Лейкоциты у мужчин в мазке

Лейкоциты в мазке у мужчин: причины для беспокойства

Лейкоциты в мазке у мужчин характеризуют состояние уретры (органа, через который выводится моча). Отклонение от нормы, как правило, сопровождается повышением уровня лейкоцитов не только в урогенитальном мазке, но и в моче.

Рассмотрим детальнее факторы, увеличивающие количество лейкоцитов, иначе называемых, белыми тельцами.

Причины лейкоцитов в мазке у мужчин

Давайте разберем, что же такое лейкоциты, какую функцию выполняют, и о каких заболеваниях может идти речь, если их количество увеличено?

Иммунная система состоит из множества клеток, часть из которых называют лейкоцитами. Они обеспечивают защиту организма от проникновения вредоносных бактерий, вирусов, микроорганизмов и т. п. Активируются белые тельца при первых проявлениях опасности в теле человека. Лейкоциты «нападают» на чужеродные организмы, погибая при этом.

Например, нагноение в ране — явный признак скопления омертвевших клеток и останков болезнетворных бактерий, а огромное их количество вызывает воспаление.

Таким образом, основной причиной увеличения лейкоцитов является наличие воспалительного процесса или инфекции в:

мочевом пузыре;
мочеиспускательном канале;
яичках;
почках;
предстательной железе.

Чаще всего результат анализа с отклонением от нормы указывает на существование болезни, передающейся половым путем. Венерические заболевания характеризуются увеличением числа лейкоцитов не только в мазке, но и в анализе моче. Повышенное количество белых телец в моче называют лейкоцитурией.

Следует незамедлительно пройти полное обследование, чтобы выявить причины увеличения числа белых иммунных клеток. Своевременное лечение не позволит воспалению распространиться по всему организму.

Инфекции мочеполовой системы

Основной причиной лейкоцитурии, как и повышение количества лейкоцитов в мазке, является заболевание мочеполовой системы. Но не всегда болезнь является источником увеличения числа белых телец. Так, например, при недостаточной гигиене полового органа уровень лейкоцитов значительно повышается.

Прием лекарственных препаратов, а именно: мочегонных, антибактериальных, противотуберкулезных средств, терапевтических препаратов, направленных на снижение иммунитета (используемых для лечения опухолей, аутоиммунных заболеваний), препаратов, подавляющих болевой синдром (НПВП) — так же влечет за собой повышение уровня белых телец.

О каких заболеваниях это может говорить?

В зависимости от числа лейкоцитов в мазке, взятом из простаты, устанавливается предварительный диагноз и проводится дополнительное исследование:

Число лейкоцитов в простате	Предварительный диагноз, рекомендации	Дополнительные назначения
до 10	• требуется тщательнее соблюдать личную гигиену; • существует вероятность того, что материал собран некорректно; • присутствуют инфекции в мочеиспускательном канале; • остаточные явления после воспаления простаты (период выздоровления)	• сдать анализ повторно; • собрать мазок из уретры
15-40	• острое воспаление мочевого пузыря или мочеточника; • хронический простатит	• собрать мазок из уретры; • исследовать ультразвуком органы таза; • обследовать внутреннее строение мочевого пузыря
40-100	• воспалительное заболевание предстательной железы; • злокачественная опухоль; • доброкачественное образование	• УЗИ и биопсия простаты; • сдать биохимический анализ крови
выше 100	• воспалительное заболевание предстательной железы; • доброкачественное образование	• сдать биохимический анализ крови; • ультразвуковое исследование простаты

Лабораторный анализ мазка и мочи определяет число белых телец и указывает на:

Острый пиелонефрит, который может сопровождаться рвотой, повышением температуры, необычным запахом урины, мутной мочой, болями при мочеиспускании, снижением аппетита.
При хроническом пиелонефрите выделяется гной вместе с мочой (соответственно, прозрачность теряется), появляются периодические боли в пояснице, слабость в организме, нарушается процесс опустошения мочевого пузыря, отсутствует аппетит.
Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, не исключается аутоиммунное заболевание, когда клетки почечных клубочков сами себя атакуют. Сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита, отеками на лице, слабостью, позывами к рвоте.

Мочекаменную болезнь и инфекции в уретре. Подобным заболеваниям присуще симптомы: тошнота, высокая температура, нехарактерный запах и цвет урины, боль в подреберье и пояснице, чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы, болезненный процесс отхождения мочи.

Хронический цистит может не проявлять себя, лишь изредка вызывать дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря.
Цистит острый сопровождается тянущими болями внизу живота, частое болезненное мочеиспускание.
Уретрит острый вызывает жгучую боль во время освобождения мочевого пузыря и после испражнения.
Уретрит хронический, как и цистит хронический, проявляется изредка. Побуждающими факторами, в основном, являются алкоголь в больших дозах, переохлаждение, половой акт.

Хронический аппендицит, который может проходить бессимптомно. Чего не сказать о приступе острого аппендицита (заметно повышает число белых клеток иммунной системы), его не заметить достаточно сложно. Характерны боли в правом боку, тошнота, рвота, повышение температуры тела.

Генитальные инфекции, яркий представитель — герпес.

Туберкулез почек и мочевых путей. Проявляется данное заболевание спустя длительный промежуток времени (2-3 года) после инфицирования туберкулезом.

Воспаление предстательной железы (описано в таблице выше).

Опухоль в простате, почках или мочевыводящих путях. Для подтверждения диагноза требуется пройти полное обследование.

Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Чаще всего становится результатом перенесенного инфекционного заболевания.

Волчаночный нефрит — происходит от системной красной волчанки. Данное заболевание вызывает отечность на лице, голенях, стопах, выпадение волос, беспричинное повышение температуры тела, покраснения на лице, повышение артериального давления, ломкость ногтей, боли в мышцах, пояснице.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание суставов.

Заболевания, передающиеся половым путем.

кандидоз сопровождается появлением беловатого налета, зудом, жжением, отечностью, эрозиями на головке члена, пятнами на половом органе, увеличением лимфоузлов;
трихомониаз — ложные позывы к опустошению мочевого пузыря, жжение во время мочеиспускания, зуд половых органов после секса, заметное присутствие крови в сперме и др.;
гонорея — неприятные ощущения при мочеиспускании, слизистые выделения, похожие на гной, повышение температуры. И это неполный список.

Сильные воспаления, особенно те, которые мужчина не лечит длительное время, вызывают бесплодие.

Лейкоцитурия и мазок у мужчин — показания нормы

Материал, взятый из уретры или простаты, исследуют под микроскопом. Анализ считается нормальным, если в поле зрения лаборанта попало:

не более 5 единиц — мазок, взятый из мочеиспускательного канала;
менее 10 единиц для биологического материала предстательной железы.

Для анализа мочи нормой считается от 0 до 3 единиц в поле зрения. Незначительное увеличение числа белых телец может быть вызвано снижением иммунитета.

Лейкоцитурия у мужчи

В зависимости от метода сбора биологического материала, показатели нормы меняются:

анализ по методу Нечипоренко в границах нормы, если на один миллилитр найдено до 2000 ед. белых клеток, от 2100 ед. до 4000 ед. — сомнительный, от 4000 ед. — патологический;
общий анализ мочи содержит не более 3-х лейкоцитов в поле зрения, что считается нормой, от 4 ед. до 6 ед. — сомнительный показатель, от 7 ед. — патологический;
способ Каковского-Аддиса — до 2000000 ед. норма, от 2100000 ед., до 4000000 ед. — сомнительный, от 4000000 ед. — патологический;

метод Рофе — до 200000 ед. — нормально, от 210000 ед. до 300000 ед. — сомнительный, от 300000 ед. — патологический;
прием Амбурже — до 3500 ед. — вариант нормы, от 3600 ед. до 4500 ед. — сомнительный, от 4500 ед. — патологический.

Интересный факт! С возрастом нормальные показатели лейкоцитов в моче у мужчин меняются:

первые дни жизни допустимо до 25 ед. белых клеток;
от месяца до 16-ти лет в пределах 17 единиц;
от 16-45 лет число лейкоцитов не должно превышать 9 единиц;
после 46 лет — до 11 ед.

Диагностирование и лечение повышенного числа лейкоцитов в мазке и лейкоцитурии у мужчин

Очевидно, что мазок у мужчины содержит большое количество лейкоцитов, если присутствуют такие симптомы, как:

из полового органа отделяется гной, сукровица;
боли при мочеиспускании;
зуд;
выделения, похожие на творог;
язвы на головке пениса.

С подобными признаками мужчине следует незамедлительно обратиться к урологу. Доктор опросит больного, произведет осмотр и возьмет мазок на флору.

Венерические заболевания на ранних стадиях не проявляют себя внешними признаками, а ни для кого не секрет, что источником болезни может стать незащищенный половой акт. В целях профилактики, следует:

соблюдать правила личной гигиены;
избегать случайных половых контактов;
пользоваться надежными средствами контрацепции;
регулярно посещать венеролога, как минимум два раза в год.

Врач выдаст направление на анализы и назначит предварительное лечение, если пациент в таком нуждается. Установить диагноз правильно и точно поможет биологический материал обоих партнеров.

Определить сильное воспаление под силу каждому человеку. Для этого потребуется утром собрать мочу в чистую, прозрачную емкость, оставить на некоторое время. Если урина непрозрачная, в осадке отслеживаются нити и хлопья — воспаление гарантировано и требуется незамедлительно посетить врача-венеролога.

Дополнительные исследования помогают выявить точную причину увеличения белых телец в мазке, моче и поставить правильный диагноз. Такими могут быть:

исследование ультразвуком;
рентгенография;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, билирубин);
эндоскопическое обследование — цистоскопия;
бактериологический посев мочи;
проба Манту.

Лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализа:

Терапия антибиотиками, как правило, применяется при венерических болезнях, а также при патологиях мочевыделительной системы. Следует строго придерживаться назначений лечащего врача, так как неправильный прием или дозировка может спровоцировать хроническое течение заболевания. Рекомендовано соблюдать бессолевую диету и пить как можно меньше жидкости.
Болевой синдром снимают нестероидными противовоспалительными препаратами.
Кандидоз лечится противогрибковыми средствами.
Аутоиммунные заболевания подавляются средствами, способными нормализовать работу иммунной системы.

Забор материала и проведение исследования

Незначительное увеличение числа белых клеток не всегда является симптомом развивающегося заболевания. Бывают случаи, когда врач выдает направление на повторный анализ, результат которого впоследствии оказывается нормой. Исказить ответ может неправильно собранный биоматериал.

Чтобы без погрешностей выявить количество лейкоцитов в мазке, к сдаче анализа мужчинам необходимо готовиться заранее.

За 3-ое суток до сдачи биологического материала не использовать:

антисептические средства;
противогрибковые препараты.

Минимально неделя, а лучше 14 дней должно пройти после приема антибиотиков.

На несколько дней воздержаться от половых контактов и тяжелых физических нагрузок.

Исключить посещение бани и сауны.

После последнего мочеиспускания выдержать как минимум 2 часа.

Не мыть половой орган перед сдачей анализа, накануне, вечером, не пользоваться мылом и косметическими средствами.

Как минимум двое суток не употреблять алкоголь, воздержаться от курения за несколько часов до сдачи анализа.

Подготовка к сдаче анализов

Биоматериал — секрет, выделяемый из мочеиспускательного канала, собирают специальным инструментом. Ватный тампон или зонд вводят в уретру на глубину до 5 см, биологический материал помещают на стерильное стекло, естественным образом просушивают и исследуют при помощи микроскопа.

Данная процедура не приносит боль, но многие мужчины по различным причинам стараются ее избежать.

Лейкоцитурию диагностируют по общему анализу мочи. Существует ряд методов исследования урины.

Метод	Пояснение
Методика Нечипоренко	Утром пациент собирает среднюю порцию мочи. Данная методика считается самой простой и наиболее распространенной, так как не учитывает суточные колебания лейкоцитов.
Метод двухстаканной пробы	Одно мочеиспускание разделяют на две порции, исключив среднюю мочу. Увеличение числа лейкоцитов в первой порции говорит о воспалении уретры или предстательной железы, во второй — патологиях мочевого пузыря, почек, мочеточника.
Метод трехстаканной пробы	Аналогично методу двухстаканной пробы, мочу одного мочеиспускания непрерывно делят на три емкости. Если количество белых телец выше в первом стакане — свидетельствует о воспалении мочеиспускательного канала, приблизительно одинаковое число во всех емкостях говорит о заболевании почек, болезнь мочевого пузыря присутствует, если во второй и третьей емкости лейкоцитов больше, чем в первой.
Метод Амбурже	Исследованию подлежит моча, собранная за одну минуту.
Метод Рофе	Подсчитывается количество белых элементов в урине, собранной за один час.
Метод Каковского-Аддиса	Определяется число лейкоцитов в моче, собранной за сутки.
Метод качественной оценки лейкоцитурии	Различные типы лейкоцитов распознаются при помощи окрашивания специальным составом осадка мочи. Таким образом определяют клетки Штернгеймера-Мальбина, которые присутствуют у пациентов с острым и хроническим пиелонефритом.

Ни для кого не секрет, что контроль за собственным здоровьем предупреждает развитие серьезных заболеваний. Данная статья подробно рассказала о причинах повышения лейкоцитов. Само собой разумеется, если число белых клеток повысилось, опасная болезнь уже присутствует в организме, но незамедлительное лечение уменьшает вероятность осложнений и сохраняет жизнь.

Мазок у мужчин:

♦ Рубрика: Здоровье мужчины.

Лейкоциты в мазке у мужчин: нормальный уровень и его отклонения

Лейкоциты в мазке у мужчин дают возможность диагностировать воспалительные процессы и венерические заболевания на ранней стадии. В статье объясняется механизм работы иммунной системы организма и описываются процедуры современной медицины, позволяющие вовремя обнаружить заболевание, связанное с повышенным количеством лейкоцитов в мазке и моче.

Причины лейкоцитурии у мужчин

Причины повышенного количества лейкоцитов в анализе?

Лейкоцитурия — это повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи. Лейкоциты — обширная группа клеток иммунной системы человека, их еще называют белыми кровяными тельцами. Основная функция лейкоцитов — реагировать на вторжение в организм патогенных микробов: обнаруживать, поглощать и уничтожать. Эти клетки очень подвижные: они проникают через стенки капилляров, свободно перемещаясь в межклеточном пространстве в поисках чужеродных тел.

Обнаружив патогенный микроорганизм, лейкоциты нападают на него и поглощают, умирая сами. На смену погибшим клеткам появляются новые бойцы, в свою очередь, заменяемые следующими. Этот процесс сопровождается повышением температуры, покраснением, отеком пораженного участка.

Каждый хоть раз в жизни сталкивался с выделением гноя при каком-либо воспалительном процессе. Так вот, гной — это миллионы погибших лейкоцитов.

Лейкоциты в мазке у мужчины указывают на патологии мочеполовой системы. Причинами ее развития могут быть различные факторы:

нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря из-за сидячей работы или ношения тесного белья, снижение иммунитета, частые и продолжительные запоры, сахарный диабет, попадание в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы, грибка;
воспалительные процессы в почках, которые развиваются из-за попадания в почки возбудителей инфекции: кишечной палочки, энтерококка, синегнойной палочки, стафилококка. Эти бактерии попадают в почку с током крови из любого очага инфекции, возникшего в организме.
воздействие токсических или химических веществ, злоупотребление лекарствами.

О каких заболеваниях может говорить повышенное количество лейкоцитов в мазке? Инфекции мочеполовой системы мужчины подразделяются на два вида:

специфические (возникают при половых контактах);
неспецифические (вызываются патогенными микробами).

Существует множество видов лейкоцитов, и у каждого есть своя специализация:

моноциты указывают на интерстициальный нефрит или гломерулонефрит;
эозинофилы характерны для абактериального гломерулонефрита и цистита, вызванных аллергической реакцией;
повышенное количество лимфоцитов с одновременным понижением в моче нейтрофилов скажет врачу о сахарном диабете и красной волчанке, а также ревматоидном артрите;
нейтрофилы появляются в моче при инфекциях, вызванных болезнетворными бактериями, которые поражают почки и мочевыводящие пути.

Если ориентироваться на количественные показатели лейкоцитов, то наличие лейкоцитов в мазке подразделяется на:

инициальную (лейкоциты от 8 до 40 единиц в пробе в поле зрения), которая свидетельствует о воспалении нижних отделов мочевыводящих путей:

при баланите поражается головка пениса;
баланопостит — захватывается крайняя плоть;
уретрит сопровождается проблемами мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
эпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
венерические заболевания.

терминальное количество лейкоцитов (от 50 до 100 единиц) — это сигнал о проблемах в более глубоко лежащих тканях и органах:

простатит (предстательная железа);
везикулит (семенные пузырьки);
цистит (внутренняя стенка мочевого пузыря).

тотальная лейкоцитурия (лейкоцитами покрыта вся проба в поле зрения лаборанта) или пиурия, сопровождается выделением гноя и указывает на воспаление почек или мочевого пузыря:

воспаление почечных лоханок (гнойный пиелонефрит, пиелит);
интерстициальный нефрит с поражением тканей почек;
болезни почек: туберкулез, поликистоз, гипоплазия, амилоидоз;
хроническая почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь.

Лейкоциты в диагностическом мазке у мужчин могут сопровождаться заболеваниями, и не связанные напрямую с мочевыделительным трактом:

воспаления соседних тазовых органов (аппендицит, тромбоз геморроидального узла);
онкологические заболевания;
различные аллергии (отек Квинке, бронхиальная астма);
острые отравления (кишечная инфекция, пневмония, отравления грибами, солями тяжелых металлов, наркотиками, алкоголем);
обезвоживание при диарее, рвоте, употреблении морской воды, длительное пребывание на солнце.

Каждое заболевание сопровождается своими симптомами, но есть общие, характерные для всех болезней МПС:

в первую очередь, это болезненные ощущения при мочеиспускании — резь и жжение;
с самим мочеиспусканием начинаются перебои: то частые позывы, то задержка, количество мочи уменьшается;
моча приобретает мутность, осадок, песок, кровавые сгустки и несвойственный ей запах;
добавляются выделения гноя из уретры;
эрекция сопровождается болью;
нарушается внешнее состояние пениса и мошонки: они воспаляются, становятся горячими на ощупь, кожа или трескается или слипается от гноя;
постоянные боли в пояснице и нижней части живота;
при запущенных состояниях наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, рвота, повышение температуры, слабость.

Наличие лейкоцитов в мазке у мужчин — норма

Наличие в мазке лейкоцитов у мужчин свидетельствует о присутствии патогенной флоры, которая провоцирует воспаление. Но не надо думать, что лейкоциты появляются в моче только в ответ на вражеские агенты. В норме в пробах мочи здорового мужчины содержится до 3 единиц лейкоцитов в поле зрения лаборанта. Превышение этой цифры — патология.

Надо понимать, что лейкоцитурия не является самостоятельным диагнозом. Это процесс, сопровождающий заболевание.

Диагностирование и лечение лейкоцитурии

Диагностирование высокого показателя лейкоцитов

Мочеполовой тракт потому так и называется, что совмещает в себе две функции: мочевыделительную и половую, то есть репродуктивную.

МПС включает в себя внутренние органы: мочеточник, мочевой пузырь, семенные пузырьки, предстательную железу, лонное сочленение, семявыбрасывающий и семявыносящий протоки; и внешние: пенис, по всей длине которого проходит уретра — мочеиспускательный канал, и мошонка, в которой содержатся яички и их придатки.

В первую очередь врачу необходимо определить вид лейкоцитурии, так как это первый шаг к постановке правильного диагноза.

В ходе дальнейших исследований определяется возбудитель инфекции и разрабатывается стратегия лечения. При этом очень важно правильно определить возбудителя воспалительного процесса, чтобы подобрать адекватное лекарство и, образно говоря, не палить из пушки по воробьям. Заболевания такого рода лечатся антибактериальной терапией, которая имеет побочные эффекты, и может нанести вред здоровью при необоснованном назначении слишком сильных препаратов.

Иногда инфекция заносится случайно в результате каких-либо медицинских процедур (исследование, послеоперационный уход с помощью катетера) или при несоблюдении личной гигиены. В таких случаях терапия длится максимум неделю: пациенту назначаются процедуры орошения или спринцевания антисептическими препаратами. Уничтожается очаг инфекции, а с ним устраняется и повышенное количество лейкоцитов.

Бывает, что заболевание приняло хроническую форму, не имеет ярко выраженную симптоматику. Тогда назначают щадящее лечение иммуномодуляторами или физиотерапевтические процедуры, особенно для пациентов пожилого возраста.

При наличии острой инфекции используются антибиотики цефалоспориновой группы (нового поколения). Также применяется пенициллин в сочетании с препаратами-фторхинолонами. При урогенитальной патологии назначаются препараты тетрациклиновой группы. Наряду с лекарствами, борющимися с возбудителями инфекции, пациентам назначают прием ферментов, помогающих снизить вред неизбежных побочных эффектов.

Большое количество лейкоцитов в последней стадии, то есть пиурия, лечится довольно долго, что обусловлено тяжестью основных заболеваний. Как симптом, она может быть устранена за 7-10 дней, но если прерван курс лечения изначальной инфекции, она вернется и перейдет в хроническую форму. В среднем, антибактериальная терапия длится не менее двух недель.

Забор материала для проведения исследования

Прежде чем познакомиться с различными способами изучения мочи, коротко рассмотрим физиологический процесс ее образования.

В теле человека присутствует парный орган — почки, основная работа которого — фильтрация крови. В результате этого процесса образуется моча или урина, которая затем собирается в так называемых почечных лоханках и выводится в мочевой пузырь для дальнейшего удаления из организма. Всю эту работу осуществляют нефроны, сложную структуру которых очень схематично можно разделить на несколько частей:

капиллярный клубочек;
капсула Боумена, окружающая клубочек;
проксимальные и дистальные канальцы;
собирательные трубочки.

Образование мочи происходит в три этапа:

фильтрация плазмы крови, в результате которой появляется первичная моча;
процесс реабсорбции, то есть обратного всасывания в кровь очищенной плазмы;
секреция или образование вторичной мочи, предназначенной для выведения из организма.

Правильно собрать мочу для анализа очень важно: это поможет избежать ошибок в диагнозе. Накануне сдачи анализа нельзя употреблять в пищу продукты, способные повлиять на цвет мочи: свекла, морковь, ягоды. Анализ сдается натощак утром после тщательной гигиенической процедуры.

Следует приобрести в аптеке стерильную посуду с плотной крышкой для одноразового использования. Сосуд наполняется наполовину следующим образом: начало мочеиспускания происходит в унитаз, средняя часть — в контейнер для сбора мочи, заключительная — снова в унитаз.

Это правила сбора мочи для большинства видов анализа, но иногда требуется специальная подготовка. Например, за два дня перед сдачей мочи на оксалаты необходимо прекратить прием лекарств, содержащих витамин С. О всех нюансах подготовки к анализу при необходимости сообщит лечащий врач.

Проведение исследования

Множество видов анализа мочи помогают врачу поставить диагноз.

Общий анализ

Рядовой гражданин, не искушенный в тонкостях медицины, хорошо знаком с общим анализом мочи, поскольку он наиболее часто назначается. Ведь урина — это отработанные вещества, по которым можно определить общее состояние организма.

В частности, с его помощью на ранней стадии диагностируются патологии любого органа мочевыводящей системы, заболевания почек и мочекаменная болезнь.

Во время исследования материала общего анализа, лаборанты обращают внимание не только на состав мочи, но и на ее внешние характеристики: цвет, прозрачность, наличие посторонних вкраплений, запах, плотность.

Суточный диурез

Проведение исследования анализа мочи

Как становится ясно из названия, моча собирается в течение суток. Конечно, это возможно только в условиях стационара. Этот анализ необходим для определения уровня креатинина, который указывает на наличие сахарного диабета, инфекций мочеполовой системы, заболеваний почек. Если в пробе наблюдаются отклонения в показаниях мочевины и белка — это сигнал о проблемах с щитовидной железой или об анемии.

Анализ мочи по Нечипоренко

Назначается, как правило, после общего анализа, если он вызвал подозрение врача на присутствие скрытой инфекции. В пробах по этому методу исследуют количество форменных телец, которые появляются при различных патологиях. Кроме лейкоцитов, очень информативны эритроциты, превышение нормы которых — показатель нефротического синдрома и гломерулонефрита.

Метод Каковского-Аддиса

Когда в теле человека хозяйничает инфекция, защитные силы организма мобилизуются и выбрасывают в кровь фагоциты (общее название клеток-защитников). Чем сильнее опасность, тем большее количество бойцов выходит на линию обороны в единицу времени. Эту особенность нашего организма и использует для диагностики метод Каковского-Аддиса. При помощи специальной счетной камеры подсчитывается количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрических частиц за одну минуту. Этот показатель очень эффективен при подозрении на пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменную болезнь. При этом способе исследования моча собирается за последние 10-12 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

Если врач заметил в общем анализе намеки на воспаление почек или почечную недостаточность, он назначает анализ по Зимницкому. В течение суток каждые 2-3 часа пациент собирает биоматериал. В здоровом состоянии объем мочи днем у человека больше, чем ночью. Если же наблюдается обратная картина, это повод для беспокойства. Кроме объема мочи, этот анализ показывает ее плотность и удельный вес.

Проба Реберга

Почки заняты в организме важнейшей работой — очищением крови. Проба Реберга определяет скорость фильтрации ее плазмы. Для этого нужно будет сдать дополнительно анализ крови. В обоих образцах подсчитывается количество креатинина. По соотношению этих показателей судят о качестве очищения крови. Если в моче креатинина мало, а в крови много, значит, почки не справляются. Налицо вероятная патология.

Анализ на оксалаты

Оксалаты — это нерастворимые соли щавелевой кислоты. При длительной концентрации этого вещества в моче создаются предпосылки для образования песка, а в дальнейшем и камней в почках. Увлечение вегетарианством не так безобидно, как кажется, так как именно в овощах содержится обилие щавелевой кислоты.

Посев мочи

Этот анализ нужен для выявления и определения болезнетворных бактерий в моче. Они известны нескольких типов: стрептококки, стафилококки, кандиды и т. д. В моче здорового человека их не должно быть. Также этот анализ используется для контроля эффективности лечения. Если при очередном посеве бактерии не будут обнаружены, значит, пациент здоров.

Следует знать, что лейкоциты в мазке у мужчин, не поддающиеся устранению, свидетельствуют о том, что очаг воспаления не найден. В таких случаях необходимо настаивать на тщательном дополнительном обследовании в условиях стационара.

Тщательная личная гигиена, своевременное диагностирование повышения лейкоцитов в мазке, выполнение всех рекомендаций лечащего врача — все это поможет мужчине справиться с заболеваниями мочеполовой системы.

Желательно, конечно, не доводить до стационара, не подвергать опасности свое здоровье неправильным образом жизни и вредными привычками.

Мазок у мужчин:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦ Рубрика: Заболевания.

На что указывают повышенные лейкоциты в мазке у мужчин?

Оглавление

Если анализ мазка плохой
- Чтобы исследование дало точные результаты

Урогенитальный мазок у мужчин могут взять для выяснения состояния уретры. Если анализ мазка из мочеточника показал повышенные лейкоциты и их количество превышает норму в тысячу и более раз, то это указывает на воспалительный процесс и наличие инфекции, которое его вызвало.

Если повышены лейкоциты в мазке, необходимо начать обследование, чтобы выяснить причину и провести лечение.

Иначе воспалительный процесс может перекинуться на близлежащие органы и поразить весь организм.

Лейкоцитами называют клетки иммунной системы, которые в небольшом количестве всегда присутствуют в анализах мочи и мазках из уретры. Их присутствие в анализе в небольших количествах считается нормой, а если лейкоциты выше нормы, то это указывает на патологические процессы, которые губят мужские половые органы и требуют лечения. Лейкоциты в мазке у мужчин подтверждают наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе. Возбудителя болезни и орган, который воспален, будет определять врач, проведя дополнительные исследования.

Мазок из уретры нужен для лабораторного анализа, чтобы увидеть, какие бактерии и инфекции находятся внутри мочеполовой системы мужчины и вызывают ли они воспалительные процессы, угрожающие здоровью. Воспалительным процессом могут быть охвачены яички, предстательная железа, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и почки. Причинами повышения лейкоцитов могут стать такие заболевания, как:

простатит;
эпидидимит;
орхоэпидидимит;
пиелонефрит;
цистит;
уретрит.

Повышенные лейкоциты в мазке являются симптомом заболеваний, занесенных половым путем. Еще до сдачи биологического материала для анализа некоторые симптомы ясно указывают, что воспалительный процесс начался и идет полным ходом. Болезненное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, обильные творожистые выделения, изъязвление головки полового члена — эти явления прямо указывают на то, что лейкоциты в биологическом материале, взятом для анализа, будут повышены в несколько раз.

Иногда лейкоциты бывают выше нормы, но воспалительные процессы не наблюдаются и сданные анализы не показывают возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. В таких случаях анализ пересдают спустя несколько дней.

Чтобы исследование дало точные результаты

Для того чтобы получить точный анализ и выяснить причины заболевания, нужно подготовиться к сдаче мазка. Перед анализом в течение следующих трех дней прекращают использование антисептиков, антибактериальных и противогрибковых препаратов по месту их действия. Необходимо на протяжении нескольких дней воздерживаться от половых контактов и приема препаратов, которые не назначал врач. Мазок на исследование из уретры берут через две недели после окончания приема антибиотиков. Перед сдачей биологического материала должно пройти два часа после последнего мочеиспускания. Гигиенические процедуры, связанные с обмыванием половых органов, утром перед сдачей мазка не проводят. При соблюдении этих простых правил исследование будет проведено правильно и позволит узнать, есть ли воспалительный процесс в организме мужчины.

При взятии мазка для определения микрофлоры мочеиспускательного канала изучению подвергается секрет, выделяемый из уретры. Забранный материал помещают на специальное стекло, высушивают и только после этого изучают под микроскопом. В выданном результате исследования количество лейкоцитов может варьироваться от 0 до 5 единиц для уретры, и от 0 до 10 — для простаты в поле зрения лаборанта. Эта запись появляется, если взятый биологический материал рассматривают под микроскопом и подсчет клеток крови и болезнетворных организмов ведется визуально.

В современных лабораториях используются новые технологии, и подсчет клеток крови и бактерий ведется автоматически. Чаще всего лаборатория выдает результаты, в которых нормальное содержание лейкоцитов записано так: 2,0 х 10³. При прочтении такой записи можно оставаться спокойным. Наличие их до 2 000 в мазке считается нормальным. Если анализ показывает любую цифру до 2,0 х 10³ и нет никаких симптомов, указывающих на воспаление, то причины для беспокойства отсутствуют.

При воспалительных процессах лейкоциты в крови увеличиваются в разы, и их количество может стать уже 20 000 в 1 мл и более. Это уже указывает на то, что нужно искать причины появления такого количества лейкоцитов и проводить обследование почек, предстательной железы и яичек. В некоторых случаях при анализе высеивается возбудитель, ставший причиной воспалительного процесса. Чаще всего в таком анализе определяются гонококки, трихомонада, Candida.

http://youtu.be/UMdoVqoOhyE

Иногда лейкоцитов не очень много, но повышены другие показатели. Это говорит о том, что воспалительный процесс есть, но он перешел в хроническую форму, и вылечить его будет сложнее. Врачи всегда обращают внимание на содержание лейкоцитов в анализах, потому что это помогает выявить заболевание и вылечить его.

Повышенное количество лейкоцитов в мазке у мужчин | Первый доктор

Если повышены лейкоциты в мазке, необходимо начать обследование, чтобы выяснить причину и провести лечение.

Иначе воспалительный процесс может перекинуться на близлежащие органы и поразить весь организм.

простатит;
эпидидимит;
орхоэпидидимит;
пиелонефрит;
цистит;
уретрит.

Повышенные лейкоциты в мазке у мужчин являются признаком присутствия в организме какого-либо возбудителя заболевания, развитие которого сопровождается воспалением.

При одновременном увеличении уровня лейкоцитов (белых клеток) в мазке и моче мужчины появляется подозрение на венерическую болезнь.

Плановое обследование у венеролога и сдача мазка из уретры позволят своевременно выявить локализацию воспалительного очага в мочеполовой системе и применить эффективное лечение.

Часто первая стадия заболевания мочеполовой системы у мужчин протекает без видимых симптомов, в связи с чем венерологи рекомендуют своим пациентам несколько раз в год сдавать мазки на анализ из уретры с целью предупреждения патологии.

С помощью мазка удается определить, какие микроорганизмы присутствуют внутри уретры и несут ли они угрозу мужскому здоровью.

Если в анализе будет выявлено превышение допустимого уровня белых клеток, то это значит, что в организме развивается инфекция, которая протекает бессимптомно и ее нельзя диагностировать просто внешним осмотром.

Поставить окончательный диагноз врач-венеролог сможет только после дополнительного обследования пациента, в ходе которого устанавливается тип возбудителя болезни и пораженный патологией орган.

Причины повышения белых клеток в мазке могут быть последствием:

простатита – патология предстательной железы;
эпидидимита – воспаление придатка семенника;
орхоэпидидимита – инфекционная патология внутренних половых органов;
пиелонефрита – инфекционно-воспалительное заболевание мочевыделительной системы;
цистита – заболевание мочевого пузыря;
уретрита – хроническое или острое воспаление мочеканала.

Анализ из мочеиспускательного канала берут для установления причины бесплодия у мужчин.

Спровоцировать нарушение сперматогенеза и, как следствие, бесплодие может воспалительный процесс – такое состояние проявляет себя повышением лейкоцитов в анализах.

Если лечение воспаления все время откладывать, то постепенно патология распространится на близлежащие органы и может спровоцировать развитие системного воспаления.

По этой причине увеличение уровня белых клеток в мазке считают важным маркером инфекции, которую необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Своевременно назначенная терапия почти всегда заканчивается положительно.

Причиной лейкоцитурии у мужчины может стать половой акт с партнершей с воспаленными внутренними половыми органами.

Учитывая данный фактор, анализ на количество белых клеток должен браться не только у мужчины, но и у его напарницы, что позволит с точностью выявить заболевание, вызвавшее повышение лейкоцитов в мазке, и назначить правильное лечение.

При лейкоцитурии в мазке партнерам разрешается заниматься сексом лишь в том случае, если причина патологии установлена, и при этом отсутствует риск заражения.

У здорового мужчины лейкоциты могут присутствовать в анализах, но в минимальном количестве. Подсчет белых клеток может проводиться в лабораторных условиях несколькими способами.

Содержание телец в анализе подсчитывают либо под микроскопом (сколько попадет в поле зрения), либо в 1 мм биологической жидкости, вырабатываемой почками.

Нормальным считается количество белых клеток в урогенитальном мазке, составляющее не более 3 Ед, и не более 2 тыс./1 мм в урине.

Идеальным является общий анализ мочи, в котором уровень лейкоцитов близок к нулю, но все-же допускается показатель, не превышающий 3 Ед.

Наличие в мазке и моче здорового мужчины допустимого количества лейкоцитов объясняется свойством иммунной системы контролировать жизнедеятельность организма и повсюду иметь своих агентов, способствующих уничтожению патогенных бактерий.

Другими словами, организм таким образом пытается самостоятельно предупредить развитие инфекции, как только получает сигнал об увеличении уровня белых клеток.

Если есть подозрение на воспаления внутри организма, то можно судить об уровне белых клеток в домашних условиях, самостоятельно исследовав урину.

Утреннюю мочу собирают в стерильную прозрачную емкость, дают материалу отстояться, после чего изучают состояние жидкости.

О том, что лейкоциты повышены, сообщит мутный цвет материала и наличие осадков в виде нитей и хлопьев.

Нередко урина такого вида сопровождается нестандартными выделениями из мочевого канала, повышением температуры тела до 37 градусов, чувством неясных болей внизу живота и неудобством при мочеиспускании.

Подобные симптомы являются поводом для обращения за консультацией к врачу-венерологу и сдачи мочи.

Очень важно собрать урину на анализ правильно. Главное, чтобы тара для сбора материала была чистой.

Поэтому лучше приобрести в аптеке стерильный стакан, специально предназначенный для сбора мочи.

Кроме того, для получения точных результатов следует собрать анализ сразу после ночного сна, при этом лучше всего брать мочу в середине мочеиспускания.

Видео:

Не нужно набирать полную баночку биоматериала – для получения лабораторных результатов будет достаточно 1 мл жидкости.

Когда повышены лейкоциты в мазке и моче у мужчин, сразу появляется подозрение на инфицирование, которое при отсутствии лечения может стать причиной развития серьезной патологии в любой части мочеполовой системе.

Поэтому если количество лейкоцитов у мужчин в анализах увеличено в несколько раз, то без дополнительного обследования с целью планирования эффективного лечения болезни лекарственными препаратами не обойтись.

Диагностировать высший уровень опасности для организма по лейкоцитам в моче у мужчин позволяет применение двух- или трехстаканного метода исследования мочи.

Пациент собирает урину в 2-3 сосуда:

повышение уровня белых клеток только в первом стакане материала говорит о воспалении в мочеканале;
одинаково повышенный уровень лейкоцитов в каждой порции анализируемого биоматериала свидетельствует об инфицировании мочевого пузыря, мочеточников или почек;
увеличенный уровень белых клеток только в стакане с последней порцией урины является признаком заболевания простаты.

Подтвердить наличие воспаления в мочевыделительной системе помогает рентгенологическое и ультразвуковое оборудование.

Рентгенограмма позволяет выявить наличие в почечных лоханках, мочевом пузыре и мочеточниках плотных образований.

С помощью УЗИ удается оценить состояние тканей всех органов мочевыделительной системы, уточнить место скопления камней и их размеры.

Если уровень белых клеток в моче повышен по причине мочекаменной болезни, то в обязательном порядке пациенту назначают сдачу крови на биохимический анализ.

При данном заболевании в моче у мужчин отмечается нарушение обменных процессов. При воспалении, спровоцированном присутствием в мочевом пузыре уплотнений или камней, назначается эндоскопический метод обследования – цистоскопия.

Визуальная оценка состояния стенок мочевика выполняется с применением специального прибора – эндоскопа.

В ходе эндоскопии возможно взятие патологических клеток для патоморфологического исследования.

Выявить возбудителя инфекции помогает бактериологический посев мочи на широкий спектр питательных сред.

После делается тест на чувствительность патогенного микроорганизма к антибактериальным и другим препаратам и назначаются лечебные мероприятия.

Если заболевание мочевыделительной системы вызвано патогенной флорой, то в качестве лечения выбирается антибиотикотерапия. Лекарство и его дозировка подбираются строго индивидуально.

Лечение антибиотиками должно проходить в соответствии с назначением врача, в противном случае измененная доза или кратковременный прием лекарства грозит преобразованием воспаления в хроническую форму.

С целью облегчения симптомов, сопровождающих патологию, пациентам назначают противовоспалительные и иммунокорректирующие препараты.

Что касается питания, то при повышении лейкоцитов в анализах и при любых патологиях мочевыделительной системы очень важно, чтобы диета состояла из продуктов с минимальным количеством жидкости и соли.

Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто…
Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать…

Мазок на флору помогает выявить наличие таких патологий, как:

уретрит либо язвенное поражение уретры. Исследования помогают выявить не только острую, но и хроническую форму воспалительного процесса;
воспаление предстательной железы или простатит;
воспаление мочевого пузыря или цистит;
злокачественные и доброкачественные опухоли в мочеполовой системе у мужчин;
заболевания, передающиеся половым путем, в том числе гонорея или трихомониаз.

Если пациенту назначена указанная процедура, то необходимо:

отказаться от интимной близости в течение 1-2 дней до проведения процедуры;
провести гигиену половых органов вечером накануне обследования и не обмывать половые органы непосредственно в день обследования;
не допускать акта мочеиспускания за несколько часов до обследования;
прекратить прием любых лекарственных препаратов, не согласованных с лечащим врачом, не менее, чем за неделю до процедуры.

Процедура забора материала для мазка осуществляется специальным зондом или тампоном, вводимыми в мочеиспускательный канал на глубину до 3 см. Процедура забора мужского мазка характеризуется несколько болезненными и неприятными ощущениями.

Спустя несколько часов после процедуры у пациентов могут наблюдаться несильные боли, а также чувство жжения и дискомфорта в зоне головки мужского полового члена.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить…

При проведении исследований мазка мужчины изучаются следующие компоненты:

Лейкоциты, повышенное содержание которых свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
Эпителий (или клетки слизистой оболочки мочеиспускательного канала, повышенное содержание которых тоже является признаком воспаления).
Слизь, количество которой возрастает при воспалительных процессах.
Кокки, являющиеся частью микрофлоры слизистой оболочки. Повышенное содержание кокков говорит о развитии уретрита.
Гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и другие простейшие микроорганизмы, которые не должны содержаться в мазке, если мужчина здоров. Их присутствие говорит о развитии заболеваний, передающихся половым путем.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!
>>

При проведении лабораторных исследований прежде всего необходимо обратить внимание на показатели лейкоцитов в мазке. Лейкоцитами называют клетки, которые вырабатываются иммунной системой человека для защиты организма от всевозможных инфекций и вирусов. Указанные клетки носят такое название — белые тельца.

Представителям сильного пола следует не менее двух раз в течение года обследоваться у венеролога, сдавать мазок из мочеиспускательного канала для исследований. Указанные мероприятия необходимы для своевременной диагностики воспалительных процессов, развивающихся в мужской мочеполовой системе, что зачастую протекает без проявления каких-либо внешних признаков. Лабораторные исследования мазка у мужчин позволяют определить, какие организмы существуют внутри стенок канала, и представляют ли они угрозу для здоровья. Повышенные лейкоциты в мазке у мужчин свидетельствуют о развитии инфекционных заболеваний. В случае получения неблагоприятных результатов исследований мазка врач может назначить дополнительные исследования.

Причины повышенного уровня лейкоцитов в мазке у мужчин могут заключаться в воспалительных процессах, развивающихся в яичниках или их придатках, простате, мочевом пузыре, каналах мочеиспускания, в почках. Если проведенный анализ мочи выявил повышенный уровень лейкоцитов, то это послужит достоверным фактом в пользу развивающихся патологий внутренних половых органов мужчины.

Лейкоциты в незначительном количестве могут быть выявлены в ходе лабораторных исследований. Специалисты придерживаются такого мнения, что выявление лейкоцитов в ходе анализов в условиях здорового организма свидетельствует лишь о том, что иммунная система человека в любых обстоятельствах пытается защитить организм от возможного развития патологий. Как правило, нормой у представителей сильного пола считают показатель, не превышающий 3 единиц в мазке.

Повышенный уровень лейкоцитов говорит о развившемся заболевании в мочеполовой системе человека, которое способно поразить почки, мочеточник, простату и уретру. Причина повышенного уровня лейкоцитов в мазке у мужчин, с одной стороны, заключается в развитии инфекционных процессов в мужском организме. С другой стороны, это свидетельствуют о том, что организм самостоятельно борется с инфекцией. Однако повышенное содержание белых телец является и подтверждением тому, что организм все-таки не справляется самостоятельно, и необходимы врачебное вмешательство и прием необходимых лекарственных препаратов.

ВАЖНО!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

нормализовать мочеиспускание
прекратились боли
чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Читать статью полностью

Превышение в несколько десятков раз уровня лейкоцитов над нормой можно считать симптомом развивающегося цистита. Указанное заболевание в случае отсутствия адекватного лечения может привести к различного рода осложнениям, например, поражению почек, простаты, яичек и их придатков. При развивающемся цистите моча может приобрести мутный оттенок. Спустя некоторый промежуток времени в ней проявляются осадки, характеризующиеся неприятным запахом и желтовато-зеленым оттенком. Помимо указанных выше факторов есть и другие причины, способствующие значительному повышению уровня лейкоцитов в мазке, например, это может быть развитие таких патологий, как:

эпидидимит, или воспаление придатков семенника;
орхоэпидидимит, или воспаление яичка и его придатка;
пиелонефрит;
уретрит и др.

Повышенные лейкоциты являются свидетельством развития патологий, полученных половым путем. Еще до процедуры забора мазка некоторые симптомы могут указывать на развитие воспалительных процессов. Такие симптомы включают болезненный акт мочеиспускания, режущие боли в мочевом пузыре, значительные выделения творожистой консистенции и появление язв на головке полового члена.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!Увеличился аж на 5 см! Я всего лишь…
>>

В заключение всего вышесказанного необходимо добавить, что мужчинам, как и женщинам, следует регулярно проходить медицинское обследование во избежание возможных проблем и осложнений, вызванных той или иной патологией. К тому же чрезмерный уровень лейкоцитов является лишь симптомом патологии. В данном случае все усилия при лечении необходимо направлять на устранение причин, вызвавших возникновение и развитие болезни.

Если где-то упоминается диагностическая процедура под названием мазок на лейкоциты, то речь, скорее всего, идет о выявлении половых инфекций. Это достаточно частое исследование, при котором определяется содержание лейкоцитов, а также бактерий, эпителия и других микроскопических элементов в отделяемом из половых путей. С таким тестом в большей степени знакомы женщины, но результаты мазка дают ценную информацию и для «мужских» врачей: урологов, андрологов, поэтому иногда анализ проводится и у мужчин.

Исследование выполняют по такому показанию как подозрение на инфекционный процесс в мочеполовой системе. Если у мужчины жалобы на зуд, неприятные выделения из уретры и тому подобные признаки, указывающие на заболевание, ему обязательно назначают такой анализ.

Также мазок проводят мужчинам, у которых нет симптомов, но болезнь вероятна, так как у них был риск заражения (например, контакт с партнершей, у которой выявили ЗППП). Наконец, тест используют для отслеживания результатов лечения. Если картина клеток в мазке нормализуется, значит, человек выздоровел. Нормальным является содержание до 5 клеток в поле зрения, условно нормальный результат составляет 10 клеток в поле зрения.

Лейкоциты – это, прежде всего, признак воспаления; белые кровяные клетки мигрируют в зоны, где в организм пытаются проникнуть вредоносные микробы. Следовательно, повышенные лейкоциты в мазке указывают на какой-либо инфекционно-воспалительный процесс. У мужчин причиной такого изменения в анализах чаще всего являются вышеупомянутые заболевания, передающиеся половым путем, так что если у человека много лейкоцитов, то ему с большой вероятностью предстоит лечение у дерматовенеролога. Другие инфекции мочевыводящих путей, не половые, развиваются у сильного пола реже.

В случаях, когда белых кровяных клеток в мазке намного больше нормы, анализ мочи на лейкоциты тоже показывает их повышенное содержание.

Объективно говоря, представители мужского пола очень неохотно обращаются к врачам для проведения мазка. Предполагаемые проблемы с мужским здоровьем являются для многих из них болезненной и деликатной темой, которую они не хотели бы обсуждать даже с доктором. Кроме того, некоторым пациентам представляется, будто взятие образца на исследование – это крайне неприятное мероприятие, сопровождающееся значительным дискомфортом.

На самом деле взятие образца на мазок не предусматривает причинения человеку боли. Это слегка неприятно, и только, а в исполнении опытного медработника процедура вообще причиняет минимум ощущений и проводится очень быстро. Сам же анализ мазка на лейкоциты весьма ценен и может указать не только на развитие воспаления (если в пробе находят много лейкоцитов), но и на его непосредственную причину (когда там же обнаруживают бактерии или другие микробы). Поэтому исследование очень полезно, и его рекомендуется без промедлений проводить всем, кому оно показано.