Когда лучше сдавать мазок до или после месячных

Можно ли сдавать мазок во время месячных

Ни у кого нет желания посещать гинеколога безрезультатно или делать анализ с заведомо неправильными показателями. Поэтому многих женщин интересует, можно ли сдавать мазок во время месячных. Вопросу посвящаются статьи, а также информация обговаривается на форумах и непосредственно на приеме у врача.

Когда необходимо пройти гинекологическое исследование

Посещая гинеколога, женщина проходит процедуру в большинстве случаев. Обследование является одной из главных мер профилактики, необходимых для определения болезней с невыраженной клинической картиной.

Внеплановая процедура нужна при подозрении на патологии репродуктивной системы и возможных нарушениях работы организма. Период, подходящий для дополнительного анализа и то, можно ли сдавать мазок на флору во время месячных, определяет врач. Причиной внепланового анализа может стать:

Время беременности. Требует неоднократного взятия мазка. Анализ необходим для исключения риска неправильного развития ребенка в утробе по причине болезней репродуктивной системы. Воспалительный процессы и инфекционные недуги могут спровоцировать выкидыш.
Необычная структура выделений. Изменение цвета, плотности, неестественный запах требуют дополнительной процедуры исследования флоры. Боль или зуд в области паха. Часто дискомфорт является симптомом наличия в организме патогенных клеток и бактерий.
Нарушения менструального цикла, острые боли во время критических дней. В данном случае, кроме мазка, гинеколог прописывает УЗИ и лабораторное исследование крови.
Желание забеременеть. Прежде чем приступать к зачатию, пациентке нужно избавиться от всех заболеваний половой системы, чтобы исключить малейшие риски во время развития плода.
Длительный курс медикаментозной терапии или употребление таблеток против зачатия. Побочный эффект некоторых средств – нарушения в работе женского репродуктивного аппарата. По окончании лечения аптечными препаратами нужно проверить состояние флоры.
Смена полового партнера. Изменение требует дополнительного исследования женского здоровья.

Исследование мазка при месячных

Во время месячных взять анализ и правильно его исследовать весьма сложно. Вот почему лучше отложить процедуру до окончания критических дней, если это возможно.

Существует ряд факторов, делающих гинекологический мазок со слизистых во время менструации более сложным:

Дополнительные трудности во время подготовки. Перед процедурой подмываться не стоит. Использование гелей для интимной гигиены и других средств вообще запрещено. При месячных следовать этому правилу сложно. Некоторые женщины страдают от болезненных критических дней. Порой спазмы настолько сильные, что приходится снять болевой синдром с помощью болеутоляющих препаратов, также искажающих показатели.
Проблемы в процессе самой процедуры. Кровянистые выделения мешают доктору осмотреть участок для взятия анализа. По той же причине ответ на вопрос о том, можно ли сдавать мазок перед месячными, в большинстве случаев отрицательный. Но, существуют ситуации, при которых скорые критические дни играют на руку. Повышенный уровень секреции перед менструацией в таких случаях позволяет исследовать микрофлору более тщательно.
Искажения результатов анализа. Если месячные обильные, в материал попадут частички крови. Как результат, показания лабораторных исследований будут далеки от истины.

В каких случаях при месячных берут мазок

Мазок во время месячных можно сдавать, когда анализ должен быть проведен в срочном порядке. Бывают ситуации, при которых незначительные отклонения от истины не играют роли, а откладывать процедуру опасно для здоровья пациентки.

Главное – соблюдать ряд правил подготовки к обследованию во время менструации:

Пропустить подмывание перед проведением исследования.
Проверить наличие пеленки, чтобы не запачкать кресло.
Не забывать об исполнении стандартной подготовки к мазку.

Наиболее благоприятный период для взятия мазка

Когда лучше сдавать мазок до месячных или после, если нет нужды спешить с процедурой? Специалисты утверждают, что лучший период для забора включает вторые и третьи сутки после окончания критических дней. Такое решение принималось под влиянием нескольких факторов:

Количество естественных выделений в этот момент минимально и значение исследований будет точным.
Защитные функции организма еще не заработали полностью, потому определить состояние микрофлоры гораздо проще.

А также важно приходить на осмотр без каких-либо патологий негинекологического характера. Другие болезни негативно влияют на состояние флоры и мешают выявить недуги репродуктивной системы.

Как правильно готовиться к обследованию

Пациентке нужно заранее знать, откуда именно берется мазок на анализ. Правила подготовки немного отличаются, если исследуют влагалище, цервикальный проход или уретру. А также следует узнать о срочности исследования и можно ли сдавать мазок в последний день месячных при необходимости узнать результат как можно скорее. Ответ на этот вопрос даст лечащий гинеколог.

Ниже приведены общие правила подготовки к исследованию микрофлоры:

Подмываться перед анализом можно вечером. Утреннюю процедуру придется пропустить. Средства для соблюдения чистоты могут негативно сказаться на точности исследования.
Провести депиляцию паховой области заранее, чтобы не удалять волосы непосредственно перед мазком.
Не использовать ежедневку в день процедуры.
Исключить половые контакты на два дня перед лабораторным исследованием.
При анализе выделений из уретры не ходить в туалет в течение часа перед мазком.
Не употреблять любые лекарственные средства 10 суток перед обследованием. Когда отказ от медикаментов не представляется возможным, предупредить об этом гинеколога заранее.

Иногда врач может назначить провокацию заболеваний с помощью продуктов питания. Алкогольные напитки, копченая и соленая еда заставляют инфекции, присутствующие в организме, активизироваться и проявиться во время сдачи материала и исследования флоры. Проверка гонореи часто проводится с помощью специальной вакцины, применяемой за день до обследования.

Каждая женщина и девушка должна посещать гинеколога раз в год или полгода. Осмотр является мерой профилактики и способствует предотвращению развития патологий шейки матки и других репродуктивных органов. Анализ микрофлоры помогает сохранить женское здоровье, способность зачать и родить ребенка. Лечащий врач подскажет, через сколько дней после месячных можно сдавать мазок и есть ли срочная необходимость обследоваться во время критических дней.

Когда лучше сдавать мазок до месячных или после

Время беременности. Требует неоднократного взятия мазка. Анализ необходим для исключения риска неправильного развития ребенка в утробе по причине болезней репродуктивной системы. Воспалительный процессы и инфекционные недуги могут спровоцировать выкидыш.
Необычная структура выделений. Изменение цвета, плотности, неестественный запах требуют дополнительной процедуры исследования флоры. Боль или зуд в области паха. Часто дискомфорт является симптомом наличия в организме патогенных клеток и бактерий.
Нарушения менструального цикла, острые боли во время критических дней. В данном случае, кроме мазка, гинеколог прописывает УЗИ и лабораторное исследование крови.

Желание забеременеть. Прежде чем приступать к зачатию, пациентке нужно избавиться от всех заболеваний половой системы, чтобы исключить малейшие риски во время развития плода.
Длительный курс медикаментозной терапии или употребление таблеток против зачатия. Побочный эффект некоторых средств – нарушения в работе женского репродуктивного аппарата. По окончании лечения аптечными препаратами нужно проверить состояние флоры.
Смена полового партнера. Изменение требует дополнительного исследования женского здоровья.

Существует ряд факторов, делающих гинекологический мазок со слизистых во время менструации более сложным:

Дополнительные трудности во время подготовки. Перед процедурой подмываться не стоит. Использование гелей для интимной гигиены и других средств вообще запрещено. При месячных следовать этому правилу сложно. Некоторые женщины страдают от болезненных критических дней. Порой спазмы настолько сильные, что приходится снять болевой синдром с помощью болеутоляющих препаратов, также искажающих показатели.
Проблемы в процессе самой процедуры. Кровянистые выделения мешают доктору осмотреть участок для взятия анализа. По той же причине ответ на вопрос о том, можно ли сдавать мазок перед месячными, в большинстве случаев отрицательный. Но, существуют ситуации, при которых скорые критические дни играют на руку. Повышенный уровень секреции перед менструацией в таких случаях позволяет исследовать микрофлору более тщательно.
Искажения результатов анализа. Если месячные обильные, в материал попадут частички крови. Как результат, показания лабораторных исследований будут далеки от истины.

Главное – соблюдать ряд правил подготовки к обследованию во время менструации:

Пропустить подмывание перед проведением исследования.
Проверить наличие пеленки, чтобы не запачкать кресло.
Не забывать об исполнении стандартной подготовки к мазку.

Количество естественных выделений в этот момент минимально и значение исследований будет точным.
Защитные функции организма еще не заработали полностью, потому определить состояние микрофлоры гораздо проще.

Ниже приведены общие правила подготовки к исследованию микрофлоры:

Подмываться перед анализом можно вечером. Утреннюю процедуру придется пропустить. Средства для соблюдения чистоты могут негативно сказаться на точности исследования.
Провести депиляцию паховой области заранее, чтобы не удалять волосы непосредственно перед мазком.
Не использовать ежедневку в день процедуры.
Исключить половые контакты на два дня перед лабораторным исследованием.
При анализе выделений из уретры не ходить в туалет в течение часа перед мазком.
Не употреблять любые лекарственные средства 10 суток перед обследованием. Когда отказ от медикаментов не представляется возможным, предупредить об этом гинеколога заранее.

По материалам mesyachnyedni.ru

Анализ на скрытые инфекции помогает выявить ряд заболеваний, преимущественно венерических. Оценка количества микроорганизмов проводится несколькими способами. Они включают исследование крови или мазка из влагалища. В зависимости от этого отличается и оптимальное время проведения. Большинство анализов рекомендуется сдавать сразу же после месячных, некоторые можно проводить в любой день менструального цикла.

Обычно анализ на скрытые инфекции у женщин подразумевает выявление заболеваний, которые передаются половым путем. Скрытые инфекции вызывают и болезни, которые сопровождаются длительным инкубационным периодом. Отличительной чертой такой инфекции является то, что она может не проявляться в течение многих месяцев или нескольких лет. К ним относится более тридцати видов. Самые часто встречающиеся:

сифилис;
герпес;
гонорея;
уреаплазмоз;
вирус папилломы человека;
хламидиоз.

Все эти заболевания несут значительную угрозу здоровью. Кроме того, они представляют особую опасность при планировании беременности.

Очень часто люди заблуждаются, думая, что не нужно делать обследование, если ничего не болит. Такой принцип не приводит ни к чему хорошему.

Не проявляя симптомов, скрытая инфекция продолжает развитие, вызывая воспаление, и быстро переходит в хроническое заболевание. Последствия инфекций, переданных половым путем, таковы:

у женщин: сбой менструального цикла; проблемы, связанные с зачатием и вынашиванием ребенка;
у мужчин: проблемы, влияющие на потенцию.

Как показывает практика, у большинства людей скрытая инфекция обнаруживается непреднамеренно. Это происходит во время обследований по другому вопросу (например, выявление факторов бесплодия). Ситуация становится значительно хуже, если инфекции выявляются уже во время беременности — скрытые инфекции могут негативно влиять на формирующийся плод.

Регулярная сдача анализов на скрытые инфекции поможет выявить их на начальной стадии, что обеспечит простое и быстрое лечение, вред здоровью будет нанесен минимальный.

Специалисты рекомендуют сдать анализ в течение нескольких недель после возможного заражения (незащищенного полового акта) и в начале планирования беременности. Здесь следует обследоваться обоим партнерам. Врачи рекомендуют минимум один раз в год проводить обследование на диагностирование скрытых инфекций. Такие анализы недороги и доступны всем.

Лабораторная диагностика оборудует несколькими методами. Каждый из них обеспечивает обнаружение инфекции на ранней стадии или дает возможность определить стадию и период заражения.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Для точного результата, как правило, требуется подготовка.

Традиционный биоматериал — мазок. Уретра или цервикальный канал обладает клетками эпителия, которые берутся специализированной мягкой щеточкой. Для точного результата запрещается использование тампонов, вагинальных свечей и гелей, антибактериального мыла, желателен отказ от полового контакта.

Биоматериалы берутся непосредственно до мочеиспускания. Собранный материал переносится на специальное стекло и окрашивается, предназначенными для выявления заболевания, красителями (анилиновые красители, окраска по Граму, окраска по Романовскому ). Эти красители дают доктору возможность выявить возбудителя заболевания. Так происходит определение косвенных признаков воспаления — высокое содержание лейкоцитов и фибрина. На острой стадии инфекционной болезни отчетливо видны:трихомонады, гонококки, гарднереллы и грибки.

Если трихомониаз или гонорея находится уже в хронической стадии с активным воспалительным процессом, то микроскопический анализ здесь неуместен — точно обычно варьируется от 35 до 40%, что является недостаточным показателем.

В этом случае тоже используется мазок. Биоматериал переносится на питательную среду, за несколько дней бактерии размножаются. После этого их рассматривают и делают заключения.

Существенным плюсом этого метода является определение не только наличие заболевания в организме, но и выявление чувствительности к антибиотикам. Это упрощает работу врача: он может назначить именно те лекарства, которые с большой вероятностью смогут устранить инфекцию.

Данным методом исследуется сыворотка крови, взятая натощак, или мазок. Иммуноферментный анализ выявляет антитела возбудителя заболевания.

ИФА используется для той инфекции, к которой происходит формирование антител: уреаплазма, микроплазма, хламидия, разнообразные паразиты и вирусы. Метод точен до 90%.

Берут мазок и окрашивают специальными флуоресцентными антителами. Они соединяются с некоторыми возбудителями заболеваний, и доктор имеет возможность рассмотреть их в микроскоп (бактерии будут светиться). Болезни, выявляемые этим методом:

Точность метода — приблизительно 80%.

Предполагается использование любого биоматериала, но обычно берется кровь или мазок. Данный метод получил признание сегодня и пользуется большой популярностью. Суть: многократное копирование фрагмента ДНК или РНК возбудителя заболевания. При достаточном количестве копий специалист занимается их идентифицированием и выясняет специфику вируса. Метод ПЦР может выявить болезнь на самой ранней стадии, когда другие методы могут не справиться и дать ложный результат.

Существует несколько возможных вариантов:

1. Государственная лаборатория. Этот вариант бесплатен, но имеет некоторые неудобства. Необходимо найти время для записи к специалисту, стоять в очередях. Часы работы медицинских учреждений также не всегда удобны для занятого человека.
2. Частная клиника. Направление от доктора не понадобится. Кроме того, выбрав удобное время, можно сдать анализ без очереди. Ряд лабораторий предлагает комплексное обследование, в которое включаются анализы на наиболее частые скрытые инфекции. Предоставляется пакет анализов для пар, которые планируют ребенка. Это очень удобно, так как не приходится думать, какие анализы нужно сдать.

Стоимость существенно различается в каждой лаборатории. В определение цены входит:

Месторасположение — чем дальше от центра, тем дешевле.
Оснащение — чем современнее оборудование, тем дороже.
Уровень обслуживания — квалификация специалистов, доброжелательность персонала и т. д.

В зависимости от типа анализа:

1. Полимерная цепная реакция. Около 300-700 рублей — анализ одного возбудителя, 1600-2000 рублей — комплекс.
2. Микроскопическое исследование. Цена варьируется от 300-500 рублей.
3. Бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. Приблизительно 1500-2100 рублей.
4. Иммуноферментный анализ. Обойдется в 200-600 рублей.
5. Реакция иммунофлюоресценции. Здесь учитывается стоимость самого анализа и сбора биоматериалов (200-300 рублей — забор крови; от 250 рублей — мазок).

Если срочности в проведении обследования нет, то не стоит сдавать анализы на скрытые инфекции во время месячных. Это касается таковых, где главным материалом исследования является мазок. Лучше сделать это спустя 2-3 дня от их завершения. Это время является оптимальным по нескольким причинам:

в это время количество выделений минимально, исследование материала делается гораздо проще;
иммунитет находится все еще на стадии восстановления, поэтому определение микроорганизмов будет точнее и легче.

Каждый современный метод диагностики скрытой инфекции достаточно информативен. Но чтобы обладать полной картиной, необходима сдача нескольких анализов. Именно тогда, после сопоставления результатов, специалист сможет диагностировать инфекцию и назначить продуктивное лечение.

По материалам klimakspms.ru

Сдавать гинекологический мазок приходилось каждой женщине. Эта процедура позволяет выявить различные гинекологические и венерические заболевания, определить микрофлору влагалища. Это довольно простой, быстрый и недорогой способ следить за состоянием мочеполовой системы. Каждой женщине рекомендуется сдавать мазок ежегодно даже при отсутствии неприятных симптомов.

Гинекологический мазок – это эффективный метод исследования состояния женской половой системы

Гинекологический мазок сдается практически при каждом обследовании у гинеколога. Часто мазок сдается для профилактики, так как многие заболевания на начальных этапах протекают бессимптомно.

Многие женщины интересуются, когда лучше сдавать мазок, чтобы он был достоверным, можно ли сдавать мазок во время месячных. Сроки мазка назначаются врачом, они индивидуальны и зависят от конкретного заболевания: в некоторых случаях мазки сдаются в любое время, другие требуют определенного дня цикла. Женщина может сдать мазок в платной клинике в любое время по своему желанию для проверки состояния здоровья.

Врачом мазок назначается в следующих случаях:

Беременность. Во время беременности мазок на флору берется несколько раз. Это необходимо для проверки состояния половой системы женщины, для контроля беременности. Любое бактериальное, воспалительное заболевание может привести к нарушению развития плода и прерыванию беременности.
Необычные выделения. Рекомендуется сдать гинекологический мазок, если выделения стали необычного цвета (желтые, зеленые, коричневые), консистенции (густые, творожистые) или приобрели резкий запах.
Зуд, жжение и боль в промежности. Наличие зуда и жжения в промежности может указывать на наличие инфекционного, воспалительного заболевания. Эти признаки требуют немедленного обследования.
Нарушения менструального цикла. При различных нарушениях менструального цикла женщине рекомендуется пройти полное обследование: сдать кровь, мазок, сделать УЗИ органов малого таза, чтобы выявить причину нарушений.
Планирование беременности. На этапе планирования мазок необходим, так как позволяет вовремя обнаружить нарушения и воспаления, пролечить еще до момента зачатия, что повышает шансы на благополучное течение беременности.
Длительный прием препаратов. Некоторые препараты могут нарушать микрофлору влагалища. К таким препаратам относят оральные контрацептивы, антибиотики. После завершения курса лечения рекомендуется сдать мазок, чтобы вовремя обнаружить и пролечить нарушения в микрофлоре.
Смена партнера. Если женщина сменила партнера или же в течение последнего года у нее было больше 1 партнера и гинеколога она не посещала, желательно сдать мазок на флору.

Только врач может назначить правильную дату взятия мазка

Как уже говорилось выше, сроки сдачи мазка индивидуальны. Если в данный момент взятие мазка невозможно, врач назначит другое время. Обычно мазок для профилактики берется сразу при посещении гинеколога без учета цикла. Если выявились нарушения, следующий мазок может назначаться с учетом цикла и курса лечения.

Существуют несколько видов мазков: влагалищный, цервикальный, уретральный. Обычно они берутся одновременно:

Считается, что оптимальный сроком для сдачи гинекологического мазка является 7-10 день после начала месячных, то есть через 2-3 дня после окончания кровотечений.
Во время месячных мазок не сдается, так как кровянистые выделения могут смазать картину. В некоторых случаях это возможно, например, если женщине необходимо сдавать мазки постоянно для проверки роста бактерий и развития заболевания. Во время месячных сдается мазок в том случае, если у женщины есть срочные жалобы, боли и неприятные ощущения, которые требуют немедленного обследования.
Иногда у женщины кровотечение не останавливается длительное время. В этом случае также мазок берется в любое время, так как необходимо определить причину маточного кровотечения.
Если первый мазок выявил нарушения, назначается курс лечения. После окончания лечения женщине рекомендуется дождаться месячных и сдавать мазок на 7-10 день цикла.
Во время беременности мазок сдается в любое время, когда это необходимо.
На срок сдачи мазка влияет прием различных препаратов. Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища и уретры во время приема антибактериальных препаратов.

Полезное видео — Мазок из цервикального канала:

Несмотря на возможность забора мазка во время критических дней, не стоит забывать, что такой анализ будет иметь свои трудности. Например, перед мазком рекомендуется не подмываться с мылом, а во время месячных это невозможно, особенно если выделения обильные. Использование гигиенических влажных салфеток также приведет к нарушению результата.

Во время забора мазка из-за выделений врач практически не видит, откуда именно он берет материал. Кровь неизменно попадает в мазок, поэтому результат может быть недостоверным. Однако при выявлении бактерий, анализе на ПЦР менструация на результат никак не влияет.

Процедура взятия гинекологического мазка у женщин

Часто мазок берется при посещении гинеколога в качестве профилактической проверки. В этом случае никакой подготовки быть и не может. Если мазок плановый, врач обязательно предупредит о методах подготовки.

Подготовка влияет на достоверность результата. Сама процедура довольно безболезненна, ощущения можно сравнить с неприятными. Если ощущается сильная боль, это обусловлено наличием воспаления, но не самой процедурой мазка.

За день-два до забора мазка рекомендуется отказаться от половых контактов.
Перед походом к врачу не рекомендуется подмываться с мылом. Сделать это можно с вечера. Агрессивные очищающие средства могут нарушать флору влагалища. К тому же нежелательно пользоваться ежедневными прокладками.
В день сдачи мазка и накануне не рекомендуется вставлять вагинальные свечи, пользоваться мазями и интимными смазками.
Если мазок сдается на ПЦР, то есть на определение инфекций, рекомендуется их спровоцировать. За день до сдачи анализа нужно съесть копченую, соленую, острую пищу, что поможет выявить скрытые инфекции.
Нежелательно брить зону бикини в день посещения врача. Сразу после бриться образуются небольшие отеки, покраснения, воспаления, царапины, что может повлиять на результат. Лучше всего сделать эпиляцию за день-два до посещения гинекологического кабинета.

Мазок из влагалища берется быстро и безболезненно. Женщина садится на кресло, а врач с помощью гинекологического зеркала и одноразового шпателя берет немного слизи из влагалища. Женщина при этом может ничего не ощутить.

Мазок из цервикального канала сопровождается более неприятными ощущениями.

Цервикальный канал располагается близко к матке, поэтому взять мазок из этой части несколько сложнее. Обычно этот мазок необходим для определения патологий шейки матки, наличия раковых клеток. Мазок берется также с помощью гинекологических зеркал и шпателя.

Мазок из уретры берется с помощью тонкого крючкообразного шпателя. Это процедура неприятная, но не болезненная. Некоторые время после взятия мазка может ощущаться жжение. Не рекомендуется мочиться за час до уретрального мазка.

Гинекологический мазок помогает обнаружить разные воспаления, инфекции и заболевания

Мазок имеет 4 степени чистоты. Мазок первой степени чистоты считается идеальным. Все показатели находятся в норме. Мазок четвертой степени чистоты говорит о том, что заболевание уже запущено, присутствует воспалительный процесс и необходимо срочно начинать лечение.

Гинекологический мазок включает в себя множество показателей, но их норма меняется в зависимости от наличия беременности или менопаузы у женщины:

Лейкоциты. Эти клетки указывают на наличие воспаления. Они могут присутствовать как во влагалище, так и в цервикальном канале, уретре, но в небольшом количестве.
Эпителий. Клетки эпителия присутствуют в любом мазке, но в умеренных количествах. Если количество эпителия велико, это говорит либо о воспалительном процессе, либо о гормональных нарушениях.
Грамположительные палочки. Они должны присутствовать только во влагалище. Чем их больше, тем лучше. Они отвечают за иммунитет влагалища. А вот пониженное количество палочке говорит о воспалении или дисбактериозе влагалища.
Грамотрицательные палочки. Эти палочки в здоровом организме отсутствуют. Их наличие указывает на воспаление или дисбаланс микрофлоры.
Дрожжевые грибы. Грибы должны отсутствовать в мазке. Их наличие говорит о кандидозе, или молочнице.
Гонококки. Это возбудители гонореи, присутствие которых в организме очень нежелательно. Гонорея вызывает непривычные выделения, боль в области промежности и уретры, неприятные ощущения при половом акте, а также может приводить к бесплодию и суставным заболеваниям.
Трихомонады. Трихомониаз является венерическим заболеванием. Присутствие любого количества трихомонад в мазке указывает на трихомониаз. Это заболевание не так часто приводит к осложнениям, но в запущенной форме может вызвать воспаление маточных труб.
Хламидии. Хламидии в мазке также должны отсутствовать. Хламидиоз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия, а также может привести к выкидышам во время беременности.

Мазок на флору часто является первой ступенью обследования. Если в мазке обнаружены нарушения, затем назначается дальнейшее обследование. В некоторых случаях гинекологического мазка достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

По материалам diagnozlab.com

Мазок на флору является обязательной диагностической процедурой, которая производится в рамках гинекологического осмотра. Она показывает состояние микрофлоры половых органов женщины.

Результаты исследований позволяют получить информацию о наличии или отсутствия некоторых заболеваний.

В этой статье мы расскажем, как правильно подготовиться к исследованию и когда лучше всего сдать мазок на флору женщине, как его берут (алгоритм взятия), сколько по времени делается анализ в поликлинике.

Также вы узнаете, на какой день после месячных сдавать мазок на флору, когда лучше делать его после полового акта, как правильно берется анализ, сколько действителен результат (его срок годности).

Регулярная сдача мазка на флору способствует ранней диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Взятие мазка осуществляется на каждом приеме гинеколога. Процедура абсолютно безболезненная. Но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

при возникновении неприятных симптомов (зуд, жжение, изменение выделений);

прием препаратов на основе гормонов;

беременность или период лактации;

контроль в рамках лечебного процесса;

подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о наличии заболевания. Во время проведения некоторых процедур их присутствие крайне нежелательно.

Например, в процессе проверки маточных труб контрастный раствор способен разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

О причинах возникновения папилломавируса у женщин читайте в данном материале.

Симптомы хронического бартолинита рассмотрены в этой статье.

Время, в которое сдается мазок, зависит от его назначения. Если забор материала осуществляется в профилактических целях, то мазок лучше брать в промежутке с 10 по 20 день цикла.

Женщине с длинной продолжительностью цикла позволительно сдавать анализ в более позднее время.

Последняя сдача необходима для того, чтобы исключить вероятность заражения ребенка инфекцией в процессе его продвижения по родовым путям.

Накануне перед забором материала не рекомендуется заниматься сексом. Это может повлиять на достоверность результата.

Также не следует использовать для очищения различные средства бытовой промышленности. Некоторые из них могут повлиять на состав микрофлоры влагалища.

Правильная подготовка к сдаче мазка на флору у женщинк обеспечивает получение наиболее точных результатов анализа. Следует помнить, что анализ должен осуществляться в определенные дни цикла.

Как готовиться к мазку на флору? Для начала следует учесть, что с последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. В противном случае, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.

Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Подготовка к анализу требует выполнения следующих принципов:

накануне следует воздержаться от половой близости – мазок флору после секса может исказить результаты;

запрещено использовать очищающие средства, которые способны повлиять на состояние микрофлоры;

за два дня до забора крови следует отказаться от использования препаратов, использующихся методом влагалищного введения;

за две недели до анализа нужно прекратить прием антибиотиков и любых противовоспалительных препаратов.

Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога и перед сдачей мазка на флору нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.

В некоторых случаях требуется повторное исследование. Не исключена вероятность того, что результат будет ошибочным. Особенно это касается тех случаев, в которых нарушены правила сдачи мазка на флору.

Процедура взятия мазка не причиняет женщине существенного дискомфорта. Она осуществляется быстро и безболезненно.

Как берется мазок на флору у женщин? Весь процесс делится на несколько этапов. Итак, алгоритм взятия мазка на флору у женщин:

размещение пациентки в гинекологическом кресле;
введение инструментов, расширяющих стенки влагалища и открывающих обзор гинекологу;
забор выделений с задней стенки влагалища с помощью медицинского шпателя;
фиксация мазка на специальном стекле.

Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Примечательно, что образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.

Причины железодефицитной анемии у женщин рассмотрены в нашей статье.

Как лечить хронический цистит у женщин? Ответ на вопрос подскажет этот материал.

Попробуем ответить еще на некоторые волнующие вопросы: сколько дней делается мазок на флору, сколько готовится анализ?

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется специалистами в оборудованной лаборатории.

Сначала производится окраска мазка способом Грамма. Для окрашивания используется метиленовая синь. Данный процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Дальнейшим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Срок изготовления мазка на флору: в государственной клинике продолжительность изучения материала может достигать семи дней.

Сколько дней делают мазок на флору в платных учреждениях: результат анализа можно получить уже на следующий день.

В том, сколько готовится мазок на флору и как делают анализ, разобрались, а вот сколько он годен, каков срок действия?

У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности. Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.

Нужно заметить, что это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год.

Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.

При получении ошибочного результата, анализ может осуществляться повторно без учета приведенных сроков годности.

Также на частоту исследований может повлиять курс лечения. Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка.

Итак, теперь вам известны: правила сдачи мазка на флору у женщин, техника взятия анализа, а также то, как долго делается исследование и через сколько дней он бывает готов, сколько действует мазок на флору.

Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит. Взятие мазка на флору – абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить возможные заболевания в самом начале развития.

Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на процесс лечения.

По материалам beautyladi.ru

Можно ли сдавать гинекологический мазок на флору во время месячных?

В каких случаях назначается гинекологический мазок?

Гинекологический мазок – это эффективный метод исследования состояния женской половой системы

Врачом мазок назначается в следующих случаях:

Беременность. Во время беременности мазок на флору берется несколько раз. Это необходимо для проверки состояния половой системы женщины, для контроля беременности. Любое бактериальное, воспалительное заболевание может привести к нарушению развития плода и прерыванию беременности.
Необычные выделения. Рекомендуется сдать гинекологический мазок, если выделения стали необычного цвета (желтые, зеленые, коричневые), консистенции (густые, творожистые) или приобрели резкий запах.
Зуд, жжение и боль в промежности. Наличие зуда и жжения в промежности может указывать на наличие инфекционного, воспалительного заболевания. Эти признаки требуют немедленного обследования.
Нарушения менструального цикла. При различных нарушениях менструального цикла женщине рекомендуется пройти полное обследование: сдать кровь, мазок, сделать УЗИ органов малого таза, чтобы выявить причину нарушений.
Планирование беременности. На этапе планирования мазок необходим, так как позволяет вовремя обнаружить нарушения и воспаления, пролечить еще до момента зачатия, что повышает шансы на благополучное течение беременности.
Длительный прием препаратов. Некоторые препараты могут нарушать микрофлору влагалища. К таким препаратам относят оральные контрацептивы, антибиотики. После завершения курса лечения рекомендуется сдать мазок, чтобы вовремя обнаружить и пролечить нарушения в микрофлоре.
Смена партнера. Если женщина сменила партнера или же в течение последнего года у нее было больше 1 партнера и гинеколога она не посещала, желательно сдать мазок на флору.

Когда лучше сдавать мазок?

Только врач может назначить правильную дату взятия мазка

Существуют несколько видов мазков: влагалищный, цервикальный, уретральный. Обычно они берутся одновременно:

Считается, что оптимальный сроком для сдачи гинекологического мазка является 7-10 день после начала месячных, то есть через 2-3 дня после окончания кровотечений.
Во время месячных мазок не сдается, так как кровянистые выделения могут смазать картину. В некоторых случаях это возможно, например, если женщине необходимо сдавать мазки постоянно для проверки роста бактерий и развития заболевания. Во время месячных сдается мазок в том случае, если у женщины есть срочные жалобы, боли и неприятные ощущения, которые требуют немедленного обследования.
Иногда у женщины кровотечение не останавливается длительное время. В этом случае также мазок берется в любое время, так как необходимо определить причину маточного кровотечения.
Если первый мазок выявил нарушения, назначается курс лечения. После окончания лечения женщине рекомендуется дождаться месячных и сдавать мазок на 7-10 день цикла.
Во время беременности мазок сдается в любое время, когда это необходимо.
На срок сдачи мазка влияет прием различных препаратов. Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища и уретры во время приема антибактериальных препаратов.

Полезное видео — Мазок из цервикального канала:

Читайте: Кишечная палочка: симптомы, лечение и осложнения инфекции

Подготовка и процедура сдачи мазка

Процедура взятия гинекологического мазка у женщин

Основные рекомендации:

За день-два до забора мазка рекомендуется отказаться от половых контактов.
Перед походом к врачу не рекомендуется подмываться с мылом. Сделать это можно с вечера. Агрессивные очищающие средства могут нарушать флору влагалища. К тому же нежелательно пользоваться ежедневными прокладками.
В день сдачи мазка и накануне не рекомендуется вставлять вагинальные свечи, пользоваться мазями и интимными смазками.
Если мазок сдается на ПЦР, то есть на определение инфекций, рекомендуется их спровоцировать. За день до сдачи анализа нужно съесть копченую, соленую, острую пищу, что поможет выявить скрытые инфекции.
Нежелательно брить зону бикини в день посещения врача. Сразу после бриться образуются небольшие отеки, покраснения, воспаления, царапины, что может повлиять на результат. Лучше всего сделать эпиляцию за день-два до посещения гинекологического кабинета.

Мазок из цервикального канала сопровождается более неприятными ощущениями.

Результат мазка: о чем может «рассказать» мазок

Гинекологический мазок помогает обнаружить разные воспаления, инфекции и заболевания

Лейкоциты. Эти клетки указывают на наличие воспаления. Они могут присутствовать как во влагалище, так и в цервикальном канале, уретре, но в небольшом количестве.
Эпителий. Клетки эпителия присутствуют в любом мазке, но в умеренных количествах. Если количество эпителия велико, это говорит либо о воспалительном процессе, либо о гормональных нарушениях.
Грамположительные палочки. Они должны присутствовать только во влагалище. Чем их больше, тем лучше. Они отвечают за иммунитет влагалища. А вот пониженное количество палочке говорит о воспалении или дисбактериозе влагалища.
Грамотрицательные палочки. Эти палочки в здоровом организме отсутствуют. Их наличие указывает на воспаление или дисбаланс микрофлоры.
Дрожжевые грибы. Грибы должны отсутствовать в мазке. Их наличие говорит о кандидозе, или молочнице.
Гонококки. Это возбудители гонореи, присутствие которых в организме очень нежелательно. Гонорея вызывает непривычные выделения, боль в области промежности и уретры, неприятные ощущения при половом акте, а также может приводить к бесплодию и суставным заболеваниям.
Трихомонады. Трихомониаз является венерическим заболеванием. Присутствие любого количества трихомонад в мазке указывает на трихомониаз. Это заболевание не так часто приводит к осложнениям, но в запущенной форме может вызвать воспаление маточных труб.
Хламидии. Хламидии в мазке также должны отсутствовать. Хламидиоз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия, а также может привести к выкидышам во время беременности.

Когда лучше сдавать мазок на цитологию до или после месячных

С каждым годом число онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин растет. Каждая женщина подвержена возникновению рака шейки матки. Главное диагностировать заболевание на ранних стадиях. Выявить заболевание можно сдав анализ мазка на цитологию. Но что показывает мазок на цитологию и почему он так необходим?

Цитологический анализ мазка показан всем женщинам, достигшим 18 лет и живущих половой жизнью, с целью исключить рак шейки матки. Данный анализ необходимо сдавать каждый год, во время планового посещения гинеколога.

Для того чтобы получить хорошие результаты нужно знать, когда сдавать мазок на цитологию:

Правильно выбранный день сдачи анализа. Не стоит сдавать анализ перед месячными или после. Самыми благоприятными днями является 13-21 день.
Взятие мазка на цитологию должно осуществляться правильно. Дело в том, что шейка матки покрыта однослойными эпителиальными клетками. Взяв его на анализ, результат будет не информативным. Для этого необходимо брать клетки расположенные немного глубже.
Отсутствие воспаления. Воспаление находится на стенках влагалища, при взятии мазка его можно задеть, и воспаление, особенно если там находится гной, перейдет в матку, вызвав осложнения.

Взятие мазка на цитологию во время беременности не производится. После родов, когда матка придет в тонус, нужно обратиться к врачу и сдать анализ на цитологию.

Исследование мазка на цитологию показывает состояние клеток шейки матки. Во время гинекологического осмотра специальной щеточкой производится забор клеток в области шейки матки.

Что показывает анализ цитологии? Из данного мазка оценивается размер клеток, их количество и форма. Здоровые клетки должны иметь правильную форму и размеры, и быть не атипичными.

Если расшифровка результатов мазка на цитологию показала, что вместе со здоровыми клетками содержатся атипичные клетки, то ставится диагноз атипичные формы и назначается повторное исследование. Атипичные клетки – клетки, которые имеют неправильную форму и структуру, делятся беспорядочно и очень быстро.

О других видах женских обследований читайте здесь. Врач может дополнительно после анализа цитологии назначить гормональные исследования. Подробности в этой статье .

Если повторный мазок подтвердил наличие атипичных клеток, то ставится диагноз дисплазия. Существует несколько степеней аплазии:

I степень не требует никакого лечения. Рекомендуется лишь постоянное наблюдение гинеколога.
II степень требует проведения биопсии. После ее проведения делают прижигание патологического участка, которое должно остановить развитие патологического процесса.
III степень не требует срочного хирургического вмешательства. Операция основывается на удалении пораженного участка шейки матки и сдачи его на гистологическое исследование. Гистология должна показать образуются ли раковые клетки. По сути, дисплазия – это предраковое состояние, которое можно вылечить, если своевременно ее диагностировать.

Если мазок на цитологию показал воспаление нужно сдать другой анализ, на микрофлору влагалища, который покажет, из-за чего возникла воспаление, и какой возбудитель его вызвал.

Назначать лечение без этого анализа не рекомендуется, так как воспаление во влагалище лечится антибиотиками, а антибиотики не очень полезны для организма.

Данный анализ позволит выбрать антибиотик, минимально вредный для организма, воздействующий только на данного возбудителя.

Вот такую важную информацию показывает мазок на цитологию. Не стоит сдавать анализ чаще одного раза в год, по той лишь причине, что рак шейки матки развивается очень медленно. Что значит мазок на цитологию для женщины? Он дает гарантию ее здоровой жизни и надежду на здоровье ее будущих детей.

Высокие показатели такого заболевания, как рак шейки матки. делают анализ на цитологию шейки матки особенно актуальным на сегодняшний день. Мазок на цитологию шейки матки – простой, но достаточно эффективный способ проверить состояние внутренних клеток шейки матки, и в случае появления атипичных тканей вовремя принять меры по предупреждению злокачественных процессов.

По результатам цитологии шейки матки оценивается состояние эпителия плоского со стороны влагалища и цилиндрического со стороны шеечного канала, точнее определяется форма, структурные изменения, расположение, наличие ненормальных клеток. Правильная расшифровка цитологии шейки матки позволяет вовремя выявить аномалии и предпринять лечение по предупреждению рака.

Цитологический анализ шейки матки рекомендуют проводить 1 раз в три года всем женщинам репродуктивного возраста после начала половой жизни. Предпосылка для более частой диагностики – это плохая цитология шейки матки, в этом случае анализ проводится с периодичностью на усмотрение врача.

Подготовка и проведение исследования

Перед сдачей мазка на цитологию шейки матки необходимо воздерживаться от интимных отношений в течение 1-2 дней, спринцевания, введения во влагалище тампонов и свечей. Оптимальный период для сдачи анализа — это средина менструального цикла. Нельзя брать мазок во время менструации или воспалительного процесса.

Забор биологического материала проводится специальным шпателем и щеточкой. Использование этих инструментов в стерильном и сухом виде позволяет собрать наибольшее количество клеток для более точного исследования. Материалы, собранные для анализа, отправляются для изучения в лабораторию.

Исследование биологического материала проводится в течение нескольких дней. Иногда совместно с цитологией берется забор выделений для бактериологического мазка с целью определения стерильности влагалища.

По результатам цитологии шейки матки ее состояние подразделяется:

Первая стадия. Характерна для здоровых женщин. Все клетки нормальные.
Вторая стадия. В наличии нарушения, связанные с воспалительными процессами.
Третья стадия. Присутствуют клетки с увеличенными ядрами.
Четвертая стадия. Изменены ядра, а также хромосомы и цитоплазма.
Пятая стадия. Обнаружены типично раковые клетки.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Если у женщины в мазке обнаружены гонококки, не стоит паниковать, лучше просто пересдать анализ. Некоторые методики исследований за венерические микробы принимают вполне безвредные кокки. А как точно обнаружить гонорею, мы вам расскажем.

Каждой женщине раз в пятилетку положено проходить цитологическое исследование шейки матки. Этот анализ может спасти вам жизнь, вовремя заметив начинающийся рак. Но если у вас есть папилломы – проверяйтесь чаще!

Во время гинекологического осмотра врач берет не только безболезненный мазок из влагалища, но и довольно чувствительный соскоб из уретры. Для чего нужен этот анализ и как к нему правильно подготовиться?

Чтобы исследовать клетки матки на наличие атипии, проводят специальный анализ, который называется гистологией. Причем на гистологию могут сдавать не только выскобленный эндометрий, но и саму матку после операции по удалению.

Мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) — лабораторное микроскопическое исследование, позволяющее выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.

Что показывает мазок на цитологию?

В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и ра ковые заболевания шейки матки.

Какие существуют показания для сдачи мазка на цитологию?

Этот анализ назначают всем женщинам с 18 лет раз в год, а также при:

Как подготовиться к исследованию?

Перед визитом к врачу-гинекологу для сдачи анализов следует:

воздержаться на 1—2 суток от половых контактов;
не применять вагинальные препараты (крема, свечи, смазки) и не делать спринцевания в течение 2 суток;
перед сдачей мазка на цитологию рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов;
не рекомендуется сдача мазка на цитологию при наличии таких симптомов как зуд и выделения из влагалища.

Мазок на цитологию желательно сдавать сразу после месячных. на 4—5 день цикла.

Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок берется во время гинеколо гического осмотра специальной одноразовой маленькой щеточкой с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура взятия мазка безболезненная и занимает 5 —10 секунд.

Могут ли быть какие-то неприятные ощущения после проведения мазка на цитологию?

Поскольку во время забора клеток врач делает соскоб, то у некоторых могут быть незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2- х дней.

Сколько дней готовиться мазок на цитологию?

Как оценивается результат мазка на цитологию?

Мазок считается нормальным или отрицательным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму, отсутствуют атипичные клетки.

Для описания мазка на цитологию врачи используют специальные термины: дисплазия 1, 2, 3 степени, атипия. При дисплазии 1 степени необходимо повторить исследование через 3 —6 месяцев.

Что делать, если в мазке на цитологию обнаруживаются патологические клетки?

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение анализа мазка на цитологию через некоторое время после первого результата. Иногда назначается кольпоскопия с биопсией шейки матки для уточнения диагноза, по результатам которого принимается решение о методе лечения.

По материалам www.kak-sdelatpravilno.ru

Мазок на цитологию (мазок по Папаниколау, Пап-тест, мазок на атипичные клетки) – это лабораторное микроскопическое исследование, которое осуществляется с целью ранней диагностики рака шейки матки. В мазке на цитологию оцениваются размер, количество, форма и расположение клеток шейки матки, что позволяет выявлять предраковые и раковые заболевания шейки матки.

В каких случаях рекомендуется сдать мазок на цитологию?

Мазок на цитологию (Пап-тест) является скрининговым методом диагностики рака шейки матки — это означает, что данный тест регулярно осуществляется всем женщинам. Как правило, если отсутствуют какие-либо симптомы, тест Папаниколау осуществляется один раз в год. Мазок на цитологию назначается врачом в следующих случаях:

Нарушение менструального цикла (задержка менструации, укорочение или увеличение продолжительности цикла и т.д.)
Бесплодие.
Планирование беременности.
Различные воспалительные заболевания, вызванные вирусами (генитальный герпес, генитальные бородавки или остроконечные кондиломы и др.)
Появление выделений из половых путей.
Длительный прием гормональных препаратов.
Перед установкой внутриматочной спирали.

Подготовка к сдаче мазка на цитологиюДля получения достоверных результатов исследования за сутки перед сдачей мазка на цитологию нельзя вступать в половые контакты, пользоваться вагинальными кремами или свечами, спринцеваться. За 2-3 часа до сдачи мазка не следует мочиться.

В какой день менструального цикла делают мазок на цитологию?

Как правило, мазок на цитологию сдают на 4-5 день менструального цикла (за начало менструального цикла принимается первый день начала менструации). Однако возможно взятие мазка на цитологию и в другие дни менструального цикла (кроме периода овуляции на 14-15 день, и менструации).

Как проводится взятие мазка на цитологию?

Мазок на цитологию берется с поверхности шейки матки и из цервикального канала (канала шейки матки) во время обычного гинекологического осмотра. После получения материала мазок наносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию для исследования.

Расшифровка мазка на цитологию (Пап-теста)

В зависимости от полученных результатов исследования, выделяют 5 классов состояния шейки матки:

Что это означает?Встречается у здоровых женщин. Все клетки соскоба имеют нормальный размер, форму, расположение.

Что это означает?Встречается при наличии воспаления половых органов (кольпит – воспаление влагалища, цервицит — воспаление шейки матки).

Что это означает?Означает, что в мазке имеются единичные подозрительные клетки. В данном случае необходимо дополнительное исследование шейки матки (повторная цитология или биопсия шейки матки – взятие участка шейки матки для исследования под микроскопом).

Что это означает?Означает, что в мазке присутствует небольшое количество раковых клеток.

Что это означает?В мазке присутствует большое количество раковых клеток. Имеется большая вероятность рака шейки матки.

Какие встречаются последствия сдачи мазка на цитологию?

Процедура взятия мазка на цитологию практические безболезненна, а осложнения после нее крайне редки. В отдельных случаях, после взятия анализа возможно появление небольшого количества кровянистых выделений из половых путей, которые самостоятельно проходят через 1-2 дня.

Хотелось бы написать хороший отзыв, но увы. Лечили малышу (1.5 года) зуб у Кузнецовой на Коминтерна: через 2 дня пломба вместе с зубом откололась. По гарантии нам слегка нарастили его в толщину, сделали обработку фтором трёх передних зубов, но зуб, который дважды лечили, теперь короткий и немного тёмный, край неровный и шершавый, на следующий день после второго лечения на десне над зубом обнаружили белую кисту, обращаться в клинику больше вообще не хотим, хотя планово хотели лечить зубы у обоих детей именно в Аквус.

Уважаемая Анна! Пожалуйста, сообщите нам Номер Договора на стоматологическое лечение Вашего малыша. Будем восстанавливать историю лечения, и проводить служебное расследование, т.к. озвученный Вами доктор никогда не работал в нашем филиале на ул. Коминтерна, д. 139 и описанные Вами меры по реставрации формы зуба в данном возрасте не производятся. Спасибо Вам за внимание!

Благодаря вам, мы становимся лучше!

Спасибо детскому лор-врачу Воротынцевой — быстро и эффективно посмотрела сынишку и вот мы уже выздоровели….. Крепкого здоровья.

Существует несколько причин, которые могут повлиять на состояние тканей шейки матки и вызвать изменение ее клеток.

Чаще всего, причиной «плохого» результата мазка является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), или другие инфекции (в частности хламидиоз). У женщин, достигших периода менопаузы, результат типа ASC-US может быть связан с физиологической (то есть естественной) атрофией шейки матки (см. также Менопауза. Подробное руководство для женщин).

В зависимости от конкретного результата Пап-теста, а также от результатов анализа на ВПЧ, может быть рекомендовано, либо повторение анализа (или обоих анализов) через 1 год, либо проведение кольпоскопии и биопсии шейки матки.

Подробный алгоритм действий представлен в главе Цитологический анализ (Пап-тест) и алгоритм принятия решений в зависимости от его результатов, у женщин которые сдали или не сдали анализ на ВПЧ из статьи Мазок на цитологию. Подробное руководство для женщин.

Являются ли плохие результаты мазка признаком заболевания, передающегося половым путем? Необходимо ли обследование и лечение полового партнера?

Сам по себе мазок на цитологию не является точным диагностическим тестом для выявления половых инфекций. Однако признаки некоторых половых инфекций (в частности, трихомониаза) могут быть замечены при помощи этого анализа. В случае трихомониаза, лечение обоих партнеров строго необходимо.

В большинстве случаев, плохие результаты цитологического анализа связаны с ВПЧ инфекцией. Эта инфекция передается половым путем, однако на данный момент не существует возможностей ее лечения. В связи с этим, в тех случаях, когда ВПЧ инфекция (любого типа) выявляется у женщины, мужчине не нужно проходить какое-либо обследование или лечение.

Подробные рекомендации относительно лечения различных половых инфекций вы найдете в статьях хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, бактериальный вагиноз, молочница (кандидоз), ВПЧ.

Мазок из влагалища на цитологию представляет собой микроскопическое лабораторное исследование, которое помогает выявить отклонения в клетках шейки матки. По-другому эту процедуру называют Пап-тестом, мазком по Папаниколау, мазком на атипичные клетки.

Цитологический мазок позволит оценить форму, количество, размеры, характер расположения клеток. Это поможет диагностировать предраковые, фоновые, раковые заболевания шейки матки.

Данный анализ назначается всем женщинам, начиная с восемнадцати лет раз. Анализ нужно выполнять раз в год, а также в случае:

планирования беременности;
нарушения менструального цикла;
при бесплодии;
при генитальном герпесе;
вирусе папилломы человека;
ожирении;
большом количестве половых партнеров.
приеме гормональных контрацептивов;
перед постановкой внутриматочной спирали.

Перед визитом к гинекологу для сдачи анализов:

воздержитесь на сутки — двое от половых контактов;
не применяйте вагинальные препараты (свечи, кремы, смазки);
в течение двух суток не делайте спринцевание;
перед тем, как сдать мазок на цитологию, важно не мочиться в течение двух или трех часов;
не стоит сдавать мазок на цитологию, если у вас появился зуд и выделение из влагалища.

Желательно мазок на цитологию сдавать сразу после месячных, на четвертый или пятый день цикла.

Мазок берут во время гинекологического осмотра. Делают это одноразовой специальной маленькой щеточкой с внутренней и наружной поверхности шейки матки. Процедура забора мазка совершенно безболезненная и способна занять не больше пяти или десяти секунд.

Дело в том, что во время забора клеток врачу приходится сделать соскоб. Так что у некоторых женщин нельзя исключить появление незначительных мажущих кровянистых выделений из влагалища, причем в течение одного или двух дней.

На это понадобится не больше одного рабочего дня.

Мазок принято считать отрицательным или нормальным, когда все клетки обладают нормальными размерами и формой, нет атипичных клеток. Для того, чтобы описать качество мазка на цитологию медиками используется ряд специальных терминов: атипия, дисплазия 2, 1, 3 степени. В случае диагностирования дисплазии первой степени придется повторить исследование через три или шесть месяцев.

В этом случае доктор порекомендует дополнительное обследование. Возможно, придется просто повторить анализ мазка на цитологию через определенное время или вам назначат кольпоскопию с биопсией шейки матки – чтобы уточнить диагноз.

По материалам www.medhelp-home.ru

Каждой женщине с началом половой жизни следует регулярно посещать гинеколога и сдавать мазок на цитологию. Манипуляцию по забору мазка выполняет врач в процессе профилактического осмотра на гинекологическом кресле. Благодаря исследованию на цитологию можно изучить состояние слизистой влагалища и шейки матки, обнаружить воспалительные, предраковые и онкологические заболевания половой сферы женщины.

Сложность диагностики гинекологических патологий нередко приводит к потере времени, которое можно было бы потратить на эффективное лечение. Иногда онкология развивается бессимптомно, и выявить первопричину заболевания можно только с помощью специального исследования. Анализ мазка на цитологию позволяет выявить онкологическое состояние на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Что выявляет мазок на флору и цитологию? Его основное предназначение заключается в обнаружении патологических изменений в тканях, которые в дальнейшем могут преобразоваться в раковую опухоль. Если мазок на цитологию с шейки матки сдавать регулярно, то негативные показатели можно выявить на ранней стадии — например, заболевание воспалительного типа, которое можно вылечить в короткие сроки соответствующей терапией и предотвратить дальнейшие осложнения.

Что показывает мазок на цитологию? Результаты исследования могут быть как положительными, так и отрицательными.

Положительный может быть «плохим», «патологическим», «атипичным» или означать «дисплазию». Понятно, что плохой мазок на цитологию — не норма, то есть в слизистой имеются изменения воспалительного типа, в мазке определяются атипичные патологические клетки, которых не должно быть.

Отрицательный мазок считается нормальным. Это значит, что шейка матки здорова, клеточная структура эпителия не изменена, микрофлора не содержит патогенных микробов. Когда сдавать мазок на цитологию, решает врач-гинеколог. Специалисты советуют прибегать к исследованию не реже двух раз в год.

Когда нужно делать мазок на цитологию:

при диагностированном бесплодии;
при планировании беременности;
в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
если используется оральная контрацепция;
при генитальном герпесе;
при ожирении;
в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
при подготовке к постановке ВМС.

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
при остром воспалительном процессе в половой сфере;
при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование. То же самое касается женщин, перенесших операцию по удалению матки — гистерэктомию.

Как берут мазок на цитологию, интересует даже тех женщин, которые проходили эту процедуру неоднократно. Врач или акушерка проводят забор мазка во время осмотра на гинекологическом кресле.

Перед тем, как выполнить процедуру, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало. После визуального осмотра шейки матки, специалист берет стерильную щеточку и делает легкий соскоб эпителия с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также из уретры. Полученный биологический материал наносится на предметное зеркало и направляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Сколько делается мазок на цитологию? Обычно результаты исследования становятся известны спустя 1 день.

Для получения достоверных результатов, желательно подготовиться к процедуре взятия мазка заранее:

воздерживаться от интимных отношений в течение 24-48 часов до посещения гинеколога;
исключить использование средств вагинального предназначения — смазки, спреи, свечи и пр.;
не мочиться перед взятием мазка не менее 2 часов.

Расшифровка мазка на цитологию позволяет сделать выводы о степени чистоты влагалища и наличии у женщины патологий.

Всего выделяют 4 степени чистоты:

Степень первая. Встречается редко. В мазке обнаруживается исключительно палочковая флора, небольшое количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.
Степень вторая. Распространенный результат исследования, встречающийся среди здоровых женщин. Во флоре в мазке на цитологию клетки плоского эпителия, единичные кокки и другие непатогенные микроорганизмы.
Степень третья. Данная степень чистоты означает начальную стадию воспалительного процесса. Обнаруженное воспаление в мазке на цитологию требует начала других диагностических исследований для поиска первопричины неблагополучия. Мазок содержит полиморфно палочковую флору, нейтрофильные лейкоциты, гранулоциты и железистый эпителий, кроме того, в результатах цитологии мазка из цервикального канала могут быть обнаружены дрожжевые грибки с тенденцией к размножению и активности.
Степень четвертая. Воспалительный процесс выражен ярко. Преобладает кокковая и бациллярно-кокковая флора. Этот результат исследования требует срочного поиска возбудителя инфекции и соответствующего лечения.

Нередко врачи говорят и о пятой степени чистоты, результат которой является предвестником онкологического процесса в половой сфере женщины, так как в этом случае в мазке выявляется большое количество атипичных клеток.

Мазок на цитологию при беременности сдается минимум 3 раза — это можно сделать как в кабинете гинеколога, так и в частной лаборатории — например, в Инвитро методом жидкостной цитологии. Исследование важно для контроля за микрофлорой влагалища у будущей мамы. Если возникают малейшие подозрения на инфицирование половых путей женщины, цитологическое исследование проводится дополнительно. Подробнее о взятии мазка в период беременности →

Результат мазка на флору выше 2 типа чистоты при беременности означает воспалительный процесс в половых путях женщины. В этом случае будущая мама может жаловаться на зуд и жжение в области наружных половых органов, а также изменение запаха и цвета влагалищных выделений. Требуется лечение, которое нужно провести как можно скорее и до родов, чтобы минимизировать инфицирование плодных оболочек и плода.

Сама процедура забора мазка практически безболезненна для женщины. Чаще всего дискомфорт появляется во время установки врачом гинекологического зеркала. После мазка на цитологию у женщины могут появиться незначительные выделения с примесью крови из половых путей, но кровит не более двух дней, и состояние проходит самостоятельно без внешнего вмешательства.

Если после процедуры появились сильные боли внизу живота, температура и озноб — необходимо проконсультироваться с врачом. Грубый неправильный забор эпителия в глубоких слоях цервикального канала с одновременным нарушением правил антисептики может стать причиной инфицирования тканей.

Мазок на цитологию — это простой, быстрый и дешевый способ узнать об интимном здоровье женщины. Из-за отсутствия побочных эффектов, безболезненности и скорости получения результатов мазок на цитологию ввели в гинекологической практике повсеместно. Расшифровка исследования позволяет получить информацию о наличии или отсутствии каких-либо отклонений.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

Мазок на цитологию представляет собой метод лабораторного исследования под микроскопом соскобленных из канала шейки матки клеток. Исследование проводится с целью выявления клеток с признаками патологических изменений опухолевого, воспалительного, атрофического характера и применяется для ранней диагностики рака шейки матки.

Мазок на цитологию представляет собой исследование соскобленных клеток эпителия шейки матки под микроскопом с целью выявления в них патологических изменений. Данный мазок в практической медицине используют в качестве простого, безопасного и дешевого метода скрининговых исследований на предмет раннего выявления рака шейки матки.

Забор мазка на цитологию обычно проводится в ходе планового гинекологического осмотра и является безопасной и безболезненной манипуляцией, не вызывающей дискомфортных ощущений у женщины.

Мазок на цитологию по принципу выполнения исследования и забора материала похож на обычный мазок на микрофлору из влагалища. Только при мазке на цитологию, в отличие от мазка на микрофлору, производится забор клеток из канала шейки матки при помощи специального инструмента, позволяющего наугад соскоблить небольшое количество клеточных элементов слизистой оболочки шеечного канала. Очень важно для информативного результата мазка на цитологию именно соскоблить клетки слизистой оболочки шейки матки, а не набрать шеечной слизи или отделяемого влагалища, так как суть данного мазка заключается именно в изучении под микроскопом соскобленных клеток шеечного эпителия.

Далее эти соскобленные клетки наносятся на предметное стекло или смываются в банку с инструмента специальным раствором и отправляются для исследования в специализированную цитологическую лабораторию. В лаборатории, если мазок был сразу нанесен на предметное стекло, врач-цитолог его окрашивает различными красками, которые позволют ему детально рассмотреть структуру клеток и выявить в них возможные патологические изменения. Если же мазок был смыт в банку специальным раствором, то в лаборатории сначала раствор откручивают на центрифуге, чтобы на дне пробирки все клетки собрались в осадок. Далее из осадка делают мазок и окрашивают его.

Окрашенный и высушенный мазок врач-цитолог рассматривает под микроскопом, идентифицирует тип и вид имеющихся в мазке клеток, а также наличие и характер патологических изменений в них. После завершения изучения мазка под микроскопом цитолог дает письменное заключение, в котором обязательно указывает, какие именно типы клеток были найдены в мазке, имеются ли в них патологические изменения, и если имеются, то каков характер патологического процесса (воспалительный, атрофический, опухолевый).

Результат исследования мазка на цитологию может быть двух основных видов – нормальный и патологический. Если результат нормальный, то это означает, что в мазке не было обнаружено клеток с патологическими изменениями, то есть, состояние шейки матки отличное, здоровое. Если же результат патологический, то это свидетельствует о том, что врач обнаружил в мазке патологически измененные клетки шейки матки. Причем это могут быть клетки с изменениями воспалительного, атрофического или опухолевого характера, поэтому патологический результат мазка вовсе не означает, что у женщины рак шейки матки.

В зависимости от типа патологических изменений в клетках, обнаруженных цитологом, врач-гинеколог может назначить женщине противовоспалительное лечение или дополнительные обследования состояния шейки матки, такие как кольпоскопия или биопсия, которые позволят уточнить характер и глубину поражения органа. На практике патологический мазок чаще всего обусловлен хроническим воспалительным процессом или неоплазиями, на фоне которых гинеколог назначает необходимое лечение и проводит забор контрольных мазков раз в полгода. В более редких случаях в патологическом мазке на цитологию обнаруживаются опухолевые клетки, и в таком случае для более детального обследования проводится кольпоскопия и биопсия, так как подобный результат может отражать наличие единичных клеток с атипией, что, в принципе, неопасно, или же быть признаком растущей раковой опухоли. Кольпоскопия и биопсия позволяют определить, идет ли речь в конкретном случае о ранней стадии рака или же о единичных клетках с атипией.

Таким образом, очевидно, что мазок на цитологию делают, главным образом, для выявления ненормальных, атипичных и переродившихся клеток, которые способны дать начало росту злокачественной опухоли на шейке матки, так как именно рак является наиболее опасным заболеванием, которое можно диагностировать на ранних этапах благодаря цитологическому мазку. Кроме того, мазок позволяет выявлять так называемые неоплазии – предраковые изменения в шейке матки, которые при отсутствии терапии могут переродиться в рак.

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать для скринингового обследования в первый раз через три года после начала половой жизни. В России принято забирать мазки на цитологию в обязательном порядке у всех женщин во время планового осмотра, начиная с 21 года. Оптимально сдавать такой мазок каждый год во время профилактического осмотра вплоть до достижения 65 лет. Женщинам после 65 лет можно сдавать мазок на цитологию раз в 2 – 3 года, так как у них риск развития шейки матки снижается. Однако если в мазке будут обнаружены патологические изменения, то врач может назначить и более частую сдачу Пап-теста, например, раз в 3 – 6 месяцев, пока результат не станет нормальным.

Плановая сдача мазка на цитологию каждый год не означает, что женщина больна раком шейки матки. Просто этот мазок является скрининговым исследованием, наподобие флюорографии, которое нужно делать периодически для раннего выявления рака или предраковых изменений шейки матки, чтобы можно было провести максимально эффективное лечение на ранних стадиях, когда болезнь относительно легко победить. Обязательно должны сдавать мазок на цитологию, минимум, раз в год женщины и девушки, являющиеся носительницами вируса папилломы человека онкогенных типов (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 или 59), так как у них риск развития шейки матки выше, чем в среднем по женской популяции.

Главное назначение мазка на цитологию – выявление таких патологических изменений в клетках эпителия шейки матки, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественной опухоли. Если же в мазке выявляются раковые клетки в большом количестве, то этот простой анализ позволяет на ранней стадии выявить опухоль и в кратчайшие сроки провести необходимое лечение. Помимо своего основного назначения мазок на цитологию позволяет также в общем оценивать состояние слизистой оболочки шейки матки и на основании этого выставлять предположительный диагноз, который потом подтверждается другими дополнительными методами обследования.

Таким образом, очевидно, что мазок на цитологию показывает состояние слизистой оболочки шейки матки, характер патологических изменений в ней и, соответственно, предположительный диагноз. В общем, мазок дает возможность «найти» раковые клетки и диагностировать рак на ранней стадии, выявить воспалительные процессы в тканях шейки матки, инфекции половых путей (грибковые, паразитарные и вирусные), а также оценить эффективность проводимой химиотерапии и лучевой терапии.

Если результат мазка на цитологию отрицательный, то его также называют нормальным или хорошим, так как это свидетельствует об отсутствии патологически измененных клеток в шейке матки и патогенных микроорганизмов (например, вирусы герпеса, папилломы человека и т. д.), способных провоцировать воспалительные процессы.

Если же результат мазка положительный, то его также называют плохим или патологическим, так как это означает, что были обнаружены клетки ненормального строения, которых в норме нет. Патологические клетки могут иметь различные характеристики, в зависимости от которых цитолог определяет характер патологических изменений в тканях шейки матки (например, эрозия, лейкоплакия, дисплазия, воспалительные процессы, инфекции, рак и т. д.).

Для производства жидкостной цитологии врач производит соскоб клеток эпителия шейки матки специальными стерильными инструментами (щеточкой), после чего смывает весь материал со щеточки в стерильный контейнер особой жидкостью, предназначенной для длительного сохранения клеток в нормальном состоянии. Далее этот контейнер с жидкостью направляется в цитологическую лабораторию, где всю жидкость центрифугируют, чтобы получить осадок из клеток на дне пробирки. Жидкость сливается, а из клеточного осадка делаются мазки на предметных стеклах, которые затем окрашиваются и изучаются под микроскопом. В зависимости от характеристик имеющихся в мазке клеток цитолог указывает, имеются ли патологические изменения и каков их характер (например, атипия с низкой или высокой степенью злокачественности и т. д.).

В настоящее время в США и странах Европы именно жидкостная цитология является «золотым стандартом» в диагностике предраковых и раковых изменений в тканях шейки матки. Ученые считают, что жидкостная цитология имеет целый ряд преимуществ по сравнению с простым мазком на цитологию, и именно поэтому метод стал «золотым стандартом» диагностики предраковых и раковых поражений шейки матки. К преимуществам жидкостной цитологии по сравнению с обычным мазком на цитологию относят такие факторы как, попадание в раствор всех соскобленных клеток, длительное сохранение клеток в нормальном, непересушенном виде, минимальная примесь слизи, крови, разрушенных клеток и воспалительных элементов, а также возможность приготовить не один, а несколько тонких мазков. Благодаря таким преимуществам метод жидкостной цитологии дает меньший процент ложноотрицательных результатов, чем классический мазок на цитологию. Но меньшее количество ложноотрицательных результатов не нужно принимать за большую точность, так как проблемы с обычными мазками обусловлены не столько низкой информативностью самого биоматериала, сколько неправильным забором и распределением по стеклу соскоба врачом-гинекологом.

А если гинеколог будет приготавливать мазок на цитологию качественно, то его информативность может оказаться даже более высокой по сравнению с жидкостной цитологией, так как в нем больше различных клеточных элементов. Ведь в обычном мазке на цитологию имеются элементы фона, которые позволяют врачу-цитологу оценить клеточное окружение и выявить не только опухолевое перерождение клеток слизистой оболочки, но и воспалительный, и инфекционный процесс в тканях шейки матки. То есть, исследование обычного мазка на цитологию, если конечно он правильно изготовлен, дает возможность получить более широкий спектр информации по сравнению с жидкостной цитологией. Именно поэтому, в большинстве случаев, в странах бывшего СССР врачи по-прежнему предпочитают результаты обычного мазка на цитологию методу жидкостной цитологии.

Результаты жидкостной цитологии указываются цитологом согласно классификации Бетесда. В первом пункте заключения цитологии врач указывает адекватность материала по качеству и количеству. Если материал адекватный, то можно читать дальнейшее заключение, так как оно вполне информативно. Если же материал неадекватный, то анализ считается неинформативным, так как количества клеток недостаточно для выяснения характера патологических изменений.

Во втором пункте заключения цитолог приводит описание биологического материала, в котором обязательно указывает эпителиально-клеточный состав мазка и наличие в нем патологических изменений.

Если есть доброкачественные патологические изменения клеток в мазке (дегенеративные, репаративные, гиперкератоз, дискератоз, паракератоз, лучевые изменения, увеличение ядер плоского метаплазированного эпителия), то они также обязательно подробно описываются. При отсутствии таких доброкачественных изменений клеток эпителия в заключении цитолог указывает, что они не обнаружены.

При отсутствии патологических изменений злокачественного характера в заключении также указывается, что они не выявлены.

Если же в мазке имеются патологические изменения в клетках злокачественного характера, то обязательно указывается их тип в соответствии с классификацией Бетесда:

ASC-US – атипические клетки плоского эпителия неясного значения (такие клетки не являются совершенно нормальными, но, как правило, они не являются раковыми, а их патологическое состояние обусловлено вирусом папилломы человека);
ASC-H – атипические изменения плоского эпителия, в том числе возможно HSIL (такие клетки ненормальны, но обычно они не раковые, а свидетельствуют о наличии предраковых изменений, которые могут никогда не перейти в злокачественную опухоль);
LSIL – поражение низкой степени злокачественности внутри клеток плоского эпителия (клетки имеют ненормальные размеры и форму, но эти нарушения их структуры обычно обусловлены не раком, а вирусом папилломы человека);
HSIL – поражение высокой степени злокачественности внутри клеток плоского эпителия (клетки имеют выраженные нарушения формы и структуры и с высокой вероятностью отражают предраковый процесс в шейке матки);
CIS – карцинома insitu (рак на ранней стадии);
AG-US – атипические клетки железистого эпителия неясного значения (клетки железистого эпителия ненормальны, но, вероятнее всего, они не являются раковыми);
AIS – эндоцервикальная карцинома insitu (предраковые или раковые клетки внутри шейки матки на ранней стадии).

Наконец в последнем пункте цитологического заключения указываются выявленные патогенные и условно-патогенные микробы (грибки, трихомонады и др.), если, конечно, таковые были обнаружены.

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать всем женщинам в рамках профилактического обследования один раз в год с 21 года и до достижения 65-летнего возраста. Однако возраст начала сдачи мазка на цитологию может сдвигаться, так как этот анализ впервые делают через три года после начала половой жизни. Например, если девушка начала жить половой жизнь в 15 лет, то ей нужно сдавать мазок на цитологию не с 21 года, а с 18 лет и т. д. Женщинам старше 65 лет мазок на цитологию нужно сдавать один раз в 2 – 3 года, так как в пожилом возрасте риск рака шейки матки несколько ниже, чем в период половой активности.

Если у женщины в возрасте 21 – 65 лет три года подряд был отрицательный результат мазка на цитологию («хороший» мазок), то в следующий раз можно сдавать анализ через 2 – 3 года. Но если у женщины мазок на цитологию патологический, то его рекомендуется сдать повторно через 3 – 6 месяцев, естественно, после прохождения назначенного врачом курса лечения. В таких ситуациях, при патологических результатах мазка, врач рекомендует сдавать его раз в полгода, пока три раза подряд не будет получен нормальный результат. После этого можно снова сдавать мазок раз в год.

Если женщина хотя бы раз в жизни страдала генитальным герпесом, принимает оральные контрацептивы или же имеет ожирение, маточные кровотечения, бородавки на половых органах, частую смену половых партнеров, то ей, вне зависимости от результатов, рекомендуется сдавать мазок на цитологию раз в полгода.

Нужно помнить, что мазок на цитологию нужно сдавать всем женщинам, у которых имеется шейка матки. То есть, даже если женщина перенесла операцию по удалению матки, но при этом шейка была оставлена, то мазок на цитологию ей нужно сдавать, так как рак может вполне развиться и на шейке на фоне отсутствия самой матки.

В рамках профилактического осмотра мазок на цитологию обычно сдается один раз в год женщинами в возрасте 21 – 65 лет и один раз в 2 – 3 года пациентками старше 65 лет.

Однако, помимо такой профилактической сдачи, мазок на цитологию может быть назначен врачом внепланово по следующим показаниям:

наличие на шейке матки видимых глазом изменений (эрозия, лейкоплакия и т. д.);
имеющиеся на половых органах, коже промежности и анального отверстия генитальные бородавки (остроконечные кондиломы и папилломы);
герпес на половых органах, коже промежности или в области ануса;
бактериальный вагиноз;
вагинит;
бесплодие;
нарушения менструального цикла;
ожирение;
прием оральных контрацептивов;
частая смена половых партнеров;
носительство без клинических симптомов вирусов герпеса, папилломы человека или цитомегаловируса;
проведение лучевой и химиотерапии.

Перед сдачей мазка на цитологию необходимо пройти подготовительный этап, который необходим, для того чтобы результаты анализа оказались информативными и точными.

Подготовка к сдаче мазка на цитологию должна заключаться в выполнении следующих требований:

В течение 24 – 48 часов перед забором мазка отказаться от любых половых сношений, в том числе с использованием презервативов.
В течение 24 – 48 часов перед сдачей мазка не производить спринцеваний влагалища.
Минимум, в течение двух суток (а лучше недели) перед сдачей мазка не вводить во влагалище какие-либо лекарственные препараты (суппозитории, тампоны, крема, мази и т. д.) или вагинальные средства (сексуальные игрушки, увлажняющие спреи, мази, контрацептивные гели и т. д.).
В течение 48 часов перед сдачей мазка подмывать наружные половые органы исключительно теплой водой без использования мыла, гелей для душа или любых других гигиенических средств.
В течение 48 часов перед забором мазка не принимать ванну, а мыться под душем.
В течение трех суток перед сдачей мазка не принимать антибиотики и любые другие антибактериальные препараты.

Также необходимо знать, что мазок не цитологию не берут во время менструаций, поэтому для сдачи анализа нужно подождать 2 – 3 дня после окончания месячных. Кроме того, следует помнить, что если женщине проводили кольпоскопию, биопсию или гинекологический осмотр, то сдавать мазок на цитологию в таком случае можно, минимум, через двое суток после любых манипуляций во влагалище.

Нежелательно сдавать мазок на цитологию на фоне активного воспалительного процесса в половых органах, так как в этом случае его результат будет искаженным и малоинформативным. Желательно провести лечение воспалительного процесса, и только после его стихания сдать мазок, правильно подготовившись.

Мазок на цитологию можно сдавать, начиная с пятого дня менструального цикла и до момента, когда до предполагаемой даты очередной менструации остается 5 дней. Однако оптимально сдавать мазок в период через 2 – 4 дня после окончания менструации и до 12 – 13 дня цикла. В середине цикла мазок сдавать не рекомендуется, так как в это время в канале шейки матки скапливается большое количество слизи, что мешает нормальному забору клеток эпителия. Однако при необходимости мазок на цитологию сдается в любой день цикла, кроме периода менструального кровотечения.

Для забора мазка врач готовит необходимые материалы – стерильные перчатки, подкладную пеленку, гинекологическое зеркало, инструмент для забора соскоба (щеточка, шпатель и т. д.), физиологический раствор, предметные стекла, фиксатор для мазков.

Далее, перед забором мазка, врач просит женщину помочиться (пописать), после чего предложит лечь в гинекологическое кресло на подкладную простынь и зафиксировать ноги в стременах. Когда женщина примет такую же позу, как для гинекологического осмотра, врач вводит во влагалище зеркало Куско, которым раздвигаются стенки влагалища в стороны, чтобы обнажить шейку матку и сделать ее доступной для производства манипуляции.

Далее гинеколог протирает шейку матки стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором, чтобы удалить слизь. Если в канале шейки матки видна слизистая пробка, то ее врач также удаляет цервикальной кисточкой или скребком. После этого врач берет любой имеющийся в его распоряжении стерильный инструмент для забора мазка на цитологию (шпатель Эйра, ложечка Фолькманна, скринет, эндобраш) и вводит его неглубоко в канал шейки. После введения в цервикальный канал врач поворачивает инструмент вокруг своей оси на 360 градусов, чтобы соскоблить клетки эпителия, которые и будет впоследствии изучать цитолог под микроскопом. Далее инструмент аккуратно вынимается из влагалища так, чтобы он не соприкасался ни с чем. На этом для женщины процедура забора мазка на цитологию завершается.

А врач, после удаления инструмента из влагалища, равномерным тонким слоем намазывает полученный соскоб клеток шейки матки на предметное стекло и фиксирует его по правилам цитологической лаборатории. На мазке подписывается фамилия, имя, отчество и возраст женщины, после чего стекла отправляются в лабораторию для исследования.

Процесс забора мазка на цитологию у большинства женщин не вызывает никаких ощущений, то есть, они ничего не чувствуют. Но у некоторых женщин забора мазка вызывает ощущение давления на шейку матки. Однако никогда при соблюдении техники забора мазка женщина не испытывает боли.

После того как врач возьмет мазки на цитологию, женщина может вести свой обычный, привычный образ жизни, в том числе, заниматься сексом, использовать разнообразные средства, вводимые во влагалище и т. д. Никаких особенных ограничений после сдачи мазков на цитологию нет, как и после обычного гинекологического осмотра.

Так как для анализа мазка на цитологию его необходимо предварительно обработать, а именно провести фиксацию, окрасить, высушить и только после этого изучать под микроскопом, то, очевидно, что результат этого исследования будет готов в течение нескольких дней после забора материала, требующихся для проведения всех необходимых этапов обработки мазка. В среднем, если врач-цитолог сразу же может посмотреть все подготовленные лаборантом мазки, результат анализа будет готов через 2 – 3 дня.

Но на практике на цитологов ложится очень большая нагрузка, так как врачам этой редкой специальности приходится смотреть большое количество мазков в течение рабочего дня, ведь в цитологические лаборатории поступают мазки из различных медицинских учреждений (как государственных, так и частных). Цитолог же один на несколько больниц и поликлиник, и может изучить в течение дня только ограниченное количество мазков, которых поступает на исследование гораздо больше. Поэтому все поступившие мазки сразу же обрабатываются и окрашиваются лаборантом, после чего он складывает их в очередь в порядке поступления, а цитолог просматривает материал по мере того как до него доходит очередь. В силу этого результат мазка на цитологию может быть готов, минимум, через 2 – 3 дня, а максимум – через месяц.

В течение беременности женщины могут сдавать мазок на цитологию, так как эта манипуляция совершенно безопасна и безболезненна как для будущей матери, так и для ребенка. Сдавать же мазок на цитологию во время беременности, не дожидаясь родов, следует женщинам, у которых врач зафиксировал подозрительные изменения структуры тканей шейки матки. Во всех остальных случаях лучше отложить сдачу мазка на цитологию на период после родов.

В норме мазок на цитологию должен иметь отрицательный результат, который также называют «хорошим» или «нормальным». В заключении цитолога к нормальному мазку врач обычно указывает, что клетки имеют нормальную структуру, признаки аномалий ядер и цитоплазмы не обнаруживаются, изменения формы и размеров эпителиальных клеток не выявляются. Такой нормальный мазок на цитологию соответствует первой стадии по классификации Папаниколау (ЦИН – I).

Иногда в результатах нормального мазка на цитологию врач подробно описывает картину клеток из эндоцервикса (внутренней части канала шейки матки) и эктоцервикса (наружной части шейки матки, выступающей во влагалище). В норме в материале эндоцервикса присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителиев без патологических изменений и без особенностей. Может быть небольшое количество клеток метаплазированного эпителия, что также совершенно нормально и обычно бывает у женщин в период климакса или после перенесенного лечения шейки матки (например, прижигания эрозии). В мазках из эктоцервикса в норме имеются клетки плоского эпителия поверхностного или промежуточного типов без особенностей. В менопаузе в норме все эпителиальные клетки могут быть промежуточного типа, что является вариантом нормы, особенно если половая жизнь продолжается и после климакса.

В результатах мазка на цитологию обязательно описывается клеточный состав (какие клетки имеются в мазке), состояние клеток и характер патологических изменений в них (при наличии), а также дается предположительное заключение о том, какая патология имеет место в конкретном случае.

Типичные картины патологических изменений в мазках на цитологию при различных заболеваниях шейки матки и половых органов

Если клеток плоского эпителия в мазке на цитологию мало – до 5 штук в поле зрения, то это является признаком дефицита эстрогенов в организме женщины и развитии атрофических процессов слизистых оболочек влагалища, шейки матки и т. д. Если клеток плоского эпителия в мазке на цитологию вообще нет, то это свидетельствует о развившейся атрофии, и в таком случае у женщины имеется высокий риск рака шейки матки в будущем.

В норме небольшое количество клеток метаплазированного эпителия может обнаруживаться в мазке на цитологию, так как подобные клетки образуются в зоне, где смыкается цилиндрический эпителий канала шейки матки с плоским эпителием наружной части шейки матки, видимой во влагалище.

Однако если клеток метаплазированного эпителия много или они расположены скоплениями, то это свидетельствует о том, что однослойный плоский эпителий на наружной части шейки матки замещается на многослойный плоский. Процесс такой метаплазии одного вида эпителия в другой является доброкачественным и может происходить по причине инфекционно-воспалительных заболеваний шейки матки (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т. д.), гормональных нарушений, травматичных родов, многочисленных абортов, частой смены половых партнеров и т. д.

Метаплазия – это не рак и даже не предраковый процесс, однако и не норма. Поэтому женщинам с метаплазией эпителия рекомендуется пройти обследование для выявления причин перерождения одного вида эпителия в другой. Метаплазия успешно подвергается лечению, поэтому пугаться данной патологии не нужно.

В норме в мазке могут обнаруживаться клетки железистого эпителия, так как они соскабливаются инструментом во время забора материала с внутренней поверхности канала шейки матки. Признаком патологии является пролиферация железистого эпителия, которую цитолог обнаруживает по скоплению клеток в мазках.

Пролиферация железистого эпителия может быть у полностью здоровых женщин во время беременности или на фоне приема оральных контрацептивов.

В других ситуациях пролиферация железистого эпителия свидетельствует о следующих заболеваниях:

кольпиты (воспаление слизистой влагалища) и цервициты (воспаление шейки матки), спровоцированные различными микробами;
гормональные нарушения, когда в организме вырабатывается ненормальное количество тех или иных гормонов;
травматическое повреждение шейки матки, например, в родах, во время аборта, диагностического выскабливания полости матки или проведения различных лечебно-диагностических манипуляций, проводимых с вовлечением шейки матки;
эрозия (эктопия) шейки матки.

Так как лейкоциты в организме выполняют функцию уничтожения патогенных микробов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания различных органов, то их обнаружение в мазке на цитологию означает, что в шейке матки протекает воспалительный процесс (эндоцервицит или эктоцервицит). Причем для давних или хронических воспалений характерно не очень большое количество лейкоцитов в мазке, а вот для начавшихся недавно воспалительных процессов, напротив, характерно присутствие большого числа лейкоцитов или даже лейкоцитарная инфильтрация, когда ткани буквально «нашпигованы» ими.

Эндоцервицит или эктоцервицит могут вызываться различными патогенными микроорганизмами (например, трихомонады, хламидии, вирус папилломы человека и т. д.), поэтому при обнаружении лейкоцитов в мазке на цитологию необходимо сдать анализы на половые инфекции и бактериологический посев отделяемого влагалища на флору, чтобы выявить возбудителя воспалительного процесса в конкретном случае и провести необходимое лечение.

Во-первых, эритроциты в мазке обнаруживаются, если мазок был забран вскоре после окончания менструации (в течение 1 – 3 дней), и в таком случае наличие этих клеток не является диагностически ценным фактом, так как указывает только на недавние месячные и на ни что другое.

Во-вторых, эритроциты в мазке могут обнаруживаться при неправильной технике забора материала, когда гинеколог слишком сильно давит на инструмент, травмирует им ткани, что вызывает несильное кровотечение и, соответственно, попадание эритроцитов в мазок. В такой ситуации наличие эритроцитов в мазке также не играет никакой роли и не имеет диагностического значения. Понять, что имела место неправильная техника забора материала очень просто – после манипуляции у женщины в течение нескольких часов были кровянистые выделения из влагалища.

В-третьих, если мазок был забран правильно и через достаточное время после менструации, то наличие эритроцитов в нем свидетельствует о воспалительном процессе в тканях шейки матки. Причем эритроциты свидетельствуют, что воспаление активно и относительно недавнее, поэтому для устранения данной патологии следует пройти необходимое лечение в кратчайшие сроки.

Атипичные клетки имеют ненормальную структуру, размеры и форму, то есть, они претерпели некую трансформацию. Причиной трансформации и развития атипии клеток могут являться два общепатологических процесса – либо воспаление в тканях, либо опухолевое перерождение.

На практике атипичные клетки в мазке на цитологию чаще всего обнаруживаются на фоне воспалительного процесса, вызываемого любыми половыми инфекциями, бактериальным вагинозом и т. д. В гораздо более редких случаях атипичные клетки все же являются отражением опухолевого перерождения в тканях шейки матки. Однако даже наличие опухолевых атипичных клеток в мазке не является признаком рака, так как в норме в организме человека каждый день образуется до миллиона раковых клеток, которые просто уничтожаются иммунной системой. Поэтому в большинстве случаев наличие атипических клеток в мазке на цитологию является отражением естественного процесса, когда подобные элементы в организме образуются и впоследствии уничтожаются иммунной системой.

Именно поэтому, если в мазке были обнаружены атипичные клетки, нужно не паниковать, а просто сдать анализы на половые инфекции (чтобы выяснить, какие именно патогенные микробы могли стать причиной воспаления) и дополнительно пройти кольпоскопию с биопсией (чтобы убедиться в отсутствии опухоли в тканях шейки матки).

Особенно спокойно можно себя чувствовать, если в результатах не указывается степень атипии, а просто написано, что обнаружены атипичные клетки, так как в подобных случаях причина – это воспалительный процесс. Если же в результатах указана степень атипии клеток, то это является отражением опухолевой, а не воспалительной трансформации, но и в такой ситуации не нужно волноваться. Ведь обнаруженные атипичные клетки только теоретически когда-нибудь могут дать начало раковой опухоли, чего в большинстве случаев не происходит, так как подобные переродившиеся клетки уничтожаются иммунной системой.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

По материалам www.tiensmed.ru