Главная » Статьи » Из за чего может быть непроходимость маточных труб

Из за чего может быть непроходимость маточных труб


Симптомы и лечение непроходимости маточных труб

Часто у женщин возникает серьезная проблема – непроходимость маточных труб. Она чаще всего спровоцирована сильным воспалительным процессом, венерическими заболеваниями. Из-за этого возникают такие проблемы как бесплодие, у женщины не получается зачать ребенка. Маточные трубы представляют собою две небольших трубки, которые выходят со стороны матки и направляются к области яичников.

Функция труб – транспортировка сперматозоида, который поступает из яичника в яйцеклетку, затем в маточную полость. Особенность труб в том, что они сокращаются, поэтому проходимы. Непроходимость маточных труб нарушается поступление сперматозоидов.

Можно выделить такие виды:

1. Непроходимость функционального характера, когда маточные трубы полноценно не работают, но это не связано с анатомическими особенностями.

2. Непроходимость органического характера возникает из-за разных изменений, которые нарушают полноценную работу труб. Чаще всего такое происходит из-за патологического процесса в эпителиальных клетках.

Симптомы маточной непроходимости

Чаще всего ярко выраженных признаков не наблюдается, женщина себя нормально чувствует, проблема возникает при воспалительном маточном процессе, который сопровождается сильными болями в области живота, повышенной температурой тела, обильными менструациями. Одним из главных симптомов маточной непроходимости является то, что женщина не может долгое время забеременеть.

Причины маточной непроходимости труб

Заболевание может развиваться частично или полностью, часто является последствием спаек, в том случаи, если трубы были перевязаны, в результате инфекционного заболевания.

Спайки могут появляться из-за воспаления, которое возникло после родового процесса, аборта, если женщина долгое время носит внутриматочную спираль.

Часто матку может поражать эндометриоз, из-за него возникает спаечный процесс в трубках матки. Он не дает яйцеклетке полноценно попадать в фаллопиеву трубу, из-за этого наблюдается аномальный изгиб в трубах, они начинают сильно сдавливаться с наружной стороны, смещаются не только трубы матки, но и яичники.

Заболевание может быть спровоцировано

1. Инфекционными поражения женских органов, которые находятся в области малого таза, чаще всего к нему приводит венерическое заболевание – микоплазмоз, уреаплазмоз.

2. Если женщина злоупотребляет спринцеванием.

3. Впоследствии кишечного инфекционного заболевания, острого аппендицита.

Особенно опасна для женщины гонорея, хламидиоз, именно эти заболевания приводят к бесплодию. Если своевременно их лечить тяжелых последствий не будет, от них можно избавиться с помощью медикаментозных средств.

Непроходимость маточных труб может стать последствием операций, которые женщина перенесла на матке, яичниках, других системных органах, расположенных в этой области.

В самих маточных трубах может возникать воспаление, заболевание называется хроническим сальпингитом, при этом в матке происходит спайка труб, затем они страдают от непроходимости, это опасно тем, что может быть внематочная беременность или бесплодие.

Очень редко эта патология врожденного характера, в данном случае они могут вообще отсутствовать или быть недоразвитыми.

Симптомы непроходимости маточных труб

1. Обильные кровотечения при менструации, которые сопровождаются сильным спазмом.

2. Сильная боль внизу живота, значительно повышается температура тела.

3. Не наступает долгое время беременность, когда женщина ведет регулярную жизнь без контрацептивов.

Диагностика непроходимости маточных труб

Очень важно пройти:

1. Лапароскопию, при ней делают небольшие разрезы в области живота, затем вводится лапароскоп. Так осматривают матку, яичники и состояние труб. Для определения проходимости, вводится цветное вещество, так врач сможет увидеть на компьютере, как жидкость проходит через фаллопиевы трубы. С помощью данного метода можно вовремя выявить и начать лечить эндометриоз, поликистоз. В лечебных целях данный метод используется для снятия спаек с маточных труб.

2. Гистеросальпингографию, в маточную полость вводится специальное вещество, затем с помощью рентгена видно, куда поступило введенное вещество, находится ли оно в фаллопиевых трубах. Наркоз не используется, могут возникнуть не большие болевые ощущения, чтобы органы не были инфицированы, пациентка должна пропить антибиотик. Таким образом, определяется маточное строение, какая именно у женщины проходимость труб.

3. Приэхогистеросальпингоскопию, исследуют трубы на УЗИ, не всегда данные правдивы.

Лечение непроходимости маточных труб

Курс терапии может носить консервативный и оперативный характер. При консервативном снимают воспалительный процесс, так устраняются спайки. Раньше была распространена пертурбация, при которой фаллопиевые трубы продували и гидротурбация, когда трубы промывали специальной жидкостью. Но эти методы опасны тем, что может обостриться воспаление еще больше или трубы растянутся.

Современная медицина непроходимость маточных труб лечит лапароскопией, когда спайки рассекают, так восстанавливают функциональность. Но эффективная она будет или нет, будет зависеть от места непроходимости. Когда лапароскопия не помогла, женщина не может долгое время забеременеть, необходимо искусственное оплодотворение.

Дополнительно психотерапия, прием гормонов, успокаивающих лекарств.

Если маточные трубы сильно повреждены, могут назначить операцию, при которой полностью удаляю маточные трубы, она необходима в том случаи, если женщину тревожат долгое время кровотечения и она не хочет забеременеть в будущем. Некоторые гинекологи говорят о том, что необходима операция перед искусственным оплодотворением, из-за болезненной микрофлоры в маточных трубах, может быть поражен эмбрион.

Таким образом, маточная непроходимость – это серьезная проблема, которую нужно своевременно решать, потому что она приводит к бесплодию и другим серьезным осложнениям.

Читайте также:

Непроходимость маточных труб: лечение, симптомы, причины, народное лечение, диагностика | Медпрайс

Содержание:

Маточные или фаллопиевы трубы – это два длинных отростка, которые соединяют матку с яичниками. Яичники и трубы матки вместе составляют маточные придатки. Если в них начался воспалительный процесс, болезни именуют следующим образом: оофорит (воспаление яичников), сальпингит (воспаление труб), гидросальпинкс, воспаление придатков (аднексит, сальпингооофорит).

За последние десять лет проблема бесплодия приобрела существенную актуальность. Очень часто фиксируются случаи первичного бесплодия у женщин моложе тридцати лет и молодых девушек, которые не имеют серьезных болезней половых органов, не прерывали беременность искусственным путем и проводили операции на половых органах. Наиболее распространенной причиной женского бесплодия является непроходимость маточных труб, а лечение этой патологии очень тяжелое и только лапароскопия, хирургическая регенерация или ЭКО позволяет женщине забеременеть.

Важность фаллопиевых труб для оплодотворения

У здоровой женщины каждый месяц во время овуляции в яичнике созревает доминантный фолликул, который в середине цикла лопается и высвобождает яйцеклетку, что и дает старт беременности. Яйцеклетка должна продвигаться к матке именно по трубам. В этот момент сперматозоиды стремительно двигаются из влагалища через шейку матки и маточную полость по направлению к фаллопиевым трубам навстречу яйцеклетке, где должно произойти ее оплодотворение.

После оплодотворения яйцеклетка превращается в плодное яйцо и продвигается к полости матки. Время этого перемещения обычно составляет около 7-10 дней. При неудачном процессе зачатия, яйцеклетка погибает и рассасывается на протяжении суток. По этой причине маточные трубы обладают важной ролью в транспортировании яйцеклетки к матке.

Длина труб составляет почти 10 см и в диаметре всего 1 см, а внутренний канал трубы может быть 0,1-1 см (узкий вход в матку и широкий на концах труб). Такого размера маточных труб вполне достаточно для свободного перемещения микроскопических сперматозоидов и яйцеклеток.

Риск возникновения патологии

Беременность не начинается при таких обстоятельствах: одна или обе маточные тубы заблокированы, ригидны, малоактивны, нарушена их подвижность и функции ресничек (фимбрии, ворсинки), которые отвечают за направление оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу. Непроходимость фаллопиевых труб не представляет угрозы для жизни женщины, однако является серьезной проблемой для оплодотворения и причиной бесплодия.

Клиническая статистика гласит, что пятнадцати процентов пар сталкиваются с женским бесплодием и из этого процентного соотношения около 20-25 процентов приходится именно на непроходимость труб. Помимо того, наличие различных патологий, нарушений функции маточных придатков при частичном блокировании труб или воспалении придатков может спровоцировать внематочную беременность, которая может оставить женщину без одной из труб.

Причины непроходимости маточных труб

Необходимо уточнить, что непроходимость фаллопиевых труб включает в себя несколько патологических состояний:

  • Одна непроходимая труба;
  • Полная непроходимость;
  • Спайки вокруг маточных придатков;
  • Частичная непроходимость – движение яйцеклетки происходит в результате сокращений маточной трубы, но из-за различных патологий нарушается ее сокращение и затрудняется транспортирование яйцеклетки, что в редких случаях может привести к внематочной беременности;
  • Нарушение подвижности фимбрий и ворсинок, которые не могут захватить яйцеклетку и направить ее в трубы матки.

Также причиной непроходимости маточных труб может спаечный процесс или закупоренный канал внутри самой трубы. Но основными факторами, которые могут вызвать подобную патологию, являются:

Воспаления маточных придатков

Воспалительный процесс может быть как в острой, так и в скрытой форме (малосимптомно), в особенности при наличии скрытых половых инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, ЦМВ и пр.). Лечение острых воспалительных процессов проводится в стационаре с применением противовоспалительных и противомикробных лекарственных средств, затем проводится длительный восстановительный курс и рассасывающая терапия. При скрытых инфекциях воспалительный процесс протекает без характерной выраженности. В период размножения бактерий, продукты их жизнедеятельности (гной, слизь) заполняют узкие проходы в трубах. Отсутствие своевременного лечения и применения рассасывающей терапии провоцирует образование спаек и рубцов на тонких стенках труб, что приводит к полной или частичной непроходимости.

Туберкулез половых органов

Туберкулез лишь в редких случаях может поразить органы половой системы и эта причина бесплодия не является распространенной. На сегодняшний день ситуация с ухудшением уровня здоровья и падением иммунитета у населения, а также стойкость микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам приводит к тому, что в больших населенных пунктах проживает много хронически больных жителей, которые не желают проходить курс лечения, и граждан не прошедших обследования. Уровень инфицирования и заболеваемости детей становится очень высоким. Большее количество населения инфицируется палочкой Коха в возрасте 15-20 лет, однако болезнь может проявиться через десятки лет после заражения.

Необходимо учитывать, что данная болезнь очень коварна и может поразить не только легкие, но и разные внутренние органы человека и протекает без ярко выраженных симптомов, а внелегочные формы туберкулеза диагностируются с большим трудом. Заражение девочки туберкулезом в период роста и формирования половой системы может привести к отклонениям в развитии маточной полости и окружающих ее придатков, к гормональному сбою, недоразвитости молочных желез (гипомастия), к полной непроходимости труб матки или к нарушениям функции яичников.

В данный момент эпидемии туберкулеза и стойким формам его проявления не уделяется нужного внимания. Диагностирование внелегочных форм туберкулеза сейчас находится на очень низком уровне, в результате чего большое количество женщин не могут забеременеть.

Современные медицинские учреждения весьма ограничены в финансировании и для обследования и диагностики туберкулеза могут использовать лишь реакцию манту, рентген и диаскинтест, которые могут определить лишь легочную форму болезни. Туберкулез женской половой системы очень часто протекает скрыто, а результаты посевов очень часто бывают некорректными (на 3 отрицательных 1 положительный).

Наличие признаков, при которых необходимо обратится к врачу за направлением на обследование туберкулезное отделение:

  • регулярно бывает субфебрильная температура;
  • общая слабость;
  • аллергии;
  •  повышенная потливость;
  •  сбои менструального цикла;
  • хронический сальпингоофорит или сальпингит;
  • проводимые лабораторные исследования на скрытые инфекции дают отрицательные результаты;
  • устойчивое бесплодие из-за непроходимости труб;
  • также возможное присутствие гипоплазии матки;
  • не результативность лечения.
Другие причины

Могут определить непроходимость маточных труб и являются провоцирующими факторами патологии, включают:

  • Эндометриоз;
  • Операции на органах брюшины и малого таза (удаление аппендицита, травмы, перитонит, спайки);
  • Эктопическая беременность;
  • Гидротубации маточных труб, осложнения после абортов, выскабливаний и других манипуляции в полости матки;
  • Врожденные отклонения в развитии маточных труб.

Риск возникновения непроходимости из-за воспаления определяется по следующим лабораторным показателям:

  • После первого эпизода воспаления маточных придатков риск аномалии маточных труб равен 12 %
  • После второго эпизода 35 %
  • После третьего воспалительного эпизода 75 %

Когда у женщины есть острое воспаление придатков матки, может возникнуть потребность в удалении одной или обеих маточных труб. В данном случае забеременеть естественным путем нельзя. Как лечить непроходимость маточных труб? Сегодня технология ЭКО является самым прогрессивным направлением в сфере репродуктивной медицины, и дает надежду всем женщинам познать прекрасные моменты беременности и радость материнства даже при отсутствии маточных труб.

Признаки непроходимости маточных труб

Симптомы непроходимости маточных труб могут полностью отсутствовать, а у женщины будет сохраняться нормально самочувствие. Некоторые девушки предохраняются от нежелательной беременности, а когда у них возникает желание стать матерью, зачатие оказывается безуспешным. Очень часто подобные случаи объясняются серьезными проблемами с маточными трубами.

Это довольно распространенная ситуация, хотя отсутствие симптомов и серьезных проблем со здоровьем может ввести женщину в заблуждение, и она не будет знать о существующей непроходимости. Помимо этого, при хронических воспалительных заболеваниях с периодами обострения, а также при гидросальпинксе, большинство женщин ощущают такие признаки непроходимости маточных труб, которые могут иметь сходство с прочими патологическими явлениями женской половой системы:

Диагностика патологии

Во-первых, необходимо установить регулярность овуляции у женщины – ультразвуковое или трансвагинальное (при помощи влагалищного датчика) исследование покажет точную дату выхода яйцеклетки их фолликула. Также можно самостоятельно измерять базальную температуру на протяжении нескольких менструальных циклов.

Во-вторых, половому партнеру женщины необходимо сдать сперму на лабораторное исследование.

Если анализ спермы (спермограмма) дал положительный результат, овуляция у женщины происходит регулярно, а патологий и воспалений репродуктивной системы нет, скорее всего, причина бесплодия кроется именно в непроходимости труб матки.

Гидросонография, УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование не может проверить маточные трубы на проходимость. Однако, специальное УЗГСС может определить проходимость труб. Существенным недостатком данного метода диагностирования является неточность результата исследования, в отличие от ГСГ или же лапароскопии. Этот метод диагностирования является малотравматичным и быстрым, который не требует обезболивания, оперативного хирургического вмешательства (лапароскопия маточных труб) или облучения радиацией (ГСГ маточных труб), по этим причинам исследование безопасно и его можно производить не единожды.

Гидросонография проводится следующим образом – непосредственно перед процедурой врач вводит в маточную полость стерильный физиологический или другой медицинский раствор, при помощи которого маточные стенки расправятся и станут более заметными на УЗИ. После этого можно определить направление вытекания введенной жидкости. Во время проходимости маточных труб, жидкость из маточной полости вытекает в трубы, а затем в брюшину и врач может проследить данный процесс при помощи УЗИ. Если непроходимость есть, маточная полость будет расширяться, а матка растягиваться. Использование данного метода невозможно при спайках, частичной непроходимости или других патологиях.

Гистеросальпингография, рентген-обследование маточных труб и маточной полости

Данная методика проверки маточных труб на проходимость эффективнее, нежели гидросонография, однако она используется гораздо реже. Для обнаружения туберкулеза женской половой системы этот метод диагностирования более информативен. Процедура проводится следующим образом: после применения местного наркоза, врач вводит контраст в маточную полость и при помощи рентген аппарата делает несколько снимков за определенный промежуток времени.

На произведенных снимках будут видны явные контуры матки, движение жидкости по маточным трубам и протекание ее в брюшину. При возможной остановке потока жидкости на любом участке маточной трубы, такие изменения безотлагательно фиксируются врачом. Данную процедуру необходимо проводить в первой половине менструального цикла, чтобы не допустить облучения яйцеклетки.

Большинство докторов заявляют о том, что этот метод оказывает лечебное действие на половую систему женщины, поскольку вводимый раствор промывает половые органы. На сегодняшний день данная методика диагностирования используется очень редко, поскольку для проведения процедуры необходим опытный доктор, и она не всегда дает достоверный результат (15-20 % обследований могут быть недостоверными), когда возникновение спазма маточной трубы не дает контрасту проникнуть в трубы.

Также, применение ГСГ из-за облучения может нанести вред здоровью, провоцирует обострение сальпингита и вызвать боли по завершению процедуры. В таком случае процедуру необходимо повторить или использовать прочие методы диагностики. Однако, при помощи гистеросальпингографии невозможно рассмотреть эндометриоз и спайки.

Лапароскопия

На сегодняшний день использование данной методики является очень распространенным и точным способом проверки проходимости труб. Кроме того, это достаточно информативный метод, который также позволяет проводить лечение пациентки. При помощи лапароскопии можно обнаружить, не только наличие непроходимости, но и другие причины бесплодия (эндометриоз, поликистоз яичников, кисты яичников и пр.). Преимуществом данного метода диагностики является точность результатов и возможность ликвидировать определенные нарушения – прижигаются очаги эндометриоза, рассекаются спайки. Для определения непроходимости труб в матку вводят раствор, который проходит по трубам, а потом в брюшину.

Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия

Данная процедура проводится путем введения видеокамеры через небольшой разрез во влагалище и дальнейшего наблюдения за женской половой системой. Очень часто данную процедуру проводят вместе с гистероскопией, хромогидротурбацией и сальпингоскопией. В этом случае это диагностическое исследование называется фертилоскапией. Использование этих исследований для определения непроходимости труб является эффективным, как и лапароскопия, но менее травматичным и не вызывают осложнения.

Методы лечения

Перечисленные диагностические методы не являются полностью достоверными. Именно поэтому, если женщину интересует вопрос, можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб, необходимо понимать, что наличие матки и минимум одной и трубы и яичника – уже достаточная причина надеяться на беременность. Можно применять современные методы рассасывающей и противовоспалительной терапии, а также использовать лапароскопию и ЭКО.

Только в 25 % случаях бесплодия причиной является непроходимость труб, а в остальных случаях невозможность забеременеть провоцируется следующими факторами:

  • Эндометриоз;
  • Киста яичника;
  • Миома матки;
  • Дисфункция яичников;
  • Полипы в маточной полости;
  • Иммунологическая несовместимость партнеров (аллергическая реакция у женщины на сперму супруга);
  • Патологии внутренних органов в организме мужа;
  • Одновременные проблемы со здоровьем у обоих супругов.

Когда после проведенных обследований будет определено непроходимость маточных труб, до начала курса лечения, лечащему врачу необходимо удостовериться, что это основная и единственная причина бесплодия, а не собрание патологий у женщины и ее партнера. Стандартный комплекс диагностики для супружеских пар такой:

  • Определение регулярности овуляций;
  • Состояние слизистой оболочки маточной полости;
  • Анализ на количество гормонов;
  • Спермограмма.

Если будет определено, что у женщины регулярно образуются фолликулы, менструальный цикл протекает без сбоя графиков, гормональный фон не нарушен, маточная полость может поддержать развитие плода, а у мужчины установлено нормальное качество спермы, а инструментальные методы устанавливают непроходимость маточных труб, тогда может быть предложено проведение консервативного и оперативного лечения.

  • Консервативное лечение – это курс противовоспалительных процедур при определении воспалений маточных придатков. Пациентке назначают инъекции лонгидазы, физиотерапию и курс антибиотиков. Подобная терапия будет эффективной, если начать ее не позже полугода после аднексита и при отсутствии спаечного процесса.
  • Операция по регенерации проходимости труб маточной полости рекомендовано женщинам до 35-летнего возраста, у которых есть регулярная овуляция при частичной непроходимости.

Но даже подобные серьезные методы лечения могут оказаться нерезультативными. Во-первых, у пациентки повышается риск внематочной беременности, а восстановительной терапии проходимости труб может быть недостаточно, если снижена перистальтика труб и двигательная активность ворсинок.

Женщине после хирургического вмешательства нужно сразу же посетить врача после оплодотворения, чтобы точно определить локализацию плодного яйца. Это необходимая мера, так как после проведенной операции и воспалительных процессов риск возникновения эктопической беременности значительно повышается.

В случае диагностирования (с применением различных методик) была установлена полная непроходимость, но женщина желает забеременеть, ей рекомендуют не проходить какое-либо лечение, а сразу же готовиться к ЭКО. С каждым днем эта процедура становится все более доступной по цене, а в большинстве центров есть необходимое оборудование и квалифицированные специалисты для успешного проведения оплодотворения. Если непроходимость сомнительна, или находится лишь в одной трубе, пациентке рекомендуют пройти лапароскопии для устранения патологии.

Оперативные вмешательства не гарантируют зачатия и дальнейшего вынашивания беременности, поскольку хирургические операции на трубах не смогут спровоцировать движение яйцеклетки по трубе. По этой причине необходимым является проведение физиотерапевтического рассасывающего курса лечения, а также устранение вероятных причин нарушения менструального цикла и гормонального баланса.

При бесплодии вследствие непроходимости труб маточной полости выбор нужного лечения зависит от многих факторов: возраста пациентов, степени развития патологии в трубах, наличия дополнительных факторов бесплодия, а также финансовых возможностей пациентов. Самым эффективным и не слишком дорогим, но более результативным методом оплодотворения признано ЭКО.

ЭКО Хирургическое вмешательство
Эффективность проводимой методики Для женщин до 35 лет 60 % Для женщин в запущенных случаях 15-20 %

Для женщин до 35 лет при незапущенности случая 40-70%
Угроза внематочной беременности 1-3 % 25-30 %
Время, когда становится известен результат (положительный или отрицательный) Через 2 недели На протяжении года

Средства народной медицины

Применение всех народных средств для лечения непроходимости маточных труб заключается в использовании лекарственных растений и отваров на их основе в виде тампонов, смоченных в растительных средствах, спринцевания, и путем приема настоек и настоев. Женщине необходимо понимать, что при закупоренности маточных труб данные методы, скорее всего, не дадут нужный эффект, и будет потеряно драгоценное время.

Не рекомендовано использование лекарственного растения Боровая матка лечения бесплодия при непроходимости труб, поскольку данное средство повышает риск развития внематочной беременности, хотя его и рекомендуют применять при бесплодии, спровоцированном другими причинами.

Гинекологи не признают спринцевание безопасным средством лечения, поскольку оно может повлечь развитие дисбактериоза влагалища, увеличивает риск развития воспалительных болезней половой системы и повреждений влагалища, шейки матки и мочевого пузыря.

Все лекарственные травы, как и традиционные медикаменты, могут вызывать отравления, побочные эффекты и имеют противопоказания. Сегодня у многих людей возникают аллергии на различные лекарственные травы, что может выражаться в аллергическом кашле, аллергическом рините, бронхиальной астме или поллинозе.

Статья про непроходимость маточных труб также доступна на украинском языке: «Непрохідність маткових труб: лікування, симптоми, причини, народне лікування, діагностика».

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

Симптомы, причины и лечение непроходимости маточных труб

Около четверти бесплодных женщин страдает от непроходимости маточных (фаллопиевых) труб. Частота заболевания обусловлена распространенностью половых инфекций, неблагоприятной атмосферой и другими факторами. Непроходимость — коварная патология, может протекать бессимптомно. Самый главный и показательный симптом — отсутствие беременности.

Значимость фаллопиевых труб

Image by cooldesign at FreeDigitalPhotos.net

Маточная труба выполняет важную миссию транспортного канала, доставляющего яйцеклетку к матке. Для оплодотворения клетки сперматозоид должен преодолеть шейку матки и матку и встретиться с ней в фаллопиевых трубах. Затем ставшая зародышем яйцеклетка продолжает двигаться по трубам к матке. Если оплодотворения не состоялось, яйцеклетка погибает за сутки.

Маточные трубы (или яйцеводы) — два отростка, которые исходят из матки и доходят до яичников. Трубы вместе с яичниками являются придатками матки.

Непроходимость и ее последствия

В случае если маточные трубы одна или обе, будут блокированы или в них будет нарушено движение и функционирование ресничек, которые продвигают яйцеклетку по трубе, женщина не сможет забеременеть. Таким образом велика вероятность возникновения внематочной беременности, что является опаснейшим осложнением.

При внематочной беременности существует угроза жизни женщины. В норме оплодотворенная яйцеклетка развивается в матке прикрепившись к ее стенке, но в случае с внематочной беременностью, она по различным причинам, в матку не попадает, а остается в трубе или в яичнике. И начинает свой рост в месте, для развития плода не предназначенном. Фаллопиевы трубы довольно тонкие, не такие эластичные как матка и растягиваться им не свойственно. По этой причине на 4 или 6 неделе такой беременности маточная труба, не выдерживая нагрузки, разрывается, начинается обильное кровоизлияние в брюшную полость.

Image by Ambro at FreeDigitalPhotos.net

Женщина испытывает сильную схваткообразную боль, дурноту, головокружение. Она может потерять сознание. При повреждении большого сосуда возможна большая кровопотеря с летальным исходом. При таком осложнении поврежденная труба удаляется. При повторном случае удаляется и вторая труба.

Очень трудно отличить симптомы обычной беременности от внематочной. Последняя тоже характеризуется задержкой цикла и тошнотой. Если при непроходимости труб зачатие произошло, необходимо срочно обследоваться у врача.

Возможные причины непроходимости маточных труб

Воспалительные заболевания одна из основных причин данной патологии. Воспалительный процесс может протекать как остро так и без симптомов. Половые инфекции, как хламидиоз, уреаплазмоз очень коварны и часто характеризуются скрытым протеканием. Если проявление болезни острое, лечение проводится стационарно с применением противовоспалительных препаратов. После назначается долгий восстанавливающий курс.

Если симптомы скрыты, трудно приступить к лечению своевременно. Микроорганизмы и бактерии проникают в клетки человека, быстро размножаются и разрушают пораженные ткани, их слизь и гной наполняют тонкие маточные трубы. Внутри труб образовываются спайки и рубцы, способствуя развитию непроходимости.

Другими причинами заболевания могут быть:

Image by arztsamui at FreeDigitalPhotos.net

  • оперативные вмешательства: удаление аппендицита, операции на кишечнике, повреждение брюшной полости, спайки, перитонит;
  • осложнения после абортов, кесарева сечения, травм матки;
  • осложнения после внематочной беременности;
  • развитие эндометриоза;
  • сальпингит, при котором наружное отверстие трубы способно закрыться, а в брюшине появятся вредные микроорганизмы;
  • аномалии в развитии маточных труб, которые являются врожденными;
  • частые стрессы;
  • опухоли, полипы в маточных трубах.

Бывает, что у женщины возникает острое воспаление придатков. В таком случае возможно удаление одной или двух труб сразу. Тогда зачатие естественным путем невозможно. Но шанс зачать все же имеется — с помощью ЭКО.

Симптомы

Зачастую, у непроходимости маточных труб нет симптомов. Болезнь не проявляется болями или недомоганием. Пациентка может долго не подозревать о патологии. Единственный симптом — длительное отсутствие беременности. Если у пациентки нормальное строение половых органов, отсутствует воспаление, овуляция регулярна, но беременности нет, вероятно, бесплодие вызвано непроходимостью. Если есть спайки, которые появились после операции, внизу живота бывают боли.

Еще один тревожный симптом: иногда женщины испытывают боль при менструации и половом акте. Острые боли, тошнота, обморок возникают, если зародыш не в состоянии достичь матки, имплантируется в трубе и там же развивается. Тогда речь идет об опасной для жизни внематочной беременности. Определить непроходимость может только врач, исходя из симптомов, лапароскопии или УЗИ. Также лечение может назначить только он.

Диагностика

Перед назначением лечения врач должен быть уверен в том, что непроходимость фаллопиевых труб является единственным препятствием для зачатия ребенка. Проводится комплексное исследование обоих партнеров. Врач определяет, регулярность овуляции у пациентки, нет ли гормональных сбоев, каково состояние матки. После этого партнер пациентки сдает анализ спермы. Если у мужчины и женщины отклонений нет, возможно, причина в непроходимости. Тогда применяются другие способы обследования перед лечением.

Аппарат для ультразвукового исследования

При гидросонографии проводится специальное УЗИ. Нет необходимости использовать наркоз, хирургическое вмешательство (как при лапароскопии) и облучение. Сначала врач вводит в матку специальную жидкость. Так органы лучше видны на мониторе. При нормальной проходимости труб раствор изливается из матки в трубы, и далее в брюшную полость. Если есть непроходимость, матка начнет увеличиваться. Но при частичной непроходимости и спайках четко увидеть состояние трубы при таком УЗИ нельзя. Значит, этот способ не слишком информативен.

При диагностической лапароскопии можно определить и непроходимость, и ее признаки и другие причины: эндометриоз, кисты и прочие патологии. Для определения проблемы через шейку матки вводится раствор, проникающий в трубы.

При трансвагинальной гидролапароскопии производится осмотр женской репродуктивной системы с использованием видеокамеры через разрез. Это менее болезненный метод, не вызывающий осложнений.

Лечение

Специалисты рекомендуют несколько способов лечения. Например, курс терапии для избавления пациентки от воспалительных процессов придатков. Это может быть курс лечения антибиотиками, физиотерапия (применение рассасывающих препаратов). Такой метод эффективен, если проблема спаек не запущена.

Для лечения также применяется электрофорез. Его лечебное действие на организм человека обусловлено электрическими импульсами. Во время процедуры электрофореза назначенные медикаменты применяют местно через кожу, используя раствор нужной концентрации. В растворе происходит распад лекарственного вещества на ионы. Под влиянием электрического тока ионы лекарства способны, проникать сквозь кожу в определенные органы человека через потовые железы и распределяться в межклеточной жидкости.Такой метод способствует избавлению от спазмов сосудов. Улучшается кровоснабжение тканей.

У электрофореза есть значительное превосходство перед пероральным или внутримышечным способом применения назначенных медикаментов. Используемые препараты постепенно выводятся из организма, безболезненное поступление лекарств происходит в активированной форме и в необходимую область. Это позволяет снижать дозу медикаментов. Вводимые в низких дозах перорально, внутримышечно или другими способами препараты, не дают такого терапевтического эффекта как при электрофорезе. Под воздействием электрических импульсов активность препарата увеличивается. Также электрофорез в период реабилитации после лечения может ликвидировать остаточные явления.

Операционная для проведения лапароскопии

Если проходимость затруднена в одной из труб, применяют лапароскопию. С помощью процедуры можно восстановить структуру маточных труб, удалить спайки и кисты. Живот женщины прокалывается иглой, затем в брюшную полость вводится инертный газ. Он «раздвигает» органы, позволяя врачам тщательно рассмотреть их и обнаружить проблему. Если спайки обнаружены, проводится операция. Проколы в брюшной стенке позволяют ввести внутрь миниатюрные хирургические инструменты, и лапароскопия проводится под увеличением. Поврежденный участок трубы удаляют, оставшиеся части сшивают.

После лапароскопии женщины обычно быстро восстанавливаются. Врач прописывает прием рассасывающих и гормональных препаратов. От половой жизни необходимо воздерживаться около 2 месяцев. Беременность возможна через полгода или раньше после лечения с помощью лапароскопии. Осложнения бывают редко: это внутреннее кровотечение, если были повреждены соседние органы, а также воспаления или грыжи.

У лапароскопии имеются противопоказания: высокое артериальное давление, болезни почек, печени, онкологические заболевания половых органов, инфекции. По этой причине перед операцией женщина должна подготовиться и пройти обследование. Очень важен и возраст пациентки. Только 14% женщин, которым около 40 лет, беременеют после лапароскопии и могут выносить свою беременность. ЭКО является единственным выходом для них и для пациенток с полной непроходимостью.

Image by dream designs at FreeDigitalPhotos.net

Если была диагностирована полная непроходимость, а женщина мечтает забеременеть и родить, следует подготовиться к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В настоящий момент эта процедура становится доступной по цене, количестве хороших клиник, специалистов и качественного оборудования. Стандартом проведения ЭКО в России является: стимулирование овуляции, пункция фолликулов, культивирование эмбрионов и их перенос в матку женщины. Но стандартный способ может быть неэффективен, если паре нужны донорские клетки или суррогатное материнство. Тогда составляется индивидуальный план лечения с помощью ЭКО.

Народные средства

Применение растительных средств, лекарственных растений, настоев, спринцеваний едва ли могут быть действенным способом, если женщине диагностировали непроходимость маточных труб. Можно зря потерять время и навредить здоровью.

При применении растения Боровая матка возможность заработать внематочную беременность повышается. Спринцевание опасно развитием дисбактериоза во влагалище, воспалительных процессов в половых органах, повреждением влагалища, матки и других органов.

Лекарственных травы тоже имеют противопоказания. По этой причине стоит довериться опытным специалистам и не отчаиваться. С помощью современной медицины можно зачать и родить даже при серьезных патологиях.

Похожие статьи

Причины и последствия непроходимости маточных труб

Термин непроходимость маточных труб характеризует наличие в них препятствия для прохождения яйцеклетки. Это состояние в большинстве случаев протекает без каких-либо симптомов. Основным последствием непроходимости может быть бесплодие или проблематичное вынашивание беременности.

Механизм развития и причины непроходимости

Маточные трубы представляют собой парный, полый орган. Они соединяют полость матки с полостью брюшины. Во время овуляции зрелая яйцеклетка выходит из яичника. С помощью ворсинок, яйцеклетка перемещается в полость матки. Обычно в средней трети трубы при попадании туда сперматозоидов происходит оплодотворение яйцеклетки. Для нормального течение этих физиологических процессов очень важна хорошая проходимость без каких-либо препятствий для яйцеклетки. При непроходимости формируется препятствие, которое блокирует передвижение яйцеклетки в полость матки. Существует несколько основных причин развития этого патологического процесса:

  • Воспалительные процессы придатков матки – инфицирование и последующее развитие воспаления, при котором вследствие повреждения возбудителем слизистой оболочки, формируются соединительнотканные спайки маточных труб (небольшие сращения между противоположными стенками).
  • Рубцовые соединительнотканные спайки в малом тазу, которые являются следствием перенесенного оперативного вмешательства, особенно если оно выполнялось открытым доступом без применения лапароскопии.
  • Даже единственная внематочная беременность, перенесенная в прошлом значительно повышает риск формирования непроходимости.
  • Эндометриоз – патология, характеризующаяся тем, что эндометрий (внутренняя оболочка стенки матки) развивается в нетипичных местах его локализации. Непроходимость развивается при наличии очагов эктопического эндометрия в стенках труб.
  • Врожденные пороки, при которых они могут развиваться стенозы (сужение), атрезия (полное заращение полости) или деформация (значительные изменения формы и размера).
  • Онкологический процесс маточных труб, стенки матки вблизи их впадения в нее или соседних органов таза – объемная опухоль, включая полипы, механически сдавливает стенку и сужает просвет.
  • Специфический инфекционный процесс в малом тазу, вызванный палочками туберкулеза.
  • Перевязка маточных труб – искусственное нарушение их проходимости с целью достоверного достижения предотвращения беременности. Данная операция выполняется на сегодняшний день достаточно редко.

Каждая из этих причин по разному влияет на вероятность развития непроходимости. Наиболее частой причиной остаются воспалительные процессы, вызванные различными возбудителями, в частности хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Вероятность формирования непроходимости повышается при развитии воспалительного процесса несколько раз в жизни. Так чем чаще был у женщин аднексит в прошлом, тем выше вероятность развития этой патологии (после перенесенного 3 раза аднексита вероятность развития непроходимости достигает 75%).

Признаки непроходимости маточных труб

Патологический процесс себя ничем не проявляет длительный период времени. Заподозрить наличие непроходимости возможно по наличию воспаления придатков (характеризуется болью внизу живота, нарушениями менструального цикла) или обращении женщины за медицинской помощью по поводу невозможности забеременеть.

Диагностика

Определение факта наличия структурных изменений маточных труб с нарушением их проходимости проводится с помощью различных методик инструментальной диагностики, которые дают возможность визуализации органов, к ним относятся:

  • Рентген маточных труб (гистеросальпингография) – выполняется заполнение полости матки и труб специальным контрастным веществом с последующей рентгенографией. Это позволяет оценить на снимке состояние формы, наличие деформации и непроходимости.
  • Гидросонография – современная ультразвуковая методика, при которой в полость матки вводится стерильный физиологический раствор, в дальнейшем с помощью ультразвука оценивается возможность и скорость его перемещения в маточных рубах.
  • Лапароскопия – информативная методика, с ее помощью врач имеет возможность непосредственно оценить состояние внутренних половых органов с помощью введенного в брюшную полость лапароскопа (содержит миниатюрную видеокамеру и освещение). Вариантом такого исследования является фертилоскопия, при которой лапароскоп вводится через небольшие разрезы, выполненные на стенке влагалища.

Также для определения возможной инфекционной причины развития непроходимости обязательно проводится лабораторное исследование. Оно включает анализы крови на наличие антител к основным возбудителей инфекционных процессов (антитела к хламидиям, уреаплазмам, микоплазмам, трихомонадам) или выявление генов микроорганизмов с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция). Также желательно проведение этих анализов и у полового партнера.

Лечение непроходимости маточных труб

Основой радикального лечения этого патологического процесса является хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится восстановление анатомической структуры и рассечение соединительнотканных спаек. На сегодняшний день наибольшее распространение получили лапароскопические операции, которые являются менее травматическими и дают меньше различных осложнений.

Проведение оперативного вмешательства возможно только после стихания воспалительной реакции при условии ее наличия (это касается воспалительной причины развития непроходимости). Поэтому перед операцией проводится консервативная терапия с применением антибиотиков и противовоспалительных средств.

Ввиду практического отсутствия клинической симптоматики, непроходимость труб чаще всего диагностируется в ходе комплексного обследования по поводу бесплодия у женщины. В большинстве случаев прогноз при этой патологии благоприятный, функциональная активность органов половой системы и возможность забеременеть полностью возобновляются после восстановления проходимости труб.

Смотрите также