Колоноскопия с анестезией


Колоноскопия с применением наркоза – аргументы «за» и «против»

Колоноскопия – наиболее информативное и, в большинстве случаев, обязательное инструментальное эндоскопическое обследование толстого кишечника. По утверждению врачей эта процедура безболезненна, но дискомфортна, а по статистике, около 95% обследуемых справляется с этой процедурой без наркоза. Тем не менее, в сети можно встретить достаточно много отзывов, описывающих и саму процедуру, и заблаговременную подготовку к ней специальным слабительным средствами, как прохождение кругов ада. Есть ли выход для таких людей? Можно ли делать колоноскопию под анестезией?

Колоноскопия под наркозом – возможность пройти неприятную процедуру без боли

У людей, не контролирующих свое поведение во время инструментальных обследований, есть возможность сделать колоноскопию под воздействием специальных анестетиков, которые погрузят их в медикаментозный сон частично или полностью. Тем не менее, как проводить колоноскопию под наркозом или без, что лучше для каждого конкретного пациента, решает врач. Рассмотрим более детально как все аргументы «за», так и противопоказания к проведению этой процедуры под наркозом.

В каких случаях наркоз при колоноскопии необходим?

У зарубежных врачей не возникает вопросов о том, как делать колоноскопию – с наркозом, без наркоза? За рубежом любая процедура, вызывающая страх у пациента, проводится под общим обезболиванием. У нас, если у пациента есть такое состояние, он должен рассказать об этом врачу, и процедуру должны провести под наркозом. Однако не во всех проктологических кабинетах это возможно, например, в штатном расписании отсутствует анестезиолог. Поэтому ведущий проктолог должен грамотно оценить уровень психической лабильности пациента, и, если будет понятно, что прием обычных успокоительных средств не окажет должного влияния, необходимо перенести прохождение процедуры в стационар.

Кроме этого, в нашей стран, колоноскопия под наркозом сразу же назначается:

  • детям до 12 лет;
  • при наличии спаек в толстом кишечнике, стриктур в прямой кишке и анусе;
  • если в анамнезе пациента есть психическая болезнь.

Разновидности наркоза для эндоскопической колоноскопии

Какой вид наркоза необходим и подойдет конкретному пациенту решает анестезиолог-реаниматолог. Для этого он проводит собеседование и знакомится с картой больного. Исходя из этого выбирается один из следующих видов наркоза, применяемых при колоноскопии.

Седация

Введение препаратов происходит внутривенно. Пациент погружается в состояние поверхностного сна. Возникающая психическая релаксация позволяет провести процедуру без травмирующих психику последствий и без боли. Седация является лучшим и чаще всего назначаемым видом анестезии при колноскопии, поскольку пациент находится в состоянии, позволяющем реагировать на команды врача-диагноста. Если в процессе обследования такого наркоза будет недостаточно, анестезиолог может увеличить дозу лекарства и перевести обследуемого в общий наркоз.

Для седации пациенту вводят препарат, обладающий снотворным эффектом

Внутривенная анестезия

Обследуемый сразу же погружается в состояние глубокого сна с помощью внутривенного введения, например, пропофола или дипривана. Но, все-таки, общий наркоз при колоноскопии не приветствуется – риск возникновения осложнений выше, чем польза от его применения.

Ингаляционная анестезия

Масочный наркоз с помощью вдыхания летучих жидкостей или газа является лучшим выбором для погружения в сон детей, возрастных пациентов, а также больных с некоторыми видами патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Немаловажным в выборе данного вида анестезии является то, что современные ингаляционные анестетики почти не оказывают вредного воздействия и быстро выводятся из организма легкими и печенью.

Использование газообразных общих анестетиков

Абсолютно всем, кому предстоит пройти колоноскопию, накануне вечером следует выпить снотворное или привычное успокоительное.

Для пациентов, которых ожидает любой из видов наркоза, выписывают седуксен или реланиум. Таблетки нужно начать пить за 36-24 часа до обследования.

Если у обследуемого зафиксирован низкий болевой порог, или существует указание проктолога по индивидуальным показаниям, то за 40 минут до проведения колоноскопии анестезиолог сделает обезболивающий укол 0,5 мл атропина (0,1%).

Почему проктологи против колоноскопии под наркозом?

Сегодня для проведения анестезии нет возрастных ограничений. Не существует также противопоказаний для наркоза по наличию соматических патологий. Опытный анестезиолог-реаниматолог обязательно подберет подходящую для пациента методику. Так почему же отечественные проктологи предпочитают проводить колоноскопию без наркоза и обезболивания? Правы они или нет?

Во-первых, боль при колоноскопии действительно испытывают считанные единицы. Большинство обследуемых описывают свои ощущения как неприятные или дискомфортные. Это вызвано необходимостью подачи в кишечник воздуха, что практически исключает риск прорыва кишечной стенки и позволяет четче провести визуальный анализ.

Вопрос о необходимости наркоза при колоноскопии решается индивидуально

Во-вторых, во время наркоза возможны рвота, попадание содержимого желудка в дыхательные пути, падение артериального давления, сбой работы сосудисто-двигательного центра, нарушение ритма или остановка сердечной деятельности. Согласитесь, что это действительно несоразмерная плата для дискомфортной и морально неприятной, но 10-20 минутной процедуры.

Но главным аргументом против проведения колоноскопии под общей анестезией остается сложность проведения манипуляций и риск перфорации стенки кишечника. Врачу действительно необходимо поддерживать словесный контроль с обследуемым, слышать и видеть его реакции. Тем более что для продвижения колоноскопа в дальние отделы толстого кишечника – ободочную и слепую кишку с ее червеобразным отростком, проктолог попросит повернуться пациента с левого бока, на котором начиналось обследование, на спину.

Для упрощения начала выполнения процедуры и введения колоноскопа в анус, по желанию пациента, выполняется местное обезболивание мазью или спреем.

Правила подготовки к колоноскопии под наркозом

Существуют ли какие-то особые правила подготовки к проведению обследования, если оно будет проводиться под наркозом? Нет, никаких дополнительных очистительных процедур проводить не надо. Будет достаточно выполнить обычные указания проктолога:

  • за 3-4 дня до проведения обследования сесть на безшлаковую диету, основу которой составляют: ненаваристый прозрачный бульон, паровые блюда из говядины и нежирных сортов рыбы, гречневая и овсяная каша, кисломолочные продукты;
  • сократить количество пищи, по сравнению с обычной нормой, в 2 раза и принимать ее дробно, за 5-6 приемов в день;
  • ежедневно принимать привычное слабительное средство;
  • если нет противопоказаний, то вечером ставить высокие очистительные клизмы;
  • в день, предшествующий колоноскопии, даже если не используется специальное слабительное средство, обед должен быть последним приемом еды, и состоять только из небольшой порции слизистого супа или бульона, а пить воду можно до 23-00.

Выполнение этих условий идеально подготовит организм к любому виду наркоза. Однако следует уточнить. Если колоноскопия будет проводиться под наркозом, то в день ее проведения выпить небольшое количество воды можно, но не позднее чем за 2 часа до начала процедуры. Если же колоноскопия будет проводиться «традиционно», то для поддержания организма врач может разрешить выпить 100 мл некрепкого чая, подслащенного небольшим количеством меда, непосредственно перед началом обследования.

diagnostinfo.ru

Правила проведения колоноскопии с применения общего наркоза

Колоноскопия представляет собой одну из разновидностей диагностического исследования толстого кишечника у человека. Процедура назначается при подозрениях на различные заболевания и травмы органа. Для уменьшения неприятных ощущений и при наличии прямых показаний пациентам проводится колоноскопия под наркозом (седацией). Обследование имеет свои особенности, правила подготовки, порядок выполнения и противопоказания.

Иногда необходимо проведение колоноскопии под наркозом

Особенности процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом позволяет оценивать не только капиллярный рисунок кишки, цвет ее слизистой, проходимость, но и моторику органа, состояние его стенок. Поскольку процедура подразумевает погружение пациента в медикаментозный сон, то при ее проведении он не ощущает никаких болевых ощущений. У человека происходит полное отключение сознания, полностью притупляются все чувства. Пациент при общем наркозе не способен реагировать на какие-либо раздражители.

Минус обследования в длительном пробуждении человека и возможных неблагоприятных последствиях для его организма.

Колоноскопия с седацией подразумевает применение специальных препаратов. Мидазолам обладает амнезирующим эффектом. Пациент после обследования может не помнить предшествующие события. Сходным эффектом обладает Пропофол. В зависимости от дозировки препарата искусственный сон при обследовании может быть поверхностным. После пробуждения человек может помнить ряд моментов процедуры.

Для погружения пациента в сон может использоваться такой препарат, как Пропофол

Колоноскопия может также проводиться под местным наркозом. Он заключается в нанесении анестезирующего препарата на колоноскоп, в результате чего пациент легче переносит процедуру, но при этом бодрствует.

Показания

Колоноскопия во сне проводится в особых случаях и при наличии у пациента прямых показаний для этого. Процедура с использованием наркоза проводится в случаях:

  • наличия у специалистов подозрения на присутствие в кишечнике опухоли;
  • развития анемии;
  • невысокого порога болевой чувствительности у пациента;
  • присутствия спаек в брюшной полости;
  • наличия обширных патологических изменений в кишечнике.
Колоноскопия позволяет выявлять наличие образований в толстом кишечнике

Основным показанием к колоноскопии с использованием наркоза является возможное развитие у человека онкологического заболевания. Если пациент перед назначением обследования жалуется на сильные боли в животе, потерю веса, хронические запоры или диареи, присутствие крови в фекалиях, то ему проводится процедура с использованием наркоза.

Анестезия при колоноскопии также показана для людей старше 45 лет и детей младше 12 лет с учетом их повышенной чувствительности к процедуре.

Подготовка

Для седации при колоноскопии требуется предварительная подготовка, которая включает в себя соблюдение пациентом бесшлаковой диеты и полное очищение кишечника перед самой процедурой.

За 5 суток до обследования человек прекращает прием каких-либо противодиарейных средств, лекарств, содержащих железо, и добавок с клетчаткой. За 3 суток до колоноскопии пациент начинает соблюдать бесшлаковую диету. Ему необходимо прекратить употребление продуктов, обогащенных клетчаткой. К ним относятся фрукты, овощи, грибы, зелень, бобовые, хлеб. Также запрещается включать в рацион пищу, для которой характерно плохое переваривание (зерно, орехи).

Перед процедурой надо перейти на жидкую еду, например, подойдет бульон

За день до обследования пациенту требуется употреблять только жидкую пищу (манная каша, ненаваристые бульоны, чаи, нежирные йогурты). Рекомендуется также выпивать порядка 1,5 литров чистой воды.

За 17 часов до колоноскопии человек прекращает прием пищи. Можно только пить воду и слабые чаи. В это же время подготовка к колоноскопии под наркозом подходит к завершающей стадии и заключается в полном очищении кишечника. Пациенту назначают либо клизму, либо специальные слабительные препараты (Лавакол, Фортранс). Указанные средства пьются несколькими курсами: либо вечером и утром по 1/2 части, либо ежечасно по одному стакану.

Порядок выполнения

Колоноскопия с обезболиванием проводится в специально оборудованном кабинете с соблюдением следующего порядка действий:

  1. Пациент раздевается по пояс и укладывается на левый бок, принимая позу, при которой обе ноги подтягиваются под живот.
  2. Через капельницу вводится медикамент, погружающий человека в состояние искусственного сна. Действие препарата начинается через несколько минут.

    После погружения пациента в сон, начинается процедура, путем введения датчика через анус

  3. Обработанный дезинфицирующим и смазывающим раствором колоноскоп вводится в анус пациента и медленно продвигается по толстой кишке.
  4. Колоноскопический зонд вводится в кишечник на 60 см, после чего посредством установленной в нем камеры на монитор передаются данные о состоянии кишечника человека.
  5. Аппарат позволяет взять пробу со слизистой органа, которая после извлечения зонда отправляется на биопсическое исследование.
  6. По окончании обследования колоноскоп медленно выводится из кишечника, и пациент постепенно пробуждается от медикаментозного сна.

При вводе аппарата в кишечник человека в него одновременно подается струя воздуха. Это необходимо для раздувания стенок органа с целью беспрепятственного прохождения колоноскопа внутри него. Зонд также снабжается специальной петлей, с помощью которой врач может в ходе обследования удалить полип внутри кишечника и прижечь поврежденный вмешательством сосуд.

Выход из наркоза должен осуществляться под наблюдением врача

Специалист, проводящий процедуру, наблюдает за состоянием человека вплоть до его окончательного пробуждения от искусственного сна. В течение дня пациент должен находиться под наблюдением.

Если колоноскопия под наркозом проводится у ребенка, то после ее окончания пациент остается в стационаре еще на несколько дней.

Возможные последствия

Вероятными последствиями колоноскопии под наркозом могут стать:

  • выделения крови из анального отверстия;
  • тошнота в течение нескольких часов из-за действия препаратов для наркоза;
  • местные проявления аллергии (анальный зуд, жжение);
  • повышение температуры;
  • боли в животе.
Некоторые люди после наркоза могут жаловаться на тошноту

Подобные осложнения возникают часто и не представляют угрозы ни здоровью, ни жизни человека. Успех обследования зависит от опытности не только врача, непосредственно проводившего процедуру, но и анестезиолога. Неблагоприятным последствием, возникающим в ходе колоноскопии с седацией, является затрудненность дыхания у пациента или его полная остановка. Последняя чревата летальным исходом.

Из тяжелых последствий процедуры, которые могут возникнуть по причине ее ненадлежащего проведения, возможны разрывы селезенки, занесение инфекций в кишечник.

Активное введение колоноскопа способно привести к перфорации (появлению дыры) кишечной стенки, что чревато внутренними кровотечениями и сопутствующим им заражением крови. Возможные последствия представлены в таблице.

Естественные осложнения после колоноскопии с седациейПатологические последствия процедуры
Местные аллергические реакцииПрисутствие крови в фекалиях после процедуры (повреждение стенок кишечника)
Боли в животе в течение нескольких дней после процедурыРезкое повышение температуры, учащение дыхания и сердцебиения, снижение кровяного давления (сепсис и септический шок)
Кратковременное повышение температурыРазрыв селезенки
ТошнотаРазвитие кишечной инфекции различной этиологии

При возникновении каких-либо неприятных ощущений, сохраняющихся у человека в течение нескольких дней после процедуры, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Хотите знать кому нужна и как проходит колоноскопия, тогда смотрите это видео:

Противопоказания

Исследование включает в себя ряд запретов для его проведения. Противопоказаниями к колоноскопии с наркозом являются:

  • перитонит;
  • любые виды воспалительных процессов в брюшной полости асептического характера;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • язвенный колит в тяжелых проявлениях;
  • гипертония в 3-й степени развития;
  • легочная недостаточность;
  • опухоли в кишечнике, находящиеся в состоянии распада;
  • наличие острой инфекции в брюшной полости.

Запрещается проводить подобное обследование беременным женщинам, а также людям, имеющим спайки в толстом кишечнике. Специалист оценивает риск и возможные неблагоприятные последствия от проведения исследования у пациентов с болезнями ануса (геморрой), внутренними грыжами.

Людям с диагнозом инсульт колоноскопия противопоказана

Не проводится колоноскопия с наркозом больным, пережившим хирургическое вмешательство на толстом кишечнике и находящимся на стадии восстановления после него.

(Пока оценок нет) Загрузка…

kishechnik.guru

Колоноскопия под наркозом: как подготовиться и пройти исследование. Все плюсы и минусы такой диагностики

Колоноскопия под наркозом – это современный и наиболее комфортный метод исследования толстого кишечника и нижней части тонкой кишки.

Содержание:

  • Что это такое?
  • Показания
  • Противопоказания
  • Необходимость использования наркоза
  • Виды обезболивания
  • Местная анестезия
  • Седация
  • Общий наркоз
  • Возможные осложнения
  • Как подготовиться к процедуре?
  • Предварительная подготовка
  • Диета
  • Очищение кишечника
  • Проведение процедуры
  • Особенности проведения колоноскопии у детей
  • Видео по теме
  • Комментарии

Данная процедура приносит немалый дискомфорт и болевые ощущения пациенту.

Что предлагает медицина?

Что это такое?

Колоноскопией называется метод исследования анатомического состояния и двигательной функции тонкой кишки с помощью фиброоптического зонда. Помогает выявить опасные заболевания. Также можно встретить название фиброколоноскопия (ФКС).

Данное исследование можно проводить с помощью компьютерной томограммы и ядерно-магнитной резонансной томографии. Этот метод называется «Виртуальная колоноскопия» — абсолютно безболезненный. Применяется тем людям, которым противопоказаны инвазивные методы.

Но виртуальная фиброколоноскопия не дает такое количество информации, как полноценное эндоскопическое обследование. Еще одним плюсом является возможность выполнение дополнительных манипуляций.

В процессе проведения процедуры могут быть использованы некоторые терапевтические методы. Само обследование длится в пределах 20 минут.

Эндоскоп – прибор, который состоит из ручки управления, гибкого тонкого зонда (шланга) с видеокамерой на конце. С помощью видеокамеры изображение продуцируется на экран.

Через зонд подается воздух в полость кишечника, что дает возможность расширить обзор и позволяет выполнять некоторые манипуляции.

Воздух в полости позволяет:

  • улучшается прохождение эндоскопа;
  • удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
  • брать биопсию.

Проводится путем введения зонда в полость кишечника через анальное отверстие.

Показания

Колоноскопия назначается проктологом людям, которые достигли 45 летнего возраста в случае подозрения на онкозаболевания кишечника.

Данная процедура является методом диагностики, который используют для выявления причин:

  • хронической диареи или запора;
  • желудочнно-кишечного кровотечения;
  • стремительной потери веса;
  • анемии – патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови;
  • необъяснимой сильной боли в животе, вздутии.

Исследование используют по показаниям перед оперативным вмешательством в гинекологической практике.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, колоноскопия имеет некоторые противопоказания:

  • выраженная сердечная или легочная недостаточность;
  • гипертония третьей стадии – самая тяжелая стадия гипертонической болезни, при которой наблюдается постоянно повышенное давление (выше 180/110);
  • язвенный колит в тяжелой форме – патология, поражающая слизистую оболочку толстой кишки;
  • перитонит – бактериальный или асептический воспалительный процесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь кишечника в острой стадии – патологическое состояние, которое обусловлено разрастанием спаек в брюшной полости;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается или полностью прекращается кровоснабжение определенного участка мозга;
  • беременность.

Существуют состояния, при которых врач оценивает соотношение «польза-вред», такие как: различные заболевания анальной области, ранний период после операций на толстой кишке, внутренние грыжи.

Необходимость использования наркоза

Процедура, не смотря на тонкий зонд и миниатюрную видеокамеру, малоприятна.

Для устранения дискомфорта, болевых ощущений и для успокоения больного колоноскопию делают с наркозом.

Прямые показания к проведению колоноскопии под наркозом:

  • дети в возрасте до 12 лет – даже самая слабая боль и страх перед врачами может нанести удар по психике;
  • пациенты со спайками на кишечнике;
  • низкий болевой порог – незначительные болевые ощущения могут спровоцировать болевой шок и обморочное состояние;
  • люди с деструктивным (разрушающим) процессом в кишечнике;
  • болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает весь желудочно-кишечный тракт (от полости рта до анального отверстия).

Фиброколоноскопия под наркозом проводится учитывая чувствительность пациента к обезболивающим препаратам. Некоторые из них могут быть противопоказаны.

Специалисты рекомендуют применение анестезии. Это обусловлено тем, что неприятные и болевые ощущения могут сопровождать не только во время проведения процедуры, но и после нее. К тому же неизвестно какие в организме есть отклонения и будет ли безболезненная колоноскопия.

Человек может сам изъявить желание провести процедуру безболезненно и комфортно. Он просто должен сказать врачу что хочет сделать колоноскопию под наркозом.

При этом врачи информируют больного о возможных осложнениях и больной подписывает добровольное согласие на проведение анестезии.

Виды обезболивания

Использование конкретного способа обезболивания при колоноскопии кишечника обусловлено анамнезом человека, предполагаемой патологией.

Какой наркоз выбрать решает непосредственно врач.

Выделяются три основных вида наркоза при колоноскопии:

  • местная анестезия;
  • седация;
  • общий наркоз.

Местная анестезия

Для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний на прибор наносится местный анестетик. Но полностью купировать боль этот вид анестезии не может, к тому же остается ощущение страха и тревоги.

Для повышения комфортности процедуры на этапе подготовки назначаются спазмолитические и седативные средства.

Седация

Седация при колоноскопии проводится путем использования медикаментов, которые вызывают у человека медикаментозный сон (Пропофол, Метазолам).

Сон неглубокий, человек ничего не чувствует, но все слышит и реагирует на просьбы врача (например, сменить позу). Под седацией человек дышит самостоятельно.

Статьи по теме:

При использовании Пропофола больной все помнит, пробуждение быстрое.

Метазолам – более сильный препарат, который «стирает» всю информацию о процедуре из памяти человека. Выход из состояния полусна более длительное.

Колоноскопия с седацией имеет свои недостатки – возможно возникновение аллергических реакций разной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока).

Побочные эффекты – рвота, тошнота. Для того чтобы своевременно оказать помощь при возникновении любых нежелательных реакций рядом с больным находится анестезиолог.

Для детей в возрасте до 12 лет оптимальный вариант — колоноскопия во сне.

Общий наркоз

Под общим наркозом человек находится в стадии глубокого сна, ничего не слышит и не чувствует.

Противопоказания:

  • гнойные поражения кожи;
  • рахит;
  • острые заболевания дыхательных путей;
  • повышенная температура тела неизвестного происхождения;
  • малый вес.

Недостатком общего наркоза является то, что такой вид анестезии чаще других вызывает осложнения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что анестезия при колоноскопии помогает больному намного проще перенести процедуру, все же имеется ряд рисков.

Могут проявляться осложнения:

  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • кровяные выделения из ануса;
  • боли в области живота;
  • аллергическая реакция;
  • затруднение дыхания или остановка во время общего наркоза;
  • перфорация кишечника – патологическое состояние, которое развивается на фоне агрессивного воздействия на стенки кишечника;
  • инфекционные процессы;
  • разрыв селезенки;
  • сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой летальностью.

Некоторые из осложнений происходят крайне редко и напрямую зависят от опытности и стажа врачей, которые проводят исследование.

В любом случае при возникновении каких-либо нежелательных симптомов необходимо обязательно обратиться с жалобами к доктору.

Как подготовиться к процедуре?

Залогом высокоточной, быстрой и эффективной фиброколоноскопии является чистый пустой кишечник.

Подготовка проходит в три этапа:

  1. Предварительная подготовка.
  2. Бесшлаковая диета.
  3. Очищение кишечника.

Предварительная подготовка

За несколько дней (не менее чем 5) до проведения процедуры больным нельзя применять антидиарейные средства, пищевые добавки с клетчаткой, средства с железом.

Диета

Перед фиброколоноскопией нужно придерживаться бесшлаковой диеты. За 2-3 дня до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень).

Необходимо исключить продукты, которые плохо перевариваются (зерновые культуры, орехи, макароны).

Очищение кишечника

За день до колоноскопии необходимо хорошо очистить кишечник.

Принимаются слабительные средства и очистительные клизмы, которые назначит лечащий врач.

Перед процедурой нельзя есть в течение 17 часов. Можно выпить лишь немного чая.

Подготовка к фиброколоноскопии имеет очень важное значение. Если не следовать и не придерживаться рекомендаций врача это может повлечь за собой получение искаженных результатов и потребуется повторное проведение процедуры.

Проведение процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в специально отведенном кабинете или операционной.

Схема проведения колоноскопии под анастезией:

  1. Больной раздевается ниже пояса, укладывается на левый бок, подтянув к животу ноги.
  2. Вводится наркоз.
  3. Эндоскоп вводится в анальное отверстие и проводиться исследование кишечника.
  4. При необходимости удаляется полип или берется биопсия.
  5. По окончании процедуры врач осторожно извлекает зонд и будит человека.

Если использовалось местное обезболивание, то больной может отправляться сразу после процедуры домой. Общее состояние удовлетворительное, но возможно недомогание.

В случае использования седации и общего наркоза пациент находится под врачебным наблюдением до полного пробуждения.

Особенности проведения колоноскопии у детей

Перед проведением процедуры также, как и взрослым, детям нужно пройти подготовку.

В основном, маленьким пациентам (до 12 лет) показана колоноскопия под общим наркозом, который обусловлен глубоким медикаментозным сном. Затем вводиться в анус эндоскоп и проводится исследование.

Поскольку, общий наркоз при колоноскопии имеет ряд осложнений и может навредить детскому организму, обязательным является нахождение в стационаре на протяжение нескольких дней.

Только после того как врачи убедятся, что осложнений нет и процедура прошла успешно – ребенка можно забрать домой.

Колоноскопия без боли – это реальность! Многие пациенты очень переживают по поводу предстоящей процедуры. Но не стоит так нервничать и ни в коем случае отказываться от ее проведения.

Современные анестезионные препараты дают возможность спокойно пройти колоноскопию и минимизировать осложнения после нее.

Наше здоровье в наших руках! Будьте здоровы!

proktolog-info.ru

Когда назначается и как проводится колоноскопия под наркозом?

Образ жизни современного человека существенно сказался на характере наиболее распространенных заболеваний. Так, ввиду нездорового питания и малоподвижного образа жизни врачи все чаще регистрируют заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Но если раньше доктор мог обследовать кишечник лишь косвенно, ощупывая живот пациента, то современные специалисты-колопроктологи располагают обширным выбором методов диагностики.

Колоноскопия и ее роль в диагностике

Прогрессивным способом оценки состояния толстой кишки является колоноскопия — осмотр ЖКТ при помощи видеокамеры, размещенной на кончике гибкой трубки специального прибора (эндоскопа). В ходе процедуры врач сантиметр за сантиметром осматривает кишечник изнутри, попутно берет образцы для анализа и даже удаляет полипы — выпячивания слизистой оболочки, способные перерождаться в злокачественные опухоли.

Раньше, когда колоноскопию только внедряли в практику государственных и частных клиник, эта манипуляция считалась очень болезненной: врач без внушительного опыта мог случайно причинять существенный дискомфорт пациенту в процессе введения трубки, при этом обезболивания процедура не предполагала. Именно поэтому многие люди, услышав о необходимости пройти обследование кишечника, искали возможные альтернативы из-за страха перед возможной болью.

Осмотреть толстую кишку действительно можно иначе — при помощи ирригоскопии (рентгеновского обследования кишечника, в ходе которого в полость органа при помощи клизмы вводится контрастное вещество) или компьютерной томографии. К недостаткам этих методов относятся лучевая нагрузка на пациента и меньшая информативность по сравнению с колоноскопией.

Колоноскопия — признанный во всем мире «золотой стандарт» скрининга на рак толстой кишки.

Между тем, проблема болезненности колоноскопии уже потеряла актуальность: современные медицинские центры предлагают своим пациентом проводить эту процедуру под анестезией.

Введение лекарственных препаратов перед манипуляцией подразумевает разную степень обезболивания:

  • Колоноскопия под местной анестезией означает, что наконечник эндоскопа будет смазан веществом, слегка уменьшающим неприятные ощущения при введении трубки в прямую кишку. Однако боль в ходе процедуры, как правило, вызывается не контактом прибора со слизистой, а нагнетанием воздуха в кишечник, и локальное обезболивание бессильно снять этот дискомфорт.
  • Колоноскопия во сне : для процедуры используется поверхностный наркоз — седация. Пациенту вводят препарат, обладающий снотворным эффектом, под воздействием которого неприятные ощущения притупляются, и обследование проходит безболезненно. При этом не нужно использовать наркозный аппарат или оставаться в клинике долгое время после колоноскопии: действие анестезии проходит быстро, и детальных воспоминаний о процедуре не остается.
  • Колоноскопия под общим наркозом . Эта разновидность диагностики проводится в условиях операционной. Пациента под контролем врача-анестезиолога погружают в глубокий сон, который продолжается несколько дольше, чем сама процедура. Такой вариант обычно используют для обследования людей с очень низким порогом болевой чувствительности, при спаечной болезни кишечника и при колоноскопии у детей до 12 лет.

Показания к назначению колоноскопии под наркозом

Чаще всего пациенты останавливают выбор на колоноскопии под наркозом в виде седации: это безболезненно, но исключает возможные осложнения общей анестезии.

Направление на обследование выдает лечащий врач-терапевт или узкий специалист, который заметил отклонения в состоянии вашего здоровья. Колоноскопия под наркозом назначается в следующих ситуациях:

  • снижение гемоглобина в общем анализе крови (анемия) безо всяких явных причин;
  • кровотечение из кишечника (или черный стул);
  • проблемы с опорожнением кишечника (хронические запоры, поносы, ощущение инородного тела в прямой кишке);
  • постоянное чувство переполнения кишечника, усиленное газообразование, хроническое расстройство пищеварения;
  • необъяснимое похудение, повышенная утомляемость;
  • превышение норм специфичных онкомаркеров в анализе крови;
  • обследование пациентов с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и людей из группы риска возникновения опухолей толстой кишки (у тех, в чьих семьях случались случаи онкологических заболеваний кишечника, и у людей, которые сами в прошлом лечились от рака).

Скрининговая колоноскопия показана всем без исключения людям старше 45-ти лет. Начиная с этого возраста желательно проходить процедуру ежегодно.

Противопоказания к проведению

Несмотря на то, что колоноскопия под наркозом — распространенная процедура, некоторым людям лучше отказаться от такого метода диагностики. Обследование противопоказано:

  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при перитоните (воспалении брюшины) и подозрении на перитонит;
  • при тяжелых нарушениях свертывания крови;
  • на поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, при наличии стенозов клапанов сердца;
  • при аллергии на анестезирующие препараты;
  • при неврологических и психиатрических заболеваниях (в том числе — при эпилепсии);
  • при беременности.

Ни одно из этих состояний не является абсолютным противопоказанием к проведению колоноскопии под наркозом, поэтому важно обсудить с врачом-эндоскопистом индивидуальные особенности вашего здоровья и принять решение о целесообразности диагностики с учетом возможных преимуществ и рисков процедуры.

При назначении исследования нужно обратить внимание на подготовительные мероприятия— это облегчит и задачу врачу, и ваше состояние во время и после колоноскопии.

Подготовка к процедуре обследования кишечника

Поскольку в ходе колоноскопии врач будет осматривать толстую кишку, важно предварительно очистить поверхность ее слизистой оболочки. Этого сложно добиться при помощи клизмы, поэтому пациентам рекомендуется заранее подготовить кишечник при помощи диеты и лекарственных средств, которые продаются в любой аптеке.

Качественная подготовка к колоноскопия включает в себя два этапа:

  • За 2–3 дня до процедуры нужно отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов, злаков, круп, ржаного хлеба, бобовых, свежих овощей и фруктов, алкогольных напитков, газированной воды, острых приправ и консервов. Есть можно белый хлеб, бульоны, нежирные мясо и рыбу, яйца, макароны, рис, отварной картофель, сливочное масло, пить — соки и кисели.
  • Накануне колоноскопии нужно принять слабительное (людям, страдающим запорами, — даже раньше, в соответствии с рекомендациями врача). Для подготовки кишечника к обследованию назначают раствор полиэтиленгликоля или препаратов «Фортранс», «Дюфалак» и других. Вам потребуется выпить 2 литра жидкости вечером накануне обследования и еще 2 литра в день процедуры (если она запланирована на послеобеденное время). Если же на подготовку к колоноскопии отведено меньше суток, то весь объем раствора выпивается с 4 до 8 часов вечера.

Подготовка к наркозу при колоноскопии проводится уже в день процедуры — с утра откажитесь от еды и питья, снимите контактные линзы и зубные протезы (при их наличии) непосредственно перед манипуляцией.

Проведение колоноскопии под наркозом

В процедурном кабинете вас попросят снять одежду ниже пояса и лечь на левый бок на кушетку, подтянув колени к груди. Анестезиолог введет препарат для наркоза в вену, после чего вы уснете или будете дремать (это зависит от вида препарата). По ощущениям это похоже на обычный сон, только очень непродолжительный. В это время врач введет смазанный специальным маслом наконечник эндоскопа через анальное отверстие в прямую, а затем и толстую кишку. Посредством изображения, выводимого на экран монитора, специалист осмотрит слизистую оболочку, при необходимости останавливаясь, чтобы сделать снимок, взять образец или удалить полип. После того, как осмотр завершится, доктор извлечет трубку из кишечника, а анестезиолог или медсестра вас разбудят и поинтересуются о вашем самочувствии.

Общая продолжительность колоноскопии под наркозом (с использованием седативного препарата) составляет 15–30 минут. Как правило, пациенты чувствуют себя хорошо и отмечают лишь легкую слабость, когда проснутся. Сразу после процедуры можно пить и принимать пищу, а уже через полчаса — отправиться домой или на работу.

Возможные осложнения после проведения процедуры

В подавляющем большинстве случаев колоноскопия проходит без осложнений: вы не должны испытывать дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Если сразу или через несколько часов после процедуры вы отмечаете эти симптомы или же если у вас повысилась температура, появились тошнота или кровянистые выделения из прямой кишки — срочно обратитесь за медицинской помощью.

К редким, но опасным осложнениям колоноскопии относят повреждение стенки кишечника, остановку дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В или другим инфекционным заболеванием. Поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору клиники, куда вы отправитесь на колоноскопию. Отдавайте предпочтение медицинскому учреждению с безупречной репутацией и большим опытом проведения этой манипуляции.

Цены на колоноскопию под наркозом в Москве

Стоимость колоноскопии (с наркозом) в клиниках столицы составляет от 4500 до 20 000 рублей. Такое разнообразие цен связано не только с качеством оборудования и сервиса в конкретном медицинском учреждении, но и с разным подходом к формированию стоимости процедуры.

Как правило, клиники, предлагающие самую низкую цену на колоноскопию, не включают в нее оплату наркоза и работы анестезиолога, а также диагностические и лечебные манипуляции, которые могут потребоваться в ходе процедуры, — взятие образцов слизистой и их дальнейшее гистологическое исследование, удаление мелких полипов и так далее. Итоговая стоимость такой диагностики окажется весьма внушительной, но неожиданной для пациента.

В других случаях привлекательная цена колоноскопии под наркозом сочетается с дорогостоящей консультацией специалиста-гастроэнтеролога, без которой пройти процедуру по правилам клиники окажется невозможно.

Поэтому уточняйте все условия проведения колоноскопии заранее, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы и интересоваться общим уровнем цены в той клинике, куда вы намерены обратиться. Однако помните, экономить на диагностике любыми способами — неосмотрительно, ведь от качества работы врача и стандартов медицинской помощи зависит ваше здоровье.

Итак, мы выяснили, что процедура колоноскопии — отнюдь не опасное и болезненное исследование, как представляется многим. Разумный подход к выбору клиники для прохождения колоноскопии поможет вам избежать неприятных ощущений, осложнений после процедуры и получить точные своевременные данные о состоянии исследованных органов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

www.pravda.ru


Смотрите также