Когда начинает плацента вырабатывать прогестерон

Как уровень прогестерона влияет на вынашивание плода

С момента зачатия концентрация в крови всех нужных для вынашивания ребенка гормонов постепенно нарастает. Прогестерон при беременности играет значительную роль, поэтому очень важно, чтобы на ранних сроках и во время всего периода вынашивания гормон был на оптимальном уровне. Низкий уровень может стать причиной для выкидыша на ранних сроках. Избыток спровоцирует массу жалоб у беременной женщины и скажется на развитии плода. Особенно важна нормальная концентрация на ранних сроках беременности и в первом триместре до момента полноценной работы плаценты.

Роль прогестерона при вынашивании плода

Сразу после овуляции в яичнике формируется желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон в большом количестве. Именно этот временный орган в женском организме обеспечивает нормальный уровень прогестерона в лютеиновую фазу, во время зачатия, при успешной имплантации и развитии зародыша на ранних стадиях.

В 1 триместре прогестерон, вырабатываемый лютеиновым телом, создает оптимальные условия для спокойного вынашивания эмбриона. На 8-9 неделе дополнительным источником продукции будет хорион (будущая плацента).

А после 12 недель происходит полный лютеоплацентарный сдвиг, когда гормон будет вырабатываться только в плаценте. Поэтому время от 8 до 12 недели считается одним из критических сроков, когда риск для вынашивания эмбриона несколько выше из-за гормональных колебаний.

Норма прогестерона при беременности постепенно увеличивается, что становится лучшим фактором для предотвращения недонашивания и невынашивания.

На ранних сроках вынашивания прогестерон обеспечивает следующие эффекты:

подготовка плодовместилища к приему зародыша;
расслабление мышцы матки;
формирование и поддержка специфического центра возбуждения в головном мозгу (доминанта беременности), необходимого для типичных психоэмоциональных изменений и поведенческих реакций;
увеличение размеров матки, как будущего плодовместилища;
стимулирование выработки необходимых для вынашивания ребенка биологически активных веществ;

формирование изменений в молочных железах с образованием первичных долек, в которых будет продуцироваться молоко;
негативное влияние на иммунитет, необходимое для предотвращения отторжения эмбриона, имеющего отличный от материнского генетический набор.

Гормон сразу после зачатия делает все возможное, чтобы сохранить жизнь эмбриону. В этом наиболее значимая роль прогестерона во время вынашивания.

Какие происходят изменения уровня гормона во время вынашивания

Норма прогестерона при беременности – это когда уровень еженедельно и постепенно увеличивается в крови, обеспечивая рост и развитие плода все время от зачатия до родов.

На ранних сроках уровень в крови может не отличаться от показателей лютеиновой фазы менструального цикла, но после 5 недели гормон начинает постепенно расти.

Если вдруг по каким-либо причинам в любое время определяется низкий уровень гормона, то могут произойти очень грозные осложнения. Если концентрация резко повышается, то осложнения менее опасны, но все-таки неприятны.

Таблица. Средние показатели прогестерона в крови при вынашивании.

Недели	Прогестерон (нг/мл)	Прогестерон (нмоль/л)
5-6	25-27	77-81
7-8	32-33	99-104
9-10	33-34	107-113
11-12	42-44	128-136
13-14	44-49	135-145
15-16	51-59	155-178
17-18	60-63	180-190
19-20	67-70	197-211
21-22	80-82	240-250
23-24	87-90	260-270
25-26	97-103	290-310
27-28	123-126	370-380
29-30	133-143	440-470
31-32	180-186	540-560
33-34	200-207	600-620
35-36	214-220	640-660
37-38	225-240	680-720
39-40	260- 273	780-820

Нормы прогестерона по неделям могут варьироваться, но должны находиться в пределах оптимальных значений. По таблице хорошо видно, как с 12 недели начинается быстрый рост концентрации гормона в крови, обусловленный работой плаценты.

Нельзя создавать искусственный избыток с помощью лекарственных препаратов, когда женщина принимает лекарства, а уровень в крови не понижен. Нежелательно, чтобы возникала нехватка гормона. Любой гормональный дисбаланс может стать причиной для проблем с вынашиванием плода.

Что будет при изменении уровня гормонов

Хуже всего, если гормон понижен. Это может произойти из-за множества причин, связанных с работой желтого тела или плаценты. Падение концентрации повышает риск следующих осложнений на ранних и поздних сроках:

привычное невынашивание;
замершая беременность;
самопроизвольный аборт;
поздний выкидыш;
преждевременные роды;
повышение артериального давления;
гестоз.

Самое неприятное, когда выявляется низкий уровень прогестерона в 1 триместре, что связано с недостаточностью желтого тела. До 12 недель плацента не может вырабатывать гормон, поэтому единственным вариантом для сохранения беременности может стать специальное лечение. Повысить концентрацию в крови можно с помощью гормональных препаратов (Утрожестан, Дюфастон).

Повышенный прогестерон при беременности менее опасен, хотя избыток может спровоцировать следующие изменения:

выраженные проявления раннего токсикоза с сильной рвотой и тошнотой;
склонность к запорам;
изменения на коже в виде угрей, прыщей и повышенной жирности;
психоэмоциональные нарушения;
склонность к перенашиванию беременности.

Иногда высокий гормон в крови на ранних сроках обеспечивает настолько выраженные проявления раннего токсикоза, что женщина не выдерживает и отказывается вынашивать плод.

После родов, когда из матки выходит плод и плацента, прогестерон резко понижен. Уже в 1 сутки послеродового периода концентрация находится в пределах 22-24 нг/мл, а к 7 суткам гормон возвращается к значениям лютеиновой фазы (3-4 нг/мл).

Во время вынашивания нельзя допускать низкий уровень прогестерона в крови. Если он понижен, то возникает реальный риск выкидыша или преждевременных родов. Однако недопустимо принимать большие дозы препаратов, когда гормон в крови понижен, и женщина в желании сохранить плод, превышает назначенную врачом дозировку. Оптимальный для спокойного вынашивания плода вариант – строго соблюдать рекомендации специалиста по гормональной терапии при угрозе невынашивания.

Это актуально для ранних сроков, когда беспокоят проявления токсикоза, и для второй половины беременности, когда можно спровоцировать поздние осложнения.

Спокойнее для себя и для плода делать так, как советует врач. Специалист лучше знает, что будет при гормональном дисбалансе во время вынашивания, не правда ли?

О прогестероне

Авторы: Березовская Е.П.

Часто в письмах женщин, проходящих через перипетии беременностей, в том числе их потери, звучат слова: «Я знаю, как Вы относитесь к прогестерону, но...» и дальше обычный сценарий, что врач напугала, вынудила принять и т.д. Логически напрашивается вывод, что я отношусь к прогестерону негативно, я чуть ли ни его враг... Но это далеко не так.

Ни один вопрос, ни один случай, с которым мне пришлось столкнуться, не проходит бесследно. Я часто анализирую все полученные вопросы, независимо от того, каким был мой ответ. Я анализирую свои ответы не меньше, чем вопросы – что еще в конкретной ситуации можно было посоветовать. Слово «прогестерон» проскакивает в вопросах чаще, чем любое другое слово, особенно, если речь идет о беременности. Объяснить каждой женщине в двух словах, почему я не рекомендую прогестерон всем подряд, как это делают врачи в бывших советских республиках, непросто и вообще невозможно. Большинство все равно не поймет или не примет мои слова всерьез...В очередной раз, получив оценку моего «отношения» к прогестерону, я задумалась: а как на самом деле я к нему отношусь?Я не отношусь к прогестерону как к Богу, на которого молятся чуть ли не все женщины, особенно планирующие и вынашивающие беременность, страдающие фактически прогестероновым фанатизмом (тоже религия); как к Богу, которому тупо-слепо служат многие врачи, считая себя, если не посредниками Бога, то тоже богами, ибо у них в руках сам господь прогестерон; как к Богу, который приносит баснословные прибыли производителям и продавцам этого гормона.

Я должна быть благодарна тем десяткам тысяч женщин, которые задавали мне вопросы, так или иначе связанные с использованием прогестерона. Без них я, возможно, так бы и осталась в стороне от этого уникального органического вещества, а не просто гормона. Но именно желание объяснить все правильно и доходчиво вынудили меня углубиться в изучение прогестерона – от а до я, то есть от его химического строения и связи с другими гормонами до применения этого вещества вне репродуктивных органов, а также его синтетических «сородичей».

Когда я начала работать над книгой «Прогестероновая нация», я думала, что 100 страниц для такого труда будет достаточно. Но, расширяя собственные знания о прогестероне, я не заметила, как было создано 200 страниц книги, а дальше счет дошел до 300 страниц... Работа над книгой все еще не завершена, но подходит к концу. Я с уверенностью могу сказать, что такой «дотошный» анализ прогестерона не был проведен до этого никем.

Др. Джон Ли, книги о прогестероне которого были популярны в США и других странах в конце 90-х годов прошлого столетия, избегал серьезные научные данные в своих публикациях, а был обыкновенным «рекламным агентом», пропагандирующим использование прогестерона по всему миру (чаще всего как заместительную гормональную терапию у женщин в климактерическом периоде). Его книги привели к тому, что миллионы женщин начали бесконтрольное использование прогестерона, а также оказались жертвами обыкновенного мошенничества, когда вместо прогестерона им предлагали экстракт дикого ямса, содержащего диосгенин, а не прогестерон, хотя в аннотациях часто такой экстракт назывался и до сих пор называется «натуральным прогестероном».

Повышение уровня рака молочной железы и других заболеваний как осложнение приема прогестерона, часто в комбинации с эстрогенами, привело к тому, что врачи Запада забили серьезную тревогу и стали предупреждать своих пациенток о потенциальном вреде гормонов. Эти истории не дошли до «ушей» постсоветских врачей и женщин, тем более что их не интересовала тема гормональной заместительной терапии – их внимание было сконцентрировано на «угрозах» прерывания беременности, а не менопаузе.Изучив тысячи публикаций на тему прогестерона, я открыла для себя столько всего нового и интересного, что с удовольствием делюсь этими открытиями в своей новой книге.Так что же значит для меня прогестерон? Как в возникновении всего человечества существуют прародители, Адам и Ева, так и в возникновении стероидных гормонов есть свои прародители (те, кто интересуется происхождением человека, читайте статью «Происхождение Евы из Адама - Возможно ли такое?»). Праотцом всех стероидных гормонов является холестерин (правильное международное название все же холестерол – окончание «ол» говорит о его родстве со стеролами), т.е. это Адам. А прогестерон – это прамать всех стероидных гормонов, в том числе и половых – женских и мужских, или древняя гормональная Ева. Прогестерон был задолго до тестостерона и эстрогена, задолго до появления мужчины и женщины. Я привела такое сравнение не зря – важно, чтобы мои читатели поняли, что и в «жизни» гормонов существует определенная иерархия, а значит их функция и влияние на другие ткани и органы тоже определены законами природы, которая заложила в живые существа одну и ту же программу самореализации, только разных по сложности уровней – от вирусов и бактерий до человеческого организма.

Но прогестерон – это не только прародитель. Для меня это целая автономная Вселенная, в которой есть свои яркие солнца и черные дыры, есть свои законы, тайны и секреты. Автономная потому, что до сих пор многие процессы, связанные с выработкой, усвоением и действием прогестерона, являются загадками даже для самых эрудированных умов. В отличие от всех других стероидных гормонов, прогестерон может усваиваться и воздействовать на клетки несколькими путями, и одновременно проявлять независимость в выборе этого воздействия.

Изучение роли прогестерона – это как хождение по лезвию ножа или краю пропасти (как впрочем, и его действие): в одном случае – он друг и помощник, а в другом – настоящий враг и вредитель. И такая контрастность воздействия прогестерона наблюдается во всем: в овуляции, в зачатии, в беременности, в поведении женщины, в возникновении заболеваний. Во всех процессах ключом нормальности, когда прогестерон не меняет свою «полярность» и не становится врагом вместо друга, важную роль играет четкая синхронная динамическая пропорция гормонов: гонадотропинов, прогестерона, половых гормонов (мужских и женских), и еще ряда многих других веществ. Любое вмешательство в эту синхронность и пропорцию, в том числе введением прогестерона, может закончиться нарушением «натуральности» процессов: овуляция не наступит, зачатие не произойдет, плодное яйцо не прикрепится и погибнет.Что еще удивило меня в изучении темы прогестерона? Факт, что прогестерон прогестерону рознь. Существует только один вид натурального прогестерона – это эндогенный прогестерон, который вырабатывается в организме женщины (поэтому и ЭНДОГЕННЫЙ). Это ее «родной» гормон. Все остальные виды прогестерона являются экзогенными, то есть чужеродными, а значит, их усвоение и воздействие чаще всего не регулируется натуральными процессами, даже если химическое строение прогестерона, полученного в лаборатории или выработанного плацентой, одинаковое. Это инородные вещества для женского организма!

Как так прогестерон, который вырабатывается при беременности, может быть инородным веществом для матери? Именно так и не иначе. Желтое тело яичников вырабатывает прогестерон только до 6-7 недель беременности, то есть чуть больше месяца после овуляции. Этот прогестерон называется лютеиновым. В 7-8 недель происходит сдвиг выработки прогестерона: желтое тело прекращает свою функцию, а хорион (плацента) начинает вырабатывать свой собственный прогестерон – плацентарный. Плацента – производное плода, поэтому и с биологической, и с генетической точки зрения является чужеродным материалом для матери, и плацентарный прогестерон – это чужеродное вещество для матери тоже, а значит, его влияние строго ограничено – он почти не усваивается женским организмом. И это положительный защитный механизм, потому что плацента вырабатывает его в таких огромных количествах, что, если бы этот прогестерон попал в кровяное русло женщины, у нее бы возникло очень много серьезных осложнений, в том числе таких, которые бы угрожали ее жизни. Основная масса плацентарного прогестерона циркулирует в крови плаценты и большая его часть используется плодом с разными целями (чаще всего для продукции собственных гормонов). В кровяное русло матери попадает небольшое количество плацентарного прогестерона и его эффект на организм женщины не выраженный – большая часть прогестерона плаценты выводится из женского организма.

Необоснованное введение экзогенного прогестерона (и чаще всего это введение именно не обосновано, а является данью мифа, слуха, моды) может кардинально нарушить пропорцию эндогенных гормонов, а также взаимоотношение между лютеиновым и плацентарным прогестероном при беременности.Думающие, мудрые врачи пока что не готовы к широкому использованию прогестерона во многих сферах медицины, потому что до сих пор он удивляет своей независимостью в усвоении и воздействии на клетки и ткани (речь не идет о синтетических прогестинах). До сих пор непонятен механизм взаимоотношения экзогенного прогестерона (вводимого в виде лекарств) с эндогенным прогестероном (вырабатываемого телом) и воздействия на разные органы женщины. А факт, что прогестерон признан канцерогеном и входит в список веществ, причастных к возникновению рака, вынуждает относиться к назначению этого гормона не слепо, а со взглядом в будущее женщины – насколько рационально назначать его сейчас, если потом, через много лет, женщина может столкнуться с серьезными последствиями такого назначения?

Это далеко не все мысли, которые возникают при слове «прогестерон». Но даже с учетом того, что высказано в порыве очередного размышления об этом гормоне, какое у меня может быть отношение к нему? Я предпочитаю не рекомендовать его в тех случаях, где доказано серьезными клиническими исследованиями, что он не эффективен, что без его назначения можно обойтись. И ранняя беременность – не исключение, в том числе после ЭКО. Даже в современных протоколах ЭКО кардинально меняется отношение врачей к прогестерону, и не без оснований. Постулата, что прогестерон сохраняет беременности, в современной медицине больше не существует. Он существует только в мышлении наших женщин и всех тех врачей, кто абсолютно ничего не знает об этом гормоне, кроме двух слов, что это «гормон беременности».

Так, как я отношусь к прогестерону? Я восхищаюсь его уникальностью, я поражаюсь его каверзности, я вижу в нем ключ к разгадкам многих биохимических, гормональных и физиологических процессов в организме человека, но я также уверена, что прогестерон останется независимым от управления им человеком еще на очень долгий период жизни, пока существуют многие тайны зачатия и продолжительности человеческого рода.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 22/05/2013 21:24обновлено 04/08/2018

— Беременность, Акушерство, гинекология, маммология, Женское здоровье

Немного о гормонах

Они устраивают встречу яйцеклетки со сперматозоидом. От них зависит, как станет развиваться зародыш, а также когда начнутся и закончатся роды. От них зависит даже то, будет ли у молодой мамы молоко. В общем, гормоны достаточно могущественны, а потому видимо, немного капризны.

Откуда берутся гормоны

Своим появлением эти труженики обязаны работе гормональных желез нашего организма: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и даже плаценты и яичников. Вообще работу гормонов можно сравнить с работой почты. Отправитель (гормональная железа) пишет письмо с приказом какому-либо органу. Гормоны же играют в этой цепочке роль почтальонов, которые доставляют письмо адресату. На слуху у женщин самые простые гормоны – эстрогены и прогестероны (о них мы довольно часто говорим на страницах нашего журнала), но на самом деле их десятки. Все они вырабатываются в разных количествах, но у каждого есть определенная роль в деле, которое через девять месяцев закончится рождением малыша.

Для чего нужны гормоны

Не стоит думать, что гормоны вступают в игру только после наступления беременности. На самом деле они появляются в нашем организме задолго до этого и помогают девочке стать женщиной. Они следят за тем как развиваются половые органы, отвечают за срок появления менструации и рост грудных желез. Как только работа половых желез наладиться, гормоны начинают готовить женщину к беременности.

Происходит это следующим образом. В начале менструального цикла под действием гормонов гипофиза в яичнике созревает фолликул и из него появляется яйцеклетка. Стенки фолликула начинают вырабатывать женские гормоны - эстрогены, которые готовят слизистую матки к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Затем фолликул в яичнике лопается и на его мете образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать гормон прогестерон. Он необходим для полной готовности слизистой матки принять яйцеклетку.

Желтое тело будет вырабатывать прогестерон до 14-16 недель беременности, потом его сменит плацента. Кстати этот орган не только играет важную роль по соединению матери и малыша, но и выделяет огромное количество всяких дополнительных гормонов и естественно знакомый нам прогестерон, который станет главным хранителем беременности. Как только плодное яйцо прикрепляется, в матке начинается следующий этап.

Первый триместр

На седьмой день беременности плодное яйцо начинает вырабатывать свой первый гормон – хорионический гонадотропин (ХГТ). В задачу этого гормона входит удерживание плодного яйца в матке. Гормон действует на яичник, а точнее на желтое тело (остаток фолликула, из которого вышла яйцеклетка), чтобы оно продолжало вырабатывать прогестерон. Кстати именно ХГТ сообщает женщине о том, что она беременна. С 14 дня после зачатия этот гормон появляется в моче и тест на беременность становится положительным.

Гормональная красота

Между прочим, благодаря гормонам эстрогенам будущие мамы обязаны гладкой и красивой коже. Дело в том, что они делают стенки вен более проницаемыми и сквозь них, в организм попадает часть кровяной жидкости, состоящей из воды и белков, благодаря которой женщины и гордятся безупречным видом своей кожи. Кстати благотворное влияние распространяется и на волосы – они становятся объемными и блестящими.

Второй триместр

С 16 недели беременности плацента начинает вырабатывать прогестерон. Все 9 месяцев его количество в крови будет увеличиваться и только за две недели до родов оно резко снизиться. Хочется отметить, что, несмотря на все положительные качества гормонов, прогестерон обладает одним существенным недостатком. Под его воздействием стенки кровеносных сосудов расширяются, ток крови в них замедляется, и венозная кровь начинает застаиваться, рискуя спровоцировать варикозное расширение вен. Но все-таки не надо расстраиваться, скорее всего, эта неприятность исчезнет через некоторое время после родов.

Третий триместр

Что волнует женщину больше всего на этом этапе беременности? Конечно же, появление растяжек и отеков. Оказывается, даже в этом повинны гормоны. В первом случае гормон кортизол – это гормон надпочечников, пик производства которого приходиться на последние месяцы беременности. Во втором случае виноват прогестерон. Так как он до сих пор находиться на страже, жидкость в нашем организме по-прежнему задерживается, а это может привести к появлению отеков.

Скоро роды!

Когда малыш решает появиться на свет, он отправляет сигнал в мозг своей мамочки. Тут же выработка прогестерона резко сокращается, зато возрастает уровень гормонов эстрогенов, которые, так же как и тканевые гормоны, – простагландины, заботятся о подготовке шейки матки. Под их влиянием она укорачивается и становится мягче, чтобы во время схваток открыться и выпустить малыша. Для того чтобы схватки были эффективными необходима еще пара помощников – окситоцин (его выделяет гипофиз) и простагландин (их вырабатывают почти все ткани). Именно эти гормоны стимулируют схватки до тех пор, пока кроха не появиться на свет. А после рождения последа эти два чудо-гормона помогут матке сократится и стать плотной, что защитить ее от послеродового кровотечения.

Что будет потом

Естественно, что после родов работа гормонов вовсе не заканчивается. Как только малыша приложат к вашей груди, чувствительные рецепторы околососковой области пошлют сигнал в мозг о том, что пора бы появиться молочку. После получения этого сообщения гипофиз и гипоталамус начнут вырабатывать гормоны окситоцин и пролактин. Первый будет участвовать в сокращении мышц вокруг альвеолы и молочных каналов груди, чтобы молоко попало в ротик малыша. Второй займется стимуляцией альвеол и железистой ткани молочной железы к выработке молока. Кстати окситоцин будет заниматься еще и сокращением матки, чтобы она побыстрее вернулась к прежним размерам.

На последок

Итак, как же заканчивается гормональный цикл? Когда женщина прекратит кормить ребенка грудью выработка пролактина, который отвечает за производство молока и отсутствие менструации прекратиться. С его исчезновением женщина вернется к обычному ритму своей жизни. У нее появятся менструации, и команда гормонов будет ждать следующего зачатия.

Табличка

Гормоны	Откуда	Зачем
Эстрогены	До беременности их выделяют яичники в первой половине менструального цикла, а с ее наступлением надпочечники и плацента	Во время беременности количество эстрогенов должно быть низким. Их время придет позже, когда начнется подготовка к родам, ведь эстрогены укорачивают и размягчают шейку матки
Прогестерон	Вне беременности его выделяет желтое тело во второй половине менструального цикла, а с 16 недели беременности их выработка зависит от плаценты. Концентрация прогестерона в крови будущей матери постепенно возрастает, а за две недели до родов резко падает.	Он готовит слизистую матки к приему плодного яйца и не позволяет матке сокращаться раньше дня родов.
ХГТ	Вырабатывается трофобластом – слоем клеток, окружающим плодное яйцо, и является прародителем плаценты.	Его появление в крови и моче говорит о том, что оплодотворение состоялось. Этот гормон стимулирует яичники вырабатывать прогестерон до тех пор, пока его не начнет выделять плацента.
Окситоцин	Гипофиз начинает выделять его, когда приближается срок родов и продолжает делать это во время и после них.	Он действует на мышцы матки, заставляя их сокращаться во время родов. После них этот гормон поможет матке вернуться к прежним размерам. К тому же этот гормон участвует в выработке молока.
Пролактин	Он выделяется гипофизом после рождения малыша и во время кормления грудью.	При помощи этого гормона стимулируется выработка молока и блокируется начало менструаций.

Асель Ахметжанова Журнал «Кенгуру» № 31

Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений

Людям свойственно недооценивать значение гормонов. А ведь незначительное превышение или понижение концентрации этих веществ может оказывать на жизнь человека колоссальное влияние. В этой статье мы расскажем об одном из главных гормонов в организме женщины – прогестероне, о том, как он влияет на беременность и каким должно быть его нормальное количество в организме.

Прогестерон – гормон стероидный. Его также называют прогестогеном. Он активно участвует как посредник в формировании других гормонов, как половых, так и кортикостероидов. Прогестерон помогает мозгу нормально функционировать, выполняя функции нейростероида.

Гормон есть и у мужчин, и у женщин, однако в женском организме прогестерон получает более широкие функции, сочетаясь с женскими половыми гормонами – эстрогенами. Мужчинам этот гормон помогает в осуществлении репродуктивной функции – он влияет на качественные характеристики сперматозоидов, обеспечивая им большую подвижность при прохождении через пути к яйцеклетке. Для женщин прогестерон играет важнейшую роль, позволяя выносить и родить ребенка.

Прогестерон регулирует менструальные циклы. Если уровень гормона низкий, то овуляции может не происходить. Он влияет на женскую красоту, в частности, на здоровье кожи, ее эластичность.

Так, в менопаузе, когда этого вещества в организме женщины становится мало, кожа начинает увядать, стареть. Достаточный уровень гормона обеспечивает сексуальное влечение.

Не случайно прогестерон называют гормоном беременности. Без этого вещества нормальное развитие эмбриона на ранних сроках было бы невозможным. После того, как состоялось оплодотворение, гормон берет на себя функцию защитника и «опекуна» будущего малыша. Он подготавливает стенки матки для имплантации плодного яйца, размягчает их, переводит в секреторную стадию.

Одновременно с этим прогестерон вызывает загустение цервикальной слизи, плотно закрывая вход в полость матки и для сперматозоидов, и для микробов. Все эти метаморфозы происходят в течение первых 6-7 суток после зачатия, пока оплодотворенная яйцеклетка еще не завершила свой путь в полость матки.

Весь этот процесс повторяется ежемесячно, вне зависимости от того, произошло ли оплодотворение. Если беременности как таковой нет, уровень гормона начинает снижаться и начинается очередная менструация.

Если оплодотворение произошло, то бластоцита опустится в подготовленную для нее среду, где будет легче закрепиться (имплантироваться) и начать стремительно развиваться.

С этого момента прогестерон начинает выполнять свои охранные и защитные функции. Он вырабатывается в больших количествах и несколько подавляет иммунитет женщины, чтобы тот не отверг эмбрион. По сути, эмбрион является наполовину чужеродным для женского организма, и ее иммунная защита не может такое проигнорировать. Прогестерон оказывает иммуноподавляющее действие, способствующее сохранению малыша.

Все женщины знают, насколько опасен при беременности гипертонус мышц матки. Нормальный уровень прогестерона позволяет частично решить и эту проблему. Он расслабляет гладкую мускулатуру женского детородного органа, снимает спазмы, уменьшает риски прерывания беременности. Одновременно с этим прогестерон стимулирует физический рост матки в период вынашивания ребенка.

Во время вынашивания ребенка прогестерон «запрещает» выработку грудного молока. Оно не требуется пока никому, а женщине нужно накапливать запасы витаминов и полезных веществ. Поэтом лактация временно тормозится. После родов, когда происходит падение уровня прогестерона, организм получает «сигнал» о том, что лактация больше не запрещена, и молоко начинает вырабатываться.

«Гормон беременности» размягчает тазовые мышцы и связки перед родами, чтобы облегчить прохождение малыша по родовым путям. На протяжении всей беременности гормон оказывает существенное влияние на нервную систему женщины, а также принимает непосредственное участие в формировании определенных тканей у эмбриона.

Все 9 месяцев этот важный гормон стимулирует аппетит у беременной, способствует отложению жира, чтобы обеспечить маму и ребенка запасом питательных веществ. Именно поэтому талия будущих мам увеличивается в обхвате. Продвижение пищи по кишечнику замедляется опять же под воздействием прогестерона, чтобы женский организм успевал взять из нее как можно больше полезных веществ, минералов и витаминов.

Таким образом, достаточный уровень этого гормона позволяет беременности наступить, протекать легко, без осложнений. Нарушение гормонального баланса, нехватка или переизбыток вещества могут оказать отрицательное влияние на репродуктивные функции.

Концентрацию прогестерона в организме беременной и небеременной женщины определяют по анализу крови, который проводится методом ИФА. Если женщине долго не удается забеременеть, врач обязательно предложит такой анализ, ведь низкий уровень гормона при планировании беременности мешает нормальной овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Планирующим беременность доктор назначает день сдачи крови в зависимости от продолжительности и особенностей цикла. Обычно анализ делают на 21-23 день цикла, но могут быть и исключения. Так, женщине, у которой обычно наблюдаются очень скудные месячные, сдачу анализа могут назначить с 15 дня цикла.

Беременные женщины могут сдавать кровь на определение концентрации прогестерона в любой день. Чтобы получить более точные результаты, следует подготовиться. За 12 часов до посещения лаборатории женщине следует воздержаться от курения и приема алкогольных напитков, исключить физическую активность и ограничить себя в приеме пищи. Если женщина принимает какие-либо лекарства, за несколько дней стоит отказаться от них. Если такое не представляется возможным, то следует сообщить лаборанту, какие медикаменты принимаются и в какой дозировке.

Не стоит сдавать анализ крови на прогестерон сразу после УЗИ, флюорографии, рентгена. В процедурный кабинет следует отправляться утром, натощак, убедившись предварительно, что здоровье «не подведет» – нет температуры, кишечных расстройств, респираторных симптомов, которые могут указывать на ОРВИ или другую инфекцию.

Количество прогестерона, особенно на ранних сроках беременности, может указывать на точные сроки вынашивания малыша, но обычно такой метод определения даты зачатия не применяется. Есть более простые и информативные анализы – ХГЧ, например. Кровь на прогестерон может быть назначена в качестве диагностики:

при подозрении на внематочную или замершую беременность;
при угрозе выкидыша;
при планировании беременности для установления точного времени овуляции;

при лечении бесплодия;
при патологиях плаценты у беременных (анализ в динамике позволяет следить за состоянием «детского места»);
при обнаружении у женщины кисты или опухоли на репродуктивных органах, особенно если патология сочетается с беременностью;
перед подсадкой и после переноса эмбриона при ЭКО;
для контроля состояния после того, как женщине провели лечение препаратами прогестерона.

В различных лабораториях концентрацию прогестерона в крови женщины определяют в разных единицах. В результате анализа после числового значения могут стоять «нг/мл» (нанограмм на миллилитр) или же «нмоль/л» (наномоль на литр). Чтобы получить значение прогестерона в нмоль/литр, следует провести нехитрые математические вычисления – умножить значение в нг/мл на 3,18.

Чтобы избавить наших читателей от необходимости подсчитывать дозировку, мы составили таблицу нормальных значений уровня прогестерона по неделям в двух единицах измерений:

Таким образом, в среднем, норма в первом триместре беременности составляет около 11,2-90,0 нг/мл, во втором – 25,6-89,4 нг/мг, а в третьем – 48,4-422,5 нг/мг. Для периода овуляции при планировании беременности нормальной считается концентрация 0,8-3,0 нг/мг.

Не стоит ожидать, что лаборант напишет, имеются ли отклонения в показателях этого гормона, и с чем они связаны. Расшифровка анализа — задача врача.

Если во время беременности или до ее наступления уровень прогестерона отличается от нормальных значений, то это повод для поиска истинной причины и начала лечения.

Если анализ показал, что прогестерон у беременной высокий, превышающий нормы, указанные в таблице, то причин тому может быть несколько. Повышенная концентрация гормона наблюдается у беременных двойней или тройней. Понятно, что в первые дни беременности разницы не будет, но уже в 4 месяца беременности (приблизительно с 15-16 недели) каждый плод «обзаведется» собственной плацентой, а каждая плацента будет вырабатывать прогестерон. Нет ничего странного в том, что гормона в крови женщины будет больше.

Очень многое зависит от того, в каком периоде вынашивания ребенка повысился прогестерон. Например, его незначительное превышение на 5-6 неделе не говорит ни о чем патологическом, а в конце второго и в третьем триместре высокие значения могут указывать на то, что плацента созревает слишком медленно.

Повышенный уровень прогестерона может говорить о наличии опухолей, новообразований в области надпочечников, яичников, а также при кистозных образованиях. Аномально высокий уровень прогестерона в самом начале беременности может быть признаком пузырного заноса. Таким термином обозначается ненормально прошедшее оплодотворение, при котором в маточной полости развиваются кисты, напоминающие гроздь винограда. Эта гроздь быстро растет, вызывая существенный подъем уровня прогестерона.

Переизбыток прогестерона сопровождает хориокарциному – опухоль матки, которая может развиваться после родов, при внематочной беременности. Также повышенным будет уровень гормона у женщин, которые принимали или принимают гормональные препараты, например, «Дюфастон» для сохранения беременности при угрозе. Повышенным уровень гормона может оказаться и у беременных, страдающих проблемами с почками и печенью.

Таким образом, превышение показателей в обязательном порядке должно быть рассмотрено врачом. Для выяснения точных причин назначается целый комплекс дополнительных обследований – УЗИ органов малого тала, почек, печени, анализы крови и мочи, потребуются также консультации смежных специалистов – гастроэнтеролога, нефролога, онколога и репродуктолога.

Низкий уровень прогестерона по сравнению с нормами может быть признаком недостаточности желтого тела, если анализ проводился в период планирования беременности или на самых первых неделях после оплодотворения. Нехватка гормона препятствует нормальной имплантации, даже если оплодотворение прошло вполне успешно. Если даже бластоцита сможет закрепиться в маточной стенке, то нет гарантии, что снижение гормона на ранних сроках не приведет к выкидышу.

Забеременеть на фоне сниженного уровня гормона прогестерона можно, но вот сохранить беременность без помощи медиков удается далеко не всегда. На более поздних сроках, когда формируется плацента, недостаточный уровень прогестерона может говорить о том, что «детское место» недоразвито и плохо справляется со своими прямыми обязанностями – питать и оберегать ребенка. Отсутствие роста уровня гормона может говорить о высокой вероятности самопроизвольного прерывания беременности.

Недостаток прогестерона приводит к маточным кровотечениям разной интенсивности. Очень медленный рост гормона в крови беременной говорит о плацентарной недостаточности, в частности о том, что «детское место» вырабатывает слишком мало столь необходимого для пролонгации беременности гормона.

Сниженный уровень прогестерона у женщины, которая еще только готовится к будущей беременности, может говорить о том, что овуляции не происходит, особенно если повышен уровень эстрогенов. Неутешительный результат анализа также бывает у женщин с недостаточно развитыми половыми железами, дисфункцией яичников.

Если на протяжении всей беременности уровень прогестерона ниже нормы, это может свидетельствовать о задержке развития плода. Такие лабораторные данные подтверждаются результатами УЗИ – малыш по фетометрическим показателям сильно отстает от значений, нормальных для определенного срока беременности. А резкое падение уровня прогестерона бывает при замершей беременности, когда плод под влиянием тех или иных факторов перестает расти, погибает, а выкидыша не происходит.

Понизить уровень прогестерона может прием антибиотиков, пероральных контрацептивов, средств против эпилепсии и некоторых гормональных средств.

Недостаток или избыток прогестерона в организме беременная может заподозрить и сама, еще до получения направления на лабораторное исследование крови. Многие планирующие беременность и женщины на ранних сроках ежедневно измеряют уровень базальной температуры. На нехватку гормона может указывать низкая температура в прямой кишке. Избытку и нехватке гормона свойственны свои признаки.

Прогестероновая недостаточность проявляется увеличением веса, особенно сильно откладывается жир в области живота. Во время менструаций до наступления беременности женщина со сниженным уровнем гормона испытывает достаточно сильные менструальные боли.

При недостатке прогестерона снижено половое влечение, а также часто наблюдаются головные боли. У женщины на ранних сроках могут случаться частные сильные перепады настроения. Нехватке прогестерона присуще постоянное непреходящее чувство усталости, вялости. Сон может нарушаться, волосы становиться жирными, на коже появляются некрасивые пигментные пятна и прыщи.

На недостаточность уровня прогестерона во время беременности могут указывать нетипичные для «интересного положения» кровянистые и сукровичные выделения из половых органов, отеки, а также многоводие или маловодие. Матка на ранних сроках (до 12 недель) находится в тонусе, женщина может испытывать боли в нижней части живота и в пояснице.

Причинами дефицита прогестерона может быть плохое питание будущей мамы, нехватка витаминов и микроэлементов, вредные привычки – курение, прием алкоголя или наркотических средств, сильные стрессы, переживания, прекращение приема гормональных контрацептивов в месяц, предшествующий наступлению беременности.

На избыточное количество прогестерона в процессе вынашивания ребенка на самых ранних сроках могут указывать головные боли по типу мигрени, снижение зрительной функции, чувство сильной усталости и апатия. Достаточно часто передозировка этим веществом не ощущается женщиной на раннем сроке вообще. И в этом заключается основная опасность ситуации.

На избыток прогестерона в первые недели может указывать сильный токсикоз, когда женщину тошнит даже не от пищи, а лишь от одного ее запаха. О повышенном уровне гормона, превышающем нормальные значения, может говорить такой неприятный признак, как выпадение волос у женщины, а также слишком быстрый набор веса. Особенно опасно повышение гормона во втором и третьем триместре беременности, ведь это может быть признаком неправильной работы плаценты.

Высокие концентрации прогестерона в середине и конце беременности могут говорить о преждевременном старении «детского места», а это означает, что ребенок недополучает полезные вещества, столь необходимые ему для роста и развития. Стареющая раньше положенного срока плацента может даже стать причиной гибели малыша.

Отеки ног, лодыжек – наиболее частый симптом повышения прогестерона в крови беременной. Именно поэтому акушеры-гинекологи столь внимательно относятся к признакам гестоза. О нарушении гормонального баланса с сторону увеличения прогестерона может говорить и жирная угревая сыпь, которая покрывает тело и лицо будущей мамы, а также жирная себорея. Молочные железы не просто набухают и увеличиваются, что свойственно всем беременным, они начинают сильно болеть. У женщины появляются выраженные проблемы с работой кишечника.

С точки зрения воздействия на психику будущей мамы, переизбыток прогестерона способен сделать из тихой и мирной женщины агрессивную и несдержанную особу – гормон провоцирует приступы гнева, которые сменяются периодами апатии и нежелания никого видеть, а также панические атаки и депрессии.

Причинами повышения уровня гормона сверх допустимых норм при беременности могут стать сильные стрессы, нарушения в работе почек и печени, проблемы со щитовидной железой. В любом случае, подход в поиске причин индивидуален для каждой будущей мамы.

Недостаточный уровень прогестерона считается более опасным, чем его превышение, особенно на ранних сроках беременности. А потому без медицинской помощи женщине, которая хочет выносить и родить здорового ребенка, не обойтись. Лечение в случае нехватки и переизбытка гормона назначается разное.

Независимо от причин, по которым оказался снижен уровень прогестерона, женщине рекомендуется успокоиться. И это не дежурный совет врача «на все случаи жизни». При стрессе в организме беременной повышается уровень другого гормона кортизола, который еще называют «гормоном стресса». Он является своеобразным «конкурентом» прогестерона, и начинает быстро подавлять выработку своего «оппонента».

Женщинам, которые находятся в стрессовой ситуации (развод, смерть близкого человека), назначают мягкие успокоительные препараты, средства на растительной основе.

При угрозе выкидыша, если дефицит прогестерона сопровождается явной симптоматикой, женщину госпитализируют и оказывают ей лечение в условиях стационара. Важен покой и максимальный отдых, полноценный и продолжительный сон. Для восполнения недостаточного уровня гормона, назначаются препараты, которые содержат необходимое вещество – «Утрожестан», «Дюфастон» или «Эндометрин». Конкретный препарат должен назначить доктор с учетом выраженности дефицита прогестерона.

Одновременно в схему лечения включают препараты, содержащие магний, цинк и витамин В 6. Такое «трио» при взаимодействии друг с другом способствует выработке собственного прогестерона. Для снятия тонуса гладкой мускулатуры матки применяют препараты-спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин»).

Анализ крови на концентрацию этого гормона проводят в динамике – раз в неделю или раз в 2 недели, чтобы отслеживать малейшие изменения в организме будущей мамы.

Беременной с низким прогестероном в процессе лечения и после него важно правильно питаться, ни в коем случае не переедать, не кушать большого количества белковой пищи и углеводов, отказаться от пирожных и белой сдобы, а также жирной пищи. Предпочтительными считаются такие продукты, как скумбрия, семена тыквы, молочные продукты, шпинат.

При избытке прогестерона на ранних сроках беременности необходимости в специфической терапии нет. Назначается только симптоматическое лечение – успокоительные средства при психологической нестабильности, перепадах настроения, депрессии, мягкие слабительные растительного происхождения для нормализации работы кишечника. Общие рекомендации включают в себя долгие прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, прием витаминов, полноценный ночной сон, достаточный по времени, чтобы организм будущей мамы успевал отдохнуть и восстановиться.

Если избыток прогестерона выявлен во втором или третьем триместре, то женщину могут госпитализировать, чтобы оказать ей лечение под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Если оставить проблему без внимания, малыш перестанет получать достаточное количество питания и кислорода и может погибнуть.

Женщине назначаются препараты, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток – «Актовегин», «Курантил», часто их вводят внутривенно капельно. В схему лечения вводят инъекции витаминов группы В, а также успокоительные средства и спазмолитики.

При переношенной беременности, когда после 40 недели уровень гормона продолжает оставаться высоким и снижаться даже не пытается, женщину госпитализируют, при необходимости с 41-42 недели, если не начались роды, их стимулируют, в том числе введением гормональных средств, которые приводят к падению уровня прогестерона.

Переношенной беременность может быть, кстати, и по причине недостаточного уровня прогестерона. В этом случае стимуляцию делают препаратами прогестерона, в том числе «Прогестероном» в ампулах.

О прогестероне и его влиянии на женский организм во время беременности смотрите в следующем видео.