Главная » Статьи » Лямблия строение жизненный цикл диагностика и профилактика заболевания

Лямблия строение жизненный цикл диагностика и профилактика заболевания


93. Лямблии. Морфология, цикл развития, пути заражения, обоснование методов лабораторной диагностики.

Лямблии

1. Строение

Лямблия (Lamblia intestinalis) впервые была описана русским ученым Д. Ф. Лямблем (1859), в честь которого она и получила свое название.

Лямблия существует в виде вегетативной формы (трофозоит) и цисты .

Вегетативная форма активная, подвижная, грушевидная, передний конец тела закруглен, задний заострен. Длина 9--18 мкм. В передней части тела находится присасывательный диск в виде углубления. Имеет 2 ядра, 4 пары жгутиков. Жгутики, проходя частично в цитоплазме, образуют два хорошо видимых при окраске продольных пучка.

При наблюдении в живом состоянии движение очень характерное, паразит все время переворачивается боком за счет вращательного движения вокруг продольной оси. В препарате при комнатной температуре лямблии быстро погибают. Пищу всасывают всей поверхностью. Размножаются продольным делением.

Цисты -- это неподвижные неактивные формы паразита. Длина 10--14 мкм. Форма овальная. Оболочка сравнительно толстая, хорошо очерчена, часто в значительной своей части как бы отслоена от тела самой цисты. Этот признак помогает отличать цисты лямблий от других сходных образований.

В растворе Люголя окрашиваются в желтовато-коричневатый цвет. Окрашивание позволяет видеть в зрелой цисте 4 ядра.

2. Цикл развития

Обитают в верхнем отделе тонкого кишечника. С помощью присасывательного диска прикрепляются к ворсинкам. В желчном пузыре лямблий не живут, так как желчь на них действует губительно. Частое обнаружение их при дуоденальном зондировании объясняется тем, что лямблий попадают в содержимое двенадцатиперстной кишки с ее стенок.

Обычно вегетативные формы с испражнениями не выделяются, однако при поносах их можно обнаружить в свежевыделенных жидких фекалиях. Лямблий, попадая в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятные, превращаются в цисты, которые и выделяются обычно с испражнениями.

Цисты хорошо сохраняются во внешней среде, в зависимости от влажности и окружающей температуры -- до месяца; при высушивании погибают очень быстро.

3. Клиника.

Лямблии распространены очень широко, особенно часто они встречаются у детей. По мнению некоторых ученых, лямблии, особенно при большом их числе, могут вызывать механическое раздражение слизистой оболочки кишечника, в определенной степени затруднять всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. При этом могут возникать нерезкие боли в животе, расстройство стула, снижение аппетита, иногда боли в правом подреберье (лямблиоз). В некоторых случаях лямблии могут ухудшить течение других заболеваний кишечника и желчных путей. Ряд ученых считают лямблии непатогенными. Таким образом, вопрос о патогенности лямблии в настоящее время окончательно не решен.

94. Трипаносомы. Морфология, циклы развития, обоснование лабораторной диагностики, профилактика.

Trypanosoma brucei gambiense и T.b. rhodesiense (кл. Жгутиковые) — возбудители африканского трипаносомоза, или сонной болезни. Паразит имеет извилистую заостренную с обеих сторон форму. Длина его 17—28 мкм. Стадии, паразитирующие у человека, имеют один жгутик, ундулирующую мембрану сбоку и хорошо заметный кинетопласт у основания жгутика.

Трипаносомы поселяются у человека в крови, лимфе, спинномозговой жидкости, в тканях головного и спинного мозга и в серозных полостях. T.b. gambiense встречается в Западной Африке, а T.b. rhodesiense — в Восточной и Юго-Восточной Африке.

Жизненный цикл этих паразитов протекает в организме человека, домашних и диких млекопитающих, в первую очередь копытных. T.b. gambiense чаще поражает человека, свиней и собак, T.b. rhodesiense — диких животных — антилоп и носорогов. Переносчиком первого подвида является муха це-це ,Glossina palpalis, живущая поблизости от жилища человека, второго— G. morsitans, обитающая в открытых саваннах и саванновых лесах. В связи с этим сонная болезнь, возбудителем которой является T.b. gambiense, встречается в антропогенных очагах культурных ландшафтов. Ежегодно регистрируется около 10 000 новых случаев заражения. Восточноафриканский трипаносомоз распространен значительно реже в естественной природе. В основном заболевают охотники, туристы, сезонные рабочие, каждый год — около 1500 человек.

Сонная болезнь без лечения протекает около 5 лет и выражается в нарастающей мышечной слабости, депрессии, истощении и сонливости. Возможны случаи самоизлечения, но обычно заболевание заканчивается смертью больного.

Восточноафриканский трипаносомоз протекает более злокачественно, длится не более 6 мес. и также заканчивается смертью.

Для паразитирования трипаносом у млекопитающих и человека характерны циклические подъемы интенсивности инвазии за счет их размножения, сопровождающиеся изменениями строения и антигенных свойств паразитов. Во время увеличения количества паразитов в крови преобладают трипаносомы удлиненной формы. Антигены, которые они образуют, вызывают формирование антител в организме хозяина. Под действием антител многие паразиты гибнут и интенсивность инвазии снижается. Выжившие трипаносомы укорачиваются и начинают вырабатывать другие антигены. Укороченные формы паразита, инвазионные для мухи це-це, в ее организме вновь приобретают удлиненную форму, инвазионную для человека. Изменение формы тела и смена антигенных свойств оболочки повторяются многократно. Таким образом, популяция паразита в хозяине выживает и избегает его иммунной реакции.

Лабораторная диагностика — исследование мазков крови и спинномозговой жидкости больного для выявления в них возбудителя. Используются также иммунологические реакции и заражение лабораторных животных.

Профилактика — кроме борьбы с переносчиками применяют профилактическое лечение здоровых людей, живущих в очагах трипаносомоза, делающее организм невосприимчивым к инвазии. Практиковавшийся ранее отстрел диких животных, являющихся природным резервуаром паразита, вряд ли рационален в связи с возможным нарушением экологического баланса, который складывался в биогеоценозах на протяжении тысячелетий.

Лямблии — строение и жизненный цикл

Из огромного микромира простейших созданий лямблии, строение тела которых относится к классу жгутиковых, являются единственными представителями, способными обитать в тонкой кишке человека. Эукариоты (одно или многоклеточные организмы, имеющие ядро), появившиеся почти 2 миллиарда лет назад, со временем претерпевали различные метаморфозы и образовали отдельную ветвь – протисты. Некоторые ее представители, в том числе и лямблии, ведут паразитический образ жизни и считаются возбудителями различных заболеваний (здесь лямблиоз).

Строение и особенности

Лямблия кишечная – Giardia intestinalis (или Giardia lamblia, Giardia duodenalis). Род – жгутиковые (Flagellata) из группы протистов. Отряд – дипломонадиды

В 1859 году ученый из России Д.Ф. Лямбль впервые описал эту жизненную форму. Особенность этой разновидности протистов придают жгутики, которыми снабжено тело лямблии. Отсюда и название класса, к которому они относятся. Кроме этого, они имеют двойной набор ядер и органоидов. Жизнь лямблий возможна в двух формах – свободно двигающейся вегетативной (трофозиты) или в виде неподвижных цист.

Вегетативная форма

Внешний вид активной зрелой особи представляет собой продолговатую, напоминающую грушу, форму. Передняя часть тела расширенная и тупая, тогда как хвостовая напротив вытянутая и заостренная. Конечные размеры взрослой лямблии достигают 10–18 мкм.

Для этой разновидности дипломонадид характерно полное отсутствие цитостомы (участок клетки для заглатывания пиши). Процесс поглощения питательных веществ осуществляется всей поверхностью тела в тот момент, когда лямблия присасывается к стенкам кишечника.

Отличает их и прикрепительный диск со сложным устройством, которым они прочно закрепляются к микроворсинкам кишечника. Расположен он на внутренней (вентральной) вогнутой части тела с расширенного конца тела. Имеет две лопасти, сократительный ободок и вентральную борозду со жгутами. Позади вентрального диска располагаются ядра.

Лямблия имеет два медиальных тела, двойной набор хромосом и парные органеллы:

  • Два ядра.
  • Две периплазматические нити (аксостили).
  • Двойной прикрепительный диск.
  • Четыре пары жгутиков.

Перемещается лямблия при помощи жгутиков. У основания каждого из них находится специальный органоид кинетопласт – устройство, которое сообщает жгутам энергию для движения. Они совершают восьмеркообразные колебания, каждый раз переворачивая паразита на бок.

Лямблии – анаэробные создания, для их жизненного цикла кислород не нужен. Размножаются они продольным делением тела, в результате которого появляются два новых трофозита.

Цисты

Чтобы распространяться от одного носителя к другому или переживать не лучшие времена, лямблии образуют цисты. Это неподвижная форма паразита, которая бывает размером 8–12 мкм. Внешний вид ее напоминает овал.

Строение тела их схоже с активной особью лямблии. Они также имеют два ядра. В зрелых цистах их четыре, и они также способны делиться на двое, образуя при этом пару вегетативных форм. Но есть и отличия. У цисты отсутствуют жгутики. Кроме этого, она значительно жизнеспособнее трофозита и может просуществовать вне организма носителя от 2 до 4 месяцев.

Тело лямблии в форме цисты покрыто прочной двойной оболочкой. Наружная при этом как бы отслоена от внутренней. Благодаря такой защите циста устойчива к воздействию хлора и ультрафиолета. Развитие и деление происходит в толстом кишечнике, подвижная лямблия в этом отделе погибает.

Все активные процессы развития этого паразитического микроорганизма происходят только в тонком кишечнике. Вне организма носителя жизненный цикл лямблии либо прерывается, либо переходит в стадию ожидания. Сохранять свою жизнеспособность во внешней среде могут только ее цисты.

Образованию «дремлющей» формы, как показали исследования ученых, способствует увеличение желудочного сока в организме носителя. Лямблии при высокой его концентрации неспособны к нормальному развитию. Кроме этого, активная их жизнь переходит в пассивную и при наличии у человека различных патологий.

Весь цикл развития лямблий представляет собой следующую схему:

  • Циста попадает в организм человека путем проглатывания.
  • Далее она продвигается по ЖКТ до желудка.
  • Там под воздействием желудочного сока внешняя оболочка цисты растворяется, и она продвигается дальше.
  • Попадая в верхние отделы кишечника (тонкая кишка) циста прикрепляется к его стенкам и начинается процесс ее деления надвое. Длится он примерно 5–6 часов.
  • Затем вновь образованные трофозоиты закрепляются на ворсинках слизистой и паразитируют, поглощая питательные вещества из содержимого кишечника.
  • Часть не закрепившихся на эпителии цист либо поддаются процессу дегенерации, либо отправляется в толстую кишку и продолжают свое развитие.
  • В нижних отделах кишечника выжить могут только цисты, тогда как вегетативные особи погибают. Поэтому уже с экскрементами наружу попадают только «спящие» лямблии, защищенные надежной оболочкой.
  • Попадая в окружающую среду цисты «ищут» своего нового носителя, где лямблия продолжит жизненный цикл.

Деление вегетативной формы происходит уже в тонком кишечники, где лямблии активно паразитируют. Они создают колонии и, если их численность мала, они начинают усиленно размножаться.

Некоторые факты из жизни лямблий

Исследуя экскременты на наличие лямблий, можно обнаружить только цистную ее форму. Но бывают случаи, что встречаются и вегетативные особи. И хотя они должны были погибнуть уже в толстом кишечнике, объясняется это просто. Такое явление возможно только при выходе жидкой фракции фекалий. Скоростное испражнение в этом случае позволяет лямблиям в любой из возможных форм в живом виде благополучно добраться до «выхода».

Также процесс выхода цист из организма носителя считается прерывистым. Однократный забор фекалий на анализ не всегда может показать положительный результат. Периодичность их появления в экскрементах обычно бывает с «немым» интервалом от одной до трех недель. Поэтому, чтобы не получить ложный результат, обследование проводят пять недель с однократным забором кала еженедельно.

Как установлено, во внешней среде вегетативные лямблии гибнут практически сразу (около часа). Устойчивость цист к агрессивной для них атмосфере значительно продолжительнее. Оптимальными условиями существования считается среда с влажностью не менее 80%, лучше 100% и температурой 2–6 градусов. Цисты при этом могут оставаться жизнеспособными до четырех месяцев. Надежнее всего они сохраняются в водоемах, тем более, если вода в них стоячая.

Комнатная температура сокращает срок жизни цист до четырех-пяти дней. Также быстро погибают они в сухом климате, при кипячении или глубокой заморозке, тогда как незначительно сниженная температура лишь замедляет их процессы жизнедеятельности.

Еще один интересный факт из жизни лямблий. Примерно пятьдесят лет назад советскому профессору А.Е. Карапетяну удалось вывести небольшую колонию лямблий в своей лаборатории. Это дало возможность более тщательно исследовать этих паразитов и выяснить, что они, например, вступают в симбиоз с грибками Кандида и спокойно при этом существуют.

АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жизненный цикл лямблии

Даже человек, ревностно соблюдающий все рекомендации по личной гигиене, не застрахован от появления жиардий – это второе название лямблий (глистов).

Простейшие микроорганизмы паразитируют в тонкой кишке, доставляя заражённому постоянный дискомфорт. Чтобы вовремя заметить заболевание и начать лечение, следует разобраться в жизненном цикле лямблии.

В процессе своей жизни жиардии преодолевают 2 стадии развития – от вегетативной разновидности (трофозоита) до появления цист. Попасть в организм индивида они могут так же двумя способами:

  • контактно-бытовым
  • орально-фекальным – через питьё загрязнённой некипячёной воды из крана

Первичные типы паразитов живучи – они без проблем преодолевают желудок с его агрессивной средой и направляются в тонкую кишку, где в дальнейшем и размножаются. Поскольку особи на этом этапе невелики по размеру – не более 25 мкм – их рост и развитие начинается с быстрого привыкания к условиям в кишечных стенках. Они надёжно закрепляются на тканях, благодаря особым присоскам в форме диска, а затем тотально поглощают все полезные элементы каждой своей клеткой.

Важно, что отсутствие кислорода никак не влияет на простейших, поэтому они вполне нормально существуют внутри человека.

Фекально-оральный механизм заражения глистами предполагает, что, выходя во внешний мир с экскрементами, они продолжают распространяться. Жиардии прикрепляются к продуктам питания – фруктам, овощам, зелени, попадают в водоёмы, в водопровод. По этим причинам чаще заражаются дети, чем взрослые, особенно если они живут в частных домах с уличным туалетом.

Стадия цист

Если речь идёт о попадании в организм дремлющих форм глистов, находящихся во внешней среде, кратко жизненный цикл лямблии описывается так:

  • цисты проникают в ЖКТ человека после проглатывания
  • в желудке теряют свою оболочку
  • перемещаются в тонкую кишку
  • создают колонии
  • делятся (размножаются) около 5 часов
  • новые трофозоиты начинают свой цикл жизни

Кстати, частично цисты попадают и в толстый кишечник, если получили большую порцию желудочного сока. Жидкость приостанавливает их развитие, они переходят в дремлющий вид и продолжают путь по кишечнику дальше. Там они возобновляют процесс развития или вместе с калом попадают наружу, где ожидают нового носителя.

Стадия трофозоитов

Вегетативные виды развиваются в организме носителя по следующему алгоритму:

  1. Рождение грушевидного трофозоита. Этот тип глистов имеет восемь жгутиков, широкую каплевидную форму с заострённым концом.
  2. Прохождение трофозоита из тонкой кишки в толстую. Миграция происходит легко, поскольку особь за счет жгутиков активно двигается.
  3. Деление колоний простейших с высокой скоростью.
  4. Образование цист жиардий.

Цисты отличаются от трофозоитов – они овальны, быстро размножаются (чаще – ночью), однако не имеют жгутиков, поэтому не двигаются по отделу кишечника.

Исследования ученых показали, что для прохождения всех этапов схемы жизненного цикла лямблии нужно всего лишь 10 минут времени. При этом процессы воспроизводства у двух стадий развития паразитов не взаимосвязаны.

Когда происходит заражение человека?

По одной из существующих гипотез вегетативная особь паразита превращается в цисту только в том случае, если желчный пузырь носителя обладаем высоким уровнем секреции. Мнение подтверждается наличием в выходящем кале обоих типов жиардий.

При этом выяснено, что цисты невероятно живучи. Ученые доказали, что внешняя среда питает их на протяжении 2-х недель, водная  — до 2-х месяцев. Для сравнения: трофозоит, вышедший из кишечника наружу, сразу же погибает.

Глисты попадают в организм через рот – заражение происходит, если в ЖКТ проникло около 10 цист, которые за 10 минут взрослеют в тонком кишечнике и приступают к размножению, заново запуская процесс.

Такая скорость возможна из-за благоприятной для особей среды желудка: сок быстро растворяет их оболочку, а это облегчает дальнейший путь и полноценное развитие. Именно в кишечнике появляются трофозоиты, родившиеся в момент деления проникших в кишку цист.

Справка. Лямблиоз – заболевание, в ходе которого в человеческом организме живут и паразитируют обе формы паразитов. Для появления недуга нужно всего 10 цист.

Жизнеспособность этих разновидностей глистов не является следствием каких-либо специальных условий, поскольку ЖКТ носителя имеет наилучшую среду для множества бактерий, вирусов и паразитов. Эти особи через внешний мир получают лишь тепло и живительную влагу, а все остальное итак есть у «хозяина». По сути, они могут преодолевать все фазы цикла около 100 лет, поэтому важно диагностировать заболевание у человека как можно раньше. Иначе носитель заразит множество людей.

Чем опасны глисты?

Мелкие паразиты не только доставляют носителю дискомфорт, но и чреваты проблемами:

  • нарушением баланса системы пищеварения. Это ведёт к анемии (дефициту железа), быстрой потере веса, резкому снижению иммунитета и устойчивости к другим инфекциям.
  • подавлением нескольких функций кишечного отдела – моторной и секреторной
  • механическим нарушением пристеночного пищеварения

По статистике лямблиоз является третьим по распространённости заболеванием. Первое и второе место разделили энтеробиоз и аскаридоз. Бороться с заражением под силу только крепкому иммунитету. В остальных случаях вероятность получения заболевания при попадании 10 микроорганизмов в ЖКТ составляет 100%.

Что интересно, если у больного диагностируются какие-то патологии, то цисты переходят в дремлющую форму. В этих случаях недуг протекает бессимптомно (в большинстве случаев).

Симптоматика лямблиоза

Если заражение уже произошло, то первые симптомы проявятся через 1-2 недели. Среди них:

  • диарея с резким неприятным запахом. Частая дефекация, каловые массы без слизи и примесей крови.
  • разные виды постоянной боли в животе. Ощущения бывают и легкими ноющими, и сильными, в основном, в верхней области живота.
  • повышенное газообразование. Частое выделение газов из кишечника (метеоризм) отдельно не встречается, только вкупе с остальными симптомами.
  • общая слабость
  • быстрая утомляемость, тяга ко сну
  • рассеянное внимание
  • низкая работоспособность

Чтобы недуг не стал хроническим и не доставил еще больше проблем, при проявлении хотя бы двух симптомов из списка обращайтесь к врачу.

Диагностика заболевания

За один день заражённый может оставить во внешней среде около миллиарда жиардий! Это возможно, если больной посетил бассейн или не помыл руки после посещения туалета, а затем дотронулся ими до каких-то предметов, игрушек. Из-за повышенной жизнеспособности глистов инфекция ожидает нового носителя до нескольких недель.

Благоприятные условия для жизни лямблий во внешнем мире  такие:

  • влажность от 80 до 100%
  • температура от 2 до 6 градусов
  • источник стоячей воды

Диагностировать инфекцию возможно с помощью анализа экскрементов. При этом вегетативные формы погибают всего за час, потому что не обладают устойчивостью к внешней агрессивной среде. А цисты хорошо просматриваются под микроскопом и через продолжительное время после анализа.

Внимание! Одноразовый забор кала не всегда покажет наличие простейших, поэтому лучше сдавать анализ раз в 7 дней, на протяжении 5 недель.

Условия для гибели глистов

Жиардии во внешней среде живут долго, но если условия сменяются на неблагоприятные, могут погибать или останавливаться в развитии.

Губительны для цист:

  • комнатная температура (лямблии не живут при ней более 5 дней)
  • сухой климат с минимумом дождей и влажности воздуха
  • кипячение
  • сильная заморозка

Что касается последнего пункта, важно понимать – незначительное снижение температуры не убивает паразитов, а только замедляет их форменное развитие.

Таким образом, убить инфекцию можно только одним способом – разорвав круг постоянного перерождения простейших. Когда заражение произошло, на начальной стадии перебороть его можно, если:

  1. Не пренебрегать личной гигиеной.
  2. Тщательно мыть все свежие продукты, принесённые в дом.
  3. При купании в водоёме держать рот плотно закрытым, не допуская попадания даже капель воды внутрь.

Профилактика заболевания

Лямблиоз можно предупредить, если соблюдать правила личной гигиены. Что касается общественной профилактики заболевания, проводятся следующие мероприятия:

  • регулярная дезинфекция комнат, кабинетов, столовых, производственных помещений, туалетов с применением чистящих средств
  • изоляция заболевших людей от остальных

Кстати, даже вылечившиеся от лямблиоза еще год регулярно должны сдавать анализы и находиться под присмотром врачей!

Полезное видео

Чтобы не заразиться и не сталкиваться с неприятными симптомами, которые влияют на качество жизни, в первую очередь соблюдайте правила гигиены. Старайтесь избегать посещения грязных или уличных туалетов, употребления воды из сомнительных источников, всегда тщательно мойте свежие овощи и фрукты перед тем, как съесть их.

Если заражение уже произошло, как можно скорее обратитесь к врачу и сдайте анализы! Лямблиоз хорошо поддаётся лечению, если не перешел в хроническую стадию, поэтому время здесь играет важную роль.

Таким образом, круг жизни жиардий является непрерывным, простейшие быстро адаптируются к организму заражённого человека, размножаются с огромной скоростью и обладают крайней живучестью во внешней среде (в форме цист). Единственный способ избавиться от инфекции – прервать этот круг развития простейших.

Поделиться:

Нет комментариев

134.Лямблия кишечная. Систематика, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

тип Protozoa

класс Flagellata

Lamblia intestinalis

Открыта профессором Харьковского университета Лямблем в 1859 году. Мелкие жгутиконосцы – 10-20 мкм. Локализуются в ДПК. Имеет грушевидную форму, 2 ядра, все органеллы парные. На вентральной стороне имеется присасывательный диск. Облигатные паразиты. Заражение происходит при попадании цист. Лямблиоз широко распространен, особенно у детей. Зараженность достигает 50-80%. Интенсивность инвазии очень велика (на 1 кв. см. 1000000 особей).

Диагноз ставится по обнаружению вегетативных форм и цист в фекалиях и при дуоденальном зондировании.

В тонкой кишке человека паразитирует единственный вид простейших —лямблия Lamblia intestinalis(кл. Жгутиковые) —возбудительлямблиоза,которым чаще болеют дети. Форма паразита напоминает грушу, разрезанную вдоль. Длина тела 10—18мкм. В расширенной части, на уплощенной стороне расположен присасывательный диск, с помощью которого лямблии присасываются к ворсинкам кишечника. Вдоль тела проходят две тонкие опорные органеллы —аксостили. Симметрично в клетке располагаются два ядра и четыре пары жгутиков (рис. 19.3,А).

Трофозоиты используют питательные вещества с поверхности клеток кишечного эпителия. Захват пищи осуществляется пиноцитозом.

Большие количества лямблии, которые покрывают обширные поверхности кишечной стенки, нарушают процессы всасывания и присте-ночного пищеварения. Попадая в нижние отделы тонкой кишки, лямблии инцистируются. Зрелые цисты имеют овальную форму, четыре ядра и несколько аксостилей. Во внешней среде цисты сохраняют жизнеспособность в течение нескольких недель. Заражение человека происходит при проглатывании цист.

Лабораторная диагностика —обнаружение цист в фекалиях и тро-фозоитов в содержимом двенадцатиперстной кишки, полученном при дуоденальном зондировании.

Личная профилактика —соблюдение правил гигиены питания.Общественная профилактика —санитарное благоустройство туалетов, предприятий общественного питания.

  • Повсеместно

  • цистами при попадении их на продукты или питьевой водой

  • локализация: 12 перстная

  • обнаружение вегетативных форм в фекалиях и 12перстной кишке при зондировании

  • личная гигиена

135.Лейшмании. Систематика, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

тип Protozoa

класс Flagellata

Паразиты рода Лейшмания.

Обитают в организме позвоночных, где они встречаются в лейшманиальной безжгутиковой внутриклеточной форме. В их организме превращаются в лептомональную жгутиковую форму. Попадая в организм человека, вызывают лейшманиозы – трансмиссивные тропические и субтропические заболевания человека и животных.

Лейшмания доновани, 1903г. Селезенка больного человека. Индийский кала-азар, черная лихорадка, дум-дум, висцеральный лейшманиоз.

Попадая в организм с кровью больного, лейшмании образуют жгутиковую форму.

Висцеральный лейшманиоз часто поражает детей до 12 лет. У переболевших вырабатывается стойкий иммунитет. Течение болезни характеризуется анемией, лейкопенией, волнообразной лихорадкой. Встречается в Индии, Кении, Азии, Казахстане Закавказье.

Диагностика – пунктаты костного мозга, лимфатических узлов, мазки крови.

Тропическая лейшмания.

Болезнь Боровского (1898), кожный лейшманиоз.

Характеризуется поражениями кож, образованием язв, после которых остаются рубцы. Размер язв до 10-15 см. существует антропонозный, поздно проявляющийся подтип кожного лейшманиоза, встречающийся в городах и поселках городского типа на Ближнем Востоке, Южной Европе, индии. Основной источник – человек, переносчик - москиты. Язвы образуются на открытых участках тела, затем они рубцуются. Зоонозный подтип (раноизъязвляющийся, полупустынно-сельский, остро некротизирующий, Пендинская язва). Имеет сезонность с лётом москитов. Резервуар – мыши, суслики, особенно – большая песчанка. Москиты питаются кровью в сумерки, в природе существует очаг. При зоонозном подвиде чаще поражаются нижние конечности. Язвы могут также покрывать все тело. Подтип распространен в Азии, Африке, на юге России, Туркмении, Узбекистане.

Диагностика – по обнаружению простейших в кожных пробах вокруг ран.

Лейшмании Leischmania(кл. Жгутиковые) —возбудителилейшманиозов.Заболевания человека вызываются несколькими видами и подвидами паразитов, которые объединяются в четыре комплекса:L. donovani —возбудитель висцерального лейшманиоза,L. tropica — возбудитель кожного лейшманиоза,L. mexicana —возбудитель лейшманиоза Центральной Америки,L. brasiliensis —возбудитель бразильского лейшманиоза. Все виды сходны морфологически и имеют одинаковые циклы развития. Они существуют в двух формах: в безжгутиковой, или лейшманиальной, и жгутиковой; или промастиготной (рис. 19.8).

Лейшманиальная форма очень мелка — 3—5мкм в диаметре. Характерной чертой ее является круглое ядро, занимающее около '/4 цитоплазмы; жгутика нет, но перпендикулярно клеточной поверхности располагается палочковидный кинетопласт. Эти формы обитают в клетках ретикулоэндотелиальной системы человека и ряда млекопитающих (грызунов, собак, лис). Промастиготная форма удлинена —до25мкм, спереди находится жгутик, у основания которого хорошо виден такой же кинетопласт, что и в безжгутиковой стадии паразита. Обитает в пищеварительной системе москитов. Безжгутиковая форма, посеянная на культуральную среду, превращается в жгутиковую.

Лейшманиозы широко распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом на всех континентах там, где обитают москиты. Они—типичные природно-очаговые заболевания (см. § 18.13).Природными резервуарами являются грызуны, дикие и домашние хищники. Заражение человека происходит при укусе инвазированными москитами.

По патогенному действию лейшманий заболевания, которые они вызывают, делят на три основные формы: кожный, слизисто-кожный и висцеральный лейшманиозы.

При кожном лейшманиозеочаги поражения находятся в коже. Это самый распространенный тип лейшманиоза, протекающий относительно доброкачественно. Возбудителями кожного лейшманиоза в Африке и Азии являютсяL. tropica,а в Западном полушарии — L. mexicanaи ряд штаммовL. brasiliensis.ЛейшманийL. tropicaи L. mexicanaвызывают на коже длительно не заживающие язвы на месте укусов москитами. Язвы заживают через несколько месяцев после образования, а на их месте на коже остаются глубокие рубцы. Некоторые формыL. brasiliensisспособны распространяться по лимфатическим сосудам кожи с образованием многочисленных кожных язв в отдалении от мест укусов.

Слизисто-кожный лейшманиозвызывается подвидомL. brasiliensis brasiliensis.При этой форме заболевания паразиты проникают из кожи по кровеносным сосудам в носоглотку, гортань, мягкое нёбо, половые органы, поселяются в макрофагах соединительных тканей этих органов и вызывают здесь деструктивные воспаления.

Висцеральный лейшманиозвызываетL. donovani.Заболевание начинается через несколько месяцев или даже лет после заражения как системная инфекция. Паразиты размножаются в макрофагах и в моноцитах крови. Нарушаются функции печени, кроветворение. Очень велика интоксикация. При отсутствии лечения заболевание заканчивается смертью.

Лабораторная диагностикаоснована на микроскопировании мазков из кожных язв при кожном и слизисто-кожном лейшманиозах, пунктатов лимфатических узлов и костного мозга при висцеральном лейшманиозе. В окрашенных препаратах обнаруживается лейшманиальная форма паразитов как внутри клеток, так и внеклеточно. В сомнительных случаях производят посев материала, взятого от больного, на специальную культуральную среду, на которой лейшманий приобретают промастиготную форму, активно передвигаются и легко обнаруживаются при микроскопировании. Используют также и биологические пробы —заражение лабораторных грызунов.

Профилактика —в первую очередь, это борьба с переносчиками и уничтожение природных резервуаров (грызунов и бродячих собак), а также профилактические прививки.

Доновани:

  • индия, средиземноморье, закавказье, ср. азия

  • при укусе москита

  • локализация: клетки внутренних органов (печень, селезенка, км)

  • микроскопирование мазков пункций грудины и лимфоузлов

  • защита от москитов

Тропика:

  • европа, азия, америка с субтропическим климатом

  • при укусе москита

  • локализация: клетки кожи

  • микроскопирование мазков из отделяемого язв

  • защита от москитов

136.Малярийные плазмодии. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, видовые отличия. Борьба с малярией. Задачи противомалярийной службы на современном этапе.

тип Protozoa

класс Sporozoa

Малярийные плазмодии Plasmodium(кл. Споровики) —возбудителималярии.Известны следующие виды малярийных плазмодиев, паразитирующие у человека:Р. vivax —возбудитель трехдневной малярии,Р. falciparum —возбудитель тропической малярии,Р. malariae —возбудитель четырехдневной малярии,Р. ovale—возбудитель овале-малярии, близкой к трехдневной. Три первых вида широко распространены в тропических и субтропических климатических поясах, последний —только в тропической Африке. Все виды сходны морфологически и жизненными циклами, отличаясь друг от друга деталями строения и некоторыми особенностями цикла развития, проявляющимися в основном продолжительностью его отдельных периодов.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев типичен для споровиков, включая стадии бесполого размножения в виде шизогонии, полового процесса и спорогонии. Окончательным хозяином паразитов является комар р. Anopheles(см. разд. 21.22),а промежуточным — только человек. Комар является одновременно и переносчиком. Поэтому малярия —типичное антропонозное трансмиссивное заболевание.

Со слюной зараженного комара при укусе плазмодии попадают в кровь человека (рис. 19.10).Развитие паразитов в организме человека происходит синхронно. С током крови они разносятся по организму и поселяются в клетках печени. Здесь они растут и размножаются шизогонией таким образом, что один паразит делится на тысячи дочерних особей. Клетки печени при этом разрушаются и паразиты, называющиеся на этой стадиимерозоитами,поступают в кровь и внедряются в эритроциты. С этого момента начинается эритроцитарная часть цикла развития плазмодия. Паразит питается гемоглобином, растет и размножается шизогонией. При этом каждый плазмодий делится на 8—24мерозоита. После разрушения эритроцита мерозоиты попадают в плазму крови и оттуда в новые эритроциты, после чего весь цикл эритроцитарной шизогонии повторяется.

Рис. 19.10.Жизненный цикл малярийного плазмодия:

1 —преэритроцитарная шизогония в клетках печени, 2 —эритроцитарная шизогония, 3 —образование гаметоцитов, 4 —оплодотворение, 5 — спорогония в стенке желудка комара,6 — овоциста со споромитами, 7 —проникновение спорозоита в слюнные железы комара, 8—заражение человека

Из части мерозоитов в эритроцитах образуются незрелые половые клетки —мужские и женскиегаметоциты.Они являются инвазионной стадией для комара. Дальнейшее их развитие возможно только в его пищеварительной системе. При укусе больного человека комаром гаметоциты попадают в желудок последнего, где из них образуются зрелые гаметы. В результате оплодотворения в желудке комара образуется подвижная зигота, которая перемещается на наружную поверхность стенки желудка и покрывается оболочкой, формируяооцисту.С этого момента начинается период спорогонии, когда содержимое ооцисты многократно делится, образуя около 10000спорозоитов — тонких серповидных клеток, которые после разрыва оболочки поступают в слюнные железы комара. При кровососании спорозоиты поступают в кровяное русло человека.

Таким образом, в организме человека плазмодий размножается только бесполым путем —шизогонией, человек является его промежуточным хозяином. В организме комара проходят две другие стадии цикла развития паразита: половой процесс —гаметогония и образование спорозоитов за счет деления под оболочкой ооцисты —спорогония. Поэтому малярийный комар является окончательным хозяином этого паразита.

Выход большого количества мерозоитов из эритроцитов сопровождается выбросом в плазму крови значительной массы токсических продуктов жизнедеятельности. Их воздействие на организм приводит к резкому повышению температуры, ознобу, слабости и головным болям. Такое состояние возникает внезапно и длится в среднем 1,5—2ч. Вслед за этим наступает чувство жара, сухость во рту, жажда. Температура тела достигает 40—41°С. Через несколько часов все перечисленные симптомы исчезают, и больные обычно засыпают. Весь приступ может продолжаться от 6до 12ч. При трехдневной и овале-малярии промежутки между приступами составляют 48ч, число таких приступов может достигать 10—15,после чего они прекращаются за счет повышения уровня специфического иммунитета, но паразиты в крови еще могут обнаруживаться. В таком случае человек становится паразитоносителем и продолжает представлять опасность для окружающих как возможный источник заражения.

Естественный отбор приводит к возникновению новых антигенных вариантов возбудителя, которые обеспечивают возможность наступления рецидивов заболевания. Рецидивы могут повторяться несколько раз, но постепенно популяция эритроцитарных паразитов полностью погибает. Однако в течение 3—5лет инвазия может вновь активизироваться за счет находящихся в латентном состоянии в печени экзоэритроцитарных шизонтов, которые могут выходить из печеночных клеток и внедряться в эритроциты. Таким образом, весь процесс болезни может начаться снова.

При малярии, вызываемой Р. malariae,приступы повторяются через72ч. Часто встречается и бессимптомное носительство. Экзоэритро-цитарной стадии в цикле развития этого паразита нет, поэтому поздние рецидивы невозможны, хотя инвазия характеризуется упорным течением и длится до 40лет.

При тропической малярии вначале приступы развиваются через разные промежутки времени, а позже —через 24ч. От осложнений со стороны центральной нервной системы или почек возможна смерть больного. Шизонты в клетках печени не сохраняются, а заболевание может продолжаться до 18мес.

Все виды малярийных плазмодиев могут инвазировать человека и при гемотрансфузии (переливание крови). В этом случае ни у одного из паразитов не формируется экзоэритроцитарной стадии. Поэтому поздних рецидивов в этом случае не бывает. Гемотрансфузионный способ заражения наиболее часто встречается при четырехдневной малярии в связи с тем, что при этой форме болезни шизонты в эритроцитах находятся в очень малом количестве и могут не обнаруживаться при исследовании крови доноров.

Иногда человек может быть инвазирован одновременно двумя или тремя видами плазмодиев. В таком случае малярийные приступы не имеют четкой периодичности и клинический диагноз затруднен.

Лабораторный диагноз малярии можно поставить только в период, соответствующий стадии эритроцитарной шизогонии, когда в крови удается обнаружить паразитов.

Плазмодий, недавно проникший в эритроцит, имеет кольцевидную форму.Его цитоплазма выглядит как ободок, окружающий крупную вакуоль с продуктами диссимиляции. Ядро паразита смещено к краю клетки. Следующая стадия называетсяамебовидным шизонтом.У паразита появляются ложноножки, а вакуоль увеличивается. Наконец плазмодий занимает почти весь эритроцит. Следующая стадия развития паразита —фрагментация шизонта.На фоне деформированного эритроцита обнаруживаются множественные мерозоиты, в каждом из которых лежит ядро. Кроме бесполых клеток в эритроцитах можно увидеть и гаметоциты. Они отличаются крупными размерами, не имеют псевдоподий и вакуолей (рис. 19.11).

Рис. 19.11.Малярийные плазмодии. Стадии развития в эритроцитах:

I—стадия кольца, II—стадия амебовидного шизонта, III—стадия фрагментации, IV—гаметоциты

Профилактика малярии —раннее выявление и лечение больных, профилактическое лечение в зонах широкого распространения малярии. Как и при любых трансмиссивных заболеваниях, необходима прицельная борьба с переносчиками.

137.Токсоплазма. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

тип Protozoa

класс Sporozoa

Токсоплазма Toxoplasma gondii — возбудитель токсоплазмоза.Имеет форму полумесяца, один конец которого заострен более другого. В центре располагается крупное ядро. Длина паразита 4—7мкм (рис.19.7).

Рис. 19.7.Токсоплазма (Л) и саркоциста (Б):

1 — единичные паразиты, 2 —спорозоиты под общей оболочкой, 3 —изолированная спора, 4— саркоциста в мышечном волокне

Токсоплазма поражает огромное количество видов животных и человека. Иммунологические исследования показали, что на Земле токсоплазмами заражено более 500млн. человек.

Жизненный цикл токсоплазмы типичен для споровиков: в нем чередуются стадии шизогонии, гаметогонии и спорогонии.

Основные хозяева паразита —домашние кошки и дикие виды сем Кошачьи. Они заражаются, поедая больных грызунов, птиц или инвазированное мясо крупных животных. Паразиты у них сосредоточиваются в клетках кишечника, размножаются шизогонией, а затем образуют гаметы. После копуляции гамет формируются ооцисты, которые выделяются во внешнюю среду. В них происходит спорогония, т. е. деление зиготы под оболочкой.

Такие спороцисты со спорозоитами рассеиваются кошками и попадают к промежуточным хозяевам, которыми могут быть человек, почти все млекопитающие, птицы и даже пресмыкающиеся. В клетках большинства их органов происходит бесполое размножение токсоплазм в форме множественного деления. В результате образуются группы, состоящие из многих сотен отдельных паразитов. Эти группы могут распадаться, и тогда отдельные токсоплазмы внедряются с помощью специфической органеллы проникновения —коноида —в непораженные клетки, в которых вновь происходит шизогония.

Другие такие группы покрываются плотной оболочкой и формируют цисты. Цисты очень устойчивы и могут длительное время находиться в состоянии покоя в органах хозяев. В окружающую среду они не выделяются. Цикл развития замыкается при поедании кошками органов промежуточных хозяев с цистами.

Своеобразной особенностью цикла развития токсоплазм является то, что промежуточные хозяева могут заражаться ими не только от основного хозяина, но и при поедани» друг друга. Так, возможно заражение свиней при поедании ими трупов грызунов, погибших от токсоплазмоза, грызуны же заражаются друг от друга при каннибализме. Возможно и внутриутробное заражение плода от больной беременной самки, когда паразиты проникают через плаценту. Этот способ заражения обеспечивает устойчивое существование природных очагов токсоплазмоза и среди мелких грызунов, не склонных к каннибализму.

В соответствии с этим и человек как промежуточный хозяин может заразиться токсоплазмозом разными путями: 1)при поедании мяса инвазированных животных; 2)с молоком и молочными продуктами;3)через кожу и слизистые оболочки при уходе за больными животными, при обработке шкур и разделке животного сырья; 4)внутриутробно через плаценту; 5)при медицинских манипуляцих переливания крови и лейкоцитарной массы, при пересадках органов, сопровождающихся приемом иммунодепрессивных препаратов. Последнее свидетельствует о том, что общее снижение иммунитета повышает вероятность заражения токсоплазмозом.

Обычно паразиты обладают весьма низкой патогенностью, но в некоторых условиях они могут вызвать очень тяжелые нарушения, что зависит как от индивидуальной чувствительности хозяев, так и от путей проникновения токсоплазм в организм человека.

Наиболее опасным является трансплацентарное заражение.При этом возможно рождение детей с множественными врожденными пороками развития, в первую очередь головного мозга. При постановке диагноза используют методы иммунологических реакций, обнаружение токсоплазм при прямом микроскопировании материала, взятого от больного человека или трупа. Для исследования используют плаценту, печень, кровь, лимфатические узлы, головной мозг. Применяют также метод биологических проб. В этом случае лабораторным животным вводят кровь или спинномозговую жидкость больного. Мыши заболевают токсоплазмозом при таком способе заражения в острой форме, и обнаружение возбудителя у них не представляет сложности.

Профилактика —термическая обработка животных продуктов питания, санитарный контроль на бойнях и мясокомбинатах, предотвращение тесных контактов детей и беременных женщин с домашними животными.

Toxoplasma gandi

Возбудитель токсоплазмоза. Открыт в 1908 году. Проникает через кожу, слизистые, пищеварительный тракт. Локализуется практически во всех органах. Бывает врожденные формы. Кошачьи – окончательный хозяин, а человек - промежуточный. Смертность очень велика, выжившие люди становятся инвалидами. Все беременные исследуются на носительство. Зооноз с частой природной очаговостью.

138.Саркоцисты. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

тип Protozoa

класс Sporozoa

Несколько близких к токсоплазме паразитов —саркоцисты (Sarcocystis hominis, S. suihominis, S. lindemanni) —являются возбудителямисаркоцистозови имеют сходный с ней цикл развития. Человек для этих паразитов является основным хозяином, а животные —промежуточными. Поэтому у человека, как и у кошки при токсоплазмозе, поражается кишечник. Но степень поражения его очень незначительна. По некоторым данным, частота инвазии людей саркоцистами достигает 7—60%,особенно там, где в соответствии с традициями население употребляет в пищу сырое или полусырое мясо. Врачи обычно не ставят правильного диагноза, а заболевания заканчиваются быстрым самоизлечением.

см. альбом!

Смотрите также