Главная » Статьи » Как происходит узи кишечника

Как происходит узи кишечника


Как делают УЗИ кишечника?

Ультразвуковая диагностика считается универсальным методом исследования, который успешно применяется для оценки состояния многих паренхиматозных органов. В некоторых патологиях УЗИ является золотым стандартом, позволяющим поставить правильный диагноз, а где-то используется крайне редко, так как не несет информативной ценности.

УЗИ толстого и тонкого кишечника является сравнительно недавней методикой, так как раньше исследование считалось невозможным из-за газа, содержащегося в просвете кишок. Со временем проблему решили путем заполнения отделов специальной жидкостью, и теперь ультразвуковая диагностика дистальной части ЖКТ представляет собой высокоинформативную методику обследования.

Несмотря на то, что УЗИ кишечника показывает менее четкую картину, чем та же компьютерная томография, есть ряд однозначных преимуществ данного исследования:

  1. Имеется возможность оценки перистальтики, так как методика подразумевает осмотр органа в режиме реального времени;
  2. Дополнительное улучшение в виде дуплексного сканирования (изучаются сосуды и кровоток в них);
  3. Возможность прицельного исследования (то есть, конкретно того участка, в котором отмечается болезненность);
  4. Использование приема-компрессии (нажатие на стенку кишки, которая должна сжаться и не может этого сделать при поражении).

Также методика того, как делают УЗИ кишечника, позволяет утверждать, что процедура полностью безопасна, безболезненна и успешно применяется даже в детском возрасте.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ кишечника начинается за несколько суток до назначенного исследования и включает в себя следование определенной диете. Суть режима питания в том, чтобы пациент максимально избавил кишечник от газов, которые являются главным препятствием во время манипуляции.

Особенности диеты перед УЗИ:

  • Исключается любое питье, кроме обычной негазированной воды и некрепкого чая.
  • Основные разрешенные продукты: каши, сваренные без добавления молока, отварное нежирное мясо и такая же рыба, обезжиренный сыр и варенное яйцо, но не более одной штуки.
  • Запрещаются следующие продукты: молочные и кисломолочные, сладкое, жирную рыбу и мясо, овощи и фрукты в сыром виде, особенно, капусту и бобовые, газированную воду, сок, кофейные напитки и алкоголь.
  • Питание должно быть дробным, то есть, частым, но маленькими порциями.
  • Во время приема пищи, предварительно проконсультировавшись с врачом, назначившим исследование, можно употреблять препараты-ферменты, например, Креон.
  • Так как подготовиться к УЗИ кишечника, в первую очередь, означает избавиться от газов, то за 3 дня до исследования следует принимать препараты против их образования.
  • Ужин за день до исследования должен быть не позже 6 часов вечера вне зависимости от времени, на которое была назначена ультразвуковая диагностика.

Помимо диеты, для подготовки к УЗИ через прямую кишку следует через пару часов после последнего ужина провести очищение кишечника. Существует три способа:

  1. Применение очистительной клизмы. Используется около 2 литров воды. Очищение проводится дважды, причем с момента последнего до УЗИ должно пройти, как минимум, 12 часов. Если исследование назначено на вторую половину дня, то требуется третье очищение утром.
  2. Специальный препарат в пакетиках. Фортранс используется только у людей молодого и среднего возраста без противопоказаний. Содержимое пакетика разводится в воде и выпивается в течение нескольких часов вечером перед исследованием.
  3. Применение растительного слабительного или суппозитория. Целесообразно применять только за 16 и менее часов до проведения УЗИ.

Особенности подготовки непосредственно в день назначенной ультразвуковой диагностики:

  • За пару часов до диагностики запрещается есть леденцы и жвачку;
  • Не курить весь день до процедуры;
  • За пару часов до УЗИ пьется таблетка белого угля либо 10 таблеток обычного активированного угля, либо 4 капсулы препарата против вздутия, например, Эспумизана;
  • При исследовании ректума, следует воздержаться от мочеиспускания за 3 часа до УЗИ либо в течение часа перед ним выпить бутылку воды (для улучшения картинки мочевой пузырь должен быть заполнен);
  • Если УЗИ назначено на послеобеденное время, разрешается немного поесть до 11 часов утра, придерживаясь всех правил диеты.

Врач, назначающий диагностику, должен понимать, что пациенты не знают, как делают УЗИ прямой кишки и других отделов. Поэтому он должен подробно объяснить больному все этапы подготовки к исследованию, иначе результаты будут недостоверными. Если врач по какой-либо причине не рассказал, что нужно делать перед УЗИ, пациент должен сам поинтересоваться.

Показания

Методов диагностики кишечника существует очень много, и некоторые из них, на первый взгляд, кажутся более информативными и показательными, чем все остальные. Например, решая, что лучше УЗИ кишечника или колоноскопия, можно уверенно выбрать последнее исследование. Однако колоноскопия представляет собой инвазивный метод, который имеет множество противопоказаний. Именно поэтому, вне зависимости от уровня информативности других обследований, есть показания, при которых назначается именно ультразвуковая диагностика. К ним относятся:

  1. Подозрение на воспалительный процесс в брюшине (перитонит);
  2. Исключение или подтверждение аппендицита (как острой, так и хронической формы);
  3. Болезнь Крона (язвенное, наследственно-аутоиммунное поражение всех отделов кишечника);
  4. НЯК (и другие виды колитов, особенно, в острой форме, когда нельзя проводить инвазивные исследования);
  5. Инвагинация;
  6. Выявление осложнений после воспаления аппендикса;
  7. Оценка состояния брюшины;
  8. Поиск злокачественных и доброкачественных новообразований;
  9. Подозрение на наличие жидкости в полостях живота.

Также показаниями для проведения ультразвуковой диагностики кишечника являются следующие жалобы пациента:

  • Чувство тяжести в животе;
  • Ощущение горечи во рту или неприятный запах из него;
  • Любые нарушения дефекации;
  • Вздутие живота;
  • Появление тошноты и (или) рвоты;
  • Болезненность в любом из отделов живота;
  • Изменения структуры органов брюшной полости, которые определяются пальпаторно;
  • Травматические повреждения живота.

Противопоказаний у исследования нет, оно может проводиться детям, беременным женщинам, пациентам в тяжелом состоянии.

Как происходит УЗИ кишечника?

Существует два варианта проведения ультразвуковой диагностики:

  1. Абдоминальная. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. С его помощью можно выявить сужения просвета кишок, наличие новообразование и другие подобные этим проблемы.
  2. Эндоскопическая. Подразумевается проведение УЗИ прямой кишки ректальным датчиком или специальным зондом, который вводится через задний проход. Позволяет обнаружить воспалительные процессы и различные изменения слизистых оболочках стенок кишок.

Жидкость в кишечнике на УЗИ является обязательным компонентом процедуры, так как именно она позволяет получать качественное изображение кишок, расправляя их. Врач на экране видит двойной контур кишечника, часть из которого представляет слизистую оболочку, а часть – мышечный слой.

Как делается УЗИ тонкого и толстого кишечника:

  • Пациент находится в положении лежа на спине;
  • Используется специальный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн;
  • В ходе процедуры пациента могут попросить лечь на бок, перевернуться, для улучшения обзора на определенные структуры.

Кроме того, пациент не должен удивляться каким-либо вопросам медицинского работника, так как некоторые варианты изображения на экране могут быть достаточно спорными, и для уточнения врач собирает анамнестические данные.

Длительность ультразвуковой диагностики кишечника не превышает 20 минут, не доставляет дискомфорта или болезненности, не имеет побочных эффектов и не дает осложнений. Именно поэтому ее с успехом применяют даже у маленьких детей.

Результаты

Исследуя органы с помощью ультразвуковой диагностики, врач определяет следующие свойства:

  1. Форму;
  2. Размеры;
  3. Структуру;
  4. Наличие участков уплотнения;
  5. Положение органа в полости.

Проводя УЗИ, врач определяет следующие проблемы:

  • Изменения в вышеперечисленных свойствах того или иного органа;
  • Разрыв селезенки (является наиболее быстрым и информативным при данном неотложном состоянии исследованием);
  • Камни в желчевыводящих путях и, соответственно, застойные явления;
  • Поражение печени (дистрофию, цирроз, очаги некроза, то есть, гепатит);
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов и утолщение стенок органа (указывает на наличие инфекционного воспаления);
  • Паразитарное заражение (печени, кишечника);
  • Атонию различных отделов кишечника;
  • Жидкость или выпот в различных полостях или вокруг органа.

В результате исследования можно примерно или даже точно поставить клинический диагноз, определиться с дальнейшей тактикой лечения, представить динамику и течение заболевания. Также УЗИ является помощником в контроле за лечением патологии, позволяя проводить мониторинг с определенной периодичностью.

После проведенной ультразвуковой диагностики врачом заполняется протокол исследования, в котором указываются все обнаруженные отклонения от нормы, размеры органов и другие параметры.

По возможности ставится предварительный диагноз и (или) назначаются другие дополнительные методы диагностики для уточнения патологии.

Особенности проведения у детей

Ультразвуковая диагностика кишечника может проводиться даже у детей до года и новорожденных. Показаниями для исследования у малышей являются:

  1. Частые срыгивания;
  2. Недостаточное или избыточное увеличение веса при нормальном питании;
  3. Подозрение на спазм или стеноз привратника;
  4. Любые нарушения дефекации;
  5. Профилактический осмотр для выявления патологий на ранних стадиях.

Кроме вышеперечисленных показаний, УЗИ у детей проводится по тем же причинам, что и у взрослых, с идентичной подготовкой и техникой исследования.

УЗИ кишечника: как делают, что показывает, подготовка

Что такое ультразвуковая диагностика кишечника? Основные показания к процедуре

Заболевания кишечника существенно влияют на качество жизни человека. Потому диагностика и лечение данных патологий занимают обширную нишу в современной медицине. Наиболее часто для обследования разных отделов кишечника используют такие методы: рентгенография, капсульное исследование, колоноскопия, эндоскопия, ирригоскопия и ультразвук. Каждый из них имеет свои показания, а также ряд преимуществ и недостатков.

УЗИ кишечника

УЗИ кишечника – это неинвазивный метод исследования, который базируется на диагностике состояния тканей с помощью отражения высокочастотных волн. Используют данную манипуляцию в качестве дополнительного метода диагностики патологических изменений пищеварительной системы.

Суть методики ультразвукового исследования заключается в том, что с помощью специального аппарата генерируются высокочастотные импульсы, которые проходят через ткани организма и отражаются от них, после чего сигнал улавливается специальным датчиком, проходит ряд преображений и появляется в виде изображения на экране монитора аппарата. Далее врач расшифровывает полученные данные.

Преимуществами УЗИ кишечника являются его безболезненность, информативность, безопасность и неинвазивность. Особенно часто используют данный метод диагностики во время исследования состояния органов, которые наполнены жидкостью. Воздух в этих органах является преградой для прохождения ультразвуковых волн.

Показания к проведению манипуляции следующие:

  • Частое вздутие живота, ощущение тяжести и перенасыщения.
  • Проблемы, связанные с актом дефекации (диарея, запоры).
  • Неприятный запах из полости рта, наличие привкуса горечи.
  • Частая тошнота и рвота.
  • Травмы и операции брюшной полости.
  • Боли в брюшной полости.
  • Наличие изменений в желудочно-кишечном тракте, которые были обнаружены при пальпации.
  • Примеси крови в каловых массах.
  • Позадишеечный эндометриоз у женщин.
  • Подозрение на воспалительные заболевания кишечника и брюшной полости у больных колитом, аппендицитом, перитонитом, болезнью Крона и прочим.
  • Подозрение на наличие свободной жидкости в брюшной полости.
  • Подозрение на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований кишечника.

Подготовка к УЗИ кишечника

Перед проведением исследования необходимо выполнить ряд подготовительных процедур. На протяжении 2–3 дней следует соблюдать специальную диету. Это обусловлено тем, что газ, который находится внутри кишечника, является препятствием для ультразвуковых волн и может вести к искажению данных изображения.

Перед исследованием последний прием пищи должен быть не позднее 18–19 часов вечера

Границы морфологических структур на экране нечеткие (кишечник раздутый), а это приводит к ложной трактовке результатов УЗИ кишечника. Диета заключается в том, что следует исключить продукты, богатые клетчаткой, бобовые культуры, жирную рыбу и мясо, молоко и его производные, алкоголь, кофеиносодержащие и газированные напитки, сладкие изделия. Также стоит помнить, что пищу надо употреблять маленькими, дробными порциями.

В этот период можно есть такие продукты, как отварное и нежирное мясо, рыба, птица, каши на воде, не более 1 яйца в день.

Для уменьшения метеоризма пациенты принимают «Эспумизан» и его аналоги. Иногда врачи рекомендуют употреблять ферменты после еды («Мезим», «Креон»). Также если отсутствуют противопоказания, можно принять слабительное растительного происхождения и сделать очистительную клизму накануне исследования.

УЗИ-диагностика проводится на следующий день натощак. Исключением могут быть только пациенты с сахарным диабетом или дети. Для этих групп населения существуют свои специфические схемы подготовки к ультразвуковому обследованию кишечника.

Если объектом диагностики является прямая кишка, то следует не мочится или наполнить мочевой пузырь перед процедурой (можно выпить 1,5–2 литра воды без газа). Запрещено в день обследования курить, употреблять жвачки или леденцы.

Техника проведения УЗИ

После окончания подготовки к УЗИ кишечника наступает непосредственно сама фаза диагностики. Процедура занимает 20–30 минут. Она безболезненна и не вызывает отрицательных эмоций или отзывов у пациентов. УЗИ тонкого кишечника, как и УЗИ толстого кишечника происходит таким образом.

Сначала больной занимает положение лежа на спине. При необходимости во время УЗИ врач может попросить изменить положение тела. Это нужно сделать для того, чтоб лучше детализировать то или иное образование. Врач с помощью специального геля для ультразвукового исследования обрабатывает интересующий его участок кожи на передней стенке брюшной полости. Это необходимо для лучшего прохождения импульсов, которые генерирует датчик прибора. Далее врач настраивает необходимые ему параметры и исследует отделы кишечника. Результаты фиксирует на специальном бланке.

Часто с помощью УЗИ можно обнаружить новообразования либо иные спорные изменения. В таком случае стоит сделать УЗИ толстой кишки с помощью специального анального датчика. Он позволяет уточнить локализацию и консистенцию объекта исследования.

Цена процедуры в зависимости от места проведения, клиники и объема исследования колеблется от 600 до 3000 рублей.

Что показывает УЗИ кишечника?

При проведении данной диагностической процедуры можно проверить наличие таких изменений, как:

  • изменения морфологической структуры, контуров и локализации отделов кишечника;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости без уточнения ее характера (служит руководством к дальнейшим лечебно-диагностическим манипуляциям);
  • патологические процессы в желчном пузыре и степень камнеобразования;
  • наличие новообразований в проекции брюшной области и таза;
  • кисты различной этиологии;
  • внутрибрюшинные абсцессы;
  • увеличение лимфатических узлов по ходу желудочно-кишечного тракта;
  • гематомы;
  • грыжи, в том числе и ущемленные, с детализацией состояния тканей;
  • гнойно-воспалительные заболевания: аппендициты, перитониты;
  • инородные тела в пищеварительной системе, их наличие и локализация;
  • дооперационная и послеоперационная диагностика больного.

УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование помогает докторам поставить верный диагноз. УЗИ живота – это диагностический метод, с помощью которых можно обнаружить:

  • аппендицит и другие воспалительные процессы в стенке кишечника;
  • дивертикулы, выпячивание слизистой оболочки кишечника;
  • кровотечения;
  • наличие посторонних предметов, непроходимости;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • другие патологические изменения внутренних органов.
Врач ультразвуковой диагностики

Абдоминальное УЗИ не имеет противопоказаний, это совершенно безопасное исследование даже для беременных женщин. В том случае, если требуется уточнить данные, назначается МРТ. Часто два метода дополняют друг друга, для составления более полной клинической картины делают и УЗИ, и МРТ. Обследование органов пищеварительной системы проводится по назначению проктолога и гастроэнтеролога. Чтобы срочно обнаружить аппендицит, применяется ультразвук, как более доступный метод. Лечащий врач поможет определить, что лучше использовать в каждом конкретном случае.

Как подготовиться к УЗИ кишечника?

Подготовка к УЗИ кишечника нужна для обеспечения высокой точности исследования. Содержимое кишечника создает сложности для правильной интерпретации данных, поэтому перед процедурой кишечник рекомендуется опорожнить.

Важное условие для получения качественных данных – это отсутствие в кишечнике газов и каловых масс. В течение 3 дней перед УЗИ живота нельзя есть:

  • свежие овощи и фрукты, особенно сливы и виноград;
  • белый хлеб, выпечку из дрожжевого теста;
  • квас, кефир, пиво и другие спиртные напитки;
  • бобовые, капусту, картофель.
Продукты, которые нельзя употреблять перед УЗИ

Диета направлена на предотвращение метеоризма и расстройства пищеварения. Перед исследованием можно употреблять нейтральные и легкие для усвоения блюда, приготовленные на пару овощи, нежирное мясо. Какие медикаменты делают работу кишечника лучше?

  • Адсорбенты: Энтеросгель, Фильтрум или активированный уголь.
  • Ферменты: Мезим, Фестал.

Если возник запор, то следует принять слабительное или сделать клизму за сутки до исследования. За 24 часа перед исследованием нельзя есть пищу, тяжелую для переваривания:

  • грибы;
  • мучные блюда;
  • мясо.

Полностью воздержаться от пищи лучше за 10 часов до УЗИ. Чаще всего исследование делают после опорожнения мочевого пузыря, но по рекомендации врача возможно и исследование на полный мочевой пузырь.

УЗИ и МРТ кишечника, в чем разница?

Магнитно-резонансный томограф

Исследование кишечника может проводиться методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) или с помощью ультразвука. Между двумя диагностическими мероприятиями есть большая разница, о которой часто не знают пациенты:

  • когда требуется срочно определить патологию, например, аппендицит, используется ультразвук;
  • когда требуется досконально изучить кишечник, применяется МРТ.

По какому принципу работает ультразвуковое исследование? Датчик испускает ультразвук, который частично отражается от поверхности внутренних органов. Благодаря специальной линзе можно проводить ультразвуковое исследование кишечника на разной глубине. Приемник датчика фиксирует отраженные волны, и на основании этих данных врач получает информацию:

  • о плотности, форме и структуре органа;
  • о наличии патологических отклонений от нормы.

УЗИ служит важным источником данных для постановки диагноза, хотя всегда дополняется другими анализами.

Как делается УЗИ кишечника?

Абдоминальное УЗИ обычно делают за 20-40 минут, быстро и безболезненно. Пациент лежит на кушетке, а врач проводит датчиком по поверхности живота. Чтобы датчик скользил лучше, перед процедурой на кожу наносится специальный гель. Гель гипоаллергенный, не вызывает раздражения и помогает датчику более плотно прилегать к коже. Процедура проводится взрослым и детям без ограничений и противопоказаний. Ультразвуковое исследование живота можно проходить многократно, никакого вреда для здоровья оно не причиняет.

УЗИ при аппендиците

При срочных обследованиях, например, на аппендицит, используется рентген или УЗИ. Для УЗИ аппендикса не нужна специальная подготовка, в экстренной ситуации можно просто сделать исследование. Как обнаруживается аппендицит?

  • Врач дозированно надавливает датчиком на область аппендикса.
  • Петли кишечника раздвигаются, изображение становится более четким;
  • Обследуется червеобразный отросток и сальник;
  • Увеличение эхогенности и диаметр в сечении аппендикса более 7 мм позволяет предположить аппендицит.

Термин эхогенность означает способность отражать ультразвук. То есть при аппендиците червеобразный отросток становится более плотным, сильнее отражает ультразвук. Полученные результаты дополняются общим клиническим анализом крови и мочи. На основании совокупности данных врачи делают вывод, требуется ли срочная операция. Перед операцией пациенту проводится опорожнение кишечника.

Можно ли на узи увидеть кишечник

УЗИ считается универсальным диагностическим методом, применяемым в разных медицинских областях. До недавнего времени возможности использования этого исследования в проктологии были ограничены. Газ, содержащийся в просвете кишечника, на ультразвуке дает искажение. В результате — вся картина представлялась неинформативной. С развитием УЗ-технологий этот недостаток был преодолен. Теперь УЗИ прямой кишки является одним из самых важных мероприятий при диагностике патологий терминального отдела кишечника. Особенно незаменим данный метод в обнаружении онкологических процессов в прямой кишке.

Показания к УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование прямой кишки проводят при наличии следующих показаний:

  • хронические запоры;
  • недержание кала;
  • примеси крови в каловых массах;
  • прощупывание прямокишечного новообразования при пальпации;
  • смещение органа, выявленное рентгенологическим методом;
  • деформация прямой кишки, обнаруженная при ректоскопии;
  • диагностированный рак прямой кишки;
  • наличие позадишеечного эндометриоза у женщин (для исключения патологии кишечника);
  • злокачественная опухоль простаты у мужчин (для исключения инвазии новообразования в кишечник);
  • послеоперационный период после хирургического удаления новообразования (для исключения рецидива).

Виды УЗ-исследования прямой кишки

Для визуализации прямой кишки используют две УЗ-методики:

  1. УЗИ через брюшную полость (трансабдоминальным датчиком). Такой способ может применяться без наполнения кишечника, с введением контраста (ирригоскопия), на полный мочевой пузырь.
  2. Внутриполостной осмотр при помощи ректального датчика (эндоректальная ультрасонография) или через влагалище вагинальным датчиком (как дополнительный метод исследования у женщин).

Для максимально полного охвата кишечника применяют сразу оба метода. Для трансабдоминального УЗИ в 15% случаев визуализация прямой кишки затруднена из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря. Область анального канала практически недоступна при осмотре через брюшную полость.

Ректальное УЗИ прямой кишки более информативно, но его невозможно провести, если у пациента наблюдается стеноз терминального отдела ЖКТ. Как видно, каждая из методик имеет свои недостатки, поэтому совмещение двух способов дает более точную диагностику.

Подготовка к УЗИ кишечника

Любые исследования кишечника проводят после предварительной подготовки. УЗИ в этом плане – не исключение. Процедура делается на очищенный кишечник и голодный желудок. Перед УЗИ необходимо избавиться от запора, если он есть, и отвести кишечные газы.

  1. При метеоризме 2 – 3 дня следует придерживаться диеты без продуктов, вызывающих газообразование. Это молоко, хлеб, выпечка, бобовые, большое количество клетчатки.
  2. Дополнительно можно принимать энтеросорбенты (Белый уголь, активированный уголь, Энтеросгель, Смекту) и ветрогонные средства (Эспумизан).
  3. Для улучшения пищеварения во время еды рекомендован прием ферментных препаратов (Мезим, Панкреатин, Креон).

Процесс подготовки зависит от способа осмотра прямой кишки: через брюшную стенку или через анус.

При трансабдоминальном УЗИ :

  • за 6 часов до процедуры — отказаться от пищи и питья;
  • за 1 час выпить 1 литр чистой негазированной воды, чая без сахара;
  • перед процедурой нельзя курить, жевать резинку, сосать леденцы.
Сохраните ссылку, это важно!

При ультразвуковой ирригоскопии рекомендуется сделать клизму накануне вечером.

УЗИ через прямую кишку требует пустого кишечника и ненаполненного мочевого пузыря. Очистительную процедуру можно провести при помощи клизмы или осмотического слабительного (Фортранс). Большой перерыв в приемах пищи соблюдать не обязательно.

По поводу питания перед УЗИ лучше уточнить у врача. Кишечник часто обследуют вместе с желудком и другими органами ЖКТ. В этом случае в пищеварительном тракте не должно быть остатков еды. Если есть вероятность, что придется делать двойное исследование, лучше подготовиться «по полной программе».

Ультразвуковое обследование прямой кишки

УЗИ кишечника через стенку живота – процедура, привычная для всех, кто хоть раз побывал в кабинете УЗ-диагностики. Пациент оголяет живот, ложится на спину. Врач наносит на кожу живота проводящий гель и начинает исследование при помощи датчика.

УЗ-ирригоскопия проводится несколько по-иному:

  1. Нужно раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на спину. Врач осмотрит кишечник обычным способом (через брюшную стенку).
  2. Повернуться на бок спиной к доктору. В кишечник через катетер вводится около 2-х литров стерильного физраствора. Затем проводится стандартный осмотр трансабдоминальным датчиком. На этом этапе кишечные стенки расправляются под давлением жидкости и дают возможность внимательно просканировать все отделы.
  3. После опорожнения кишечника обследование продолжается.

Если с обычной процедурой многие знакомы, то как делают УЗИ прямой кишки эндоректальным датчиком, может вызывать у пациентов вопросы. В ультрасонографии через задний проход ничего сложного нет. Тонкий датчик, предназначенный специально для подобных манипуляций, вводится в анальное отверстие на расстояние 10 – 12 см. Это не больно и безопасно. Деления на датчике позволяют врачу точно контролировать глубину введения. Пациент во время процедуры лежит на боку, подтянув колени в груди.

Что показывает УЗИ прямой кишки?

Здоровая прямая кишка на УЗИ выглядит округлым, немного вытянутым органом с ободком, отходящим от мышечного слоя. Ультразвуком его сканируют в поперечном и продольном срезах.

Во время процедуры врач оценивает на мониторе УЗ-аппарата состояние кишечника. Его интересует:

  • размер и форма кишки;
  • расположение кишечника относительно других органов (мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки у женщин);
  • толщина стенок;
  • структура стенок, количество слоев и их эхогенность;
  • длина разных отрезков кишки;
  • состояние окружающих тканей;
  • размер и структура регионарных лимфатических узлов;
  • наличие воспалительных очагов, новообразований, аномалий строения, травм, рубцов и т.д.

В норме в кишечнике отсутствуют все перечисленные «находки». Показатели трансабдоминального УЗИ находятся в пределах:

Ультразвуковое исследование кишечника является показанием при клиническом и эндоскопическом признаке его заболевания, а также для контроля лечения в диспансере и при профилактическом осмотре. Как делают УЗИ кишечника, известно не всем, поэтому разберемся, для чего нужна данная процедура, и как ее проводят. Следует уточнить, что ультразвуковое обследование кишечника является только дополнительным средством диагностики, так как оно не может заменить основные методы визуализации кишечного тракта.

Строение кишечника

Кишечник является очень важной частью желудочно-кишечного тракта, он берет начало от сфинктера желудка и заканчивается задним отверстием прямой кишки. В кишечнике происходит немало процессов, связанных с перевариванием и всасыванием пищи, выработкой гормонов и участием в иммунной системе. Его снабжают кровью верхняя и нижняя брыжеечные артерии, а одноименные вены эту кровь забирают.

Кишечник включает в себя тонкую и толстую кишки, стенки которых немного отличаются строением. Слизистая оболочка с подслизистой основой – это внутренний слой, мышечная оболочка – средний, а серозная оболочка – наружный. На слизистой оболочке тонкого кишечника расположены выросты, напоминающие ворсинки. Именно благодаря этим выростам всасывающая поверхность увеличивается во много раз. На внутренних стенках толстого кишечника ворсинок нет.

Особенности УЗИ кишечника

Основным ультразвуковым признаком болезни кишечника является утолщение его стенок, что не всегда специфично. Ультразвуковое исследование кишечника представляется весьма трудоемкой задачей и требует достаточного уровня квалификации от специалиста, выполняющего процедуру. Большое значение имеет и разрешение аппаратуры, с помощью которой проводится исследование. Например, для того чтобы провести диагностику аппендицита и дать оценку толщины стенок кишечника, необходимо применять датчики с частотой от 5 до 7,5 МГц при увеличенном изображении. Если обнаружилось утолщение стенки, возникает потребность в использовании сканера с масштабированием и высокой разрешающей способностью для установления диаметра просвета в кишечнике и находящейся внутри него жидкости.

После того как делают УЗИ кишечника, проводят расшифровку полученных данных. Здесь нужно быть внимательней, так как иногда результаты неправильно растолковывают. Так, к примеру, у болезни Крона и тяжелого инфекционного колита схожие признаки. Гистологическое, эндоскопическое или рентгенографическое исследование при недостаточности фактов должны сопутствовать УЗИ кишечника. Как делают подготовку к ультразвуковому исследованию, рассмотрим далее.

Подготовка к процедуре

Есть методы диагностики, для которых не требуется специальной подготовки. В данном же случае просто необходимо соблюдение некоторых условий перед процедурой УЗИ кишечника. Как делают очищение организма перед оперативным вмешательством, так нужно избавляться и от лишнего, накопленного в кишечнике. Это касается в первую очередь воздуха, который затрудняет сканирование. Для этого больному назначается специальная трехдневная диета, помогающая избавиться от газов и уменьшить их образование. Исключить нужно такие продукты, как:

  • сырые фрукты и овощи;
  • хлеб, особенно черный;
  • молочные продукты;
  • кондитерские изделия.

Разрешены: все виды зерновой каши, мясо куриное и говяжье, нежирная рыба, яйца в небольшом количестве и сыр. Обычно перед тем, как делают УЗИ кишечника, пациенту прописывают режим питания. Он устанавливается таким образом, чтобы пища принималась дробно и маленькими порциями.

Что касается водного баланса, ежедневно рекомендуется выпивать до полутора литров любой жидкости (воды, чая, компота, соков и др.). Если это необходимо, лечащий врач назначает препараты для снижения образования газов и улучшения пищеварения.

Многих интересует вопрос о том, делают ли УЗИ кишечника взрослым не натощак. Вовсе не обязательно назначать для проведения процедуры утренние часы (до завтрака). Выбрать время для посещения кабинета УЗИ можно самому, главное, чтобы после последнего приема пищи прошло не меньше пяти часов.

Так как делают УЗИ кишечника, предварительно очистив его, следует отказаться от леденцов, жвачек и сигарет. Нежелательно также перед процедурой принимать спазмолитические средства.

Как проводится УЗИ кишечника

При потребности выявить динамику изменений в работе желудочно-кишечного тракта и отследить различные заболевания, назначается УЗИ кишечника. Где делают данную процедуру? Есть множество клиник и медицинских центров, оказывающих услуги по ультразвуковому обследованию.

Как и любое другое УЗИ, ультразвуковая диагностика кишечника подразумевает положение пациента лежа на кушетке. На исследуемую область наносят гель-проводник и начинают водить датчиком по поверхности тела. Изображение появляется на экране монитора. После окончания процедуры остатки геля снимаются салфеткой или полотенцем. Данный метод называют еще трансабдоминальным. Делают ли УЗИ кишечника другим способом? Существует и второй метод проведения процедуры ультразвуковой диагностики кишечника через прямую кишку, называемый эндоректальным. В процессе исследования вводится датчик небольшого размера, благодаря чему сводится к минимуму болезненность процедуры.

Как проводится УЗИ кишечника детям

Процедура ультразвуковой диагностики кишечника для детей абсолютно безвредна и не причиняет дискомфорта. Единственное, о чем нужно позаботиться, так это о подготовке маленького пациента к предстоящему посещению врача (предварительно убедите его в том, что ничего плохого не случится). Это нужно для предотвращения паники и слез в УЗИ-кабинете. Подбирайте место проведения процедуры тщательно. Ориентиром для этого будут служить отзывы пациентов, цены на диагностические услуги, а также квалификация специалистов. Желательно выбрать клинику, специально предназначенную для детей, – именно там работают врачи, которые умеют находить подход к каждому ребенку.

Алгоритм того, как делают УЗИ кишечника детям, ничем не отличается от проведения процедуры взрослым пациентам. Существует лишь ряд рекомендаций, соблюдение которых может некоторым образом сказаться на результатах:

  • дети до года должны проходить процедуру перед кормлением или же после предыдущего принятия пищи должно пройти более 2-х часов;
  • питье тоже следует ограничить, хотя бы за час до ультразвукового обследования;
  • ребенок до трех лет должен принимать пищу только за три часа перед процедурой, а детям постарше желательно воздерживаться от еды на 5-6 часов перед УЗИ.

Что визуализирует УЗИ кишечника

При помощи ультразвукового исследования кишечника можно обнаружить такие параметры, как:

  • размер и форма кишечника;
  • внутренняя структура органа;
  • пороки развития;
  • наличие травм и осложнений после них;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

Болезни кишечника, диагностируемые при помощи УЗИ

С помощью данной процедуры можно диагностировать следующие заболевания:

  • аппендицит;
  • воспаление или опухоль в кишечнике;
  • кровоизлияния;
  • непроходимость из-за спаек;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулит;
  • инвагинация.

Стоимость ультразвукового обследования

Цена на процедуру в каждом медицинском учреждении разная. Зависит она в первую очередь от статуса клиники и технологичности оборудования, использующегося для диагностики. В среднем стоимость УЗИ кишечника по России составляет от 500 до 2000 рублей.

Энциклопедия УЗИ и МРТ

УЗИ кишечника представляет собой информативное и атравматичное исследование. Обычно оно показывает достаточный объем данных для постановки правильного диагноза. Совместно с данным исследованием проводятся и другие виды диагностики, например, колоноскопия. Если есть сомнения относительно диагноза, лучше проводить комплексную диагностику, которая позволит проверить все версии. Чаще всего ультразвуковое обследование кишечника включает в себя УЗИ толстого кишечника. Давайте рассмотрим подготовку к данному обследованию, и проведение самого УЗИ.

Анатомия кишечника

Толстая и тонкая кишка

Кишечник человека является полым органом. В нем принято выделять тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка делится на 2 отдела: тощую и подвздошную кишку. Подвздошная кишка располагается справа и снизу, тощая кишка преимущественно слева и сверху. Диаметр тонкого кишечника составляет около 4,8 см в начальных его отделах, затем уменьшается и в конечных отделах приближается к 2-2,7 см. Толстая кишка делится на слепую кишку, ободочную и прямую. Ободочная кишка подразделяется на восходящую кишку, поперечную, нисходящую ободочную и сигмовидную. Ободочная кишка в виде буквы «П» окружает тонкую и образует 2 изгиба: печеночный и селезеночный. Брюшина охватывает ободочные (восходящую, слепую и нисходящую) кишки с трех сторон, они малоподвижны, потому что не имеют брыжейки. Сигмовидная и поперечная ободочная кишки имеют брыжейку, поэтому они подвижны. Отличительным признаком толстой кишки от тонкой является наличие гаустр. Стенки кишечника на всем протяжении имеют 4 слоя: слизистая оболочка, подслизистая, мышечная и серозная. УЗИ кишечника позволяет своевременно выявить отклонения в его анатомии.

Показания к УЗИ кишечника

Данное обследование кишечника обычно выполняется при сканировании брюшной полости.

Показаниями к направлению на ультразвуковое исследование кишечника являются:

  • наличие жалоб на нарушение стула: запоры, поносы, неустойчивый стул;
  • патологические примеси в кале, а также, если анализ кала покажет скрытую кровь;
  • наличие объемных образований в брюшной полости;
  • анемия, лихорадка неясного генеза и др.

Подготовка к УЗИ кишечника

К ультразвуковому исследованию кишечника необходимо тщательно готовиться. Проводится исследование утром натощак, после опорожнения кишечника. В течение 3 дней до сканирования лучше не употреблять продукты, которые вызывают метеоризм, можно принимать ферментные препараты. Вечером перед УЗИ кишечника рекомендуется очистительная клизма, или прием 1 ст. ложки касторового масла.

Нежелательно проводить исследование после эндоскопического или рентгенологического обследования с использованием бария. При внутриполостном УЗИ кишечника необходимо готовиться таким образом: провести тщательную чистку кишечника с помощью клизм, при ультразвуковой ирригоскопии, помимо этого, необходимо дополнительно ввести в просвет кишечника физраствор в объеме 2 л.

Как делают УЗИ кишечника?

Для сканирования выбирают датчики с частотой 3,5-5 МГц. Пациент ложится на спину. Для целенаправленного выбора сечений сканирования перед исследованием желательно произвести перкуссию и пальпацию живота. Начинают ультразвуковое исследование с сигмовидной кишки, датчик смещают в направлении от нижележащих отделов кишки к вышележащим. При этом кишечник исследуют в продольной, поперечной и косой плоскостях, используя дозированную компрессию датчиком на брюшную стенку. При неясной эхографической картине можно менять положение больного (сидя, стоя, в положении на коленях и локтях), попросить пациента надуть живот, сделать глубокий вдох.

Чтобы проверить состояние толстого кишечника применяются также такие методы, как трансабдоминальное ультразвуковое исследование с наполнением ободочной кишки (ультразвуковая ирригоскопия) и эндоскопическая эхография, при которой ультразвуковая насадка крепится к эндоскопу.

Эхографические нормы при сканировании кишечника

На ультразвуковые данные, получаемые при сканировании кишечника, влияют степень его наполненности, а также наличие жидкости и газа в его просвете. В норме при УЗИ кишечника в его стенке можно различить 2 слоя. Наружный слой имеет низкую эхогенность и представляет собой мышечную оболочку. Слизистая, соприкасающаяся с газом, визуализируется как внутренний гиперэхогенный слой стенки. Толщина стенки 3-5 мм. Может увидеть перистальтику, которая больше выражена в тонкой кишке.

Какие заболевания можно увидеть на аппарате УЗИ?

Итак, какую информацию можно получить с помощью данного исследования?

Это воспаление тонкой кишки. При энтерите кишечное содержимое различной эхогенности скапливается в просвете кишечника, его петли расширяются, перистальтика усиливается.

Болезнь Гиршпрунга

Нормальная и опухшая кишка

Представляет собой врожденное заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров толстой кишки в целом или отдельных ее участков. Увеличивается главным образом ее ширина. Выше участка, где перистальтика отсутствует мышечный слой гипертрофирован. Изменения ультразвуковой картины наиболее выражены в стадии декомпенсации. Для этого состояния характерно значительное расширение кишки, появление признаков кишечной непроходимости, неравномерное утолщение стенок, а затем их истончение.

Кишечная непроходимость

При механической кишечной непроходимости происходит расширение петель кишечника и появление в просвете жидкости. Перистальтика двунаправленная: вначале происходит ее усиление, затем следует ее ослабление до полного исчезновения. Часто определяется симптом клавиатуры: клапаны тонкой кишки окружены жидкостью. При инвагинации определяется симптом «мишень в мишени»: петли кишки лоцируются как кольца низкой эхогенности, между которыми расположена полоска высокой эхогенности, перистальтика в области поражения отсутствует. Если кишечная непроходимость вызвана инородным телом, оно визуализируется как образование сниженной эхогенности без акустической тени. Если просвет перекрывает желчный камень, от него идет дистальная тень.

В случае паралитической непроходимости визуализируется расширение просвета кишки, перистальтика отсутствует. При этом нужно помнить, что причиной непроходимости часто является перитонит. Для данной кишечной патологии характерно наличие плотно прижатых друг к другу петель кишечника, которые имеют эхогенное содержимое. Могут быть видны ограниченные скопления жидкости. В случае непроходимости тощей кишки изменяются складки слизистой оболочки, они высокие и частые, при непроходимости подвздошной кишки наоборот складки низкие или отсутствуют. Толстая кишка спадается.

Острый мезентериальный тромбоз

Отсутствие перистальтики пораженного сегмента, снижение его эхогенности, невозможность определить слои стенки кишки – все это является признаками данной патологии. Проявляются признаки кишечной непроходимости. При доплеровском исследовании можно проверить наличие тромба в артериях, снабжающих кишечник кровью.

Неспецифический язвенный колит

Патологические изменения наблюдаются, в основном, в ободочной и прямой кишке. Внутренние контуры кишки неровные (вследствие изъязвления слизистой), перистальтика пораженного участка отсутствует, стенка утолщена, слабой эхогенности, эластичность снижена, но слоистость сохраняется, гаустры не видны.

Симптомы язвенного колита

Хронический спастический колит

Характерно утолщение стенки, мышечные ленты наружного слоя стенки гипертрофируются и выглядят как высокоэхогенные полосы по сравнению с низкоэхогенной кишкой.

Ишемический колит

Кишечная стенка неравномерно утолщена, эхогенность снижена, слоистость утрачивается.

Болезнь Крона

Воспалительный процесс при болезни Крона

При данном заболевании может поражаться любой отдел пищеварительной трубки от глотки до прямой кишки. При этом в патологический процесс вовлекаются все слои стенки. Характерно утолщение стенки, скопление жидкости в просвете вследствие нарушения всасывания. Наблюдается снижение перистальтики или ее отсутствие, гаустры не определяются, снижена эластичность, слои стенки неразличимы. Внутренний контур кишки в виде «булыжной мостовой», присутствуют неравномерные утолщения стенки (низкоэхогенные) , высокоэхогенные утонченные (рубцовые) разрастания и полипы.

Острый аппендицит

Здоровый аппендикс при ультразвуковом исследовании не определяется. При развитии воспаления диаметр аппендикса увеличивается более 6 мм, стенки отечные, в просвете скапливается жидкость. В нижней части живота справа брюшная стенка напряжена, болезненна при компрессии датчиком. Острый аппендицит у детей часто является причиной развития перитонита.

Часто при ультразвуковом исследовании присутствуют только косвенные признаки: жидкость в полости малого таза или в илиоцекальном углу, возможно увеличение толщины стенки мочевого пузыря, двойной контур в месте соприкосновения с гноем, мелкозернистые уплотнения на брюшине. На развитие перитонита указывает скопление жидкости в петлях кишечника, а также появление абсцессов.

Злокачественные опухоли

Для злокачественных опухолей характерно циркулярное увеличение толщины стенки, стеноз, появление симптома «мишени». Слоистость стенки отсутствует.

Колоноскопия

Данное эндоскопическое обследование является одним из основных и информативных методов исследования толстого кишечника. Оно проводится по всей толстой кишке при помощи колоноскопа. Колоноскопию необходимо сделать при наличии у пациента жалоб на примеси в кале крови, слизи, боли в области кишки, для подтверждения диагноза при наличии патологии толстой кишки по результатам ультразвукового исследования или ирригоскопии.

Колоноскопия также проводится после обнаружения полипов в желудке или тонкой кишке с целью исключить или подтвердить их наличие в толстой кишке; колоноскопия необходима при подозрении на онкозаболевание толстой кишки; в случае наличия у родственников пациента полипов в кишке или онкозаболевания в ней; а также после оперативного удаления опухоли в толстой кишке. Нежелательно проводить колоноскопию при общем тяжелом состоянии больного, болезни Крона, или при тяжелой форме неспецифического язвенного колита.

При проведении колоноскопии врач исследует рельеф слизистой. Этот метод позволяет диагностировать болезнь Крона, полипы, неспецифический язвенный колит, доброкачественные и злокачественные опухоли и провести их биопсию.

Ультразвуковое обследование кишечника и колоноскопия дополняют друг друга. Исследование с помощью ультразвука является более простым и безболезненным методом, дает возможность оценить двигательную функцию кишечника, диагностировать кишечную непроходимость. Пациенту также легче перенести и подготовиться к ультразвуковой диагностике.

УЗИ не позволяет в полной мере оценить рельеф слизистой. При обнаружении патологических изменений на УЗИ толстого кишечника нужно обязательно провести колоноскопию и проверить состояние слизистой. При проведении данного обследования врач может диагностировать даже минимальные изменения слизистой кишки, которые не видны при УЗИ; при наличии новообразований пунктировать их и провести гистологический анализ, коагулировать кровоточащий сосуд.

Итак, УЗИ кишечника является современным и атравматичным методом диагностики, который также отличается своей доступностью. Чаще всего его лучше делать при первичных подозрениях на патологии кишечника. Подготовиться к нему не составит особого труда у пациента.

Источники: http://stopgemor.ru/uzi-kishechnika/, http://fb.ru/article/174484/kak-delayut-uzi-kishechnika-delayut-li-uzi-kishechnika, http://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/uzi-kishechnika-na-strazhe-zdorovya.html

Смотрите также