М эхо в гинекологии что это такое

М-эхо матки в гинекологии

Ультразвук это эффективная и едва ли не единственная мера исследования женской репродуктивной системы. А все, потому что методика безопасна и не оказывает влияния на репродуктивные органы. При помощи УЗД есть возможность оценить состояние, структуры, расположение и форму всех органов малого таза. О обследовании таких органов как яичники или маточные трубы, да и сама матка знают многие дамы, а вот что такое процедура М-эхо понимает мало кто. Тем не менее, она используется довольно часто.

В чем суть М-эхо?

Под понятием М-эхо подразумевают не процедуру, а характеристику состояние матки. А если еще точнее то ее эндометрия. Другое наименование – срединное эхо. Оно возникло, потому что исследуется внутренняя часть матки, то есть ее эндометрий. Для того, чтобы их проверить используют максимальную силу сигнала – которая позволят качественно обследовать эндометрий. Состояние слизистой будет меняться в зависимости от дня цикла. Чем дальше от начала, тем он толще и сложнее получить характеристику его состояние.

Зачем исследуется слизистая?

В большей мере исследование эндометрия нужно при планировании зачатия. Ведь от его состояния зависит детродная функция, возможность закрепление эмбриона и его вынашивания. В ходе диагностики проверяют толщину слизистой. И соответствие ее параметрам фазе цикла. Если выявлено несоответствие – это может указывать на патологические состояния.

Состояние эндометрия и цикл

В среднем, при исследовании ультразвуком матки за основу берется цикл длительностью 28 дней и на основании этого определяется норма эндометрия и его отклонения. В тех случаях, когда у женщины длительность цикла другая, на это делается поправка в определении нормы.

Первый день месячных – это начало цикла. В первой его половине толщина слизистой растет под влиянием женского гормона. Во второй половине, когда из яичника уже вышла яйцеклетка и наступила овуляция, структура слизистых отличается. Он превращается в губчатый и сильно утолщается.

Эти процессы происходят под влиянием гормонов, которые активно вырабатывается желтым телом. Это физиологический процесс необходим для того, чтобы яйцеклетка, если она оплодотвориться, могла закрепиться в эндометрии. Если беременность не наступила, идет переход в следующую фазу, когда действие гормонов прекращается и происходит отторжение излишне утолщенного слоя слизистой. Именно в этот период у женщины начинаются менструальные выделения.

Что можно увидеть на М-эхо?

Каждая фаза цикла, а их всего 4 имеет свою длительность характеристики эндометрия, по ним можно определить насколько нормально его состояние и нужно ли медикаментозное лечение. Фазы:

Десквамитация – это первая фаза, которая в процессе ультразвука покажет себя как включения небольшого размера, неоднородные по структуре. Это буду сгустки крови. Они будут иметь гипер- и гипо-эхогенную структуру. Полость матки будет просматриваться несколько расширенной, но не более 0,5 см. длиться этот период от 3 до 7 дней – это менструальные выделения.
Полиферация – это вторая фаза. Ее длительность не более 14 суток. За это время слой слизистой будет нарастать со скоростью 0,1 мм за сутки. На М-эхо этот период будет показан как гипоэхогенная структура эндометрия. Причем она будет равномерной. Можно увидеть четкое отделение от миометрия. Стенки матки будут ровными и гипоэхлгенными. Эта визуализация называется трехслойной. Эта фаза заканчивается выходом яйцеклетки из яичника, то есть овуляцией. Этот момент под прицел ультразвука практически никогда не попадает, ведь он длиться считанные часы и минуты.
Полиферальная фаза может сразу переходить в лютениновую. Намного реже есть период третьей фазы – преовуляции. Если эта фаза есть, то на мониторе М-эхо будет видно пятислойную структуру, у эномедомерия повышается эхогенность. По структуре слизистая однородная.
Следующая фаза лютеиновая или секреторная. В этом случае на мониторе будет видно превышение эхогенности слизистой. Могут визуализироваться мелкие протоки, они будут иметь вид мелких анэхогенных включений. При этом толщина слоя увеличивается, медленно, но уверенно она достигает 1,5 см. Если женщина здорова, то больше этой толщины он уже не будет увеличиваться.

Нормы и отклонения

Для каждой фазы есть свои нормативы по М-эхо. Применяются они для всех женщин в репродуктивном возрасте. Нормы, представленные далее, рассчитаны на здоровую женщину с циклом длительностью 28 дней.

..7 день – допустимая толщина слизистой/средний показатель – 3-8/5мм.
..14 день – 3-12/7мм.
..21 день – 6,5-13/9мм.
..28 день – 6-15/10 мм.

В тех случаях, когда цикл короткий, то есть 21-27 дня, то можно увидеть ускорение в параметрах роста слизистой, если же наоборот дольше 28 дней, то слизистая будет созревать дольше.

Отклонением считается толщина эндометрия меньше 2 мм или около того. В этом случае женщине назначается дополнительное исследование гормонального фона. В него входит изучение работы яичников и щитовидки. Такой слой считается слишком тонким, и подобное состояние требует лечения.

Матка и ее слизистая в детородном возрасте и в период менопаузы будет иметь разное состояние. В период постклимактерический, женская половая система претерпевает серьезные изменения, гормоны вырабатываются менее интенсивно. Слизистая будет иметь высокую эхогенность, ее контуры станут четкими. Что касается толщины, то она зависит о того какой период прошел после менопаузы. Если с этого периода прошло не более 5 лет, то его толщина должна не превышать 5 мм, если больше 5 лет, то не больше 4. Если же климакс был давно, то слизистая может вовсе не просматриваться.

Вывод. Обследование эндометрия М-эхо проводиться независимо от состояния женщины и ее возраста. Ведь это важный параметр не только репродуктивного здоровья, но и здоровья женщины в целом.

Что представляет собой норма м-эхо тела матки? Кому нужно данное исследование. Что такое М-эхо матки

Медицинская наука неуклонно движется вперед. В помощь диагностическому процессу привлекаются новейшие, постоянно совершенствующиеся методы исследования, позволяющие доктору создать более точное представление об изменениях в организме пациента. Сегодня визит к врачу редко ограничивается только опросом и осмотром, как правило, привлекаются инновационные диагностические технологии, например УЗИ.

Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии?

После первичного осмотра врач акушер-гинеколог, как правило, направляет своих пациенток на УЗ-исследование матки и, в том числе, на М-эхо. Какой из органов, какую из его частей или его функций характеризует данный показатель? О чем он расскажет? Он отображает анатомические или функциональные изменения? Как правило, именно эти вопросы возникают у пациенток.

Также по УЗИ проводится оценка внешних контуров и акустических особенностей структуры эндометрия, что может прямо или косвенно свидетельствовать о наличии объемных процессов. В некоторых случаях обнаруживаются кистозные расширения, которые выглядят как анэхогенные фокусы.

М-эхо - достаточно точный показатель, свидетельствующий о состоянии эндометрия. Ему уделяется особое внимание в репродуктивном периоде, он пристально отслеживается в пре- и постменопаузе. Поэтому для своевременного выявления патологии матки рекомендуются ежегодные скрининговые УЗ-обследования.

В менопаузе, когда неизбежно возрастает риск возникновения рака матки, женщинам рекомендуется УЗ-обследование с измерением М-эхо не только ежегодно, но и при появлении кровянистых или каких-либо других выделений из влагалища.

Каждая женщина, которая заботится о здоровье, обязана один раз в полгода посещается врача-гинеколога. Поэтому УЗИ на сегодня – один из основных методов для опровержения или подтверждения диагноза, касательно репродуктивных органов. Конечно, для всестороннего исследования одной процедуры мало. Обязательно раз в год нужно проводить м-эхо для матки. Норма исследования поможет точно установить диагноз и вовремя начать необходимое лечение. Но не каждая представительница прекрасного пола знает, что представляет собой м-эхо, а также норма матки и о чем свидетельствуют эхопризнаки.

Что такое м-эхо?

В акушерстве и гинекологии м-эхо – это специализированный термин, который используется в описании результатов проведенного ультразвукового исследования, обозначающий параметры структуры и толщины эндометрия.

Стабильный сигнал с высокой амплитудой показывает срединные структуры матки, то есть внутреннюю прослойку – эндометрий. Второе название этого термина – срединное эхо.

Всем известно, что состояние, в котором находится эндометрий, напрямую зависит от фазы менструального цикла. Нарастание и увеличение зависит от половых гормонов, которые изменяются в переходе из одной фазы в другую.

Простыми словами м-эхо – это данные о толщине эндометрия – его наружного слоя, который выстилает матку. Такой скрининг является неотъемлемой частью УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Стоит отметить, что эхопризнаки – это признаки заболевания или патологических процессов.

М-эхо позволяет установить:

насколько готова и готова ли вообще поверхность матки к вживлению плодного яйца;
можно обнаружить различного типа образования на начальной стадии развития;
установить воспаления и степень тяжести, к примеру, наличие эндометриоза тела матки.

У большинства представительниц прекрасного пола менструальный цикл составляет 28 дней. Поэтому все нормативы по поводу результатов м-эхо основаны на этом сроке. Отметим, что цикл начинается с первого дня месячных.

В первой фазе цикла эндометрий становится толще, разрастаясь под воздействием на него эстрогенов. Этот период называется – фолликулярная фаза.

Вторая половина цикла уже после наступления овуляции эндометрий становится более толстым, тут на него влияет прогестерон, он подготавливает эндометрий к возможному вживлению плодного яйца. Этот период называется – лютеиновой фазой.

Если оплодотворение не произошло, выработка прогестерона и эстрогена понижается, эндометрий отторгается и начинаются месячные.

Кому назначают и как проводится?

Показатель является неотъемлемой частью ультразвукового исследования, но далеко не все женщины знают, зачем нужен данный показатель и что он означает. Также стоит отметить, что раз в год м-эхо данные необходимы девушкам в любом возрасте.

К примеру, в репродуктивный период м-эхо помогает оценить насколько женщина готова к оплодотворению и нормальному вынашиванию плода.
В пременопаузе обследование позволяет исключить спаечный процесс.
В период климакса женщинам процедура может быть показана каждый год, потому что в этом возрасте повышается риск развития рака тела матки и других половых органах.

На сегодня есть два способа проведения такого анализа:

через живот, к примеру, в ситуации, когда другие методы диагностики и анализы не выявили необходимые образования, а показатели м-эхо нужны для определения возможности вживления плодного яйца;
инвагинально, если необходимо точно измерить толщину эндометрия, при рисках развития опухолей.

Перед назначением процедуры обязательно учитывается день менструального цикла. В связи с тем, что перед фазой овуляции эндометрий утолщенный и разросшийся, поэтому показатели могут быть неточными и иметь отклонения. Для женщин, у которых наступил климакс, временных ограничений относительно того, когда проводить манипуляцию, нет.

М-эхо матки норма

На самом деле м-эхо норма толщины тела матки у женщин в репродуктивном возрасте меняется почти каждые несколько дней менструального цикла. Ниже рассмотрим нормативные показатели УЗИ для здоровых женщин с недеформированной маткой в репродуктивный период, и у которых цикл составляет 28 дней.

Рассмотрим показатели, которые считаются нормой:

1-7 день цикла, допустимо 3-8 мм, усредненный показатель 5 мм;
8-14 день, допустимо 3-12 мм, усредненный показатель 7 мм;
15-21 день, допустимо 6,5-13 мм, усредненный норматив 9 мм;
22-28 дни, допустимо 6-15 мм, усредненный результат 10 мм.

Если цикл больше 28 дней, то происходит отставание в росте эндометрия, а если меньше, то нарастание. В любом случае, норма срединного эхо в детородном возрасте не должна быть больше 15 мм, в период климакса выходить за отметку 5 мм.

Срединное м-эхо

Срединный показатель является важным. Он представляет отражение волн УЗИ от стенок матки и эндометрия. Определяется в виде однородной гиперогенной структуры, что идентично секретной фазе цикла.

Объясняется это тем, что повышается уровень гликогена в железах эндометрия, эти изменения происходят под воздействием женского гормона – прогестерона.

Беременность и м-эхо

Для благоприятного вживления эмбриона и наступления долгожданной беременности, показатели должны быть 12-14 мм. Если показатели ниже нормы, то оплодотворение может не произойти. Но небольшие шансы есть всегда, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Результаты при отклонениях от нормы

Ультразвуковое исследование патологий матки основывается на сравнительной оценке структуры и толщины м-эхо показателей и соответствующих физиологических нормативах.

Увеличение ширины – важный показатель того, что имеются отклонения от нормы. К примеру, признаком гиперплазии считается величина больше 9 мм. в первой фазе менструального цикла. Затем в динамике после месячных или подобных выделениях, на 5-8 день кровотечений, толщина эндометрия при гиперплазии превышает нормативные результаты.

Если к завершению второй фазы утолщение более 26 мм, с уверенностью можно утверждать о гиперплазии эндометрия. Диагностика эндометриоза тела матки также проводится при помощи м-эхо и может начинаться с показателей 10 мм. М-эхо – это точный показатель состояния эндометрия, поэтому в целях профилактики патологий и для себя, раз в год женщинам рекомендовано проводить процедуру.

Заботу о здоровье многие представительницы прекрасной половины человечества связывают с ежегодным осмотром у гинеколога. Но только этой процедуры для всестороннего исследования женского здоровья мало. Обязательно следует раз в год делать м-эхо матки. Норма данного анализа и отклонения от нее позволяют поставить более точный диагноз и назначить своевременное лечение в случае такой необходимости.

Что представляет собой м-эхо матки?

М-эхо матки - это данные о толщине эндометрия - наружного слоя, выстилающего поверхность органа, который определяется гормональным уровнем. Этот скрининг проводится как неотъемлемая часть УЗИ органов малого таза. М-эхо позволяет:

оценить готовность поверхности матки к прикреплению эмбриона;
выявить новообразования на начальной стадии их роста;
определить, есть ли воспаление, и оценить степень его серьезности.

Кому назначают такой анализ?

В связи с тем, что м-эхо является лишь частью ультразвукового исследования, не все дамы знают, зачем конкретно им нужен данный показатель. Между тем, данные м-эхо необходимы для женщин любого возраста.

В репродуктивном периоде м-эхо позволяет оценить готовность к зачатию и успешному вынашиванию плода.
В пременопаузе исследование проводится для исключения образования спаек.
В менопаузе процедура показана всем дамам ежегодно, так как именно в этом возрасте риск онкологических заболеваний тела матки возрастает в несколько раз.

Как он проводится?

Существует 2 способа проведения анализа м-эхо матки:

через живот (если другие диагностические процедуры и анализы не выявили возможных новообразований, и данные м-эхо нужно только для определения возможной имплантации эмбриона);
инвагинально (при необходимости более точных измерений толщины эндометрия, например, если есть вероятность развития опухоли).

При назначении анализа УЗИ с м-эхо обязательно учитывается день менструального цикла. Связано это с тем, что перед наступлением овуляции эндометрий разрастается, а значит, исследуемый показатель может иметь небольшие отклонения. А вот после выхода яйцеклетки поверхность матки утолщается и отторгается при месячных. Для женщин, переживающих менопаузу, принципиальных ограничений для м-эхо нет.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если м-эхо показывает отклонение от нормы, то назначаются дополнительные диагностические процедуры. Однако важно учитывать возраст женщины. Так, если дама переживает менопаузу, то увеличение толщины до 0,6-0,7 см указывает на необходимость тщательного наблюдения за пациенткой и повтора анализа через полгода. Если же эндометрий разрастается до 0,8 см, женщине рекомендуется диагностическое выскабливание. Когда это значение превышает отметку в 1 см, материал после проведения диагностического выскабливания направляется на гистологическое исследование.

У женщин репродуктивного возраста уменьшение толщины эндометрия на 1-2 мм в первые дни цикла может свидетельствовать о наличии новообразований на теле матки. Поэтому пациентке дают направление на гистологический анализ. Если же у женщины, наоборот, наружный слой матки на 1-2 мм толще нормы, то ей назначают дополнительные анализы на исследование маточных труб на предмет их проходимости и повторное УЗИ через 1-2 цикла.

Норма М-эхо – это показатель толщины и структуры эндометрия, который зависит от уровня половых гормонов женщины. Этот параметр указывает, готова ли оболочка к имплантации в нее эмбриона, нет ли в слизистой оболочке новообразований или воспалительного процесса. Измеряют м-эхо матки при проведении ультразвукового исследования данного органа, или в случае выполнения .

Кому нужно данное исследование

Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда женщине показано проведение .

Нормальные цифры особо важно знать тем, кто:

планирует свою беременность
лечит хроническое или острое заболевание репродуктивных органов
находится в пременопаузе.

Дамам в менопаузальном периоде, когда в разы возрастает риск развития рака тела матки, рекомендуется проходить УЗИ и измерять м-эхо матки ежегодно и при появлении каких-то необычных или кровянистых выделений из влагалища.

От чего зависит величина срединного эха

Ультразвуковое исследование, в ходе которого и измеряется данный показатель, может проводиться через живот и влагалищным датчиком.

От этого зависит точность определения.

При проведении обследования учитывают такие показатели, которые зависят от фазы менструального цикла:

толщина
структура, выявляемая с помощью ультразвука.

Нормальные показатели для каждого дня цикла свои. Объясним почему.

До овуляции слизистая разрастается, с выходом яйцеклетки рост останавливается, в ней активно начинаются процессы развития и утолщения.

При менструации эндометрий отторгается. В менопаузе таких изменений не происходит.

Норма по дням цикла

Для описания взят усредненный цикл в 28 дней.

Дни цикла Название стадии Толщина M-echo, cm Структура эндометрия Послойность структуры

1-2	Десквамация фазы кровотечения	0,50-0,90	Неоднородная гипоэхогенная, повышенной звукопроводимости	Еще не имеется
3-4	Регенерация в фазу кровотечения	0,30-0,50	Гиперэхогенная	Еще нет
5-7	Ранняя пролиферативная стадия	0,60-0,90	Снижение эхогенности при повышении звукопроводимости	Появляется эхонегативный ободок около 0,10 см толщиной
8-10	Средняя стадия пролиферации	0,80-1,0	С этого момента и до конца цикла в центре появляется четкое образование . Пока ее размер – 0,10 см. Под и над ободком есть зоны средней эхогенности размерами около 3 мм	3 слоя
11-14	Поздняя	0,90-1,30	То же, только над ободком появляется тонкая полоска размером около 0,10 см	4 слоя
15-18	Стадия ранняя секреторной фазы	1-1,60	То же	То же
19-23	Средняя стадия	1-2,2	Аналогично	4 слоя
24-27	Стадия поздняя	1,01 -1,80	Аналогично	4 слоя

В любом случае, норма толщины срединного эха для женщин репродуктивного возраста не должна превышать 15 мм. В менопаузальном периоде эта цифра не должна выходить за пределы 5 мм.

Как оценивают результаты

Расшифровка проводится, исходя из сравнения измеренной толщины и структуры M-эхо с нормативной:

Утолщение и овоидная форма M‑эхо свидетельствуют в пользу гиперплазии эндометрия. При этом структура его может быть и гиперэхогенной, и неоднородной, но наружные контуры – четкие и ровные, а резистивный индекс – 0,60-0,80 (уменьшение этого индекса косвенно указывает на новообразование эндометрия).
Если цифра м-эхо у женщины репродуктивного возраста оказывается на 1-3 мм больше, при этом структура нормальная, то это – основание не для лечения, а для дальнейшего наблюдения и дополнительных исследований (например, ).
При величине M-эхо 6-7 мм у женщины в менопаузе проводят контрольное УЗИ через 3, а потом 6 месяцев. Если же величина составила 8 мм – рекомендуется диагностическое выскабливание. При толщине эндометрия 10-15 мм – диагностическое выскабливание и последующее изучение материала в гистологической лаборатории.

Таким образом, норма м-эхо – довольно точный показатель, характеризующий состояние эндометрия матки. Ему уделяют отдельное внимание в репродуктивном периоде, но с особым тщанием оценивают в менопаузе. Для раннего выявления патологии внутри матки рекомендуется проходить скрининговые ежегодные УЗ-исследования гинекологических органов.

Каждая женщина должна заботиться о своем здоровье. Одним из обязательных ежегодных исследований должно быть М-эхо матки. Это специальное ультразвуковое исследование слоя эндометрия. Он выстилает внутреннюю полость матки и создает благоприятные условия для прикрепления оплодотворенного яйца.

Женщина обязана знать, что такое М-эхо матки

С помощью М-эхо можно исследовать толщину и внутреннюю структуру эндометрия, наличие отклонений, и предупредить различные заболевания.

Толщина слоя эндометрия зависит от фазы менструального цикла. Поэтому результаты анализа расшифровываются по дням, в зависимости от начала менструаций. Сразу после месячных и в первой половине цикла слой слизистой тонкий, но с каждым днем происходит его утолщение. Скорость наращивания сначала увеличивается, а в середине цикла замедляется.

Далее эндометрий начинает менять структуру и разрыхляться, приобретая значительную толщину. Если во второй фазе не наступает оплодотворение и прикрепление зиги к матке, слой отделяется и процесс начинается заново.

На результаты М-эхо влияет:

Возраст пациентки;
Наследственность;
Особенность цикла;
Прием контрацептивов;
Заболевания матки;
Наступившая беременность.

М-эхо позволяет установить, готова ли женщина к нормальному вынашиванию плода, в пред климатическом периоде исключить процесс спаек, в период менопаузы предупредить раковые новообразования.

Какие должны быть нормы: М-эхо по дням цикла

Процедуру исследования проводят 2 способами: вагинально и через живот. Перед началом специалист интересуется, когда последний раз был менструальный цикл и его обычную продолжительность.

Для удобной диагностики фазы были разделены на несколько стадий:

К первой относится менструация, когда идет отторжение эндометрия. Десквамация продолжается от 3 до 7 дней. Нормой считается слой в 5 мм.
Активный рост слоя эндометрия – 2 недели, норма – 7 мм.
На 15-17 день эндометрия утолщается до 12 мм. Если овуляция наступила, рост оболочки моментально увеличивается, чтобы создать благоприятные условия для новой жизни. Если нет, структура становится рыхлой, медленно меняя размеры.
К 25 дню прирост доходит до 15 мм.

При коротком цикле эндометрий увеличивается быстрее, при длинном процессе происходит медленнее. Пациентки в постклимактерическом периоде имеют более тонкую структуру эндометрия, что вызвано уменьшением гормонального фона. Для них характерна толщина слоя в 4-5 мм.

Тонкий слой эндометрия в матке является отклонением от нормы и не может создать нормальную почву для прикрепления зиги. Такое состояние грозит бесплодием.

Утолщение так же является аномалией и может свидетельствовать о наличии эндометрита, полипов или онкологии. Если не будет проведено своевременное лечение, может возникнуть бесплодие, либо злокачественное образование.

Размеры эндометрия при исследовании М-эхо матки при беременности

Для нормального прикрепления эмбриона толщина эндометрия должна быть не менее 11 мм. Именно такой слой позволяет оплодотворенному яйцу без осложнений внедриться в матку и начать нормальное развитие. Данный эндометрий матка приобретает к 4 недели цикла.

Если слизистая имеет тонкую структуру, эмбрион не сможет прикрепиться к матке. В этом случае женщина нуждается в дополнительном лечении.

Увеличенный эндометрий сверх нормы говорит о наличии гиперплазии. При этом меняется структура слизистой. При заболевании эндометрий не возвращается в уменьшенное состояние и не возникает овуляции.

Причины гиперплазии:

Нарушение гормонального фона;
Изменение обмена веществ;
Проведение абортов.

Патология мешает наступлению беременности, поэтому необходимо провести консервативное лечение на ранней стадии.

При отклонениях толщины эндометрия необходимо дополнительное обследование и адекватное лечение. После проведенных операций долгожданная беременность обычно наступает.

При нормальном наступлении беременности эндометрий разрастается до 20 мм уже на ранних сроках. Он наполняется сосудами, которые будут питать новую жизнь до формирования плаценты. Со временем часть слизистой трансформируется в слой плацентарной ткани.

Актуальный вопрос: как нарастить М-эхо

Гипоплазия это тонкий слой эндометрия, который явно является отклонением от нормы.

Причинами становятся:

Гормональные сбои;
Половые заболевания;
Маточные воспаления;
Проведенные аборты;
Нарушение снабжением кровью половых органов;
Длительное применение контрацепции.

Симптомы не проявляются на начальной стадии. Патология выявляется при длительном не наступлении беременности или самопроизвольных абортах.

Истонченный эндометрий поддается лечению, но необходимо сделать все предварительные анализы, для установления причины патологии.

Если сбои произошли на гормональном фоне, то привести слизистую в норму можно медикаментозными препаратами на основе гормонов. Для увеличения активности желез назначают «Дивигель», «Фемостон».

При понеженном прогестероне врач прописывает «Дюфастон», который помогает нормально созреть эндометрию.

Если причиной патологии стали инфекции и воспаления, назначаются соответствующие препараты для устранения проблем.

Вместе с традиционной медициной можно использовать народные средства. Полезно кушать фрукты и овощи богатые витаминами С и Е.

Нарастить эндометрий помогают отвары и настои шалфея. Боровая матка восстанавливает гормональный фон и положительно влияет на слизистую.

Что такое М-эхо матки (видео)

Бороться с заболеваниями половой сферы необходимо на ранних стадиях, не допуская осложнений. Ежегодные профилактические исследования М-эхо матки позволят избежать проблем с органами репродуктивной системы.

Рак эндометрия. Эхография

26 Марта в 15:26 33657

По мнению М.А. Чекаловой и соавт., поскольку преобладающее большинство женщин с диагнозом рака эндометрия страдают ожирением, трансабдоминальное ультразвуковое исследование внутренних половых органов у них малоинформативно. Применение трансвагинальной эхографии у данного контингента наиболее целесообразно. В. Coleman и соавт. считают, что при трансабдоминальном доступе у женщин в периоде постменопаузы визуализация М-эхо возможна только в 27% случаев, тогда как при трансвагинальном — в 100%. Эхографическое исследование при раке эндометрия имеет целью оценку размеров первичной опухоли, ее формы, структуры, локализации, глубины инвазии в миометрий, определение распространенности процесса на шейку и яичники, а также выявление региональных и отдаленных метастазов. При диагностике рака эндометрия многие авторы сейчас уделяют особое внимание толщине М-эхо матки. При определении этого параметра следует строго соблюдать следующие правила. Схема определения толщины М-эхо матки 1. Измерять толщину М-эхо при продольном сканировании матки с одновременной визуализацией цервикального канала. 2. Толщиной эндометрия считать максимальное значение переднезаднего размера М-эхо (два слоя эндометрия). 3. Измерение проводить по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки. Несмотря на определенные различия, толщина М-эхо матки при раке эндометрия составляет в среднем около 20 мм. У 90% пациенток толщина эндометрия при карциноме превышает 10 мм. Трансвагинальное продольное сканирование матки у больной раком эндометрия. Толщина М-эхо 23 мм В то же время, согласно результатам проведенных исследований, толщина М-эхо при атрофии эндометрия у пациенток с постменопаузальным кровотечением достоверно меньше. По мнению большинства авторов, наиболее ценным эхографическим показателем при раке эндометрия является величина переднезаднего размера М-эхо более 8 мм. D. Dordoni и соавт., F. Aleem и соавт., С. Exacoustos и соавт. при толщине М-эхо менее 8 мм ни у одной из пациенток с кровотечением в постменопаузе не констатировали рака эндометрия при гистологическом исследовании. Однако есть сообщения об обнаружении карциномы при толщине М-эхо менее 8 мм. Так, согласно полученным группой немецких исследователей результатам ультразвукового обследования 159 пациенток в постменопаузальном периоде, включая 62 женщин с карциномой эндометрия, при толщине М-эхо матки до 5 мм карцинома имелась в 1 (3%) случае, 6—10 мм — в 10 (31%), 11-15 мм - в 14 (43%) и более 15 мм — в 37 (67%) наблюдениях. В мультицентровом исследовании, осуществленном в 18 клиниках Италии и охватившем 930 пациенток с кровянистыми выделениями из половых путей в постменопаузальном периоде, рак эндометрия диагностирован у 107 женщин. Его частота при толщине эндометрия до 4 мм составила 0,6%, 5—8 мм — 5,4%, 9—11 мм - 12,5%, более 11 мм - 33,5%. Суммированные нами ранее данные литературы свидетельствуют о том. что большинство исследователей в качестве порогового диагностического критерия гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузальном периоде выбирают толщину М-эхо 4 или 5 мм. При этом чувствительность трансвагинальной эхографии для всех нозологических форм патологии эндометрия составляла 78,2— 100%, специфичность — 60—100%, точность — 82—96,2%. Однако, несмотря на достаточно высокие показатели и то, что при раке эндометрия значения толщины М-эхо наиболее высоки, карцинома была констатирована и при толщине эндометрия менее 5—6 мм. По данным A. Kurjak и S. Kupesic, при карциноме эндометрия у 10% женщин значения толщины М-эхо находятся в диапазоне 5—10 мм. При обследовании пациенток с подозрением на рак эндометрия необходимо учитывать их возраст. Так, Н.В. Харченко, взяв за основной критерий толщину М-эхо 6 мм в ранней, первой фазе менструального цикла при обследовании женщин в репродуктивном и перименопаузальном периодах, обнаружила низкую информативность этого ультразвукового признака в диагностике рака эндометрия: точность диагностики в репродуктивном возрасте была 48,3%, в перименопаузальном периоде — 56,8%. В то же время в постменопаузальном периоде ее точность составила 96,5% (!), чувствительность — 90,9%, специфичность — 92,3%. Поэтому чрезвычайно важным представляется выбор порогового значения диагностического критерия, учет которого обеспечивает высокие показатели не только специфичности, но и чувствительности. В качестве иллюстрации целесообразно привести данные R. Osmers и coaвт. Если в качестве критерия для отбора пациенток в постменопаузальном периоде с подозрением на рак эндометрия выбрать толщину М-эхо 8 мм и более, то в 2,2% случаев карцинома эндометрия может быть не замечена. С другой стороны, при толщине М-эхо 5 мм и более риск ложно-отрицательных заключений практически отсутствует, но существенно возрастает частота неоправданных диагностических выскабливаний. Конечно, количество инвазивных манипуляций можно уменьшить до 5,4% при выборе в качестве диагностического критерия толщину М-эхо 12 мм, но процент недиагностированных случаев карциномы эндометрия возрастет с 2,2 до 4,6. Кроме этого, следует учитывать отсутствие достоверных различий в толщине М-эхо при разных нозологических формах патологии эндометрия. Трансвагинальная эхограмма при продольном сканировании матки. Толщина М-эхо при крупном полипе эндометрия (стрелки) достигает 22 мм Так, по данным R. Auslender и соавт., в случаях полипов эндометрия у пациенток с постменопаузальным кровотечением толщина М-эхо составила в среднем 14,3 мм, при кистозной гиперплазии — 15,8 мм, при карциноме — 17,8 мм. Трансвагинальная эхограмма при продольном сканировании матки. Толщина М-эхо при гиперплазии эндометрия (стрелки) в постменопаузальном периоде достигает 16 мм В работе I. Fistonic и соавт. при простой гиперплазии толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании у женщин в постменопаузальном периоде составила в среднем 12,4 мм, при сложной гиперплазии — 13,4 мм, при карциноме — 14.1 мм. Поэтому абсолютно справедливо мнение G. Conoscenti и соавт., что при трансвагинальной эхографии у женщин в периоде постменопаузы невозможно точно дифференцировать нозологические формы патологии эндометрия на основании только его толщины. При ультразвуковой диагностике рака эндометрия необходимо ориентироваться не только на толщину М-эхо, но и на другие эхографические характеристики. При раке эндометрия нередко изменяется его эхоструктура. По данным В.Н. Демидова и А.Й. Гуса, наиболее характерными признаками являются: 1) неоднородность внутренней структуры образования; 2) неровность контуров; 3) более высокая эхогенность по сравнению с мышцей матки; 4) большие размеры образования — половина толщины матки и более; 5) повышенная звукопроводимость; 6) наличие жидкостных включений неправильной формы и разной величины; 7) заметное увеличение размеров образования при динамическом наблюдении; 8) нечеткость контуров матки вследствие перехода опухолевого процесса на смежные органы. Е. Andolf и соавт. при изучении М-эхо матки у женщин с неосложненным течением постменопаузального периода установили, что в 85% случаев эндометрий более эхогенен, чем миометрий, в 9% обладает меньшей эхогенностью и в 6% имеет смешанную эхогенность. При карциноме эндометрия значительно (до 45%) возрастает частота случаев смешанной эхогенности М-эхо, в таком же проценте наблюдений отмечается гиперэхогенная структура эндометрия, а на долю гипоэхогенного М-эхо приходится 10% случаев. Н.А. Максимова выявила при раке эндометрия неоднородность структуры М-эхо в 57% наблюдений. При этом не обнаружена зависимость эхогенности опухоли от ее дифференцировки и гистологического типа. В среднем у каждой второй пациентки с карциномой эндометрия обнаруживается жидкость в полости матки: у 25% в минимальном, у 25% в значительном количестве. Трансвагинальное продольное сканирование матки у больной раком эндометрия. Полость матки расширена, в просвете определяется значительное скопление жидкости В то же время отсутствие жидкости в полости матки не дает основания исключить малигнизацию эндометрия. По нашим данным, при клинически выраженном раке эндометрия возможности ультразвукового исследования достаточно широки. Эхография позволяет определить достоверные размеры и локализацию опухоли. Трансвагинальное сканирование. Высоко-дифференцированная аденокарцинома эндометрия Так, наименьший размер выявленного нами новообразования составил 0,6 х 0,3 см. однако следует заметить, что визуализация подобных новообразований, как правило, возможна на фоне жидкости в полости матки. Вместе с тем только у 16,9% больных раком эндометрия в ней была обнаружена жидкость. Трансвагинальное ультразвуковое исследование у больной раком тела матки. Определяются жидкость в полости матки, опухолевые разрастания по задней стенке и в области дна Вариабельность ультразвукового изображения раковой опухоли эндометрия достоверно обусловлена ее размерами и степенью дифференцировки. Нами обнаружено, что только при размере М-эхо до 1,5 см структура остается гиперэхогенной, с увеличением размера опухоли до 2 см и более она становится более гетерогенной, определяются беспорядочные отражения как повышенной, так и средней и пониженной интенсивности. При размере опухоли более 3 см преобладают изоэхогенная и смешанная, «пятнистая» структура. Трансвагинальное продольное сканирование матки. Аденокарцинома эндометрия Следовательно, с увеличением размеров опухоли увеличивается гетерогенность ультразвукового изображения рака эндометрия. Прослеживается также четкая зависимость характера ультразвукового изображения раковой опухоли тела матки от ее морфологического типа. Зависимость ультразвукового изображения рака эндометрия от морфологического варианта опухоли В наших наблюдениях высоко- и умеренно дифференцированную аденокарциному характеризовала гиперэхогенная структура, в то время как для низкодифференцированного рака были специфичны только отражения средней и пониженной интенсивности, неоднородная, смешанная структура. Трансвагинальное сканирование манси. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия, прорастающая все слои стенки органа Оценка степени инвазии в миометрий является одной из основных задач при раке эндометрия. К эхографическим признакам инвазивного характера роста опухоли относятся нарушение целости ореола вокруг слизистой, резкое истончение и исчезновение нормального изображения ткани миометрия. По данным И.С. Назаровой, характерные эхографические признаки инвазии, как правило, выявляются при поражении 1/3 толщины миометрия. Точность трансвагинальной эхографии в оценке степени инвазии при карциноме эндометрия колеблется от 68 до 97%. По мнению I. Szabo и соавт, трансвагинальная эхография позволяет оценивать степень инвазии при карциноме эндометрия с чувствительностью 86%, специфичностью 90%, предсказательной ценностью положительного результата 92%, отрицательного 83%. При оценке степени инвазии в миометрий большинство авторов используют такой критерий, как распространение процесса на глубину до 50% и более 50%. Схема оценки степени инвазии рака эндометрия: а - инвазия на глубину до 50%; б - инвазия на глубину свыше 50% Результаты исследований, проведенных В. Karlsson и соавт., свидетельствуют, что чувствительность трансвагинальной ультразвуковой диагностики инвазии миометрия менее половины его толщины при карциноме эндометрия составляет 79%, специфичность — 100%. Как полагают М. Coute и соавт., возможности трансвагинальной эхографии, компьютерной и ЯМР-томографии одинаковые в предоперационной оценке инвазии рака эндометрия в миометрий. Наиболее высокие результаты в оценке степени инвазии карциномы эндометрия при использовании эхографии приводят S. Kupesic и A. Kurjak: чувствительность — 100%, специфичность — 94,4%, предсказательная ценность положительного результата — 83,3%, отрицательного результата — 100%. Столь высокие показатели авторами получены при использовании трехмерной сосудистой энергетической допплерографии. Вместе с тем до сих пор отсутствуют четкие ультразвуковые признаки инвазивного роста рака эндометрия в миометрий. В основном специалисты в этом вопросе исходят из субъективных восприятий. И здесь на первый план выступают опыт исследователя, глубокое знание анатомии, особенностей злокачественного процесса и другие факторы. Клиницистов же интересуют достаточно определенные диагностические критерии инвазии рака тела матки в плане предоперационной уточняющей диагностики. Проведенное нами исследование дало возможность выявить некоторые достоверные ультразвуковые признаки, позволяющие судить о наличии инвазии опухоли в миометрий.

Ультразвуковые признаки инвазии опухоли эндометрия в миометрий Согласно нашим наблюдениям, признак гипоэхогенного ободка может быть выявлен как в случае отсутствия инвазии, так и при поверхностной или глубокой инвазии всего у 79% больных (68 обследованных). Однако сплошные, ровные контуры гипоэхогенного ободка определялись у 13 (15%) больных при поверхностной инвазии и у 18 (20,9%) при глубокой инвазии рака эндометрия, в то время как прерывистые, «изъеденные» контуры визуализировались почти в 8 раз чаще при глубокой инвазии рака тела матки в сравнении с поверхностной инвазией — соответственно в 36 и 4,6% наблюдений. Трансвагинальное исследование матки при поверхностной инвазии рака эндометрия Немаловажным признаком при определении инвазии в миометрий, по нашим данным, является также конфигурация границы между опухолью и миометрием. Отчетливый, ровный контур нами отмечен в 15 (17,4%) наблюдениях при поверхностной и в 5 (5,8%) при глубокой инвазии опухоли, т.е. при первой в 3 раза чаще. В то же время такой признак, как неотчетливая, «стертая» граница, выявлен только при глубокой инвазии рака эндометрия в миометрий (25—29% наблюдений); волнистая граница между опухолью и мышечной оболочкой матки визуализировалась у 6 (6,9%) больных при поверхностной и у 25 (29%) при глубокой инвазии рака эндометрия. Трансвагинальное исследование матки при глубокой инвазии рака эндометрия Таким образом, с увеличением глубины инвазии рака эндометрия в мышечную оболочку матки возрастает выраженность таких ультразвуковых признаков, как прерывистые контуры гипоэхогенного ободка и неотчетливая, «стертая» граница с опухолью. По нашему мнению, перспективно дальнейшее исследование диагностических возможностей ультразвукового метода в определении глубины инвазии в миометрий и выявлении микроинвазивного рака эндометрия. В последние годы в клинической практике стала использоваться внутриматочная эхография. Расположение ультразвукового датчика в полости матки увеличивает разрешающую способность метода. Поскольку внутриматочная эхография позволяет четко визуализировать функциональный слой эндометрия, она открывает новые перспективы в оценке инвазии в миометрий. По данным А. Кikuchi и соавт., при применении трансвагинальной эхографии диагностировать степень инвазии в миометрий при раке эндометрия удается с точностью 77%, а при использовании внутриматочной эхографии — 87%. Согласно мнению Н. Tsuda и соавт., внутриматочная эхография обладает одинаковыми с ЯМР-томографией возможностями при оценке инвазии рака эндометрия в миометрий. При этом точность обоих методов составила 85%. Однако внутриматочная эхография является достаточно дорогостоящим и технически сложным диагностическим методом, использование которого требует соблюдения всех условий, необходимых для выполнения внутриматочного вмешательства. Б.И. Зыкин, М.В. Медведев

Аномальные кольпоскопические картины. Ацетобелый эпителий, йоднегативная зона

Аномальные кольпоскопические картины включают в себя различные признаки, подозрительные в отношении интраэпителиальных неоплазии. Раньше их называли атипическими, однако от этого термина пришлось отказаться, поскольку большинство из них неспецифичны и кроме CIN, могут быть характерны и для некоторых...
Диагностика в гинекологии
Диагностика гинекологических заболеваний. Матка

Отек, гиперемия эндометрия, характеризующие острый эндометрит, в равной степени бывают связаны с циклическими изменениями в матке, что затрудняет оценку состояния эндометрия. Лишь при наличии обильного гнойного экссудата на эндометрии и в полости матки можно предположить острый эндометрит, который ч...
Диагностика в гинекологии
Нормальные кольпоскопические картины. Эктропион и зона трансформации

Эктропионом называют состояние выворота слизистой оболочки цервикального канала во влагалище. Происходит иногда после родов, операций, иногда бывает врожденный. В результате изменения стромально-эпителиальных соотношений на фоне нарушения микроциркуляции и иннервации наружный зев не смыкается, а выв...
Диагностика в гинекологии
Плоскоклеточная метаплазия и врожденная зона трансформации

Плоскоклеточная метаплазия (сквамозная метаплазия) — нормальный физиологический процесс, при котором цилиндрический эпителий покрывается или замещается многослойным плоским эпителием. Обычно он происходит в зоне эктопии, однако может иметь место и в цервикальном канале, и на поверхности поли...
Диагностика в гинекологии
Доброкачественные поражения (смешанные). Кератоз (лейкоплакия)

Кератоз представляет собой белое пятно с четкими границами на эпителии шейки матки, влагалища, вульвы, нередко видимое невооруженным глазом до любой обработки растворами. Оно может быть либо приподнято над поверхностью, либо быть на одном уровне с окружающим МПЭ. Ранее в номенклатуре КС использовалс...
Диагностика в гинекологии

М-ЭХО матки при беременности

Ультразвуковое сканирование органов малого таза является базовым информативным исследованием, которое регулярно должна проходить каждая женщина для контроля состояния своего репродуктивного здоровья.

Во время УЗИ исследуются многие показатели, одним из которых является пиковая величина переднезаднего размера эндометриальной выстилки — ее толщина, что определяется посредством проведения М-эхо.

М-эхо представляет собой часть ультразвукового сканирования, иначе его называют срединное эхо. Благодаря ему оценивают не только толщину, но и структуру эндометриального слоя. Исследование позволяет определить изменения в строении эндометрия, выявить уплотнения и участки аномальной эхогенности.

Расшифровка результатов М-эхо зависит от конкретного дня менструального цикла, поскольку выстилка матки подвержена циклическим изменениям, и нужно учитывать особенности ее строения в ту или иную фазу.

В первой половине цикла эндометрий отличается небольшой толщиной, постепенно этот параметр увеличивается, в конце цикла скорость прироста ткани уменьшается. Во второй половине цикла наблюдается размягчение эндометриальной выстилки, ее толщина становится максимальной, в структуре есть уплотнения.

При отсутствии зачатия отмечается отделение рыхлого слоя от маточной стенки и выход его с менструальными выделениями. Затем цикл повторяется. Циклические изменения прослеживаются при динамической реализации М-эхо.

Содержание

1 Цикл
2 Параметры
3 Планирование
4 Результаты

Цикл

Известно, что за стандартную продолжительность цикла принимается срок, равный 28 дням. Нормальные значения преимущественно рассчитываются для этого периода и корректируются в нестандартных случаях. Однако фазы цикла являются едиными и имеют вид такой последовательности:

Десквамация. Фаза менструального кровотечения, при которой происходит отслойка эндометрия и выход его вместе с выделениями. В эту фазу на эхо отмечается наличие сгустков, неоднородность среды, легкое расширение маточной полости. Продолжительность — от 3 до 7 дней.

Пролиферация. Длится следующие две недели. Активно нарастает эндометрий, в сутки в среднем на 0,1 мм. Слизистая выстилка четко отграничена от мышечного слоя, отличается гипоэхогенностью, однородностью, достаточной плотностью.

Овуляция и периовуляция. Овуляторный период короткий, продолжается несколько часов и представляет собой выход яйцеклетки из фолликула. В периовуляторный период отмечается возрастающая эхогенность.

Лютеиновая, или секреторная фаза. Отмечается максимальная толщина эндометриального слоя. На эхо пиковые значения не должны быть больше 15 миллиметров. Рыхлая слизистая имеет эхогенность выше, чем у мышечного слоя. При визуализации отмечаются анэхогенные железистые протоки.

Любой день цикла имеет свои параметры толщины и строения эндометриального слоя. М-эхо определяет эхогенность неоднородностей в составе эндометрия и четкость границы с мышечным слоем.

Параметры

Чтобы выяснить, есть ли патологические изменения в строении эндометрия, следует соотнести полученные показатели с приемлемыми значениями для конкретного дня цикла, рассмотренными в таблице.

Дни	Фаза	Толщина эндометрия, мм	Послойная структура	Характерные черты фазы
1-2	Десквамация	5-9	Пока не определяется	Отслойка эндометрия, самая активная фаза менструального кровотечения.
3-4	Регенерация при кровотечении	3-5	Пока не определяется	Минимальная толщина эндометриального слоя во всем цикле.
5-7	Ранняя пролиферация	6-9	Визуализация ободка	Визуализируется анэхогенный ободок, который разделяет эндометриальный и мышечный слои маточной стенки.
8-10	Средняя пролиферация	8-10	3 слоя — ободок, зоны со средней эхогенностью выше и ниже него	Срединная фаза, отмечается четкая послойная структура маточной стенки и эндометрия.
11-14	Поздняя пролиферация	9-13	4 слоя, над ободком определяется полоска 0,1 см толшиной	Период является наиболее благоприятным для зачатия.
15-18	Ранняя лютеиновая фаза	10-16	Аналогично 4 слоя	Продолжается наращивание слоев и разделение их структуры.
19-23	Средняя секреторная фаза	10-22	Аналогично 4 слоя	Постепенное прекращение роста слизистой выстилки, подготовка к ее отслойке в случае отсутствия оплодотворения.
24-28	Поздняя секреторная фаза	10-18	Аналогично 4 слоя	Показатели толщины в среднем составляют 15 мм, что является нормальной величиной для женщин в детородном возрасте.

Отклонения от указанных величин могут наблюдаться в случае применения гормональных средств, наличия патологий, беременности. До прохождения исследования необходимо подробно описать врачу свое состояние и особенности цикла.

В постклимактерическом периоде параметры значительно отличаются. Прекращается нарастание эндометрия. Приемлемые значения определяются продолжительностью менопаузального периода:

до 5 лет — до 5 миллиметров;
от 5 до 10 лет — от 3 до 4 миллиметров;
больше 10 лет — до 3 миллиметров, на эхо структуры эндометрия могут не различаться.

Планирование

Если женщина планирует зачатие, то нужны максимально благоприятные условия. В процессе планирования М-эхо имеет важное значение. Для наступления беременности требуется достаточная величина толщины эндометриального слоя, рыхлость, губчатость его структуры. Благодаря этим характеристикам облегчается процесс закрепления оплодотворенной яйцеклетки на стенке органа.

Оптимальная толщина слизистой выстилки для зачатия — от 11 до 14 миллиметров. Если показатели недостаточны, то возникают трудности в процессе проникновения и закрепления плодного яйца в маточной стенке. Если толщина выше, то возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности из-за отторжения плодного яйца.

Понятно, почему заблаговременное проведение ультразвукового сканирования так важно. Совокупность УЗИ и анализа крови на определение уровня гормонов позволяет выявить особенности организма пациентки согласно с ее гормональным статусом и циклом.

Учету подлежат не только текущие показатели, но и их колебания при динамическом наблюдении. Патологические колебания толщины и строения эндометриального слоя, размерных показателей матки, применение гормональных средств, заболевания репродуктивной системы способны оказать негативное влияние на возможность благоприятного зачатия.

Результаты

Чаще исследование проводят с 10 дня менструального цикла. В это время отмечаются показатели толщины эндометриального слоя от 8 миллиметров. Колебания значений могут говорить как о несущественных изменениях уровня гормонов, так и о серьезных патологических процессах.

Расшифровка толщины эндометрия при реализации м-эхо:

8 мм — характерна для 10-15 дня. При сохранении показателя на время оплодотворения есть риск отторжения оплодотворенной яйцеклетки. Недостаточность толщины — свидетельство гипоплазии. В климактерическом периоде это значение — подтверждение патологии.
9 мм — характерна для 15-21 дня в случае стандартной продолжительности цикла.
10 мм — свидетельство перехода во вторую фазу менструального цикла. В первой половине цикла — проявление воспаления или гиперплазии. В постменопаузальный период такое значение вероятно при приеме гормонов.
11-12 мм — оптимальная среда для имплантации.
13-14 мм — такая толщина вероятна в нормальном цикле после 15 дня. В случае, если такая величина выявлена раньше, или же во время менструального кровотечения, необходимо дальнейшее обследование с целью определения провоцирующего заболевания.
15 мм — предельно допустимое значение для пациенток детородного возраста. Выявляется в последней фазе цикла.

При толщине эндометрия, меньшей, чем предполагается в конкретную фазу цикла, говорят о гипопластических изменениях, а большей — о гиперплазии.

В случае, если у пациентки детородного возраста толщина эндометриального слоя больше нормальных показателей на 1-3 мм, но нормальная структура сохранена, то необходимо дальнейшее наблюдение и проведение дополнительных диагностических манипуляций.

Если толщина эндометрия в менопаузальный период составляет 6-7 мм, то необходим УЗИ-контроль спустя 3 и 6 месяцев. Если 8 мм — проводят диагностическое выскабливание. Если 10-15 — необходимо выскабливание и гистологическое исследование полученного биоматериала.

В ходе М-эхо также фиксируются размеры матки. Нормальные значения определяются категорией, к которой можно отнести пациентку. Для расшифровки учитывают особенности цикла, девственность, наличие беременностей, родоразрешений и абортов в анамнезе, продолжительность менопаузального периода.

М-эхо в составе ультразвукового сканирования важно при планировании зачатия, лечении гинекологических патологий, наблюдении за гинекологическим здоровьем в климактерическом периоде. Рекомендовано прохождение УЗИ ежегодно в профилактических целях.