Иммунограмма что это


Иммунограмма: что показывает, где сделать, расшифровка результатов

Иммунограмма - это исследование, позволяющее узнать о состоянии и работоспособности человеческого организма. На сегодняшний день все больше людей направляются врачами для подобного исследования в специализированные клиники, поэтому давайте же разберемся, что показывает иммунограмма, кому и зачем ее назначают, и как ее расшифровать.

Что такое иммунограмма

Человеческий иммунитет очень чувствителен к различным антигенным стимулам, к которым относят попадающие в организм чужеродные вещества и болезнетворные агенты (вирусы, бактерии, инфекции). Именно поэтому всевозможные изменения тех или иных параметров иммунитета являются важнейшими диагностическими критериями, наблюдение за которыми помогает в лечении ряда заболеваний. Поэтому не стоит сильно ломать голову над тем, что показывает иммунограмма, ведь ответ очень прост - она как раз позволяет исследовать эти параметры иммунной системы. Таким образом, она помогает определить, способен ли организм противостоять внезапной атаке вирусов да инфекций, а также достаточно ли в организме клеток иммунитета, чтобы поддерживать внутреннюю среду в нормальном здоровом состоянии.

Зачем нужна иммунограмма

Прежде чем более точно определить, что показывает иммунограмма, давайте выясним, зачем она нужна. В первую очередь она необходима для своевременного обнаружения иммунологического дефекта в организме, что может послужить основой для иммунокорекции и изменения лечения. Также она позволяет диагностировать ряд различных заболеваний, наличие которых приводит к резкому ослаблению иммунной системы.

А еще этот метод диагностики может использоваться для лечения больного, когда процесс исцеления можно оценить по динамике параметров иммунограммы. Так бывает, например, у онкобольных, у которых раковые клетки активно взаимодействуют с клетками иммунитета, формируя микроокружение опухоли. В этом случае для эффективного лечения рака нужно постоянно оценивать противоопухолевый иммунитет и постоянно корректировать лечебный процесс в зависимости от полученных результатов анализов.

Первичный и вторичный иммунодефицит

Иммунограмму сейчас назначают далеко не всем, однако иногда без нее не обойтись. Чаще всего она назначается тем больным, чей врожденный иммунитет изначально очень слаб, что передается по наследству. В таком случае человек страдает от первичного иммунодефицита, и ему требуется время от времени сдавать соответствующие анализы, дабы знать, насколько в текущий момент снижена или и вовсе отсутствует выработка его организмом антител. А зная это, врач сможет назначить лечение, которое поспособствует увеличению выработки антител, что положительно скажется на здоровье.

Очень важно время от времени сдавать подобный анализ и тем пациентам, чей врожденный иммунитет пострадал в результате тяжелых заболеваний. Ведь из-за болезней селезенки, крови и костного мозга у человека может возникнуть вторичный иммунодефицит, который приводит к серьезному ослаблению здоровья. Еще причиной приобретенного иммунодефицита может быть ВИЧ-инфекция, лучевая терапия и прием некоторых видов лекарств, что тоже может стать поводом для назначения иммунограммы, ведь так врачи смогут вовремя заметить серьезные проблемы с иммунной системой и изменить лечение.

Но перед тем как мы еще подробнее выясним, что показывает иммунограмма, давайте узнаем, кому ее нужно делать, помимо обладателей иммунодефицита. Итак, врачи могут назначить подобный анализ тем, кто часто страдает от:

  • ОРВИ и гриппа;
  • хронических заболеваний органов дыхания;
  • бактериальных инфекций и грибкового поражения кожных покровов;
  • герпеса и гастроэнтеропатии неизвестного происхождения;
  • атипичной экземы, дерматита и нейродермита;
  • лихорадки неизвестного происхождения;
  • генерализованных инфекций.

Кроме того, иммунограмму назначают, если врач сомневается в диагнозе и предполагает у своего пациента аутоимунное заболевание, которое приводит к тому, что человеческий организм начинает вырабатывать антитела не к антигенным стимулам, а к собственным клеткам. Ну и конечно, обязательно следует проверить критерии иммунной системы перед трансплантацией органов.

Где сделать иммунограмму

Если же так получилось, что вы входите в категорию людей, которым назначили иммунограмму, постарайтесь не откладывать со сдачей этого анализа. Благо, хоть сдать его в обычной районной поликлинике по месту жительства и невозможно по причине отсутствия там необходимого оборудования, однако мест, где делают такую диагностику, огромнейшее количество в любом городе.

Иммунограмму можно сделать в лаборатории любого медицинского университета или академии, частных клиниках и в крупных государственных медицинских центрах любого российского города. Правда, лучше сдавать анализ в специализированных лабораториях, ведь из частных клиник их все равно отвозят именно туда, так как оборудование для клеточного исследования стоит порядка 10-12 миллионов рублей, а реактивы для иммунограммы приходится покупать за рубежом.

Анализ иммунограммы

В настоящее время иммунограмма чаще всего проводится двумя способами. В первом случае кровь берется из пальца на руке пациента, который прокалывается специальной иголочкой. Во втором случае иммунолог требует анализа венозной крови, для получения которой в вену на локтевом сгибе вводится тоненькая иголочка, и с ее помощью происходит сбор крови. Однако вне зависимости от вида сдачи анализа кровь собирается в две пробирки. В одной пробирке будет происходить наблюдение за процессом свертывания крови, а в другую сразу же добавляют специальное вещество, предупреждающее этот процесс, чтобы специалисты смогли проанализировать кровяные клетки в виде суспензии.

Кроме того, если врачу нужно узнать об иммунитете слизистых оболочек, он назначает пациенту сделать анализ слезной жидкости, слюны или слизи из носоглотки. А если врач интересуется нервной системой пациента, то он назначает ему сдать для иммунограммы спинномозговую жидкость.

Подготовка к диагностике

Вне зависимости от того, сдаете вы кровь на иммунограмму или какой-либо еще биоматериал, очень важно делать это натощак, ничего не кушая перед сдачей анализа. Ведь в противном случае есть риск получения недостоверной информации, а значит вам придется затем повторно пройти эту процедуру. Кроме того, очень важно правильно выбрать время посещения лаборатории для сдачи биоматериала, так как не рекомендуется сдавать анализ во время менструаций, при обострении инфекционных патологий и острого процесса воспаления, что также может привести к получению недостоверных результатов исследования.

Иммунограмма и состояние больного

Прежде чем мы приступим к подробному описанию того, что показывает иммунограмма, следует запомнить несколько важных принципов расшифровки этого анализа.

  1. Расшифровать результаты полученной диагностики могут только врачи, ориентируясь на состояние больного, его возраст, хронические заболевания и ряд других факторов.
  2. При трактовке результатов анализов обязательно учитываются симптомы больного в данный момент времени.
  3. Информативными критериями иммунограммы можно считать только отклонение показателей от нормы не менее чем на 20 %.
  4. Чтобы правильно оценить состояние иммунной системы пациента, иммунограмму следует рассматривать в динамике, из-за чего больному придется сдать повторный анализ спустя пару недель.

Клетки, отвечающие за иммунитет

Теперь же давайте познакомимся с показателями иммунограммы, которые мы получаем в результате диагностики. И прежде всего, в исследовании учитывают количество клеток, которые обеспечивают защитные функции нашего организма:

  • фагоциты (макрофаги) устраняют из организма его омертвевшие клетки, антигенные комплексы и любые виды бактерий, хоть живых, хоть мертвых;
  • лейкоциты опознают чужеродные микроорганизмы и стараются избавиться от них, параллельно запоминая о них всю имеющуюся информацию, дабы не допустить их повторного развития в организме;
  • эозинофилы уничтожают паразитов и тормозят развитие аллергических реакций;
  • нейтрофилы способны мигрировать в очаги воспаления и уничтожать там бактерии и микроорганизмы, которые их вызывают, тем самым устраняя этот процесс;
  • В-лимфоциты встречаются с болезнетворным антигеном и тут же превращаются в специальные плазматические клетки, которые защищают организм от токсичных веществ и бактерий;
  • Т-лимфоциты контролируют функционирование В-лимфоцитов, защищая организм от грибов, вирусов и некоторых видов бактерий.

Если же пациенту назначают расширенную иммунограмму, то в кровь или иной биоматериал вводят вражеские микроорганизмы, а затем смотрят на то, как те или иные клетки лимфоцитов реагируют на болезнетворную среду:

  • Т-киллеры устраняют из организма простейшие бактерии, вирусы и раковые клетки;
  • Т-хелперы ускоряют синтез организмом антител против болезнетворных антигенов;
  • Т-клетки памяти в расшифровке иммунограммы показывают вероятность запоминания организмом информации обо всех антигенах, попадающих внутрь, дабы предотвратить их попадание туда в дальнейшем;
  • Т-супрессоры подавляют функционирование всех остальных видов Т-лимфоцитов;
  • натуральные киллеры уничтожают клетки, которые были инфицированы вирусами, а также клетки, вызывающие развитие опухоли;
  • CD-кластеры - это уникальные антигены, являющиеся своеобразными метками клеток лимфоцитов, по которым их можно различать друг от друга.

Иммуноглобулины

Важной частью расшифровки иммунограммы является анализирование количества иммуноглобулинов, присутствующих в полученном биоматериале.

  1. IgA предотвращают проникновение через слизистые оболочки вирусов в организм и защищают от инфицирования ЖКТ, а также дыхательные и мочеполовые пути.
  2. IgG появляются в организме после контакта с антигеном, соединяются с ним на поверхности бактериальной клетки и таким образом сражаются с микробами. Кроме того, подобные иммуноглобулины способны проникать через плаценту к плоду в материнской утробе, обеспечивая пассивный иммунитет у новорожденного к некоторым инфекционным болезням.
  3. IgM раньше всего зарождаются в организме после контакта с антигеном, свидетельствуя об остром воспалительном процессе, нейтрализуют вирусы в организме и не дают бактериям прилипать к клеткам.
  4. IgE возникают в крови в случае аллергической реакции, поэтому проводя развернутый анализ на этот тип иммуноглобулина, можно выявить источник аллергии.

Имея на руках результат иммунограммы, врач попросту сравнивает его с нормальными показателями количества клеток, ответственных за защиту организма, лимфоцитов и иммуноглобулинов, а затем, ориентируясь на состояние больного, трактует полученные данные.

  1. Если анализируемые показатели очень низкие, это значит, что иммунная система пациента ослаблена, что чревато развитием заболевания.
  2. Низкие показатели иммунного статуса расскажут врачу, что больной страдает хроническим воспалительным или нагноительным заболеванием.
  3. Высокий уровень иммуноглобулина IgE свидетельствует о наличии у пациента аллергии либо глистной инвазии.
  4. Если организм синтезирует IgE вместо IgM и IgG, это свидетельствует о генетическом дефекте, который может спровоцировать развитие определенных заболеваний, к примеру, бронхиальную астму.
  5. При высоком количестве лейкоцитов в крови врач определит наличие у пациента вирусной инфекции.
  6. В иммунограмме при ВИЧ снижено соотношение CD-кластеров, Т-клеток меньше 1, а концентрация иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG значительно превышает норму.

ИммунограммаResearch of immunity

Иммунограмма - это исследование основных показателей иммунной системы человека.Обычно определяется основные параметры иммунной защиты человека : количество и функциональную способность(например фагоцитарные индексы)лейкоцитов,их процентное соотношение;клеточный иммунитет - общее количество Т-лимфоцитов и их популяции;гуморальный иммунитет - уровень иммуноглобулинов (антител) классов А,М,G,Е и количество В лимофоцитов;определение показателей системы комплимента и интерферона.

В зарубежной медицине подобные исследования применяются ограниченно и сторого по показаниям.В России назначение иммунограмм достаточно распространенно и во многих случаях проведенное исследование не имеет практической ценности ни для диагностики ни для лечения многих заболеваний.

Как проводится иммунограмма

Для исследования используется венозная кровь.Не рекомендована сдача анализа во время менструации,на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой,после обильного приема пищи.

Подсчет лейкоцитов

При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов,эозинофилов,базофилов,моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы.Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют тест с нитросиним тетразолием (НСТ - тест)

Подсчет Т и В -лимфоцитов

Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета - Т и В -лимфоцитов.Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования. В основе метода лежит свойство гомологичности между  антигенами мембраны эритроцитов барана и рецепторами СD2 Т-лимфоцитов. При смешивании сыворотки крови с эритроцитами барана образуются специфические фигуры  в виде розеток,которые подсчитываются при микроскопии.Для определения B лимфоцитов используется метод ЕАС - розеток в присутствии комплимента (особых белков крови).Помимо количественного определения Т и В лимфоцитов в большинстве случаев определяют и так называемыеколичество и процентное соотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы,супрессоры,нулевых и.т.д.).Для их определения используют моноклональные антитела или теофиллиновый тест.Функционального состояние T-лимфоцитов определяют с помощью теста с фитогемагглютинином (ФГА-тест).

Определение антителОпределение иммуноглобулинов классов A,M,G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа

Когда назначается иммунограмма

Перечень заболеваний и состояний,когда действительно должно назначатся иммунологическое исследование невелик.Прежде всего это так называемые иммунодефициты,при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы.Различают:

Первичные иммунодефициты

Носят наследственный (врожденный) характер.Чаще всего встречаются нарушения,связанные с отсутствием или сниженной выроботкой антител - наследственная гипогаммаглобулинемия.

Приобретенные иммунодефициты

Возникают при тяжелых заболеваниях органов иммунной системы (заболевание селезенки,костного мозга,крови,вилочковой железы).Чаще всего это злокачественные заболевания - лимфомы,лейкозы и.т.д.Приобретенные иммунодефициты возникают вследствии применения некоторых лекарственных средств(например иммуносупрессоров),при радиационных поражениях (лучевая болезнь) и при вирусном поражении иммунной системы (ВИЧ -инфекция)

Признаки иммунодефицитов

  • тяжелые, часто рецидивирующие,гнойные заболевания внутренних органов,слизистых и кожи
  • наличие упорного грибкового поражения полости рта (кандидоза) или других слизистых и кожи
  • заболевания так называемыми оппортунистическими инфекциями,которые не вызывают болезни у здоровых людей (например пневмоцистная пневмония)
  • некоторые заболевания кожи (например часторецидивирующий опоясывающий лишай,распространенный и осложненный контагиозных моллюск,сарком Капоши и.т.д.)

Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на так называемые аутоиммунные заболевания - когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам.Это заболевания крови (например гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура ),эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета,аутоиммунный тиреодит),заболевания кожи (пузырчатка,красная волчанка)Несомненным показанием для исследования иммунитета  является и трансплантация (пересадка органов),особенно при пересадке костного мозга (реакция трансплантант против хозяина)

Назначается ли иммунограмма при половых инфекциях

В последнее время в России получило распространение назначение исследования системы иммунитета (так называемого иммуного статуса) больным половыми инфекциями.Обоснованием их являются многочисленные диссертационные работы в России и публикации на основании их в российских медицинских изданиях.Несомненно система иммунитета играет определенную важную роль в инфицировании и протекании инфекции,однако многочисленные наблюдения и исследования показателей иммунограмм у больных половыми инфекциями,проводимые в крупных зарубежных медицинских центрах, либо не выявляли отклонений от нормы,либо отклонения были ничтожны

В мировой медицине исследование иммунитета не назначается больным  половыми инфекциями и не входит в перечень обязательных и дополнительных исследований.Инфицироваться и заболеть половой инфекцией может любой,абсолютно здоровый человек,независимо от состояния его иммунитета,хотя  у лиц с нарушением иммунитета (например у ВИЧ-инфицированных) риск инфицирования несомненно выше.

Показаниями к назначению иммунограммы являются признаки иммунодефицитов,перечисленные выше,а также выявленная у  больных ВИЧ-инфекция.

Одним из видов иммунограммы может считаться определение специфических атител к антигенам возбудителей половых инфекций.Наиболее часто это исследование назначается для диагностики сифилиса,реже для диагностики герпесвирусных инфекций человека и хламидийной инфекции.

Какие показатели нормальной иммунограммы

Вариант нормальных показателей иммунограммы,применяемых в оссии.В зависимости от уровня лаборатории,применяемых методик и тест систем величины показателей могут быть другие.

Показатель

Величина (норма)

Система клеточного иммунитета

Т-лимфоциты (Т-РОК, Е-РОК)

50-70 % (50,4±3,14)* 0,6-2,5 тыс.

В-лимфоциты (В-РОК, ЕАС-РОК)

6-20 % 0,1-0,9 тыс.

Теофиллинрезист. Т-лимфоциты (ТФР-РОК)

50-65 % (42,4±2,37)*

Теофиллинчувствит. Т-лимфоциты (ТФЧ-РОК)

6-10 % (9,01±1,41)*

Иммуно-регуляторный индекс (ИРИ)

6-8 (1,7-2,5 с моноклонами)

Спонтанные розеткообразующие

29,9±4,2 %

Нейтрофилы N8-РОК

1,12±0,1 тыс.

Комплементарные розеткообразующие

12,0±1,8 %

Нейтрофилы Nс-РОК

0,45±0,04 тыс.

Нулевые лимфоциты

26,0±5,0 % 0,57±0,04 тыс.

Нулевые нейтрофилы

55,4±4,0 % 2,!5±0,20 тыс.

Уровень иммуноглобулинов в сыворотке крови

IgA

0,5-2,0 (1,12±0,16)*

IgM

0,5-2,5 (1,09±0,24)*

IgG

5,0-14,0 (7,08±0,93)*

IgE (иммуноферментный метод)

до 100 МЕ/мл (76±9 кЕ/л)*

Фагоцитарная активность нейтрофилов:

со стафилококком

40-80 % (74,6±4,91)*

с латексом

47,5-79,1 %

Фагоцитарное число

6-9 (9,7±1,38)*

Циркулирующие иммунные комплексы

0-6,5 г/л (6,3±0,83)* или до 100 усл. ед.

Где можно получить еще информацию

Иммуноферментный анализ (ИФА)Иммунитет при половых инфекциях

посещений  333508 обновлено 01.08.10

Иммунограмма: что это такое и как её делают, исследование иммунограммы и когда она назначается

Если у человека наблюдаются симптомы нарушения иммунных функций, ему может быть назначена иммунограмма – исследование венозной крови, носоглоточной слизи, слюны или спинномозговой жидкости на предмет количественного содержания лейкоцитов, лимфоцитов и определение антител. Что же такое иммунограмма, и как ее делают в медицинских учреждениях?

Что значит иммунограмма и её трактовка

Что значит иммунограмма, и какие основные параметры иммунной защиты человека определяет этот анализ? Иммунограмма — это исследование основных показателей иммунной системы человека.

Обычно определяются основные параметры иммунной защиты человека:

  • клеточный иммунитет — общее количество Т-лимфоцитов и их популяции, их процентное соотношение;
  • гуморальный иммунитет — уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В-лимфоцитов, определение показателей системы комплемента и интерферона.

Что показывает иммуннограама и как проводится подсчет лейкоцитов, лимфоцитов и определение антител?

При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют специальный тест.

Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета — Т- и В-лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования.

Определяют также количество и процентное соотношение субпопуляции Т-лимфоцитов (Т-хелперы, супрессоры, и т.д.). Определяют и функциональное состояние Т-лимфоцитов.

Определение антител — иммуноглобулинов классов А, М, G — наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа.

Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции.

Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови.

При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов могут быть использованы лечебные препараты, приготовленные из ткани тимуса теленка, способствующие дифференцировке и активации Т-лимфоцитов.

Как и когда нужно сделать иммунограмму

Подробно, как сделать иммунограмму, пациенту расскажет врач, который выдает направление на обследование. При исследовании используется венозная кровь или и другие жидкости организма. Будучи проинформированным о том, как делается иммунограмма, учитывайте, что сдача этого анализа не рекомендована на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой и после обильного приема пищи.

Итак, теперь вы знаете, что это такое – иммунограмма, пришла пора узнать, когда она назначается.

Прежде всего показанием для проведения данного анализа являются иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы. Это первичные и приобретенные иммунодефициты.

Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на аутоиммунные заболевания, когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам.

Это заболевания крови (например, гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура), эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит, красная волчанка).

Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга.

Кроме того, лабораторными методами можно определить в крови антитела к огромному количеству заболеваний — и вирусных, и бактериальных.

Могут быть проведены исследования для выявления напряженности иммунитета перед вакцинациями и ревакцинациями против кори, паротита, полиомиелита, дифтерии, столбняка и др.

Пониженные и повышенные лимфоциты при иммунограмме

Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма.

Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаются у больных с хроническими нагноительными процессами.

При самом тяжелом из известных иммунодефицитов — СПИДе — выявляется дефект Т-лимфоцитов.

В иммунограмме могут быть обнаружены не только пониженные, но и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE.

Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с аллергией (атопией).

Повышенная иммунограмма может отражать адаптационные реакции организма. Например, повышение количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз, как правило, сопутствует острому воспалению, острой инфекции.

При вирусных инфекциях в иммунограмме могут быть повышены лимфоциты, которые призваны выполнять защитные функции в противовирусном иммунитете.

Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании оценивается положительно как признак активного иммунного ответа на антигены возбудителя.

Нарастание в крови уровней тех же иммуноглобулинов у больных аутоиммунными заболеваниями расценивается как неблагоприятный прогностический признак нарастающей продукции аутоантител против собственных антигенов организма.

С учетом динамики иммунограмм более целенаправленным становится лечение аллергических и инфекционных заболеваний.

Иммунограмма — это вспомогательное исследование, а не безусловный ответ на все вопросы.

В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, ведущим всегда является наличие выраженных клинических симптомов.

  • Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (+20—40% от нормы и более).
  • Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностки, так и прогноза течения заболевания.
  • В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
  • Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).

Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит?

Нет, нужно повторить исследование через 2-3 недели, чтобы проверить, насколько стойко сохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-то внешнее воздействие.

При оценке показателей иммунограммы следует, прежде всего, исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими нагрузками, чувством страха, временем суток и др.

Как укрепить иммунитет и что такое иммунограмма?

Как правильно лечить ОРВИ, или Типичные ошибки простуженных

Наш эксперт – вице-президент Российского научного общества иммунологов, доктор медицинских наук, профессор Иван Козлов.

Симптомы важнее

Иммунограмма зафиксировала низкие показатели моего иммунитета, но я нормально себя чувствую. Нужно ли лечить такое состояние, чтобы впоследствии не было проблем со здоровьем, или не обязательно?

Олег, Нижний Новгород

Ориентироваться нужно не на цифры в анализе, а на то, как протекает болезнь. Например, одним из вариантов отклонения показателей иммунограммы от нормы является так называемый транзиторный вторичный иммунодефицит. Он может появляться и исчезать эпизодически в зависимости от самых разных обстоятельств и не сопровождаться стойкими клиническими проявлениями. Поэтому основывать диагноз на одном измерении показателей иммунитета нельзя. Нужны как минимум два анализа – с интервалом в 2–3 недели. К тому же сами показатели иммуно­граммы имеют очень широкий диапазон нормы – для каждого человека они индивидуальны, как и цифры оптимального артериального давления. Поэтому сначала должны идти клинические симптомы, а уж потом – измерения. Только наличие хронического инфекционно-воспалительного процесса, трудно поддающегося стандартному лечению, является основным клиническим проявлением вторичного иммунодефицита и явным показанием для стимулирования иммунитета. Всем остальным, кто «просто плохо себя чувствует», достаточно придерживаться здорового образа жизни и проводить общеукрепляющие мероприятия.

Что за зверь?

В рекламе одного продукта иммунитет показывают в виде сидящего в стеклянной вазе пушистого зверька. А на самом деле, что это за «зверь» такой?

Ирина, Серпухов

Наша иммунная система призвана распознавать и уничтожать чужеродные микробы (бактерии, вирусы, грибки), а также собственные измененные клетки. На первый взгляд, эта система кажется разобщенной, потому что органы, ответственные за формирование иммунного ответа, разбросаны по всему организму. Но на самом деле все они связаны в единую систему кровеносными и лимфатическими сосудами. Среди центральных органов иммунной системы – костный мозг и тимус, среди периферических – лимфоузлы, селезенка и лимфоидные образования, расположенные внутри кишечника, легких, миндалин. Главный элемент системы – лимфоциты (их у человека несколько сотен миллиардов). Вторые по важности – макрофаги. Все это – иммунокомпетентные клетки. В их «компетенции» – узнавание, уничтожение и запоминание различных болезнетворных агентов. Иммунитет бывает неспецифическим и специфическим. Первый мы получаем с рождения, он формирует первую линию обороны. А специфический эволюционирует в течение всей жизни.

Строго по рецепту

Ребенок в этом году пошел в детский сад, и тут началось – простуда за простудой. Участковый врач посоветовала принимать иммуностимуляторы, но я побаиваюсь. Малыш-то у меня и так слабенький. Стоит ли перегружать его лекарствами?

Галина, Северодвинск

И правильно делаете, что побаиваетесь. В России, даже в медицинской среде, у иммуностимуляторов почему-то сложилась странная репутация. Если, например, в аннотации к лекарствам, подавляющим иммунитет (так называемым иммуносупрессантам) указано, что их могут назначать только врачи, обладающие опытом проведения иммуносупрессивной терапии, то в отношении препаратов стимулирующего действия – полная свобода. Врачи их прописывают словно витамины – всем и каждому. А ведь неадекватное стимулирование иммунной системы может привести к опасным последствиям, в том числе к развитию аутоиммунных и опухолевых процессов. К тому же далеко не всегда за болезнью стоит иммунная патология. Поэтому, прежде чем назначать такие лекарства пациенту, лучше сначала провести дополнительное обследование. Кстати, недавно врачи, обследуя большую группу часто болеющих детей, выяснили, что лишь у половины из них есть нарушения иммунитета. У 40% была найдена бронхиальная астма, а у 10% – особенности строения дыхательной системы.

Самостоятельно принимать иммуностимуляторы ни в коем случае нельзя. Чтобы иметь право назначать эти препараты, врач обязательно должен:

  • предварительно убедиться в том, что стандартная терапия не принесла желаемого эффекта;
  • изучить иммунограмму больного;
  • иметь длительный опыт применения иммуностимуляторов, основанный в том числе на оценке отдаленных последствий назначаемого лекарства.

Расширенный анализ  

Врач-терапевт направила меня к иммунологу и сказала, что я должен сдать иммунограмму. Что это за анализ?

Алексей, Ростов

Иммунограмма – измерение в крови уровня ключевых показателей работы иммунной системы. Однако проведенное в стандартном объеме, это исследование – довольно грубый инструмент. Оно нужно только для одного: чтобы исключить вторичный иммунодефицит и направить диагностику по иному руслу. Ведь при любой болезни далеко не всегда страдает иммунитет – иногда нарушения, сопровождающиеся повторяющимися инфекциями, есть на других уровнях. Сделать же более глубокие заключения позволяют расширения к иммунограмме. Сегодня есть возможность исследовать состояние иммунной системы на 365 разных клеточных маркеров и более чем на 100 гуморальных, но, увы, это очень дорогое удовольствие. И к тому же не так много у нас специалистов, знающих, что именно нужно у конкретного пациента измерять.

Верные признаки

Как понять, что у взрослого человека снижен иммунитет? Можно ли судить об этом по таким признакам, как повышенная усталость, нездоровый цвет лица, проблемы с волосами и ногтями?

Марина, Днепропетровск

Такие «свидетельства» могут считаться лишь косвенными. Вывод о наличии у человека вторичного иммунодефицита (первичные иммунодефициты встречаются в основном у новорожденных и детей младшего возраста) следует делать на основе других признаков. Вот главные из них:

Частые инфекционные заболевания (6–8 и более раз в год). Это могут быть, например, ОРВИ. Особенно подозрительным является, если заболевания возникают без прямых контактов с заболевшими людьми и вне эпидемического сезона, например летом.

Повторные бактериальные инфекции (не реже чем 2 раза в год возникающие пневмонии, фурункулезы, гнойные бронхиты, гаймориты, тонзиллиты и т. д.).

Наличие очагов гнойной хронической инфекции (например, гнойный простатит, уретрит…).

Наличие выраженных аллергических заболеваний (прежде всего бронхиальной астмы и атопического дерматита), сопровождающихся инфекционными осложнениями.

Эти процессы – свидетельство возможного дисбаланса в иммунной системе. Но делать окончательные выводы должен только специалист после проведения необходимых исследований.

Смотрите также:


Смотрите также