Как сдавать анализ на мно

Причины проведения, подготовка и процедура анализа крови на международное нормализованное отношение (МНО, INR)

Анализ крови на МНО или международное нормализованное отношение – это тест, который делается в сочетании с другими исследованиями, такими, как протромбиновое время – ПТВ – или частичное тромбопластиновое время – АЧТВ. Основная причина их проведения – оценка свертываемости крови.

Но результаты анализа на ПТВ сильно зависят от добавляемых к образцу крови реагентов и методик определения итоговых показателей. В этом заключается недостаток этого теста. Именно поэтому за границей чаще всего проводят анализ на МНО: он решает эту проблему, давая одинаковый стандартизированный результат, независимо от реагентов и прочего.

Причины проведения анализа

МНО плазмы крови может проводиться на регулярной основе. Это происходит при проверке эффективности лечения плохой свертываемости крови. Также этот анализ проводится для выявления признаков низкой свертываемости. К этим относятся: частые кровотечения из носа, обильные кровопотери во время менструальных циклов, кровоточивость десен, кровотечения после травмы и тому подобном. Этот анализ очень нужно пройти перед операцией, чтобы узнать о вероятности образования тромбов или значительной кровопотери.

Подготовка к тесту

Перед процедурой исследования крови вам придется воздерживаться от пищи в течение восьми часов. Кроме того, если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно антибиотики, сообщите об этом врачу. Он может посоветовать вам изменить режим приема медикаментов или отказаться от них в день анализа.

Процедура

Кровь шприцем берется из вены, затем помещается в пробирки со специальной жидкостью и проходит исследование на МНО.

Нормы

Нормальный результат анализа 0,85–1,25. Более высокие показатели указывают на болезнь или недавнюю операцию.

Высокий уровень МНО сигнализирует о вероятности кровотечения, а низкий – о риске образования тромбов.

Видео

Варфарин почему сдавать кровь так часто. Как проводится анализ крови на МНО? Какими должны быть нормальные значения.

На ПТИ (протромбиновый индекс) и МНО (международное стандартизированное отношение) позволяет сделать выводы о том, хорошо или плохо функционирует система свертываемости крови. Такое знание необходимо при хирургических вмешательствах, для контроля медикаментозной терапии при лечении патологий сердечнососудистой системы и их профилактике.

Что показывает исследование на ПТИ и МНО

Кровь – основная субстанция организма. От ее качества зависят все процессы, протекающие на клеточном уровне, а, значит, и нормальное функционирование каждого органа. Одной из важнейших характеристик крови является ее вязкость.

Оптимальную консистенцию крови в организме обеспечивает слаженная работа двух систем:

Свертывающая регулирует тромбообразование, которое необходимо для остановки кровотечения при повреждении стенки сосудов.
Противосвертывающая поддерживает жидкое состояние крови. Ее основная функция заключается в предотвращении произвольного тромбообразования.
Если баланс между ними нарушен, человек страдает от кровотечений или образования тромбов (кровяных сгустков).
Для оценки функционирования системы свертывания крови проводят ее комплексное исследование – коагулограмму. Ее показатели позволяют прогнозировать, как пройдут роды или хирургическое вмешательство.

Основное влияние на свертываемость крови оказывают плазменные факторы. Важнейшим из них является протромбин (фактор II). Этот сложный белок – предшественник тромбина. Именно он отвечает за формирование тромба. Вырабатывается белок печенью, для чего необходим витамин K.

По результатам анализа на протромбин оценивают:

работу пищеварительной системы (особенно печени)
вероятность развития инсульта или инфаркта
уровень содержания в организме K
опасность образования тромбов при варикозной болезни
эффективность действия антикоагулянтов

ПТИ – это выражаемое в процентах соотношение времени свертывания стандартной плазмы (ПТВ) к аналогичным показателям крови пациента.

В зависимости от чувствительности используемых реактивов (тканевый фактор) результаты могут значительно отличаться. В связи с этим регулярные исследования крови на ПТИ рекомендуют выполнять в одной и той же лаборатории.

Чтобы минимизировать зависимость результата анализа от лабораторных условий, всемирная организация здравоохранения в 1983 году ввела в клиническую практику показатель МНО (международное стандартизированное отношение).

При обработке данных, полученных в результате исследований, учитывается чувствительность реагента (МИЧ), индекс которой должен быть указан производителем на упаковке. Для каждой партии тканевого фактора он различен. Его значение может колебаться в пределах от 1,0 до 2,0.

Показатель МНО – это отношение ПТВ крови пациента к стандартному ПТВ, возведенное в значение индекса чувствительности используемого реагента. Такие меры значительно снизили зависимость результата анализа от типа тканевого фактора, однако не исключили его полностью. Поэтому периодические исследование крови на МНО также рекомендуют выполнять в одной лаборатории.

Кому необходим анализ на протромбин

Людям с патологиями и сосудов в качестве профилактики и лечения часто назначают антикоагулянты. Эти препараты снижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов.

Чтобы контролировать, с какой скоростью формируется сгусток на фоне приема таких медикаментов, у пациента периодически берут кровь для исследования на ПТИ и МНО. По результатам анализа корректируют дозировку препарата для каждого конкретного человека.

Контролировать протромбиновый индекс необходимо людям, у которых диагностированы следующие заболевания:

цирроз печени
онкология
тромбоэмболия
гепатит
наследственные заболевания системы свертывания крови
патологии сердечнососудистой системы (стенокардия, аритмия, атеросклероз)
гинекологические заболевания
заболевания ЖКТ (колиты, энтероколиты), при которых наблюдается дефицит витамина K

В обязательном порядке исследуют показатели ПТИ у людей с искусственным сердечным клапаном и у пациентов, перенесших инсульт или инфаркт миокарда. Контроль протромбинового индекса необходим во время приема некоторых гормональных препаратов.

Тест на ПТИ или МНО выполняют в лаборатории по направлению лечащего врача. Для исследования чаще всего используют венозную кровь. Анализ сдают утром натощак. Прием пищи прекращают за 10 часов до забора крови.

Необходимо временно отказаться от курения, чая, кофе и алкоголя. Перед забором крови рекомендуют выпить стакан воды (чистой). Следует предупредить врача об использовании оральных контрацептивов или других медикаментов. Исказить результаты анализа могут гормоны стресса, поэтому накануне сдачи крови на исследование желательно не нервничать.

Можно контролировать показатели протромбинового индекса в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести специальный аппарат. Свежая кровь наносится на тест-полоску, которая затем вставляется в прибор. Показатель МНО высвечивается на дисплее. Кровь для анализа берется из пальца. Прокол осуществляется автоматическим устройством.

Норма показателей ПТИ и МНО

Показатель ПТИ считается нормой, если он находится в пределах от 70 до 100 единиц. На фоне приема препаратов, снижающих свертываемость крови, показатель ПТИ уменьшается. При такой терапии его падение до 24,0 – 42,6 единиц не вызывает опасений.

Более высокое значение повышает риски сосудистых патологий ( , инфаркта), что заставляет увеличивать дозу антикоагулянтов. При более низких показателях существует опасность развития кровотечений как внутренних, так и наружных. В такой ситуации дозировку Варфарина уменьшают.

Результаты исследования крови на протромбин могут быть представлены формой МНО. Ее показатели более стабильны, так как не зависят от лабораторных условий. Выбирая между двумя формами исследований, большинство специалистов отдают предпочтение международному стандартизированному отношению.

Норма показателя МНО колеблется в пределах 0,85 – 1,25. Увеличение значений до 2,0 – 3,0 считается нормальными при употреблении Варфарина, лечении тромбоэмболии легочной артерии или венозных тромбозов, пороках сердечных клапанов. Сосудистые заболевания повышают показатель МНО до 3,0 – 4,5, что также считается нормой при данной патологии.

Увеличение значения МНО у пациентов, не принимающих Варфарин или его аналоги, может свидетельствовать о развитии целого ряда патологий:

злокачественные опухоли
предынфарктное состояние
полицитемия
заброс желчи в двенадцатиперстную кишку
нарушение процесса всасывания липидов
болезни
геморрагическая болезнь у новорожденных

Повышение показателя МНО до 6 единиц и выше требует немедленной госпитализации. Это состояние особенно опасно для людей, имеющих патологии почек, воспаление или язвенную болезнь желудочно-кишечного тракта, артериальную гипертензию. У таких пациентов значительно повышается риск возникновения внутренних кровотечений.

Если показатель МНО ниже нормы, то это может свидетельствовать о следующих нарушениях в организме:

недостаток витамина K
дефицит протромбина (врожденный или приобретенный)
повышенное содержание в крови тканевого тромбопластина
тромбоз сосудов
активация фибринолиза (при чрезмерной физической нагрузке, стрессе, болевом синдроме)

Низкий показатель МНО сигнализирует об опасности образования тромбов, которые могут стать причиной тромбоза легочных артерий и вен нижних конечностей, инфаркта миокарда или инсульта.

Во время просмотра видео Вы узнаете зачем нужно МНО.

Организм повышает свертываемость крови в период беременности для предотвращения во время родов. Это нормальный процесс. Определение ПТИ необходимо при лечении и профилактике целого ряда серьезных патологий организма. Иногда такое исследование помогает спасти человеку жизнь.

Какая норма МНО в крови у женщин считается нормальной? Тест или анализ на международное нормализованное отношение сегодня нередко назначается больным, которые проводят лечение препаратами, способными уничтожать сгустки крови, из которых развиваются тромбы. Назначение данного анализа объясняется тем, что лечение препаратами-антикоагулянтами требует от больного постоянного врачебного контроля. Такой биохимический анализ подразумевает исследование крови на быстроту свертываемости и появление сгустка. Для того чтобы узнать нормы МНО, нужно подробнее познакомиться с тестом, показаниями к его проведению и методами выполнения.

У каждого человека находятся свертывающая и противосвертывающая системы, нормализованная работа которых обеспечивает «правильную» густоту кровяного потока, в то время как за ее жидкость отвечают противосвертывающие механизмы. Если у пациента произойдет нарушение равновесия между двумя этими системами, то у него возникает риск появления кровоточивости или же к возникновению тромбов (это опасные для здоровья сгустки крови, которые закупоривают сосуды).

За функциональность и общее состояние свертывающей системы отвечает протромбин – это определенный белок, который считается наиболее важным показателем во время проведения коагулограммы.

Также протромбин, вырабатывающийся печенью благодаря витамину К, по-другому называют фактором II при процессе . Протромбин считается предшественником тромбина, поэтому его результаты после проведения анализа могут быть понятны доктору, и он запросто сможет оценить состояние свертывания крови, а также возможность возникновения у больного появления в организме тромбов или развития кровотечения.

Определение концентрации данного вещества у пациента осуществляется следующими способами:

протромбиновое время (ПТР);
(ПТИ);
уровень вещества по шкале Квика;
МНО крови.

Как правило, пациентам чаще всего назначают МНО, поскольку такое исследование наиболее подробно и безошибочно отражает состояние свертываемости капли крови и общее состояние организма больного.

Нормы этого важного лабораторного теста являются отражением показателей ПТВ пациента к результатам ПТВ у здорового человека. Благодаря тому, что была разработана специальная таблица, которая отражает стандарты нормы п ротромбина в организме, докторам удается объединить результаты различных исследований к общепринятому показателю. Данный анализ крови МНО получил широкое одобрение разных медицинских организаций. Ведь он неизменно выдает одинаковый результат анализа, даже если он был проведен в различных клинических лабораториях.

Благодаря внедрению стандартов, подразделяющих показатель МНО, удается эффективно контролировать результат проведения лечебной терапии пациентов, которым врач выписывает определенную группу препаратов, способствующих разжижению крови – Финилин, Варфарин и Синкумар. В случае необходимости, о чем скажет изменение результатов МНО, нормы которого будут иные, можно будет принять своевременные меры к купированию проблемы.

Антикоагулянты на сегодняшний день назначаются больным, которые наделены риском возникновения в организме тромбов, что наблюдается при различных патологиях:

инфаркт;
тромбоз;
легочная эмболия;
тромбоэмболическое осложнение, возникшее в результате развития в организме коронарной недостаточности;
тромбофлебит;
порок сердца и др.

Если расшифровка результатов МНО покажет повышение, это говорит о предрасположенности больного к кровотечению, что дает врачу основания для уменьшения дозы коагулянтов. Если показатели анализов будут снижены, то у больного диагностируют риск развития в организме тромбов. Это говорит о том, что лекарственные препараты, способные разжижать кровь, наделены низкой эффективностью, поэтому врач увеличивает дозу медикаментов.

Человеку, не вникающему в аббревиатуру МНО, сложно разобрать данное сочетание букв. Более того, многие считают, что такой анализ после расшифровки первых букв не даст никому никакого пояснения. На самом деле, МНО анализ крови – это определенное исследование крови на количество протромбина в организме. Как было сказано выше, протромбин относится к сложным белкам. Кроме того, данный элемент позволяет оценить, как у пациента протекает процесс свертывания крови. Благодаря такому анализу, доктора оценивают состояние печени и ЖКТ, а также выявляют патологические процессы в данных органах, если таковые имеются. Лабораторный тест на определение у человека протромбинов считается наиболее необходимым исследованием, которое направлено на оценивание свертывания.

Результаты МНО представляются несколькими формами:

ПТВ – период, при котором осуществляется свертывание капли крови – такое явление измеряется в секундах;
определение – это соотношение активности элемента, которое измеряется в процентах;
ПТИ – это соотношение ПТВ больного человека по отношению к здоровому;
МНО представляет собой сравнение ПТВ людей к протромбиновому периоду.

Показатели ПТИ в норме у человека, не страдающего от болезней внутренних органов, составляют примерно 80-100 единиц. Если больной во время сдачи анализа принимает Варфарин – лекарственный состав, способный понижать свертываемость крови, то значения ПТИ снижаются до показателей 24-42.

В настоящий момент разработано несколько способов определения показателей ПТИ, однако они не дают достоверного результата, особенно если анализы были проведены в разных диагностических центрах.

Большинство врачей назначают пациентам МНО, так как такая биохимия крови показывает наиболее правильный и правдивый результат, не зависящий от лабораторных условий, где он осуществляется.

У взрослых норма МНО составляет примерно 0,7-1,3, однако зачастую она варьируется в «радиусе» 0,85-1,25. Если пациент по показанию врача принимает антикоагулянты, уровень МНО после сдачи анализов равняется 2,0 или 3,0 единицы.

Если люди не принимают лечебные составы, направленные на разжижение кровяного потока, то нарушенные показатели МНО в большую или меньшую сторону гласят о наличии у пациента серьезных патологических заболеваний.

Образование повышенных значений МНО, которые больше 1, говорит о наличии следующих болезней:

Патологии и нарушение работы печени.
Недостаток микроэлементов, а также витамина К в организме.
Врожденные или приобретенные патологии свертывающей системы.
Появление побочных признаков в результате приема антибиотиков или же антиподагрических средств.
Нарушенное всасывание в стенки кишечника жиров, поступающих в организм с пищей.

Состояние, при котором возникают повышенные значения МНО и ухудшение свертываемости, называется гипокоагуляцией, что грозит развитием у больного наружных или внутренних кровоизлияний. При этом первый вид кровотечения нередко возникает даже после минимального повреждения кожного покрова (царапина, открытая рана и так далее). Причинами внутренних кровотечений (маточные, полостные, желудочные и так далее) могут стать любые болезни и процессы, протекающие в человеческом организме (например, менструация).

Особенно опасными, критическими, можно назвать значения МНО, превышающие 6,0. Это грозит серьезными проблемами при заболеваниях сосудистой и мочевой системы, воспалении и поражении ЖКТ язвенными образованиями, а также гипертонии. В этих случаях пациент нуждается в скорой госпитализации и эффективном лечении.

Также стоит помнить, что если изменение результатов МНО в большую сторону наблюдается у людей, принимающих в качестве лечения антикоагулянты, это говорит о необходимости корректировки дозы данных лекарственных средств.

При понижении значений МНО у пациента возможно развитие следующих патологических состояний:

увеличение количества антитромбина в организме;
скачки гематокрита в большую и меньшую сторону;
побочные влияния на организм женщины мочегонных лекарственных составов.

Сбор крови у пациента для осуществления исследования делается из катетера, который был ранее установлен в центральной вене.

Понижение параметров МНО носит название гиперкоагуляции, при которой у пациентов наблюдается высокий риск появления таких серьезных осложнений, как ТЭЛА и тромбозы.

Назначение пациенту биохимического исследования крови на МНО назначается по конкретным показаниям.

При этом значения нормы данного теста имеют разный результат в зависимости от типа болезни:

При обследовании пациента перед предстоящей операцией нормой являются значения близкие к 1.
Прием лекарств, предназначенных для разжижения крови – показатели МНО варьируются в пределе 2,0-3,0.
При терапии ТЭЛА нормой являются значения от 2,0 до 3,0.
После того как будет сделано протезирование митрального сердечного клапана при помощи механического имплантанта нормой является 2,5-3,5.
При обнаружении у больного порока сердца результаты проведенных анализов должны варьироваться в пределе 2,0-3,0 единицы.

Исследование крови людям, которые принимают лекарственные средства-антикоагулянты, предназначенные для разжижения кровяного потока, следует проводить спустя конкретное количество времени, устанавливаемое врачом.

В самом начале заболевания, в то время, когда больной еще лежит в больнице, такие анализы на МНО проводятся ежедневно. Позднее больному исследование МНО проводится 1 раз в неделю, если показатели не будут выходить за пределы нормы, частота обследования крови уменьшится до 1 раза в месяц.

Поводом к выписке внеочередного исследования МНО являются некоторые изменения в ритме жизни пациента, а также симптомы гипокоагуляции:

кровоточивость десен, проявляющаяся ежедневно;
регулярное кровотечение из носа;
долгое течение простуды или иных патологий;
смена климата у пациента;
присутствие капелек крови в моче;
не проходящее кровотечение при ранах, царапинах и порезах;
соблюдение диеты;
возникновение уплотнений и припухлости в суставах;
беспричинное возникновение гематом;
кровь в кале;
комочки крови в мокроте или при появлении рвоты.

Чтобы сдать кровь и получить результаты МНО, нужно взять у врача направление на анализы, которые проводятся:

в поликлинике;
лаборатории;
на дому.

Кроме этого, данный тест нередко проводится и в кабинете у врача, правда, если у него есть все нужное оборудование. Самостоятельно сделать тест на МНО можно, используя специальный портативный аппарат.

Проведение тестирования на МНО в домашних условиях является для многих пациентов самым удобным вариантом, поскольку им не потребуется постоянно посещать поликлинику.

Проведение данного теста подразумевает использование крови из пальца (при этом мужчина и женщина должны знать, как нужно правильно подготавливаться к сдаче крови). Чтобы получить ее, врачи используют скарификатор, которым делается безболезненная дырочка на коже. После этого в прибор для определения МНО вставляются специальные тест-полоски, куда врач наносит каплю крови. Спустя некоторое время на дисплее скарификатора появляются значения МНО.

По советам и рекомендациям ВОЗ исследование МНО необходимо назначать при любом способе лечения, которые требуют регулярного контроля уровня свертываемости крови. Ведь этот анализ наиболее точно отражает функциональное состояние свертывания крови у больного и быстро дает достоверный результат.

Анализ, с помощью которого, можно точно определить, за какое время сворачивается кровь в организме человека, называется МНО анализ крови, что это такое и каковы нормы анализа крови на МНО, вы узнаете далее. Анализ для определения уровня скорости образования сгустка в крови обычно назначается тем больным, которые принимают препараты, препятствующие тромбообразованию. Уровень МНО, или международное нормализованное отношение, должен постоянно измеряться на протяжении всего курса лечения антикоагулянтами. Это нужно для того, чтобы в случае необходимости врач мог сразу увеличить или, наоборот, уменьшить дозировку антикоагулянтов.

Уровень протромбина

Если говорить проще, то с помощью анализа на МНО можно определить уровень протромбина в крови. Протромбин является предшественником образования белка, способствующего образованию сгустков крови. Важно знать, что протромбин вырабатывается печенью самого пациента.

С помощью МНО можно следить за состоянием печени и всего пищеварительного тракта, что поможет распознать и по возможности устранить проблемы с этими органами (если они возникнут) в самом начале их образования.

Нормы в анализе МНО

В том случае, если человек абсолютно здоров, протромбинов индекс (ПТИ) составляет от 70 до 100 единиц. При принятии пациентом антикоагулянтов норма уровня составляет от 24 до 42,5 единиц. Если уровень выше этих показателей, то существует большой риск возникновения инсульта. Тогда, когда уровень ниже нормальных показателей, возникает большая вероятность того, что у больного может открыться кровотечение, так как свертываемость крови будет слишком низкой.

Для тех людей, у которых имеются какие-либо сердечные заболевания, нормой считается 20-30 единиц. Послеоперационная терапия, направленная на предупреждение тромбозов и других венозных заболеваний, 25-35 единиц.

Расшифровка анализа крови на МНО

Повышенные показатели. Если анализ на МНО больше чем 1, но при этом пациент не употребляет никаких антикоагулянтов, то можно говорить о наличии таких заболеваний:

Врожденная склонность больного к тромбоэмболии и другим заболеваниям вен.
Дефицит витамина K у только что родившихся детей.
Врожденные или приобретенные заболевания печени, которые могут быть очень опасными. А все потому, что печень – это главный орган в организме человека, который способствует выработке веществ, с помощью которых .
Сбой в работе печени, вследствие которого желчь из нее не может попадать в двенадцатиперстную кишку.
Неправильная работа кишечника, из-за которой он теряет способность впитывать жиры.
Употребление гормонов, приводящих в норму работу щитовидной железы, прием анаболиков и стероидов для увеличения мышечной массы.

При наблюдении анализа больше 6,0 требуется немедленное медикаментозное лечение, потому что такой высокий уровень МНО может грозить возникновением сильных кровотечений.

Особенно это грозит пациентам с такими заболеваниями: болезни сосудов головного мозга, язва желудка, воспалительные процессы кишечника, почечная недостаточность и другие заболевания, связанные с этим органом.

Людям с повышенным внутричерепным давлением тоже стоит быть предельно осторожными, так как может произойти кровоизлияние в мозг. У некоторых женщин с повышенным уровнем МНО может открыться маточное кровотечение.

Как правило, кровотечения разных локализаций (любое из вышеперечисленных) могут начаться совсем внезапно. Главная задача врача в этот момент – как можно быстрее выяснить причину и остановить кровь.

Пониженные показатели. Низкие показатели уровня международных нормализованных отношений зависят от некоторых факторов:

В том случае, если кровь для анализа брали из катетера, находящегося в центральной артерии, показания МНО могут значительно снизиться.
Уровень МНО понижается, если перед тем, как сдать анализ, больной употреблял препараты, уменьшающие судороги, а также какие-либо мочегонные средства.
Немаловажную роль играет температура в холодильнике, в котором находится плазма для переливания. Если температура слишком низкая, анализ будет пониженным.
Анализ будет низкого уровня при наличии у больного склонности к такому заболеванию, как тромбоэмболия.

Причины, по которым повышается МНО

На повышение уровня сворачиваемости крови в организме пациента влияют такие факторы:

Болезни печени – цирроз, гепатит.
Нехватка витамина K, который происходит из кишечных бактерий. С его помощью образуются вещества, нужные для свертывания крови.
Дефицит протромбина, в основном, это является наследственной патологией.
Прием антикоагулянтов, в частности – Варфарина.
Переливание, выполненное неоднократно.

Факторы, снижающие уровень МНО. Употребление в большом количестве в пищу некоторых продуктов питания может способствовать понижению . К таким продуктам относятся: различные алкогольные напитки, капуста, соя, печень и зеленый чай. могут спровоцировать также некоторые медицинские препараты: противозачаточные таблетки, анаболики, препараты, влияющие на нормализацию работы щитовидной железы.

Для чего нужен анализ уровня МНО?

Этот анализ назначается для того, чтобы определить правильность лечения приемами средств, снижающих уровень свертываемости крови, в частности – увеличение или уменьшения дозировки Варфарина. Это требуется сделать, если состояние больного, принимающего этот препарат, не улучшается или ухудшается. Для того чтобы определить точную причину повышенной кровоточивости, или наоборот высокой свертываемости, также назначают анализ крови на МНО.

Очень важно узнать наиболее точный показатель уровня МНО перед тем, как проводить операцию по трансплантации печени.

В данной ситуации с помощью анализа можно определить, совместим или не совместим новый орган с организмом пациента. В случае несовместимости организм не примет новую печень и отторгнет ее.

Проведение анализа МНО на регулярной основе назначается пациентам, которые находятся на антикоагулянтах. Аббревиатура МНО расшифровывается как — международное нормализованное отношение и определяет скорость, с которой в крови образуется сгусток.

Именно в ходе курса приема антикоагулянтов показатель скорости образования сгустков и должен быть на контроле. Рассмотрим, из чего состоит исследование, каковы нормы и как происходит расшифровка.

Исследование крови на протромбин

Если не сильно углубляться в суть анализа, то он просто относится к одному из видов исследований на уровень протромбина в крови. С помощью можно оценить свертывание крови у пациента. Именно протромбин выступает в качестве предшественника тромбина – белка, который приводит к образованию тромбов.

Важно! Протромбин вырабатывает печень, поэтому анализ МНО заодно и позволяет косвенно оценить состояние этого внутреннего органа. Вместе с этим можно определить и состояние пищеварительной системы и выявить патологию на ее начальном сроке развития.

Норма в анализе МНО

Протромбинов индекс, ПТИ, который и определяется на анализе МНО, как время свертывания, образования кровяного сгустка, при здоровом организме должен составлять 70-100 единиц.

Если пациент принимает антикоагулянт, к примеру, Варфарин, то нормальным считается уровень в пределах 24,0-42,6. Более высокие показатели могут приводить к тому, что увеличивается риск инсульта. Однако и при чрезмерном снижении ПТИ существует опасность для здоровья пациента, и в первую очередь это связано с вероятностью кровотечения.

Важно! Так как методов анализа достаточно много, каждый раз в новой лаборатории анализы будут отличаться от предыдущих. Это может повлиять на диагностику, поэтому необходимо либо сдавать кровь на постоянном месте анализа, либо проводить именно МНО, который считается более информативным.

Преимущества у МНО тоже существенные:

Исследование крови всегда показывает результаты в стабильной последовательности, поэтому они не отличаются в разных лабораториях.
Метод одобрен международными организациями и ВОЗ.
Расшифровка анализа позволяет контролировать течение терапии и ее эффективность в борьбе с формированием новых тромбов.

Расшифровка

Процесс расшифровки полностью зависит от активности определенных специфических белков в крови, их еще относят к так называемым факторам свертываемости. Эти белки всегда образуются в тканях печени, и именно по ним бьёт Варфарин и другие препараты, которые направлены на борьбу с тромбами.

Соответственно, возвращаемся к началу статьи и напоминаем, что пациенты, проходящие эту терапию, обязаны регулярно сдавать анализ крови МНО,

Показания для направления на анализ МНО могут быть разными, и везде зависят от нормы определенного показателя:

Перед оперативными вмешательствами. Здесь показатель нормы МНО должен составлять 0,85-1,25.
Если пациент проходит курс терапии тромбоэмболии, то уровень нормы МНО должен быть в пределах 2,0-3,0.
При внедрении механического аортального клапана – 2,0-3,0, после митрального клапана – 2,5-3,5 – именно такой должна быть норма МНО
Во время проведения терапии тромбоза вен норма МНО должна быть в пределах 2,0-3,0.

Теперь отметим, что при расшифровке анализа на МНО, при том, что пациент не находится на антикоагулянтах, если показатель больше 1,25 то это сразу указывает на риск развития следующих заболеваний:

Врожденные патологии, которые связаны с проблемой свертываемости крови.
Заболеваниями печени.
Проблемами с всасыванием продуктов в кишечнике, речь в первую очередь о жирах.
Неправильное функционирование выработки желчи и ее проникновения в двенадцатиперстную кишку.
Предынфарктное состояние.
Дефицит витамина К, который приводит к геморрагической болезни у младенца.

Если показатель МНО поднимается выше 6.0, это сразу требует немедленной госпитализации. Причина в том, что может появиться масса кровотечений разной локализации. Естественно, что опасность при возникновении кровотечения возрастает в разы, при проблемах с почечными и сердечными заболеваниями, с язвенными болезнями и нарушением деятельности головного мозга.

Что касается расшифровки сниженного показателя МНО, то он указывает на следующие проблемы в организме пациента: дефицит витамина К, недостаточное количество протромбина, проблема может быть как врожденной, так и приобретенной. Одной из причин может быть и увеличение свёртываемости крови при беременности, которое потом проходит.

Середавкина Н.В., Решетняк Т.М.

Как кровь движется по сосудам?

Сердце представляет собой мышцу, выполняющую функцию насоса. Благодаря этому кровь распространяется по всему организму по артериям и венам, достигая самых мелких сосудов. Давление крови в ногах очень низкое, поэтому кровь от ног не может вернуться к сердцу самостоятельно. Кровоток должны подтолкнуть движения стоп, сокращения икроножных и бедренных мышц. Чтобы предотвратить возвращение крови в обратном направлении к нижним отделам ног под действием силы гравитации, в венах существуют специальные клапаны. Процесс образования кровяных сгустков происходит в нашем организме каждый день. Когда кровеносный сосуд повреждается даже в результате небольшого пореза, к месту раны устремляются тромбоциты. Прилипая друг к другу, они образуют кровоостанавливающий сгусток и закрывают поврежденный участок. При этом начинается процесс свертывания крови, по ходу которого белки свертывающей системы активизируются один за другим. В результате молниеносной цепочки биохимических реакций вырабатывается очень прочная и эластичная субстанция - фибрин. Фибриновые нити покрывают тромбоциты сетью, в которую также попадают эритроциты (красные клетки крови). Именно поэтому кровяной сгусток имеет красный цвет. Когда целостность поврежденного кровеносного сосуда восстанавливается, кровоостанавливающий сгусток растворяется под действием особых фибринолитических ферментов. Свертывание крови является нормальной защитной реакцией организма на повреждение сосудистой стенки. Однако при некоторых состояниях свертывание крови может оказаться повышенной и опасной, тромбы могут образовываться не только в местах травматического повреждения сосуда, но и внутри просвета сосуда или в сердце. Такие тромбы могут нарушать деятельность органа, в котором они образуются (развивается тромбоз), либо отрываться и попадать в сосуды других органов (мозга, почек и др.), также нарушая их работу (такое состояние называется тромбоэмболия). И тромбоз, и тромбоэмболия являются грозными осложнениями.

Чем опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА - отрыв части или всего сгустка крови из вены ног и по кровотоку, попадая в лёгочную артерию, является причиной инфаркта лёгкого), хотя и различаются, однако, некоторые процессы динамики заболевания взаимосвязаны, поэтому в зарубежной литературе эти два заболевания часто объединяются под одним названием - венозный тромбоэмболизм. Около 200 000 новых случаев венозных тромбоэмболий в год регистрируется в США, включая 94 000 случая - с ТЭЛА. Частота смертности не леченых случаев ТЭЛА достигает 30%, являясь причиной смерти приблизительно 50 000 случаев в год. Частота тромбоэмболических осложнений гораздо выше у больных с инфарктами миокарда и инсультами. Многие ревматические заболевания являются факторами риска кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний. Тромбозы артериальные и/или венозные одно из проявлений антифосфолипидного синдрома (АФС). Развитие тромбозов при АФС связывается с наличием определенных аутоантител - антифосфолипидных антител. Среди тромбозов при АФС самая частая локализация - глубокие вены нижних конечностей и, соответственно, частое осложнение у больных АФС тромбоэмболия легочной артерии. По локализации тромбы в нижних конечностях могут образовываться в подкожных венах и глубоких венах. Тромбоз глубоких вен ног в свою очередь может затрагивать проксимальные и дистальные вены. На рисунке 1 демонстрируется связь между тромбозом ног и его осложнением тромбоэмболией лёгочной артерии. Около 50% больных с проксимальным ТГВ переносят бессимптомную ТЭЛА1

Бессимптомный ТГВ находят у 80% больных с ТЭЛА2

1. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiol 1997;45(7-8):369-375. 2. Girard P, et al. Chest 1999;116(4):903-908. Рисунок 1. Связь между тромбозом ног и тромбоэмболией лёгочной артерии

Тромбозы в ногах могут:

в редких случаях рассасываться самостоятельно без каких-либо осложнений, чаще тромбозы поверхностных вен;
могут спровоцировать жизненно опасное состояние (эмболию легочной артерии), когда тромб отрывается от сосудистой стенки, попадает в легкие и существенно нарушает функцию дыхательной системы;
почти в 90% случаев у пациентов, которые не получают необходимого лечения, в нижних конечностях возникают болезненные симптомы, включая варикозное расширение вен, отек ноги, обесцвечивание и воспаление кожи над областью тромба. В ряде случаев над этим участком на коже образуется язва.

Примерно в 80% случаев тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно и свыше 70% случаев ТЭЛА диагностируется посмертно. Клинические проявления венозного тромбоза недостаточно специфичны, но на них необходимо обращать внимание. К ним относятся:

Распирающие боли в нижней конечности, усиливающиеся в вертикальном положении
Отек, уплотнение мышц голени
Гиперемия и цианотичность (синюшность) кожи ноги
Повышение кожной температуры в зоне тромбоза по сравнению со здоровой стороной;
Болезненность при пальпации по ходу пораженного сосуда
Симптом Хоманса - боль в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы

В каждом случае, когда ток крови в венах замедляется, возникает риск возникновения тромбов. Образование в венах сгустков крови часто является результатом:

хирургических вмешательств;
длительного нахождения на постельном режиме;
обездвиженности вследствие наложения гипсовой повязки;
длительного (более 4 часов) пребывания в положении сидя (например, при путешествии на самолете, автобусе, в машине,);
беременности и родов;
индивидуальной недостаточности компонентов противосвертывающей системы. Факторами высокого риска тромбообразования являются:
возраст (40 лет и более);
беременность;
ожирение;
прием гормональных контрацептивов.

Высокий риск тромбозов может наблюдаться в течение нескольких недель после хирургического вмешательства. Имеется целый ряд врождённых факторов риска тромбоза - это изменения в самих факторах или белках, которые участвуют в свёртывание крови. Определённые состояния, присоединение любой патологии (воспаления, онкологии, инфекции) могут спровоцировать несостоятельность этих белков и у человека могут развиться тромбозы. Антифосфолипидный синдром является приобретённым тромбофилическим заболеваниям. Тромбозы в этих случаях связаны с появлением аутоантител - антител к фосфолипид-связывающим белкам крови. Больные с антифосфолипидным синдромом требуют длительной, иногда пожизненной профилактике тромбозов.

Как можно уменьшить риск развития тромбоза?

Необходимо регулярно выполнять физические упражнения:
продолжительное пребывание без движения в постели - один из факторов наибольшего риска образования тромбов. Поэтому активные физические упражнения в данный период помогут уменьшить этот риск;
упражнения, которые можно выполнять в постели включают сокращение и расслабление мышц голеней и стоп так часто, как только это возможно. Ноги нужно бинтовать специальным эластичным бинтом и носить особые стягивающие колготки/гольфы (компрессионный трикотаж). При этом стимулируются икроножные мышцы, усиливается их «насосная» функция, создаются благоприятные условия для венозного кровотока. Аналогичный результат может быть достигнут при выполнении упражнения, имитирующего езду на велосипеде, и при отталкивании ногами от спинки кровати.
Лечение венозных тромбозов и эмболий
Возвышенное положение пораженной нижней конечности
Эластический трикотаж: бинты с последующим переходом на эластические чулки со 2-й степенью компрессии (давление на уровне лодыжек 25-32 мм рт. ст.)

Лекарственная терапия включает в себя применение антикоагулянтов

Что такое антикоагулянты?

Антикоагулянтами называют лекарственные препараты, воздействие которых на организм снижает свертываемость крови. Они предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов). Для предотвращения либо лечения тромботических осложнений бывает необходимо снизить свертываемость крови, т.е. заставить кровь сворачиваться несколько медленнее, чем в норме. Именно в таких случаях и применяют антикоагулянты.

В 1939 году группа американского биохимика К. Linka выделила из сладкого клевера (более известного, как белый донник) вещество дикумарол, и с 1947 года, после многолетних исследований, препараты этой группы используются как лекарственное средство.

Механизм действия антикоагулянтов

Синтез целого ряда факторов свертывания крови связан с воздействием витамина К. Антикоагулянты нарушают связь витамина К с предшественниками факторов свертывания II, VII, IX и X, нарушая синтез нормальных конечных форм этих веществ в печени.

Антикоагулянты, используемые в настоящее время

В настоящее время существует целый ряд антикоагулянтов, выпускаемых в таблетках (маркумар, синкумар, дикумарин, тромексан, фенилин, дипаксин). Однако все больше специалистов назначают варфарин, малотоксичный и по длительности действия наиболее легко поддаётся лабораторному мониторингу. Варфарин, а также другие производные кумарина, блокирует в печени синтез витамин К зависимых факторов свёртывания крови, а именно, фактора II, VII, IX и X и естественные антикоагулянты крови. Концентрация этих компонентов в крови снижается, процесс свёртываемости замедляется. Начало противосвертывающего действия наблюдается через 36-72 часа от начала приема препарата с развитием максимального эффекта на 5-7 день от начала применения. После прекращения приема препарата восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4-5 дней. Варфарин в 97-99% связывается белками крови и метаболизируется на клетках печени ферментом цитохром Р450. Основным катализатором метаболизма варфарина является фермент CYP2C9. Полиморфизмы в генах цитохрома P-450, приводящие к возникновению аллельных вариантов генов CYP2C9*2 и CYP2C9*3, сопровождаются понижением активности кодируемых этими генами ферментов (а не уменьшением содержания их). Поскольку эти ферменты участвуют в выведении варфарина из организма, то у больных с мутациями варфарин задерживается в организме на более длительное время, и они требуют его меньших доз. Пациенты с подобным полиморфизмом гена цитохрома Р450 могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений. Подавление активности ещё одного фермента, участвующего также в метаболизме варфарина, эпоксидредуктазы приводит к истощению содержания в плазме активного витамина К и, соответственно, накоплению неактивных факторов свертывания крови, а следовательно и ингибированию всего процесса свертывания. Появление полиморфизма в этом гене (VKORC1) приводит к снижению уровня экспрессии гена и биосинтеза кодируемого им белка. Поскольку белка-мишени для варфарина становится меньше, то требуется меньше варфарина для подавления активности эпоксидредуктазы витамина К, и с помощью меньших доз варфарина можно ингибировать процесс свертывание крови. Поэтому при планировании длительного приёма варфарина целесообразно исследование полиморфизма генов, кодирующих метаболизм варфарина. Варфарин выводится из организма в виде неактивных метаболитов с желчью, которые реабсорбируются в ЖКТ и выделяются с мочой.

Контроль уровня свертываемости при терапии варфарином

Пациент, получающий терапию антикоагулянтами, постоянно балансирует между недостаточной дозой препарата, когда могут развиваться тромботические осложнения, и избыточным снижением свертываемости, когда возрастает риск кровотечений. Безопасное пребывание в пределах приемлемого «коридора» свертываемости требует тщательного и регулярного контроля свертываемости. Контролируемым во всем мире параметром в настоящее время избран показатель MHO (Международное нормализованное отношение, INR). Он отражает время формирования сгустка крови (протромбиновое время) с поправкой на чувствительность реактива (тромбопластина), используемого в конкретной лаборатории. При подборе терапии (зачастую в стационаре) контроль свертывания проводится несколько раз в неделю. По достижении показателей, приемлемых в данной ситуации, проводя регулярный, в среднем, каждые 2-4 недели, лабораторный контроль в амбулаторных или домашних условиях. Уровень свертываемости может колебаться даже при стабильной дозе препарата. Восприимчивость организма к действию антикоагулянтов зависит от многих факторов: особенности питания, физической активности, сопутствующих болезней, функционального состояния печени и почек, сопутствующей терапии.

Контроль свертываемости рекомендуется делать чаще:

Когда меняется сопутствующая терапия
При простудном или любом другом заболевании
При смене климата
При смене привычной диеты
При смене привычного образа жизни

Показания к терапии варфарином:

Показания	Значение МНО
Профилактика и лечение венозных тромбоэмболий
Лечение тромбоэмболии легочной артерии
Профилактика системных тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца
Профилактика системных тромбоэмболий при механических протезах клапанов сердца:
Двустворчатые клапаны в аортальной позиции;
Двустворчатые или одностворчатые клапаны в митральной позиции;
И мерцательной аритмии
И дополнительных факторах риска	3,0 (2,5 - 3,5) + аспирин
Профилактика системных тромбоэмболий при биопротезах клапанов сердца, остром переднем Q-инфаркте миокарда
Вторичная профилактика инфаркта миокарда
Критическая ишемия нижних конечностей, трофические язвы
Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме
Профилактика тромбозов центрального венозного катетера	Мини-дозы без контроля МНО
Профилактика тромбозов на фоне химиотерапии IV стадии рака молочной железы
Первичная профилактика инфаркта миокарда у лиц высокого риска ишемической болезни сердца

Порядок подбора дозы варфарина

Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны вести дневник, в который они вносят дозу приёма варфарина, уровень МНО, дату определения МНО. В большинстве случаев начальная доза варфарина составляет 5 мг/сут. В дальнейшем дозу варфарина подбирают в зависимости от МНО, которое следует после приема двух или трех начальных доз препарата. В последующем МНО необходимо определять ежедневно до получения стабильных терапевтических значений показателя, затем 2-3 раза в неделю на протяжении 1-2 недель. После достижения стабильных терапевтических значений, МНО следует определять не реже, чем каждые 4 недели (более частая оценка целесообразна у больных со значительными колебаниями показателя). Если требуется коррекция (увеличение или уменьшение) дозы препарата, следует повторить цикл более частого определения МНО, пока снова не будут достигнуты стабильные значения показателя. Ниже представлена одна из возможным схем подбора дозы варфарина

Алгоритм подбора дозы варфарина

Первые два дня - 2 таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина
	Утром определить МНО
	Увеличить суточную дозу на 1А таблетки. Определить МНО через 3-4 дня.
МНО 1,5 - 2,0	Увеличить суточную дозу на 1/4 таблетки. Определить МНО через 3-4 дня.
МНО 2,0 - 3,0	Оставить суточную дозу без изменений. Определить МНО через 3-4 дня.
	Уменьшить суточную дозу на V таблетки. Определить МНО через 3-4 дня.

	Утром определить МНО. Действия соответствуют алгоритму 3-го дня. Если подбор дозы занимает более 5-ти дней, дальнейшая кратность определения МНО - 1 раз в два дня с использованием алгоритма 3-го дня.

Методы контроля

Самоконтроль Самым эффективным и удобным способом контроля МНО признан самоконтроль пациентом. Он производится с помощью аппарата типа «Coaguchek» (Коагучек). Точность анализа сопоставима с данными стационарных лабораторий. После более чем десятилетнего периода клинических испытаний Комитетом по Стандартизации Международного общества Тромбозов и Гемостаза к применению рекомендованы аппараты CoaguChek S (Roche Diagnostics), TAS/Rapidpoint Coag (Bayer Diagnostics) и ProTime (International Technidyne Corporation), которым для определения MHO необходимо лишь несколько микролитров капиллярной крови (кровь из пальца).

Проблема мониторинга антикоагулянтной терапии Варфарин на настоящий момент остается золотым стандартом терапии АФС Коагучек® Экс Эс Портативный экспресс-коагулометр Прибор для определения МНО / протромбинового времени предназначен для пациентов, принимающих оральные антикоагулянты Позволяет самостоятельно контролировать приём антикоагулянтов, исключает отклонения результатов в разных лабораториях Делает пациента независимым от лаборатории Метод зарекомендовал себя и как наиболее достоверный, так как позволяет отследить нежелательные колебания MHO при любом изменении внутренней или внешней среды и провести своевременную коррекцию терапии. Проведенные международные исследования доказали, что самоконтроль уровня свертываемости крови существенно снижает риск осложнений основного заболевания и терапии антикоагулянтами. Контроль в поликлинике по месту жительства или НИИ ревматологии РАМН

Производится в лаборатории поликлиники утром в будние дни натощак. Собирается кровь из вены. Достоверный результат может быть получен в случае, если анализ производится в ближайшее время после забора материала, так как с течением времени в образце крови начинает формироваться тромб и истинное количество факторов свертывания снижается.

Важно, чтобы Вы осознали, что выход за пределы «коридора» как в ту, так и в другую сторону очень опасен. Если свертываемость будет выше определенного Вам предела, растет риск тромбозов. Если свертываемость падает ниже Вашего предела, повышается риск кровотечений. Полная суточная доза варфарина должна приниматься в один прием, в одно и то же время. Препарат принимается внутрь. При необходимости таблетку или её часть можно разжевать и запить водой. Нет двух одинаковых людей, предписанная именно Вам доза зависит от вашего заболевания и от реакции вашего организма на препарат. Сообщите всем врачам, стоматологам, фармацевтам и другим медицинским работникам, которые оказывают Вам помощь, о том, что Вы принимаете антикоагулянты. Не принимайте аспирин или препараты, содержащие аспирин, не посоветовавшись с врачом. Употребление лекарств этой группы совместно с антикоагулянтами может вызвать кровотечение. Обсудите с лечащим врачом, какой препарат Вы можете принимать в качестве обезболивающего.

НЕ СЛЕДУЕТ:

самостоятельно вносить изменения в назначения, сделанные врачом;
изменять продолжительность лечения без указания врача;
принимать какие-либо дополнительные лекарства, не посоветовавшись с врачом;
планировать длительные путешествия без предварительной консультации врача

Влияние лекарственных препаратов на восприимчивость к действию антикоагулянтов

Усиливают действие антикоагулянтов	Ослабляют действие антикоагулянтов
Аллопуринол	Налидиксовая кислота	Антациды
Анаболические стероиды	Омепразол	Антигистаминные препараты
	Ранитидин	Барбитураты
Ацетаминофен	Симвастатин	Витамин К
Глюкагон	Сульфаниламиды	Галоперидол
Глибенкламид	Тамоксифен	Гризеофульвин
Диазоксид	Тиреоидные гормоны	Диклоксациллин
Изониазид	Фторурацил/Левамизол	Карбамазепин
Кларитромицин	Флуконазол	Оральные контрацептивы
Клофибрат		Парацетамол
Кетоконазол	Цефалоспорины	Рифампицин
Кордарон(Амиодарон)	Циметидин	Холестирамин
Метронидазол	Эритромицин и др.	Циклоспорин и др.

Профилактика при путешествии на дальние расстояния.

В настоящее время не накоплено достаточно данных для определения рекомендаций по профилактике венозного тромбоза во время длительных авиаперелетов. Если авиаперелет продолжается более 8 часов, следует использовать не сдавливающую нижние конечности одежду, не допускать дегидратации (за счет отказа от алкоголя и достаточно обильного питья) и регулярно совершать короткие прогулки по салону самолета. Алкоголь может влиять на показатели свертываемости. Малые дозы, вероятно, не нанесут вреда, но в больших дозах и при резкой смене режима потребления он значительно повышает риск кровотечения. Многие растительные препараты влияют на восприимчивость к антикоагулянтам, это относится к Гинкго Билоба, чесноку, коэнзиму Q10, клюкве и другим. Посоветуйтесь с врачом прежде, чем начать их прием. Если Вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, обсудите это с вашим лечащим врачом! Прием варфарина может отрицательно сказаться на развитии ребенка, поэтому во время беременности, потребуется переход на другие препараты. Диета При приеме антикоагулянтов какой-либо специальной диеты обычно не рекомендуется. Однако нужно учитывать, что изменение поступления с пищей витамина К может изменять действие препаратов. Не стоит исключать продукты, содержащие витамин К, из рациона, но рекомендуется потреблять их в постоянном количестве.

Содержание витамина К в некоторых продуктах (мкг/100 г)

Продукт

Соевое масло
Брокколи


Говяжья печень
Сливочное масло



Зеленый чай

Сопутствующие медицинские процедуры

Перед любой медицинской процедурой обязательно проинформируйте врача о том, что Вы принимаете антикоагулянты, и строго следуйте его рекомендациям. Накануне процедуры обязателен контроль уровня свертываемости крови. При некоторых стоматологических процедурах (пломбировка, чистка канала, снятие зубного камня, установка коронок и мостов) при свертываемости в пределах индивидуального коридора изменение схемы терапии не требуется. Перед удалением зуба может потребоваться некоторое снижение доз принимаемого препарата При крупных хирургических вмешательствах может потребоваться временная отмена варфарина, но она возможна только в стационаре, под контролем врача. Перед планируемой хирургической операцией препарат отменяется не менее чем за 3 дня или пациент переводится на уколы гепарина/низкомолекулярных гепаринов.

Возможные осложнения терапии антикоагулянтами

Основным побочным эффектом терапии оральными антикоагулянтами являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный) и кала (черный цвет, появление примеси крови) и др. Эти осложнения возникают редко, но могут быть очень опасными. Риск развития осложнений значительно повышается, если MHO выходит за рамки индивидуального «коридора». Таким образом, Ваши усилия должны быть направлены на поддержание свертываемости крови в границах Вашего «коридора». Таким образом, Ваши усилия должны быть направлены на поддержание свертываемости крови в границах Вашего «коридора».

Факторы, которые могут повышать риск кровотечения:

сопутствующие заболевания (даже обычна, простуда)
применение других препаратов, влияющих на свертываемость крови
неточное следование инструкции по применению

Симптомы, о появлении которых нужно немедленно сообщить врачу:

Черная окраска стула
Розовый или красный цвет мочи
Рвотные массы, напоминающие «кофейную гущу»
Легко возникающие без видимой причины синяки и припухлости на теле
Кровотечения из носа
Обильные кровотечения из десен (особенно заметно при чистке зубов)
Длительные кровотечения из мелких ран и порезов

Появление одышки, сердцебиения, боли в груди
Головокружение, затруднение речи
Нарушение зрения
Онемение или нарушение движений одной либо нескольких конечностей
Резкое похолодание, боль в конечностях
Боли в животе
Резкое нарастание массы тела
Отеки нижних конечностей

Заключение Лечение варфарином способно сделать Вашу жизнь длительной и полноценной. Однако успех терапии во многом зависит именно от Вас. Точное следование рекомендациям Вашего лечащего врача и регулярный контроль уровня свертываемости крови обеспечат долговременный эффект лечения и сведут к минимуму вероятность осложнений.

Список литературы:

Б. А.Кудряшова. Рекомендации Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов имени А. А. Шмидта. Лечение оральными антикоагулянтами. - Москва, 2003г.
Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. - Москва, 2011 г.
Профилактика тромбозов. Информация для пациентов, получающих оральные антикоагулянты. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва, 2006
Т.М.Решетняк, Л.В.Кондратьева, И.Б. Штивельбанд, Е.Л. Насонов. Варфарин в терапии антифосфолипидного синдрома. Современная ревматология. 2008; №2: 13 - 20.

Что такое анализ крови МНО?

В современной медицине существует множество исследований, что дают врачам понятие о состоянии пациента, анализ крови МНО, что это интересует абсолютно всех людей, столкнувшихся с необходимостью его сдачи. Этот анализ необходим для оценки качественных свойств крови человека, что в следствие позволяет предупредить огромное количество заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Что собой являет анализ?

МНО крови расшифровывается, как международное нормализованное отношение. Для большинства людей, мало знакомых с медицинской терминологией, это только набор слов. Говоря простым языком, анализ МНО — это обязательная процедура для людей, которые постоянно принимают препараты для разжижения крови.

Кровь в человеческом организме играет огромную роль и имеет определенных набор свойств, серди которых противосвертывающее свойство и текучесть. Если нарушается одно из этих свойств, у человека начинают проявляться неприятные симптомы, к примеру, повышается кровоточивость десен, частые кровотечения из носа или увеличивается склонность к образованию тромбов. То есть, кровь становится или очень жидкой, или свертывается слишком быстро. Организм не насыщается необходимым количеством витаминов и макроэлементов, что транспортируются с кровью к органам.

Для устранения патологического состояния крови назначают специальные препараты. Чтобы контролировать качественные свойства крови, а также отметить влияние употребляющих пациентов препаратов на ее свертывание, врачи назначают анализ крови.

Что это за анализ коагулограмма?1140

Среди других показаний к прохождению анализа МНО, можно отметить:

беременность;
запланированные операции, в последствии которых пациент может потерять много крови;
заболевания печени;
проблемы свертывания крови;
ишемия сердца;
подозрение на инфаркт;
период после инсульта;
аутоиммунные нарушения;
варикоз;
тромбоз и тромбофлебит;
необходимость подбора препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты;
назначение новых оральных контрацептивов для нормализации гормонов.

Игнорировать назначение анализа МНО нельзя, ведь своевременная диагностика может на раннем этапе выявить патологическое состояние и быстро его устранить.

Где можно провести анализ и как это делается?

Анализ на МНО можно сдать в любой поликлинике, предоставив направление от доктора, сегодня, существуют даже небольшие портативные аппараты для исследования МНО крови, пользоваться которым человек может на дому. Это очень удобно, особенно людям, что постоянно находятся на медикаментозных препаратах, которые улучшат качество крови. Кровь на МНО сдают пациенты, употребляющие антикоагулянты через каждые две недели, есть ряд случаев, когда кровь приходится сдавать намного чаще.

Этот анализ делают путем забора крови из периферической вены. Чтобы показатели анализа были достоверными, за сутки пациент должен исключить жирную пищу, не употреблять алкогольные напитки. Спирт приводит к увеличению показателей свертывания крови и к уменьшению показателей МНО. Если человек не страдает алкоголизмом, то показатели не достоверны, ведь обычно организм не перебывает под воздействием спирта.

Что касается алкогольнозависимых, то у них наблюдается обратная реакция — свертывание крови снижается, а МНО повышается. Если пациент употребляет препараты для лечения сопутствующих заболеваний, то целесообразность их применения накануне анализа решается с врачом в индивидуальном режиме. Есть ряд медикаментов, что могут повлиять на диагностическую процедуру и исказить показатели. Анализ делают утром натощак, нельзя пить соки и кофе, желательно выпить только воду.

Процесс забора крови ничем практически не отличается от привычного забора крови из вены, единственное отличие может быть в количестве изъятой крови. Доктор перевязывает руку пациенту жгутом, чтобы лучше проявилась вена, дезинфицирует место будущего прокола и вводит иглу. Полученная кровь отправляется в пробирку и на протяжении нескольких часов проводится ее изучение. Анализ практически безболезненный, но, если вы при прохождении похожих анализов теряли сознание, обязательно сообщите об этом врачу. Он подготовит заранее бутылочку с нашатырным спиртом, что быстро приводит в сознание упавших в обморок. Хорошим советом для чувствительных пациентов будет – отвернуться в другую сторону, когда врач берет кровь.

Расшифровка показателей

Расшифровку результатов проведенного анализа делает врач, мало ознакомленному с медициной человеку понять, что значат показатели достаточно сложно, хотя, купив портативное устройство для изучения МНО, в домашних условиях пациенту все же приходится более детально вникать в нормы показателей.

Анализ крови на МНО, норма которого является фиксированной, для разных вековых групп имеет свои показатели:

меньше 3 дней — 1,15-1,35;
3 дня – 1 месяц — 1,05-1,35;
1 месяц – 1 год — 0,86-1,22;
1-6 лет — 0,92-1,14;
6-11 лет — 0,87-1,20;
11-16 лет — 0,97-1,30;
Больше 16 лет — 0,8-1,2.

МНО повышен может быть в случаях длительного употребления непрямых антикоагулянтов, при болезнях печени и энтеропатиях, что приводят к дефициту витамина К. Также МНО в анализе крови может быть повышено при амилоидозе, нефротическом синдроме и острых лейкозах. Часто повышенные МНО свидетельствует о нарушении всасывания жиров в кишечнике, отклонении попадания желчи в двенадцатиперстную кишку, а также о развитии патологий печени. У людей, что не принимают антикоагулянты повышение МНО больше 1,2 может говорить о развитии или наличии злокачетвенных опухолей в организме. Пациенту назначается, как правильно дополнительная диагностика внутренних органов и систем.

Если показатель МНО больше 6.0, пациента срочно госпитализируют, так как у него может развиться кровотечение любой локализации, что трудно поддается купированию. Особую угрозу этот показатель несет пациентам, у которых имеются сопутствующие недуги, такие как язва, гастрит или сосудистые нарушения головного мозга.

МНО расшифровка, которого указала на уменьшенные показатели могут быть спровоцированы тромбоэмболическим состоянием, полицетемией, а также приемом кортикостероидов, пероральных контрацептивов, барбитуратов. Очень часто норма МНО в крови уменьшается на последних месяцах беременности, но это естественное явление, и оно не требует коррекции врачей в отличие от других случаев.

Требуется отметить, что сильное понижение МНО у беременных женщин, может стать причиной врожденной геморрагической болезни у новорожденных.

Повышенное МНО может наблюдаться у людей, склонных к заболеваниям сердечно-сосудистой системы или пережившим оперативное вмешательство. Существует ряд показателей нормы, к которым, нужно стремиться представителям определенных групп:

в норме у взрослого человека, что не находится под действием антикоагулянтов показатель должен быть 0,8-1,15;
для людей, что проходят профилактику образования тромбов в сердце, а также при видах мерцательной аритмии, норма 1,5-2;
в период после операций на сердце, людям, проходящим лечение венозного расширения вен, инфаркта миокарда, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, а также венозных тромбозов поверхностной и глубокой системы, норма — 2,0-3,0;
при единичных и множественных тромбоэмболических поражениях периферических магистральных артерий нормальный показатель МНО — 3,0-4,0;
после операций по внедрению протезов в сердце и новых сосудов в организм, показатели нормы будут 3-4,5.

Особенности лечения

Любые отличия от вышеуказанных показателей несут в себе большую опасность для здоровья пациента, поэтому должны корректироваться врачом в индивидуальном режиме. После тщательной диагностики, доктор выбирает препараты, что могут повысить или понизить свертываемость крови. Очень важно не покупать себе препараты самостоятельно и не использовать рецепты, что были назначены вашим знакомым с похожим диагнозом. Те лекарства, что подошли им, могут существенно навредить вам.

Какие существуют анализы крови?1446

Подкорректировать показатели МНО можно, нормализовав питание. При повышенном МНО пациенту требуется снизить количество продуктов, что содержат витамин К, в частности:

рыбу;
печень;
шпинат;
капусту;
цветную капусту;
брокколи;
брюссельскую капусту.

Старайтесь не съедать за один раз много зеленых овощей и свежих фруктов. Если показатели МНО понижены, то пациент должен действовать совершенно наоборот, то есть употреблять, как можно больше вышеперечисленных продуктов. Витамин К приводит к повышению свертываемости крови. Правильно сформировав обыденное меню, вы сможете постоянно держать в норме свое МНО. Конечно, отказываться от всех продуктов не стоит, ведь именно с ними организм насыщается витаминами, лучше держать под контролем потребляемую пищу.

Чтобы избежать непредвиденных ситуаций, которые могут вызвать внезапные кровотечения, инсульт или другие сосудистые патологии, проходите в качестве профилактики осмотры у врача, если имеете наследственную расположенность к повышению МНО, а также болезням кровеносной системы. Анализ крови МНО, что это теперь вам известно, и вы уже не будете находиться в недоумении, если вам назначат его прохождение. Теоретически подкован — значит вооружен, это высказывание в данном случае, как нельзя кстати.

Page 2

новоепопулярноеобсуждаемое

Анализ крови на мно натощак

Причины проведения анализа

Подготовка к тесту

Процедура

Нормы

Нормальный результат анализа 0,85–1,25. Более высокие показатели указывают на болезнь или недавнюю операцию.

Высокий уровень МНО сигнализирует о вероятности кровотечения, а низкий – о риске образования тромбов.

Что это такое МНО: диагностика свертываемости крови и расшифровка результатов исследования

Сегодня существует большое количество диагностических процедур, направленных на исследование качественного и количественного состава крови, а также других ее важных характеристик. Это не удивительно, так как практически любое заболевание отражается на состоянии крови, а потому ее обследование является по-настоящему важным для постановки точного диагноза.

Международное нормализованное отношение (МНО) – является одной из наиболее значимых характеристик, что непременно нужно учитывать при сдаче анализов и расшифровки результатов.

МНО: значение и применение при диагностике

МНО — это показатели системы свертываемости крови

В первую очередь, необходимо отметить, что МНО не является самостоятельным анализом, а представляет собой элемент диагностического метода, известного как коагулограмма. Данный показатель отражает свертывающую способность крови, что очень важно при определении степени кровоточивости, тромбообразования.

Кровеносная система человека действует за счет поддержания оптимального соотношения действий свертывающей и противосвертывающей функции. За счет этого кровь в организма человека всегда остается в жидком состоянии. Именно за счет работы противосвертывающей системы кровь является текучей. Однако в случаях кровопотери, вызванной, к примеру, повреждением сосудов, активизируется свертывающая система.

Показатель МНО отражает время, необходимое для свертывания кровяной плазмы у больного при внесении в нее таких веществ как тромбопластин и кальций.

Именно эти вещества в значительной мере определяют способность крови сворачиваться, таким образом предотвращая сильную кровопотерю.

Показатели МНО используются в таких случаях:

Антифосфолипидный синдром
Функциональные нарушения печени
Оценка эффективности лечения антикоагулянтами
Обследование свертывающих способностей крови
Наличие нарушений свертываемости
В некоторых случаях вовремя беременности и после родов

Анализ на определение показателя МНО, как правило, назначается в комплексе с другими анализами, необходимыми для определения свертывающей способности крови. Кроме этого, рекомендуется производить данный тест тем, кто отмечает повышенную кровоточивость при незначительных повреждениях кожи.

Процедура может быть назначена и в ходе профилактических осмотров, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и наличия показаний. В целом, сегодня вопрос о том что такое МНО интересует очень многих. Важно помнить о том, что это является показателем состояния крови, которое определяет ее способность сворачиваться за счет действия тромбопластинов и других веществ.

Подготовка и сдача анализа

Диагностика крови на МНО

Осуществить анализ для определения МНО можно различными способами. Наиболее оптимальным считается сдача анализа в специализированном медицинском учреждении.

Для того чтобы сдать анализ в больнице или поликлинике необходимо предварительно посетить участкового терапевта, который после осмотра выписывает направление на необходимый анализ. В дальнейшем, сдать тест на МНО можно как в государственном медицинском учреждении, так и в любой частной клинике.

При наличии специального оборудования, а также соответствующих условий, провести анализ крови на МНО терапевт может самостоятельно. В данном случае результаты теста можно получить в тот же день.

Важно помнить о том, что на результаты исследования крови, и в частности показателей ее свертываемости, может повлиять множество различных факторов.

Ввиду этого, анализ должен осуществляться только после предварительной подготовки. Правила подготовки к тесту МНО:

запрещено употребление алкоголя за 2-3 дня то анализа
за день рекомендуется исключить из рациона трудноусвояемую жирную пищу
перед процедурой не рекомендуется производить прием каких-либо препаратов
женщинам не следует сдавать анализ во время менструаций
тест должен сдаваться в утреннее время исключительно натощак

Полезное видео — Анализ крови на МНО:

На достоверность полученных результатов диагностики могут повлиять неправильное наполнение пробирки специалистом, в результате чего будет нарушена количественная пропорция крови и антикоагулянтов. Кроме этого, результаты могут исказиться в том случае, если лабораторное исследование было произведено несвоевременно.

МНО определяется путем забора венозной крови, так как определение показателя в капиллярной крови в большинстве случаев не дает достоверные результаты о состоянии свертываемости крови. В целом, помимо того, что такое МНО, очень важно знать об особенностях подготовки к данной процедуре и непосредственном заборе анализа.

Расшифровка: норма и причины отклонения от нормы

Повышение показателей МНО свидетельствует о склонности к кровотечениям

Расшифровка результатов анализа МНО – достаточно сложная процедура. Связано это с тем, что показатель нормы для каждого пациента является индивидуальной. Данный показатель зависит от возрастных особенностей, конституции тела, наличия острых или хронических заболеваний, группы крови, наличие чувствительности к определенными веществам, и многих других факторов.

Общепринятым показателем нормы теста МНО у взрослых считается результат от 0.8 до 1.2 единиц. В случае, если пациент осуществляет лечение с использованием Варфарина, то показатель нормы повышается до 2.0-3.0 единиц. Данные показатели считаются наиболее оптимальными и рекомендуемыми к постоянном поддержанию.

О наличии отклонений свидетельствует занижение или повышение уровня МНО. В случае, если показатель превышает 5.0 единиц – это является свидетельством сниженной способности к свертыванию, что в свою очередь вызывает серьезный риск кровотечений с обильной кровопотерей.

Причины повышения МНО:

Длительное лечение антикоагулянтами. Применение препаратов из группы непрямых антикоагулянтов может привести к нарушению свертываемости крови. При таком нарушении рекомендуется проконсультироваться со специалистом на предмет изменения дозировки, смены препараты или полной отмены приема на определенный временной промежуток.
Недостаток веществ протромбинового комплекса. Известно, что способность к образованию тромбов, которая является основой свертывающей функции, обеспечивается за счет взаимодействия 4-х факторов. В случае дефицита одного из таких веществ нормальная свертываемость нарушается, в результате чего кровь становится более жидкой, что в свою очередь приводит к повышению показателя МНО.
Заболевания. В большинстве случаев повышение МНО вызвано болезнями печени. Однако отклонение от нормы также может быть спровоцировано нефротическим синдромом, острым и хроническим лейкозом, недостатком витамина К в крови, вызванного энтеропатией.
Послеоперационный период. Повышение показателя МНО может быть связано с изменением количественного состава крови, вызванного проведением хирургических операций. Кроме этого, изменение может произойти вследствие использования искусственного сердечного клапана. В редких случаях, МНО повышается после переливания крови или использования лекарств, изготовленных на основе плазмы.
Заниженный показатель МНО – менее 0.5 единиц является признаком активного образования тромбов, что может привести к серьезным нарушениям кровообращения, а также различным нарушения работы сердца.

Снижение показателей МНО свидетельствует о склонности к тромбообразованию

Причины снижения МНО:

Является физиологическим естественным процессом на последнем триместре беременности
Наличие полицетемии
Прием противозачаточных препаратов
Прием лекарств, содержащих барбитураты
Тромбоэмболические нарушения

При наличии отклонений от нормы рекомендуется проконсультироваться со специалистом для того чтобы определить оптимальные способы коррекции. Кроме этого, в случае повышения или понижения показателя рекомендуется производить дополнительные тесты на определение МНО, необходимые для контроля эффективности лечения.

Несомненно, МНО – это очень важный показатель при анализах крови, который определяет скорость ее свертываемости при воздействии определенных веществ. Данная процедура используется при диагностике многих заболеваний, а также применяется в профилактических целях.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Какова МНО-норма? Что делать в случае отклонения?

МНО – международное нормализованное отношение. Это один из показателей в коагулограмме. С помощью данной величины определяется свертываемость крови. Благодаря такому анализу можно следить за состоянием крови пациента, который принимает антикоагулянты.

Как проводится анализ крови МНО? Норма для человека

Анализ сдается натощак. После взятия крови из вены в нее добавляется тканевый тромбопластин. Когда пациент только начинает принимать антикоагулянт, приходится часто сдавать анализ МНО, норма которого может изменяться. После подбора подходящего препарата и корректировки дозы анализ назначают реже. Так, изначально пациент приходит на сдачу крови через день, а потом — всего лишь 2-4 раза в месяц. Чтобы рассчитать значение МНО, нужно учитывать протромбиновое время. Это период, в течение которого в крови успевает образоваться сгусток из-за добавления реактивов. Нормализованное отношение подсчитывается при делении протромбинового времени крови пациента на время, считающееся нормальным. Потом полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, который указан на упаковке реактива, используемого в лаборатории. В идеале МНО-норма должна колебаться от 0,8 до 1,15 ед. Чем выше показатель, тем больше свертываемость.

МНО-норма: отклонения

Если результат анализа показал, что МНО более 1, но пациент не принимает разжижающих препаратов, то это может быть сигналом о возникновении следующих патологий:

нарушение свертываемости крови;
геморрагическая болезнь у новорожденных (указывает на недостаток калия);
заболевания печени (этот орган отвечает за свертываемость);
нарушено попадание желчи в двенадцатиперстную кишку через печень;
нарушения всасывания жиров в кишечнике;
отклонение от нормы наблюдается также в случае приема лекарств от подагры, стероидов, антибиотиков.

Что делать, если МНО-норма нарушена? В случае, когда показатель — 6.0 и более, пациенту требуется безотлагательное лечение. Если проигнорировать такие результаты анализа, может случиться кровотечение. Это особенно опасно, если у человека обнаружены такие патологии, как воспаление или язва желудка/ кишечника, сосудистые заболевания головного мозга, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность. Если же МНО-норма понижена, это может означать, что:

неправильно взят анализ (из центральной вены через катетер);
изменен гематокрит;
плазма пробыла долго в холодильнике;
уровень антитромбина III повышен;
пациент принимает мочегонные, противосудорожные, противозачаточные препараты, глюкокортикоиды.

Важные правила

Разжижающие средства необходимо принимать в одно и то же время. Анализ нужно сдавать в одной лаборатории. Кровь сдается в одно и то же время. Например, если в первый раз анализ сдавался утром, в 7 часов, то в следующий раз нужно успеть в лабораторию также к семи утра.

Прогресс не стоит на месте

Сегодня существуют специальные приборы, которые позволяют самостоятельно, в домашних условиях контролировать МНО. Это очень удобно, не нужно куда-то ходить, выстаивать очереди, человек не зависит от лаборатории, врачей. При малейшем изменении показателя необходимо проконсультироваться с врачом.

Что такое анализ крови на МНО

Если человек страдает от сосудистых заболеваний и ему назначен длительный прием препаратов, способствующих разжижению крови, он должен следить за ее свертыванием и раз вдней сдавать биоматериал на анализ.

Медики смогут оценить, насколько эффективна назначенная схема терапии и при необходимости скорректировать дозировку препаратов. Для выявления значения назначается коагулограмма, включающая анализ крови на МНО.

Как расшифровывается аббревиатура

При выдаче бланка с результатами анализа пациенты не понимают, что это такое – МНО. Расшифровка термина такова: международное нормализованное отношение. Индекс не фактический, его вычисление проходит в четыре этапа.

Он рассчитывается математическим способом, для этого требуется знать такие данные:

Величина проторомбированного периода. Пациенту необходимо сдать биоматериал на анализ, после проводится коагулограмма, определяется индекс свертываемости крови.
Средняя величина протромбинового времени. У здорового человека значение варьируется от 11 до 16 секунд.
Международный индекс чувствительности тромбопластина. Компонент, применяемый в лабораторных условиях, изготавливается разными фармацевтическими компаниями.
МНО. Чтобы определить значение, возводят в степень коэффициента ISI отношение протромбинового периода к средней нормальной величине (приравнивается к МИЧ).

На получение сведений в лабораторных условиях и подсчет результатов уходит 5-8 часов. При тестировании в государственной больнице результат оглашают через неделю.

Какие данные показывает анализ крови на МНО

Зачем в лабораториях проводят столь длинные и трудные расчеты при существовании фактического значения свертываемости крови? Медики уверяют, что анализ имеет важнейшее значение:

Показатель нужен для оценки действенности назначенной терапии. Исследование назначают, если выписаны антикоагулянты непрямого типа (Варфарин, Синкумар). Медикаменты данной фармгруппы влияют на факторы свертываемости, поэтому другие анализы и тестирования не дадут достоверной картины состояния этих функций свертывающей системы.
Результат анализа меняется в зависимости от восприимчивости тромбопластина, используемого в лабораториях.
Медики оценивают, насколько эффективна назначенная доза препаратов при конкретном заболевании сосудистой системы.

В совокупности показатели свертываемости крови дают врачам возможность определить реальный индекс свертываемости плазмы. Методика исключает вероятность погрешности конечного результата, внешние факторы не оказывают на исследование побочного воздействия.

Эффективность методики подтверждает тот факт, что результат анализа одинаково оценивается в любой клинике, вне зависимости от страны и города. Исследование необходимо, при помощи него можно подобрать оптимальную дозировку препаратов, что дает возможность контролировать лечение.

Забор крови для исследования проводится у больного, лечащегося при помощи антикоагулянтов непрямого действия. Анализ проводится раз в 15 суток, в случае необходимости исследование назначается чаще. Периодичность зависит от состояния и самочувствия человека, типа и стадии развития заболевания.

Когда назначают исследование

Анализ на уровень МНО в крови не относится к стандартным (как биохимия, общий), проводится при конкретных показаниях:

Человеку назначено хирургическое вмешательство. Подготовка к операции включает этот анализ, уровень MHO должен быть не менее 0,85, но не превышать значение в 1,25.
Вынашивание ребенка (на 1, 2, 3 триместре).
Лечение тромбоза глубоких вен антикоагулянтами, венотониками.
Диагностика антифосфолипидного синдрома.
Профилактика тромбоэмболии и сосудистых патологий.
Восстановление и реабилитация после протезирования клапанов сердца.

Результаты расшифровываются лечащим врачом, медик отталкивается от нормы индекса, состояния конкретного пациента. При приеме препаратов, назначенных для лечения сосудистых патологий, значение нормы будет отличаться от стандартного.

Подготовка и проведение анализа

Индекс международного нормализованного отношения выявляется разными способами. Нужно сдавать кровь в медицинском учреждении или диагностическом центре. Главное – наличие нужного оборудования. Результат оглашают через 4-6 часов. Чтобы получить направление на анализ, требуется посетить терапевта.

Медики предупреждают пациентов: чтобы получить достоверный результат, придется придерживаться правил, на показатель свертываемости крови влияют внешние факторы. При игнорировании подготовки проявится недостоверный результат.

Сдавать кровь рекомендуется с учетом требований:

в течение 3 суток до анализа запрещено употребление алкогольной продукции;
за 24 часа до сдачи биоматериала рекомендуется отказаться от продуктов, насыщенных жирами, острых и пересоленных блюд;
перед мероприятием запрещено принимать медикаменты любых фармкатегорий;
забор биоматериала не осуществляется во время месячных;
тест проводят до обеда натощак.

Международная норма МНО

Повышенный показатель непосредственным образом влияет на консистенцию плазмы. По международным меркам, индекс МНО должен находиться в пределах единицы. Он отклоняется от принятого значения при внутренних патологиях, неподходящей дозировке препаратов:

Индекс повышен. Требуется провести коррекцию дозировки назначенных медикаментов с учетом конкретной патологии. В противном случае существует вероятность развития осложнений (кровотечений).
Пониженный индекс. Проявляется, когда лечение не приносит эффекта и кровь не разжижается. Если не увеличить дозировку антикоагулянтов, у пациента образуются тромбы, изменится структура сосудов.

Норма для взрослого

У женщин и у мужчин норма МНО варьируется от 0,7 до 1,3. Если тест показал, что показатель не отдаляется от этих значений, человек здоров, не страдает от патологических процессов. Специалисты утверждают, что у взрослых мужчин норма не отличается от женской.

Единственное отличие – особый контроль за свертываемость крови осуществляется во время вынашивания ребенка, поскольку организм женщины претерпевает огромные перемены. При беременности плазму сдают каждый триместр.

Будущим мамочкам требуется учитывать, что индекс может быть повышен, что не считается отклонением от нормы. Опасность для плода возникает, если значение более 4, нельзя исключать вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы поставить точный диагноз, женщине назначают повторный тест, после расшифровки результата врачи назначают грамотное лечение.

Норма для ребенка

У детей после рождения показатель МНО держится в пределах единицы, по мере развития и роста индекс приравнивается к взрослым значениям.

Расшифровка результатов

Таблица нормальных значений для обоих полов и разных возрастов есть в кабинете врача, выдающего бланк с результатами. По ней ориентируются, насколько результаты отклоняются в большую или меньшую сторону. Полученные данные зависят от наличия заболеваний, приема медикаментов.

Чтобы правильно расшифровать результат, учитывают все факторы в совокупности. Чаще тест назначается по причинам, которые указываются в бланке:

Лечение мерцательной аритмии хронической формы. Когда в качестве основного медикамента назначен Варфарин, норма МНО варьируется от 2 до 3.
Терапия легочной тромбоэмболии. Индекс колеблется в пределах 2-3.
Порок сердца. При нарушении значение будет около 3.
Сосудистые заболевания. Результат находится в пределах 3-4,5.
Лечение тромбозов. Показатель колеблется от 2 до 3.

Отклонение МНО от нормы

Если анализ показывает, что индекс mno поднялся выше нормы или отклонился в меньшую сторону, а человек не принимает непрямые антикоагулянты для борьбы с тромбозом, это признак патологического процесса.

Повышенное значение МНО

Когда результат показывает большое значение, свертываемость крови понижена. Чаще патология развивается из-за таких факторов:

врожденный дефицит веществ и соединений, отвечающих за свертываемость крови;
нехватка витамина K;
патологические изменения в печени;
дисфункция желудочно-кишечного тракта;
проявление побочных эффектов из-за длительного приема медикаментов.

Человеку, страдающему от язвы желудка, при диагностировании повышенного индекса требуется немедленная госпитализация.

Пониженное значение

Возникает при неправильном изъятии биоматериала или нарушении функционирования прибора. Если забор крови осуществлялся правильно и аппаратура исправна, пониженный индекс говорит о наличии патологий:

чрезмерное содержание антитромбина;
тромбоз нижних конечностей и тромбоэмболические осложнения (проявляются при беременности);
появление побочного эффекта от приема противосудорожных средств.

Если показатель МНО снизился на фоне приема Варфарина, назначенная доза не подходит пациенту, необходима немедленная коррекция.

Как повысить уровень

В зависимости от состояния пациента и его заболеваний при пониженном индексе врачи назначают увеличение дозировки Варфарина, советуют корректировать индекс путем изменения рациона.

Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих витамин K, т. к. это вещество способствует понижению уровня. Наибольшее количество содержится в печени, зеленом и черном чае, цикории, брюссельской капусте, шпинате, салате. Необходимо ограничить потребление свежих огурцов и яблок, спаржи, майонеза.

Если назначен Варфарин, в кратчайший срок повысить показатель помогут продукты: чеснок, женьшень, красная смородина, рыбий жир. При одновременном сочетании с препаратом данные продукты оказывают благотворное действие.

Как понизить индекс МНО

Когда уровень МНО превышает значение нормы, требуется снизить дозу назначенных препаратов. Больному назначается диета, основу которой составляют:

овсянка, гречка;
макаронные изделия из муки грубого помола;
подсолнечное масло;
печеный и вареный картофель;
нежирная речная, морская рыба;
ряженка и кефир;
сухарики;
яйца;
компоты из сухофруктов.

Что будет, если не бороться с нарушением

Если измерение показало, что уровень МНО отклоняется от нормы, пациенту требуется немедленная коррекция дозировки лекарственных средств, смена рациона, в противном случае появятся отклонения:

формирование патогенных кровяных сгустков в сосудах;
тромбоэмболия легочной артерии;
прогрессирование печеночных заболеваний;
кишечная дисфункция.

При значении индекса выше 5 существует риск развития внутренних и наружных кровотечений, которые не удастся остановить без профессиональной помощи. Когда показатель приближен к критическому значению, требуется срочная госпитализация.

Если человек не страдает от хронических заболеваний, делать анализ МНО не требуется. Но специалисты советуют проходить исследование раз в 1,5-2 года.

Такая профилактическая мера поможет выявить наличие определенных патологий и предупредить их прогрессирование, что сохранит здоровье пациента и поможет избежать нежелательных осложнений.

МНО анализ крови: что это такое и сколько он должен быть в норе у взрослых?

Для нормального функционирования каждого организма необходимо поддержания постоянства его внутренней среды. Это обеспечивается всеми органами и системами: выделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других. В свою очередь, чтобы всё это работало бесперебойно, необходим достаточный уровень кислорода и питательных веществ. Это нам обеспечивает самая главная субстанция нашего организма – кровь.

Кровь – это ткань, а, как и все ткани, она многокомпонентная. Состоит она из клеток (форменных элементов) и жидкости (плазмы). Клетки несут очень важные функции: перенос кислорода, обеспечение иммунного ответа и др. Но не менее важная функция и у плазмы, которая поддерживает необходимую консистенцию нашей крови.

Плазма – это основа свертывающей и противосвертывающей систем, которые должны находиться в идеальном равновесии. Самым важным винтиком этого механизма является сложный белок плазмы – протромбин, который образуется в печени под воздействием витамина К и его количество влияет на свертывание крови, а также риск возникновения кровотечения или тромбозов. Для его определения проводят специальное исследование – Коагулограмма крови. Косвенно за уровнем протромбина можно следить, основываясь на следующих показателях:

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это соотношение времени сворачивания плазмы пациента к времени сворачивания плазмы здорового человека, такого же по полу и возрасту, выраженное в процентах. Нормальные значения –%.
Протромбиновое время (ПТВ) – показывает, сколько будет сворачиваться плазма в секундах с добавленным к ней специальным реактивом (тромбопластин-кальциевая смесь) (в нормесекунд).
Международное нормализованное отношение (МНО).
Уровень протромбина по Квику – соотношение активности плазмы по сравнению временем свертывания в контрольном образце. Нормальное значение –%.

Из всех вышеперечисленных значений наиболее объективное –международное нормализованное отношение. Стоит отметить, что это стандарт определения состояния свертывающей системы крови, который не зависит от способа определения протромбинового времени и чувствительности реактивов, применяемых в лабораториях.

Что такое МНО

МНО (Международное нормализованное отношение) – это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (то есть, к протромбиновому времени здорового человека), сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Что такое МИЧ? Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2.3 значит, что кровь в 2.3 раза хуже сворачивается.

Каким должен быть нормальны показатель МНО

У взрослых норма в пределах 0.8 – 1.3. Норма у женщин и мужчин не отличается. Но у беременных может быть незначительный сдвиг в обе стороны, поэтому во время беременности контроль МНО должен проводиться не реже 1 раза в триместр, а по показаниям чаще.

В нижеприведенной таблице показаны нормальные показатели МНО при различных состояниях.

Таблица №1: МНО расшифровка: норма (сколько должен быть) при различных состояниях.

МНО (международное нормализованное отношение): что это, измерение, норма, контроль

Не всегда исследование протромбинового комплекса заканчивается определением протромбинового времени или протромбина по Квинку. В иных случаях для получения всей полноты картины клиницисты считают целесообразным расширить изучение возможностей системы гемостаза за счет таких показателей как МНО (международное нормализованное отношение), который входит в состав протромбинового теста и нередко назначается совместно еще с одним лабораторным анализом – АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

В основном, случаем, требующим определения МНО, является применение антикоагулянтов непрямого действия (Варфарин, Финилин, Варфарекс, Синкумар и др.).

МНО в анализе крови

МНО в анализе крови – это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, отражающий отношение значений протромбинового времени (ПТВ) к значениям данного показателя (ПТВ) здорового человека.

МНО показывает, есть ли у пациента склонность к повышенному образованию тромбов и развитию тромбоэмболических состояний или, наоборот, к пониженной свертываемости и кровотечениям, ведь снижение гемокоагуляционных способностей может также приводить к серьезным осложнениям даже при незначительных повреждениях тканей.

Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.

Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью – нормы по половому признаку отличий не имеют.

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте (чтобы предотвратить нежелательную беременность), или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт).

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги (антикоагулянты непрямого действия). После некоторых заболеваний (ТЭЛА, инфаркт миокарда) или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь – непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго (!) в одно и то же время (17.00).

При приеме варфарина в печени пациента происходит блокирование синтеза свертывающих факторов, нуждающихся в участии витамина К (II, VII, IX, X), путем нарушения метаболизма последнего (Vit K). При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется.

При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации. Сам по себе протромбиновый индекс (ПТИ) принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель – протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив – падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Когда назначают МНО. Расшифровка результатов

Международное нормализованное отношение не является ориентировочным тестом, как например, протромбин. МНО назначают по показаниям, к которым относятся:

Подготовка пациента к операции (препятствием являются значения ниже 0,85 и выше 1,25);
Беременность (норма 0,8 – 1,25);
Диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома — в числе других лабораторных тестов);
Антикоагулянтная терапия при ТЭЛА, инфаркте миокарде, профилактика тромбоэмболических состояний при сердечных пороках и тромбозов глубоких вен после оперативных вмешательств (зона нормальных значений — 2–0-3,0);
Профилактика тромбоэмболий после протезирования клапанов сердца — аортального (норма от 2,0 до 3,0) и митрального (норма – 2,5-3,5) (прием непрямых антикоагулянтов).

Расшифровку осуществляют, исходя из области нормальных значений для каждого состояния и для каждого конкретного пациента, ибо норма 2,0 – 3,0 при приеме варфарина тоже, в некоторой степени, ориентировочна: одного больного нужно держать на уровне МНО ближе к 2,0, а другому и около 3,0 – нормально. Следует заметить, что расшифровкой анализа (МНО), ровно, как и других показателей коагулограммы, занимается врач, особенно это касается исследования системы гемостаза при беременности.

Если читатель заметил, то измерение МНО все время связывают с применением непрямых антикоагулянтов. А что же антикоагулянты прямого действия, которые также используют для предотвращения гиперкоагуляции? Прямые антикоагулянты на результаты международного нормализованного отношения практически не влияют.

Наверное, пациенты быстрее разберутся с расшифровкой анализа, если нормальные значения для каждого состояния будут представлены в таблице:

Специалисты про МНО анализ крови: что это такое и сколько должен быть в норме?

Одним из самых распространённых на сегодняшний день медицинских анализов крови является коагулограмма, в которую входит диагностика показателя МНО.

Об исследовании этого показателя крови дальше и пойдёт речь.

Если вы ещё не знаете, что такое МНО, каким образом оно измеряется и какова его норма у здоровых людей, то узнать много полезной информации об анализе уровня МНО крови вы сможете из этой статьи.

Что такое анализ МНО?

Медицинская аббревиатура “МНО” расшифровывается как “международное нормализованное отношение”, но человек, не имеющий медицинское образование вряд ли поймёт, о чём идёт речь. Давайте разбираться вместе. Международное нормализованное отношение или INR (international normalized ratio) является одним из главных показателей свёртывающей способности крови.

Если она слишком низкая, то кровь имеет повышенную текучесть, что грозит развитием различных кровотечений, которые очень сложно остановить. Наоборот, при повышенной свёртываемости кровь становится более густой, что рано или поздно приведёт к образованию тромбов в сосудах.

Что показывает это исследование?

Таким образом, из вышесказанного сделаем вывод: анализ МНО диагностирует способность крови свёртываться. За эту характеристику в нашем организме отвечает специальный белок кровяной плазмы, протромбин, который образуется в печени с помощью витамина К. Значит, другими словами, анализ МНО – это анализ на протромбин.

МНО можно определить 2 основными способами: бесплатно в лаборатории поликлиники (или платно – в частной клинике), и при помощи специального портативного аппарата, который можно приобрести в аптеке.

Первый способ наиболее экономичен. Второй идеально подходит пациентам, которым нужно постоянно контролировать протромбин.

В каких случаях проводят диагностику протромбина?

Главными показаниями для направления пациента на этот анализ являются:

Если планируется операция по трансплантации печени.
Частые кровотечения.
Вероятность наличия у пациента отклонений в работе системы свёртывания крови.
Диагностика пациентов с высоким риском тромбообразования.
Долговременный приём препаратов, понижающих свёртываемость крови. Такие лечебные средства медики называют антикоагулянтами непрямого типа.
Выявление особенностей процесса образования протромбина в печени.
Тяжёлые печеночные патологии.

Каким образом проводят этот анализ в медицинских лабораториях?

Важно! Последний приём пищи должен быть за 4 часа до анализа. Курильщикам за 1 час до сдачи крови необходимо воздержаться от курения.

Для проведения этого исследования у человека утром, натощак, проводят забор венозной крови (5 мл), после чего собранный биоматериал помещают в заранее подготовленную пробирку с натриевой солью лимонной кислоты (цитрат натрия), которая нужна для связывания ионов кальция.

В итоге, в пробирке остаётся не свернувшаяся кровь. Далее пробирку отправляют в центрифугу, а потом в кровь добавляют тканевые факторы 3 и 4 (ионы кальция и тромбопластин) для запуска процесса свёртываемости.

Для вычисления МНО лаборанты измеряют протромбиновое отношение (ПО). Для этого делят время свёртываемости крови пациента (протромбиновое время, ПВ) на время свёртываемости, являющееся общепринятой нормой. Скорость свёртываемости при этом измеряют в секундах. Затем полученный показатель возводят в степень МИЧ (Международный индекс чувствительности тромбопластина). Результат анализа обычно готов на следующий день.

Сколько должен быть?

Норма МНО зависит от состояния здоровья человека и приёма антикоагулянтов. Так, у здоровых людей она колеблется в пределах от 0,7 до 1,2. Перед хирургическим вмешательством нормальный уровень МНО должен быть от 0,8 до 1,2. При регулярном приёме Варфарина на фоне МА (мерцательная аритмия сердца) в постоянной форме, а также при терапии ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) МНО должно оставаться в пределах от 2 до 3.

Этот же уровень МНО является нормой при наличии пороков сердечных клапанов и при лечении тромбоза сосудов. Если пациент перенёс операцию по установке сердечного клапана, то норма МНО зависит от типа установленного протеза. Для больных с протезом клапана аорты нормальным показателем свёртываемости крови является 2-3.

В случае, если пациенту установили митральный клапан, то норма – от 2,5 до 3,5. Для людей, страдающих от сердечных патологий, референсные показатели МНО: от 3 до 4.

Внимание! Наиболее точно определить показатель МНО может только квалифицированный специалист.

Повышенный показатель МНО

В случае, когда у человека, не ведущего приём Варфарина, МНО превышает показатель 1,2, то это может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

Болезни печени.
Предрасположенность к образованию тромбов.
Онкология.
Перенесённый инфаркт Миокарда или состояние перед инфарктом.
Хроническое заболевание крови (повышение уровня кровяных эритроцитов).
Проблемы с усвоением жиров в кишечнике.
Дисбактериоз.
Беременность или послеродовой период.

Также повышение МНО может происходить после переливания крови и при приёме препаратов от аллергии, антибиотиков, оральных противозачаточных средств, препаратов, содержащих высокие дозы витамина К или стероидных гормонов (кортикостероиды), а также седативных лечебных средств (барбитураты).

Значительное повышение уровня МНО (выше 6) является поводом для серьёзного беспокойства и требует срочной госпитализации пациента. Причина тому – высокий риск внезапного кровотечения. При этом ситуация усложняется в случае наличия таких заболеваний, как: болезни жкт, высокое кровяное давление, патологии работы почек или любые патологии сосудов головного мозга.

Пониженный МНО

Понижение МНО происходит в следующих случаях:

Нарушение способности свёртывания крови (врождённое).
Рак крови или печени.
Дефицит в организме витамина К.
Повышенный уровень гепарина в крови.

Уровень МНО ниже 0,5 грозит образованием тромбов.

МНО во время беременности

Показатель МНО особенно важно контролировать в течение беременности, ведь организм женщины в это время претерпевает колоссальные изменения. Тест на МНО беременные сдают 3 раза за всю беременность: по 1 разу в каждом триместре. Это нужно для постоянного наблюдения за уровнем МНО в крови у будущей матери.

Этот показатель у беременных зачастую немного превышен, что не является отклонением от нормы. Если же анализ показал чрезмерное увеличение МНО, то это говорит об угрозе выкидыша (на раннем сроке) или преждевременных родов (на позднем сроке). В этом случае беременной назначают ещё один тест МНО и при повторении результата назначают курс специальной терапии и постоянный контроль свёртываемости крови не только во время беременности, но и после родов.

Теперь вы знаете, что такое измерение уровня МНО, для чего и как оно проходит. Остаётся добавить, что периодическая диагностика МНО необходима даже абсолютно здоровым людям.

Что такое МНО крови, и какая норма?

В исследовании крови на свёртываемость важным показателем выступает норма МНО – международное нормализованное отношение. Показатель позволяет измерить скорость оседания кровяных телец и образование сгустков. Маркер находится под постоянным контролем врачей в случае специальной терапии, которая направлена на предотвращение тромбов.

Cвёртываемость крови — защитная реакция организма

Что показывает МНО?

Международное нормализованное отношение показывает состояние системы свёртываемости крови – гемостаз. Измерение происходит путём специальных вычислений, в которых берут участие протромбиновый индекс (ПТИ) и международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Благодаря МНО можно с точностью определить количество протромбина в крови и его соответствие референсным значениям.

Показания к сдаче анализа

Анализ на МНО назначается для оценки свёртываемости крови, когда нужно определить причину сильной кровоточивости или, наоборот, повышенного уровня образования тромбов.

Основными показаниями для подобного исследования крови являются:

контроль лечения прямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
тяжёлые патологические изменения в печени – цирроз, гепатит;
терапия непрямыми противотромбозными препаратами;
сердечные и сосудистые патологии – большое значение имеют результаты анализа при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), ишемии, инсульте;
беременность;
гестоз.

Где сдать кровь на МНО?

Точно определить уровень свёртываемости крови можно с помощью оценки протромбина по Квику и МНО, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно это учитывать.

Сдать кровь можно как в частной лаборатории (платно), так и в обычной поликлинике, если позволяет уровень квалификации специалистов и наличие оборудования.

Прибор для самостоятельного анализа МНО

Провести исследование вполне реально и в домашних условиях, но для этого нужно купить специальный аппарат – экспресс-коагулометр. Такой вариант больше подходит людям, постоянно принимающим препараты для снижения свёртываемости крови. Если требуется разовая сдача анализа, лучше обратиться в лабораторию.

Подготовка к анализу

Достоверность результатов исследования на МНО всегда точные, главное, правильно подготовиться к сдаче биологического материала.

Последний приём пищи должен быть за 7–8 часов до процедуры, так как забор биоматериала происходит натощак.
За сутки до манипуляции не переутомлять организм тяжёлыми физнагрузками, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
Не проводить медицинских манипуляций – исключить капельницы, уколы – за 48–72 часа до процедуры.

При приёме антикоагулянтов на постоянной основе, рекомендуется выпить суточную дозу за 10–12 часов до исследования.

Как проводится тест на МНО?

Анализ крови или коагулограмма на оценку состояния гомеостаза проходит в несколько этапов.

Забор биологического материала осуществляется из вены на локтевом сгибе.
В стеклянную пробирку помещают полученную кровь и разбавляют ее консервантом – цитратом.
Осевшие кровяные тельца отделяются от плазмы. Функция цитрата на этом этапе – связать ионы кальция и предотвратить образование сгустка.
Вычисляется ПТИ. С помощью тромбопластина нейтрализуют действие консерванта и наблюдают за скоростью свёртываемости уже чистой плазмы.
Математическим методом высчитывают международное нормализованное отношение.

Время исследования – 2–3 часа. Результаты можно получить к вечеру или на следующий день.

Норма МНО и расшифровка результатов

Нормальные показатели у здоровых людей, которые не принимают антикоагулянты, отличаются от допустимых значений пациентов, регулярно употребляющих противотромбозные лекарства. Немного другие значения, при беременности, а также иногда имеются отличия по возрасту.

Таблица «Норма МНО для разных категорий людей»

Анализ крови на МНО: что это?

Пациенты, которые вынужденно постоянно принимают препараты для разжижения крови, обязаны проводить контроль над ее свертывающими способностями. Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и позволяет подобрать адекватную дозу средств. Таим же образом человека можно уберечь от передозировки антикоагулянтами, предотвратив развитие соответствующих осложнений на этом фоне. Одним из современных методов такого контроля является МНО (международное нормализованное отношение).

Сущность исследования показателя

Анализ крови, определяющий международное нормализованное отношение состоит из нескольких этапов. Вообще, показатель МНО – это не фактическая величина, которую получают при исследовании крови. Его можно узнать только путем математических вычислений. Исходными цифрами становятся:

Величина протромбинового времени исследуемого. Данный показатель относится к компонентам коагулограммы (развернутый анализ свертывания крови). Для этого, собственно, и забирается кровь пациента;
Средняя нормальная величина протромбинового времени. Она составляетсек.;
Международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Тромбопластин представляет собой реактив, который использует конкретная лаборатория. Изготавливают такие реактивы множество разных фирм. Поэтому в паспорте конкретного тромбопластина указывается величина его очистки и чувствительности (МИЧ).

Получить показатель МНО можно, если возвести отношение исследуемого протромбинового времени больного к его средней нормальной величине в степень, равную цифре МИЧ используемого тромбопластина.

Для чего это нужно

Казалось бы, зачем проводить такие сложные расчеты, когда имеются фактические показатели свертываемости крови. Дело в том, что не все так просто. Особенности такие:

МНО – это показатель сугубо для оценки эффективности и правильности лечения антикоагулянтами непрямого типа действия (варфарин, синкумар, варфарекс). Особенность их действия в том, что они влияют только на некоторые факторы свертывания крови. Ни один из методов не может настолько точно показать состояние именно этого звена свертывающей системы крови;
Разная степень очистки и чувствительности используемого лабораториями тромбопластина;
Стандартизированные дозы непрямых антикоагулянтов при определенных видах тромботических заболеваний во всем мире.

Где бы ни было проведено исследование, полученный показатель был бы идентичным и одинаково расценивался бы в любом лечебном учреждении мира. Таким образом, можно подбирать необходимую дозу антикоагулянтов и контролировать лечение.

Для исследования МНО нужна кровь из вены

Техника и частота забора крови

Анализ крови на определение МНО проводят лицам, находящимся на постоянном приеме непрямых антикоагулянтов (синкумар, варфарин), с периодичностью в две-три недели. Иногда возникает необходимость проводить исследование чаще. Все зависит от длительности лечения, состояния больного и конкретного вида патологии. Пациентам с подобранной дозой антикоагулянта и соответствующим МНО можно следить за ним раз в месяц.

Получить кровь для исследования можно только путем ее забора их периферической вены. Техника забора не отличается от стандартных анализов. Соблюдение правила исследования натощак обязательно.

Интерпретация полученных данных и нормы

Общее правило, которым пользуются при оценке МНО на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами, звучит так: чем выше МНО, тем более жидкой является кровь.

Интерпретировать полученный показатель МНО можно так:

МНО соответствует нормальным величинам — лечение антикоагулянтами проводится правильно. Их доза является адекватной. Рекомендуется продолжать их прием в таком же режиме;
МНО выше установленных норм для конкретной патологии. Это свидетельствует о передозировке непрямыми антикоагулянтами, что грозит осложнениями в виде кровотечений. Доза должна быть снижена;
МНО ниже нормальных величин — лечение антикоагулянтами не приносит должного эффекта кроворазжижения, что грозит развитием тромбозов сосудов. Доза препарата должна быть увеличена.

Как сдавать анализ на мно

Причины проведения, подготовка и процедура анализа крови на международное нормализованное отношение (МНО, INR)

Причины проведения анализа

Подготовка к тесту

Процедура

Нормы

Видео

Варфарин почему сдавать кровь так часто. Как проводится анализ крови на МНО? Какими должны быть нормальные значения.

Что показывает исследование на ПТИ и МНО

Кому необходим анализ на протромбин

Норма показателей ПТИ и МНО

Уровень протромбина

Нормы в анализе МНО

Расшифровка анализа крови на МНО

Причины, по которым повышается МНО

Для чего нужен анализ уровня МНО?

Исследование крови на протромбин

Норма в анализе МНО

Расшифровка

Как кровь движется по сосудам?

Чем опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Как можно уменьшить риск развития тромбоза?

Что такое антикоагулянты?

Механизм действия антикоагулянтов

Антикоагулянты, используемые в настоящее время

Контроль уровня свертываемости при терапии варфарином

Показания к терапии варфарином:

Порядок подбора дозы варфарина

Алгоритм подбора дозы варфарина

Методы контроля

Профилактика при путешествии на дальние расстояния.

Сопутствующие медицинские процедуры

Возможные осложнения терапии антикоагулянтами

Что такое анализ крови МНО?

Что собой являет анализ?

Где можно провести анализ и как это делается?

Расшифровка показателей

Особенности лечения

Page 2

Анализ крови на мно натощак

Оглавление:

Причины проведения анализа

Подготовка к тесту

Процедура

Нормы

Что это такое МНО: диагностика свертываемости крови и расшифровка результатов исследования

МНО: значение и применение при диагностике

Подготовка и сдача анализа

Расшифровка: норма и причины отклонения от нормы

Какова МНО-норма? Что делать в случае отклонения?

Как проводится анализ крови МНО? Норма для человека

МНО-норма: отклонения

Важные правила

Прогресс не стоит на месте

Что такое анализ крови на МНО

Как расшифровывается аббревиатура

Какие данные показывает анализ крови на МНО

Когда назначают исследование

Подготовка и проведение анализа

Международная норма МНО

Норма для взрослого

Норма для ребенка

Расшифровка результатов

Отклонение МНО от нормы

Повышенное значение МНО

Пониженное значение

Как повысить уровень

Как понизить индекс МНО

Что будет, если не бороться с нарушением

МНО анализ крови: что это такое и сколько он должен быть в норе у взрослых?

Что такое МНО

Каким должен быть нормальны показатель МНО

МНО (международное нормализованное отношение): что это, измерение, норма, контроль

МНО в анализе крови

Когда назначают МНО. Расшифровка результатов

Специалисты про МНО анализ крови: что это такое и сколько должен быть в норме?

Что такое анализ МНО?

Что показывает это исследование?

В каких случаях проводят диагностику протромбина?

Каким образом проводят этот анализ в медицинских лабораториях?