Гистологическое исследование расшифровка показателей

Люди болеют раком все чаще, поэтому методы диагностирования этого опасного недуга становятся все совершеннее. Однако и более простые тесты могут выявить онкологическое заболевание. Расшифровать анализы и поставить диагноз может только врач, поэтому заниматься самодиагностикой не стоит. Тем более что некоторые злокачественные опухоли на первых стадиях подвергаются эффективному лечению, а значит, в ваших силах быстрее сдать анализы и получить их расшифровку.

Какие анализы показывают онкологию

Для диагностики рака сегодня применяют различные методы и системы. При выявлении симптомов рака могут проводить биохимический анализ крови, анализ мочи, гистологию и цитологию, МРТ. Так, например, биохимические показатели крови, — увеличение или уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов — признак онкологии, снижения уровня гемоглобина, экстремальный сдвиг тромбоцитов, перманентное увеличение скорости оседания эритроцитов — все это говорит об определенных опухолевых воздействиях на организм. Вообще анализы, которые могут показать рак, бывают довольно подробны и врачу сразу становится ясна картина.

Расшифровка диагноза рака

Как расшифровать диагноз рака. Для этого врачи всего мира применяют специальную классификацию, принятую во всех странах. Это классификация TNM, где,

T — это уплотнения.
N — в процесс поражения вовлечены лимфатические узлы.
M — метастатические образования в органах тела.

Нередко с этими латинскими цифрами указывают и цифры, также применяют дополнительные символы, например

TX-опухоль, возникшая впервые, но не оцененная.
NX – отсутствует возможность понять, насколько сильно пострадали лимфатические узлы.
Tis – присутствуют клетки злокачественны, однако они не достигли глубоких уровней.

При раке кишечника

Анализ крови при злокачественных новообразованиях кишечника может показать сдвиги по части мочевины, общего белка, гемоглобина.

При раке желудка

В этом случае могут провести как общий, так и анализ крови на биохимю, и нередко проводят анализ на онкомаркеры. В основном СОЭ при данном злокачественном новообразовании выше нормы, а гемоглобин снижен.

При раке легких

Анализ крови при поражениях легких может показать онкологические сдвиги также. К первым и главным показателям можно отнести увеличение скорости оседания эритроцитов.

При раке крови

При раке крови основным анализом является соответственно анализ крови. В результате проведения исследования врач может обнаружить дисбаланс в количестве созревших и несозревших форм эритроцитов. Увеличение количества последних может говорить о развитии лейкоза. Другие форменные элементы крови также могут быть в недостатке. Фиксируется анемия, нехватка гемоглобина.

При раке молочной железы

Чтобы диагностировать рак молочной железы, женщинам проводят анализ крови на несколько видов онкомаркеров. Превышение их количества может говорить о наличии онкологического заболевания.

Как определить онкологию по анализу крови

Сегодня существуют специальные системы, которые помогают обнаружить онкомаркеры, вещества, продуцируемые злокачественными образованиями. То есть при заборе крови и анализе биоматериала врач по некоторым показателям крови может сказать о том, есть рак или нет. Все зависит от количества и типа онкомаркера. Онкомаркеров очень много, более 200, но чаще всего самыми важными являются около 30. Как правило, показатели онкомаркеров растут с прогрессирование стадии онкологического заболевания.

Какие онкомаркеры изменяются при раке? Это РЭА — раково-эмбриональный антиген. Это НСЭ — когда поражающему воздействию подвергается нервная система человека, а также кожа, легкие. Это маркер СА 19-9, показывающий, что есть проблемы с желудком, и АФП — наглядно демонстрирующий новообразования в печени.

Показатели анализа мочи при раке

При раковых болезнях изменяется цвет мочи, он становится красным, мутным из-за повышенного количество лейкоцитов и красных кровяных телец в ней. Регистрируются кетоновые тела, белки, сахара, а также всевозможные бактериальные агенты. Кроме этого, в моче также могут быть онкомаркеры, которые видны доктору.

Показывает ли МРТ онкологию

Метод магнитно-резонансной терапии показывает наличие онкологии. С его помощью врач рассматривает, какие преобразования происходят в пораженном органе: как изменился его размер, кровоснабжении и иннервация. Иногда для более тщательного исследования пациенту вводят окрашивающую жидкость, и тогда опухоль видна особенно четко. Кстати, МРТ не только показывает раковые опухоли, но и может отличить доброкачественность или злокачественность данного образования.

Что показывает анализ гистологии и цитологии при раке

При анализе на рак гистология и цитология выявляют, соответствует ли взятый образец общеизвестной норме, если ли отклонения от нормальных показателей. Анализ может выявить присутствие нетипичных клеток и перерождение их в злокачественные. Цитологию обычно назначают как вспомогательный метод к другим медицинским методикам, применяемым в диагностике рака.

Виедоролик Елена Малышева: О чем говорят анализы. Как распознать рак?

Источник: www.no-onco.ru

Практически все люди в течение своей жизни сталкиваются с различными заболеваниями. В зависимости от особенностей недугов подбираются методы диагностики и лечения. Одним из популярных и весьма надежных способов диагностики в ряде случаев считается гистологическое исследование.

Если говорить об основных целях проведения гистологического исследования, то можно выделить следующие моменты:

Гистологическое исследование необходимо для подтверждения или опровержения ряда серьезных диагнозов,
Означенный вид обследования может быть применен для уточнения диагноза,
При помощи такого вида диагностики можно выявить развитие опухолевых процессов на ранних стадиях,
Данный вид исследования позволяет осуществлять наблюдение за динамикой изменений в опухолевых новообразованиях в процессе лечения,
Гистологическое исследование может применяться в качестве профилактической меры (подтверждение отсутствия патологий). Такой вариант диагностики проводится в случаях оперативного вмешательства.

Рассматриваемый вид исследования применяется во многих разделах медицины:

Гинекология,
Онкология,
Урология,
Гастроэнтерология,
Торакальная хирургия,
Нефрология,
Пульмонология и др.

Означенный вид диагностики проводится при любых подозрениях на возникновение злокачественных опухолевых процессов в той или иной области организма, а также в вариантах, когда причина некоторых патологий не ясна. Стоит отметить, что в современной медицине невозможно назначение терапии, направленной на устранение онкологических заболеваний без предварительного проведения указанного вида диагностики.

Как проводится исследование?

Подготовка материала

Для проведения гистологического исследования необходим забор тканей из пораженной области.

В случае, когда данный тип обследования применяется в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболевания, ткани забираются посредством биопсии. Биопсия проводится в процессе операции (если пациент получает хирургическое лечение) или посредством специального инструмента в качестве диагностической манипуляции.

Когда речь идет об установлении причин, приведших к гибели человека, забор тканей производится посредством аутопсии. Образцы материала, необходимые для проведения исследования могут забираться из любых органов и тканей заболевавшего человека.

Существует несколько вариаций забора материала:

Эксцизионная биопсия – иссечение необходимого количества материала в ходе оперативного вмешательства,
Пункционная биопсия – забор материала при помощи специального инструмента – длинной иглы,
Щипцовая биопсия – при помощи специальных щипцов забирается нужное количество образцов тканей для исследования. Такой способ применяется в процессе эндоскопических исследований,
Аспирационный вид забора тканей – производится при помощи специального инструмента, отсасывающего целевой материал из полости некоторых органов,
Кюретаж – такой способ забора тканей применяется в ходе гинекологического обследования или в процессе остеомиелитической диагностики,

Прицельная биопсия – забор тканей с определенного участка, который подвержен патологическому процессу,
Клиновидный вариант забора – отделение конусовидных кусочков пораженного материала,
Радиоволновая биопсия – производится при помощи специального аппарата, который воздействует на заданную область высокочастотным сигналом.

Забор тканей на исследование – достаточно серьезная манипуляция. Если процедура проводится направлено, а не в ходе оперативного вмешательства, пациенту требуется специальная подготовка. Перед проведением забора материала выполняется несколько анализов крови на различные инфекции, а также даются рекомендации относительно исключения некоторых препаратов за день — два до исследования.

Лабораторное исследование

После того, как образцы получены, их отправляют в лабораторию. Там, прежде чем приступить к исследованию, ткани проходят специфическую подготовку. Для начала изготавливаются гистологические срезы (об их приготовлении можно узнать на сайте). Это необходимо для получения наглядной рабочей поверхности. После того, как материал, зафиксирован, окрашен и прошел консервацию, специалисты начинают работу над изучением особенностей взятых образцов.

При помощи специального микроскопа, который дает многократное увеличение исследуемой поверхности, специалисты изучают материал, производят оценку особенностей взятых тканей и делают свое заключение. Результаты такого анализа можно получить примерно через 10-14 дней, иногда раньше – через 5-7 дней.

Расшифровка результатов

Стоит отметить, что рассматриваемый вид диагностики отличается высочайшей точностью. Результаты гистологического исследования практически никогда не дают ошибочных определений. При помощи такого вида исследования чаще всего устанавливается окончательный диагноз больному.

Однако следует понимать, что ошибки не исключены. В крайне редких ситуациях этот вид диагностики может показать неверные результаты. Так происходит по причине неправильного проведения биопсии, ненадлежащего хранения образцов для исследования и по вине человеческого фактора (низкая квалификация гистолога). Подобные случаи крайне редки и являются исключительными.

Человеку, который прошел данный вид исследования, выдается на руки бланк-заключение. В этом медицинском документе написано множество непонятных терминов и цифр. Первым и очень важным советом пациентам, которые получили на руки результаты биопсии, будет следующее. Никогда и ни при каких обстоятельствах не стоит пытаться расшифровать анализы самостоятельно.

Да, на сегодняшний день, многая информация доступна на просторах интернета. На многих ресурсах можно отыскать нормы для тех или иных видов диагностики. Однако оценить результаты и сделать верные выводы способен только специалист, который не только видит перед собой заключение в цифрах, но и знает информацию об анамнезе пациента, об особенностях его здоровья и образа жизни и о некоторых других важных моментах.

Самостоятельная расшифровка результатов гистологического исследования может послужить причиной необоснованных переживаний. Ведь без специальных медицинских знаний можно сделать неверные выводы. Также подобное может привести к принятию ошибочных решений. Любой вид обследования необходимо доверить специалистам. И, не следует спешить с выводами, пока не появится официальное заключение врача.

Заключение

Гистологическое исследование – это надежный вид диагностики многих онкологических заболеваний. Однако направление на биопсию – это еще не показатель того, что в организме сформировались серьезные проблемы. Часто гистология проводится просто для того, чтобы исключить ряд серьезных патологий и наметить верный курс терапии.

Читайте также: Дрожжевой грибок у женщин

Анализ (забор тканей для исследования) не является болезненным и считается безопасным.

Если специалист по каким-либо причинам назначает биопсию, нет повода для паники или тревоги. Это достаточно распространенная практика. Далеко не всегда результаты такого обследования указывают на присутствие раковых недугов. Но, даже в таких случаях гистология помогает лучше понять особенности заболевания и принять правильные решения на пути к устранению серьезной патологии. Гистология сегодня является оптимальным вариантом диагностики онкологических процессов. Также такая методика позволяет надежно отслеживать динамику характерных изменений в ходе лечения и по завершению основного терапевтического курса.

Источник: opecheni.com

Патогистологическое исследование подразумевает проведение микро- или макроскопии биоматериала тканей, изъятых различными методами из патологических образований или внутренних органов для последующего их изучения их.

Такой метод диагностики считается весьма показательным для точного определения диагноза. Особо важен он для определения онкологических новообразований, наблюдения за их развитием в динамике и контроля эффективности лечения в Турции.

Основные цели, ради которых проводится патогистологическое исследование

Патогистологическое исследование начинается с того, что из организма пациента извлекают небольшой образец внутренних тканей, требующих изучения на предмет отклонений. Такой анализ позволяет точно определить строение тканей, патологические процессы, которые в них происходят, а также проконтролировать действие лечения. Ткани берут во время хирургического вмешательства или посредством биопсии, а дальше изучают под микроскопом.

Диагностика может назначаться по ряду причин:

точное определение диагноза при неясной клинической картине,
выявление опухолей на ранней стадии их развития,
определение распространенности злокачественного процесса,
динамический контроль над развитием заболевания,
определения необходимости хирургического вмешательства и его объемов,
проведение дифференциального обследования обнаруженных патологических отклонений,
выяснение развития опухолевого процесса, разрастания, увеличения.

В современной медицинской практике для онкологических больных не проводят химиотерапию или лучевое облучение без предварительного гистологического анализа тканей. Помимо этого подробное изучение необходимо для выявления малейших отклонений в ходе развития болезни и лечения.

Проведение биопсии и анализ тканей играет важную роль в подборе эффективного лечения в разных отраслях медицины: гематологии, нефрологии, гастроэнтерологии, гинекологии, пульмонологии, оториноларингологии, урологии и др.

Помимо этого патогистологическое исследование часто применяется в торакальной и абдоминальной хирургии. Разновидности биопсии по способу забора биоматериалов для обследования Обычно материал для анализа берется под визуальным контролем, для этого может использоваться ультразвуковой аппарат или хирургический доступ к тканям.

В качестве биоматериала могут быть изъяты:

мышечные волокна,
отдельные части или целые органы,
лимфатические узлы,
кожа,
костный мозг,
отдельные ткани,
участки слизистой оболочки желудка, бронхов, двенадцатиперстной кишки или других отделов кишечника,
элементы предстательной железы или шейки матки и др.

Биопсия может выполняться открытым методом (наружная), когда биоматериал для изучения берется посредством мазков и смывов. Также она бывает диагностической и лечебной. Последний вариант подразумевает полное удаление патологических тканей с их последующим изучением.

Ученые выделяют такие виды биопсии:

Пункционная — для взятия образцов выполняется прокол тканей или органа специальной иглой для биопсии.
Эксцизионная — взятие биоматериала выполняется посредством иссечения всего органа или патологического образования в ходе хирургического вмешательства.
Щипцевая — ткани берутся благодаря отщипыванию из внутренних систем. Используется при колоноскопии, гастроскопии и других методах диагностики.
Инцизионная — иссечение определенной части тканей, пораженных патологическими изменениями.
Трепен-биопсия — взятие образцов костной ткани посредством применения специальной толстой иглы.
Кюретаж — взятие образцов с полостей, женской матки.
Аспирационная — взятие биоматериала тонкой иголкой благодаря высасыванию жидкостей из полых областей организма.

Биопсионный метод применяется не только для гистологического анализа (исследование срезов тканей), но и для цитологического (изучение клеточных структур).

Патогистологическое исследование: правила проведения

Чтобы сделать качественный анализ, важно, чтобы биоматериал был извлечен из правильного места. Врачи предпочитают выполнять изъятие образцов в месте соприкосновения патологического образования со здоровыми клетками. Не точные данные могут получиться при исследовании тканей, подверженных некротическому процессу или напитанных кровью.

После того как был взят материал для анализа, его необходимо максимально быстро транспортировать в лабораторию. Иногда для этого используются специальные растворы для хранения. Обычно патогистологическое исследование проводится в комплексе с цитологическим, которое отличается более быстрыми результатами, но меньшей подробностью.

Патогистологическое исследование обладает высокой точностью при постановке диагноза благодаря тому, что ткани изучаются под микроскопом без ухудшения видимости другими органами и системами, как при рентгенографии или ультразвуковой диагностике.

При этом можно точно узнать строение клеток. Обязательное окрашивание тканей и последующая микроскопия дает возможность получить самые точные данные о состоянии пораженной области тела, а значит не только определить диагноз, но и стадию развития болезни, ее характер.

В Турции все виды диагностики проводятся опытными врачами с международной практикой. Пациентам в клиниках обеспечивается индивидуальный подход, быстрота выполнения процедур, минимальный риск осложнений.

Источник: www.anadolumedicalcenter.ru

Если проведение маммографии или ультразвукового обследования показывает наличие у пациентки опухолей в области молочной железы, врач, как правило, назначает дополнительно гистологическое обследование данного органа. Анализ на гистологию в гинекологии позволяет достоверно уточнить природу образования (доброкачественное, злокачественное) и получить другие важные сведения. Разумеется, расшифровкой гистологии молочной железы должен заниматься врач, в ней достаточно трудно разобраться. Тем не менее, определенные моменты женщина может понять самостоятельно.

Читайте также: Норма АЛАТ и АСАТ в крови у женщин после 50 лет

Как расшифровать гистологию молочной железы

Расшифровка результатов гистологического анализа будет у пациентки через несколько дней после его проведения (точный срок зависит от лаборатории). После исследования образцов тканей молочной железы, которые берутся у женщины посредством биопсии (неоперативной или оперативной в зависимости от показаний), специалист составляет подробное заключение. Расшифровка результатов отражает всю необходимую для определения или уточнения диагноза информацию о тканях, которые подвергались гистологическому исследованию. Во врачебном заключении указываются следующие моменты:

размеры образования,
консистенция и цвет образцов ткани,
локализация опухоли,
наличие или отсутствие в ткани молочной железы раковых клеток.

Если расшифровка результатов гистологического исследования хорошая, то есть свидетельствует о присутствии доброкачественных изменений, нужно все же показать эти результаты лечащему врачу, чтобы убедиться, что он придерживается того же мнения. К сожалению, не исключены ошибки.

Гистологическая характеристика РМЖ (рака молочной железы)

Если гистологическое исследование определило присутствие у пациентки рака молочной железы, в заключение гистологического анализа врачом будут в обязательном порядке указываться следующие моменты.

Гистологическая форма опухоли. Допустим, медуллярные, тубулярные, аденокистозные виды опухоли, выявленные в процессе гистологического анализа, позволяют делать более благоприятные прогнозы относительно выздоровления пациентки. Тогда как, к примеру, раки с метаплазией являются более тяжелой формой заболевания.
Степень злокачественности опухоли. Данное заключение гистологического исследования молочной железы опирается на уровень клеточного и структурного атипизма, а также на уровень пролиферативных процессов. При 3-й степени 5-летняя выживаемость составляет 31%, при 2-й степени – 53%, при 1-й степени – уже 75% (данные являются приблизительными).
Отсутствие или присутствие круглоклеточной инфильтрации в узле или по его периферии. Инфильтрация, также выявляемая при гистологическом анализе молочной железы, является показателем местной реакции иммунной системы на увеличение опухоли.
Состояние регионарных лимфатических узлов. Этот показатель гистологического анализа является основным прогностическим дискриминирующим признаком.
Уровень распространения. При этом в расшифровке гистологического исследования указывается присутствие опухоли в лимфатических и кровеносных сосудах, упоминается состояние краев резекции.

Где сдать анализ на гистологию молочной железы

Сдать анализы на гистологию молочной железы в удобное время без очереди вы можете в ближайшей к вам клинике НИАРМЕДИК. Стоимость перечисленных исследований можно узнать на нашем сайте в прейскуранте услуг. Дополнительную информацию по подготовке к забору материала на исследования вы можете узнать на нашем сайте в разделе «Подготовка к анализам», а также у операторов контакт-центра по телефону +7 (495) 6-171-171.

Расшифровка анализов рака молочной железы

(Средняя оценка: 3)

Гистология как основной метод диагностики рака молочной железы, что показывают результаты исследования.

Основной метод диагностики рака молочной железы — гистологическое исследование образцов тканей, полученных в ходе биопсии или операции. В зависимости от данных гистологического анализа выбираются тактика и методы лечения, определяется прогноз.

Гистология рака молочной железы определяет:

гистологический тип опухоли: протоковый, дольковый, воспалительный, медуллярный, папиллярный, коллоидный. Каждый вид имеет свои особенности,
степень дифференцировки. Раковые клетки, имеющие высокую степень дифференцирования, обладают свойствами, характерными для нормальных клеток молочной железы. Чем меньше таких свойств имеет раковая клетка, тем менее дифференцирован рак. Плохо дифференцированные виды рака труднее поддаются лечению, имеют худший прогноз, чаще дают рецидивы,
наличие рецепторов к эстрогену (ER+), прогестерону (PR+), эпидермальному фактору роста типа 2 (HER2). Исследование проводится методами иммуногистохимии. Наличие данных рецепторов на раковых клетках ухудшает прогноз, увеличивает частоту рецидивов, снижает эффективность лечения. Определение статуса рецепторов необходимо для выбора правильной тактики лечения (более агрессивной), определения длительности химии и лучевой терапии, назначения гормональной терапии рака,
ядерный плеоморфизм — характеристики ядра раковой клетки (размеры, интенсивность окрашивания, неоднородность), свидетельствующие об интенсивной экспрессии генов. Увеличение значения — неблагоприятный прогностический признак,
число фигур митоза. Оно показывает количество делящихся раковых клеток. Чем выше параметр, тем агрессивнее и быстрее прогрессирует рак,
молекулярный подтип. В зависимости от наличия характерных генов можно выделить несколько типов рака молочной железы. Это важно для выбора правильной тактики лечения.

Гистологический анализ рака молочной железы проводит врач-патоморфолог. Направление на исследование дает маммолог-онколог или онколог.

Обсудить в сообществах раздела Диагностика и анализы

Лабораторная и функциональная диагностика

Классификация рака молочной железы

Определяет стадии рака молочной железы классификация TNM Classification of Malignant Tumours, принятая ВОЗ для всех злокачественных новообразований. Для онкологической маммологии на основе рекомендаций ведущих специалистов она адаптирована с введением детализации.

Классификация рака молочной железы по TNM измеряет анатомическую степень опухоли на основе ее размера, распространенности на лимфатические узлы в подмышечных впадинах, шее и в груди, а также отмечает наличие метастазов. Данная международная классификация рака молочной железы принята International Association for Breast Cancer и Европейским обществом медицинской онкологии (EUSOMA).

По TNM-классификации, раковое заболевание молочных желез имеет следующие стадии:

T0 – признаки рака молочной железы не обнаружены (не доказаны).
Tis (tumor in situ) обозначение относится к карциномам и расшифровывается так: аномальные клетки обнаружены на месте (инвазия отсутствует), локализация ограничивается протоками (DCIS) или дольками (LCIS) молочной железы. Также есть Тis Paget, то есть болезнь Педжета, поражающая ткани соска и ареолы груди.
Т1 – диаметр опухоли в самом широком месте 20 мм или меньше:
- Т1а – диаметр опухоли > 1 мм, но 10 мм, но ≤ 20 мм.
Т2 – диаметр опухоли > 20 мм, но
Источник: healthierworld.ru

Гистологическое исследование — расшифровка и норма

Появление родинок обусловлено, прежде всего, повышенной солнечной активностью, местным раздражением кожи, вирусными, эндокринными и иммунными нарушениями. Под влиянием этих факторов обычная родинка способна переродиться в злокачественное образование — меланому. Поэтому их необходимо держать под постоянным контролем.

Все ли родинки опасны?

Обычно люди больше обращают внимание на выпуклые родинки. Тем не менее, большую угрозу для здоровья представляют плоские приобретенные невусы, так называемые «черные и коричневые пятна». Если такой невус неравномерно окрашен, неправильной формы, то его рассматривают как диспластический.

Диспластические невусы могут появиться на любой части тела, но обычно они возникают на участках, подвергающихся воздействию солнца (часто на спине). Как правило, диспластические родинки стабильны в течение долгого времени, но вероятность развития меланомы при их наличии выше. Особенно опасно, когда такие родинки растут или, наоборот, уменьшаются.

Признаки трансформации родинки в меланому:

— изменение цвета, потемнение или просветление; — появление неравномерности в окраске; — невус становится меньше или больше; — изменение поверхности, кожа становится сухой; — возникновение зуда; — уплотнение, ощущение образования на коже;

— воспаление и кровоточивость.

При появлении хотя бы одного из симптомов, необходимо немедленно обратиться к онкологу.

В некоторых случаях визуальные признаки перерождения могут отсутствовать, а образование уже является атипичным. В данном случае поставить правильный диагноз поможет эпилюминисцентная микроскопия (дерматоскопия).

Получить консультацию

Дерматоскопия родинки

Дерматоскопия — диагностический метод, позволяющий выявить меланому (злокачественное новообразование кожи) на ранних стадиях. Дерматоскопия проводится без хирургического вмешательства, с помощью специального прибора — дерматоскопа. Он представляет собой портативный микроскоп, позволяющий сделать невидимым верхний (роговой) слой кожи. Перед процедурой на кожу наносится особый гель, повышающий прозрачность ее верхних слоев. Используется эффект эпилюминисценции, который достигается путем создания масляной среды между кожей и дерматоскопом.

Дерматоскопия позволяет тщательно осмотреть родинку (невус) и изучить ее структуру, цвет, рельеф и границы. Оценив потенциальную опасность новообразования (оценка производится в баллах), врач может сделать его снимки с помощью дерматоскопа и при необходимости назначить удаление. Ткань удаленной родинки отдают на биопсию — и в результате лабораторного исследования определяют окончательно, было ли новообразование злокачественным.

Дерматоскопию стоит делать:

Если у вас светлая кожа и есть 4 и более невусов, особенно диспластических;
Если в области родинки появились неприятные ощущения, она начала расти или менять цвет (особенно после пляжного отдыха);
Если количество родинок выросло;
Если родинка была травмирована.

Ранняя диагностика меланомы чрезвычайно важна, поскольку прорастание опухоли в толщу кожи даже на несколько миллиметров приводит к рассеиванию раковых клеток и образованию вторичных опухолевых очагов.

Когда показана биопсия кожи

Чаще всего проведение биопсии кожи показано при подозрении на онкологическое заболевание или для определения типа доброкачественного образования. Если рак кожи выявить на ранней стадии, то пациент может рассчитывать на результативное лечение и благоприятный прогноз.

Кроме того, биопсию кожи с гистологическим исследованием делают в таких случаях:

для оценки тканей в месте удаления опухолевого образования;
диагностика бактериальных, грибковых или вирусных инфекций;
выявление природы поражений воспалительного характера;
хронический, неинфекционный чешуйчатый лишай;
туберкулез кожи;
аутоиммунная системная красная волчанка;
отложение в коже амилоида;
специфические узелковые высыпания генетической природы;
системный васкулит с поражением стенок мелких и средних артерий;
прогрессирующее заболевание соединительной ткани с заметными уплотнениями;
лейкозы с прогрессирующим разрастанием ретикулярных клеток кроветворных органов.

Основные методики проведения биопсии

В современной дерматологической практике в основном используют 3 биопсийные методики:

Бритвенная — подразумевает поверхностный срез очага поражения скальпелем или специальным лезвием.
Трепан-биопсия — такое извлечение биоптата подразумевает использование трепанационной иглы, которой протыкают центральную часть пораженного участка. Затем ее начинают аккуратно вращать вокруг собственной оси. После этого иглу извлекают, а образовавшийся столбик ткани подтягивают пинцетом и подсекают на уровне жировой клетчатки.
Эксцизионная — взятие биоптата происходит при иссечении специальным инструментом очага поражения и примыкающего к нему здорового участка кожи. Для исследования выбирают образец с явными изменениями.

В зависимости от использованного метода, место забора биоптата может быть просто обработано стерильной салфеткой в конце процедуры, а может понадобиться наложение швов или кожных трансплантантов.

Взятие образца может происходить в процессе удаления новообразований

Биопсия кожных покровов головы

Чаще всего биопсия кожи головы назначается при облысении. Во время процедуры, как правило, специалист удаляет несколько волосков (если такие имеются) и окружающий их участок кожных покровов.

Гистология взятых образцов позволяет исключить такие патологии:

рубцовое облысение при волчанке или плоском лишае;
трихотилломанию (психическое заболевание, при котором у больного имеется непреодолимое желание вырывать собственные волосы);
мелкоочаговую атрофию кожи при псевдопеладе Брока;
микроспорию и трихофитию (грибковые поражения).

Процедуру проводят под местной анестезией, поэтому она не доставляет пациенту неприятных ощущений. На образовавшуюся ранку накладывают швы, которые, как правило, снимают через неделю. Гигиенические процедуры головы следует отложить на двое суток, чтобы не произошло инфицирование раневой поверхности.

Для чего назначается гистологическое исследование

Врач, проводящий диагностику и лечение заболеваний, назначает больному гистологическое обследование для:

точного подтверждения предположительного, или неясного диагноза;
определения стадий патологического процесса;
динамического наблюдения за ходом болезни;
отличительной (дифференциальной) диагностики разных заболеваний;
установления распространенности опухоли;
определения объема хирургического лечения;
контроля за изменениями в тканях под влиянием радиационного и цитостатического лечения.

Читайте также: Дерматоскопия - что это такое и и как её делают

Как проводится забор материала для гистологического исследования

Метод, который применяется для патоморфологического анализа тканей, называется биопсией .

Биопсия позволяет произвести забор тканевого материала для макроскопического осмотра и клеточной диагностики путем микроскопии.

Биопсия применяется как основной метод для подтверждения данных, полученных при УЗИ, рентгенологическом исследовании, МРТ, компьютерной томографии и других диагностических методик.

Наиболее часто биопсия показана при новоообразованиях, для подтверждения воспалений печени (гепатитов), заболеваний толстой кишки, диагностики патологий щитовидной железы, гинекологических болезнях, в урологической и нефрологической практике обследования.

Виды биопсии в зависимости от способа получения гистологического материала

Материал для гистологического обследования забирается под визуальным контролем во время оперативного вмешательства.

Им могут быть:

отдельные ткани;
части и целые органы;
мышцы;
кожа;
слизистая оболочка бронхов, кишечника, желудка и 12-перстной кишки;
лимфатические узлы;
костный мозг;
шейка матки;
предстательная железа, и т.д.

Разновидности биопсии:

эксцизионная – забор материала проводится иссечением при оперативном лечении всего патологического образования, или органа;
инцизионная – иссечение части патологического образования или органа;
пункционная – забор материала для исследования путем прокола органа или ткани иглой;
аспирационная – забор материала тонкой иглой путем отсасывания из органов и образований, имеющих полости, заполненные содержимым;
трепан-биопсия – при помощи специальной толстой иглы этим способом проводится забор костных материалов;
щипцевая – материал собирается «скусыванием» из органов и тканей (при гастросокпии, колоноскопии и т.д.);
путем кюретажа – внутренних стенок (матки, полостей);

Биопсия может проводиться открытым способом (наружная), исследуемый материал может быть получен путем взятия мазков и смывов. Во время проведения биопсии может дополнительно использоваться рентгентехника, УЗИ. Биопсия бывает как диагностической, так и лечебной, то есть производится не просто забор патологических образований, но и их удаление.

Метод биопсии используется как для гистологических исследований (изучения срезов ткани), так и цитологических (анализ клеточных структур).

Правила забора материала

Для результатов гистологического анализа важно, чтобы материал был взят из нужного места. Лучше всего производить взятие на месте границы с нормальной тканью, также не следует пользоваться тканями, поврежденными некротическими изменениями или пропитанными кровью.

После забора, материал необходимо его экстренно доставить в лабораторию. Если имеются проблемы с доставкой, то требуется фиксаж. Обычно для этих целей применяется раствор формалина, или 70% медицинский спирт. Объем фиксатора должен быть достаточным (не менее чем в 20-30 раз превышающим объемное количество полученных тканей). Гистологическое исследование проводят, как правило, совместно с цитологическим (более простым и быстрым, дающим предварительный результат).

Гистологическое исследование: расшифровка результатов

Анализ тканей проводит врач патоморфолог или патологоанатом.

При макроскопической диагностике оценивается:

размер исследуемого материала;
цвет, плотность и консистенция;
патологические изменения (размягчение, замещение и прорастание другими тканями и т.д).

Микроскопия позволяет после анализа приготовленного среза ткани провести подробный патологоанатомический анализ с выявлением атипичного роста ткани, других изменений.

На основании полученных результатов патоморфолог изучает данные клинических исследований из истории болезни и составляет заключение. В явных случаях ставится окончательный диагноз.

При недостаточности данных может быть составлено только описание обнаруженных изменений, которое послужит подспорьем лечащему врачу в дифференциальной диагностике с другими патологиями.

В случае попадания к патоморфологу материала, не содержащего патологические изменения, может быть поставлен искаженный диагноз. Поэтому очень важно грамотно проводить забор исследуемых тканей.

В спорных и неясных случаях назначается совместная врачебная консультация.

Гистологический диагноз устанавливается по принятым и утвержденным классификациям министерства здравоохранения, или ВОЗ.

Что служит материалом для патоморфологических (гистологических) исследований?

Кусочек ткани пациента: кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, головного и спинного мозга и т.п., так называемый биоптат.

Процесс получения фрагмента ткани (биоптата) — биопсия – это несколько разных способов забора материала для гистологического исследования.

Виды биопсии:

Пункционная биопсия – «тычок», тонкой или толстой иглой. Пункционные биоптаты редко имеют диаметр больше 1-2 мм.
Ножевая биопсия – открытая или эндоскопическая (малоинвазивная), в том числе лапароторако-медиастиноскопия.

Биопсию внутренних органов делают под УЗИ-навигацией, либо с помощью хирургического вмешательства.

Операционный материал – это все что удалено во время операции, как правило, орган или его часть, или несколько органов и/или их частей с образованием (опухолью) или без него.

Как обрабатывают эти материалы для проведения гистологического исследования?

1 Этап. Фиксация — «консервирование» биоптата в формалине — специальном химическом растворе, который предотвращает гниение, позволяет сохранить структуры ткани.

Фиксация биоптата может занимать от 6 до 24 часов – в зависимости от его вида и размера.

Операционный материал фиксируется дольше, в несколько этапов. Сначала предварительная фиксация, которая занимает примерно 12 часов. Затем вырезка нужных фрагментов и повторная фиксация еще 24 часа.

Соотношение объема материала к объему формалина должно быть 1:20.

Время фиксации сократить нельзя!

2 Этап. Процессинг — процесс обезвоживания, обезжиривания и пропитки материала парафином. Автомат перемещает кусочек материала из раствора в раствор.

В качестве растворов применяются: абсолютированный изопропиловый спирт (6-8 смен), ксилол (2 смены), расплавленный парафин (2 смены).

Программа разнится для «жирного» материала (к которым относятся, например, ткани молочной железы) и «нежирного» – 36 и 24 часа соответственно.

Процесс получения парафиновых блоков.

3 Этап. Изготовление парафинового блока. Кусок материала помещается в форму с расплавленным парафином (уже другим нежели во время процессинга – с более высокой температурой плавления) и охлаждается. Выполняется вручную, сложно ускорить.

Читайте также: Банеоцин при ожогах: особенности лечения и преимущества

Микротомия

4 Этап. Изготовление срезов. Толщина образца — кусочка ткани, залитого в парафин – 1-3 мм. Толщина каждого среза 4-5 мкм (0,004-0,005 мм). Выполняет лаборант с использованием специального инструмента – микротома.

Срезы монтируются на стекла и должны высохнуть.

Несмотря на то, что часть материала теряется при выравнивании в микротоме, при должном профессионализме, из одного образца — материала от одной биопсии, операционного материала от одной опухоли, возможно изготовить около 100 стекол (микропрепаратов).

Для чего делаются срезы?

Срезы делаются для рутинной окраски гематоксилинном и эозином, иммуногистохимического исследования и других видов исследований.

Срезы для всех исследований используются одинаковые, различается окраска, могут отличаться стекла, на которые они монтируются, так для ИГХ и FISH нужны специальные адгезивные стекла или заряженные стекла.

Гистостейнер

Блоки и стекла способны храниться долгие годы и использоваться для проведения дополнительных гистологических исследований, пересмотров, а также в научных целях.

Архив

Архив гистологических материалов собирается в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова с 1927 года и содержит более 10 млн единиц хранения (микропрепараты — стекла, парафиновые блоки, архивные карточки, влажный архив).

Какие виды гистологических исследований наиболее информативны?

Гистологическое исследование
Иммуногистохимия (ИГХ)
Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), может быть хромофобной (принцип тот же, другой тип метки)

Что позволяют определить разные виды гистологических исследований

Гистологическое исследование – что это такое?

Позволяет верифицировать опухоль – то есть определить из каких клеток она состоит (из какой ткани она развивается), степень ее дифференцировки (зрелости).

Рутинная окраска, выполняющаяся при гистологическом исследовании, позволяет выявить патологический процесс в анализируемом материале (биоптате, операционном материале):

воспаление,
специфическое воспаление,
аномалия развития,
опухоль.

Также, в большинстве случаев, благодаря рутинной окраске, можно определить степень злокачественности опухоли и, если она достаточно зрелая, то какова ее природа.

Окрашенные срезы под микроскопом

Инвазивный протоковый рак er 100%.	Карцинома сигмовидной кишки.
Крупноклеточная нейроэндокринная опухоль.	МТС крупноклеточной нейроэндокринной опухоли.
Неспецифический рак молочной железы. Участок in situ карциномы внутри протока, криброзного типа.	Низкодифферинцированный рак пищевода.

При гистологическом исследовании биоптата и операционного материала можно оценить распространенность: размер опухоли и прорастание в окружающие ткани, насколько затронуты лимфоузлы и есть ли метастазы в отдаленные органы (если эти все структуры присланы для гистологического исследования). При консультации готовых микропрепаратов – стекол, это, как правило, невозможно, если опухоль больше размеров гистологической кассеты или рассечена предыдущим исследователем и не предоставлены данные макроскопического исследования.

Во время гистологического исследования изучаются все стекла от одного образца – материала, полученного от одного вмешательства — одной операции или одной биопсии, вне зависимости от их количества, это считается одной консультацией.

Сроки выполнения гистологического исследования зависят от количества микропрепаратов и от категории сложности того процесса, который в них обнаруживается, сроки могут удлиняться, особенно при необходимости использования дополнительных методов исследования и анализа дополнительных сведений. На сроки выполнения гистологического исследования влияет полнота предоставленной пациентом клинической информации, в том числе данных уже проведенных исследований.

Иммуногистохимия (ИГХ)

Сложное многоэтапное исследование, выполняется после гистологического исследования на том же материале. Опухолевые срезы окрашиваются антителами, которые способны связываться антигенами (белками), которые несут опухолевые клетки. Разные опухолевые клетки несут разные антигены, к каждому из которых подобно ключа к замку подходит антитело.

Один из этапов ИГХ

ИГХ исследование — это комбинаторика. 100% специфичных и чувствительных к какой-то опухоли маркеров не существует, но есть набор антигенов, которые в определенном типе опухоль должны быть и набор тех, которых там быть не должно, таким образом ИГХ-панель строится так чтобы включать несколько антител, которые должны быть позитивны и несколько, которые должны быть негативны. Для разных опухолей различаются эти наборы позитивных/негативных маркеров.

При проведении прогностической ИГХ – выявлении маркеров чувствительности к терапии определяется набор таких маркеров для конкретных опухолей, например, рака молочной железы: рецепторы стероидных гормонов (эстроген, прогестерон), рецептор эпидермального фактора роста (HER2) и индекс пролиферативной активности Ki67 (скорости деления клеток).

Стекла окрашиваются последовательно — различными антителами красятся наборы маркеров в несколько этапов, процесс окраски стекол одним антителом занимает 48 часов.

Таким образом, каждое антитело наносится на отдельный срез ткани, монтированный на отдельное стекло, как правило с соответствующим внешним контролем, количество реакций (используемых антител) и этапов окраски может существенно варьировать в зависимости от конкретной диагностической ситуации, все зависит от индивидуальных особенностей опухоли. Проводится такое количество окрасок, которое необходимо для того, чтобы выявить наиболее характерный для определенной опухоли набор позитивных и негативных маркеров.

Кому-то для этого будет достаточно 5 антител, а кому-то необходимо сделать 20 окрасок и более. Максимальное количество окрасок, которое нам приходилось делать – 212.

Поэтому точные сроки и стоимость этого исследования невозможно определить заранее. Разные по течению и прогнозу опухоли могут быть очень похожи друг на друга, только минимальные различия в окрашивании, с учетом клинических данных и данных других методов обследования, могут позволить установить верный диагноз.

Есть целый ряд доброкачественных опухолей, симулирующих злокачественные, в том числе высокоагрессивные, а некоторые злокачественные высоко дифференцированные опухоли трудно отличить от воспалительных и реактивных процессов. В таких ситуациях только опыт и квалификация патоморфолога, анализ всего комплекса доступной информации (снимки КТ, МРТ, рентген, протокол операции, и др.) позволяют поставить диагноз.

В грамотной интерпретации результатов ИГХ очень важна роль эксперта, ведь те случаи, с которыми приходится работать, в большинстве своем, сложные. Практически не существует антител, которые могут выступать в качестве 100%-х маркеров той или иной опухоли, врачу всегда приходится взвешивать различные вероятности.

Что определяется с помощью ИГХ?

Наличие рецепторов гормонов прогестерона и эстрогена при раке молочной железы;
Экспрессию HER-2/neu в клетках при раке молочной железы, раке желудка;
Определить ходжкинские и неходжкинские лимфомы — установить точный диагноз лимфомы на сегодняшний день невозможно без применения этого вида исследования.
Определить первичная это опухоль или метастазы, тканевую принадлежность метастазов.

Иммуногистохимия позволяет оценить потенциальный темп роста опухоли, ответ на химио-, таргетную, гормональную терапию.

Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH-тест)

Это метод молекулярно-генетической диагностики в ткани.

FISH проводится в срезе ткани и позволяет привязать генетическую перестройку к конкретной опухолевой клетке.

В этом тесте также используются специальные красители, которые связываются только с определенными участками хромосом. Их называют зондами, которые могут быть помечены флуоресцентным или хромогенным красителем, визуализирующимися при помощи флуоресцентного или светового микроскопа.

Технические операции по подготовке гистологических стекол к этому исследованию занимает 2 рабочих дня.

Анализ препарата с помощью многоголового микроскопа.

Полученные микропрепараты очень чувствительны к внешней среде – они могут выцвести со временем, чтобы избежать потерь информации все FISH-препараты сканируются, создается их цифровая копия, которая доступна для внешнего пересмотра. Специалисты просматривают флуоресцирующий материал в темном поле, в анализе препарата принимают участие как минимум 2 специалиста. При необходимости используется и цифровой анализ.

Что определяется с помощью FISH-теста?

FISH-тест позволят диагностировать некоторые виды опухолей, определяет целесообразность использования некоторых химиотерапевтических препаратов.

определяется наличие амплификации HER2 в случаях пограничного результата по данным ИГХ, что необходимо для назначения таргетной терапии;
проводится диагностика, то есть выявление генетических перестроек специфичных для определенного типа опухолей, когда невозможно окончательно установить диагноз при помощи более простых методик, чаще всего это саркомы мягких тканей и опухоли головного мозга;
генетические отклонения, вызывающие рак того или иного органа;
при лимфомах эта методика используется в диагностических целях и для выявления факторов неблагоприятного прогноза, то есть показаний для ранней интенсификации лечения.

Проведение гистологического исследования, и в первую очередь FISH-теста — это экспертная работа, которая зависит от квалификации специалиста. Очень многие мутации, которые выявляются в опухолях, не всегда являются метками опухолей, они могут находиться и в доброкачественных образованиях или нормальных тканях.

За год патологоанатомическое отделение НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова выполняет около 20000 гистологических исследований (пациентов), из них около 5000 консультативных случаев (пересмотров), более 30000 ИГХ исследований, а также участвует в программе внешнего контроля качества ИГХ исследований NordIQ.

Специалисты отделения обладают огромным опытом проведения гистологических исследований и экспертными компетенциями.

Помните! Гистологические исследования – это отправная точка, от того насколько грамотно они выполнены зависит точность поставленного диагноза и эффективность назначенного лечения.

Скорость выполнения гистологических исследований и адекватность гистологического заключения зависят от ряда факторов:

Качества стекол и блоков;
Комплектности предоставления стекол (необходимо предоставить все стекла и блоки);
Предоставление пациентом дополнительной информации, которая поможет верно интерпретировать данные гистологического исследования, ИГХ и FISH-теста, а именно: данные анамнеза заболевания, данные о сопутствующих заболеваниях, в первую очередь инфекционных (ВИЧ, гепатиты); все данные всех проведенных обследований и вмешательств: снимки — рентген, КТ, МРТ, УЗИ, протоколы операций, выписки.

После выполнения гистологического исследования пациент получает гистологическое заключение/протокол исследования гистологического материала.

Расшифровка гистологического исследования: на что обратить внимание?

Гистологическое заключение включает в себя несколько рубрик (полей):

Макроскопическое описание

Заполняется как для биоптатов — не обязательно, так и для операционного материала, для которого имеет крайне важное значение в ряде случаев.

Микроскопическое описание

Описание изменений на микроскопическом уровне, не обязательно к заполнению, так как вся необходимая информация может быть отражена в поле «заключение».

Результаты иммуногистохимического исследования

В этом поле описано какие антитела использовались в данном случае и каков результат окрашивания: наличие окрашивание или его отсутствие, локализация в клетке при необходимости, а также процент позитивных клеток и интенсивность реакции, когда это имеет значение.

Патологоанатомическое заключение

Содержит нозологическую/классификационную единицу, если ее возможно установить по исследованному материалу, то есть дает ответы на вопросы:

Это первичная опухоль или метастаз?
Где локализован первичный опухолевый очаг?
Каков гистологический тип опухоли (из клеток какого типа она состоит).

Также приводятся все необходимые прогностические данные: степень дифференцировки, параметры, влияющие на стадию, состояние краев резекции, если возможно их оценить и т.п.

Дополнительные замечания и рекомендации

Поле может содержать комментарии, относительно возможного направления дальнейшего обследования, вероятности того или иного диагноза, необходимости ознакомиться с теми или иными клиническими данными и др.

Мы не рекомендуем пациентам самостоятельно заниматься расшифровкой показателей гистологического исследования, используя информацию, полученную на различных Интернет-сайтах и форумах пациентов, так как на интерпретацию данных влияет большое количество факторов, в том числе, возраст пациента, данные других исследований и др.

Расшифровкой исследования может заниматься только специалист – врач онколог по профилю заболевания!

Авторская публикация:АРТЕМЬЕВА АННА СЕРГЕЕВНА

заведующий патологоанатомического отделения с прозектурой ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, кандидат медицинских наук

https://www.euroonco.ru/oncology/khirurgiya-kozhi
http://diametod.ru/prochee/biopsiya-kozhi
https://okeydoc.ru/gistologicheskoe-issledovanie/
https://nii-onco.ru/diagnostika/kak-provoditsya-gistologicheskoe-issledovanie-vidy-metody-osobennosti/

Помогла статья? Оцените её Загрузка...

Гистологическое исследование биопсийного материала

Альтернативные названия: биопсия с гистологическим исследованием, пункционная биопсия с гистологией, англ.: histological examination of biopsy.

Гистологическое исследование биопсийного материала представляет собой исследование участков тканей, полученных во время различных диагностических манипуляций. Биопсийный материал может быть получен в ходе большинства эндоскопических вмешательств – бронхоскопии, колоноскопии, артроскопии, торакоскопии и других.

Взятие биоптатов проводится также во время любых хирургических операций, начиная от обычной аппендэктомии и заканчивая обширными вмешательствами на органах грудной или брюшной полости. При нейрохирургических операциях также может быть осуществлен забор биопсийного материала для гистологического исследования.

Цель гистологического исследования заключается в выявлении патологических отклонений в структуре тканей, в определении наличия или отсутствия атипичных (раковых клеток). С помощью гистологического исследования можно определить распространенность патологического процесса и определиться с тактикой лечения.

становление диагноза либо его подтверждение;
контроль эффективности проводимой терапии;
определение стадийности опухолевого процесса.

опухоли желудка и других органов желудочно-кишечного тракта;
опухоли дыхательной системы;
новообразования средостения;
опухоли предстательной железы, мочевого пузыря, почек печени и других органов.

Абсолютных противопоказаний к гистологическому исследованию нет. Провести его нельзя в том случае, если нет возможности получить биопсийный материал. В каждом конкретном случае противопоказания к биопсии определяются в индивидуальном порядке и зависят от локализации патологического процесса.

Следует соблюдать общие правила подготовки к взятию биопсийного материала. На процедуру следует явиться натощак, так как большая часть манипуляций осуществляется под анестезией или седацией.

инцизионная биопсия – в ходе хирургического вмешательства получают часть органа или патологического образования. Частным случаем этого вида биопсии является щипковая биопсия или punch-biopsy, когда забор биоматериала производят биопсийными щипцами, например, во время эндоскопического вмешательства (ФГДС, колоноскопии, торакоскопии и пр.);
пункционная биопсия – забор производится путем пункции органа толстой полой иглой, в результате чего получаются столбики ткани. Примером служат пункционная биопсия предстательной железы или биопсия печени;
аспирационная биопсия – ткань для исследования получается путем вакуум-аспирации из ткани, например, биопсия узлов щитовидной железы или миоматозных узлов;
эксцизионная биопсия – в результате операции производится удаление всего органа или патологического образования с последующим его гистологическим исследованием.

Полученный в ходе биопсии материал подвергается специальной обработке, в результате которой происходит фиксация тканей, их окрашивание и изготовление их срезов толщиной до нескольких микрометров. Затем эти срезы изучаются под микроскопом патологоанатомом или гистологом.

В заключении отражается состояние образца ткани. Особое внимание уделяется поиску атипичных клеток, являющихся признаком злокачественного процесса. При злокачественной трансформации описывается стадия процесса в соответствии с международной классификацией.

Гистологическое исследование биопсийного материала является наиболее точным и информативным. Результаты гистологии являются определяющими при установлении диагноза. Только иммуногистохимическое исследование по точности и специфичности превосходит гистологию.

Коржевский Д.Э. Основы гистологической техники / Д.Э. Коржевский, A.B. Гиляров СПб.: СпецЛит, 2010.

Гистологическое исследование расшифровка показателей