Диагностическая лаборатория в Уфе
Как проводят скрининг 1 триместра
Первый скрининг 1 триместра. Что такое скрининг
Чем отличается скрининг при беременности от УЗИ
Первый скрининг при беременности включает в себя проведение УЗИ и биохимические анализы крови на ХГЧ и РАРР-А. То есть, если говорить простыми словами, скрининг — это комплекс процедур, которые необходимы для проведения полного списка анализов беременной женщине.
Зачем делать первый скрининг беременным
Первый скрининг при беременности проводится для того, чтобы практически достоверно выяснить, нет ли риска рождения не совсем здорового ребенка. Во время первого скрининг УЗИ определяется симметрия полушарий головного мозга плода, содержит ли он определенные структуры, характерные для срока беременности, на котором будет проводиться исследование. Также просматриваются размер живота, сердца, размещение желудка, длина голени, костей предплечья и бедренных костей. Помимо этого, первый скрининг показывает окружность головы ребеночка и бипариетальный диаметр.
Исследование позволяет определить, нет ли наличия синдрома Дауна, синдрома де Ланге, синдрома Патау, синдрома Эдвардса, патологии нервной трубки и триплоидия.Кому нужно проходить первый скрининг при беременности?
На данный момент процедура скринингового исследования не является обязательной. Но все же большинство врачей-гинекологов считают, что лучше перестраховаться и проводить первый скрининг при беременности. Право выбора остается за беременной женщиной. Она вполне вправе отказаться от проведения скрининга. Кто-то из будущих мамочек хочет быть полностью в курсе, как протекает беременность и получать своевременную информацию, а кто-то наоборот хочет спокойно наслаждаться этим приятным состоянием, надеяться на лучшее и обойтись простым набором анализов. Но все же есть женщины, так называемой группы риска, которым следует все-таки пройти первый скрининг при беременности:
- это женщины, у которых ребенок от близкого родственника;
- будущие мамы, у которых было больше двух выкидышей;
- женщины, у которых есть дети с хромосомными нарушениями (синдром Дауна, Патау);
- есть родные, у которых имеются отклонения генетического происхождения;
- если женщина в период беременности переболела вирусной или бактериальной инфекцией;
- беременная, которая принимала запрещенные для этого периода препараты;
- если мама и папа просто хотят быть уверенными в том, что с ребенком все хорошо.
Как подготовиться к скринингу, что для этого нужно?
Первый скрининг при беременности предполагает прохождение 2 процедур. Первая – это скрининг УЗИ. Первый скрининг УЗИ может проводится как трансвагинальным способом, так и абдоминальным. В случае если проводиться трансвагинальное исследование, нет необходимости в какой-то специальной подготовке. Если же УЗИ проводится абдоминально, то за полчаса до процедуры надо выпить как минимум два литра воды и не ходить в туалет.
Важно знать: УЗИ при беременности: когда делать первое, второе, третье УЗИ
Вторая часть процедуры называется биохимический скрининг. Он состоит в заборе крови из вены беременной женщины. До этой процедурой нельзя ничего кушать как минимум 4 часа, а за день до этого не употреблять шоколада, мясных продуктов и морепродуктов. Также нежелательно нервничать до или во время процедуры. Так как это может повлиять на результаты скрининга. Противопоказаниями для забора крови являются вирусные и инфекционные заболевания, простуда, повышенная температура, нервное перенапряжение и стресс.
Когда нужно пройти скрининг при беременности (1 триместр)?
Существуют ограничения по срокам проведения первого скрининга. Оптимальным вариантом будет 11-14 неделя. Но в целом временной промежуток, в течение которого необходимо провести исследование начинается в первый день одиннадцатой недели и заканчивается на шестой день тринадцатой недели. Дата скрининга назначается с точным учетом последних месячных и срока беременности.
Читайте также: Первый триместр беременности (1 — 13 неделя)
Как проходит сама процедура?
Первый скрининг проходит в два обследования. Сначала проводится обследование УЗИ. После этого берется кровь из вены. Это называется биохимическим скринингом. Когда готовы оба результата исследований врач может точно установить диагноз.
Какой вред скрининг при беременности может принести плоду?
Существует мнение, что УЗИ вредно для ребенка, так как имеет негативные последствия для нервной системы малыша. Во время исследования крохи пытаются прикрыть голову руками. Он становится капризным и раздражительным в будущем.
Врачи утверждают, что ультразвуковое исследование не несет в себе никакой угрозы для здоровья малыша. Оборудование, которое используется в наши дни очень современное и безопасное. Именно по этому, большинство врачей настаивают на том, чтобы будущие мамы в обязательном порядке проходили УЗИ. Это исследование позволяет вовремя увидеть возможные проблемы в протекании беременности, сделать их корректировку и назначить соответствующее и своевременное лечение в случае необходимости.
Очень важным является первое скрининг УЗИ. Обычно оно проводится ориентировочно на 12 неделе беременности. Именно этот срок позволяет:
- Определить сколько эмбрионов находится в матке, какова их жизнеспособность;
- Установить точный срок беременности;
- Исключить возможные пороки развития;
- Измерить воротниковое пространство. Норма – не больше 2,7 миллиметра;
- Исследовать присутствует или нет носовая кость.
Читайте также: Шейка матки при беременности: короткая, размеры, длина, УЗИ
Негативной стороной в проведении скрининга для будущих мам может стать то, что они боятся услышать что-то плохое о состоянии своего здоровья или малыша.Не стоит забывать о том, что врачебные ошибки еще никто не отменял и существует вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата. Не редкость случаи, когда будущей маме говорят о том, что ребенок, родится с синдромом Дауна, а рождался абсолютно здоровый малыш. А ведь сложно представить, что женщина переживала всю беременность, и как это негативно отражалось на ее самочувствии и состоянии здоровья ее малыша.
Следует четко понимать, что результаты скрининга не являются окончательным диагнозом. Они помогают выявить возможные риски. Поэтому даже если результаты исследования не очень хорошие, не стоит расстраиваться. Это просто является поводом для посещения и профессионального консультирования у врача-генетика.
Также необходимо помнить, что кроме врачебных ошибок могут быть и неправильные результаты скрининга. Исследование может показать ложные результаты. Это может быть в следующих случаях:
- Ожирение беременной женщины. В этом случае происходит увеличение количества гормонов в крови, а при чрезмерной худобе, наоборот, уменьшается;
- ЭКО может дать неверные результаты;
- Также недостоверные результаты возможны при многоплодной беременности. Так как на данный момент нормы при двойне или тройне неизвестны;
- Нервно-психологическое состояние беременной женщины. Многие будущие мамы боятся узнать что-то не совсем приятное после процедуры скрининга, переживают и боятся. А это не может не отобразиться на результатах исследования;
- Лживые показатели могут быть в случае проведения амниоцентеза, если он был проведен за неделю или меньше до сдачи крови;
- При сахарном диабете скрининг покажет низкий уровень гормонов.
Читайте также: Как зачать двойню и родить близнецов – Хотите двойняшек?
Когда делают второй скрининг и краткое описание второго скрининга, и какова его цель?
Второй скрининг является комплексной диагностикой, которая состоит из УЗИ и забора крови из вены для определения некоторых гормонов-маркеров. Проводится это исследование абсолютно всем женщинам, которые проходили процедуру первого скрининга, а также в случае срочной необходимости в проведении скрининга.
Также показаниями для второго скрининга можно назвать:
- близкая родственная связь между будущими родителями;
- болезни у матери или близких родственников генетического происхождения;
- вирусные или инфекционные заболевания во время беременности;
- сахарный диабет у будущей мамы;
- онкологическое заболевание у кого-то из родителей ребенка;
- проблемы с опорно-двигательной системой;
- выкидыши или замершая беременность.
Второй скрининг проводится на сроке с шестнадцатой по двадцатую неделю. Сначала проводится ультразвуковое исследование, а затем забор крови из вены на выявление уровня некоторых гормонов-маркеров. УЗИ проводится только через кожу живота. Это исследование называется абдоминальным. Результаты биохимического анализа изучаются специальной программой, а результаты известны в течение нескольких недель.
В специальной подготовке к проведению ультразвукового исследования нет необходимости. Независимо от того, сколько присутствует газов в кишечнике, он отодвинут назад маткой, а вместо полного мочевого пузыря роль окна исполняют околоплодные воды. За сутки, до того как будут проводить забор венозной крови, необходимо воздержаться от употребления шоколада, цитрусовых фруктов, жареной и жирной пищи. За 4 часа до исследования нельзя вообще ничего кушать. Можно выпить воды, но только не газированной. Допускается употребление не более 150 мл воды.
Со стороны матери второй скрининг показывает, как расположена плацента, ее структура и степень зрелости, количество сосудов в пуповине. Также замеряется количество амниотической жидкости, и состояние шейки матки и ее придатков. На основании всех измерений делается вывод о наличии или отсутствии пороков развития плода.Видео о скрининге:
Что такое скрининг 1 триместра: зачем и как делают, нормы и расшифровка первого скрининга
Беременность, несомненно, является одним из самых важных периодов в жизни женщины, так что отнестись к ней надо со всей ответственностью. Часто будущие мамочки задаются вопросом, что это за исследование такое — скрининг 1 триместра, когда и кому его делают, как к нему подготовиться и о чем он говорит. Мы постарались ответить в статье на самые распространенные вопросы этой темы.
Что это такое
Первый скрининг при беременности (или пренатальный скрининг) — это самая первая диагностика беременных на сроке от 10 до 14 недель. Он состоит из двух частей: УЗИ и анализ крови.
Читайте также о том для чего и когда делают второй скрининг.
Что показывает
Скрининг показывает вероятность возникновения у плода каких-то дефектов и отклонений. В частности, эта диагностика позволяет выявить на ранних этапах такие заболевания, как:
Диагностика считается высокоточной и обязательно проводится на ранних сроках для рожениц в группах риска.
Для кого предназначен
Беременные женщины, относящиеся к указанным категориям, считаются находящимися в группе риска и обязательно должны проходить скрининг:
- ранее были выкидыши, было мертворождение или замершая беременность;
- родители плода состоят в близкородственном браке;
- беременная переболела вирусным, инфекционным или бактериальным заболеванием, уже будучи в положении;
- беременная принимала препараты, не предназначенные для женщин в положении;
- беременная старше 35 лет;
- наличие наркомании или алкоголизма у родителей эмбриона;
- в роду есть генетические патологии, есть близкие родственники с синдромом Дауна или Патау.
Из чего состоит
Процедура состоит из двух этапов: трансвагинальное или абдоминальное УЗИ и анализ крови на биохимию. УЗИ идет в первую очередь, так как именно эта диагностика может обнаружить, что плод замер или что беременность регрессирует — в таком случае продолжение исследования уже не имеет смысла.
Сроки проведения
Очень важным моментом являются сроки проведения первого скрининга при беременности. Процедуру нужно сделать в период с начала 10 недели до 6 дня 13 недели. Врачи рекомендуют попасть на исследование где-то в середине этого диапазона, чтобы снизить вероятность ошибки или неточности. Можно провести обе процедуры в один день.
Как подготовиться
Самое главное правило скрининга — очень важны сроки. Принципиально важно сделать обе процедуры по очереди и сразу одну за другой. Если между УЗИ и анализом крови будет большая разница, показания исследования станут нечеткими и патология может быть упущена. Врачи советуют выбирать срок для скрининга где-то посредине диапазона 10-14 недель, чтобы увеличить точность диагностики.
К УЗИ
УЗИ-скрининг 1 триместра делается на тех же сроках и проверяет, насколько плод соответствует норме. Делается трансвагинально (через влагалище) или абдоминально (через живот).
Особой подготовки к УЗИ нет. Если вы страдаете от метеоризма, примите «Эспумизан» или «Смекту» за 1-1,5 часа до приема. Единственный нюанс: для трансвагинального УЗИ мочевой пузырь должен быть пустой, для абдоминального — полный. Для полного мочевого пузыря нужно не мочиться какое-то время и пить много воды без газа.
К сдаче крови
Следующий этап — сдача крови из вены. Сдается кровь утром, натощак (минимум 4 часа без еды).
Важно! За 1-2 суток до проведения скрининга нужно исключить все продукты-аллергены, даже если вы не аллергик. К таким относятся: цитрусовые, орехи, мед, шоколад, морепродукты, копченые и очень жирные продукты.
Как проходит исследование
Скриниг 12-ой недели является важной, но простой и безболезненной процедурой. К тому же результата исследования не придется долго ждать.
УЗИ-скрининг
Во время УЗИ врач смотрит такой критерий, как КТР — копчико-теменной размер или длину эмбриона, а также размер головы. Именно во время первого УЗИ врач определяет: равные ли доли мозга и симметричен ли он; длину и пропорциональность трубчатых костей; правильно ли расположение и размер сердца и трубок; размеры и расположение других внутренних органов; размер живота.
Биохимический скрининг
После забора крови лаборатория ищет гормон, а точнее — маркеры хромосомных патологий плода. Самыми важными показателями биохимии для вас будут хорионический гонадотропин (β-ХГЧ), РРАР-А (протеин-А, ассоциированный с беременностью).
Что такое степень риска: расшифровка данных
Расшифровку результатов после скрининга 1 триместра можно сделать самостоятельно, однако лучше все же поручить это врачу.
Нормы данных УЗИ следующие:
- 10 недель: КРТ 33-41 мм, ТВП 1,5-2,2 мм, носовая кость не оценивается, ЧСС 161-179 уд/мин, БПР 14 мм;
- 11 недель: КРТ 42-50 мм, ТВП 1,6-2,4 мм, носовая кость не оценивается, ЧСС 153-177 уд/мин, БПР 17 мм;
- 12 недель: КРТ 51-59 мм, ТВП 1,6-2,5 мм, носовая кость более 3 мм, ЧСС 150-174 уд/мин, БПР 20 мм;
- 13 недель: КРТ 62-73 мм, ТВП 1,7-2,7 мм, носовая кость более 3 мм, ЧСС 147-171 уд/мин, БПР 26 мм.
- 10 неделя: ХГЧ 25,8-181,6 нг/мл; ниже нормы может говорить о синдроме Дауна, выше нормы — о синдроме Эдвардса; РАРР-А 0,45-3,73 мЕД/мл;
- 11 неделя: ХГЧ 17,4-130,3 нг/мл; ниже нормы может говорить о многоплодной беременности, выше нормы — о внематочной беременности (что видно еще на УЗИ); РАРР-А 0,78-4,77 мЕД/мл;
- 12 неделя: ХГЧ 13,4-128,5 нг/мл; ниже нормы может говорить о тяжелой степени токсикоза, выше нормы — о плацентарной недостаточности; РАРР-А 1,03-6,02 мЕД/мл;
- 13 неделя: ХГЧ 14,2-114,8 нг/мл; ниже нормы может говорить о сахарном диабете у матери, выше нормы — о высоком риске выкидыша; РАРР-А 1,47-8,55 мЕД/мл.
При пониженном уровне протеина РАРР-А, ответственного за выработку иммунитета у плода, высок риск выкидыша, а также синдромов де Ланге, Дауна, Эдвардса. Повышенный уровень не имеет значения.
Наиболее частое заболевание, обнаруживаемое скринингом — синдром Дауна. Частота обнаружения — 1 плод из 700. У плода с таким отклонением носовая кость не визуализируется даже на 12-14 неделях беременности, профиль лица достаточно плоский, а ТВП выше нормы. ХГЧ значительно ниже нормы.
Важно! В любом случае, все выводы должен делать врач, основываясь на УЗИ и биохимии, а если нужно — назначая дополнительные анализы. Существует множество нюансов (например, МоМ-коэффициент), которые должны учитываться при расчете норм для каждой конкретной женщины.
Степень риска в заключении врача говорит о шансах ребенка родиться с заболеванием. Риск считается высоким при показателе ниже 1:380. Это означает, что одна женщина из 380 с точно такими же показателями, как и у вас, родила ребенка с отклонением.
Что может повлиять на результаты
Если ваши результаты при первом скрининге беременности отклонились от нормы, это может объясняться различными причинами. Прежде всего, из-за проведения диагностики не по правилам (нарушены сроки, не натощак сдана кровь и т. д.). Нарушение регламента в данном случае может привести к тому, что врач пропустит наличие патологии или шанс возникновения заболевания будет указан выше, чем на самом деле.
Если все было проведено правильно, остаются еще индивидуальные особенности, повлекшие за собой отклонение от нормы. Курите ли вы, ваш возраст, наличие вредных условий работы, ваши гормоны до беременности, наличие ЭКО, выкидышей в прошлом — все это влияет на то, что такое норма персонально для вас. Помните, что расчетом занимается компьютерная программа, заключение ставит врач.
Любая диагностика, исследование, консультация врача, является важным элементом беременности. Не стоит игнорировать походы к доктору или выполнение его назначений, ведь зачастую заболевания будущего ребенка связаны со здоровьем матери. А генетические заболевания и врожденные патологии в большинстве случаев можно обнаружить еще на первом триместре беременности. Не относитесь халатно к своему здоровью и здоровью ребенка, прислушивайтесь к мнению врача.
Скрининг 1 триместра: как делается и что показывает?
Скрининг 1 триместра – важная процедура, т. к. с его помощью можно увидеть, насколько правильно развивается плод.
Из статьи вы узнаете, зачем эту процедуру проводят в начале беременности, как она проходит и какие результаты показывает.
Что показывает обследование?
Скрининг на ранних сроках беременности делать не обязательно, однако он способен дать информацию о самых разных патологиях в развитии плода, поэтому большинству женщин советуют пройти это обследование.
Первый скрининг нужен, в первую очередь, чтобы получить информацию о физических характеристиках эмбриона, по которым можно сделать вывод о том, нормально ли он развивается.
Первый скрининг включает в себя измерение длины эмбриона от копчика до темени, окружности и диаметра головы, а также расстояния ото лба до затылка. Видео:
Уже во время первого исследования врач сможет оценить, насколько симметричны полушария мозга и в норме ли сформировавшиеся к этому времени отделы.
Кроме того, с помощью первого УЗИ можно узнать длину плечевых, бедренных и других костей, а также оценить положение сердца и сосудов, сделав вывод о наличии патологий этих органов.
Из-за того, что в первом триместре эмбрион еще не обладает индивидуальными чертами, информации о его физических данных обычно достаточно, чтобы сделать вывод о том, насколько нормально протекает развитие.
Хотя первый скрининг и не используется для определения пола (это делают во втором триместре), при удобном для осмотра положении плода врач сможет увидеть половой бугорок – зачатки половой системы будущего ребенка – и сделать довольно точный вывод о том, мальчик или девочка скоро родится.
Кроме того, на первом исследовании можно установить количество плодов.
Во время первого скрининга с большой вероятностью можно выявить следующие отклонения в развитии эмбриона:
- нарушения в ЦНС;
- синдром Патау;
- синдром Дауна;
- наличие пуповинной грыжи (при этой патологии на коже возникает грыжевый мешок, в котором развиваются некоторые органы);
- тройной набор хромосом;
- синдром де Ланге;
- синдром Смита-Опитца;
- синдром Эдвардса.
Однако нужно понимать, что на раннем сроке врач иногда ошибается в обнаружении некоторых патологий, например, синдрома Дауна.
Поэтому после скрининга, если есть подозрение на их наличие, пациентке обычно назначают дополнительные исследования, например, анализ крови, который даст более точные данные.
Видео:
Скрининг в начале беременности можно делать каждой женщине, хоть это исследование и не входит в перечень обязательных.
Однако есть категории будущих мам, которым это обследование пройти обязательно, т. к. риск развития патологий плода в их случае будет в несколько раз выше.
К категории риска относятся следующие женщины:
- те, которые старше 35 лет;
- имеющие ребенка с синдромом Дауна, Патау и другими патологиями;
- имеющие кровное родство с отцом будущего ребенка;
- у которых уже были диагностированы два и более выкидыша, замершая беременность либо мертворожденный плод;
- являющиеся носителями генетических заболеваний либо имеющие кровных родственников, являющихся носителями;
- перенесшие лечение препаратами, потенциально опасными для будущего ребенка;
- перенесшие вирусную или бактериальную болезнь во время беременности;
- все, что хотят удостовериться в нормальном развитии будущего малыша.
Также показанием к проведению скрининга служат некоторые симптомы, например, боли в нижней части живота или кровянистые выделения из влагалища.
Подобные проявления могут указывать на внематочную либо замерзшую беременности, и в этом случае делать диагностику также необходимо, чтобы удостовериться, что эмбрион развивается нормально.
Видео:
Проведение и подготовка
В норме первый скрининг проводят на 12-13 неделе беременности, но в некоторых случаях – если есть риск обнаружения внематочной беременности – процедуру могут провести раньше.
В первом триместре, вместе с изучением состояния плода, врач также дает назначение на прохождение биохимического анализа крови – он необходим для подтверждения обнаруженных на УЗИ данных.
Поскольку размер плода в начале беременности еще очень мал, первый скрининг делают трансвагинальным методом.
Процедура похожа на обычный гинекологический осмотр: пациентке нужно прийти в назначенное время в кабинет врача, перед процедурой можно есть и пить, никаких ограничений в этом плане нет.
Во время процедуры женщина находится в положении лежа на кресле, с согнутыми в коленях ногами.
Датчик для обследования вводится внутрь, после чего врач будет двигать аппарат, чтобы рассмотреть все особенности развития эмбриона.
Изображение в это время выводится на экран, поэтому увидеть возможные отклонения можно сразу же.
Перед введением на датчик надевают презерватив, поэтому процедура проходит полностью безопасно.
Трансвагинальный скрининг в целом безболезненный и не имеет последствий. В течение одного-двух дней после окончания обследования женщина может отмечать у себя небольшие кровянистые выделения, однако это не является патологией.
Фото:
Кому стоит пройти обследование?
Продолжительность скрининга – не более 10 минут. После окончания осмотра врач составляет протокол и выдает его на руки пациентке.
Помимо УЗИ, первый скрининг при беременности включает также анализ крови. Эта процедура проходит в лаборатории, кровь берут из вены в количестве 10 мл.
Данную процедуру нужно делать после скрининга – она позволяет подтвердить его результаты, например, в случае обнаружения каких-либо аномалий развития эмбриона.
Биохимический скрининг (анализ крови) требует от пациентки подготовки, однако ничего сложного в этом нет.
Если женщине предстоит анализ крови, то за день перед его началом нужно будет отказаться от острой, жирной, копченой пищи, а также от шоколада и цитрусовых фруктов.
Видео:
Особенно строго это правило нужно соблюдать относительно жирных блюд, т. к. в этом случае состав крови изучить будет сложно, и фактически анализ окажется бесполезным.
Как и любой анализ крови, эта процедура проводится натощак: от еды нужно отказаться как минимум за 6 часов до начала забора крови, от воды – за 4.
Для проведения УЗИ специальной подготовки не требуется – достаточно лишь вовремя появиться в кабинете врача.
Нормы для процедуры
Поскольку в первом триместре беременности любой эмбрион развивается одинаково и не имеет никаких специфических черт, врачу очень просто будет определить любые имеющиеся аномалии.
В первую очередь врач обращает внимание на физические параметры плода, т. к. с их помощью можно точно установить наиболее грубые нарушения.
Если обследование проводится на двенадцатой неделе, то копчико-теменной размер будущего ребенка должен быть от 51 до 59 мм.
Если обследование проводится раньше, например, на десятой неделе, то размер может быть от 33 до 49 мм, в зависимости от дня исследования.
Фото:
Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК
Оценка размера носовой кости – одна из самых важных при скрининге, т. к. с ее помощью можно с большой вероятностью установить развитие у плода синдрома Дауна.
Однако, чтобы увидеть ее, обследование должно быть проведено не раньше 12 недели, т. к. на более ранних сроках увидеть размер кости не удастся.
К 12 же неделе ее размер должен составлять не менее 3 мм. По размерам воротниковой зоны плода также можно судить о том, насколько нормально протекает развитие: к двенадцатой неделе этот показатель не должен быть меньше 1,7 мм.
Во время исследования врач обязательно измеряет и частоту сердцебиения плода. На десятой неделе эта цифра должна быть не менее 160 ударов в минуту, а к двенадцатой, когда чаще всего и проводят УЗИ, должна укладываться в рамки 150 – 174 удара в минуту.
Последнее, на что обращает внимание врач на первом скрининге – бипариетальный размер головы плода. При нормальном развитии к двенадцатой неделе он должен составлять не менее 20 мм.
Помимо выявления аномалий развития плода, первый скрининг поможет с высокой точностью (до нескольких дней) установить, на каком сроке беременности находится женщина на данный момент, а при удачном положении плода – сделать вывод относительно будущего пола ребенка.
В скрининг также входит анализ крови, который даст немало полезной информации о состоянии будущего малыша.
Особенно важно в первом триместре знать количество содержания в крови хорионического гонадотропина.
В норме при беременности он заметно повышается: если же этого не произошло, то можно сделать вывод о каких-либо патологических состояниях плаценты либо риске развития синдрома Эдвардса.
Слишком высокое содержание этого гормона также может указывать на проблемы, в частности – на риск развития синдрома Дауна. Видео:
Однако это не обязательно так – ХГ может быть повышен, например, если женщина беременна двойней, поэтому для постановки точных выводов требуются дополнительные анализы. Норма содержания ХГ к 12 неделе беременности может варьироваться от 13,4 до 128,4.
Помимо содержания в крови женщины ХГ, врач обращает внимание также на количество протеина.
Усиленная выработка этого белка происходит за счет плаценты, и в норме его количество должно увеличиваться соразмерно росту плода.
Расшифровка и патологические особенности
Самостоятельно разобраться в результатах скрининга бывает сложно, однако есть ряд параметров, по которым можно сделать вывод о том, насколько нормально протекает развитие плода.
Стоит знать, что риски развития рассчитываются не по каждому конкретному значению, а исходя из их сочетания: перед заключением в программу УЗИ вводятся полученные данные, к которым добавляются значения, полученные с помощью анализа крови.
Исходя из этой информации, врач и рассчитывает, насколько вероятно наличие у плода той или иной патологии.
Нормы ХГЧ можно свести в таблицу в зависимости от срока беременности:
| Неделя | мЕд/мл | нг/мл |
| 9-10 | 20000 – 95000 | 23,6 – 193,1 |
| 11-12 | 20000 – 90000 | 13,4 – 130,4 |
| 13-14 | 15000 – 60000 | 8,9 – 114,7 |
Для отражения результатов обследования используется специальный показатель – МоМ. По его значению можно судить, насколько сильно отклоняются полученные значения от установленной нормы.
При нормальном течении беременности показатель МоМ должен быть от 0,5 до 2,5 или 3,5, если у женщины многоплодная беременность.
Если же значение ниже 0,5, то это говорит о риске развития у плода синдрома Эдвардса, а превышение указанных значений может говорить о наличии у плода синдрома Дауна.
Большинство отклонений в развитии плода можно увидеть уже на первом скрининге.
Каждое заболевание имеет ряд симптомов, которые встречаются особенно часто, поэтому врач сможет с высокой вероятностью определить наличие у плода той или иной патологии.
Например, при развитии синдрома Дауна наиболее характерными особенностями будут отсутствие у плода носовой кости.
Если на десятой неделе отсутствие ее визуализации еще не указывает на проблему, то к двенадцатой – четырнадцатой неделе это уже может говорить о наличии болезни.
При синдроме Дауна носовая кость визуализируется лишь перед пятнадцатой – двадцатой неделей, но она заметно короче нормы.
Для показателя РАРР-А показатели в нормальном состоянии по неделям будут составлять:
| Неделя | мЕд/мл |
| 9-10 | 0,32 – 2,42 |
| 11-12 | 0,46 – 4,76 |
| 13-14 | 1,03 – 8,54 |
Также определить синдром Дауна на скрининге можно, если у плода сглажены черты лица или по наличию патологического кровотока в венозном протоке.
При синдроме Эдвардса врач может заметить у плода следующие опасные симптомы:
- снижение частоты сердечных сокращений;
- наличие пуповинной грыжи;
- наличие двух пуповинных артерий вместо одной;
- отсутствие визуализации носовых костей.
На синдром Патау на раннем сроке беременности указывают следующие факторы:
- учащенное сердцебиение плода;
- нарушения в развитии головного мозга, в том числе лишь некоторых участков;
- замедленное развитие плода (в случае, если размер костей плода не соответствует показателям нормы);
- наличие пуповинной грыжи.
Однако нужно понимать, что на первом скрининге врач легко может ошибиться: качество обследования очень зависит от аппаратуры, поэтому проводить скрининг обязательно стоит только в качественной клинике.
Кроме того, результат УЗИ не является окончательным диагнозом: при плохих результатах женщине могут предложить пройти генетический анализ либо инвазивную диагностику, например, биопсию хориона, которая поможет сделать окончательный вывод о состоянии плода.
Несмотря на возможные ошибки, первый скрининг является достаточно эффективной методикой оценки текущего состояния плода.
Эта процедура полностью безболезненна и безопасна, поэтому пройти ее может любая женщина, но особенно важно это сделать при наличии показаний к исследованию.
