Киста молочной железы на узи

На УЗИ киста молочной железы: что делать, каких форм бывает

Киста груди – одна из наиболее распространенных патологий, которую часто выявляют случайно при ультразвуковом исследовании. Она может являться следствием хронических воспалительных процессов, гормональных нарушений, наследственности. Ниже описано, как выглядит на УЗИ киста молочной железы, как правильно подготовится к исследованию, показания к проведению процедуры, и что делать после диагностики.

Цель исследования

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится с целью диагностики воспалительных, дегенеративных заболеваний или различных новообразований. Особенно этот метод диагностики стал популярен в последнее десятилетие, когда значительно возросло количество аппаратов УЗИ. Можно с уверенностью сказать, что ультразвуковое исследование стало оптимальным вариантом первичного скрининга кист и фиброаденомы.

Особенности процедуры УЗИ и условия ее проведения

УЗИ груди назначается обычно после осмотра врачом (семейным, гинекологом или маммологом). Иногда сначала пациентки проходят рентгенологическое исследование (маммографию), особенно если их возраст больше 40 лет.

В основе метода находится пьезоэлектрический эффект, который возникает при прохождении звуковых волн высокой частоты через тело человека. Зависимо от плотности отдельных тканей пациентки, они или поглощаются или отбиваются назад, где их улавливает специальный датчик. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в форме картинки.

В отличие от рентгенологических методов диагностики, УЗИ не использует ионизирующее облучение, поэтому его можно назначать неограниченное количество раз без вреда для здоровья пациентки.

УЗИ проводят в специальных кабинетах ультразвуковой диагностики врачи функциональной диагностики. Пациентка поднимает или снимает одежду и ложится удобно на удобную кушетку. На кожу также наносится специальный гель, который способствует лучшему прохождению ультразвуковых волн.

Показания и противопоказания к процедуре

Назначает проведение процедуры врач после осмотра пациентки для окончательной постановки диагноза. Следующие симптомы являются показаниями к проведению УЗИ молочной железы:

появление боли в груди, ноющего или распирающего характера, которая усиливается при нажатии;
повышение локальной температуры тела одной из желез;
наличие слизистых или гнойных выделений из груди;
развитие отека мягких тканей;
покраснение кожи над областью предполагаемого воспаления;
появление небольшого уплотнения, которые можно выявить при пальпации;
видимая деформация или асимметрия грудных желез;
изменение цвета кожных покровов одной из груди;
застой молока при грудном вскармливании ребенка.

Противопоказаний для проведения ультразвукового исследования не существует. Доказано, что этот метод диагностики никак не влияет на лактацию и не способствует менопаузе. Также нет данных о его небезопасности в период беременности. Наоборот, его активно используют для наблюдения за будущим ребенком. Поэтому врачу важно объяснить важность процедуры пациентки и убедить ее в необходимости прохождения исследования.

Как подготовиться к УЗИ

Подготовиться пациентке к проведению процедуры очень просто. В день проведения желательно очистить кожные покровы данной области. Ограничения касательно приема пищи нет, если не запланировано исследование органов брюшной полости или мочеполовой системы.

Отличие УЗИ от других методов

Наибольшее преимущество УЗИ – его доступность. Сегодня практически в любом медицинском учреждении стоит аппарат для его проведения. Поэтому этот метод стал рутинным для первичной диагностики проблем молочной железы.

Ультразвуковое исследование в отличие от рентгенографии или КТ (компьютерной томографии) не использует ионизирующее излучение, что позволяет его использовать неограниченное количество раз. При этом нет никаких возрастных ограничений для его проведения.

УЗИ оптимально подходит для диагностики кист и других патологий молочной железы. Именно мягкие железистые ткани наиболее хорошо визуализируются. Часто кисты имеют водянистое содержимое, что еще повышает точность диагностики.

Еще одно отличие методики – низкая цена. Для его проведения не нужно специального контрастирования, или использования каких-либо дополнительных методик. Все зависит исключительно от типа аппарата и квалификации врача.

Ультразвуковое исследование — абсолютно неинвазивное, в отличие от биопсии. Перед его проведением пациентке не вводят никаких анальгетических препаратов.

Расшифровка результатов УЗИ

Расшифровкой результатов ультразвукового исследования занимается врач функциональной диагностики непосредственно во время процедуры. Зависимо от предпочтений пациентки, они выдаются ей на руки, высылаются на электронную почту или отдаются лечащему врачу.

Отличие патологии от нормы

Сначала необходимо уточнить, что такое киста. Это патологическое образование в тощи железистой ткани грудной железы, которое состоит из полости и стенки. Различают истинную кисту, когда ее стенка – это капсула, которая состоит из прочной соединительной ткани, и псевдокисту – образование, которое ограниченно непосредственно неизмененными тканями груди.

Полость кисты заполнена жидкостью, которую продуцируют секреторные клетки железы. При этом возможен вариант инфицирования образования, когда начинает накапливаться гной, а также с разрывом небольших капилляров (появление крови). Пример кисты молочной железы можно увидеть на следующем фото.

В маммологии различают несколько форм кист:

Атипичная – формуется вокруг расширенного млечного протока. Имеет хорошо видную фиброзную капсулу. При исследовании также можно обнаружить разрастание железистой ткани внутрь образования. Имеет доброкачественное развитие.
Солитарная – как следует из названия, это единичная киста среди железистой ткани органа. Имеет прочную фиброзную капсулу, а также содержит жидкость различной консистенции. Относится к доброкачественным новообразованиям.
Фиброзная – это предраковое состояние, которое характеризуется активной пролиферацией соединительной ткани со следующим формированием многочисленных небольших полостей.
Проточная – является злокачественным новообразованием (первая стадия эпителиального рака молочной железы). Развивается в млечных протоках. Характеризуется быстрым развитием и неоднородной консистенцией.
Жировая – развивается во время лактации. Причина ее появление – застойные явления в грудной железе. Характеризуется тем, что ее стенки – обычно неизмененные ткани, а содержимое – молоко.
Многокамерная – образование в грудной железе, которое проявляется развитием нескольких кист с общими стенками. Со временем они могут сливаться и образовывать одно большое новообразование. Является предраковым состоянием.

В норме у здоровой пациентки не должно быть никаких образований в толщи грудной железы. Должны четко дифференцироваться млечные протоки, а также области жировой ткани. Ткани должны не иметь повышенной эхогенности, которая свидетельствует о воспалительном отеке.

Полезное видео

Что важно знать женщинам озвучено в этом видео.

Что делать после обследования

Лабораторные исследования (общий анализ крови) могут указать на наличие бактериальной инфекции. Также важно тщательно проверить гормональный фон женщины (прогестероны, эстрогены, пролактин) и биохимические показатели функционирования основных систем организма. Из инструментальных методов назначают следующие:

Компьютерную томографию с контрастированием – позволяет верифицировать отдельные кисты.
МРТ грудной железы – метод исследования, который с наибольшей точностью позволяет визуализировать ткани этого органа. Современная методика контрастирования дает возможность четкой дифференциации заболевания. Часто ее проводят перед оперативным вмешательством или лучевой терапией.

Пункция измененных тканей – берется небольшой образец тканей железы, который отправляется на цитологическое исследование. Позволяет установить степень изменений клеток, точно уточнить тип кисты, и исключить развитие новообразования.
Генетические исследования – изучаются врожденная предрасположенность к развитию онкологических патологий.

Обнаружение солитарной или атипичной кисты не является показанием к прерыванию лактации. При других формах выкармливание останавливается.

После уточнения диагноза принимается решение о дальнейшей тактике лечения. При наличии показаний пациентку направляют в гинекологическую клинику для проведения операции по удалению кисты, или назначают консервативную терапию. При обнаружении новообразования необходимо как можно быстрее обратиться к онкологу.

Как выглядит киста молочной железы на УЗИ у женщин, виды, почему образуются и какая психосоматика?

В период ПМС и самой менструации, многие женщины испытывают дискомфорт и боль в молочных железах. В большинстве случае, подобные явления игнорируются, что приводит к развитию негативных последствий. Ведь боль в груди практически всегда сигнализирует о присутствии патологий, чаще всего – о наличии кистозно-фиброзной мастопатии. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, мастопатия осложняется образованием кист.

Одни из них могут быть относительно безопасными и способны самостоятельно рассасываться после стабилизации гормонального фона (может ли рассосаться киста в груди читайте здесь). Другие, могут потребовать хирургического вмешательства, и со временем, перерасти в онкологическое новообразование (как отличить кисту от рака груди можно узнать тут). О том, что становится причиной возникновения кист в женской груди, какие виды образований бывают и каким способом их можно выявить, мы поговорим далее.

Содержание:

Что это такое: код по мкб 10
Мастопатия: причина заболевания
Какие виды существуют?
Образование в левой и правой груди: симптомы
Почему появляются?
Какова психосоматика?
Как выглядит на УЗИ?
Способы лечения и резекции
Видео по теме
Заключение

Что это такое: код по мкб 10

В международной классификации болезней, десятого пересмотра (МКБ – 10), киста молочной железы включена в перечень заболеваний, объединенных кодом №60, что означает — доброкачественная дисплазия молочной железы. Физиологически, это образование представляет собой полость, заключенную в прочную капсулу из соединительной ткани. Содержит в себе жидкость желтоватого оттенка (о том, что представляет собой содержимое кисты молочной железы, читайте тут).

Подобная патология является последствием кистозно-фиброзной мастопатии, и в зависимости от ее формы, полость может наполняться серозным, кровянистым, либо гнойным содержимым. Размеры кисты варьируются от 1мм до 5см.

Если новообразование не выходит за пределы этого диапазона, есть шанс, что после курса правильно подобранного лечения, киста рассосется самостоятельно.

Если размеры образования превышают 5см, требуется хирургическое вмешательство (подробно о том, опасна ли киста в груди, читайте тут).

Мастопатия: причина заболевания

Фиброзно-кистозную болезнь груди (мастопатию), сегодня считают главной причиной возникновения такой патологии, как киста. Причиной заболевания становятся гормональные сбои, провоцирующие возникновение в организме дисбаланса прогестерона и эстрогена. При избытке последнего, наблюдается усиленное разрастание эпителия и тканей протоков молочной железы, появляются локальные оттеки.

Подобный процесс приводит к закупорке протоков груди, железистая ткань уплотняется, а протоки расширяются. Со временем, нарушение обменных процессов приводит к образованию уплотнений и формированию кист.

Подробно узнать о том, почему появляются кисты в молочных железах у девочек-подростков и детей, можно здесь, а каковы причины появления кисты у женщин за 40 читайте в этой статье.

Какие виды существуют?

В зависимости от течения мастопатии, может наблюдаться образование следующих видов кист:

Солитарная киста – имеет эластичную консистенцию и округлую форму, может быть заполнена жидкостью разного цвета (от зеленоватого до светло-золотистого), внешне выглядит как небольшая припухлость. Частыми причинами ее возникновения является перенесенная травма груди (удар) и гормональный сбой. Киста, возникшая в результате травмы, может локализоваться лишь в одной груди. В размерах, редко превышает 5 см.
Проявляется ощущением жжения и ноющими болями в месте локации, которые особенно выражены в период менструации. Среди всех существующих форм кист, эта считается наименее опасной.
Фиброзная киста – считается, что она возникает при иммунных нарушениях и гормональных сбоях (в результате активности эстрогена), но окончательно, патогенез ее возникновения, на сегодняшний день, не изучен. Это образование проявляется в виде уплотнений, располагающихся характерными гроздьями. В большинстве случаев, их размер не превышает 2 см. Часто сопровождается выделением гнойной жидкости из сосков.
Важно! Именно этот вид кист представляет собой фон для развития раковых патологий груди. В онкологии, фиброзные кисты занимают центральное место в перечне предраковых состояний молочной железы.
Многокамерная киста – образование, которое возникает в результате слияния нескольких небольших кист в одну. Также оно может проявляться в виде одной большой кисты, окруженной большим количеством маленьких. Причиной возникновения, чаще всего, служит неправильный образ жизни, вредные привычки, нарушенный обмен веществ и стрессы.
Это доброкачественное образование, при отсутствии наблюдения и корректно подобранной терапии, со временем может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Протоковая киста – образуется в боковых частях молочной железы. Она представляет собой небольшие наросты, располагающиеся внутри протоков груди − цистоаденопапилломмы, папилломы. Чаще всего, эта форма кист диагностируется у женщин, старше 45 лет. В основном, причиной ее возникновения становятся гормональные сбои и хронические эндокринные заболевания.
Несмотря на то, что достоверные данные, подтверждающие прямую связь между раком груди и протоковыми кистами, отсутствуют, эту форму образований считают полноценным предраковым состоянием.
Атипичная киста – может иметь овальную либо круглую форму. Как правило, она возникает в результате длительных воспалительных процессов, также, становится следствием своевременно не пролеченной протоковой кисты. Атипичное образование в груди характерно очень быстрым разрастанием. Такая киста подавляет рост нормальных клеток и вытесняет их. При отсутствии лечения, может потребоваться мастэктомия.

Образование в левой и правой груди: симптомы

Кисты, возникающие в результате мастопатии, как правило, локализуются в обеих молочных железах, при этом, болевые ощущения могут наблюдаться только в одной груди (подробнее о том, почему болят кисты в груди, читайте тут). Исключение составляет солитарная форма, возникающая впоследствии травмы – такая киста может образоваться только в одной груди, на месте удара.

Кроме болей, ощущения тяжести и жжения в груди, о наличие кисты могут сигнализировать следующие симптомы:

выделения из сосков;
изменение цвета кожных покровов молочных желез;
деформация формы груди;
прощупывание узелков и уплотнений во время самостоятельной пальпации;
увеличение и воспаление подмышечных лимфоузлов;
усиление болей в период менструации.

В случаях, когда в тканях молочной железы происходит сильный воспалительный процесс, содержимое кисты может нагноиться. Такое состояние проявляется следующими симптомами:

повышение температуры тела;
сильные, острые боли в области молочной железы;
гнойные выделения из соска.

Внимание! Процесс образования и роста кист может не сопровождаться болевыми ощущениями и какими-то специфическими симптомами.

Своевременно обнаружить патологию помогает только плановый визит к гинекологу либо маммологу, проводящему пальпацию и осмотр груди.

Более детально о признаках и симптомах кисты молочных желез можно узнать тут.

Почему появляются?

Гормональные сбои, которые могут возникнуть в результате:
- эндокринологических заболеваний (сахарного диабета, патологий щитовидной железы);
- бесконтрольного приема гормональных контрацептивов;
- частых абортов;
- нервных стрессов и длительного пребывания в напряженном эмоциональном состоянии;
- менопаузы.
Нарушение обменных процессов, причиной которых становятся:
- курение и алкоголь;
- малоподвижный образ жизни;
- сопутствующие заболевания.
Длительное тепловое воздействие (частое посещение бань, саун, систематический затяжной прием горячих ванн, пребывание на солнце).
Травмы в области молочных желез.

Подробнее о причинах возникновения таких новообразований в молочных железах читайте тут.

Какова психосоматика?

Установлено, что наиболее частой первопричиной возникновения мастопатии и кистозных образований в груди является гормональный дисбаланс. Вся гормональная система в женском организме является нейрогуморальной и ЦНС имеет на нее непосредственное влияние.

Психосоматика занимает важное место в установлении возможных причин возникновения кист. В категорию риска входят женщины, которые слишком восприимчивы в эмоциональном плане и часто подвергаются психологическим нагрузкам, в том числе:

эмоциональному напряжению;
частым стрессам;
интенсивному ритму работы, продолжительным интеллектуальным нагрузкам.

Психосоматика мастопатии и развития кист заключается в следующем:

Когда женский организм сталкивается с психоэмоциональными проблемами, ЦНС пытается разрядить обстановку. Органам, продуцирующим разные гормоны, мозг посылает сигнал − гормональный фон нужно изменить таким образом, чтобы организму было легче адаптироваться к тем либо иным условиям стресса.
В организме начинаются гормональные перестройки, приводящие к увеличению концентрации эстрогена.
Эстроген провоцирует усиленное разрастание фиброзной ткани, в том числе, и в молочных железах.
Результатом становится фиброзная мастопатия и кисты, образовавшиеся в качестве ее последствий.

Как выглядит на УЗИ?

При пальпации груди, маммолог может определить наличие в ней уплотнений и образований. Но указать на структуру, форму и содержимое кист может только УЗД. При помощи ультразвукового исследования, диагност фиксирует специфические показания и проводит специализированные замеры, помогающие установить вид образования (уровень дистального сигнала, расположение акустических теней).

При возникновении типичных кист, в полости молочной железы и в приносящих сосудах не наблюдаются признаки усиленной васкуляризации. Во время ультразвуковой диагностики, большинство кист отображаются в качестве округлых образований. Они имеют четкие контуры и гладкие стенки. Тело простой кисты и ее содержимое, как правило, анэхогенны (отображаются на мониторе черным цветом).

Во время нажатия датчиком на место локализации образования, при отсутствии в полости тугого содержимого, киста оказывается эластичной, она сжимается под действием легкой компрессии. Если в полости кисты есть желеобразное, густое содержимое − при надавливании киста сжиматься не будет. Это может указывать на ее атипичную форму.

В 95 случаях из 100, кисты груди не имеют разрастаний по капсуле. Всего лишь в 2% случаев, крупные кисты содержат в себе злокачественные и доброкачественные разрастания, которые диагностируются при помощи УЗД. Если в полости кисты обнаруживают неоднородное содержимое, пациентку направляют на дополнительное обследование – пункцию, результаты которой отправляют на цитологию.

Способы лечения и резекции

Если причиной возникновения кисты стал гормональный сбой, проводится узконаправленная терапия, призванная восстановить гормональный фон. Если размер кисты не превышает 5 см, она однокамерная и относится к типичной форме, для ее рассасывания могут проводиться процедуры пункции и дренирования:

Пункция. В молочной железе делается прокол, содержимое полости капсулы откачивается. В кисту вводят специальные препараты, способствующие ее рассасыванию.
Аспирация. Откачивание содержимого кисты происходит через тонкую канюлю, которая предварительно вводится в ее полость.
Дренирование. Этот метод применяют в случаях, когда динамика показывает рост образования. Капсулу кисты прокалывают длинной тонкой иглой. В очищенную полость вводят озон либо воздух.
Этаноловая склеротерапия. Процедура схожа с дренированием, но после отсасывания содержимого, в полость кисты вводят этиловый спирт. Данный метод раньше применялся для устранения кист в почках и щитовидной железе и считался достаточно эффективным.
Сегодня же, от него рекомендуют отказаться, поскольку медики считают его небезопасным. Спирт в полости кисты может провоцировать развитие некрозов ткани.

Важно! Во многом, успех первых трех методов зависит от того, насколько качественно была вычищена кистозная полость от содержимого. На протяжении следующих 6 месяцев, будет требоваться постоянный маммологический контроль, который в случае рецидива, поможет вовремя его диагностировать.

Когда киста в груди вызывает опасения маммолога − она многокамерная, атипичная, превышает в размере 5 см – возникает необходимость провести полноценную резекцию образования. В некоторых случаях, может потребоваться секторальная резекция части молочной железы.

Процедуру проводят в стационаре двумя способами:

Стандартная резекция – полноценное хирургическое вмешательство. Место расположения надрезов определяется хирургом в зависимости от локализации кисты. Манипуляцию проводят под общей анестезией.
Лапароскопия – удаление кисты малоинвазивным методом. Может проводить как под местным, так и под общим наркозом. На груди делают несколько небольших надрезов. Через один из них, в полость молочной железы вводят лапароскоп (инструмент со встроенной камерой), который позволяет все манипуляции проводить максимально четко. Метод считается малотравматичным, не требует длительной реабилитации.

Все подробности о видах лечения мастопатии вы найдете в этих материалах.

Видео по теме

Смотрим видео о кистах в молочных железах

Заключение

Согласно медицинской статистике, если нашли кисту и при своевременном обращении к врачу, проведении необходимой диагностики и соблюдении всех рекомендаций относительно медикаментозной терапии, в 9 случаях из 10, лечение доброкачественных образований в груди увенчивается успехом.

В случаях, когда кисты диагностируются несвоевременно и успевают вырасти до размеров, превышающих 5 см, с проведением оперативного вмешательства не стоит временить. Современные методы (лапароскопия) позволяют избавиться от кист малоинвазивным методом, не требующим длительного восстановления. Если же удаление кисты не провести своевременно, риск трансформации доброкачественного образования в онкологическую опухоль значительно повышается.

При первых симптомах кисты и подозрении на наличие образований в груди, стоит обратиться к маммологу либо гинекологу, которые смогут назначить необходимую диагностику.

Кисты молочной железы: когда нужно бить тревогу?

Кисты молочной железы — одно из наиболее частых заключений, с которым выходит женщина из кабинета УЗИ.

Что же это такое, есть ли основания тревожиться — часто спрашивают пациенты, и об этом пойдет речь в данной статье.

Кривенко Наталия Евгеньевна, врач высшей категории, специалист по ультразвуковой диагностики Ультразвукового скринингового центра, г. Киев.

Киста — это доброкачественное образование, представляющее из себя полость, заполненную жидкостью. По размерам кисты могут быть самыми разными. Минимальные размеры кист, которые мы можем определить на УЗИ, 2-3 мм, крупные кисты могут достигать 3 — 4 см в диаметре и более.

По количеству кисты могут быть как одиночными, так и множественными, располагаться как в одной, так и в обеих молочных железах.

Откуда же берутся кисты? В норме в молочной железе существует система молочных протоков, по которым во время кормления ребенок получает молоко. Но и вне периода лактации в протоках содержится небольшое количество жидкости.

Обычно диаметр протоков небольшой и составляет не более 2-3мм.

В силу ряда причин в одном из участков железы проток расширяется и образует округлой формы выпячивание, заполняющееся жидкостью — это и есть протоковая киста. Единичные мелкие кисты достаточно часто встречаются у здоровых молодых женщин, не вызывают никаких болезненных симптомов и не требуют специального лечения.

Множественные кисты различных размеров, особенно сочетающиеся с болезненностью молочных желез, могут свидетельствовать о дисгормональном процессе в организме. При уплотнении соединительно-тканных элементов в железе (оценка которых достаточно субъективна) нередко ставят диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия». В этом случае необходимо более тщательное обследование: консультация маммолога, поиск сопутствующих заболеваний щитовидной железы, яичников.

Что ожидать?

Как любое образование в организме, кисты требуют наблюдения в динамике.

Обычные кисты, оцененные по шкале US-BIRADS на 2 балла (доброкачественные образования, риск малигнизации отсутствует ) достаточно наблюдать на УЗИ один раз в год.

Со временем такие кисты могут исчезать, оставаться неизменными или медленно расти.

Если киста резко увеличилась в размерах, изменилось ее содержимое, появляются новые кисты— это сигнал, что необходимо провести более углубленное обследование , посетить маммолога, гинеколога, обследовать щитовидную железу.

Часто толчком к отрицательной динамике являются сильные стрессы, которые перенесла женщина, нарушение работы печени и желчевыводящей системы, прерывание беременности и другие нарушения гормонального фона.

В отдельных случаях, когда киста имеет нетипичный вид, наличие пристеночных разрастаний, то выполняется диагностическая пункция с дальнейшим исследованием содержимого на наличие «плохих» клеток. В зависимости от результата врач-маммолог может порекомендовать хирургическое лечение. Частота перерождения кист невысока. По данным литературы, риск развития злокачественного процесса в простых кистах минимален, в сложных кистах составляет 0,3 -0,4% [1,4].

Крайне редко киста может нагнаиваться. Этот процесс сопровождается резкой болезненностью, покраснением кожи, общим недомоганием. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу для назначения противовоспалительного лечения.

Особые виды кист

Кроме обычных протоковых кист выделяют еще категорию «сложные кисты». К ним относят кисты с перегородками, многокамерные, с неоднородным внутренним содержимым. Такие кисты рекомендуется наблюдать чаще — один раз в шесть месяцев.

В период кормления грудью и непосредственно сразу после него могут быть кистозные полости, заполненные молоком — галактоцеле.

Особый вид кист молочной железы — это так называемая » масляная киста», которая представляет собой закупоренную сальную железу.

Лечение кист

Как уже было сказано выше, мелкие единичные кисты молочных желез требуют только рутинного наблюдения, специальное лечение не проводится.

Если имеет место дисгормональный процесс, то проводится по возможности его коррекция, лечение выявленных заболеваний щитовидной железы, женской половой сферы.

При болезненности в молочных железах врач-маммолог назначит препараты, способные уменьшить неприятные симптомы.

Если киста крупная, более 2 см, пальпируется при осмотре, то врач может порекомендовать пункцию. С помощью шприца под контролем УЗИ жидкость удаляют из кисты и ее стенки спадаются. Иногда в полость кисты вводят специальные вещества (например, спирт) для склеивания стенок кисты и предотвращения повторного накопления жидкости. Данная процедура малотравматична, не требует госпитализации и после ее проведения женщина может вести обычный образ жизни.

В единичных случаях, когда имеет место одиночная крупная киста с плотной капсулой, нетипичным строением, то выполнятся хирургическая резекция – удаление кисты с сохранением ткани молочной железы.

Профилактика

Основные пути профилактики кист молочных желез направлены на поддержание нормального гормонального баланса в женском организме. Этому способствуют полноценный сон, рациональное питание с достаточным количеством зелени, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, ограничением рафинированных жиров, сахара и простых углеводов.

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, печени и желчевыводящей системы, матки и яичников крайне важно для женского здоровья. Необходимо подобрать с врачом-гинекологом подходящий метод контрацепции , если не планируется беременность, для избегания негативных последствий аборта.

Важна роль профилактических осмотров для своевременного выявления заболеваний молочной железы. Кисты молочной железы легко распознаются при ультразвуковом исследовании. Если киста заподозрена на маммографии, то может понадобиться дополнительное УЗИ для оценки содержимого кисты (подробнее о разнице между УЗИ и маммографией здесь).

Регулярные ежегодные осмотры помогут вовремя выявить даже небольшие изменения.

Будьте здоровы!

Venta LA, Kim JP, Pelloski CE et-al. Management of complex breast cysts. AJR Am J Roentgenol. 1999;173 (5): 1331-6. AJR Am J Roentgenol (abstract)— Pubmed citation
«What are breast cysts?». Retrieved 2010-06-25.
Doshi DJ, March DE, Crisi GM et-al. Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics. 2007;27 Suppl 1 : S53-64. doi:10.1148/rg.27si075508— Pubmed citation
Daly CP, Bailey JE, Klein KA, Helvie MA Complicated breast cysts on sonography: is aspiration necessary to exclude malignancy? Acad Radiol.2008 May;15(5):610-7. doi: 10.1016/j.acra.2007.12.018.
What causes a cyst in breast? Get insights reasons for a painful, sebaceous and complex cyst in your breast, symptoms, removal and treatment: http://www.healtreatcure.org/breasts/cyst-in-breast-causes-painful-sebaceous-lump-removal/

УЗИ молочных желез - патология (лекция на Диагностере) - Диагностер

Статья находится в разработке.

Аномалии развития молочных желез смотри здесь

Диффузные изменения молочной железы на УЗИ

Дисплазии: железистая или жировая гипертрофия, гипотрофия, дисгормональные гиперплазии.

Диффузные изменения молочной железы на УЗИ Дисплазии: железистая или жировая гипертрофия, гипотрофия, дисгормональные гиперплазии.

Клиническая классификация дисгормональных дисплазий Диффузная мастопатия с преобладанием железистого, кистозного, фиброзного компонентов, смешанная форма; Узловая мастопатия; Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы — аденома, фиброаденома, протоковая папиллома, киста; Особые формы — листовидная опухоль. Заключение дисгормональная молочная железа может быть правомерно при утолщении и неровности стенок протоков, увеличении их диаметра, карманообразные расширения протоков, наличие гиперэхогенного соединительнотканного компонента.

Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы Дисгормональные молочные железы Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы» Дисгормональные молочные железы Фиброзно-кистозная мастопатия может выражаться в виде диффузной, диффузно-узловой и узловой (локализованной) форм. Узловая мастопатия — сложное и малоизученное заболевание молочной железы Заключение дисгормональная гиперплазия узловая форма (фиброзно-кистозная мастопатия) — единичные или множественные участки пониженной эхогенности с размытыми контурами, неправильной формы.

Мастит на УЗИ

Травма молочной железы на УЗИ

Гематома молочной железы на УЗИ

Очаговое поражение молочных желез на УЗИ

При УЗИ в паренхиме молочных желез можно обнаружить простые и сложные кисты, а так же плотные образования. Для постановки диагноза нас интересует:

Размер и форма: измеряют длину, ширину и высоту; укажите очаг растет или уменьшается, его положение относительно протоков;
Поверхность: гладкая, неровная, количество включенных долек, заостренные края или выросты-щупальцы, наличие капсулы;
Внутренняя структура: изо-, гипер- или гипоэхогенная, однородная или неоднородная, сложная, кальцификаты, уровни жидкости;
Окружающие ткани: гиперэхогенный ободок, веточки расходятся от центра, окружающие ткани стянуты в сторону очага, акустическое усиление или ослабление сигнал;
Подвижность: оценивают подвижность по отношении к прилежащим тканям и мышцам;
Доплер: кровоток не помогает в отличить доброкачественный и злокачественный процесс, хотя доброкачественные очаги имеют более слабый кровоток. ЦДК может быть полезен при биопсии для определения направления иглы в обход больших сосудов.

Фото. А — Доброкачественные и злокачественные образования в молочной железе. Б — Частота рака в разных квадрантах груди. В — Рак молочных протоков.

Простая киста на УЗИ молочных желез

Простая киста на УЗИ имеет тонкие гладкие стенки, содержимое просвета анэхогенное, перегородки и плотные узлы в просвете отсутствуют, усиление акустического сигнала позади. Отсутствие дистального усиления может быть следствием маленького размеры; кисты, расположенные среди структур высокой эхогенности; кисты, расположенные вблизи грудной мышцы; кисты с фиброзной капсулой.Отсутствие дистальногоусилениямаленькиеразмеры;кисты,расположенныесредиструктурвысокойэхогенности;кисты,расположенные вблизи грудной мышцы;кисты сфиброзной капсулой

Иногда в просвете кисты может быть взвесь. Простые кисты всегда доброкачественные. Бессимптомные простые кисты не требуют биопсии, рекомендуют обычную маммографию и наблюдение.

Атипичные кисты — длительно существующие, рецидивирующие, содержащие кальций. Если стенка кисты утолщена, неоднородная структура, имеется пристеночный компонент, требуется пункция.

Фото. Простая киста молочных желез на УЗИ: А — Важно навести фокус аппарата на объект исследования — белый треугольник (красная стрелка). Слева фокус на уровне объекта, и прибор показывает анэхогенную простую кисту. Справа фокус смещен далеко книзу, и можно ошибочно подумать, что образование плотной структуры. Б — Киста трапециевидной формы расширяется вглубь. В — На панорамном снимке присутствуют все признаки простой кисты — гладкие ровные стенки, анэхогенное содержимое, акустическое усиление позади.

Сложные кисты на УЗИ молочных желез

Себорейные кисты или атеромы связаны с кожей.

В сложных кистах могут присутствовать перегородки и плотные компоненты с кровотоком. Для определения происхождения таких кист проводят биопсию с последующей цитологией. Атипичные кисты — длительно существующие, рецидивирующие, содержащие кальций. Если стенка кисты утолщена, неоднородная структура, имеется пристеночный компонент, требуется пункция.

Фото. А — Большая киста с перегородками и гиперэхогенной взвесью в просвете появилась после оперативного вмешательства. Диагноз: Серома. Б — Киста с гиперэхогенной взвесью внутри, усиление сигнала позади. Поскольку внутри гиперэхогенный осадок, взят аспират. Цитология показала злокачественные клетки. Опухоль удалили. Диагноз: Внутрипротоковая карцинома. В — Плотное образование внутри протока, определяется кровоток. Диагноз по результатам биопсии: Папиллома.

Плотные образования на УЗИ молочных желез

Рисунок. Жировая доля в железистой ткани, по периферии соединительнотканный компонент. Зависит не столько от возраста, сколько от репродуктивного статуса. Если у женщины к 35 годам было 3-4 родов, то такая картина вполне естественна. Фиброаденома на УЗИ форма правильная; контуры ровные, четкие или нечеткие; структура однородная, пониженной эхогенности, псевдокапсула гиперэхогенная. Дифференциальная диагностика: Жировая долька; Фиброз; Склерозирующий узловой аденоз; Медуллярный рак

Рисунок. Женщина 35-ти лет с жалобами на боль в молочной железе. На УЗИ в правой молочной железе на 1 и 11 часах, в левой молочной железе на 12 часах определяются гипоэхогенные образования с четким и ровным контуром, размер 7*8*10, 9*18*20 и 8*18*20 мм. Заключение: Фокальные изменения в правой и левой молочной железе. Эхо-картина может соответствовать фиброаденоме.

Рисунок. Листовидная фиброаденома.

Папилломатоз – неопластическое папиллярное разрастание внутри млечного протока — доброкачественная пролиферация протокового эпителия. ТИПЫ Внутрипротоковый, внутрикистозный, солидный, специфический (многополостной). Дифференциальный диагноз с аденокарциномой кистозного типа. Нужно смотреть во 2-ой фазе цикла, когда протоки расширены.

Злокачественные опухоли Узловая форма Диффузная форма (отечно-инфильтративный рак). Узловая форма делится на Инфильтративный тип Экспансивный тип.

На УЗИ скиррозное строение; звездчатая форма; нечеткость контуров; наличие акустической тени — Рак молочной железы. Узловая форма (Инфильтративный тип роста) Рак молочной железы. Узловая форма (экспансивный тип роста) На УЗИ округлая/дольчатая форма; кистозно-солидное строение; четкие контуры; дифференциальная диагностика – с фиброаденомой. медуллярный рак; коллоидный рак.

Рак молочной железы. Отечно-инфильтративная форма. Дифференциальный диагноз с маститом.

Рисунок. Женщина в возрасте 70 лет. На УЗИ в правой молочной железе на 10:00 определяется очаг неправильной формы с нечеткими контурами, неоднородной эхоструктуры, затенение позади, размер 16*12 мм. Заключение: Локальные изменения в молочной железе — BI-RADS-US V.

Рисунок: Женщина 50-ти лет с жалобами на плотное образование в верхнем квадранте правой груди. На УЗИ определяется гипоэхогенное образование звездчатой формы, нечетким контуром, в структуре несколько микрокальцификатов, размеры 25*30*34 мм. В правой подмышечной области увеличенный гипоэхогенный лифоузел без центрального рубчика.

Плотные образования в молочной железе оценивают по таблице. Если присутствует хотя бы один злокачественный признак, требуется биопсия.

Признак	Доброкачественный	Злокачественный
Форма	Округлая, ширина больше толщины	Толщина больше ширины
Края	Гладкие, ровные	Неровные, угловатые, лучи-щупальцы
Дольки	Не более трех	Много
Капсула	Инкапсулированый	Нет капсулы
Ободок	Отсутствует	Гиперэхогенный ободок
Подвижность	Не нарушена	Не подвижно относительно окружающих тканей и подлежащих мышц
Усиление или ослабление сигнала	Усиление сигнала позади	Акустическая тень позади
Эхогенность	Анэхогенное (киста), Гиперэхогенная	Гипоэхогенный, кальцификаты

Фото. А, Б — Типичный вид злокачественное опухоли молочной железы: Образование с неровным контуром, гипоэхогенное с акустической тенью позади, невыраженный гиперэхогенный ободок, кровоток при ЦДК. На биопсии внутрипротоковый рак. Б — Два изображения совместили, чтобы увеличить поле обзора. Видно, что внутрипротоковый рак прорастает в окружающие ткани (стрелки).

Фото. А — Злокачественная опухоль — гипоэхогенное образование с неровными звездчатыми краями, несколько кальцификатов на 9 часах. Б — Образование с гладким контуром, ширина больше высоты, гиперэхогенный кальцификат с тенью позади. Диагноз: Доброкачественная фиброаденома. В — Злокачественные лимфоузлы: круглая форма, отсутствует выраженный центральный рубчик, активный кровоток в центре.

Важно осматривать не только подмышечные лимфоузлы, но и межпекторальные.

В заключение необходимо определить категорию образования согласно шкале BIRADS

Классификация по системе BIRADS-US

BIRADS	Признаки	Определение	Рекомендации
BIRADS-0	Нуждается в дополнительной оценке
BIRADS-1	Локальное утолщение нормальной паренхимы	Норма	Плановые обследования
BIRADS-2	Простые кисты, расширение протоков, лимфоузлы, липомы	Доброкачественное	Динамическое наблюдение и контроль
BIRADS-3	Сложные кисты, маленькие внутрипротоковые папилломы, фиброаденомы	Вероятно доброкачественные ( 95% риск злокачественности)	Биопсия
BIRADS-6	Злокачественность доказана биопсией

Фото. Образования в груди не всегда ограничивается паренхимой. А — Яйцевидное гиперэхогенное образование в подкожно-жировой клетчатки. Диагноз: Липома подкожно-жировой клетчатки. Б — Лимфоузлы в подмышечной впадине. Яйцевидная форма и заметный центральную гиперэхогенный рубчик — это признаки доброкачественности. В — Злокачественные лимфоузлы округлые и равномерно гипоэхогенные.

При выявлении объемного образования определялись: — его форма (правильная и неправильная); — локализация, размеры; — наличие капсулы, патологических включений (кист, кальцинатов, выводных протоков); — четкость и ровность контуров; — пространственная ориентация (вертикальная, горизонтальная или неопределенная); — эхогенность образования; — наличие акустических эффектов позади образования (латеральные тени, акустическая тень, дорзальное усиление). С помощью цветового допплеровского картирования оценивался сосудистый рисунок в области выявленного образования. Локацию кровотока проводили в симметричных точках, в каждой из которых получали максимальный по значению сигнал. Степень усиления (общая и по глубине) устанавливалась меньше той, при которой возникали артефакты цветового изображения.

Это обеспечивало наибольшую чувствительность для выявления мелких сосудов с невысокой скоростью кровотока. После визуальной оценки сосудистого рисунка переходили к спектральному анализу кровотока. Спектральную допплерографию проводили в сосудах, протяженностью более 2 мм, расположенных внутри образования и на границе с окружающими тканями (пограничные сосуды).