Главная » Статьи » Гиперэхогенный эндометрий что это значит

Гиперэхогенный эндометрий что это значит


Гиперэхогенный эндометрий: причины, лечение, диагностика

Свернуть

Ультразвуковое исследование является популярным методом диагностики заболеваний в гинекологии благодаря своей информативности, простоте и безопасности для здоровья пациентки. Признаки, которые отображаются в ходе УЗИ,  которые имеет каждое заболевание, называются эхогенными. С помощью УЗИ может диагностироваться заболевание эндометрия, могут делаться выводы о его состоянии. В данном материале мы расскажем о том, что такое гиперэхогенный эндометрий и как это проявляется на УЗИ.

Определение

Принцип УЗИ – диагностики заключается в следующем: с помощью ультразвука обрабатывается исследуемая область. При этом, различные органы и участки имеют разную акустическую проницаемость для ультразвука. На основе разности проницаемостей и строится в последствие изображение, помогающее оценить состояние внутреннего органа. Эхогенностью называется степень проницаемости тканей ультразвуком. Гиперэхогенными называются ткани с более высокой плотностью и низкой проницаемостью, чем другие. При этом на итоговом изображении они отображаются более светлыми участками.

 В зависимости от фазы цикла эндометрий бывает более или менее эхогенным.

к содержанию ↑

Причины

Множество причин влияет на это состояние. Слизистая оболочка матки может включать в себя новообразования, полипы, миомы, которые будут визуализироваться на ультразвуковом исследовании более светлыми. Также эхогенность слоя в целом повышается во второй фазе цикла, так как слизистая меняет свою толщину (ввиду изменений в ходе менструального цикла). Какие же еще причины способны вызывать на ультразвуковом исследовании явление гиперэхогенности?

к содержанию ↑

Хронический эндометрит

Эндометрий – воспалительный процесс, который может быть вызван вирусами, бактериями и грибками. Локализуется на внутренней слизистой матки – эндометрии, и иногда достаточно сложно диагностируется, особенно в хроническом протекании. О хроническом типе можно говорить тогда, когда патология развивается вяло на протяжении достаточно большого времени, при этом не вызывая тяжелой или явной симптоматики.

При этом диагнозе на УЗИ отмечаются признаки гиперплазии, распространенной небольшими участками от 2 до 7 мм по всей поверхности эндометрия. Участки имеют неправильную форму и четкий контур. При таком положении дел признаки эхогенности сохраняются на протяжении всего менструального цикла.

к содержанию ↑

Внутриматочные контрацептивы

Внутриматочные контрацептивы представлены различными типами контрацептивных спиралей. Эти спирали выполнены из синтетического материала и выбрасывают в матку ежедневно определенную дозу гормона, которая и оказывает контрацептивный эффект. Кроме того, они механически защищают матку от проникновения в нее сперматозоидов.

Как уже было сказано выше, они выполнены из синтетического материала, который имеет достаточно высокую плотность, а значит низкую эхогенность. Он виден на УЗИ как более светлый объект. Определяется врачами такое приспособление достаточно легко – оно выглядит специфично, имеет правильные, геометрические очертания.

к содержанию ↑

Полипы эндометрия

Более светлыми на УЗИ могут определяться и полипы. Эти новообразования состоят из железистой или соединительной ткани низкой плотности. Они возникают под действием гормона эстрогена и являются доброкачественным неонкологическим образованием (в большинстве случаев). Имеют четкие края и хорошо различимую на УЗИ характерную форму. Потому достаточно хорошо диагностируются. Вероятность ошибки в диагностике минимальная.

Желательно такое новообразования удалять, так как иногда они способны вызывать тяжелую симптоматику. Кроме того, присутствует риск их потенциального перерождения в онкологический процесс.

к содержанию ↑

Процессы

Гиперэхогенный эндометрий может быть не только следствием наличия какого либо новообразования, но и признаком определенного патологического процесса. Каждый, из описанных ниже процессов, может быть как локальным и очаговым, так и тотальным, то есть охватывать весь эндометрий. Не всегда это процессы в чистом виде патологические. В некоторых случаях они являются закономерным последствием какого либо состояния.

к содержанию ↑

Пузырьки воздуха

Скопление в матки пузырьков воздуха может происходить по различным причинам. Чаще всего, причиной является недавнее выскабливание. Вторая по частности встречаемости причина – хронический эндометрит, который протекает уже достаточно давно. В ходе исследование такое состояние видно как  многочисленные образования с четкими контурами, которые более или менее равномерно распределены в просвете органа. В редких случаях имеет место такое интересное явление, как «хвост кометы», когда на УЗИ видны одна или несколько эхогенных полос.

к содержанию ↑

Гематометра

Гематометра – наличие в области матки сгустков крови. Как же они туда попадают? Обычно, обнаружить их можно после оперативного вмешательства, а также при наличии маточных кровотечений неустановленного или установленного происхождения, Такие сгустки имеют гораздо меньшую плотность, чем окружающие ткани. Потому хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании как светлые области неправильной формы, часто, без четких кроев. Могут встречаться как единично, так и массово и быть разного размера. Для этого случая характерно то, что со временем сгустки смещаются в полости матки, а кроме того, могут подвергаться структурным изменениям, в том числе и менять плотность (а следовательно, и эхогенность).

к содержанию ↑

Части плода

После выкидыша или аборта также может наблюдаться эндометрий повышенной эхогенности. Что это значит в таком случае? Всегда имеется вероятность того, что в ходе аборта в матке образовались пузырьки воздуха. Однако более неприятным явлением считается наблюдение в просвете органа остатков плодного яйца или плода. Такие образования также имеют высокую эхогенность и диагностируются при исследовании по осветленным участкам неправильной формы. Они появляются в случае, когда в ходе выкидыша или аборта некоторая часть макропрепарата осталась в исследуемой полости.

к содержанию ↑

Воспаление послеоперационных швов

Этот процесс характеризуется значительным увеличением участков инфильтрации вокруг послеоперационных швов. Такие участки обладают гиперэхогенностью, а потому визуализируются в ходе ультразвукового исследования. Выглядят, преимущественно, как светлые участки, не имеющие четких краев, локализованные в области шва.

к содержанию ↑

Перфорация матки

Достаточно серьезная ситуация, при которой была нарушена целостность матки. Произойти такое может в результате выскабливания или иного хирургического вмешательства, которое было проведено некорректно или непрофессионально. В этом случае картина может быть разнообразной. Чаще всего присутствуют сгустки крови, пузырьки воздуха и т. д. Однако, стоит учитывать, что такое состояние сопровождается выраженной и тяжелой симптоматикой, носит острый характер. Потому, если остальные симптомы отсутствуют, то перфорацию матки нельзя диагностировать только по результатам УЗИ.

к содержанию ↑

Новообразования

Целый ряд более или менее доброкачественных образований может вызывать появление участков гиперэхогенности. Какие же именно новообразования характеризуются особенностями:

Эти типы новообразований также сопровождаются образованием нитей фибрина на поверхности эндометрия. Эти нити также формируют характерную картину – эхогенную сеть, чаще, линейного характера. Но такая сеть может и отсутствовать.

к содержанию ↑

Диагностика

Эгиперэхогенность эндометрия диагностируется в ходе ультразвукового исследования трансвагинальным или трансабдоминальным датчиком. При этом равномерное повышение эхогенности на всем эндометрии нормально для определенных стадий цикла. Все же рассмотренные в статье случаи имеют иные визуальные характеристики. Это светлые участки повышенной эхогенности на более или менее нормальном эндометрии.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение зависит от того, что вызвало явление. Применяются следующие методы:

  • При полипах и липомах – удаление;
  • При миомах – гормональное лечение или удаление;
  • При остатках плодного яйца – удаление;
  • При перфорации матки – хирургическое вмешательство;
  • При воспалении швов – лечение антибиотиками;
  • При гематометре – медикаментозное и хирургическое лечение;
  • Эндометрит – лечение антибиотиками.

При изменении показаний в ходе менструального цикла лечение не требуется. Также как и при наличии внутриматочного контрацептива.

УЗИ вашего эндометрия: что нужно знать каждой женщине

Для женщин довольно распространенным вариантом ультразвуковой диагностики является УЗИ матки и яичников, но еще подобным способом довольно часто проводят исследование эндометрия. Не все женщины, к сожалению, знают, что это такое, в чем состоит роль эндометрия и зачем вообще возникает необходимость проводить его УЗИ. Однако подобная диагностика должна проводиться регулярно, дабы избежать любых аномальных изменений. Но зачем это все-таки нужно? И чем так важен эндометрий для женского организма?

Что представляет из себя эндометрий?

Эндометрий – это верхний слой слизистой матки, пронизанный многочисленными кровеносными сосудами. Состоит он из двух уровней: базального и функционального. Функциональный слой каждый месяц отторгается в первые дни цикла, а базальный служит «фабрикой клеток», постоянно регенерируясь и восполняя верхний функциональный. Нужен этот слой для того, чтобы будущая оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепилась в стенке матки.

Представлена схема строения матки. Слизистая оболочка и есть эндометрий.

Зачем нужно проводить ультразвуковое исследование эндометрия?

УЗИ эндометрия – самый простой и доступный способ выявить какие-либо патологии его состояния. Такая диагностика абсолютно безболезненна, неопасна для организма и позволяет проводить ее так часто, как потребуется.

В какой фазе менструального цикла проводится исследование?

Такое УЗИ можно проводить в любой фазе даже во время менструации, поскольку параметры эндометрия – вещь очень динамичная и меняется практически каждые сутки. Опытный диагност знаком с показателями в пределах нормы для каждой фазы, поэтому выявить отклонения для него не составит труда. Однако для наибольшей результативности и исключения врачебной ошибки ультразвуковое исследование все-таки рекомендуется на третьей неделе менструации.

Как проходит само УЗИ?

Пациентке необходимо освободиться от одежды ниже пояса и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях. Исследование проводится двумя способами: абдоминально (через брюшную стенку, такое УЗИ обычно делают девственницам, проводится должно на полный мочевой пузырь) и трансвагинально (через влагалище, путем введения в него специального датчика).

Во время УЗИ врач сканирует эндометрий, выявляя его толщину и структуру, которые должны соответствовать фазе менструального цикла, также врач оценивает эхогенность внутреннего слоя матки и его звукопроводимость. Также диагност отмечает новообразования в матке, их локализацию и размеры.

В общей сложности обследование займет не более 15 минут, при этом исключено возникновение неприятных и даже болезненных ощущений.

В конечном итоге, опираясь на результаты обследования, специалист делает их расшифровку и составляет заключение, по которому в дальнейшем будет поставлен диагноз.

Как толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла?

В первые дни цикла эндометрий на ультразвуковом исследовании отображается в качестве неоднородной структуры толщиной до 1 сантиметра; эхогенность слоя понижена, а звукопроводимость наоборот повышена.

На 3-4 день толщина в норме составляет максимум 0,5 сантиметра, эхогенность при этом повышенная.

В 5-7 день эндометрий утолщается до 6 миллиметров (в среднем эта цифра все-таки составляет 5 миллиметров), эхогенность в свою очередь снижается, появляется характерный эхонегативный ободок, который продержится до конца цикла.

8-10 день характеризуются следующей толщиной – 8, 5 миллиметров в среднем (любой вариант от 4 до 9 миллиметров является нормой); снова отмечается повышенная эхогенность.

На 11-18 день цикла толщина эндометрия традиционно составляет от 8 до 16 миллиметров; эхогенность держится на среднем уровне.

На 19-23 день толщина внутреннего слоя матки составляет от 12 до 16 миллиметров, достигая максимального показателя.

В 24-27 день отмечается понижение толщины, которая составляет уже от 10 до 17 миллиметров.

О чем свидетельствует эхогенность выше нормы?

Ткани человеческого организма имеют различную плотность. На этом и построено ультразвуковое исследование: ультразвук проходит с разной скоростью через разные по плотности ткани. Если ультразвуковой датчик видит участки тканей с ненормальной плотностью, то в медицине это обозначают термином «повышенная эхогенность».

Также при описании УЗИ исследования врачи-диагносты могут использовать такие термины, как:

  • Изоэхогенность — нормальная или средняя эхоплотность. Области с подобной характеристикой отображаются на аппарате УЗИ серым цветом.
  • Гипоэхогенность — низкая эхоплотность. Такие участки темнее, чем другие.
  • Гиперэхогенность — высокая эхоплотность, отображается белыми пятнами и областями.

Гиперэхогенные участки обычно намного светлее других. Учитывая размеры таких участков и их расположение, можно судить о возможных аномалиях органов и тканей человека.

Однако, одного ультразвукового исследования как правило не хватает для постановки окончательного диагноза. Поэтому обычно пациентов направляют и на дополнительные обследования и анализы.

Почему эхоплотность матки и эндометрия может быть повышена?

Нормальные показатели эхоплотности матки следующие: эхоструктура однородна, а стенки с такой же интенсивностью отвечают аппарату УЗИ, что и здоровая печень.

Опухоли, миомы и другие патологических новообразования

Если по результатам исследования выявлено отклонение от нормы, то это дает право врачу-диагносту говорить о возможных заболеваниях. В их числе можно назвать:

  • Воспаление, проходящее в данный момент в тканях пациента,
  • Различные заболевания эндометрия, включая эндометриоз, патологии миометрия, в том числе миома матки,
  • Фиброму,
  • Различного рода новообразования (и злокачественные, и доброкачественные),
  • Полиповые образования.

Показатели эхогенности матки могут также многое сказать при исследовании послеродовых осложнений (например, аномалии плацентарной ткани, эндометриоз и эндометрит).

О течении таких аномальных процессов может говорить следующее: о задержке ткани плаценты можно говорить при наличии губчатой по структуре ткани и неоднородных контуров.

Полиповое образование в плаценте, представляет собой овальное образование с высокой эхоплотностью.

Гиперэхогенные стенки матки позволяют говорить о развитии злокачественной опухоли в эндометрии или гиперплазии слизистой матки. Кроме того, повышенная эхогенность эндометрия иногда является нормальной, как например в некоторые фазы менструального цикла, что было описано выше в данной статье.

Что выявляет это исследование?

УЗИ позволяет выявить множество патологических изменений эндометрия, что дает этому методу неоспоримое преимущество перед подобными. Так, удается выявить следующие заболевания.

  • Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим разрастанием слизистого слоя, его аномальным утолщением. Возникает гиперплазия или как следствие воспалительного процесса, или из-за гормональных сбоев в организме.
  • Эндометриоз характеризуется разрастанием слизистого слоя за пределы матки, в зоне поражения оказываются маточные трубы и брюшная полость.
  • Полип — доброкачественное образование на верхнем слое маточной слизистой, состоящее из самого эндометрия.
  • Эндометрит. Другими словами, это воспаление эндометрия. Причин эндометрита достаточно много, это может быть попадания в матку инфекции, использование неподходящих внутриматочных контрацептивов, неудачный аборт, последствие родовой травмы или кесарево сечения.
  • Гипоплазия (истонченный эндометрий, не более 7 миллиметров): недостаточная толщина провоцируется плохим кровоснабжением сосудов. Опасность этого заболевания выражается в том, что пациентка не в состоянии выносить ребенка с таким тонким слизистым слоем, зачастую оплодотворенная яйцеклетка даже закрепиться в матке не может. Причиной гипоплазии может какое-либо врожденное заболевание, воспаления матки в анамнезе или повреждение внутреннего слоя матки по ряду причин (например, после выскабливания).
  • Рак эндометрия: УЗИ обнаруживает новообразование на стенке матки, а при помощи биопсии (под контролем ультразвукового обследования) уже определяется его злокачественный характер.
  • Аденомиоз: представляет собой кисты из эндометрия, образованные в миометрии (мышечном слое матки). При такой патологии миометрий на УЗИ выглядит как неоднородная структура с гипоэхогенными включениями.

Судя из вышеизложенного, можно утверждать, что ультразвуковое исследование эндометрия матки позволяет обладает неоспоримыми достоинствами. Удобство метода, информативность и доступность делают его «золотым стандартом» диагностики слизистой матки.

Нормальные и патологические изменения эндометрия на УЗИ

В структуре всех гинекологических заболеваний патология эндометрия занимает далеко не самое последнее место и с каждым годом встречается все чаще и чаще. Заболевания этой локализации характеризуются быстрым прогрессированием, тяжелым течением и склонностью к малигнизации. Стандартным и качественным методом их диагностики является УЗИ эндометрия, которое может проводиться несколькими способами.

Что такое эндометрий и его функции

Эндометрий является внутренним (слизистым) слоем матки и состоит из маточных желез, богатой кровеносными сосудами соединительной ткани и призматического однослойного эпителия. Строение последнего заключается в наличии тонкой основной мембраны, базального (из него дифференцируются клетки) и функционального слоев.

Базальный слой располагается на мышечной оболочке и, будучи относительно постоянным, является источником новых клеток, необходимых для восстановления функционального слоя после менструации. Его нормальная толщина не превышает 1,5 см. Кроме того, состав данного слоя богат устьями желез, которые широко разветвляются и проникают в функциональный пласт, и плотно прилегающими друг к другу соединительнотканными клетками. Также в нем располагается огромное количество мелких сосудов, поступающих из средней оболочки матки.

Базальный слой крайне слабо реагирует на циклические изменения в организме женщины. Вследствие его разрастания происходит постоянная регенерация клеток функционального слоя, которые разрушались и слущивались в результате менструальных или дисфункциональных кровотечений, после родов или диагностического выскабливания матки.

В эндометрии ежемесячно происходят циклические изменения под воздействием половых гормонов. Во втором периоде менструального цикла его толщина значительно увеличивается и соответственно усиливается местное кровообращение. В том случае, если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то клетки функционального слоя десквамируются, что проявляется в виде менструальных кровотечений.

Главные функции внутренней оболочки матки заключаются в подготовке среды для возможной беременности и препятствии слипанию стенок матки, что предупреждает развитие спаек.

Ультрасонографические стадии развития нормального эндометрия

Наступление беременности зависит не только от работы яичников, но и от функционального состояния эпителия матки – эндометрия. Так как во время фолликулометрии представляется возможность исследовать и эндометрий, то большое количество научных деятелей занимается изучением показателей и эхоструктуры внутренней маточной оболочки, являющихся наиболее оптимальными для зачатия и вынашивания ребенка:

  1. То, как выглядит эндометрий на УЗИ, зависит от уровня концентрации в плазме крови эстрогенов и прогестерона. К тому же ультрасонографические особенности строения слизистой оболочки матки имеют прямую зависимость от фазы менструального цикла. В дни менструаций в проекции маточной полости регистрируют только тонкую и прерывистую линию гиперэхогенного характера.
  2. В пролиферативной фазе переднезадний размер слизистой матки утолщается до 3,5 мм, а эхоструктура становится изоэхогенной и более однородной. В данном случае такие УЗИ-признаки, как некоторое снижение эхогенности и повышенная однородность говорят о бурном развитии желез, которые также меняют и свое расположение. После произошедшей овуляции эндометрий матки на УЗИ приобретает более высокую эхогенность благодаря скоплению большого количества секрета в расширенных протоках желез.
  3. На протяжении периовуляторного периода ткань всего эндометрия несколько гипоэхогенна. Данный признак служит достоверным критерием, который отражает произошедшую овуляцию. Однако при проведении трансвагинальной эхографии такое состояние эндометрия встречается до и после овуляции. На протяжении секреторной фазы толщина эндометрия достигает своего максимума, что равняется 6-12 мм. При этом в лютеиновую фазу эхогенность также повышена, что объясняется изменением железистого компонента и отеком стромы эндометрия.
  4. Влияние на эндометрий медикаментозных препаратов, направленных на стимуляцию овуляции, также доказывается ультразвуковым исследованием, хотя и не имеет никакого практического значения.
  5. Диагностически значимой инновацией в функциональном состоянии матки является регистрация во время проведения трансвагинального УЗИ «перистальтических волн» эпителиальной оболочки матки.

Для того чтобы понимать, на какой день цикла назначить исследование, следует знать, когда и какая патология визуализируется лучше всего. Обычно увидеть самую четкую и достоверную картину можно на 7-10-й день менструального цикла.

Какие заболевания эндометрия можно диагностировать с помощью ультразвукового обследования:

  • эндометриоз яичников;
  • признаки гиперплазии эндометрия;
  • критерии эндометриодной кисты;
  • полипы в полости матки;
  • онкологическую патологию эндометрия.

Эндометриоз

Прежде чем рассмотреть, как выглядит на УЗИ эндометриоз, следует разобраться с его причиной и клиническими проявлениями. Ввиду того, что заболевание полиэтиологично, выделить ведущий фактор его возникновения достаточно сложно. Имеется связь с гормональным дисбалансом, генетической предрасположенностью, угнетением иммунитета и т. д. В результате происходит разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы. Появляются межменструальные кровотечения, нарушения в менструальном цикле, боли в надлобковой области и нередко бесплодие.

Когда делать УЗИ при эндометриозе: несмотря на то, что стандарт проведения исследования – это 7-10-е сутки, при данной патологии процедура выполнятся ближе к концу менструального периода, когда эндометрий наиболее увеличен.

УЗИ диагностика эндометриоза следующая:

  • более округлая форма матки за счет увеличения ее переднезаднего размера;
  • толщина становится асимметричной;
  • матка увеличивается в размерах;
  • появляется прерывистость контура органа и гиперэхогенность ткани;
  • при поражении миометрия можно выявить эховзвесь.

Наличие на яичнике кисты (округлое гипо- или анэхогенное образование) с толстой капсулой также может свидетельствовать о наружном эндометриозе.

Полипы

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое образовывается из некоторых тканей матки, в том числе и из эндометрия. Такая патология одинаково поражает как женщин репродуктивного возраста, так и пациенток, находящихся в периоде менопаузы.

Полип эндометрия на УЗИ обычно выдается в полость матки, так как имеет ножку, характеризуется повышенной или одинаковой с маточным эпителием эхогенностью и богатым кровоснабжением. Контуры полипа обычно ровные с эхонегативным ободком вокруг.

Гиперплазия эндометрия

Увеличение объема клеток, а значит, и толщины самого эндометрия, называется его гиперплазией, которая может иметь как локальный, так и распространенный характер. Патология чаще всего возникает вследствие избыточного веса, длительного приема эстрогенсодержащих препаратов, поликистозных яичников и менопаузы. Клинически болезнь можно заподозрить по нарушениям менструального цикла, болезненным ощущениям в нижних отделах живота и бесплодию.

Гиперплазия эндометрия на УЗИ проявляется в виде утолщения внутреннего маточного слоя вне зависимости от фазы цикла. Еще один критерий – это четкие ровные контуры органа.

Рак эндометрия

Любые злокачественные новообразования могут характеризоваться инфильтративным или экспансивным ростом, что играет большую роль в тяжести заболевания и прогнозе по лечению.

Если рак эндометрия на УЗИ обнаружен в фазе полипоза, то полипы имеют зубчатую поверхность. Кроме того, визуализируются очаговые утолщения слизистого слоя матки.

Эндометрит

Воспаление внутренней маточной оболочки носит название эндометрита. Этиологическим фактором чаще всего выступают бактерии, роды, постановка внутриматочных контрацептивов, кюретаж и т. д. Эндометрит на УЗИ определяется как:

  • стертость нормальной границы между эндо- и миометрием;
  • увеличение маточных размеров;
  • наличие гипоэхогенных включений, которые расцениваются как сгустки гноя или крови.
(Оцените статью первым!) Загрузка...

Основные сведения и принцип действия УЗИ при исследовании эндометрия

Возможности ультразвуковой диагностики широко используются в гинекологической практике. Трансабдоминальное и трансвагинальное исследования матки безопасны и безболезненны, а их результаты информативны, если выполняются диагностом высокой квалификации. Используя данные УЗИ матки в совокупности с результатами лабораторных анализов и других инструментальных методов обследования, врач-гинеколог может сделать заключение о наличии или отсутствии патологии матки. УЗИ эндометрия позволяет оценить состояние эндометриального слоя в разные фазы цикла, выявить наличие новообразований (полипы, миоматозные узлы), тотальное или очаговое его поражение, а также сделать выводы о способности женщины реализовать свою детородную функцию.

Общие сведения о принципе действия методики УЗИ

Обследование проводится с помощью специального аппарата, снабженного датчиком с пьезокристаллом, производящим волновое воздействие. В методике УЗИ используется принцип эхолокации, который учитывает способность тканей организма к отражению и проницаемости акустических волн, называемую эхогенностью. Ультразвуковые волны, распространяясь в биологических тканях, отражаются от них и выявляют разные уровни акустической плотности. Передаваемые сигналы от датчика, отличающиеся по степени проницаемости, визуализируются в виде черно-белой картинки на мониторе.

Различают нормальную, повышенную и пониженную эхогенность. Что это значит? В медицинской терминологии пользуются следующими ультразвуковыми типами:

  • Гиперэхогенность. Образования повышенной эхогенности характеризуют ткани с повышенной плотностью и отражаются на мониторе в виде светлых пятен.
  • Гипоэхогенность. Свидетельствует о более низкой акустической плотности участка ткани по сравнению с другими структурами. Визуализируется как темное пятно.
  • Изоэхогенность. Говорит об идентичных параметрах исследуемой области другим участкам, подобная картина – соответствие норме, преобладает серый тон.
  • Анэхогенность. Характерна для жидкостных образований. Она отображается в виде черных пятен на экране монитора, например, при кистах, заполненных жидкостным содержимым.

Детальнее о процедуре УЗИ

Матка является одним их главных органов в репродуктивной системе женщины. Внутренний маточный эндометриальный слой, проходя ряд нормальных циклических трансформаций под действием гормонов, видоизменяется, поэтому его эхогенность также меняется. Опыт квалифицированного диагноста, знакомого с критериями нормы в отношении определенной фазы цикла, позволяет обнаружить ряд отклонений в состоянии эндометрия, если в нем развиваются патологические процессы.

Методики выполнения УЗИ матки

Если используется трансабдоминальный метод УЗИ, то пациентке необходимо добиться наполненности мочевого пузыря, который в таких условиях анатомически приподнимает полость матки и улучшает ее визуализацию.

Интравагинальное исследование проводят посредством введения датчика внутрь влагалища. Предварительно выполняется нанесение звукопроводящего геля на область сканирующей поверхности датчика. Его помещают в презерватив и начинают обследовать маточную полость и прилегающие ткани.

На какой день цикла лучше делать обследование? Пациенткам репродуктивного возраста рекомендуют выполнять УЗИ через пару дней после завершения очередной менструации или, рассчитав по дням, в момент наибольшего приближения фазы цикла к овуляторному периоду. Патология эндометрия у женщин предклимактерического возраста может быть выявлена независимо от циклической фазы, это означает, что УЗИ можно выполнять в любое время.

Эхопризаки стадий нормальных трансформаций в эндометрии

Эндометрий на УЗИ имеет динамичные показатели в течение разных фаз менструального цикла, поэтому время исследования врач подбирает в зависимости от преследуемой цели. В отношении реализации репродуктивных возможностей, по эхоструктуре эндометриального слоя в период предполагаемой овуляции врач может определить его готовность к зачатию.

  • Состояние эндометрия зависит от содержания в крови половых гормонов. Непосредственно в дни менструального кровотечения фиксируется гиперэхогенная прерывистость показателей эндометрия, поскольку он отслаивается.
  • Пролиферативная фаза эндометрия характеризуется утолщением функционального слоя, в эхоструктуре отмечается изоэхогенность и относительная однородность. Слабое понижение эхогенности говорит об изменениях в железах, в которых накапливается секрет, и они расширяются.
  • В секреторную фазу, когда толщина эндометриального слоя наращивается, отмечается повышение эхогенности, то же происходит на протяжении лютеиновой фазы, что обусловлено изменениями в железистом компоненте и отечностью в строме.

Признаки патологии

При подозрении на формирование новообразований в полости матки, наличии сбоев в регулярности цикла, других отклонениях в функционировании репродуктивных органов после гинекологических манипуляций, например аборта или выскабливания, диагност обращает внимание на гиперэхогенный эндометрий, поскольку такая картина может говорить о различных вариантах его патологии.

Наличие гиперэхогенных участков эндометрия не во всех случаях говорит о патологии, ряд из них является показателем нормы, как например, при определенной фазе цикла или когда орган имеет установленную внутриматочную спираль. Патологические разрастания эдометриального слоя, дающие гиперэхогенные включения, могут свидетельствовать о:

  • фиброзных полипах:
  • хроническом эндометрите;
  • миоматозных узлах;
  • кальцификатах в полости матки;
  • новообразованиях опухолевого характера;
  • гематометре (скоплениях кровяных сгустков в маточной полости);
  • липоме – доброкачественной опухоли из жировых структур.

Дифференцированное диагностирование патологии эндометрия, помимо результатов УЗИ, должно опираться на:

  • описание предъявляемых пациенткой жалоб (болезненность, сбои в регулярности цикла, наличие межменструальных выделений);
  • анамнестические данные: перенесенные оперативные вмешательства, использование ВМС, диагностические выскабливания, аборты;
  • данные лапароскопического обследования при подозрении на маточную перфорацию;
  • результаты гистероскопии при подозрении на образование полипозных структур, миом.

Окончательный диагноз можно поставить, учитывая совокупность всех результатов, полученных при комплексных исследованиях.

Многие пациентки настораживаются, когда слышат, что эндометрий в матке гиперэхогенный. Что это такое и почему важно прояснить природу этого состояния? Если в динамике оно чередуется с признаками изо- и гипоэхогенности, то речь идет о физиологически нормальных трансформациях эндометриального слоя в ходе различных фаз цикла. При устойчивом наличии гиперэхогенных участков можно говорить о том, что развивается патология эндометрия. Ее характер может быть различным, включая:

  • гиперплазию эндометрия;
  • формирование полипозных или миоматозных образований;
  • воспалительный процесс в эндометриальном слое (хроническое течение эндометрита);
  • признаки гематометры;
  • образование злокачественной опухоли.

Перечень особенностей ультразвуковой картины при ряде заболеваний

Результаты полученной эхограммы интерпретируются специалистами на основе анализа в отношении структурных включений в матке. Значение имеют эхогенность эндометрия, акустическая плотность тканей с учетом оценивания их контурных показателей и звукопроводимости. В заключении указываются диагностические выводы относительно обнаруженных структурных образований, и по возможностям, их нозологическая принадлежность.

Эндометриозное поражение

Если подозревается эндометриоз, желательно делать УЗИ поближе к завершению менструального цикла, когда эндометриальный слой характеризуется наибольшей степенью разрастания. При патологии эндометриоза заметны:

  • более скругленные формы маточной полости за счет увеличенных переднезадних размеров;
  • ассиметричность толщины слоев;
  • общее увеличение размеров матки;
  • контур органа характеризуется прерывистостью, а эхогенность тканей повышена;
  • если поражение достигает миометрия, выявляют наличие эховзвеси.

Параллельно датчик фиксирует эндометриозные очаги за пределами маточной полости, что является нарушением со стороны нормальной клинической картины.

Наличие полипов в матке

Обнаружение полипозных доброкачественных образований возможно за счет признаков повышенной или идентичной с эпителиальной тканью эндометрия эхогенности в участках внутренней оболочки матки, выдающихся внутрь полости. Полипы отличаются наличием ровного контура вокруг участков повышенной акустической плотности, а также признаками эхонегативного ободка.

Гипер- и гипопластические процессы в эндометрии

Увеличенный объем клеток в эндометрии, разрастание его слоя, несвойственное конкретной фазе цикла, говорит о гиперплазии. Контуры матки ровные и четкие. В полости матки эндометрий равномерно утолщен, его эхогенность однородна. При гипоплазии диагност видит истонченность эндометриального слоя, выраженное несоответствие его толщины определенной фазе цикла.

Эндометрит

Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в эндометрии, представлено на УЗИ следующим образом:

  • размеры маточной полости увеличены;
  • граница между слоями эндометрия и миометрия не выражена, стерта;
  • в маточной полости фиксируются включения, имеющие гипоэхогенный характер, которые можно интерпретировать как кровяные сгустки или гнойные примеси.
Гематометра

Если в эхокартине отмечается наличие неоднородных гипоэхогенных включений, можно подозревать присутствие в полости матки кровяных сгустков, схожих с частичками зародышевой оболочки. Такое явление может быть результатом неудачно проведенного аборта. Женщину наблюдают в динамике, можно заметить смещение сгустков, в то время как элемент хориона остается на одном месте.

Миоматозная патология

При диффузном течении миомы на мониторе заметны участки высокой эхогенности, так как при такой форме нарушается однородность и плотность пораженных тканей. Диагност видит нечеткие границы ряда неоднородных уплотненных структур с повышенным уровнем эхогенности.

Онкопатология

Рак эндометрия на УЗИ опытный специалист заподозрит еще в стадии полипозного преобразования эпителия, если его контуры отличаются не ровными краями, а изрезанностью и угловатыми формами. Опухоли становятся заметны по утолщенным очагам слизистой. Однако для подтверждения онкологии требуется забор биопсийного материала и его гистологическое исследование.

УЗИ матки весьма информативно, если реализуется на высокотехнологичном оборудовании, а его результаты интерпретируется грамотным специалистом-диагностом.

Смотрите также