Диагностическая лаборатория в Уфе
Какого размера матка у женщины в обычном состоянии
Нормальные размеры матки у женщин в разные периоды жизни
Диагностика и лечение
03.10.2017
13.1 тыс.
8.8 тыс.
4 мин.
Матка - орган женской репродуктивной системы, предназначенный для развития зародыша и вынашивания плода. Как и другие внутренние органы, она имеет определенные размеры, которые зависят от гормонального фона и будут отличаться у девочек, взрослых и женщин в постменопаузе. Для каждой из этих категорий существуют свои нормы. Отклонения от них свидетельствуют о патологии. В изменении величины матки во время беременности и в послеродовом периоде есть некоторые закономерности.
Матка расположена в полости малого таза и представляет собой полый мышечный орган. У девочек до 3 лет она имеет цилиндрическую форму и уплощена в переднезаднем направлении, затем становится более округлой. У подростков и взрослых женщин детородный орган приобретает грушевидную форму.
Состоит она из тела, шейки и дна. Верхняя выпуклая часть называется дном, средняя - телом, которое книзу переходит в округленный участок - шейку матки.
В стенке матки выделяют три слоя:
- 1. поверхностный - периметрий ( серозная оболочка);
- 2. средний - наиболее толстый мышечный слой, который называется миометрий;
- 3. внутренний - эндометрий (слизистая оболочка).
Толщина внутреннего слоя меняется во время беременности и в разные фазы цикла. В менструальную фазу, если оплодотворения яйцеклетки не произошло, поверхностная часть эндометрия отторгается. Начинается менструация. С 5 по 14-15 день цикла под влиянием эстрогенов начинается восстановление слизистой. С 15 по 28 день от начала цикла эндометрий утолщается до 8 мм. Происходит это под действием гормона прогестерона и необходимо для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.
Длина тела матки у новорожденной девочки составляет 1 см. К 10 годам она увеличивается до 3 см, а в юношестве достигает 5-5,5 см. У взрослых женщин данный показатель в среднем составляет 7-8 см.
Ширина матки в репродуктивном возрасте - около 4 см, а толщина - 2-3 см. Объем полости - от 4 до 6 см.
При рождении детородный орган весит всего 3,5 г. В возрасте 12-15 лет - около 6,5 г, а в 16-20 лет - примерно 25-30 г. У нерожавших вес матки составляет около 40-50 г, а у матерей - до 80-90 г. После менопаузы ее масса постепенно уменьшается.
В клинической практике размеры матки вычисляют при помощи ультразвукового исследования (УЗИ ), так как она полностью находится за лобковым сочленением. Определить ее границы через переднюю стенку живота можно только после 12 недели беременности или при больших миомах.
УЗИ органов малого таза - безопасный и эффективный метод диагностики, часто применяемый в гинекологии. С помощью него можно исследовать структуру и величину женских половых органов (яичников, матки, придатков), а также судить о функциональном состоянии репродуктивной системы
Во время исследования врач оценивает параметры матки:
- длину тела;
- переднезадний размер;
- ширину;
- М-эхо;
- структуру миометрия;
- состояние шейки матки.
Определение длины, ширины и переднезаднего размера дает представление об общем строении органа, наличии или отсутствия его деформации, пороков развития, соответствия показателей возрастному периоду женщины.
М-эхо - это вычисление толщины эндометрия. Данный параметр имеет различные значения в зависимости от фазы менструального цикла. По структуре он должен быть однородным, в первую фазу - анэхогенным, в конце второй - гиперэхогенным. М-эхо может изменяться при патологических состояниях.
Изучение структуры миометрия позволяет своевременно выявить миоматозные узлы. При миоме определяется опухолевидное образование с ровным, почти всегда четким контуром. Если опухоль расположена субмукозно (под слизистой оболочкой), будет наблюдаться выраженная деформация М-эхо, особенно во вторую фазу месячного цикла.
Здоровые женщины этой группы имеют регулярный менструальный цикл. В организме вырабатывается достаточное количество эстрогенов и прогестерона, под воздействием которых происходят секреторные изменения в эндометрии. При оплодотворении яйцеклетки и ее прикреплении в слизистой оболочке развивается беременность. После родов каждый размер матки увеличивается на 0,7-1,2 см от исходного.
Нормальные размеры матки у взрослых женщин ( см):
| Длина | 3,6-5,9 |
| Переднезадний размер | 2,8-4,2 |
| Ширина | 4,6-6,2 |
Толщина эндометрия (М-эхо) в зависимости от фазы цикла, наличия патологии (мм):
| Начало первой фазы | 5-7 |
| Конец первой фазы | 9-12 |
| Конец второй фазы | 10-14 |
| Гиперплазия эндометрия | 15-20 |
| Аденокарцинома эндометрия | >20 |
В постменопаузе снижается количество вырабатываемых половых гормонов. Женщина уже не может зачать и выносить ребенка. Размеры матки в данный период уменьшаются.
Нормы размеров матки после 60 лет (см):
| Длина | ≤3,5 |
| Переднезадний размер | ≤2,2 |
| Ширина | ≤1,3 |
Величина М-эхо при менопаузе более 3 лет составляет менее 5 мм.
Во время беременности детородный орган значительно увеличивается в размерах в основном за счет растяжения верхней части, которая начинает выступать за пределы лобкового сочленения. При осмотре беременной акушер-гинеколог оценивает высоту стояния дна матки (ВДМ ). Это ее верхняя граница, которую можно определить через брюшную стенку. Измерение расстояния от лобковой кости до ВДМ позволяет предположить срок беременности и оценить соответствие увеличения матки данному сроку.
Соответствие ВДМ сроку беременности:
| 8-9 недель | 8-9 см | 24-27 недель | 23-28 см |
| 10-13 недель | 10-11 см | 28-29 недель | 26-31 см |
| 14-15 недель | 12-13 см | 30-33 недель | 29-33 см |
| 16-19 недель | 14-21 см | 34-37 недель | 32-37 см |
| 20-23 недели | 18-25 см | 38-39 недель | 35-38 см |
| 40-41 неделя | 34-35 см |
Отклонение ВДМ от средних параметров возможно при
- многоводии;
- маловодии;
- многоплодной беременности;
- задержке в развитии плода.
Также во время планового осмотра замеряется окружность живота. По величине данного показателя можно судить о внутриутробном развитии ребенка и количестве околоплодных вод.
На 36 неделе матка максимально увеличена, ее верхний край прощупывается под реберными дугами. Вес органа к этому сроку составляет примерно 900 г.
Восстановление матки начинается в раннем послеродовом периоде. Уменьшению ее величины до первоначальной способствует падение уровней прогестерона и эстрогенов, которые вырабатывались плацентой. Значимую роль играет гормон окситоцин, который выделяется в кровь при прикладывании ребенка к груди.
После родов дно матки располагается между лобковым сочленением и пупком. На следующий день за счет расслабления мускулатуры верхняя граница поднимается чуть выше - до уровня пупка или на величину 1 поперечного пальца ниже его. Затем матка продолжает сокращаться, ее размеры - уменьшаться, и уже через 10 дней она становится недоступна наружному осмотру. Полное восстановление происходит индивидуально и занимает в среднем 2 месяца.
На УЗИ во время беременности оценивают стенки и шейку матки.
Нормы размеров матки (таблица)
Размер матки в норме, как и многие анатомические параметры, понятие весьма абстрактное. Существует норма роста взрослого человека, но на самом деле ей соответствует далеко не все. То же самое касается и других параметров, в том числе размеров органов.
У разных женщин размер матки будет различаться в зависимости от самых разных параметров: возраста, роста, конституции тела, количества беременностей и их исхода (рождение ребенка, аборт, замершая беременность и т. д.). На величину органа могут повлиять перенесенные заболевания, масса тела и другие параметры. Поэтому такое понятие, как норма, задает только примерный ориентир, но ни в коем случае не может считаться догмой.
Существуют определенные границы нормы, в пределах которых величина матки считается нормальной. Данный параметр определяется в ходе ультразвукового исследования и служит способом диагностики различных гинекологических заболеваний.
Наиболее точным способом установить размер матки считается УЗИ. Исследование проводится трансвагинально (с помощью специального датчика) или через брюшную стенку. Во время УЗИ учитываются следующие показатели:
- длина, или продольный;
- ширина, или поперечный;
- ширина (переднезадний).
Одновременно фиксируют величину шейки и тело матки. Обычно она составляет около 1/3 всего органа. Форма может быть различна у нерожавших и рожавших женщин.
Отхождение от нормы в любом случае нельзя оставлять без внимания. Обычно женщине назначается УЗИ, предстоит сдать кровь, чтобы можно было выявить инфекцию. Проводится исследование околоплодных вод, а в отдельных случаях требуется пройти генетическое исследование.
Показатели нормы позволяют вовремя выявить заболевания, чтобы принять меры и сохранить жизнь матери и ребенка.
Показатели нормы размера матки
Выделяют 4 группы нормальных результатов исследования матки. Ниже приведена таблица, в которой указаны размеры матки по УЗИ:
| Группа | Шейка матки, см | Тело матки, см | ||||
| Длина | Ширина | Толщина | Длина | Ширина | Толщина | |
| Нерожавшие женщины | 2,4-3,4 | 2,2-3 | 2,4-3,4 | 3,8-5 | 2,7-3,7 | 3,9-4,9 |
| Беременность не окончилась родами (аборт, замершая беременность, выкидыш) | 2,6-3,6 | 2,3-3,1 | 2,6-3,6 | 4,3-5,5 | 3,2-4,2 | 4,1-5,1 |
| После родов (первых) | 2,8-4,0 | 2,4-3,2 | 2,8-3,8 | 4,5-5,7 | 3,4-4,4 | 4,5-5,5 |
| После родов (2 и последующие) | 3,1-4,3 | 2,5-3,5 | 2,9-3,9 | 4,9-6,5 | 3,9-4,9 | 5,0-6,0 |
| Постменопауза (до 5 лет) | 2,5-3,3 | 1,9-2,9 | 2,2-3,2 | 3,2-4,4 | 2,6-3,6 | 3,0-4,2 |
| Постменопауза (5 и более лет) | 1,9-2,9 | 1,7-2,5 | 1,9-2,7 | 2,8-3,8 | 2,0-3,0 | 2,6-3,6 |
Для женщин, которые не были беременными, нормальными будут показатели, указанные в строке 1. Эти размеры действительны после окончания полового созревания, хотя при этом, в зависимости от возраста, женщины данные могут значительно различаться.
Наступление беременности, даже если она не заканчивается родами, неизбежно повлияет на размер матки. Норма после аборта несколько увеличивается. Меняются все параметры, но больше всего изменяется длина матки: аборт приводит к ее удлинению в среднем на 1,5 см.
У рожавших женщин матка достигает своего природного размера. Она постепенно увеличивается в период вынашивания плода, после родов снова уменьшается, но остается несколько больше, чем до беременности. В результате ее нормальный размер соответствует параметрам, указанным в строке 3 таблицы.
Вторые и последующие роды могут вызвать некоторое увеличение органа. Но так как этот процесс не бесконечен, скорее всего, уже после рождения второго ребенка показатели перестанут значительно меняться (строка 4).
Размер матки после менопаузы тоже меняется (строки таблицы 5 и 6). Это нормальный процесс, связанный со значительным изменением уровня гормонов.
Причины изменения размеров матки
Размер матки в течение всей жизни женщины неодинаков. Наиболее сильные изменения связаны со значимыми периодами жизни: половое созревание, беременность и менопауза.
При рождении девочки размер матки составляет не более 4 см. В дальнейшем начинается инволюция — процесс, связанный с уменьшением органа. Примерно к году она уменьшается почти в 2 раза, находясь в пределах 2 см, и сохраняется в таком состоянии до 7 лет. В этом возрасте матка начинает увеличиваться. Рост продолжается до окончания полового созревания.
Во время беременности орган снова резко увеличивается, достигая 35-38 см. Изменения являются ярким показателем состояния здоровья ребенка, поэтому их отслеживают очень тщательно. До 12 недель УЗИ проводится с помощью вагинального датчика, на более поздних сроках — через брюшную стенку. При исследовании учитывается расстояние от лонного сочленения до наиболее высокой точки. Нормальные показатели высоты дна матки зависят от срока беременности и отражены в таблице.
| Срок (в неделях) | Высота дна, см | Срок (в неделях) | Высота дна, см |
| 8-9 | 8-9 | 26-27 | 25-28 |
| 10-13 | 10-11 | 28-29 | 26-31 |
| 14-15 | 12-13 | 30-31 | 29-32 |
| 16-17 | 14-19 | 32-33 | 31-33 |
| 18-19 | 16-21 | 34-35 | 32-33 |
| 20-21 | 18-24 | 36-37 | 32-37 |
| 22-23 | 21-25 | 38-39 | 35-38 |
| 24-25 | 23-27 | 40-41 | 34-35 |
Размер достаточно индивидуален и может отличаться от нормальных показателей, приведенных в таблице, но не больше чем на 2 недели.
После родов снова начинается процесс инволюции, орган возвращается к примерно тому же размеру, что был до родов, но несколько превышает его.
Однако стоит учитывать, что после кесарева инволюция проходит медленнее, так как способность к сокращению существенно снижена. Чтобы данный процесс ускорить, врачи советуют пациенткам больше двигаться.
Патологические причины изменений
Кроме естественных причин, увеличение тела матки могут спровоцировать некоторые заболевания:
- кисты;
- миома;
- раковые опухоли;
- аденомиоз.
Одна из самых частых причин — фиброзная опухоль, миома. Данное образование считается доброкачественным. Если миома небольшая, она не представляет опасности для здоровья и не вызывает дискомфорта.
Киста представляет собой образование с жидким содержимым. Она часто вызывает увеличение матки. Чаще особого неудобства кисты не доставляют, но могут вызывать серьезные осложнения.
Аденомиоз характеризуется разрастанием эндометрия и появлением сильной боли. Раковые опухоли нередко образуются из-за гормональных сбоев во время менопаузы.
Во время беременности превышение нормы размера матки может говорить об избытке околоплодных вод. Многоводие, в свою очередь, один из признаков наличия у плода инфекции или нарушений развития.
Изменения могут быть не только в сторону увеличения, но и в сторону уменьшения размеров органа. Если матка значительно меньше нормы, ставится диагноз детская, или инфантильная, матка. Ее размер может составлять до 5 см, также есть несоответствия и по остальным параметрам. Например, может быть объем меньше нормы одновременно с двукратно превышающей норму длиной.
Инфантильная матка развивается в детском или подростковом возрасте: орган просто прекращает развитие, вся система остается на прежнем, детском уровне. Несоответствие нормальным размерам в данном случае не самое главное. Гораздо страшнее то, что неразвитые органы не способны выполнять свою главную задачу: деторождение.
В настоящее время данное нарушение поддается лечению. Пациентке назначают курс лекарственных препаратов на гормональной основе, действие которых направлено на рост тканей органа.
Состояние матки после успешного лечения улучшается, и появляется возможность возникновения зачатия и беременности, а также и благополучного вынашивания и рождения ребенка.
Во время беременности размер матки может не соответствовать норме по разным причинам, необязательно связанным с патологией: широкий таз или маленький плод. Но несоответствие норме может свидетельствовать о наличии нарушений.
Достаточно редко встречается маловодие (чаще диагностируют многоводие).
Также недостаточная высота может быть признаком задержки развития плода, что уже грозит его гибелью.
Размеры матки: нормы и отклонения, и их причины
Свернуть
Габариты внутренних органов – это более или менее постоянный показатель, изменения которого могут стать важным диагностическим признаком. Это касается и органов репродуктивной системы, изменения в размерах которых может свидетельствовать о некоторых заболеваниях и патологических процессах, в том числе, угрожающих жизни. По этой причине очень важно для врача-диагноста внимательно относиться к таким показателям, как размеры матки, ее придатков в зависимости от репродуктивного статуса женщины.
Норма
Каких размеров должна быть матка? Если отвечать на этот вопрос коротко, то можно сказать, что ее длина составляет до 7 см, ширина – до 4-5 см, а толщина – до 5 см. При этом вес ее может составлять до 80 г. Это достаточно общие усредненные показатели. Использовать их в качестве диагностического признака нельзя в связи с тем, что в значительной степени варьирование показателей может зависеть от репродуктивного статуса женщины.
Так, у рожавших женщин матка больше, чем у нерожавших. При этом, чем больше родов, тем большего размера может достигать орган. У девочек, не достигших репродуктивного возраста матка меньше, у женщин в климаксе и после него этот орган также постепенно уменьшается.
Отмечается, что незначительно меняться размеры тела матки могут и в ходе менструального цикла (например, при овуляции). Но эти изменения, во-первых, крайне незначительны, а во-вторых, характерны не для каждой женщины, поэтому их в расчет, обычно, не принимают при составлении заключения о состоянии здоровья.
Ниже приведена таблица, в которой представлены общие размеры органа для той или иной репродуктивной категории женщин. Хотя для каждой конкретной женщины эти показатели все равно остаются индивидуальными и могут довольно сильно отличаться.
Нормальные размеры матки для женщин репродуктивного возраста, в зависимости от репродуктивного статуса
| Репродуктивный статус | Длина в см | Ширина в см | Толщина в см |
| Тело | |||
| Беременностей не было | 3,8 – 5,0 | 2,7 – 5,7 | 3,9 – 4,9 |
| Беременность не закончилась родами (выкидыши, аборты, замершие, внематочные беременности и т. п.) | 4,5 – 5,5 | 3,2 – 4,2 | 4,1 – 5,1 |
| Были одни роды | 4,5 – 5,7 | 3,4 – 4,4 | 4,5 – 5,5 |
| Были более чем одни роды | 4,9 – 6,5 | 3,9 – 4,9 | 5,0 – 6,0 |
| Первые пять лет после климакса | 3,2 – 4,4 | 2,6 – 3,6 | 3,0 – 4,2 |
| Более пяти лет после климакса | 2,8 – 3,8 | 2,0 – 3,0 | 2,6 – 3,6 |
| Шейка | |||
| Беременностей не было | 2,4 – 3,4 | 2,3 – 3,0 | 2,4 – 3,4 |
| Беременность не закончилась родами (выкидыши, аборты, замершие, внематочные беременности и т. п.) | 2,6 – 3,6 | 2,4 – 3,1 | 2,6 – 3,6 |
| Были одни роды | 2,8 – 4,0 | 2,4 – 5, 2 | 2,8 – 3,8 |
| Были более чем одни роды | 3,1 – 4,3 | 2,5 – 5,5 | 2,9 – 3,9 |
| Первые пять лет после климакса | 2,5 – 3,3 | 1,9 – 2,9 | 2,2 – 3,2 |
| Более пяти лет после климакса | 1,9 – 2,0 | 1,7 – 2,5 | 1,9 – 2,7 |
Как видно из таблицы, на размер матки способны повлиять любые беременности, в том числе и те, которые не окончились родами. Связано это с тем, что матка изменяет свой размер при беременности не только, растягиваясь физически, под действием плода, плаценты и околоплодных вод, но и под действием гормонов, баланс которых начинает изменяться уже с первого дня беременности.
к содержанию ↑У нерожавших
Нормальные размеры матки по УЗИ составляют максимум 5 х 5,7 х 4,9 см. у нерожавших женщин в норме орган находится в этих пределах в случае, если беременностей не было вовсе. Если же беременности были, но случался выкидыш, делался аборт или они были внематочными или замершими, то под действием гормонов тело органа может слегка увеличиться. В этом случае нормальными показателями могут считаться максимум 5,5х4,2х5,1 см. даже после аборта на раннем сроке орган уже не приходит в свое нормальное состояние, а если таких прерываний было несколько, то тело органа может увеличиться почти до того же размера, что у рожавшей женщины.
У рожавших
Какие размеры матки нормальны для рожавших? В этом случае на орган действовало сразу несколько факторов во время беременности:
- Гормональные изменения;
- Вес и габариты плода;
- объем плаценты;
- Объем околоплодных вод;
- Ослабевание маточных связок;
- Сам родовой процесс.
При беременности орган значительно растягивается. И хотя он достаточно быстро существенно уменьшается снова, тем не менее, его размеры навсегда остаются измененными и составляют не менее чем 4,5х3,4х4,5 см.
к содержанию ↑После более чем одних родов
Второй, третий или более ребенок также сказываются на размерах матки. Важно помнить, что при вынашивании на нее по-прежнему влияют все те факторы, которые были перечислены в списке, относительно первых родов. Только теперь матка еще и изначально увеличена, а в результате каждых последующих родов она растягивается и увеличивается еще больше, все также, не окончательно возвращаясь в свое изначальное состояние после окончания вынашивания. Габариты в этом случае могут достигать 6,5х4,9х6,0 см.
к содержанию ↑Первые 5 лет климакса
После менопаузы яичники женщины перестают вырабатывать эстроген. Именно он регулирует гормональный цикл и отвечает за скорость обновления эндометрия. При его отсутствии снижается тонус матки, ухудшается ее кровообращение, постепенно она уменьшается в габаритах. Такие же явления затрагивают всю репродуктивную систему, так как этот гормон регулирует работы ее всей.
Снижение активности его выработки происходит не резко. Поэтому на протяжении первых пяти лет происходит такая же постепенная перестройка организма под работу в новых условиях пострепродуктивной фазы, потому матка меняет свои размеры постепенно, а не резко. В итоге изменяется размер матки, норма которого снижена в среднем до 3,1 см в ширину. При этом очевидно, что в начале климакса орган будет более близок по размеру к нормальным показателям в репродуктивной фазе, но по мере прохождения времени, тело органа будет постепенно уменьшаться, достигая к пятому году своей минимальной величины для этой стадии.
Более 5 лет климакса
Когда после менопаузы прошло более пяти лет, выработка эстрогена уже прекращается полностью. Достаточно сильно изменяются, уменьшаются, и сами яичники, и все органы репродуктивной системы. В этот период размеры матки считаются уже постоянными и остаются такими на протяжении всей жизни женщины. Как только гормональная перестройка организма полностью завершена, завершаются и изменения в репродуктивной системе. Матка становится 2-3 сантиметра в ширину, ее тонус снижается, связки ее также постепенно могут ослабевать.
к содержанию ↑Размеры во время беременности
Очевидно, что при беременности орган должен увеличиваться в размерах. Закономерности такого увеличения и его темпы можно отследить в таблице, приведенной ниже.
к содержанию ↑Норма при беременности
| Недели | 8-9 | 10-13 | 14-15 | 16-17 | 18-19 | 20-21 | 22-23 | 24-25 | 26-27 | 28-29 | 30-31 | 32-33 | 34-35 | 36-37 | 38-39 | 40-41 |
| Высота дна матки в см | 8-9 | 10-11 | 12-13 | 14-19 | 16-21 | 18-24 | 21-25 | 23-27 | 25-28 | 26-31 | 29-32 | 31-35 | 32-35 | 32-37 | 35-38 | 34-35 |
Размеры шейки матки по УЗИ определяются достаточно легко. Они четко визуализируются и могут быть диагностическим признаком состояния протекания беременности.
к содержанию ↑Изменения и патологии
Но очень часто отклонение от нормы у женщин бывает признаком патологии. В норме, при отсутствии беременности матка не должна существенно увеличиваться. О каких же проблемах может свидетельствовать изменение ее габаритов?
к содержанию ↑Отклонения от нормы
Все отклонения от нормы можно разделить на две большие группы. Это увеличение и уменьшение органа по сравнению с нормальными размерами.
- Удлинение или увеличение матки у нерожавшей женщины может говорить о наличии в ней новообразований (миомы, опухоли), отеках, скоплении крови или экссудата;
- Если отмечается укорочение или уменьшение органа, это значит, что, вероятнее всего, имеет место гормональный дисбаланс или врожденная недоразвитость органов репродуктивной системы. Впрочем, такое явление, как уменьшение органа встречается достаточно редко.
Обычно, при наличии таких патологий врач сразу назначает лечение.
к содержанию ↑Определение и достоверность
Но можно ли доверять в этом смысле диагнозу, поставленному по УЗИ? Какова вероятность ошибки? Вероятность ошибки есть всегда, особенно при нерегулярном менструальном цикле. Однако, если проводить исследование строго в его первой половине, то можно получить наиболее точные и объективные результаты измерений.
Вывод
Отклонение матки от нормальных данных во время беременности не всегда может быть связано с патологией – это могут быть и некоторые особенности протекания вынашивания. Однако при отсутствии беременности увеличение или уменьшение матки зачастую говорит о патологии, которую следует лечить.
Норма размеров матки по узи
Во время ультразвукового исследования малого таза проводят ряд измерений органов и изучение их структурных особенностей. Матка, шейка и яичники должны соответствовать определенным показателям. Размеры матки по УЗИ должны быть в норме как у рожавших, так и у нерожавших женщин, причем для каждой возрастной когорты существуют свои нормативы. Изменения размеров на УЗИ могут означать различные отклонения, что требует более детальной диагностики.
Нормы показателей
Нормы длины, ширины, толщины и объема на УЗИ – показатели изменчивые. Они зависят от ряда условий:
- возраста;
- роста;
- веса;
- телосложения;
- наличия и количества детей;
- от наличия в анамнезе замерших беременностей, выкидышей или абортов;
- перенесенных заболеваний и операций.
Во время ультразвукового исследования в обязательном порядке проводят измерение продольного, поперечного и переднезаднего замеров матки, подсчитывают объем, а также измеряют шейку матки женщины. Если показатели по длине или форме ненормальные, это необязательно будет обозначать наличие серьезной патологии, но требует особого внимания доктора и дальнейшего регулярного наблюдения.
Идеальные параметры шейки на УЗИ равны примерно 1/3 части от размера тела матки. Она увеличивается и уменьшается вместе с маткой в зависимости от возраста пациентки, здоровья и количества перенесенных беременностей.
Если женщина еще не рожала, размеры матки на УЗИ в норме будут:
- длина – 4,4 +/- 0,6 см,
- ширина – 4,3 +/- 0,6 см,
- толщина – 3,2 +/- 0,5 см.
Если женщина делала аборт или выскабливание по показаниям, это неизбежно приведет к некоторому увеличению органов. На несколько миллиметров увеличатся нормы по всем параметрам:
- длина – 4,9 +/- 0,6 см,
- ширина – 4,6 +/- 0,5 см,
- толщина – 3,7 +/- 0,5 см.
После каждых родов матка понемногу растягивается, но после третьего ребенка это растяжение будет минимальным. Норма на УЗИ для женщин после рождения двух и более детей:
- продольный размер – 5,6 +/- 0,9 см,
- поперечный размер – 5,5 +/- 0,5 см,
- переднезадний размер – 4,3 +/- 0,6 см.
В период менопаузы и после нее объем матки становится меньше. Это связано с уменьшением количества женских половых гормонов. Самые маленькие показатели тела и шейки матки наблюдают через 5-6 лет после начала постменопаузы. Норма для этого периода на УЗИ: 2,8-3,8 x 2-3 x 2,6-3,6 см.
Почему изменяются показатели
Изменения длины, толщины и ширины на протяжении жизни женщины прежде всего связаны с детородной функцией. Изначально девочки рождаются с достаточно «развитой» маткой. Ее длина равна примерно четырем сантиметрам. К году происходит инволюция органа – он уменьшается примерно в два раза и находится в этом состоянии до семи лет. С семи лет и до конца периода полового созревания она постепенно увеличивается и приобретает нормальные параметры.
Дальнейшие изменения будут связаны с беременностью. В это время матка сильно растягивается и достигает длины 38-40 сантиметров. После родов она снова сокращается и приобретает нормальные размеры, однако, небольшое ее увеличение, относительно добеременного состояния, все же присутствует.
Климакс – следующая ступень естественного изменения половых органов. Гормоны прогестерон и эстроген, продуцируемые женским организмом в молодом возрасте, перестают вырабатываться в нужном количестве, репродуктивная функция угасает и органы в норме «усыхают».
Заболевания, вызывающие изменения размеров матки на УЗИ
Если на УЗИ матки были выявлены изменения при замере – это повод предположить о наличии патологического процесса. Увеличение вызывают:
- миомы – доброкачественные образования в матке;
- кисты – патологические полости в тканях органа;
- раковые опухоли;
- аденомиоз (внутренний эндометриоз);
- серозометра;
- полипы;
- гиперплазия эндометрия.
Симптомы того, что размеры матки увеличены:
- боли внизу живота;
- недержание мочи;
- нарушения менструального цикла, усиление кровопотери во время критических дней.
Когда выявляется отклонение размеров по УЗИ ниже нормы, ставится диагноз маленькая матка. Существуют три стадии отклонения от норм при этом диагнозе:
- гипоплазия – матка соответствует размеру органа в подростковом возрасте;
- инфантилизм – матка как у ребенка;
- аплазия – выраженное недоразвитие.
Симптомы недоразвитой матки:
- позднее наступление месячных или их полное отсутствие;
- задержка полового созревания;
- недоразвитость «по женскому типу»: узкий таз и грудная клетка, отсутствие роста молочных желез;
- проблемы с либидо;
- нерегулярный цикл или отсутствие менструаций;
- проблемы с зачатием.
Проблема этого заболевания заключается в том, что во время полового созревания половые органы не развиваются как положено и, скорее всего, для того чтобы наступила беременность, придется приложить немало усилий.
Благодаря современной гормонозаместительной терапии чаще всего удается «вырастить» неполноценный орган до необходимых размеров и успешно зачать и выносить ребенка без оперативного вмешательства. Единственным исключением будет аплазия матки, беременность при такой патологии возможна только после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением услуг суррогатной матери.
Размеры матки при беременности
Самой распространенной и приятной причиной увеличения размера матки на УЗИ является беременность. С момента ее наступления и до самых родов она будет расти вместе с малышом. Главным размером в этот период можно считать длину. Именно ее начиная со второго триместра или даже чуть раньше, должен измерять гинеколог на каждом осмотре. До этого момента соответствие размера матки сроку проверяют при ручном осмотре женщины или на УЗИ при помощи влагалищного датчика.
По размеру матки врач определяет срок беременности, следит за правильным ростом плода и даже может предположить наличие отклонений от нормы в течение беременности. Размер, который врач определяет с помощью пальпации брюшной полости и сантиметра называется высота дна. Начиная с 12-14 недели ее размер будет равен сроку беременности и каждую неделю будет увеличиваться в среднем на один сантиметр, достигая к моменту родов показателя нормы 38-40 сантиметров.
Незначительные отклонения от нормы в размере главного женского органа далеко не всегда означают серьезную патологию. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому при условии хороших показателей по всем остальным критериям на УЗИ, скорее всего, доктор рекомендует проходить обследование один раз в год для контроля за состоянием здоровья.
Читайте также: Лечение кисты в матке
