Как проходит осмотр гинеколога


Что включает и как проводится гинекологический осмотр женщин?

Гинекологический осмотр – профилактическая процедура, которая позволяет определять степень женского здоровья и выявлять заболевания половой сферы даже в том случае, если отсутствуют их проявления. Он является обязательным как для лечения любых гинекологических заболеваний, так и для их профилактики.

Принципы осмотра

Гинекологический осмотр рекомендуется проходить не реже одного раза в год

Стандартный плановый осмотр состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза предполагает изучение истории болезни пациентки, выяснение жалоб. Врач задает вопросы о дате последней менструации, характере месячных, перенесенных заболеваниях, количестве беременностей и абортов, об образе жизни и наследственности.
  2. Общий осмотр – изучение роста и веса пациентки, характера оволосения, состояния кожи, измерение артериального давления, пальпация живота.
  3. Гинекологическое обследование (с помощью зеркал и бимануальное).
  4. Пальпация молочных желез. Врач обращает внимание на размеры и строение желез, состояние и цвет сосков, наличие уплотнений.

Обследование проводится с использованием одноразового гинекологического набора. Минимальный набор – это зеркало Куско, перчатки и пеленка. Кроме того, в разных вариациях в него могут входить и другие инструменты:

  • шпатель Эйра для взятия эктоцервикальных образцов;
  • ложка Фолькмана (кюретка) для забора материала со слизистой шейки;
  • цитощетка, использующаяся, как правило, для забора материала у нерожавших.

Рекомендуется проходить регулярный осмотр не реже одного раза в год, поскольку он является главной профилактической мерой для предупреждения развития и ранней диагностики гинекологических заболеваний.

Подготовка

Чтобы информация, которую получит врач, была максимально точной, к осмотру необходимо подготовиться. Подготовка включает следующие меры:

  • соблюдение гигиены (душ, чистое белье);
  • опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря;
  • запрещается спринцевание, особенно асептическими растворами;
  • стоит за сутки отказаться от половых актов;
  • если случай не экстренный, а осмотр профилактический, лучше проходить его в первую фазу цикла;
  • за сутки нельзя использовать тампоны и свечи;
  • от курса антибактериальной и противогрибковой терапии до осмотра должно пройти не меньше двух недель;
  • на осмотр нужно взять носки и пеленку.

Как проходит гинекологический осмотр?

Основной этап осмотра – обследование на кресле, которое проводится следующими методами.

Наружный осмотр

Внешний вид половых органов – один из критериев гинекологического здоровья. Врач, осмотрев состояние вульвы, оценив наличие выделений и высыпаний, может зафиксировать следующие отклонения:

  1. Проявления гипоэстогении – гипоплазия губ (как больших, так и малых), сухость слизистой.
  2. Повышенный уровень эстрогенов, для которого характерны, напротив, сочность окраски слизистой, обильный секрет.
  3. Гиперандрогения, на которую указывает увеличение клитора и расстояния между ним и отверстием мочеиспускательного канала.
  4. Изменения целостности мышц после родов, проявляющиеся в опущении стенок влагалища и раскрытии половой щели.
  5. Обнаружение патологических образований на слизистых и кожных покровах – например, кондилом или экземы.
  6. Выпадение влагалища, при котором на входе видны его стенки.

Осмотр шейки зеркалами

Один из главных инструментов гинеколога – зеркала, которые вводятся во влагалище и помогают удерживать его открытым, тем самым позволяя оценить его состояние, а также состояние влагалищной части шейки матки. Гинекологические зеркала бывают разных диаметров и форм; врач подбирает требуемое в зависимости от анатомических особенностей пациентки. Гинеколог оценивает следующие параметры:

  • состояние стенок – цвет, наличие разрастаний и язвочек, опухолей;
  • шейка матки – форма и величина, эрозии, разрывы, опухоли;
  • наличие выделений и их характер.

Как правило, осмотр зеркалами дополняется взятием урогенитального мазка для определения состава микрофлоры и наличия воспалительных процессов.

Бимануальное исследование

Этим термином называют внутренний осмотр, предполагающий пальпацию внутренних органов половой системы. При этом два пальца одной руки вводятся во влагалище, тогда как другая рука кладется на живот. Бимануальное исследование определяет следующие параметры:

  1. Размеры, подвижность и форма матки. Она уменьшается при инфантилизме, при климаксе, а увеличивается во время беременности и при опухолях.
  2. Наличие миоматозных узлов и других образований.
  3. Наличие спаек и сальпинксов.
  4. Болезненность придатков и матки.
  5. Глубина влагалищных сводов. Если присутствует воспалительный процесс, они сглажены.

Ректовагинальное исследование

Гинекологическое зеркало — основной медицинский инструмент при осмотре

Эта методика используется далеко не при каждом осмотре. Показания для ее применения – постменопауза и случаи, когда требуется более точно определить состояние придатков. Методика предполагает введение указательного пальца во влагалище, а среднего – в прямую кишку

Дополнительные методы

При необходимости, если обнаружены патологические изменения, обследование может включать и дополнительные методы. Полный гинекологический осмотр подразумевает следующие исследования:

  1. Кольпоскопия – исследование при помощи кольпоскопа с камерой, позволяющее детально рассмотреть и оценить состояние шейки с использованием специальных тестов.
  2. Мазок на цитологию для выявления предраковых изменений.
  3. Ультразвуковые исследования – трансабдоминальное и трансвагинальное.
  4. Биопсия – забор участка тканей для анализа на предмет наличия атипичных клеток.

Процедура при беременности

Несколько иная техника применяется для осмотра беременной женщины. Помимо стандартных критериев, врач обращает внимание на следующие параметры:

  1. Наличие варикоза, трещин, геморроидальных узлов.
  2. Характер выделений: кровянистые могут свидетельствовать о существующей угрозе выкидыша, а мутные, с запахом – об инфекции.
  3. При пальпации особое внимание обращается на тонус матки.
  4. При каждом осмотре берется мазок на флору, а в начале беременности – еще и мазок на цитологию.

Частота осмотров зависит от протекания беременности. Если никаких осложнений не наблюдается, обязательными являются обследования при постановке на учет, перед декретом и накануне родов.

Как подготовиться к обследованию

Читайте также:  Как бороться с токсикозом на ранних сроках беременности?

Гинекологический осмотр девственниц

Первый гинекологический осмотр рекомендуется пройти в 13-15 лет, до начала половой жизни, или после первых месячных. Основные принципы обследования девочек, которые не живут половой жизнью, следующие:

  1. Чаще всего врач ограничивается лишь наружным осмотром и пальпацией живота.
  2. Вагинальное обследование может потребоваться лишь в том случае, если подозреваются патологии.
  3. Как правило, влагалищное обследование проводится при помощи пальцев; специальные инструменты используются редко.
  4. Изучение эластичности влагалища может быть проведено через анальное отверстие.
  5. Если требуется инструментальное исследование, применяются специальные детские зеркала, которые не нарушают девственную плеву.

После осмотра никаких неприятных ощущений быть не должно. Они могут появиться лишь в том случае, если при обследовании был взят мазок на цитологию – небольшая болезненность, не исключены скудные непродолжительные выделения.

ekomed.info

Как проходит осмотр у гинеколога | Гинекологические заболевания на 4-Women.ru

Прием у любого врача приводит человека в смущение, тем более, если приходится оголять тело и терпеть прикосновения совершенно чужого человека. Однако, гинекологический осмотр таких интимных мест, как наружные и внутренние половые органы и грудь, лидирует среди всех женских страхов перед посещением медучреждения.

Основной фактор тревоги и напряжения — отсутствие достоверной информации о деталях процедуры.

Не зная, к чему готовиться и как реагировать, неопытные девушки боятся и откладывают первый осмотр у гинеколога всеми возможными способами. Избегать его бесконечно нельзя, тем более что своевременное и регулярное наблюдение — залог женского здоровья.

Забота о собственном теле — обязанность каждой девушки, будущей жены и матери.

В начале приема всегда проходит беседа с пациентом: врач выясняет жалобы, задает вопросы об общем состоянии здоровья. Ответы должны быть правдивыми, так как от этого во многом зависит правильная постановка диагноза.

В гинекологическом кресле придется провести немного времени. При отсутствии жалоб и внешних патологий процедура занимает 3–5 минут. Врач осуществляет:

  • осмотр наружных половых органов — их форма, цвет, состояние слизистой, возможные признаки воспалительного процесса, инфекции или травмы;
  • ректальное (пальцевое через прямую кишку) прощупывание внутренних половых органов через стенку прямой кишки, позволяет определить их расположение, размер и симметричность;
  • осмотр влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала;
  • взятие материала для анализа выделений мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки;
  • пальцевое вагинальное исследование — прощупывание одной рукой матки, маточных труб, яичников через брюшную стену путём надавливания на живот при введённых во влагалище пальцах другой.
  • Каждый из этих методов даёт врачу конкретную информацию, получить которую со слов пациентки невозможно. Описанные выше обследования помогают выявить воспаление придатков, миому матки, внематочную и маточную беременность, кисты яичников, инфекционные процессы и отклонения в развитии органов и тканей.

    В ходе осмотра гинеколог использует стерильные металлические или одноразовые пластиковые зеркала и цервикальные палочки для мазков флоры.

    Зеркала различаются по размеру: для нерожавших женщин они меньше и уже. Врач осторожно вводит зеркало во влагалище и с помощью особой конструкции раздвигает его стенки. Для девственниц эта процедура никогда не проводится, так как может повредить плеву. Их обследуют наружно и через прямую кишку.

    Гинекологические инструменты не причиняют боли, но многое зависит от индивидуальной чувствительности — большинство женщин находят это неприятным, но терпимым моментом.

    С помощью внутривагинального осмотра врач проводит оценку состояния стенок влагалища и шейки матки, делает выводы об их нормальном или болезненном состоянии.

    При этом очень важно постараться расслабить мышцы промежности: от этого зависит, как гинеколог проведёт визуальную диагностику — тщательно или поверхностно. Кроме того, в расслабленном состоянии дискомфортные ощущения минимальны.

    В ряде случаев дополнительно проводится осмотр молочных желез. Во время первого посещения гинеколога такая проверка обязательна, так как даёт информацию о работе гормональной системы женского организма в целом.

    Самое главное – настроиться на сотрудничество с врачом, особенно если визит происходит в первый раз.

    За два дня до предполагаемого осмотра нельзя заниматься сексом, использовать вагинальные свечи, пенки, противозачаточные средства (колпачок). Также не нужно делать спринцевание и пользоваться тампонами. Всё это может смазать клиническую картину.

    Накануне лучше почистить кишечник, чтобы врач мог прощупать внутренние органы через прямую кишку. Перед осмотром желательно не мочиться 1–1,5 часа, так как наполненный мочевой пузырь помогает при пальпации маточных труб и яичников.

    В аптеке можно заранее приобрести одноразовый стерильный набор, состоящий из салфетки, пластикового зеркала, палочки для мазка и перчаток. Ещё желательно взять с собой пару чистых носков, чтобы надеть их перед тем, как ложиться на кресло.

    В день приема утренняя гигиена проводится без мыла, которое может спровоцировать чрезмерную сухость.

    При продолжающихся неприятных ощущениях во влагалище после манипуляций дома можно сделать сидячую ванночку с отваром аптечной ромашки. Это успокоит слизистую и полностью снимет дискомфорт.

    Иногда в тот же или на следующий день после гинекологического осмотра на белье остаются выделения с еле заметными следами крови. Их появление можно объяснить тем, что была немного травмирована слизистая оболочка влагалища. Естественно, никаких царапин, а тем более, ран там появиться не может.

    Просто важно понимать, что слизистые половых органов очень нежные — трение о твёрдый предмет при общей сухости может вызвать микроповреждения, которые и дают кровянистые выделения в течение 1–2 дней.

    Другая причина — контактное кровотечение (эктопия с сопутствующим воспалением) шейки матки. Вреда для здоровья это не причиняет и не требует лечения.

    Уверенность в том, что гинеколог является хорошим специалистом и этично общается с пациентами, очень важна для преодоления страха перед процедурой. Имеет смысл найти врача по рекомендации знакомых, которые остались довольны результатом.

    Нет комментариев

    4-women.ru

    Первый прием у гинеколога, как проходит гинекологический осмотр подростков

    Автор: Екатерина Сибилева, дата последней правки 30.09.2018

    Большинство проблем в виде ранних беременностей, половых инфекций и других неприятностей подросткового возраста возникает из-за отсутствия знаний о своем здоровье. Первым шагом на пути к взрослой жизни для девочки должен стать осмотр женского доктора. Для избавления от страхов нужно узнать: как проходит гинекологический осмотр подростков, когда он должен состояться и какую подготовку нужно совершить.

    Когда лучше в первый раз посетить гинеколога

    Обычно первый осмотр гинеколога подростки проходят в плановом порядке. Это происходит во время обучения в школе. Такой возраст (12-15 лет) как раз рекомендуем врачами.

    Более ранний поход в гинекологический кабинет может быть основан на следующих обстоятельствах:

    • Раннее наступление менструаций. Бывают случаи, когда первые месячные приходят в 9-10 лет. Даже при отсутствии жалоб следует убедиться, что все в порядке;
    • Начало половой жизни. Ранняя потеря девственности может привести еще несформированный организм к различным болезням, не говоря уже об инфекциях, передающихся при близости. Врач-гинеколог может посоветовать безопасные способы контрацепции;
    • Наличие жалоб гинекологического характера. Боли внизу живота, выделения, зуд, высыпания в области половых органов — все это говорит о наличии проблем. Гинекологические заболевания могут быть и у девственниц;

    Если по какой-то причине девочка не прошла первый осмотр в школе, то желательно сделать это самостоятельно в возрасте 12-16 лет. Бывают случаи, когда менструация долго не приходит. Это тоже является показанием к посещению доктора.

    Внимание! Жалобы на тянущие боли в животе и отсутствие первой менструации могут быть признаком опасной аномалии развития, при которой перекрыт вход во влагалище.

    Подготовка к осмотру

    К такому важному мероприятию, как первый прием у гинеколога, нужно подготовиться. Ничего сверхъестественного делать не придется, требуются вполне логические действия:

    1. На первое посещение гинеколога можно взять с собой маму, сестру или подругу, если девушка боится, или стесняется.
    2. Нужно записаться на прием, уточнить дату, время и какие потребуются документы.
    3. Любой гинекологический осмотр лучше проводить не во время менструации, идеальная дата — первый «сухой» день после нее.
    4. Накануне приема не стоит заниматься сексом, делать спринцевания, брить интимную зону. Эти действия искажают результаты осмотра и анализов.
    5. Подмывание непосредственно перед посещением кабинета врача не должно осуществляться с применением мыла.
    6. Нельзя использовать влажные салфетки с ароматизаторами и антисептиками.
    7. Для осмотра нужно взять с собой салфетку (подстилать на смотровое кресло), носочки, бахилы, или тапочки. Надевать лучше юбку или платье — это удобнее.

    Как проходит процесс осмотра

    Для того чтобы избавиться от страха перед неизвестностью, достаточно понять, как проходит гинекологический осмотр:

      1. Первым делом врач задаст вам вопросы касательно вашего самочувствия, менструального цикла и половой жизни. Все вопросы являются обязательными, их список прописан, как инструкция для врача. Не нужно думать, что врача интересует личная жизнь пациентки, эти данные важны для оценки здоровья. Не стоит скрывать правду из страха или смущения. То, о чем больше всего боятся говорить молодые девушки, становится явным для гинеколога при осмотре на кресле. Например, наличие девственности. Любая ложь может исказить картину осмотра. Если есть жалобы, необходимо подробно рассказать о них;
      2. После беседы измеряется давление, рост и вес пациентки. В подростковом возрасте первый прием сопровождается осмотром груди;

    1. Затем врач проводит осмотр на гинекологическом кресле. Сначала нужно провести визуальный осмотр половых органов. Оценить их внешний вид, наличие сыпи, покраснения и других видимых проявлений. При визуальном осмотре гинеколог уже видит целостность девственной плевы. Ее наличие определяет дальнейший порядок процедуры осмотра девушек. Шейку матки и внутреннюю поверхность влагалища девушек, ведущих половую жизнь, обследуют гинекологическим зеркалом. Это совершенно безболезненный процесс, но при напряжении мышц может быть неприятным.Девственниц не обследуют с помощью зеркал.
    2. Следующим этапом будет бимануальный осмотр. При этом одной рукой врач надавливает на низ живота, а пальцем другой руки проводит пальпацию внутри влагалища. Это исследование помогает определить расположение и размеры внутренних половых органов. Для девственниц пальпацию через влагалище заменяют пальпацией через прямую кишку;
    3. На гинекологическом кресле берут мазок влагалищных выделений, делают это при осмотре зеркалом. Мазок у девственниц берут с входа влагалища. Этот анализ определяет наличие инфекции.
    4. После всех проведенных манипуляций врач делает записи в медицинской карте. Если есть какие-то проблемы, возможно, будет показано пройти дополнительные обследования и анализы. Тогда будет назначен повторный прием.

    Пояснение как проходит прием у гинеколога выглядит очень объемным, хотя процесс занимает не больше 20 минут от входа в кабинет до выхода из него.

    Видео

    Подростки в кабинете у гинеколога очень стесняются и даже боятся. Стоит развеять все страхи и сомнения:

    • Действия врача не приносят болезненных ощущений;
    • Все подробности беседы с врачом останутся в тайне. Никто в школе не узнает тайны пациентки;
    • Врач не нанесет никакого вреда девственной плеве. Это ясно, если знать, как проходит осмотр;
    • Стерильные приборы и перчатки на руках врача не позволят попасть в половые пути инфекции;
    • Мужчина-врач не смотрит на пациентку, как на сексуальный объект, за время своей работы он видел много голых женщин, и они для него всего лишь пациентки;
    • Осуждающие взгляды и реплики врача не должны быть поводом к стеснению, это говорит лишь о непрофессионализме доктора с позиции врачебной этики;
    • Проведенный вовремя осмотр поможет сохранить здоровье, выявить возможные проблемы.

    Зачем девочке-подростку нужен осмотр гинеколога

    В период полового созревания обследование гинеколога может выявить аномалии развития, воспалительные процессы и проблемы с репродуктивной функцией. Регулярное наблюдение поможет сохранить здоровье для нормального вынашивания беременности и рождения детей в будущем.

    drlady.ru

    Обследование у гинеколога - прием и методы обследования

    По статистике, женщины обращаются к врачам намного чаще мужчин, особенно если дело касается интимного здоровья. Но, несмотря на это, визит к гинекологу  никто приятным не назовет. Осмотр сопровождается дискомфортом, да и поговорить с врачом без стеснения обо всех волнующих вопросах не всегда получается. Как же правильно подготовится к визиту? И  как нужно вести себя на приеме, чтобы избежать неприятных эмоций и извлечь максимум пользы от консультации доктора?

    Первый осмотр у гинеколога девочки проходят еще в школе в возрасте 15-16 лет. При этом доктор осматривает грудь, которая к этому возрасту уже формируется, а также может обратить внимание на волосы на лобке, так как это является признаком правильного функционирования гормональной системы и нормального полового развития подростка. При первом осмотре врач может поговорить со школьниками о методах контрацепции, а также обсудить важность предохранения во время секса. Это нужно не только для того, чтобы доктор смог наладить доверительные отношения с девочками, которые впоследствии станут его пациентками, но и для того, чтобы еще раз напомнить им о правилах безопасной половой жизни, которую они скоро начнут. 

    На следующие осмотры девушки приходят по мере необходимости. И, к сожалению, чаще всего только тогда, когда у них появляется какое-либо заболевание, или чтобы стать на учет по беременности. 

    Врачи же советуют своим пациенткам регулярно (раз в год) приходить на прием с того момента, когда девушка начала вести половую жизнь. При смене полового партнера также лучше сходить к врачу, лишний раз провериться и сдать анализы, так как многие инфекционные заболевания протекают очень незаметно, и выявить их можно только по результатам мазков. Женщина должна немедленно явиться на прием к гинекологу, если она чувствует боль внизу живота или раздражение половых путей, если у нее появились вагинальные выделения необычного цвета с неприятным запахом, если у нее начинается кровотечение после полового акта, а также если она чувствует сильную боль перед месячными. Все это может свидетельствовать о развитии вагинальной инфекции, или появлении другого заболевания, которое может привести к нарушению репродуктивной системы организма. 

    Самыми страшными гинекологическими заболеваниями считаются бесплодие и рак шейки матки. Врачи призывают всех пациенток вести их профилактику и регулярно являться для сдачи мазка на рак и контроля репродуктивной функции. Девушки, которые не ведут половую жизнь, начиная с 21 года также должны проходить обследование у гинеколога.

    К сожалению, не всем женщинам сразу удается найти лечащего врача, которому они доверяют и с которым могут открыто обсуждать любые интересующие их темы. Чаще всего дамы предпочитают обращаться к конкретному доктору, по совету подруги или родственницы. Но не стоит забывать и о том, что бесплатное обследование у гинеколога можно пройти в любой государственной больнице. И врачи там также квалифицированные и опытные. 

    Как проходит осмотр у гинеколога

    Консультация у гинеколога начинается с разговора о состоянии здоровья пациентки. Врач может предложить женщине измерить ее пульс и давление. Также он обязательно задаст несколько вопросов о менструальном цикле — о его регулярности и о дате последней менструации, а также несколько вопросов о половой жизни – ее интенсивности, возрасте начала половых отношений, количестве половых партнеров и т. д. Если у пациентки есть жалобы, врач внимательно все выслушает и запишет в медицинскую карту. При обозначении  жалоб очень важно без стеснений подробно описать ситуацию, не забывая о важных деталях и обо всех попытках самолечения. 

    После этого врач должен провести осмотр на гинекологическом кресле с использованием гинекологического зеркала (осмотр девственниц проводится без зеркала). Для этого врач предлагает пациентке зайти за ширму, раздеться по пояс (носки можно оставить) и сесть на кресло. Если девушка пришла на осмотр впервые, нужно об этом сказать, и тогда доктор расскажет, как правильно ставить ноги и постарается объяснять все, что он делает, чтобы пациентка не волновалась. Очень важно, чтобы женщина смогла расслабиться и не напрягала живот. Тогда осмотр будет безболезненным. 

    Процедура осмотра стандартная – сначала врач вводит расширитель и осматривает шейку матки. Во время этого доктор также берет мазки на микрофлору и другие необходимые анализы. После осмотра в зеркалах врач проводит бимануальную пальпацию матки и придатков. Для этого доктор кладет одну руку на живот пациентки, а указательный и средний палец второй руки вводит глубоко во влагалище, чтобы прощупать шейку матки, матку, яичники и маточные трубы. Осмотр на кресле закончен. Теперь врач может сообщить пациентке результаты своих наблюдений и после получения результатов мазков, если нужно, назначить лечение. 

    Кроме того, врач может предложить пациентке осмотреть грудь на наличие узелков и опухолей. Не стоит отказываться, так как это хорошая профилактика рака молочной железы. Опытный доктор сможет нащупать малейшие затвердения и вовремя обратить внимание на проблемы в молочных железах. Если в результате пальпации были замечены подозрительные узелки в груди, врач направляет женщину на мамограмму. 

    Отправляясь на прием к гинекологу, важно помнить:

    • самое лучшее время для осмотра и взятия мазков – через 1-2 недели после менструации. Не стоит планировать поход к врачу на дни, когда начинаются месячные
    • перед походом к гинекологу не нужно спринцеваться за 3 дня до осмотра
    • не следует заниматься сексом за 24 часа до осмотра
    • перед тем, как заходить в кабинет к доктору, нужно сходить в туалет (если Вам предстоит обследование УЗИ органов малого таза, то оно проводится строго при пустом мочевом пузыре)
    • обязательно нужно взять на прием полотенце и одноразовые перчатки, но лучше всего приобрести одноразовый набор для осмотра с одноразовым зеркалом и щеточками для забора анализов
    • также желательно прихватить календарь менструаций. Если у Вас его нет, заведите и отмечайте даты начала и окончания месячных
    • если у Вас есть жалобы и Вы планируете провести комплексное обследование у гинеколога, за месяц до визита нужно прекратить прием антибиотиков, а также использование вагинальных свеч и таблеток. Мочиться за 2-3 часа до сдачи анализов нельзя. А половые контакты в таком случае стоит исключить за 2-3 дня до обследования. 
    • исследование гормонального статуса проводится натощак и в определенные дни менструального цикла, так что будьте готовы к тому, что доктор назначит Вам повторный визит. 

    bambinostory.com


    Смотрите также