Как делают узи почек

Все, что нужно знать об УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря

Для прочтения нужно: 3 мин.

В современной диагностике заболеваний почек большое место занимает ультразвуковое исследование, которое является наиболее информативным. Оно легко переносится пациентами, неинвазивно, не требует введения контрастирующих веществ. С помощью УЗИ можно выявить кисты, камни, опухоли, отклонения в расположении почек. Поскольку УЗИ не вызывает побочных действий, его можно проводить многократно, чтобы отслеживать динамику состояния пациента.

Направление на УЗИ почек обычно выдает врач. Однако при необходимости можно записаться на эту процедуру напрямую в медицинском центре или лаборатории.

Когда и зачем проводится УЗИ почек

Почки, надпочечники и мочевой пузырь – основные органы мочевыводящей системы, наиболее подверженные образованию камней, полипов, кист и других патологических образований, которые могут быть выявлены с помощью УЗИ.

УЗИ почек назначается в следующих случаях:

боли в пояснице;
необычный цвет мочи;
болезненное мочеиспускание, отклонения от нормы общего анализа мочи;
появление стойких отеков;
диагностированные воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит);
врожденные аномалии или травмы мочевыделительной системы;
необходимость в исследовании почечных артерий при гипертонии;
мочекаменная болезнь;
болезни обмена веществ (диабет, подагра);
заболевания половой системы;
определение наличия и размеров кист и других очаговых образований в почках.

Надпочечники – это эндокринные железы, отвечающие за выработку адреналина. Их нормальная работа крайне важна для поддержания здорового физического и психического состояния человека. Однако УЗИ надпочечников назначается только при подозрении на опухоли, кисты, кровоизлияния. Дело в том, что надпочечники имеют небольшой размер и на УЗИ видны, только будучи увеличенными из-за болезни.

УЗИ мочевого пузыря назначают в таких случаях, как:

подозрения на мочекаменную болезнь;
необходимость в оценке формы пузыря;
воспалительные заболевания;
необходимость в оценке количества остаточной мочи при аденоме предстательной железы.

Как правило, проводится комплексное исследование. Дело в том, что все органы мочевыводящей системы связаны между собой, и не обнаружив воспаления почек сегодня, можно его диагностировать завтра – в случае, если очаг воспаления был в мочевом пузыре.

Имейте в виду! Выявление проблем с мочевыводящей системой часто происходит во время беременности, поскольку именно в этот период почки нагружены особенно сильно и легко поддаются воздействию инфекций. При неудовлетворительных анализах мочи у беременных обязательно проводится УЗИ почек, чтобы как можно скорее диагностировать возможные патологии – камни, воспаления, бактериальные инфекции.

Перед процедурой

Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря сопряжена с соблюдением диеты. В течение трех дней перед процедурой необходимо воздерживаться от острой, жирной, жареной, сладкой пищи, капусты, бобовых – всего, что может усилить воспаление, если оно имеется, или усилить газообразование. Прекратить есть необходимо за восемь часов до процедуры. Через час-полтора после последнего приема пищи полезно принять активированный уголь из расчета: одна таблетка на десять килограммов веса пациента (или его функциональные аналоги). Это делается, чтобы избавить кишечник от скопившихся газов и сделать почки более явно видными на УЗИ. За час до исследования необходимо выпить пол-литра простой негазированной воды или несладкого чая и постараться не мочиться.

Как делают УЗИ почек

Пациенту необходимо лечь на кушетку и приподнять одежду или раздеться до пояса, чтобы обеспечить доступ к животу, бокам и пояснице. На кожу наносится гель, обеспечивающий лучшее скольжение датчика. Датчиком водят по телу пациента, и ультразвуковые волны, отражаясь от почек и соседних органов, формируют изображение на мониторе. Врач делает распечатку изображения и расшифровывает данные. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.

Результаты УЗИ почек

УЗИ показывает расположение, форму, структуру, размеры исследуемых органов. Результаты распечатываются, описываются и выдаются больному на руки сразу.

Нормальные размеры почки на УЗИ у взрослого характеризуются следующими параметрами:

толщина: 40-50 мм;
ширина: 50-60 мм;
длина: 100-120 мм;
толщина почечной ткани (паренхимы): 11-23 мм.

При беременности особенно важно вовремя сделать УЗИ, если в области поясницы появились тянущие боли, затруднено или болезненно мочеиспускание. Размеры почек у беременных в норме не должны отклоняться от обычных для взрослого показателей.

У детей размеры почки зависят от возраста и роста. При росте 50-80 см измеряются только длина и ширина почки. В среднем в норме у детей почки на УЗИ имеют следующие характеристики:

толщина: 40 мм;
ширина: 22-25 мм;
длина: 45-62 мм;
толщина почечной ткани: 9-18 мм.

В норме в расшифровке УЗИ почек отражено следующее: орган имеет форму боба, левая почка немного выше правой, ровный четкий наружный контур, размеры почек различаются не более, чем на 2 см. При патологиях выявляются эхоположительные образования – это могут быть камень или опухоль, отражающие ультразвуковую волну.

Обратите внимание! Почечные камни зачастую диагностируются ошибочно, их может и не быть. Четко определяются камни только размером 4 мм и более.

Болезни, которые позволяет диагностировать проведение УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря:

воспаление мочевого пузыря (цистит);
воспаление почки (нефрит);
воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
киста почки;
соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
опухоли;
сосудистые нарушения в почках.

Любопытные факты Если человек родился с одной почкой или при жизни у него одна отказывает, то здоровая почка усиленно растет, чтобы справляться со своими функциями «за двоих». При этом она может достичь двойного объема. Фильтрующие элементы почек – нефроны – с возрастом постепенно перестают функционировать: 1% в год после 40 лет отмирает. Ресурсы этого органа настолько велики, что ежегодно более 6000 здоровых людей в США жертвуют почку прямым родственниками, супругам, друзьям или знакомым, проживая при этом в дальнейшем долгую и полноценную жизнь.

Подготовка к УЗИ почек у женщин: все, что необходимо знать

Ультразвуковое исследование при заболеваниях мочевыделительной системы – важное диагностическое мероприятие. Что включает подготовка к УЗИ почек у женщин?В нашей статье вы найдете полную информацию по этому вопросу.

Почему именно УЗИ?

Исследование с помощью ультразвуковых волн широко используется в медицине.

Основные методы:

Эхография	Полученные данные позволяют оценить расположение почек, состояние чашечно-лоханочной системы и паренхимы. С помощью этого метода можно обнаружить различные анатомические дефекты и новообразования выделительной системы.
Доплерография	Помогает выявить нарушения кровообращения почек.

Преимущества ультразвукового исследования:

безопасность;
высокая информативность;
процедура хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов;
доступная цена;
исследование безболезненно, не доставляет неприятных ощущений.

Важно! Во время процедуры не применяются радиоактивные вещества и нет необходимости во введении рентгенологического контраста.

В каких случаях необходима ультразвуковая диагностика?

Поможет установить причину проблемы

Почки – это паренхиматозный орган, поэтому болевой синдром часто проявляется лишь на последних стадиях заболевания. Циклические изменения в организме женщины также могут влиять на выраженность симптомов.

Показания дляУЗИ почек у женщин:

Жалобы на ноющие боли в поясничной области
Примесь крови в моче	Макрогематурия (заметна без лабораторных исследований)
Изменение (повышение или снижение) температуры тела	Лихорадка без видимой причины
Уменьшение объема выделяемой мочи (при привычном питьевом режиме)	Снижение суточного диуреза
Отеки лица или конечностей в утреннее и вечернее время	Сложно надеть разношенные туфли
Стойкое повышение артериального давления, не поддающееся медикаментозной коррекции

Похожие симптомы встречаются при некоторых заболеваниях женской половой сферы.Поэтому необходимо полное УЗ-обследование органов малого таза.

Дополнительные показания:

подозрение на врожденные аномалии и опущение почек;
травмы поясничной области;
нарушения обмена веществ, сопровождающиеся поражением нефрона (сахарный диабет);
выявление рака, метастазов;
подозрение на недостаточность почек;
патология кровеносных сосудов;
изменения в анализах мочи и крови, указывающие на патологию выделительной системы.

Страдают люди во всем мире

Перед обследованием

Как подготовиться к УЗИ почек женщине?

Основные правила:

Изменить питание	Скопление большого количества газа в кишечнике мешает получить четкое изображение. За 2-3 дня до обследования необходимо исключить из рациона: сдобу и свежий хлеб, приготовленный на дрожжах; фрукты и овощи, которые приводят к активизации процессов брожения (яблоки, виноград, капуста); коровье молоко и продукты на его основе; алкоголь; жареные жирные блюда; бобовые; газированные напитки. Соблюдении этих несложных правил поможет исключить диагностические ошибки. Рекомендуемые продукты: гречневая или овсяная каша, приготовленная на воде; черствый хлеб; нежирная отварная рыба и мясо. Плановое ультразвуковое исследование проводится натощак, в утреннее время, после голодной паузы в течение 18-19 часов.
Борьба сповышенным газообразованием	Включает прием следующих препаратов: активированный уголь (разовая доза – одна таблетка на 10 кг веса); «Эспумизан».	Хороший препарат по доступной цене
Опорожнить кишечник	При склонности к запорам: очистительная клизма; за несколько дней до обследования –прием слабительных.
Наполнить мочевой пузырь	Эта мера поможет более точно определить состояние мочевыводящих путей. Для того, чтобы сделать УЗИ мочевого пузыря у женщин, необходимо выпить 500 мл негазированной чистой воды за час до исследования.	Не мочиться до диагностической процедуры.

При обследовании используется специальный гель. Захватите с собой полотенце, чтобы вытереться после диагностической процедуры.

Исследование

Как делают УЗИ почек у женщин?

Перед исследованием необходимо обнажить живот и область поясницы. Осмотр производится в разных положениях.Вначале проверяют мочеточники по всей длине, начиная от мочевого пузыря, затем почки.

Противопоказания:

аллергия на гель, который обеспечивает контакт кожи с датчиком;
кожные заболевания;
повреждения кожи исследуемой области (ожоги, фурункулы, раны).

Лишний вес – препятствие для исследования. Из-за большого количества подкожной жировой клетчатки изображение может получиться нечетким.

Этапы осмотра:

Женщина лежит на спине	УЗИ через переднюю брюшную стенку
Осмотр в положении на боку	Поочередный осмотр правой и левой почки
Врач просит пациентку встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд	При этом положении почка «выдвигается» из-под ребра

Фото и видео в этой статье расскажут, как производится обследование с помощью ультразвука. Оценка подвижности почки осуществляется во время вдоха и выдоха в различных положениях.

УЗИ почек поможет обнаружить:

дистрофические изменения паренхимы;
воспалительный процесс;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
абсцессы и кисты;
нефроптоз;

патологическое расширение или сужение мочеточника;
конкременты, песок;
отторжение пересаженной почки.

Для того, чтобы сделать эхографический срез почки, врач устанавливает датчик в средней части XII ребра и направляет излучение под углом в тридцать градусов к основной оси тела. Такой осмотр позволяет оценить анатомические особенности почек.

Оценка результатов исследования

Врач УЗИ передает данные исследования урологу для последующей расшифровки.

Показатели состояния почек:

Показатель	Норма	Патология
Количество	Две почки.	Агенезия (отсутствие), гипоплазия или отсутствие почки).
Контур почек (оценивается его четкость и ровность)	Четкий.	Нечеткий.
Размеры (одинаковы у мужчин и женщин)	Нормальные размеры почек по УЗИ у женщин: толщина – от 40 до 50 мм; длина – от 80 до 120 мм; ширина – от 45 до 70 мм.	Значительное увеличение почки – показатель воспалительного процесса.
Положение	Правая почка располагается на уровне XII грудногоиII поясничного позвонка. Проекция левой – уровеньXIгрудного и I поясничного позвонков.	Патологическое опущение почки – нефроптоз.
Паренхима (оценивается ее толщина и эхогенность по сегментам)	Нормальная толщина паренхимы – от 14 до 26 мм, в пожилом возрасте паренхима становится тоньше (10-11 мм).	Утолщение – признак воспалительного процесса или отека, утончение говорит о дистрофии (последствие хронических заболеваний).
Чашечно-лоханочная система	Нормальные размеры лоханки – до 10 мм, при беременности допустимонебольшое увеличение	Расширение лоханки почки – признак нарушений оттока мочи (сдавление мочевыводящих путей при образовании камней и опухолевый процесс). Иногда в полости лоханки можно заметить конкременты.
Состояние почечного кровотока	Физиологическая скорость кровотока составляет 50-150 см/сек.	Снижение кровотока наблюдается у женщин, страдающих гипертонической болезнью.

Норма размеров почек у женщинзависит от возраста, роста и веса.

Данные для женщин маленького роста Для дам среднего роста Для фотомоделей

В период беременности возрастает нагрузка на почки, и они становятся больше. Нормальным считается увеличение длины на два сантиметра, возможно расширение чашечно-лоханочной системы.

Прочитав эту статью, вы получите полную информацию о том, как делается УЗИ почек.

Частые вопросы врачу

Незнакомые термины

Здравствуйте! Вчера была на УЗИ. В заключении написано, что повышен пневматоз кишечника. Что это значит? Мне почки смотрели, при чем тут кишечник? Наверно, обнаружили что-то страшное и теперь скрывают?

Добрый день! В кишечнике скопилось большое количество газов,что может исказить результат обследования. Эта запись говорит о неправильной подготовке к УЗИ, а не о заболевании.

Что влияет на размеры?

Здравствуйте, доктор! У меня с рождения единственная почка. Вчера была на контрольном УЗИ.Врач сказал, что все нормально. Но меня смутило, что все размеры намного больше нормы (по данным из интернета). Раньше как-то не думала об этом, а теперь решилапроверить. Волнуюсь! Скажите, какие нормальные размеры почек уженщин?

Добрый день! Величина единственной почки всегда будет больше, чем обычно, так как орган выполняет двойную работу.

Как делают УЗИ почек — основные моменты исследования

Как делают УЗИ почек – этот вопрос может интересовать человека, которому нужно пройти данный вид диагностики.Спешим уверить: методика проведения процедуры абсолютно безболезненна и безопасна для организма, так как в основе получения данных о строении органов – визуализация их с помощью звукового сигнала высокой частоты. Далее мы разберем способ выполнения обследования более подробно.

Как делают УЗИ почек детям и взрослым

Ультразвуковое исследование почек – простой для пациента метод; для проведения данной процедуры не требуется введения куда-либо игл, катетеров или других инструментов. Во время обследования болезненных или неприятных ощущений не возникает.

Проходит УЗИ почек следующим образом: пациент приходит натощак, с наполненным мочевым пузырем. Ему необходимо раздеться до пояса или приподнять одежду так, чтобы датчику был обеспечен доступ к животу, боковым областям и пояснице. УЗИ почек делается лежа.

На кожу пациента наносится специальный гель, функция которого – обеспечить лучший контакт датчика с кожей. Именно это в первые моменты исследования может вызвать ощущение легкого дискомфорта, так как гель прохладный и влажный.

Далее ультразвуковой датчик испускает волны, которые, отражаясь от почек и лежащих рядом органов, формируют на мониторе свое изображение. Если проводится не объемное (3D, 4D) исследование, то картинка получается черно-белой, где цвет обозначает различную плотность исследуемой ткани для ультразвука.

Сонолог делает замеры почек, структур мочевыводящих путей, сразу же фиксирует свои выводы по результатам исследования и выдает пациенту распечатку.

Диагностика мочевыделительной системы

Что видит врач, который делает УЗИ почек и мочевыделительной системы. Сканирование проводится полипозиционно.

Начинается оно с поясничной области, что дает возможность визуализировать почки в продольном направлении. Далее трансдюсер перемещается на переднюю и боковую поверхности стенки живота, в итоге получаются косые и поперечные срезы различных отделов почки.

Это помогает определить их топографию, размеры, толщину и состояние паренхимы, почечных синусов, чашек и лоханок. Оценивается не только однородность и качество визуализации структур почки, но и подвижность ее при дыхании.

Если делается УЗИ почек и мочевого пузыря, то пациента могут попросить опорожнить мочевой пузырь после первого исследования, а затем еще раз, при пустом пузыре, оценить остаточный объем мочи в нем, а также повторно осмотреть всю мочевыделительную систему.

Как делают УЗИ почек при подозрении на опущении одной или двух почек (нефроптоз). В этом случае кроме стандартного обследования лежа, с осмотром почек на высоте вдоха, пациента просят встать, после чего производят повторный осмотр и делают замеры.

Что нужно для УЗИ почек. Для этого исследования необходимо, чтобы пациент пришел к назначенному времени с наполненным мочевым пузырем. Для этого ему за час до проведения процедуры нужно выпить около литра воды, затем не мочиться. Кроме этого, должно пройти чуть более 8 часов от момента последней трапезы, и не менее часа – от приема воды.

Желательно также, чтобы в течение трех дней до проведения УЗИ почек пациент соблюдал такую диету, которая бы уменьшила газообразование в кишечнике, или хотя бы принимал «Эспумизан» («Боботик», «Инфакол») или «Активированный уголь» в возрастной дозировке.

Что такое допплерография почек

Это процедура, которая позволяет оценить характеристики кровотока по сосудам, в данном случае – артериям и венам почки. УЗДГ почек, то есть ультразвуковая допплерография, применяется для:

диагностики аномалий развития сосудов
обнаружения сужений или окклюзий по артериям почки, выявления степени их проходимости
исследования состояния микроциркуляции почки
оценки параметров почечного кровотока
оценки кровоснабжения трансплантата почки.

Допплерография почек способна выявить патологическое нарушение их кровоснабжения еще до того, как непосредственно сама ткань органа пострадает. Проводится данный вид исследования (по ощущениям пациента) так же, как и обычное УЗИ органов мочевыделительной системы.

Когда необходимо проводить допплерометрию

Исследование необходимо в случаях:

подтверждение или исключение «вины» почек в появлении повышенного артериального давления (особенно это актуально у людей младше 30 лет)
если на сделанном УЗИ почек было обнаружено, что размеры правого и левого органа отличаются более, чем на 15 мм
обнаружено повышение креатинина при лечении гипертонии такими препаратами как «Эналаприл» («Берлиприл») и ему подобными, «Лозартаном», «Валсартаном», «Олмесартаном», «Телмисартаном», «Эпросартаном»
если диастолическое («нижнее») давление остается в пределах 105 и выше мм рт.ст., несмотря на проводимое лечение тремя гипотензивными препаратами
при обнаруженном гломеруло- или пиелонефрите.

Как проводится ультразвуковая диагностика мочевого пузыря

Особенности процедуры

Где можно сделать УЗИ почек. Эта процедура проводится бесплатно и платно на базе городских поликлиник и больниц (по направлению врача). Также платно можно сделать УЗИ в специализированных центрах и многопрофильных диагностических центрах.

Есть также такая услуга, как УЗИ почек на дому. Это особенно востребовано для пожилых людей, инвалидов, которым трудно передвигаться.

Также это исследование может проводиться для подтверждения или исключения таких диагнозов как «Пиелонефрит» или «Гломерулонефрит» (наряду с общим анализом мочи) у любой категории населения, когда сильно выражена интоксикация и повышена температура тела (чтобы не стоять в очереди при таком плохом самочувствии).

В случае, если обнаружена серьезная патология мочевыделительной системы, после исследования на дому вам предложат госпитализацию.

Как часто можно делать УЗИ почек. Исследование абсолютно безопасно и безболезненно. Его можно проводить с такой частотой, какой нужно для постановки правильного диагноза и наблюдения за эффективностью лечения.

Стоимость УЗИ почек – от 800 до 1400 рублей, с допплерографическим исследованием – до 2000 рублей. Обследование ультразвуком на дому будет стоить дороже: около 2100 рублей без допплеровского мониторирования, около 2600-3000 – с допплеровским картированием и определением остаточной мочи.

Таким образом, вы узнали, как делают УЗИ почек. А обладая данной информацией, равно как и сведениями о стоимости процедуры, вы сможете решить, стоит ли вам опасаться исследования, где лучше его пройти для получения объективной информации о данном органе.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

27.02.2015 УзиЛаб

Как делают УЗИ почек?

Ультразвуковое исследование (сокращенно УЗИ) представляет собой исследование внутренних органов и систем посредством свойств ультразвуковых волн. УЗИ почек и надпочечников затруднено из-за их расположения, сложного строения, неоднозначности трактовки полученных результатов.

Проводят исследование почек, как правило, опытные специалисты, которые практически знают, как делают УЗИ почек. При адекватной трактовке УЗИ почек является высокоинформативным методом диагностики. Преимуществом данного метода является хорошая переносимость пациентами, минимальная подготовка, отсутствие необходимости введения контрастного вещества.

Показания для проведения УЗИ

Ультразвуковая диагностика почек проводят при следующих показаниях:

Отклонения от норм при анализе мочи.
Болевые ощущения в пояснице.
Нарушения мочеиспускания.
Отечность конечностей, лица.
Почечная колика.
Ушибы, травмы.
Диагностика наличия кист и других новообразований.
Контроль трансплантированной почки.
Воспалительные заболевания.
Головная боль, сопровождающаяся изменением (ростом) артериального давления.
Профилактический осмотр.

К УЗИ почек противопоказаний нет.

Подготовка

Через любые жидкости ультразвук проходит достаточно хорошо, чего нельзя сказать о воздухе и газах. Поэтому наличие в брюшной полости чрезмерного количества газов может значительно помешать проведению исследования.

Готовясь пройти ультразвуковое обследование, нужно получить консультацию нефролога или уролога, который расскажет о подготовке к исследованию, о том, как проводится УЗИ почек. Процесс подготовки заключается в снижении количества газов и шлаков в кишечнике. Для этого проводятся следующие мероприятия:

На протяжении 3 дней до исследования пациент не должен употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, черный хлеб, картофель, свежее молоко, сладкое, сырые фрукты, овощи.
3 дня перед исследованием нужно принимать энтеросорбенты (препараты, снижающие газообразование), например, Эспумизан, активированный уголь.
В день перед обследованием ужинать нужно не позже 19 часов. Перед сном сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Эти рекомендации в большей степени касаются людей, имеющих лишний вес и (или) склонность к повышенному газообразованию.

Последовательность

УЗИ почек совершенно безопасно и безвредно для человека. Весь процесс не занимает много времени и дает достаточно информации о строении и функционировании почек.

Во время исследования пациент лежит или стоит. При таком положении исследуемого почки хорошо визуализируются и четко видны на мониторе. Для исследования используется специальный датчик (частота 3,5-6 МГц). Исследование проводится с различных сторон:

Со спины.
Со стороны живота.
Во фронтальной плоскости (пациент при этом лежит на боку).

Как проходит УЗИ почек? На кожу наносится специальный гель. Врач водит преобразователем (датчиком) в исследуемой области. Датчик посылает ультразвуковой сигнал высокой частоты, который не слышан для человеческого уха. Ультразвуковые волны могут проходить сквозь кожу к органам и тканям, отражаться от них и как эхо возвращаться к датчику, который преобразовывает их, и на экране появляется картинка внутренних органов пациента.

Виды ультразвукового исследования почек

Существует два варианта проведения УЗИ почек:

Ультразвуковая эхография (ультрасонография) – определяет изменения в ткани почек (паренхиме), топографии (месторасположение почек относительно других органов), присутствие камней и других новообразований.
Ультразвуковая доплерография (УЗИ почечных сосудов) – основана на эффекте Доплера, заключающемся в том, что частота волн, отражающихся от частиц крови, отлична от частоты волн, исходящих от преобразователя. Прибор автоматически преобразует разность частот в графическое изображение, или доплерограмму.

Заболевания, которые можно диагностировать при УЗИ почек

С помощью ультразвукового исследования исключают, ставят или уточняют диагноз следующих заболеваний:

Камни в почках.
Хронический или острый пиелонефрит.
Дефекты сосудов почек.
Киста почки.
Опухоль.

Ультразвуковая диагностика – довольно простой, недорогой и одновременно информативный метод исследования.