Диагностическая лаборатория в Уфе
Лейкоциты в тяжах слизи что это
Слизь в мазке
Слизь – один из показателей, которые определяются в мазке на флору. Поговорим о том, сколько её должно быть в норме и о чём говорят отклонения от нормальных показателей.
Какой должна быть слизь в мазке у женщин
Многие женщины пугаются, когда читают результаты своих анализов и узнают, что в клиническом материале содержится слизь. На самом деле бояться тут нечего. По наличию слизи никакие диагнозы не ставятся. Это лишь косвенный показатель. Он может использоваться для получения ориентировочной информации о состоянии нижних отделов урогенитальной системы. У женщин слизь в мазке на флору может обнаруживаться:
- в уретре;
- во влагалище;
- в цервикальном канале.
Именно из этих трех точек обычно берут мазки. В уретре слизи обычно нет. Во влагалище она может обнаруживаться в малом количестве. В цервикальном канале допускается наличие умеренного количества слизи. Часто эти показатели обозначаются не словами, а плюсиками. Например, прочерк означает, что слизь в мазке уретры отсутствует. Один плюс означает, что её содержится мало. Два плюса – умеренное количество слизи. Это всё ещё считается нормой. Настораживающим симптомом может быть лишь три плюса. Они означают много слизи в мазке. В сочетании с другими параметрами лабораторного исследования, это может означать наличие воспалительного процесса.
Лейкоциты и слизь в мазке
С какими показателями нужно оценивать количество слизи в мочеполовых органах мужчин и женщин? В первую очередь – с лейкоцитами. Именно эти клетки иммунной системы первыми реагируют на проникновение инфекционного агента. Их всегда становится много в зоне воспаления. Причем, чем больше лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс. Обычно одновременно наблюдается увеличение количества слизи.
О чем говорит непрозрачная слизь в мазке с лейкоцитами? Обычно причиной является инфекция. Она может быть специфической или неспецифической. В норме в дистальном отделе уретры как у мужчин, так и у женщин не должно быть больше 5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. В мазке из влагалища их допускается до 10. В мазке из цервикального канала лейкоцитов в норме может быть до 30 в поле зрения. Все что выше – свидетельство воспаления.
Если обнаруживается слизь и лейкоциты в уретре, диагностируется уретрит. Если наблюдаются аналогичные изменения в мазке из влагалища, ставится вагинит или кольпит.
Наличие слизи и повышенного количества лейкоцитов в мазке из цервикального канала является поводом для установления диагноза цервицит. Кроме того, у мужчин может быть обнаружена слизь и лейкоциты в секрете предстательной железы. В этом случае доктор подозревает простатит – воспаление простаты.
Лейкоцитоз и слизь в мазке: причины
Если у мужчины или женщины была обнаружена повышенная продукция слизи плюс лейкоцитоз, это говорит о воспалительном процессе. Но воспаление – это не диагноз. Для качественного лечения требуется установить причину патологии. То есть, нужно выявить происхождение воспалительного процесса. Обычно оно вызвано патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.
Чем они отличаются? Патогенные микроорганизмы вызывают заболевание всегда. Их в норме не должно быть в урогенитальном тракте вообще.
Условно-патогенные микроорганизмы могут присутствовать, но в небольших количествах. Если же их популяция увеличивается, развивается воспаление, а в мазке появляется слизь и лейкоциты.
Как найти причину воспаления? Некоторые патогены могут быть выявлены уже в ходе бактериоскопического исследования.
Слизь и лейкоциты – это показатели микроскопии мазка. В ходе этой же микроскопии врач может обнаружить кандиду, гонококков или трихомонад.
Кандиды – это условно-патогенные грибы. Если они обнаруживаются в мазке, это говорит о том, что их концентрация составляет как минимум 1000 клеток в 1 мл клинического материала. Потому что при меньшем количестве грибов они не выявляются при микроскопии.
Гонококки и трихомонады – это возбудители половых инфекций. Выявление хотя бы одного из перечисленных возбудителей является поводом для назначения лечения. Но обычно выявить патогена при микроскопии не удается. Кроме того, наличие в мазке гонококков или трихомонад не исключает присутствия и других болезнетворных микробов. Поэтому все пациенты, у которых в мазке слизи и лейкоцитов больше, чем предусмотрено нормой, подлежат обследованию на половые инфекции методом ПЦР. Проводится диагностика всех часто встречаемых заболеваний. Это в первую очередь хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз.
При наличии определенных симптомов могут проводиться исследования и на другие микроорганизмы. Кроме того, пациентам может быть назначен бактериологический посев на флору. В ходе исследования определяются условно-патогенные бактерии и их количество, которое указывается в колониеобразующих единицах. Они тоже могут быть причиной увеличения образования слизи и появления чрезмерно высокого числа лейкоцитов в мазке.
Бактерии и слизь в мазке
У женщин нередко обнаруживается повышенное содержание слизи в мазке без лейкоцитоза. Это может указывать на дисбактериоз влагалища.
В норме в половых путях обитает множество микроорганизмов. Но это должны быть преимущественно лактобактерии. Они выглядят как палочки.
По определенным причинам (перенесенные воспалительные заболевания, антибиотикотерапия, нарушение иммунитета) число лактобацилл может уменьшиться. Их место занимают другие микроорганизмы. Часто этот процесс не сопровождается воспалительной реакцией. Но он приводит к гиперпродукции слизи, неприятному запаху из влагалища, сухости и другим неприятным симптомам. Данное состояние называют не вагинитом, а вагинозом – по причине отсутствия воспалительного компонента заболевания.
В норме в мазке из влагалища обнаруживается большое количество грамположительных палочек. В мазке из цервикального канала бактерии отсутствуют. Отклонения от этих показателей на фоне увеличенного количества слизи свидетельствует о нарушении «чистоты влагалища». Степеней чистоты выделяют четыре:
1 – большое количество палочек;
2 – палочек много, но присутствуют и другие бактерии (кокки – шарообразные микроорганизмы);
3 – кокковой флоры много (больше, чем палочковой), может присутствовать лейкоцитоз;
4 – палочки отсутствуют.
Есть и другая классификация, в зависимости от изменений в мазке – наличия лейкоцитов и бактерий. По Jirovec выделяют 6 степеней чистоты влагалища.
- 1 – норма (грамположительные палочки и небольшое количество эпителия);
- 2 – много негноеродных бактерий без лейкоцитов;
- 3 – много гноеродных бактерий и лейкоциты;
- 4 – наличие гонококков;
- 5 – наличие трихомонад;
- 6 – наличие кандид.
Сегодня часто используется оценка биоценоза влагалища по такой классификации:
- нормоценоз – доминирование грамположительных палочек (лактобактерий);
- промежуточный мазок – присутствие грамотрицательных палочек и кокков, но лактобациллы доминируют;
- дисбиоз – лактобактерий мало или нет вовсе, есть ключевые клетки, может присутствовать много слизи;
- вагинит – много лейкоцитов, эпителия и слизи, разные бактерии, фагоцитоз (микроорганизмы внутри лейкоцитов).
При дисбиозе влагалища требуется 2 этапа лечения. Вначале проводится уничтожение антибактериальными препаратами «плохих» бактерий. Затем назначаются пробиотики для заселения влагалища «хорошими» бактериями.
Слизь в мазке у мужчин
У мужчин мазок берут из уретры. В клиническом материале тоже может быть обнаружена слизь. Это норма, если плюсов не больше двух.
Слизь может присутствовать в малых или умеренных количествах. Но высокое её содержание, как и у женщин, говорит о возможном воспалительном процессе. О нем следует думать только в том случае, если и другие показатели мазка говорят о воспалении. То есть, если присутствуют:
- лейкоциты;
- большое количество эпителия;
- патогенные бактерии;
- большое количество условно-патогенных бактерий (допускаются лишь единичные кокки).
В этом случае мужчину обследуют на половые инфекции. Кроме того, слизь в уретре в больших количествах может обнаруживаться при простатите. Это воспалительное заболевание предстательной железы, которое может быть:
- бактериальным;
- застойным (воспаление вследствие нарушения оттока секрета простаты при низкой половой активности);
- редко – грибковым, трихомонадным, вирусным, аутоиммунным, лучевым.
Нередко простатит сочетается с уретритом. Он тоже может быть вызван возбудителями венерических заболеваний.
Слизь в уретре при цистите
Уретра сообщается не только с половыми органами, но и со структурами мочевыделительной системы. Поэтому появление слизи и лейкоцитов может говорить о воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках. Чаще всего встречается цистит.
Острая форма заболевания обычно поражает женщин. Патологию провоцирует кишечная палочка, реже – другие возбудители. Причина поражения мочевого пузыря у женщин заключается в том, что у них, в отличие от мужчин, очень короткая и широкая уретра. Поэтому инфекция легко проникает в вышележащие отделы мочевыделительной системы.
Неинфекционные причины слизи в мазке
Не всегда слизь в мазке — значит присутствие инфекции. Если лейкоцитов нет, скорее всего, отсутствуют и патогенные микроорганизмы. Но есть множество других причин появления слизи в уретре у мужчин и женщин. Например, у женщин её количество может увеличиться вследствие физиологических причин, таки как:
- беременность;
- овуляция;
- частые или интенсивные половые контакты накануне взятия мазка.
У представителей обоих полов механическое раздражение уретры способно привести к выделению слизи. Это возможно, например, при проведении диагностических или лечебных процедур. Некоторые из них связаны с проникновением инструмента в уретру. Это может быть цистоскопия (обследование с введением эндоскопа в мочевой пузырь).
Или установка уретрального катетера (например, в случае задержки мочи). В течение нескольких дней после проведения процедур наблюдается повышенное количество слизи и эпителия. Это считается нормой. Кроме того, существуют патологические причины гиперпродукции слизи без воспалительного компонента. В числе возможных заболеваний:
- мочекаменная болезнь;
- наличие песка в почках (кристаллурия);
- онкологические патологии;
- травматические повреждения структур мочеполовой системы.
Что делать при появлении слизи?
Что делать, если в мазке увеличено содержание слизи, решает врач. Если вы сдали мазок, это означает, что вы уже посещали медицинское учреждение. А раз так, то результаты исследования будет интерпретировать доктор. Он оценит другие показатели, помимо слизи. Исходя из них, врач составит план диагностического обследования. Это могут быть:
- ПЦР на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
- бактериологический посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
- УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления возможных конкрементов или другой органической патологии.
Обязательно оцениваются клинические симптомы. Врач уточняет, имеются ли у пациента жалобы. Он проводит осмотр мочеполовых органов для выявления объективной симптоматики возможного заболевания. Только после установления причины патологии может быть назначено лечение. При наличии половых инфекций или неспецифических бактериальных процессов применяются препараты:
- антибиотики;
- противогрибковые средства;
- противовирусные препараты;
- антипротозойные лекарства.
Выбор зависит от того, какая инфекция обнаружена.
В случае, если гиперпродукция слизи вызвана физиологическими причинами или медицинскими манипуляциями, лечение не требуется.
Со временем показатели мазка нормализуются сами по себе. Если обнаружены конкременты в почках или мочеточниках, проводится их растворение препаратами, дробление ультразвуком или хирургическое удаление.
Способ лечения зависит от вида и размера камней. При наличии большого количества слизи в мазке, обращайтесь в нашу клинику. Наши доктора установят причину патологических изменений и подберут оптимальное лечение.
При появлении бактерий и слизи в мазке обращайтесь к грамотным венерологам.
Слизь в мазке у женщин гомогенного типа и норма лейкоцитов
Женская консультация включает осмотр гинеколога, взятие урогенитального мазка. Если обнаружена слизь в мазке – это является отправной точкой для более детальной лабораторной диагностики. Здоровая микрофлора содержит несколько групп бактерий, однако преобладают лактобациллы. Нормальный результат исследования подразумевает концентрацию лактобацилл до 95% и 5% приходится на другие микроорганизмы. Рассмотрим подробную расшифровку исследования анализа мазка.
Ключевые клетки
В норме влагалищная микрофлора сосредотачивает в себе небольшое количество патогенных микробов. К ним относят грибки семейства Кандида, гарднереллы, уреаплазму, микоплазму и др. микроорганизмы. Их содержание контролируют лактобациллы, не давая размножаться.
Стоит знать: ключевые клетки – это плоский эпителий, который сосредотачивает на своей поверхности разнообразные микробы.
При увеличении количества ключевых клеток говорят о нарушении баланса в организме. На фоне этого всегда снижается содержание лактобактерий. Слизистая оболочка выстлана эпителиальной тканью, ее клетки поддерживают нужную среду, которая пагубно воздействует на болезнетворные бактерии.
Если кислая среда трансформируется в щелочную, то происходит преобразование клеток плоского эпителия. Поверхность «покрывается» микробами, как результат, выявляются ключевые клетки в анализах. В некоторых картинах это сигнализирует о нарушении баланса. Но иногда этиология обусловлена раковыми болезнями, эрозивными изменениями слизистой оболочки и др. причинами.
Лейкоциты
Белые кровяные тельца помогают защитить человеческий организм от негативного внешнего и внутреннего воздействия. Клетки способствуют защите от бактерий, вирусов, инфекций и др. опасных агентов. Лейкоциты в мазке указываются в количественном соотношении. В норме они должны составлять от 0 до 10. При увеличении их содержания врач подозревает воспалительный процесс либо инфекцию у женщин.
Почему при болезни их количество растет? Дело в том, что белые кровяные клетки помогают защищать организм от пагубного воздействия. Если в какой-то области наблюдается патогенная активность, то клетки «добираются» до места через капилляры и сосуды.
Они помогают уничтожить вредных агентов, но при этом гибнут сами. Во время гибели высвобождаются другие вещества, которые привлекают новые клетки. Именно поэтому при аномальном процессе их количество значительно возрастает.
Гарднереллы
Гарднерелла относится к факультативной группе анаэробных бактерий, не способствует образованию капсул и спор, на поверхности эпителия характеризуется хорошей адгезией. Активно размножается во влагалищной среде, выделяя продукты своей жизнедеятельности – это аминокислоты.
В свою очередь из аминокислот высвобождаются летучие амины – соединения, которые придают влагалищным выделениям необычный цвет и неприятный запах.
Стоит знать: доминирующим признаком гарднереллеза являются ключевые клетки. Так называемые зрелые эпителиоциты – на их поверхности закрепляется много коккобацилл и грамвариабельных палочек – гарднерелла, мобилункус и др.
Лептотрикс
Данный термин подразумевает грамотрицательную анаэробную бактерию. По внешнему виду микроб напоминает длинный волосок. В 90% клинических картин бактерия обнаруживается у представительниц прекрасного пола, у мужчин практически никогда не диагностируется.
Сами по себе лептотрихии не представляют опасности для женского здоровья. Однако они часто «селятся» с другими микроорганизмами, которые передаются половым путем, вследствие чего диагностируется хламидиоз либо трихомониаз.
Нередко лептотрикс выявляется у женщин, которые страдают диффузной инфекцией, бактериальным кандидозом или гарднереллезом. При этом микроб в большой концентрации обнаруживается не только в соскобе на флору, но и в анализах урины.
Подготовка к исследованию
Микрофлора в мазке на различные показатели влагалищной среды способна рассказать о скрытых заболеваниях. Чтобы исключить ложные результаты к исследованию рекомендуется тщательно подготовиться. Соскоб берется на раньше чем через трое суток после критических дней, так как клетки крови могут исказить результаты.
Особенности подготовки:
- За несколько дней исключить половые контакты;
- Нельзя спринцеваться, так как спринцевание вымывает биологический материал;
- За трое суток до исследования отказаться от применения суппозиториев, вагинальных таблеток, кремов и пр.
Нельзя делать соскоб, если пациентка принимает антибиотики либо другие сильные лекарственные препараты. Их прием исключают за две недели. В ситуации, если это невозможно, необходимо сообщить о применение конкретных лекарств своему доктору.
Вечером накануне обследования нужно провести гигиенические процедуры с мылом. Утром нельзя подмываться внутри влагалища. Перед посещением гинеколога не рекомендуется ходить в туалет. Если анализ берут в государственном учреждении, то пациентке необходимо взять с собой пеленку и сменную обувь. В частных клиниках это не обязательно, там все предоставляется.
Иногда может потребоваться повторное обследование, если первые результаты вызывают сомнение у врача. Обычно это происходит в тех случаях, когда были нарушены правила подготовки.
Мазок на флору: как его расшифровать?
Полученные результаты представляют собой латинские и русские буквы, цифры. Безусловно, понять простому человеку, что значит та либо иная аббревиатура, достаточно сложно. Цифры в мазке означают количество эпителия, лейкоцитов, лактобацилл и пр.
Расшифруем буквы и цифры:
- «V» — означает, что соскоб осуществлялся с влагалищных стенок. Цифры, располагающиеся напротив данной буквы, показывают, какая именно микрофлора была обнаружена.
- «С» — мазок с шеечного канала. Цифры говорят врачу о том, что обнаружило лабораторное исследование. Все отклонения именно напротив данной буквы свидетельствуют об изменениях в шейке матки.
- «U» — соскоб из мочеиспускательного канала. Все показатели говорят врачу об изменениях именно в данной области.
- «L» — это лейкоциты. В результатах всегда пишут сокращенно для экономии места на бланке.
- «Эп» — эпителий. В некоторых случаях лаборанты могут написать «плоский эпителий» либо указать «пл. эп».
- «Abs» латинское сокращение, говорящее об отсутствие какого-то параметра. Например, если напротив слова «трихомонады» стоит данное сокращение, это означает, что возбудители инфекции не обнаружены.
- «gn» — гонококки, являются возбудителями гонореи. В бланке анализа могут писать по-разному. Некоторые пишут полностью гонококки, другие только сокращение.
- «trich» — обозначает трихомонады. Если рядом идет «abs», то это свидетельствует о том, что все в порядке.
- «Кокки» — расшифровывается как кокковая инфекция.
Стоит знать: гр.+ либо гр.- обозначают принадлежность микроба к той или иной группе патогенных микроорганизмов. Речь идет о грамположительных и грамотрицательных бактериях, соответственно. Они имеют разное строение, поэтому выявление их принадлежности позволяет выбрать требуемое лекарство.
Какие болезни выявляет мазок?
Через 1-2 дня после забора биологического материала пациентка может посетить медицинского специалиста, чтобы ознакомиться с полученными результатами. При обнаружении ключевых клеток можно выявить следующие заболевания:
- Полипы являются доброкачественными разрастаниями железистой ткани слизистой оболочки матки. Причины обусловлены гормональных дисбалансом на фоне различных воспалительных процессов в мочеполовой системе;
- Эрозивные изменения слизистой оболочки подразумевает преобразование оболочки полового органа. Иными словами – это открытая рана, которая предстает путем для проникновения различных патогенных микроорганизмов;
- Хламидиоз – группа инфекционных процессов, отличающихся острым либо хроническим течением, которые вызываются внутриклеточными паразитами, называемыми хламидиями;
- Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, которое передается во время незащищенного полового акта. Вызывается гонококками. В запущенной форме болезнь способна поражать внутренние органы – печень, почки, головной мозг. Отсутствие лечение увеличивает вероятность гонококкового сепсиса, что ведет к летальному исходу;
- Раковое перерождение. Аномальное количество определенных показателей в мазке на флору свидетельствует об онкологических болезнях.
Если структура в мазке не гомогенная (однородная), то своевременное исследование позволяет выявить уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др. заболевания, которые требуют адекватного консервативного лечения.
Какие нормы мазка на флору?
На основе многолетней медицинской практике и различных исследованиях в гинекологии выделяют определенные нормы, которым должны соответствовать результаты лабораторной диагностики.
Расшифровка результата и нормы показателей следующие:
- Концентрация лактобацилл варьируется от 85-95%. В идеале их количество должно быть приближено к 95%.
- Присутствие слизи в мазке у женщины в умеренном количестве внутри влагалища – это нормально. Увеличение показателя говорит о воспалении или инфекции.
- Микроскопическое исследование лейкоцитов должно представить результат не более 10 в шеечном канале, во влагалище и уретре – до 5.
- В норме эритроциты отсутствуют. Если их обнаружили, это свидетельствует о внутреннем кровотечении либо нарушении целостности слизистой оболочки.
- Признак здоровой флоры – присутствие плоского эпителия до 15 клеток.
- Концентрация бифидобактерий до 10 в 7 степени.
- Грамположительные микробы в анализе допускаются, если присутствуют в незначительном количестве.
- Грамотрицательные бактерии должны обязательно присутствовать.
В нормальном анализе могут быть споры грибков, но не мицелий; отсутствие атипичных клеток относят к норме; в мочеиспускательном и шеечном канале палочки обнаруживаться не должны.
Исследование соскоба на флору позволяет на ранних этапах обнаружить инфекционные и воспалительные процессы, диагностировать венерические заболевания, а также раковые патологии у женщин. Посещение гинеколога и сдача анализов – залог женского здоровья.
Мазок на флору у женщин: что по нему определяют, норма и патология
Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?
Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.
Как точно называется анализ:- микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
- мазок из половых органов;
- бактериоскопия;
- микроскопия.
Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.
Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — это возможность быстро оценить — здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:- вагинальный кандидоз (молочница);
- бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
- гонорея;
- трихомониаз.
Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.
К содержанию
Причины для выполнения посева в гинекологии
- Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
- Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
- Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.
Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.
Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.
Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.
К содержанию
В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища
В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.
То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает
Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.
Классическая оценка чистоты влагалища.
| I степень | Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия. |
| II степень | Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками. |
| III степень | Кокковая флора. Много лейкоцитов. |
| IV степень | Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты. |
Обновленная таблица
| Степени | Признаки |
| I | Палочки Дедерлейна, плоский эпителий. |
| II | Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит. |
| III | Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит. |
| IV | Гонорея (обнаружены гонококки). |
| V | Трихомониаз (обнаружен трихомонады). |
| VI | Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы). |
К содержанию
Что врачи не видят при микроскопии
- Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
- Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.
РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.
- Не показывает такие инфекции (зппп) как:
- герпес;
- хламидиоз (хламидии);
- микоплазмы (микоплазмоз);
- уреаплазмы (уреаплазмоз);
- ВИЧ.
Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.
К содержанию
Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим
Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.
Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?
Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:- спринцеваться;
- заниматься сексом;
- использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
- делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
- проходить кольпоскопию.
- до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.
Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.
Относительно приема алкоголя запретов нет.
Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.
Микроскопическое исследование назначают:
- в плановом порядке при посещении гинеколога;
- при поступлении в гинекологический стационар;
- перед ЭКО;
- во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
- если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.
К содержанию
Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.
| Показатель | Влагалище | Цервикальный канал |
| Лейкоциты | 0-10 в поле зрения | 0-30 в поле зрения |
| Эпителий | в зависимости от фазы мен. цикла | |
| Слизь | умеренно | |
| Трихомонады | нет | |
| Гонококки | нет | |
| Ключевые клетки | нет | |
| Кандиды | нет | |
| Микрофлора | грамположительные палочки | отсутствует |
Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.
Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:
- не более 10 — небольшое количество;
- 10-15 — умеренное количество;
- 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.
Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.
Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.
Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.
Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.
Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.
К содержанию
Что обнаруживают в бакпосеве
Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.
Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:
- «+» – небольшое количество;
- «++» – умеренное количество;
- «+++» – большое количество;
- «++++» – обильная флора.
Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.
Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.
Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.
Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.
Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.
Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.
Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.
Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.
Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.
Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.
Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.
Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.
Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.
А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:
- L – лейкоциты;
- Эп – эпителий;
- Пл. эп. — плоский эпителий;
- Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
- Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.
К содержанию
Это тоже интересно
Добавить комментарий
8 физиологических причин большого количества слизи в мазке из шейки матки
Мазок из шейки матки или цервикального канала – это анализ, который должна проходить каждая женщина как минимум раз в полгода. А в случае возникновения болей внизу живота, непонятных выделений, «соплей» на нижнем белье, следует сдать анализ незамедлительно. С его помощью врач-гинеколог может определить состояние женской половой системы, наличие воспалительных процессом и предупредить серьезные заболевания.
Подготовка к анализу
Особой подготовки к мазку из цервикального канала не требуется, однако, есть правила, которые нужно соблюдать, дабы результат был точным:
- Перед анализом следует подмыться, но не спринцеваться;
- За день до анализа нельзя использовать смазки и гели для влагалища;
- Должно пройти более суток после последнего полового акта;
- Нежелательно перед мазком употреблять лекарственные препараты. Если прием нельзя отменить, следует сообщить врачу название препарата и его дозировку;
- Перед анализом нельзя употреблять алкоголь и энергетические напитки, следует также отказаться от курения;
- За день до анализа следует исключить из рациона экзотические блюда, а также острое, кислое и копченое.
Следует помнить: оптимальное время для сдачи анализа 11-14 день цикла, примерно через 5-7 дней после окончания менструальных выделений.
Не нужно бояться сдавать мазок из шейки матки – взятие его абсолютно безболезненно и безвредно для пациентки.
Нормы результатов для мазка из цервикального канала
| Показатель | Нормальное значение |
| Лейкоциты | 0-30 |
| Плоский эпителий | 5-10 |
| Гонококки | Отсутствуют |
| Трихомонады | Отсутствуют |
| Дрожжевые клетки | Отсутствуют |
| Ключевые клетки | Отсутствуют |
| Микрофлора | Отсутствует |
| Слизь | Умеренное количество |
Если какой-то из показателей анализа отличается от нормального значения, следует обязательно обратиться к гинекологу для назначения лечения.
Повышенное содержание слизи
Причин, благодаря которым в мазке из шейки матки может быть повышенное содержание слизи – очень много. Разделяются они на две основные группы: физиологические и патологические, то есть нормальные и ненормальные.
К первой группе относятся следующие изменения в женском организме:
- Смена гормональных контрацептивов;
- Беременность и период лактации;
- Использование новых интимных гелей или смазок;
- Смена полового партнера;
- Прием антибиотиков и антибактериальных препаратов;
- Швы на шейке матки, после родов или операций;
- Переезд в другой регион;
- Лечение грязевыми или скипидарными ваннами, фитобочками.
К патологическим причинам относятся:
- ЗППП, такие как гонорея, хламидиоз и другие. В случае данных заболеваний, в мазке обычно бывают и другие изменения;
- Вагинит, или воспаление матки. Опасное заболевание, которое, при отсутствии лечения, может привести к таким последствиям, как бесплодие и даже удаление репродуктивных органов;
- Уретрит, или воспаление мочеиспускательного канала. Довольно частое явление особенно в холодное время года. Сопровождается болями внизу живота, резями при мочеиспускании. При отсутствии должного лечения также приводит к серьезным заболеваниям;
- Миома, киста и другие новообразования в матке могут быть причиной большого выделения слизи, вплоть до 600 мл в сутки;
- Дисбактериоз, или нарушение бактериального баланса в кишечнике. Редко, но может привести к повышенному образованию слизи на шейке матки;
- Аллергическая реакция. Причиной повышенного содержания слизи в мазке из цервикального канала может являться аллергия на синтетическое нижнее белье, смазку или средства для интимной гигиены. Редко, но может таким образом проявляться и пищевая аллергия.
Повышенное содержание слизи в мазке является не болезнью, а следствием заболевания. Точную причину ее появления может определить только доктор после комплексного обследования.
Функция слизи
В женском организме слизь выполняет важные функции:
- Защитная. Слизь не дает проникнуть в полость матки бактериям и чужеродным веществам;
- Лизирующая. Слизь может разрушать попадающие во влагалище бактерии и чужеродные вещества;
- Регенерирующая. Слизь принимает участие в восстановлении поврежденных участков тканей, поэтому после родов и операций количество слизи увеличивается;
- Участвует в оплодотворении. При помощи слизи сперма попадает в полость матки для последующего оплодотворения яйцеклетки.
Слизь вырабатывается специальными клетками под действием женских половых гормонов – эстрогенов. Она имеет щелочную щелочную среду, тогда как влагалище кислотную. В состав слизи входят лактобациллы, плазма и некоторые форменные элементы крови, эпителиальные клетки.
В зависимости от дня менструального цикла состав и количество слизи меняется. С 1 по 5 день она выделяется в небольшом количестве и имеет водянистую консистенцию, с 6 по 10 становится гуще и выделяется в большем количестве. С 10 по 15 день, в период овуляции, слизь достигает своего максимального количества и густоты. После 15 дня цикла, если оплодотворение не произошло, количество слизи постепенно уменьшается, а если наступила беременность – то увеличивается.
Когда следует беспокоиться?
В норме слизь не вызывает неприятных ощущений у женщины. А вот если:
- Выделений из влагалища слишком много;
- Выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет;
- Выделения имеют неприятный запах;
- Выделения творожистой консистенции;
- В выделениях присутствуют сгустки крови или коричневые вкрапления ( вне менструации);
- Выделения вызывают неприятные ощущения;
- Появляется зуд во влагалище;
- Появляются покраснения, пятна или угри в промежности;
- Появляются боли внизу живота.
То следует немедленно обратиться к врачу.
Медикаментозное лечение повышенного содержания слизи в мазке
Применяется в зависимости от причины заболевания:
- Антибактериальная терапия. Применяется в случае поражения организма бактериями или вирусами. Антибиотик подбирается в зависимости от чувствительности чужеродного агента. Используются препараты как общего, так и местного воздействия;
- Противогрибковая терапия. Применяется при поражении организма грибками ( чаще всего типа Candida). Лекарства применяются как местно, так и вовнутрь;
- Спринцевание. Используется при большом количестве слизи. Проводится кипяченой водой комнатной температуры или отварами трав, например, шалфея и ромашки;
- Гормональная терапия. Проводится под контролем врача-гинеколога (зачастую в стационаре) при гормональных сбоях в организме;
- Лечение цистита и уретрита. Проводится при помощи мочегонных и антибактериальных препаратов;
- Противоаллергическая терапия. Проводится с помощью антигистаминных препаратов (например, Супрастин, Зодак) и адсорбентов (Полисорб, активированный уголь).
Оперативное лечение
Хирургическое лечение проводится при наличии новообразований в матке или ее придатках по показаниям.
Лечение народными средствами
Опыт прошлых поколений накопил множество методов лечения, которые актуальны по сей день:
- При инфекционных заболеваниях поможет отвар девясила, чистотела или пажитника;
- При гормональных сбоях эффективен отвар боровой матки, настой рябины на спирту, чай из листьев белой розы;
- При аллергии поможет отвар ромашки и корень одуванчика;
- От дисбактериоза эффективен отвар овса и полыни;
- Для лечения уретрита, цистита помогут листья брусники и почечный чай;
- Укрепит иммунитет и поможет скорее справиться с любой болезнью: отвар шиповника, эхинацеи, медовая вода.
Следует помнить, что средства народной медицины действуют индивидуально на каждого человека. Не стоит использовать их не посоветовавшись с доктором.
Заключение
Слизь в мазке – это неприятное и коварное явление, которое может являться причиной или следствием многих серьезных и опасных заболеваний. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении с ней легко справиться.
