Диагностическая лаборатория в Уфе
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы
Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов.
В составе анализа всегда выполняется микроскопия лейкоцитарной формулы.
Синонимы английские
Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).
Метод исследования
SLS (натрий лаурил сульфат) - метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:
- Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
- MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
- RDW (RBC distribution width) – распределение эритроцитов по объему;
- общее количество эритроцитов;
- общее количество тромбоцитов;
- общее количество лейкоцитов;
- лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.
Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
- У 5% здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
- Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Когда назначается исследование?
- Во время профилактического осмотра;
- при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.
Что означают результаты?
Интерпретация анализа:
Анемия
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:
- MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
- железодефицитная анемия;
- талассемия;
- анемия хронического заболевания;
- сидеробластическая анемия.
Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).
- MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
- кровотечение;
- анемия при хронической почечной недостаточности - ХПН;
- гемолиз;
- анемия при недостаточности железа или витамина B12.
Для исключения скрытого кровотечения рекомендуется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения дефицита железа или витамина B12 как причины нормоцитарной анемии – определение железа и витамина B12 в крови. Для исключения ХПН проводят анализы на креатинин и мочевину крови. Для исключения гемолитической анемии – анализы на гаптоглобин, ЛДГ, непрямой билирубин и ретикулоциты.
- MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
- злоупотребление алкоголем;
- лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин);
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.
Для исключения дефицита витамина B12 как причины макроцитарной анемии проводят анализ на гомоцистеин и витамин B12.
Тромбоцитопения
Причины:
- тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
- гиперспленизм;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с тромбоцитопенией, также могут потребоваться коагулограмма, анализ на ВИЧ-инфекцию, антинуклеарные антитела и электрофорез белков крови.
Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.
Лейкопения
Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).
Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:
- врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
- лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
- инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
- аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).
Лимфопения. Причины:
- туберкулез.
- ХПН;
- аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
- вирусная инфекция (ВИЧ);
- лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
- приобретенный вариабельный иммунодефицит;
- врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
Полицитемия
Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов:
- истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание; в анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз;
- относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).
Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.
Тромбоцитоз
Причины:
- первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
- вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).
Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза. Степень тромбоцитоза, как правило, не позволяет провести дифференциальную диагностику первичного и вторичного тромбоцитоза, так как даже очень значительное повышение тромбоцитов (более 1000×109л) может наблюдаться и при реактивном тромбоцитозе. Также могут быть рекомендованы дополнительные анализы: ферритин крови и С-реактивный белок.
Лейкоцитоз
Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).
Гранулоцитоз – нейтрофилия. Причины:
- лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
- миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).
Повышение процента палочкоядерных нейтрофилов более 6% свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.
Гранулоцитоз – эозинофилия. Причины:
- первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
- вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).
Дополнительные тесты зависят от особенностей анамнеза и истории заболевания, но по меньшей мере должны включать анализ кала на яйца гельминтов.
Гранулоцитоз – базофилия. Причины:
- хронический базофильный лейкоз.
Моноцитоз. Причины:
- миелопролиферативное заболевание, например ХМЛ;
- реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).
Лимфоцитоз. Причины:
- реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция); рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов;
- лимфолейкоз (острый и хронический).
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой – это скрининговый метод, с помощью которого можно предварительно оценить состояние функции костного мозга и заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.
Важные замечания
- Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
- наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
- результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.
Также рекомендуется
[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
[40-063] Клинический и биохимический анализ крови - основные показатели
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.
Литература
- Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой - Все про гипертонию
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...
Читать далее »
Общий анализ крови относят к рутинным исследованиям любой клинической лаборатории – это первый анализ, который сдает человек, когда проходит диспансеризацию или когда заболеет. В лабораторном деле ОАК относят к обще-клиническим методам исследования (клинический анализ крови).
Даже люди, далекие от всех лабораторных премудростей, пестрящих массой трудновыговариваемых терминов, неплохо ориентировались в нормах, значениях, названиях и прочих параметрах до тех пор, пока в бланке ответа фигурировали клетки лейкоцитарного звена (лейкоцитарная формула), эритроциты и гемоглобин с цветным показателем. Повсеместное заселение медицинских учреждений всевозможным оборудованием не минуло и лабораторную службу, многие бывалые пациенты оказались в тупике: какая-та непонятная аббревиатура из латинских букв, много всяких чисел, различные характеристики эритроцитов и тромбоцитов…
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Расшифровка собственными силами
Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.
Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.
Общий (развернутый) анализ крови включает:
- Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);
- Уровень гемоглобина;
- Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
- Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).
Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.
С таблицей проще разобраться
Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.
| 1 | Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (1012/л, тера/литр) мужчины женщины | 4,4 — 5,0 3,8 — 4,5 |
| 2 | Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л) мужчины женщины | 130 — 160 120 — 140 |
| 3 | Гематокрит (HCT), % мужчины женщины | 39 — 49 35 — 45 |
| 4 | Цветовой показатель (ЦП) | 0,8 — 1,0 |
| 5 | Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл) | 80 — 100 |
| 6 | Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг) | 26 — 34 |
| 7 | Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл) | 3,0 — 37,0 |
| 8 | Анизоцитоз эритроцитов (RDW), % | 11,5 — 14,5 |
| 9 | Ретикулоциты (RET) % ‰ | 0,2 — 1,2 2,0 — 12,0 |
| 10 | Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (109/л, гига/литр) | 4,0 — 9,0 |
| 11 | Базофилы (BASO), % | 0 — 1 |
| 12 | Базофилы (BASO), 109/л (абсол. значения) | 0 — 0,065 |
| 13 | Эозинофилы (EO), % | 0,5 — 5 |
| 14 | Эозинофилы (EO), 109/л | 0,02 — 0,3 |
| 15 | Нейтрофилы (NEUT), % миелоциты, % юные, % палочкоядерные нейтрофилы, % в абсолютных значениях, 109/л сегментоядерные нейтрофилы, % в абсолютных значениях,109/л | 47 — 72 0 0 1 — 6 0,04 — 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5 |
| 16 | Лимфоциты (LYM), % | 19 — 37 |
| 17 | Лимфоциты (LYM), 109/л | 1,2 — 3,0 |
| 18 | Моноциты (MON), % | 3 — 11 |
| 19 | Моноциты (MON), 109/л | 0,09 — 0,6 |
| 20 | Тромбоциты (PLT), 109/л | 180,0 — 320,0 |
| 21 | Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм3 | 7 — 10 |
| 22 | Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), % | 15 — 17 |
| 23 | Тромбокрит (PCT), % | 0,1 — 0,4 |
| 24 | Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час мужчины женщины | 1 — 10 2 -15 |
И отдельная таблица для детей
Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.
| 1 | Эритроциты (RBC), 1012/л первые дни жизни до года 1 — 6 лет 6 — 12 лет 12 — 16 лет | 4,4 — 6,6 3,6 — 4,9 3,5 — 4,5 3,5 — 4,7 3,6 — 5,1 |
| 2 | Гемоглобин (HBG, Hb), г/л первые дни жизни (за счет фетального Hb) до года 1 — 6 лет 6 — 16 лет | 140 — 220 100 — 140 110 — 145 115 — 150 |
| 3 | Ретикулоциты (RET), ‰ до года 1 — 6 лет 6 — 12 12 — 16 | 3 — 15 3 — 12 2 — 12 2 — 11 |
| 4 | Базофилы (BASO), %у всех | 0 — 1 |
| 5 | Эозинофилы (EO), % до года 1 — 12 лет старше 12 | 2 — 7 1 — 6 1 — 5 |
| 6 | Нейтрофилы (NEUT), % до года 1-6 лет 6 — 12 лет 12 – 16 лет | 15 — 45 25 — 60 35 — 65 40 — 65 |
| 7 | Лимфоциты (LYM), % до года 1 — 6 лет 6 — 12 лет 12 — 16 лет | 38 — 72 26 — 60 24 — 54 25 — 50 |
| 8 | Моноциты (MON), % до года 1 — 16 лет | 2 -12 2 — 10 |
| 9 | Тромбоциты109 клеток/л до года 1 — 6 лет 6 — 12 лет 12 — 16 лет | 180 — 400 180 — 400 160 — 380 160 — 390 |
| 10 | Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час до 1 месяца до года 1 — 16 лет | 0 — 2 2 — 12 2 — 10 |
Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…
Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.
Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики
Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 1012/л и 4,4 – 5,0 х 1012/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).
Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это — красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:
RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 — 5,0 млн — была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ — тера на литр (1012 клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.- HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).
-
HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя — плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).
- Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х 1012/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
- Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
- MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
- RDWс — степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
- MCH – (среднее содержание Hb в Эр) — аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
- MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).
Индикатор многих болезней — СОЭ
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.
Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты (Le) — это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 109/л.
В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:
- Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
- Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма — моноциты (макрофаги).
Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:
- В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
- Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
- Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.
Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках — аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс — автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.
Глазами человека и машины
Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:
- WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
- GR — гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
- NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защиту организма от инфекции;
- BASO, базофилы (повышение — аллергическая реакция);
- ЕО, эозинофилы (повышение — аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
- MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
- LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.
Тромбоцитарное звено
Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.
Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- PLT— показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
- MPV — средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
- PDW — ширина распределения данных клеток по объему — %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
- PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.
Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.
Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 109/л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.
Все знают, как готовиться к анализу?
Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:
- Психоэмоциональное напряжение;
- Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
- Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
- Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
- Применение некоторых лекарственных препаратов;
- Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).
Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.
Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:
- Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
- Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
- Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.
Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.
Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови — в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).
Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.
Видео: клинический анализ крови — доктор Комаровский
Общий (клинический) анализ крови
- Сущность и техника исследования
- Изменения эритроцитов
- Изменения гемоглобина
- Значение цветового показателя
- Значение гематокритного числа
- Изменения СОЭ
- Изменения лейкоцитов и лейкоформулы
Наверное, не существует человека, которому бы не проводился клинический анализ крови. Данное исследование считается основой из основ диагностики и входит в диагностическую программу при любой патологии. Это связано с высокой информативностью и простотой выполнения подобного анализа крови. Не требуется ни дорогостоящего оборудования, ни больших экономических затрат. В то же время путем оценки основных параметров крови (более подробно о составе крови у человека можно узнать здесь), определяемых в ходе исследования, можно определиться с наличием и течением той или иной патологии. Среди заболеваний существуют и те, которые диагностируются исключительно при помощи этого метода. Недооценить его значимость в клинической практике невозможно.
Сущность и техника проведения исследования
Термины общий и клинический анализ крови обозначают одно и то же исследование. В некоторых случаях его называют общеклиническим анализом. В основе такого лабораторного метода лежит изучение клеточного состава крови и основных параметров, говорящих о состоянии и функционировании кровяных клеток. Это даст возможность оценить их соответствие с показателями нормы, которые характерны для конкретного возраста исследуемого. Правильная интерпретация результатов поможет в диагностике различных заболеваний организма, так как кровь, как внутренняя его среда, всегда реагирует на любую патологию.
К базовым показателям клинического анализа крови относятся:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
- Уровень эритроцитов;
- Уровень гемоглобина;
- Уровень гематокрита;
- Показатель скорости оседания эритроцитов;
- Уровень тромбоцитов;
- Уровень лейкоцитов;
- Лейкоцитарная формула.
Техника забора крови в рамках общего анализа достаточно проста. Используется несколько капель капиллярной крови. Получают ее путем небольшого прокола кожи одного из пальцев кисти и разделяют на несколько порций. Подробно о процедуре забора крови из пальца можно почитать на этой странице. Дальнейший ход исследования зависит от способа его проведения. Если это классический вариант, исследуемая кровь изучается клиническим лаборантом под микроскопом. При автоматизированном анализе образцы помещаются в специальный аппарат, который анализирует кровь за считанные минуты.
Изменения эритроцитов
Эритроциты представляют собой кровяные элементы, благодаря которым кровь имеет красный цвет (подробнее о том, почему кровь имеет красный цвет, можно почитать здесь). Основная их функция – перенос в ткани кислорода и обеспечение газообмена, что крайне важно для поддержания метаболических процессов в клетках. Качественные и количественные изменения эритроцитов приводят к появлению симптомов различных патологических состояний. В некоторых случаях они выступают в роли самостоятельных заболеваний.
Эритроцитарные клетки имеют форму диска и одинаковы по размеру. Нормальное их количество в крови составляет 4-5,1 т/л для мужчин, и 3,7-4,7 для женщин. У детей эти показатели зависят от возраста.
Расшифровка возможных отклонений от нормы показателей эритроцитов приведена в таблице.
| Варианты изменений эритроцитов | О чем свидетельствуют изменения и почему возникают |
| Качественные изменения | |
| Макроцитоз и мегалоцитоз (увеличение размеров) | Мегалобластная анемия при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты |
| Микроцитоз (уменьшение размеров) | Миелопролиферативные заболевания костного мозга, дефицитные анемии, интоксикации |
| Пойкилоцитоз (клетки разной формы) | Серповидноклеточная и мегалобластная анемия |
| Анизоцитоз (клетки разных размеров) | Любые виды анемий, миелодиспластический синдром, метастазы в костный мозг, интоксикации, опухоли почек и надпочечников, восстановительный период после кровопотери |
| Количественные изменения | |
| Эритропения или анемия (уменьшение количества клеток) | Анемии любого происхождения (гемолитическая, железодефицитная, гипопластическая, мегалобластная, постгеморрагическая), различные виды кровотечений, беременность и лактация, злокачественные опухоли, лейкоз и лучевая болезнь, избыток жидкости в организме (гипергидратация) |
| Эритроцитоз (увеличение количества клеток) | Эритремия, реактивные эритроцитозы (дыхательная недостаточность, сердечная патология), вторичные эритроцитозы (почечная патология, опухоли печени и почек, гиперфункция и новообразования надпочечников), обезвоживание |
| Ретикулоцитоз (увеличение количества незрелых эритроцитов) | Восстановительный период после кровотечений, положительный результат лечения любых анемий |
Изменения гемоглобина
Уровень гемоглобина крови – один из показателей состоятельности ее транспортной и дыхательной функции, который напрямую связан с количеством эритроцитов. Гемоглобин представляет собой белок, соединенный с атомами железа и содержится внутри эритроцита, придавая ему естественную окраску. Но не всегда уровень гемоглобина коррелирует с количеством эритроцитов. Для повышения информативности исследования этого показателя он должен оцениваться не самостоятельно, а с учетом других показателей красной крови (эритроциты, цветовой показатель).
Нормальное значение показателя гемоглобина в рамках общего анализа составляет 120-140 г/л у лиц женского пола и 130-160 г/л у лиц мужского пола. У новорожденных детей эти цифры значительно выше и достигают 180 г/л. Для разных возрастных групп детского населения существуют отдельные нормативы, которые до 14-летнего возраста немного ниже, чем у взрослых. Расшифровка возможных отклонений показателя гемоглобина от нормы приведена в таблице.
| Повышение уровня гемоглобина | Снижение уровня гемоглобина |
|
|
Значение цветового показателя
Если определение общего уровня гемоглобина показывает степень насыщения крови этим белком, то цветовой показатель эритроцитов говорит о насыщении каждой отдельной эритроцитарной клетки гемоглобином. Практическое значение показателя в том, что он помогает в проведении дифференциальной диагностики между разными видами анемий. Этот показатель рассчитывается математическим путем. Для этого нужно утроенную цифру гемоглобина разделить на цифру показателя уровня эритроцитов (три цифры без учета запятой). В норме полученный показатель должен составлять от 0,8 до 1,1.
Интерпретация возможных отклонений от нормы может быть представлена таким образом:
- Гипохромия эритроцитов – состояние, при котором исследуемая кровь имеет цветовой показатель ниже 0,8. Это говорит о дефиците в организме железа или специальных белков, которые участвуют в синтезе гемоглобина;
- Нормохромия – нормальные цифры цветового показателя;
- Гиперхромия – состояние, когда цветовой показатель выше 1,1. Свидетельствует об избытке гемоглобина в эритроцитах, что бывает при нарушении процесса их синтеза и созревания при мегалобластной В12-дефицитной анемии.
Значение гематокритного числа
Под термином гематокрит крови подразумевают процентное соотношение между жидкой ее частью (плазмой) и форменными элементами. Если охарактеризовать его еще проще, то это отношение эритроцитарного объема крови к ее общему объему. В результатах анализа он может быть представлен либо величиной, которая представлена процентами (%), либо просто абсолютным числом. Как и другие показатели красной крови, гематрокрит имеет различные нормативные значения для мужчин и женщин. Они составляют 40-48% (0,40-0,48) и 36-42% (0,36-0,42) соответственно.
Практическое значение исследования гематокритного числа дополняет информацию о состоянии красного ростка крови. Расшифровка возможных отклонений от нормы и их причин приведена в таблице.
| Снижение гематокрита | Повышение гематокрита |
|
|
Изменения СОЭ
Определить скорость оседания эритроцитов в лабораторных условиях можно, поместив кровь в узкий, градуированный миллиметровой шкалой, капилляр. По мере ее оседания в течение часа будет определяться образование двух слоев (темного и светлого). По высоте верхнего прозрачного слоя определяют количество миллиметров, на которое эритроциты опустились, пребывая в вертикальном положении. Соответственно, единицей измерения показателя СОЭ служит мм/час. Его нормальные пределы – от 1 до 10 при исследовании крови мужчин, и от 2 до 15 при исследовании женской крови.
Только полноценные эритроциты крови способны выполнять свои функции по переносу питательных веществ в полном объеме. В некоторых ситуациях даже нормальные эритроцитарные клетки становятся функционально неполноценными по причине того, что они неправильно распределяются в сосудистом пространстве. Эта особенность легла в основу показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в общем анализе крови. Его величина отражает степень нарушения способности эритроцитов отталкиваться друг от друга, что приводит к образованию их скоплений, которые оседают гораздо быстрее. Поэтому на практике чаще всего приходится сталкиваться именно с ускорением СОЭ. Повлиять на это способны:
- Количество и вид форменных элементов крови;
- Количество плазмы крови;
- Количество иммуноглобулинов в плазме;
- Наличие в плазме воспалительных белков (о С-реактивном белке плазмы крови можно почитать здесь).
Видео об основных показателях общего анализа крови:
Ускоренная СОЭ может свидетельствовать о:
- Воспалительном процессе любой локализации;
- Инфекционных заболеваниях бактериальной и вирусной природы;
- Раковых опухолях и их метастазировании;
- Ревматических и аутоиммунных заболеваниях;
- Анемии и лейкозе крови;
- Гнойно-септических процессах;
- Туберкулезе;
- Истощении организма на фоне длительных болезней и голодания;
- О периоде реконвалисценции после перенесенных инфекций и нарастании поствакцинального иммунитета после прививок.
Случаи замедления СОЭ крайне редки и могут быть связаны с полицитемией, эритремией и обезвоживанием организма, когда клеточных элементов крови становится больше при уменьшении относительного и абсолютного объемов плазмы.
Изменения лейкоцитов и лейкоформулы
Лейкоциты – это один из видов иммунных клеток организма. Они ответственны за первичное обнаружение и частичное обезвреживание всех чужеродных для организма частиц. Их клеточных состав, полученный при общем анализе крови, называют лейкоцитарной формулой. В ее состав включены также лимфоциты. Это связано с тем, что лейкоциты и лимфоциты находятся в состоянии постоянной конкуренции. Поэтому снижение уровня одних должно отразиться в виде повышения других. По характеристикам показателя лейкоцитов и лейкоформулы можно узнать очень много о состоянии организма. Возможные варианты и их расшифровка приведены в таблице.
| Вид изменений лейкоцитов и формулы | Как выглядит в анализе | Возможные причины появления |
| Лейкоцитоз изолированный или в сочетании со сдвигом лейкоцитарной формулы влево | Повышен только уровень лейкоцитов или сочетается с увеличением палочкоядерных нейтрофилов | Любые воспалительные процессы, инфекции, гнойно-септические заболевания, опухоли, лейкоз и другие миелопролиферативные заболевания костного мозга, интоксикации, аллергические реакции, некротические изменения тканей в организме |
| Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо | Лейкоцитов больше нормы за счет увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов | Хронический миелоидный лейкоз |
| Лейкопения | Уменьшение количества лейкоцитов | Первичная лейкопения, гипопластическая и апластическая анемия, лучевая болезнь, интоксикации, химиопрепараты и другие токсические лекарства, жировое перерождение косного мозга, ВИЧ и иммунодефицитные состояния, лечение глюкокортикоидами, аутоиммунные и заболевания с длительным течением |
| Лимфопения | Уменьшение количества лимфоцитов | |
| Лимфоцитоз | Увеличение количества лимфоцитов | Вирусные инфекции, лимфобластный лейкоз, лимофогранулематоз, лимфомы, туберкулез, токсоплазмоз, гиперфункция щитовидной железы, относительный лимфоцитоз за счет уменьшения количества нейтрофилов |
Нормальным считается содержание лейкоцитов крови составляющее от 4 до 9 г/л. На долю нормы лимфоцитов должно приходится от 20 до 40%, палочкоядерных клеток – от 1 до 6%, сегментоядерных – от 47 до 72%, моноцитов – от 2 до 9% и эозинофилов должно быть не более 5%.
Все статьи про анализы крови
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)
Проведение данного исследования дает возможность количественно оценить соотношение клеток крови. К ним относятся группа клеток: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. А так же рассчитать лейкоформулу и гемоглобин.
Различные патологии, протекающие в организме, достаточно быстро находят свое отражение в клиническом анализе крови.
По данным результатов общего анализа крови ваш врач будет получать, довольно точную, информацию о том, в каком состоянии находится ваш организм. Отражаются в этом анализе и все патологические процессы, протекающие в организме. Необходимо помнить, что только лишь по одному общему анализу крови нельзя с высокой точностью судить о том, что организм подвержен той или иной болезни. Этот анализ является сигналом, который предупреждает о возможном заболевании, если были выявлены отклонения от нормальных значений. Для того чтобы поставить клинический диагноз, врачу нужно провести дополнительные исследования.
В состав крови входит - плазма, тромбоциты, лейкоциты и эритроциты.
Эритроциты в организме выполняют важную функцию питания всех тканей в организме кислородом и затем удаляют из тканей углекислого газа. Если у пациента уровень эритроцитов ниже нормы (это состояние называется - анемия), то его организм не будет получать достаточного количества кислорода. В том случае если уровень эритроцитов выше нормы (это состояние именуется – полицитемия либо эритроцитоз), то увеличивается и риск того, что красные кровные клетки начнут склеиваться между собой и произойдет образование блока для движения крови по сосудам (другими словами - тромбоз).
Гемоглобин – это белок, содержащийся в клетках эритроцитах. Его функция заключается в переносе кислорода к органам.
Сниженный уровень гемоглобина (состояние - анемия) будет приводить к кислородному голоданию.
Повышение уровня гемоглобина, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо о том, что организм находится в состоянии обезвоживания.
Гематокрит - это показатель, отражающий какой объем в крови занимают эритроциты. Гематокрит принято выражать в процентах. Например, гематокрит (сокращенно - НСТ) 39% будет означать, что 39% объема крови занято красными кровяными тельцами.
Повышенный гематокрит встречается у людей, страдающих эритроцитозами (состояние для которого характерно повышение количества эритроцитов), а также возможно при состояниях обезвоживания.
Понижение гематокрита будет указывать на анемию, либо на увеличенное количество жидкой части кровотока. Ширина распределения эритроцитов - это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам.
Если в крови человека будут присутствовать крупные и мелкие эритроциты, ширина их распределения будет гораздо выше. Это состояние именуется анизоцитозом, в свою очередь это признак анемии.
Средний объем эритроцита дает возможность врачу получать данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита – MCV. Эритроциты малого и среднего объема наблюдаются при микроцитарной анемии и железодефицитной анемии. При мегалобластной анемии будут наблюдаться эритроциты с повышенным среднем объемом.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците- MCH помогает врачу решить вопрос о том, сколько гемоглобина будет содержаться в одном эритроците. Понижение данного значения будет встречаться при железодефицитной анемии, а повышение уровня – при мегалобластной анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците – это показатель который отражает насколько конкретный эритроцит насыщен гемоглобином. Понижение уровня этого показателя наблюдается у пациентов, страдающих железодефицитной анемией либо талассемией. Повышенное содержание уровня данного показателя встречается очень редко.
Тромбоциты – небольших размеров пластинки крови, которые принимают участие в процессе образования тромба, а также препятствуют потере крови в состояниях повреждения сосудистой стенки. Повышается уровень тромбоцитов при определенных заболеваниях крови. Также это возможно у пациентов после операций, по поводу удаления селезенки. Понижение уровня этих клеток будет встречаться при апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и при циррозе печени.
Лейкоциты обеспечивают защиту организма от инфекций.
По своим размерам они превышают размеры эритроцитов, но по сравнению с ними в крови их в разы меньше. Повышение уровеня лейкоцитов будет свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции в организме данного человека. Снижение этих клеток наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов и при заболеваниях крови.
Лимфоцит – разновидность лейкоцита. Эта клетка отвечает за работу иммунитета и ведет борьбу с патогенами, попадающими в организм.
Абсолютное число лимфоцитов будет обозначаться - LYM или LYM.
Процентное содержание лимфоцитов будет обозначаться - LYM% или LY%.
Увеличение в крови лимфоцитов встречается при наличии в организме инфекции. К ним будут относиться: краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит. Высокие значения этих клеток могут наблюдаться также при заболеваниях крови. Уменьшенное число лимфоцитов наблюдается при хроническом заболевании, СПИДе, почечной недостаточности, приеме препаратов способных подавлять иммунитет.
Моноциты, эозинофилы, базофилы эти клетки крови относятся к лейкоцитам. Их функция заключается в борьбе с паразитарными и бактериальными патогенами. Эти показатели повышаются, если увеличивается хотя бы один из видов клеток.
Гранулоциты – это клетки лейкоцитов с зернитостью.
Представлены они: нейтрофилами, эозинофилами и базофилами. Функция их заключается в борьбе с инфекциями и воспалительными реакциями.
Гранулоциты повышаются в организме в момент развития воспалительного процесса. Понижение уровня встречается при апластической анемии и после длительного приема препаратов.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Метод определения См. в описании
Исследуемый материал Смотрите в описании
Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Общий анализ - см. тест № 5, Лейкоцитарная формула - см. тест № 119, СОЭ - см. тест № 139. Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).
Лейкоцитарная формула в Независимой лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов. Общий анализ - см. тест № 5, Лейкоцитарная формула - см. тест № 119, СОЭ - см. тест № 139. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления. СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.
Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.
Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.
Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. Общий анализ - см. тест № 5, Лейкоцитарная формула - см. тест № 119, СОЭ - см. тест № 139.Биоматериал – 2 пробирки:
-
Цельная кровь с ЭДТА
-
Цельная кровь с цитратом
Обращаем внимание, что при выполнении клинического анализа крови (№1515) и подсчете лейкоцитарной формулы (№119), если в пробах выявлены значимые отклонения и результат требует проведения ручной микроскопии, ИНВИТРО дополнительно бесплатно проводит ручной подсчет лейкоцитарной формулы с подсчетом молодых форм нейтрофилов (в том числе точным подсчетом палочкоядерных нейтрофилов) и количественной оценкой всех патологических форм лейкоцитов (при их наличии).
