Главная » Статьи » Как называется анализ на проходимость маточных труб

Как называется анализ на проходимость маточных труб


Проходимость маточных труб: как называется процедура, основные исследования, ГСГ

Большинство женщин мечтают испытать радость материнства. Но иногда им не удается забеременеть, даже несмотря на хорошие анализы. Поэтому одним из основных тестов при диагностике и лечении бесплодия является изучение непроходимости и наличия спаечных процессов в малом тазу. Их выявляют у каждой второй женщины, обратившейся с проблемой лечения бесплодия. Современная медицина предлагает различные варианты исследования, и при выборе метода гинекологи изучают анамнез и учитывают пожелания пациентки. Далее в статье мы узнаем все о проходимости маточных труб, как называется процедура проверки данной патологии.

Для чего определяют проходимость маточных труб

Фаллопиевы трубы — это две полые трубки (с диаметром от 0,1 до 1 см в разных сегментах), расположенные по обе стороны матки. Они соединяют орган с яичниками. После оплодотворения яйцеклетка по одной из труб попадает в полость матки, где потом развивается плод. Если функциональность трубы нарушена, яйцеклетка не перемещается в матку и через некоторое время погибает, либо становится причиной внематочной беременности.

Самыми распространенными причинами непроходимости являются:

  • ранее проведенные хирургические операции в брюшной полости;
  • инструментальные манипуляции в матке;
  • воспаления в органах малого таза, особенно хронического течения;
  • анатомически измененные яйцеводы;
  • новообразования;
  • эндометриоз;
  • внематочная беременность в анамнезе.

Если все анализы в норме, но забеременеть не удается более чем полгода, то женщинам рекомендовано пройти проверку.

Нижняя граница размера фаллопиевой трубы (0,1 см) сравнима с диаметром человеческого волоса.

Спаечный процесс не виден во время обычного УЗИ, поэтому обнаружить его непросто.

Основное показание для данного исследования — это проблемы пары с зачатием.

Есть и другие показания, по которым рекомендована диагностика:

  • отклонения в развитии женских половых органов;
  • поражение половых органов туберкулезом;
  • предположение у пациентки эндометриоза;
  • перед ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • подозрение на новообразования в матке, яичниках;
  • диагностика возможной цервикальной недостаточности;
  • оценки ранее проведенной терапии по восстановлению трубной проходимости.

Методы определения

Для того чтобы диагностировать непроходимость труб, применяется несколько современных методик. К ним относятся: гистеросальпингография, гидросонография, диагностическая лапароскопия. Рассмотрим, как проверяют проходимость маточных труб.

Рентгенологические

Гистеросальпингографией (ГСГ) или метросальпингографией (МСГ) называется диагностическое исследование проходимости фаллопиевых труб и изучение их состояния. Этот метод представляет собой проведение рентгена с дополнительными манипуляциями. Процедуру выполняют сразу два врача: рентгенолог и гинеколог. Врач вводит в полость матки катетер, через него поступает контрастное вещество. Способность вещества проникнуть через трубы в брюшную полость говорит о степени их проходимости.

ГСГ маточных труб — один из самых информативных вариантов обследования. Диагностика показывает точные результаты, что дает возможность сразу же опровергнуть или подтвердить бесплодие, а также некоторые другие проблемы.

После проверки проходимости беременность рекомендуют планировать не ранее, чем через месяц, чтобы исключить негативное влияние рентгена на половые клетки.

Еще одним рентгенологическим методом диагностики является пертрубация. Такое обследование позволяет не только проверить проходимость труб, но и оценить их тонус. При пертрубации вводят катетер в полость матки, через который подается воздух (углекислый газ или кислород) под давлением. Когда выход газа в брюшную полость отсутствует, это становится симптомом трубного бесплодия.

Во время пертурбации происходит продувание и разделение мелких спаек, восстановление функциональности труб.

УЗИ

Гидросонография (эхогистеросальпингография, Эхо-ГСГ) — это ультразвуковой метод диагностики, который предполагает введение физиологического раствора вместо контрастного, а также использование аппарата УЗИ вместо рентгена. Такую процедуру рекомендуют пациенткам с аллергической реакцией на йод или заболеваниями щитовидной железы. Основной плюс диагностики — отсутствие облучения, а к минусам можно отнести пониженную точность результата.

Перед Эхо-ГСГ необходимо сдать мазок на инфекции, убедиться в отсутствии беременности. Во время обследования пациентка испытывает лишь небольшой дискомфорт в момент введения катетера, рекомендуется проводить процедуру на 10-13 день цикла, когда шейка расширяется под влиянием гормонального фона.

В полость матки вводится физиологический раствор. В это время врач устанавливает датчик УЗ-аппарата на нижнюю часть живота и оценивает состояние органов. Если раствор вышел в брюшную полость, то все в порядке. Если не вышел, то ставится диагноз «трубное бесплодие».

Лапароскопия

Лапароскопия — это анализ на проходимость маточных труб при помощи эндоскопического исследования. Этот хирургический метод редко применяют лишь для диагностики заболевания — он используется больше для лечения уже выявленной непроходимости.

Врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании осмотра доктор делает вывод о проходимости и состоянии труб. Эффект виден сразу. Если в ходе операции хирург убеждается в том, что у пациентки нарушена функциональность органов, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Врач убирает спайки в трубах. Также можно устранить и другие заболевания, такие как эндометриоз и миома. Лапароскопия является хирургической операцией, поэтому проводится под общим наркозом.

К достоинствам метода относится сочетание диагностики и лечения. Из недостатков можно выделить необходимость использования анестезии и госпитализацию. Каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.

Альтернативой лапароскопии стало современное исследование проходимости труб — фертилоскопия. При фертилоскопия выполняют разрез в заднем своде влагалища и вводят оптический прибор. Петли кишечника поднимаются путем наполнения брюшины физиологическим раствором.

Преимущества ГСГ

Основное преимущество гистеросальпинографии — высокая информативность, так как контрастная жидкость четко видна на снимках. К тому же после процедуры у пациентки они на руках остаются снимки, с которыми можно обратиться к другому специалисту в любое время.

Существует еще один положительный аспект процедуры. Дело в том, что ГСГ — это не только диагностический, но и лечебный метод воздействия на женский организм.

Установлено, что примерно 20% женщин, страдавших от бесплодия, после прохождения ГСГ успешно беременеют.

Можно объяснить этот факт тем, что во время процедуры удается улучшить проходимость труб, так как вводимые вещества «промывают» их, избавляя от мелких спаек.

Не все женщины имеют представление, как проводится гистеросальпингография. В случае отсутствия противопоказаний к рентгеновскому исследованию, врач дает пациентке советы, как подготовиться к ГСГ.

Рекомендации гинеколога при подготовке к процедуре:

  • за 1-2 дня до гистеросальпингографии необходимо исключить интимную связь, а за месяц до процедуры нужно предохраняться, чтобы не допустить беременности;
  • за неделю до рентгена нужно воздержаться от лечения суппозиториями, не обрабатывать влагалище другими средствами;
  • за 2-3 дня до гистеросальпингографии ограничить употребление в пищу газообразующих продуктов (капусты, сладкого, бобовых, свежей выпечки);
  • за 7 дней до процедуры не использовать тампоны;
  • перед процедурой можно немного поесть, а также рекомендовано опорожнить мочевой пузырь.

Помимо рекомендаций, гинеколог дает направление на лабораторные исследования, которые необходимо сделать для подготовки к ГСГ:

  • ОАК (общий анализ крови);
  • ОАМ (общий анализ мочи);
  • БАК (биохимический анализ крови);
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатит;
  • мазок из влагалища и с шейки матки.

Ход процедуры

Рентгеновское исследование начинается с осмотра, его проводят обычным методом. Пациентке за 30-60 минут до начала ГСГ могут сделать инъекцию спазмолитика. Затем гинеколог вводит в шейку матки тонкий катетер (канюлю) небольшого размера и под давлением подает контрастное вещество.

Как правило, за время проведения процедуры делают от 4 до 6 снимков. Вначале фиксируется состояние матки. Затем в полость подают еще 4 мл контрастного вещества, что позволяет более четко осмотреть придатки. Если этого объема жидкости недостаточно, то вводят столько, сколько необходимо. После того как жидкость заполнит орган, она устремляется в трубы. Если на изображении видно, что раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то трубы проходимы. Если же нет, то можно увидеть, на каком участке жидкость остановилась.

Рентгеноконтрастное вещество впоследствии попадает в кровоток, затем выводится выделительными органами без осложнений.

Чаще всего гистеросальпингографию выполняют в течение 2 недель после очередной менструации. В этот период эндометрий имеет небольшую толщину, а, значит, не перекрывает вход в фаллопиевы трубы. Ощущения от процедуры неприятные, но терпимые, и скорее похожи на гинекологический осмотр.

Для проведения процедуры используют контрастную жидкость, которая имеет способность задерживать рентгенологические лучи.

Это такие препараты, как:

  • Кардиотраст (содержит 50% и 30% йода);
  • Уротраст, Триомбраст и Верографин (60% и 76% йода).

Интересно, что впервые гистеросальпингографию проводили с раствором люголя в 1909 году. Но эта попытка не увенчалась успехом из-за возникновения раздражения полости брюшины и матки.

Лишь в 1925 году ученый Хойзер впервые применил для проведения ГСГ Липиодол (препарат, содержащий йод). Это вещество позволило хорошо оценить органы, а также не причинило вреда здоровью женщины. Именно с тех пор процедура была введена в медицинскую практику.

Противопоказания

Несмотря на распространенность и простую методику проведения ГСГ, существует ряд ограничений.

Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются:

  • наступившая беременность;
  • недавно перенесенные острые воспалительные патологии женских половых органов;
  • текущий воспалительный процесс в организме;
  • аллергическая реакция на йодосодержащий раствор, так как йод входит в состав контрастного вещества;
  • неудовлетворительные результаты анализа мазка влагалища (вагинальный кандидоз, кольпит);
  • острые респираторные заболевания, грипп, тонзиллит, синусит и пр.;
  • нарушение свертываемости крови;
  • нарушения в работе сердца, печени, почек и щитовидной железы;
  • менструальные кровотечения;
  • кормление грудью;
  • повышение СОЭ и лейкоцитоз.

При обнаружении воспалений требуется отложить диагностику.

Гистеросальпингография считается безопасной процедурой и проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.

К ним можно отнести:

  • обострения хронических заболеваний половых органов;
  • разрыв стенки трубы или тела матки (при очень высоком давлении контраста или грубых манипуляций инструментами);
  • инфицирование полости матки, такое явление возникает чрезвычайно редко, но возможный риск всегда остается;
  • аллергические реакции на контраст (чаще всего возникает у пациенток, у которых ранее прослеживалась реакция на другие лекарства);
  • ноющие ощущения внизу живота;
  • появление тошноты;
  • кровянистые выделения после гистеросальпингографии в результате повреждения эпителия во время процедуры;
  • радиационное облучение (поэтому необходимо пользоваться контрацептивами и исключить беременность перед процедурой);
  • иногда возникает задержка месячных (обусловлено стрессом и переживаниями).

После ГСГ в течение 2 дней следует воздержаться от интимной жизни. Это исключает риск проникновения бактерий в шейку матки.

После проведения рентгеноскопии при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.

Видео

В видео говорится об основных способах проверки проходимости.

На этом видео можно увидеть гистеросальпингографию глазами врача.

Диагностика непроходимости маточных труб

Многие женщины хотят испытать все прелести вынашивания беременности и материнства, но не всем удается зачать естественным путем. Распространенной причиной бесплодия является окклюзия маточных труб. Выявить эту патологию при помощи анализов и УЗИ практически невозможно. Рассмотрим, как проверяют проходимость маточных труб.

Показания

Маточными трубами называют парные женские полые органы, которые находятся непосредственно с обеих сторон матки и помогают яйцеклетке из яичника попасть в полость матки. Просвет трубы в центральной части довольно узкий, около 2 мм, внешний диаметр составляет примерно 4-5 мм. Приближаясь к яичнику, труба сильно расширяется и напоминает воронку, на концах которой расположены длинные и узкие бахромки.

Главная задача маточных труб – это налаживание благополучной для яйцеклеток и сперматозоидов среды к оплодотворению и транспортировка будущего эмбриона в матку. Если труба блокирована, то яйцеклетка не имеет возможности пройти по ней и застревает, не достигнув и трети пути, где она должна слиться со сперматозоидом.

Естественными причинами блокировки маточных труб рубцовой тканью или брюшными спайками считаются:

  • воспалительные процессы в малом тазу, в частности, аднексит, гидросальпинкс;
  • гинекологические хирургические вмешательства;
  • эндометриоз;
  • опухоли;
  • врожденные аномалии;
  • операции на кишечнике.

Наличие у женщины хотя бы одного вышеперечисленного пункта является показанием для проверки здоровья половой системы. Анализ на проходимость маточных труб необходим особенно той женщине, которой не удается забеременеть на протяжении 6-9 месяцев.

Методы

Многие женщины интересуются, как называется процедура проверки проходимости маточных труб. Современная медицина предлагает следующие способы проверки проходимости маточных труб:

Подготовка к проверке маточных труб на проходимость включает в себя сдачу всех необходимых лабораторных анализов и ЭКГ, постановку очистительной клизмы за 3-4 часа до исследования, отказ накануне от половых отношений.

Гистеросальпингография

Диагностический метод представляет собой рентгеноскопическое исследование с использованием контрастного вещества. Рентген маточных труб на проходимость должен проводиться только после того, как женщина убедится, что не наступила долгожданная беременность.

Также противопоказаниями к назначению ГСГ являются маточные кровотечения, аллергия на йод, тромбофлебит, гипертиреоз, ОРВИ, заболевания половых органов воспалительного характера, обострение цистита, наличие опухоли или кисты яичников. После процедуры необходимо предохраняться от зачатия весь цикл, во время которого проводилось обследование.

Как делают рентген проходимости маточных труб? Вначале исследование напоминает стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркал. Затем в канал шейки матки внедряется гибкий катетер, через который будет подаваться разогретое до температуры тела контрастное вещество.

Рентгенологический аппарат направляют на лобковую область и вводят немного жидкости. Сразу же делают первый снимок с изображением рельефа полости матки. После дополнительного введения контрастного вещества производится серия снимков, показывающая проходимость жидкости по маточным трубам.

Метод считается высокоинформативным, несмотря на получение небольшой лучевой нагрузки. Сама процедура исследования может сопровождаться дискомфортом и неприятными ощущениями, но выраженной болезненности не наблюдается.

Гидросонография

УЗИ маточных труб на проходимость называется гидросонографией. Метод диагностики безопасен и практически не имеет противопоказаний. Несомненным его преимуществом считается возможность одновременно промыть женские органы, чтобы разрушить мелкие спайки.

Гидроузи маточных труб делают на 6-9 день менструального цикла, когда вход в цервикальный канал раскрыт на достаточном уровне и не требуется его расширение инструментами. Принцип исследования схож с ГСГ, только для его выполнения необходим не рентген-аппарат, а ультразвуковой. Введение и распространение физиологического раствора контролируется датчиком УЗИ, а полученное изображение воспроизводится на мониторе.

Исследование маточных труб на проходимость занимает 20-25 минут и проводится в амбулаторных условиях. Существенным минусом диагностики является низкая конкретность результатов.

Лапароскопия

Такая проверка маточных труб считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, поэтому назначается в тех случаях, когда нет сомнения, что у женщины будет обнаружена непроходимость труб. Метод позволяет оценить состояние всей репродуктивной системы женщины, а также одномоментно устранить причины бесплодия.

Процедура проверки проходимости маточных труб происходит под общей анестезией, которая длится около 3 часов. На поверхности кожи в области живота делают три прокола. Первый – недалеко от пупка, чтобы ввести в брюшную полость углекислый газ, обеспечивающий подступ для обзора репродуктивных органов.

При втором проколе внедряется лапароскоп, представляющий собой жесткую трубку из металла с миниатюрной камерой на конце. Получаемое изображение выводится на специальный монитор. Третий прокол необходим для прибора-манипулятора, отодвигающего органы. С его помощью также можно удалять обнаруженные образования или спайки.

В какой день цикла проверяют проходимость маточных труб при лапароскопии? Большинство врачей назначают операцию в первую фазу менструального цикла, но фактически она может проводиться в любое время. Преимущества лапароскопии следующие:

  • минимальный риск развития осложнений;
  • малоинвазивность;
  • быстрый восстановительный период (3 дня);
  • не остается послеоперационных рубцов.

Если говорить о недостатках метода, то существует риск развития осложнений, касательно сердечнососудистой и дыхательной системы, связанных с получением общего наркоза. Существенный минус – дороговизна исследования и нехватка квалифицированных специалистов, владеющих методикой.

Фертилоскопия

Суть данного исследования проходимости маточных труб практически не отличается от лапароскопии. Все необходимые инструменты вводят во время пункции заднего свода влагалища. Оптический эндоскоп позволяет визуализировать всю внутреннюю область брюшины и органы малого таза.

Фертилоскопия проводится в первую фазу менструального цикла под местной или внутривенной анестезией. Метод имеет ряд преимуществ:

  • образование новых спаек минимально;
  • отсутствие посленаркозных рисков;
  • происходит максимальная визуализация эндометриоидных спаек;
  • низкая цена процедуры;
  • быстрая реабилитация.

К сожалению, во время диагностики невозможно провести лечение спаечного процесса или других патологических состояний, как при лапароскопии.

Пертрубация

Исследование на проходимость маточных труб, при котором вводится через полость матки углекислый газ, воздух или кислород, называется пертрубацией. Диагностический метод противопоказан женщинам, имеющим инфекционные болезни, чистоту влагалища 3 и 4 степени, выделения из половых органов кровянистого характера, а также повышенное СОЭ и увеличение числа лейкоцитов в крови.

Тест на проходимость маточных труб проводится амбулаторно на 4-15 день менструального цикла, чтобы минимизировать риски возникновения осложнений. Врач оценивает результаты исследования, используя специальный аппарат, регистрирующий давление в маточных трубах. Грозное осложнение манипуляции – разрыв маточных труб.

Вышеперечисленные методы диагностики бесплодия являются основными в гинекологии. Какой из них будет оптимальным в вашей ситуации, решает только лечащий врач на основании вашего общего самочувствия, тяжести диагноза и предполагаемых результатов манипуляции.

Проверка проходимости маточных труб | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Как проверяют проходимость маточных труб

Одной из частых причин бесплодия у женщин всех возрастных групп является непроходимость маточных (Фаллопиевых) труб. Фактически, это анатомическое образование выступает посредником в процессе оплодотворения. И хотя маточная труба не относится к жизненно важным органам, но нарушение ее взаиморасположения с структурами таза и просвета неизбежно приведет к бесплодию. Иногда, даже не спасает та особенность, что фаллопиевы трубы — это парные органы, которые должны компенсировать функцию друг друга. Поэтому так важна проверка проходимости маточных труб, что даст ответы на многие вопросы для успешного лечения бесплодия.

Общая характеристика диагностических методов

Способов определить проходимость маточных труб не так много. Это говорит о их относительной эффективности при сохранении минимального вреда для организма женщины.  Существует три базовых метода диагностики, которые помогают определиться с структурой и функционированием маточных труб. Они, фактически, являются поэтапным продолжением друг друга в случае неэффективности или сомнительных результатов предыдущих. Для более полного понимания, о чем идет речь, стоит назвать их:

  1. Ультразвуковая гистеросальпингография;
  2. Рентгенконтрастная гистеросальпингография;
  3. Лапароскопическая гистеросальпингография;

Все эти методы приведены в той очередности, в которой они должны использоваться в случае диагностики причин бесплодия у любой женщины. Это связано с возрастанием агрессивности каждого из них по отношению к тканям и организму в целом. В то же время, результативность и достоверность более инвазивных методов намного выше, чем щадящих. Это и лежит в основе целесообразности последовательного их использования: ультразвуковое исследование – рентгенологическая диагностика – оперативная лапароскопия.

Использование УЗИ

Использование ультразвука

Ультразвуковая диагностика проходимости маточных труб – это самый безопасный метод среди всех возможных. Его могут называть по разному: ультразвуковая гистеросальпингография, гидросальпингография, пневмосальпингография. В каждом из этих названий есть своя целесообразность, что определяется техникой проведения диагностической процедуры.

Сущность метода такова. Пациентке проводится обычное ультразвуковое исследование таза через брюшную стенку. Но вся процедура проходит на гинекологическом кресле. Обычно она абсолютно безболезненная. Когда датчик установлен на животе, при помощи гинекологического зеркала в канал шейки матки вводится специальный тонкий зонд. Через него инстилируется физиологический раствор в полость матки. При ее переполнении жидкость попадает в маточные трубы и брюшную полость, что регистрируется на экране ультразвукового монитора. Точно такое же исследование может быть проведено с использованием воздуха вместо жидкости. Если эти среды попадают в полость таза, это говорит о проходимости маточных труб. Если нет – об облитерации их просвета, что и является причиной бесплодия. Осложнений после подобной диагностики практически не встречается. Иногда могут появиться незначительные слизистые или окрашенные кровью выделения сразу или на протяжении суток после процедуры.

Ультразвуковую сальпингогистерографию по праву можно назвать скрининговым методом диагностики проходимости маточных труб. Она должна быть отправным пунктом на большом диагностическом пути этой причины бесплодия.

Использование рентгена

Применение рентгеновских лучей

Идея использовать излучение в качестве метода диагностики состояния мягкотканных органов возникла после изобретения рентгенконтрастных препаратов на водной основе. Наиболее широко сегодня применяются йодсодержащие вещества. Торговые названия средств, которые используются для исследования: верографин, урографин, триумбаст. Поэтому данный метод диагностики проходимости маточных труб называют рентгенконтрастной гистеросальпингографией. По эффективности намного информативнее, чем УЗИ, но по безопасности уступает этому методу.

Техника выполнения. Пациентка укладывается под рентгеновский аппарат на специальное гинекологическое кресло. Сегодня существуют мощные рентгеновские установки, которые позволяют не только делать снимки, но и наблюдать за органами на экране рентгеноскопа в режиме реального времени. Все выявленные во время исследования изменения дополнительно фиксируются на отдельном снимке.

Последовательность действий при выполнении этой диагностической процедуры характеризуется таким образом. Пациентке вводится влагалищное зеркало, через которое в цервикальный канал устанавливается тонкий пластиковый зонд. Обезболивание для выполнения таких действий не требуется. Через катетер в матку и трубы вводится рентгенконтрастное вещество. Все эти действия фиксируются на рентгеновском аппарате. Если маточная труба проходима, то контраст проходит весь ее просвет и попадает в полость таза. Если нет – на рентгене можно выявить место препятствия в исследуемой маточной трубе.

Рентгенконтрастная гистеросальпингография – золотой стандарт диагностики проходимости маточных труб за счет оптимального соотношения достоверность полученной информации/безопасность для пациентки.

Осложнения могут возникать только в случае аллергических реакций на препараты йода. Местные проявления такие же, как и в случае ультразвукового исследования и не вызывают выраженного дискомфорта у исследуемых женщин. Могут быть представлены только необычными выделениями в течении одного-двух дней.

Использование лапароскопии

Лапароскопия. Два в одном – диагностика и лечение

Иногда в диагностике причин бесплодия приходится прибегать к крайним методам, которыми являются оперативные. Сегодня с большим успехом применяются лапароскопические технологии. Они представляют собой операции, при которых в брюшную полость через проколы вводятся видеокамера и специальные приборы для манипуляций с органами. Подобные технологии характеризуются самой высокой достоверностью, но сопровождаются агрессией в отношении организма и необходимостью общего наркоза.

Во время операции под контролем лапароскопа есть возможность осмотреть маточные трубы в увеличенном размере. Это помогает определить спаечный пресс в малом тазу, который также может быть причиной бесплодия. Непосредственная проверка проходимости маточных труб может определяться путем введения в матку и трубы физиологического раствора, окрашенного любым красящим веществом. Если они проходимы, то на экране видно, как окрашенная жидкость поступает из маточной трубы в полость таза. В случае выявления непроходимости одной или обеих маточных труб сразу же может быть произведена коррекция обнаруженной проблемы. Ведь лапароскопия изначально носит в себе, как диагностические, так и лечебные цели.

Подготовка к исследованию маточных труб

Очень важно с полной серьезностью отнестись к предстоящим исследованиям. Нельзя упускать ни одной мелочи. От этого может зависеть полученный результат. Правильная подготовка включает в себя:

  1. Время исследования. Оно должно проводиться в первой фазе менструального цикла (после 14 дня до 20-21). Более поздние сроки цикла целесообразны только при наличии эндометриоза;
  2. Категорическим противопоказанием для вмешательств в полости матки является воспалительный процесс в любой из структур женской половой сферы или нарушение чистоты влагалища. Это может стать причиной инфицирования этих органов и свободной брюшной полости;
  3. За две недели до исследований лучше воздержаться от половых отношений. Возникшая беременность до диагностики может быть нарушена в ходе выполнения диагностических процедур;
  4. За несколько дней до назначенных исследований назначается бесшлаковая диета, что уменьшит образование газов в кишечнике;
  5. Вечером накануне исследования должна быть выполнена очистительная клизма. Утром перед процедурой кушать не стоит. Кишечник должен быть чистым, что увеличит достоверность исследования;
  6. Обязательно иметь при себе гигиенические прокладки, халат и сменную обувь. Это связано с необходимостью соблюдения стерильного режима и возможностью появления влагалищных выделений после диагностики.

Будьте последовательны в Вашей жизни и тогда последовательная диагностика проходимости маточных труб поможет выявить и устранить возможные проблемы!!!

Анализ маточных труб на проходимость на УЗИ

В современном мире бесплодие не является приговором, но прежде, чем специалист выносит такой диагноз, женщина проходит долгий и тяжелый путь различных процедур и манипуляций для определения причин этого состояния. Одним из таких этапов становится УЗИ маточных труб и их анализ на проходимость. Это обследование является одним из первых после проведения лабораторной диагностики биоматериалов на различные инфекции.

Показания и противопоказания

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (так иначе называется УЗИ маточных труб на проходимость) не является рутинным методом обследования, поэтому к ее назначению существуют определенные показания.

  1. Бесплодие (если беременность не наступает в течение полугода).
  2. Нерегулярные менструации, вплоть до аменореи.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков (хронические, часто рецидивирующие).
  4. Наличие в анамнезе инфекций, передающихся половым путем (даже после прохождения курса лечения).
  5. Болевой синдром в нижних отделах живота (для исключения заболеваний органов малого таза).

Главной причиной непроходимости маточных труб является спаечный процесс, развивающийся в результате воспалительных болезней органов малого таза, перенесенных абортов и других хирургических вмешательств, а также в форме осложнения некоторых ЗППП – хламидиоза, гонореи, трихомониаза. Присутствие спаек обычно не дает о себе знать, лишь в определенные дни цикла появляются характерные тянущие боли, возникающие вследствие затрудненного прохождения яйцеклетки через пораженный просвет маточной трубы. Это объясняется тем, что спайки являются своего рода барьером в данной полости.

Существуют заболевания репродуктивных органов, при которых УЗИ фаллопиевых труб проводится с определенной регулярностью (гидросальпинкс, сальпингоцеле и другие).

УЗГСС является наиболее предпочтительным методом диагностики по ряду причин:

  • безболезненность. Физиологический раствор, используемый для процедуры, – стерилен и не раздражает слизистые оболочки, вводимый катетер – тонкий и эластичный, что исключает травмирование тканей;
  • безопасность. В отличие от рентгеновских форм исследований, во время УЗИ не происходит облучение пациентки;
  • гипоаллергенность. Физраствор не способен вызвать аллергическую реакцию, как, например, контрастные жидкости, используемые при рентгеновской гистеросальпингографии;
  • отсутствие негативных последствий.

Последствия проведения данного исследования не зарегистрированы, процедура считается не приносящей вред, что позволяет широко ее применять.

К противопоказаниям относят следующие состояния:

  • маточные кровотечения любой этиологии;
  • заболевания шейки матки, в том числе предраковые;
  • развивающаяся беременность;
  • острые воспалительные процессы в детородных органах;
  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронических патологий других органов и систем.

Подготовка

Прежде чем специалист решит, что нужна проверка на УЗИ-аппарате проходимости маточных труб, необходимо пройти комплексное обследование. В него входят общие анализы крови и мочи, гинекологические мазки на флору и цитологию (действительны на протяжении 21-45 дней, в соответствии с внутренними правилами клиники), а также ПЦР-диагностика на специфических возбудителей (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). При наличии воспалительного процесса или изменении чистоты влагалища процедура откладывается для лечения выявленных нарушений.

Необходимо проверить кровь на такие инфекции, как ВИЧ, гепатиты и сифилис. Данные этих исследований можно считать актуальными в течение полугода.

Для обеспечения достаточной визуализации важно предотвратить повышенное газообразование. Рекомендуется соблюдать диету, упреждающую процессы брожения в желудочно-кишечном тракте, в течение трех дней до процедуры: исключаются молочные продукты, капуста, бобовые, хлеб, выпечка, сладости, газированные напитки.

Для того чтобы слизистая влагалища и шейки матки была чистой, следует за несколько дней до манипуляции прекратить применение вагинальных таблеток и суппозиториев, избегать спринцевания.

Исследование может проводиться не только трансабдоминально (через переднюю стенку брюшной полости), но и с помощью специального вагинального датчика. При выборе первого варианта необходимо перед исследованием наполнить мочевой пузырь.

Подготовка к процедуре включает в себя обязательные гигиенические процедуры. Сонография маточных труб может сопровождаться болевыми ощущениями, поэтому врач решает вопрос о назначении препаратов, расслабляющих мышечные волокна и предотвращающих рефлекторные сжатия шейки матки. Если не предполагается внутримышечное введение спазмолитического препарата, то за 20 минут до сеанса можно принять «Но-Шпу», «Спазмалгон» или лекарства с подобным эффектом.

Когда лучше делать

Для получения достоверных данных проверка на УЗИ проходимости обеих маточных труб выполняется в первой части цикла – на 7-й…12-й день от начала последней менструации. В первой половине цикла цервикальный канал максимально раскрыт, поэтому введение катетера не причинит сильного дискомфорта. А толщина эндометрия в это время – небольшая и позволяет произвести осмотр более тщательно.

Как проходит обследование

Процедура ультразвуковой гистеросальпингографии проводится в амбулаторных условиях.

Чтобы во время манипуляции не было больно, нужно не бояться и расслабиться. Женщина укладывается на гинекологическое кресло в комфортной позе. Первоначально производится осмотр органов малого таза с помощью ультразвука для исключения каких-либо грубых изменений, воспалений, а также для подтверждения факта отсутствия беременности.

Далее через шейку матки под контролем ультразвукового датчика вводят тонкий специальный катетер одноразового назначения, через который будет производиться заполнение полости жидкостью. В качестве наполнителя используется стерильный физиологический раствор, нагретый до температуры 37°С. Количество вводимого вещества варьируется от 20 мл до 100 мл.

После того, как препарат введен, определяется распределение вещества по таким органам, как матка и маточные трубы. Сначала происходит заполнение полости матки, а затем жидкость поступает в пространство фаллопиевых труб.

Длительность такой манипуляции не превышает получаса, а чаще всего заканчивается через 20 минут. После этого пациентка может без ограничений двигаться и заниматься повседневными делами.

Оценка результатов

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия – достаточно информативный метод, позволяющий оценить состояние полости матки и маточных труб. В самом начале процедуры при заполнении физраствором оценивается скорость его поступления в маточную полость. На этом этапе видно наличие сращений внутри матки, а также можно визуализировать полипы и миоматозные узлы.

Если присутствует непроходимость маточных труб, то введенный через катетер раствор не попадет в брюшную полость, а будет скапливаться. И тогда специалист сможет определенно сказать, на каком отрезке находится препятствие для продвижения жидкости.

Следует помнить, что в стенке маточных труб находятся гладкомышечные клетки, поэтому в ответ на введение раствора может возникнуть спазм, и тогда прекратится поступление вещества в брюшную полость. В этом случае можно получить недостоверный результат.

Стандартное УЗ-сканирование не способно выявить и определить локализацию спаечного процесса, поскольку в ходе такого обследования просвет маточных труб, как правило, не визуализируется. В качестве альтернативного и информативного метода диагностики, при котором женщина не испытывает болевых ощущений, можно рекомендовать 4D-УЗИ. Демонстрация трехмерного изображения органа в режиме реального времени позволит произвести полноценное обследование. Но имеются свои ограничения. При выраженном ожирении и метеоризме данный метод малоэффективен.

Норма и расшифровка

В ходе манипуляции осматриваются матка и маточные трубы, а ультразвуковое исследование определяет их проходимость. Если физраствор не встречает на своем пути никаких препятствий, то постепенно весь объем введенного вещества скапливается во влагалищно-прямокишечном кармане. Данная ситуация прекрасно визуализируется на экране ультразвуковой установки.

В процессе заполнения физиологическим раствором можно оценить строение и состояние эндометрия, наличие патологических объемных процессов и аномалии матки.

Нарушение или замедление заполнения матки и маточных труб позволяет говорить о наличии каких-либо препятствий. Специалист в ходе манипуляции четко определяет локализацию проблемы, что в дальнейшем определяет тактику ведения каждой женщины.

Иногда после проведения процедуры происходит быстрое наступление беременности. Дело  том, что прохождение физраствора по трубам очищает их слизистую и разрушает мелкие сращения в просвете органов. А жидкость раздражает ворсинки фаллопиевых труб, стимулируя их к активному захвату созревших яйцеклеток.

Сколько стоит УЗИ маточных труб

Стоимость ультразвуковой гистеросальпингоскопии зависит от региона и от клиники, в которой производится манипуляция. Цена исследования также зависит от квалификации специалиста, который будет его выполнять. Разброс цен наблюдается в диапазоне от 1500 до 5000 рублей. Некоторые столичные клиники указывают стоимость в районе 10 000 рублей.

Смотрите также