозможность жевать.

Проведение томографии височно-нижнечелюстного сустава будет запланировано, если намечается ортопедическое или ортодонтическое лечение челюсти, либо после проведенных манипуляций с хирургическим вмешательством. Однако не всем эта процедура доступна из-за ряда противопоказаний.

Кому откажут в томографии?

Проведение МРТ диагностики челюстно-лицевого сустава невозможно определенным категориям граждан, по тем же причинам, что и общее обследование. Томограф работает за счет воздействия электромагнитных волн на организм, заставляя выстраиваться по-особенному мельчайшие частицы водорода в теле. Это позволяет получить послойные снимки органа в проекции, где можно рассмотреть все аномалии развития, инфекции, воспаления, травмы и наличие новообразований.

Противопоказания для МРТ нижнечелюстного сустава:

  • наличие металлических или электронных приборов, встроенных в тело – нейро- и кардиостимуляторы, дефибрилляторы, слуховые аппараты, зубные протезы, хирургические клипсы, штифты, зажимы;
  • склонность человека к судорожным синдромам, эпилепсии;
  • наличие боязни замкнутого пространства;
  • избыточный вес, не допускаются люди с массой тела свыше 120 к;
  • детский возраст;
  • если МРТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастом, то проведение диагностики запрещено при наличии аллергических реакций на контраст и его составляющие компоненты.

Все случаи индивидуальны и порой врач принимает решение о проведении МРТ обследования височно-нижнечелюстного сустава, при соблюдении определенных условий, изучив все показатели пациента и его амбулаторную карту. К примеру, тем, кто страдает психологическими проблемами или заболеваниями могут предложить применение седативных и успокоительных препаратов, либо осуществить проведение магниторезонансной томографии под наркозом.

Под медицинским наркозом проводят МРТ обследование височно-нижнечелюстного сустава и у детей, так как в силу их подвижности, выдержать длительное время в спокойном состоянии им тяжело. Кроме того, пациентам с металлическими и электронными устройствами, расположенными не в голове или челюсти, могут сделать МРТ на открытом томографе, где сканер будет направлен непосредственно на ВНЧС. Это же касается пациентов с избыточным весом, провести процедуру можно на открытом томографе, однако, это представляется возможным лишь тем, чей вес менее 140 кг.

В первом триместре беременности женщинам не рекомендуют проведение магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава, ввиду того, что в этот период происходит самый важный этап в развитии плода – формирование всех органов и конечностей.

Для определения аллергии на компоненты контраста вещество наносят тонким слоем на подмышечную зону и в течение часа наблюдают. Если все в порядке, то отправляют на МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Если у пациента имеется информация, не отраженная в карте – стоит уведомить об этом врача.

Иногда пациент долго терпит боль или чувствует изменения, но не идет к врачу, тем самым усложняя ситуацию, а порой болезнь настигает человека внезапно. Причинами патологии нижнечелюстного сустава могут послужить:

  • травма, ушиб, в результате чего появляется перелом или вывих;
  • воспаление сустава;
  • неправильный прикус;
  • изменения, связанные с возрастом;
  • последствия, полученные в ходе неверного протезирования или удаления зубов;
  • постоянное мышечное напряжение (в области лица).

Кроме обозначенных, отмечаются и анатомические врожденные проблемы с ВНЧС. Это может быть обусловлено наследственностью, либо особенностями внутриутробного развития, реже результатом родовой травмы.

Что выявит томография височно-нижнечелюстного сустава?

Воспаления и некрозы височно-челюстных суставов не редкость. Статистика утверждает, что каждый 4-й пациент обращается к челюстно-лицевому хирургу с этими проблемами. МРТ томография височно-нижнечелюстного сустава выявляет природу заболеваний, и помогает врачу подобрать схему лечения или устранения патологии.

Томография детально и подробно изучит:

  • костную ткань суставов;
  • хрящи;
  • мягкие структуры около суставов.

МРТ диагностика височно-нижнечелюстного сустава поможет выявить:

  • особенность строения суставов;
  • при наличии дисплазию соединительных тканей;
  • изменения хрящей и костных структур;
  • в каком состоянии кровеносные сосуды;
  • при наличии повреждения от ушибов и травм;
  • онкологию нижней челюсти;
  • артрит сустава;
  • эрозию, некроз, анкилоз, кисты;
  • дисфункции мышц и суставов;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • смещенные суставные диски.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава позволит спрогнозировать дальнейшее поведение суставов, скорректировать проводимую терапию, помогает наблюдать состояние костной и мышечной ткани пациента после проведенных операций.

Как проходит обследование?

МРТ томография челюстно-лицевого сустава занимает от 30 минут до часа и является безболезненной процедурой. Диагност по итогу имеет послойные снимки диагностируемой области, где подробно видны мельчайшие изменения, воспаления и мизерные изменения строения тканей. По длительности процедура схожа с МРТ связок коленного или любого другого сустава.

Перед обследованием человеку не требуется соблюдение определенных диет, никакой специальной подготовки не нужно. Важно не пить за 2 часа воду, так как физиологические процессы МРТ не останавливает, а в неподвижном состоянии находиться потребуется продолжительное время.

Пациент приезжает в медицинское учреждение, в диагностическом кабинете переодевается в белье клиники, так как одежда не должна содержать металлических предметов. Все электронные гаджеты, металлы, украшения, аксессуары остаются в специальном ящике для хранения. После прослушанного инструктажа по правилам проведения томографии, пациента кладут на горизонтальный стол, помещают в томограф и проводится сканирование. Некоторые аппараты работают шумно, поэтому человеку могут предложить беруши или наушники. В самом аппарате хорошая циркуляция воздуха, а у пациента есть специальная груша в руке, которую в случае дискомфорта, боли и ухудшения состояния нужно сжать. Есть обратная связь с врачом.

Если назначено МРТ обследование височно-нижнечелюстного сустава с контрастированием, то непосредственно до обследования внутривенно пациенту вводят контрастное вещество.

В день обследования заключение и расшифровка результатов будет у пациента, при сложных случаях они могут быть готовы на следующий день.

Своевременная диагностика челюстно-лицевых суставов – залог здоровья и прекрасного внешнего вида, так как лицо является визитной карточкой человека. Не стоит откладывать поход к врачу, если вы предполагаете, что болит зуб или десна, все может быть гораздо серьезнее и чем раньше получится выявить и устранить патологию, тем меньше риска у пациента. МРТ головы часто назначается при эпилепсии и других заболеваниях головного мозга: http://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/oslozhneniya/mrt-pri-epilepsii/

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

17 Ноябрь 2015       Admin      Главная страница » МРТ и КТ суставов      Просмотров:   1944

МРТ височно-нижнечелюстного сустава делает возможным диагностировать заболевания и выявить последствия повреждений суставов и окружающих тканей. Очень часто МРТ этой области назначают травматологи. Этот метод используют и стоматологи, когда планируют ортодонтическое лечение.

Подвижное соединение основания черепа и нижней челюсти называется височно-нижнечелюстным суставом. МРТ височно-нижнечелюстного сустава разрешает  правильно оценить его состояние и назначить нужное лечение.

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава? В основе этого метода лежит принцип воздействия электромагнитных волн на обследуемую область организма человека. Магнитное поле вызывает изменения (выделяющие или поглощающие электромагнитные импульсы вещества), они и позволяют увидеть на снимках в высоком качестве объекты для диагностики.

По результатам исследования на МР-томографе компьютер выдает серию послойных  срезов в разных плоскостях и с высоким разрешением.  Полученные изображения разрешают изучить любые изменения в строении сустава и развитие  патологий.

Данные, которые получают после сканирования нужной области (сканы), компьютерной обработки и преобразования их  в трехмерные объемные изображения, можно получить на руки  на бумажных и цифровых носителях.

Применение МРТ  в диагностике заболеваний и изучении аномалий разрешает поставить  точный и верный диагноз, назначить нужное лечение.

Показания к проведению МРТ:

МРТ назначают в случае наличия подозрений на аномалии в развитии сустава и обнаружения злокачественных опухолей. В стоматологии томографию выполняют для имплантации зубов. Исследование выполняют, чтобы установить причины нарушений нормальной работы сустава, выявить  последствия травм, вывихов или подвывихов сустава. Применяют этот способ исследования и  пластические хирурги в целях тщательного планирования операций.

На МРТ височно-нижнечелюстного сустава вас направят при наличии следующих симптомов и показаний:

  • боль в суставе при движении челюсти либо в покое;
  • боль в случае прикосновения в области жевательных мышц (щеки, виски);
  • щелчки при открывании и закрывании рта;
  • нарушение речи, затрудненное жевание;
  • блокирование при движении челюсти;
  • хронический артрит;
  • переломы нижней челюсти и височной кости;
  • вывихи нижней челюсти;
  • планирование операций и лечения;
  • послеоперационный контроль.

Процедура МР-томографии

До процедуры обследования пациенту нужно сообщить о присутствии  металлических протезов или имплантатов. Если зубные имплантаты выполнены из керамики или пластика, то МРТ провести разрешат. Перед процедурой обследования вас попросят снять и убрать все металлические предметы, пирсинг, смыть косметику.

Пациентам,  у которых имеются встроенные кардиостимуляторы,  слуховые аппараты, инсулиновые помпы и прочие устройства, способные притягиваться вследствие влияния магнитных волн и повредить аппарату и здоровью пациента, обследование на томографе проходить запрещено. Ограничить прохождение процедуры может и наличие у больных клаустрофобии или шизофрении. Если больные не могут сохранять спокойствие и  неподвижность, то снимки не смогут получиться четкими и не дадут нужной информации лечащим врачам.

Беременным женщинам в первом триместре также не проводят МР-исследование. МРТ с контрастом запрещают проходить беременным в течении всего срока, кормящим мамам и пациентам с почечной недостаточностью.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(3 голосов, оценка: 5,00 из 5) Загрузка...       

Что показывает мрт внчс

Увидеть в деталях форму и положение внутреннего и наружного полюсов головок височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) позволяет МРТ челюсти. Это обследование проводят в клиниках и диагностических центрах на специальном ультрасовременном оборудовании. Метод является полностью безопасным для здоровья и не вызывает каких-либо побочных эффектов. Благодаря томографии ВНЧС можно вовремя выявить все имеющиеся патологические изменения в мягких и костных тканях нижней и верхней челюсти.

Показания к проведению томографии

МРТ является одним из методов диагностического исследования, позволяющим рассмотреть структуру сустава, который расположен между височной костью и нижней челюстью. В силу анатомических особенностей, данная часть тела является сложно диагностируемой. Однако благодаря МРТ челюсти можно получить полноценную картину ее состояния.

Томографию височно-нижнечелюстного сустава проводят при нарушении нормального функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Ее чаще всего назначают при обращении пациентов с какими-либо жалобами к стоматологам, травматологам и челюстно-лицевым хирургам.

МРТ назначают специалисты при возникновении следующих проблем с височно-нижнечелюстным суставом:

  • Боли в лицевой области, возникающие в движении или спокойном состоянии.
  • Перелом височной кости.
  • Локальные дегенеративные изменения.
  • Системные заболевания, поражающие все суставы человеческого тела.
  • Мышечный спазм.
  • Бруксизм.
  • Перелом или вывих нижней челюсти.
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования.
  • Хронический артрит ВНЧС.
  • Онемение в области суставов лица.
  • Щелчок, возникающий при закрытии или открытие рта.
  • Нарушение нормальных функций суставов лица: закладывание в ушах, сложности при жевании, нарушение речи и т. п.
  • Блокирование нормального движения нижней челюсти.
  • Боль при прикосновении к мышцам лицевой области.
  • Увеличение региональных лимфоузлов.

Кроме того, компьютерно-томографические исследования врач назначает при планировании проведения ортодонтического или ортопедического лечения челюсти, а также в послеоперационный период для наблюдения за состоянием суставов и оценки эффективности лечения.

Важно диагностировать проблему лицевого сустава вовремя, так как отсутствие должного лечения может привести к усугублению заболевания, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом (возникают в результате плохого пережевывания пищи) и возникновению дискомфорта во время разговора.

Диагностику назначают при появлении хотя бы одного из вышеназванных симптомов. Обратите внимание, что МРТ не проводится при наличии у пациента несъемных зубных протезов из металла или металлического имплантанта среднего уха.

Причины возникновения проблем с ВНЧС

  1. Возрастные изменения в организме.
  2. Неправильный прикус.
  3. Ушиб или перелом сустава.
  4. Последствия неправильного протезирования или удаления зубов.
  5. Воспаления суставов.
  6. Постоянное напряжение мышц лицевой области.

Что показывает томография?

Чаще всего суставы лицевой области подвергаются различным воспалительным процессам и некрозу, которые сложно диагностировать обычными способами. КТ позволяет четко увидеть воспалительные или патологические процессы и области, которые были поражены. Благодаря данному методу диагностики нет необходимости в проведении дополнительных исследований, например, артроскопии или пункции.

МРТ позволяет врачу выявить характер заболевания и составить оптимальную схему дальнейшего лечения пациента. В ходе проведения данной процедуры можно увидеть в деталях:

  • Костную структуру сустава.
  • Хрящевые элементы.
  • Околосуставные мягкие ткани.

Особенность проведения МРТ челюсти

В основе КТ находится технология послойного сканирования диагностируемых участков лицевой области. В результате врач-рентгенолог получает трехмерное изображение высокого качества, на котором можно рассмотреть все детали структуры суставов и челюсти, а затем выявить даже самые незначительные изменения в их строении.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава осуществляется на специальном аппарате. Длительность проведения процедуры составляет от 40 до 60 минут. При наличии каких-либо подозрений на злокачественные образования диагностику проводят с внутривенным введением специального контрастирующего средства.

Перед проведением компьютерной томографии специальной подготовки пациента практически не требуется. Однако необходимо в обязательном порядке осуществить следующее:

  • Полностью снять с себя все металлические предметы, а также украшения. Женщинам не следует на томографию надевать бюстгальтер с металлическими косточками и застежками, иначе его придется снять.
  • Так как внутри аппарата достаточно шумно, можно надеть беруши.
  • Во время процедуры пациенту следует неподвижно и спокойно лежать на спине.
  • Пациенту следует точно и своевременно выполнять все команды врача-рентгенолога.

Если человек ощущает беспокойство или нервозность перед процедурой, врач дает ему успокаивающее средство. При наличии у пациента болевых ощущений во время неподвижного положения врач может дать пациенту болеутоляющее средство.

Если у вас имеются результаты ранее проводимых исследований методом МРТ, следует обязательно взять их с собой и показать врачу-рентгенологу. После процедуры обследования врач дает детальное описание состояния височно-нижнечелюстного сустава. В описании указывается следующее:

  • Особенности строения сустава.
  • Отсутствие или наличие дисплазии соединительной ткани.
  • Наличие травматических повреждений.
  • Дегенеративные изменения хрящевой и костной тканей.
  • Состояние кровеносных сосудов.

Заключение врача-рентгенолога пациент получает на руки сразу после окончания диагностического исследования. На его основе врач назначает эффективное лечение имеющегося заболевания или патологии суставов лицевой области.

Достоинства магнитно-резонансной томографии

МРТ является одним из часто используемых врачами методов диагностирования проблем и патологий нижней и верхней челюсти. Такая высокая востребованность обусловлена преимуществами данной методики:

  1. Высокая эффективность метода.
  2. Безопасность для здоровья и безболезненность. Диагностику проводят без рентгеновского излучения.
  3. Сочетание надежности полученных данных и высокой информативности.
  4. Минимальная лучевая нагрузка на организм.
  5. Возможность выявить инфекционные, опухолевые или воспалительные процессы суставов лица даже на начальной стадии развития заболевания.

МРТ позволяет вовремя диагностировать следующие патологии и заболевания ВНЧС:

  • Рак нижней челюсти.
  • Доброкачественные образования.
  • Артроз и артрит.
  • Анкилоз.
  • Мышечно-суставную дисфункцию.
  • Эрозию суставного хряща.
  • Вывороты в полости суставов.
  • Смещение суставных дисков.

МРТ при кисте верхнечелюстной пазухи

При наличии подозрения на кисту верхнечелюстной пазухи врачи в обязательном порядке назначают пациенту МРТ челюсти. Киста представляет собой патологию, образуемую в области стенок гайморовой полости. Среди симптомов данного заболевания находится:

  • Наличие постоянной заложенности носа.
  • Одышка и затрудненное дыхание.
  • Частые головные боли и головокружения.
  • Появление резкой боли при перепадах давления, которые могут возникнуть во время полета на самолете или под водой.
  • Неприятные ощущения в области лба или верхней челюсти.

МРТ, проводимое в области челюстно-лицевого сустава при наличии кисты позволяет выявить стадию, а также характер течения данного заболевания. Чем раньше было проведено исследование, тем легче и быстрее будет выявить болезнь и вылечить ее.

Безопасность диагностических исследований ВНЧС и противопоказания

МРТ является безопасным методом диагностики ВНЧС. Она не вредит здоровью человека и не дает на организм практически никакой лучевой нагрузки. Кроме того, она является полностью безболезненной.

Несмотря на безопасность магнитно-резонансного метода диагностики существует ряд противопоказаний к его проведению. Данная методика противопоказана людям, имеющим:

  1. Металлические штифты в зубах или коронки.
  2. Инородные металлические тела в области лица (например, осколки).
  3. Имплантанты в теле, изготовленные из титана, никеля или какого-либо другого металла.
  4. Заболевания психики.

Также томография противопоказана людям, которые пользуются кардиостимулятором или слуховым аппаратом. Обратите внимание, что при наличии клаустрофобии врач дает пациенту седативное средство, поэтому данное заболевание не является препятствием к проведению КТ.

Кроме того, МРТ не рекомендовано женщинам, которые находятся на первом триместре беременности. Однако в некоторых случаях томография все же может быть проведена.

О наличии штифтов, металлических имплантантов, протезов и брекетов следует сообщить врачу-рентгенологу перед проведением процедуры. Дело в том, что данные компоненты могут вызвать искажения в данных магнитно-резонансного аппарата. Результаты исследования будут неправильными или неполными. Однако в некоторых современных диагностических аппаратах можно изменить настройки, что позволит нивелировать влияние металлических изделий на результаты исследования.

Таким образом, МРТ челюсти — один из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики патологий и заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. С ее помощью можно за сравнительно короткий промежуток времени получить трехмерное изображение диагностируемой части, оценить ее состояние, положение и функциональность.

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Магнитно-резонансная томография используется медиками для диагностирования самых разных заболеваний. Этим методом исследования пользуются травматологи и стоматологи. В своей практике данные специалисты применяют МРТ левого и правого височно-нижнечелюстного сустава. Что дает томография в этом случае? Какие заболевания позволяет установить и помогает ли данный метод в назначении терапии?

Рекомендации к процедуре

Снимок МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Магнитно-резонансную томографию височно-нижнечелюстного сустава в НИИ Бурденко, назначают:

  • при обнаружении аномального развития левого или правого сустава,
  • при росте опухолей,
  • в стоматологической практике – для точной имплантации зубов.

Данный вид исследования помогает выявить точные причины, которые привели к нарушениям в работе сустава. Установить последствия травм. Томография височно-нижнечелюстного отдела с функциональными пробами, применяют пластические хирурги для детального планирования будущего хирургического вмешательства.

Направить пациента на томографию нижнечелюстного сустава могут врачи в таких ситуациях:

  • При болевых ощущениях челюстей в спокойном состоянии либо в процессе разговора.
  • При болевых ощущениях при нажатии на жевательные мускулы.
  • При наличии щелчков в момент работы рта.
  • Если пациент жалуется на болезненное жевание и нарушения воспроизведения речи.
  • Для подтверждения диагноза артрит, который перерос в хроническую стадию.
  • В случае переломов, вывихов челюстных костей.
  • В момент планирования операбельного вмешательства.
  • В период после хирургического вмешательства для контроля.

О противопоказаниях

Расположение височно-нижнечелюстного сустава

Зная, что дает МРТ височно-нижнечелюстного сустава, пациенты и врачи должны помнить о противопоказаниях. К таким ситуациям относятся:

  • Наличие в теле пациента инородных металлических тел.
  • Наличие имплантатов из титана, никеля, металла.
  • Присутствие штифтов и коронок.
  • Психическое неуравновешенное состояние больного.
  • Индивидуальная боязнь процедуры.

Женщинам в период первого триместра беременности прохождение МРТ височно-нижнечелюстного сустава, не рекомендуется.

Функциональные пробы

В НИИ Бурденко проводят томографию разного вида. Если имеются нарекания на нормальную работу нижней и верхней челюсти, медики проводят в процессе МРТ функциональные пробы левой и правой стороны. Это значит, что специалист просит пациента открыть и закрыть рот несколько раз, под наблюдением томографа. Что показывают такие пробы? Благодаря динамическому обследованию врач имеет возможность выявить изменения в работе мышц и связок.

На основе результатов МРТ в НИИ Бурденко хирурги и стоматологи имеют возможность подбирать наиболее оптимальный план терапии.

О результатах

Результат МРТ

После проведения МРТ или КТ височно-нижнечелюстного левого и правого сустава, специалист проводит расшифровку результатов. В ходе оценки полученных фото радиолог детально описывает особенности строения челюсти. При обнаружении патологических процессов, врач определяет стадию развития болезни, проводит оценку негативных влияний процесса. Если имеются подозрения на опухоль, радиолог обнаружит и детально опишет размеры опухоли, акцентирует внимание на метастазах.

От того, насколько детально будет проведен анализ МРТ, лечащий врач сможет подобрать наиболее оптимальную терапию. Как правило, на прием к лечащему доктору пациент приходит с заключением радиолога и снимками, полученными в ходе МРТ или КТ.

Резюмируя вышесказанное

Область височно-нижнечелюстного сустава

При необходимости выявить отклонения в нормальной работе височно-нижнечелюстного левого и правого сустава, врачи направляют пациентов в НИИ Бурденко. Благодаря высокому профессионализму сотрудников, каждый пациент получает высококлассное обследование. МРТ челюстной системы дает возможность стоматологам и пластическим хирургам, выявить наличие недуга и определить точную схему лечения.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир


Смотрите также