Главная » Статьи » Гепатит с что такое

Гепатит с что такое


Что такое гепатит С?

Источником инфекции является вирусоноситель или больной человек. Заражение может произойти следующими способами:

  • Во время переливания крови. В последнее время этот пункт перестает быть актуальным, так как донорская кровь в обязательном порядке проверяется на гепатит С.
  • При использовании одного шприца наркоманами.
  • При незащищенном половом контакте с носителем вируса.
  • При нанесении татуировки или выполнении пирсинга инфицированными инструментами.
  • При несоблюдении правил гигиены (совместное использование зубных щеток, маникюрных ножниц, бритв).
  • Медики могут заразиться в результате проведения любых процедур, связанных с кровью. При гемодиализе.
  • Инфицированная мать может передать инфекцию плоду во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям.

Гепатит С не передается контактно-бытовым (при использовании общей посуды, объятиях, рукопожатиях) и воздушно-капельным путем. Единственно возможным способом заражения в быту является попадание частиц крови больного человека в кровь здорового.

Клинические проявления

Инкубационный период заболевания в среднем продолжается 50 дней. Симптомы могут не проявиться вовсе, а болезнь диагностироваться случайно, при профилактических осмотрах или обследовании на другие заболевания. Именно поэтому в диагностике гепатита С решающее значение имеют анализы.

Какие-либо признаки могут проявиться уже при переходе гепатита в цирроз. В этом случае отмечается повышенная утомляемость больного, слабость, астения. Но даже эти симптомы не являются специфичными, поэтому поставить диагноз гепатит С только по клиническим признакам часто не представляется возможным.

При дальнейшем развитии цирроза слабость возрастает, наблюдается асцит (увеличение объема живота вследствие скопления жидкости) и желтуха.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза потенциальный носитель гепатита С должен сдать следующие анализы:

  • биохимический анализ крови на билирубин, АсАТ, АлАТ;
  • анализ крови на антитела к вирусу гепатита С;
  • ПЦР (используется для того, чтобы определить РНК возбудителя);
  • УЗИ;
  • биопсия печени.

Положительный результат анализов может говорить о следующем:

  1. Наличие в организме хронической инфекции. Это означает, что пациент инфицирован вирусом гепатита С. Таким больным необходимо провести биопсию печени для определения степени ее поражения. Кроме этого, необходимо провести лабораторный тест на определение генотипа штамма. В настоящее время известны шесть генотипов заболевания, каждый из которых требует своего лечения. Генотип вируса и степень повреждения печеночной ткани являются важнейшими показателями при назначении способа терапии.
  2. Следы перенесенной инфекции. Такой результат анализов означает, что человек в прошлом был инфицирован гепатитом С, но защитные силы организма самостоятельно справились с вирусом. Причины того, почему организм одних людей справляется с вирусом, а других нет, до сих пор не установлены. Специалисты считают, что это зависит от состояния иммунитета и разновидности вируса.
  3. Ложноположительный результат. В ряде случаев первичный анализ крови на гепатит С может дать положительный результат, но при проведении более глубокого обследования диагноз не подтверждается.

Лечение

Как правило, используют стандартный метод лечения, суть которого заключается в комбинированном использовании рибавирина и интерферона. Эти препараты эффективны против всех форм вируса. К сожалению, ряд пациентов плохо переносят интерферон, что осложняет лечение.

На сегодняшний день разработан целый ряд новых препаратов от, которые получили название пероральные противовирусные средства прямого действия. Они лучше переносятся, являются более безопасными и эффективными. Но их стоимость, к сожалению, пока очень высока, поэтому широкое распространение этилекарства пока не получили.

Профилактика

Специализированной вакцины против гепатита С на сегодняшний день не существует. Поэтому в качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдать ряд несложных правил:

  1. Безопасные половые контакты. Необходимо помнить, что хотя вероятность заражения при незащищенном половом акте сравнительно невелика, она резко повышается при случайных связях. В таких случаях использование презерватива является обязательным.
  2. При инъекциях нельзя использовать одну иглу на нескольких человек.
  3. Инструменты для пирсинга и нанесения татуировок должны стерилизоваться после каждого использования, а мастер должен использовать одноразовые перчатки.
  4. Инструменты для маникюра, бритвы, зубные щетки должны быть личными и не использоваться другими людьми.
  5. Во избежание заражения будущего ребенка женщина при планировании беременности должна сдать анализ на гепатит С.

Что такое гепатит C

Гепатит C, сокращённо ГС – вирусное, инфекционное заболевание, которое развивается в печени в результате инфицирования вирусом гепатита (HCV). Распространяется вирус посредством контакта с инфицированным человеком, а именно через кровь. Инфекционный гепатит c имеет острую и хроническую форму.

HCV – мелкая цепь рибонуклеиновых (РНК) вирусных оболочек, которая использует для размножения, материал печёночных клеток. Механизм деятельности РНК запускает воспалительные процессы в печени, постепенно разрушает клетки печени (процесс цитолиза), запускает иммунный механизм синтезирования специфических антител, аутоиммунной агрессии защитных функций организма по отношению к воспалительным процессам гепатоцитов (атака на здоровые клетки, иммунной системы).

Стадия острой формы, как правило, появляется в течение полугода после инфицирования. Больший процент больных страдающих острой формой развития заболевания, попадает в группу риска перерастания течения болезни в хроническую форму. Хроническая форма, это показатель сохранности HCV на протяжении полугод и более. Коварство хронической формы заболевания гепатит, заключается в том, что человек может и не подозревать об этой болезни в его организме, много лет, десятки лет жизни этой болезни в организме, которая приводит к рубцеванию, циррозу печени, печёночной недостаточности, раковых опухолей.

Данные по заболеванию гепатит c:

  • Российская федерация занимает одно из неутешительных мест по статистике заболевания – более 5 миллионов инфицированных, носителей без проявления каких либо симптомов;
  • Хроническая форма в 65-85% инфицированных людей по всему земному шару.

Долгосрочный прогноз по исходу заболевания хронический гепатит C:

В среднем из ста инфицированных – хроническая форма болезни 70-85 человек, из них у 70 заболевания печени тоже перейдут в хроническую форму, и у 15-20 человек заболевание приведёт к циррозу печени. Летальный исход ожидает каждого второго, пятого.

Инфицирование происходит посредством заражения, попадание вирусной крови в здоровый организм. Наркоманы, одна из групп риска, попадающих под распространённое среди них заболевания гепатита, посредством игл (введение в вену наркотических средств), многократного применения большим количеством людей. Болезнь распространялась очень быстро из-за того, что до 1992 не проводились соответствующие меры по безопасности в медицинских учреждениях, надзор над донорами, сдающими кровь (нарушение донорских возможностей). Были выявлены доноры, которые являлись носителями гепатита на момент сдачи крови, плазмы и в том числе донорских органов при пересадке. Заболевание достаточно быстро распространялось от одного к другому человеку, здоровому организму с последующим заражением остальных.

Инфицирование происходит и от нестерильных медицинских инструментов, обработанных недолжным образом от крови предыдущего больного. Малыши при рождении, могут также получить гепатит C от больной матери.

В меньшей степени, но с присутствующим риском быть инфицированным можно через чужую бритву, зубную щётку на которой остались частички крови. Заразится при половых отношениях с бескровным контактом обоих партнёров, также сводит риск к минимальным показателям. Но в случае, если половой контакт будет нарушен гигиенически и частички крови попадут в слизистую, ранку здорового человека, инфицирование гепатитом c неизбежно. В группу риска передачи половым путём попадают люди ведущие беспорядочные половые связи, свингера, гомосексуалисты.

Любители «забивать своё тело» нанесение татуировок многократно повышают шанс заражения гепатитом, через инструмент с иглой которым наносится татуировка. Нанесение татуировки, это процесс, который всегда связан с выделениями частичек крови, сукровицы. Если инструментарий татуировщика плохо обработан, не стерилизуется, риск быть заражённым вирусом гепатита повышается многократно. То же самое можно сказать о процедуре, пирсинг.

Салоны, в которых так любят делать маникюр, педикюр, как женщины, так и мужчины, могут быть потенциально опасны, безответственным отношением к обработке инструментов которые применяются для этих процедур. И маникюр, и педикюр может быть связан с кровью, это и мелкие порезы и ссадины на руках и ногах, через которые может проникнуть заболевания, и в том числе в момент процедуры, могут быть нечаянно травмированы кожные покровы с микро ранками, через которые и попадает вирус с плохо обработанного инструмента.

Инфицирование от больного родственника может быть, возможно, при несоблюдении мер личной гигиены при бытовых травмах больного. Непосредственный контакт с кровью больного.

Группа риска по заболеванию гепатит C

  • Наркоманы;
  • Пациенты, получающие систематически, либо ранее донорскую кровь, плазму, органы;
  • Пациенты, подвергшиеся процедуре гемодиализ;
  • Почитатели нанесения татуировок, пирсинг;
  • Медицинские работники, непосредственно лечащие больных гепатитом;
  • Носители ВИЧ;
  • Малыши, которые рождены от инфицированных матерей;
  • Редкие случаи по заболеваемости имеют люди имеющие половой контакт с человеком болеющим гепатитом, при соблюдении мер безопасности, бескровного секса, использование чужих зубных щёток, бритв при условии без контактности с кровью больного.

Беременность и гепатит C, один из самых сложных вопросов, так как вирус редко передаётся от будущей матери к ребёнку, но всё же стоит заметить статистика не является хорошей. При 100 случае рождении младенцев, каждые четверо новорожденных, рождаются инфицированными гепатитом c. А при носительстве ВИЧ у будущей матери в период беременности усугубляет риск заражения будущего ребёнка на фоне болезни гепатита.

Медикаментозные способы постановки диагноза гепатит C

При попадании вируса в организм, он развивается не очень быстро с замедленным иммунным ответом. При таких сонных реакциях организма, вирус длительное время находится без опознавательных сигналов и обнаруживается, к сожалению, в большинстве случаен на стадии развития заболевания цирроз печени. Вирусные частицы гепатита C, конечно же всё это время до обнаружения были в крови, циркулировали, но симптоматика заболевания была в латентной, бессимптомной форме, что не предоставляло возможности выявить заболевание на ранней стадии.

Методы диагностики построены на выявлении HCV инфекции в крови, такие как:

  • Серологические тесты, приводящиеся в медицинских лабораториях, с последующей расшифровкой;
  • Диагностика ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • В аптеках есть экспресс-тесты для диагностики в домашних условиях, с последующим обращением к врачу, если имеется положительный результат.

Вирус гепатита С, это мутирующий вирус и его достаточно сложно подтвердить на присутствие возбудителя. Форма гепатита c за короткие сроки вырабатывает антигенные защитные свойства и маскируясь, зачастую становится незаметным для иммунной системы организма, для борьбы с болезнью и своевременной диагностики заболевания.

Анализ крови на HCV – обнаружение антител иммуноглобулинов класса M и G к антигенам компонента вируса гепатита. При исследовании используется реакция ИФА (иммуноферментный анализ) и РИА (радиоиммунный анализ). При обнаружении антител, анализ считается с положительным ответом на присутствие заболевания в организме, является подтверждением обнаружение реагентов с антигенными комплексами принадлежащие вирусу гепатита C.

Для анализа крови на HCV – берут 20 миллилитров крови из вены (периферической вены). Далее помещают в центрифугу и оставляют на определённый промежуток времени, чтобы отстоялась, отделилась плазма (плазма, это прозрачная жидкость входящая в состав крови).Остальные возможные элементы, осадок извлекается методом удаления. Чтобы предотвратить ложноположительный результат, пациент приходит сдавать анализ утром и натощак. Предварительно за несколько дней исключаются любые медикаменты, особенно поддерживающие, повышающие защитные функции организма.

Что говорят результаты анализов, на медицинском языке:

Если показатели HCV дали отрицательный результат, означает о хорошем диагнозе – Заболевание не подтверждено! В организме, не обнаружены антитела по отношению к гепатиту C.

Если показатели HCV имеют положительный результат, обнаружены антитела по отношению гепатита C. Подтверждение диагноза гепатит C! Возможна поправка, на то, что человек перенёс ранее заболеванием (антитела на гепатит, ещё долгое время могут оставаться в организме человека).

Хроническая форма гепатита C обнаруживается при помощи anti-hcv IgG анализов (повышение показателей).

Острая форма течения заболевания гепатит с, подтверждается показателями анализов в сочетании anti-hcv IgG+anti-hcv IgM.

Результаты анализов на ПЦР:

PHK Hcv – если эти вирусные частицы отсутствуют, заболевание отсутствует. В случае обнаружение этих частиц, диагноз гепатит с подтверждается.

ПЦР тест проводится с целью оценки степени и развития инфицирования крови вирусными частичками. Высокими показателями, а значит положительным диагнозом, считается ели вирусная нагрузка крови от 600 до 700 МЕ/мл.

Самым информативным и единственно правильным в медицинской практике считается анализ крови на HCV. Метод является безвредным, доступным и точным по постановке диагноза. Различные комбинированные способы для точного диагноза, существенно снижают ложноположительного или ложноотрицательного диагноза.

Симптомы гепатита c

Гепатит C имеет, как правило, латентную форму течения заболевания, бессимптомную, форма так называемого пассивного носительства вируса. При всех бессимптомных формах, в этот момент, в организме происходит воспалительные процессы, приводящие к тяжёлым последствиям цирроза печени, рак печени. При острой форме гепатита C, симптомы очень похожи на симптомы гепатита B. Проявления желтухи при гепатите С очень минимальны.

  • Суставные боли;
  • Повышение температуры;
  • Сонливость в дневные часы;
  • Бессонница в ночные часы;
  • Общее состояние постоянной слабости;
  • Расстройство пищеварительной системы;
  • Ухудшение аппетита;
  • Резкий сброс веса (проявления анорексии);
  • Приступы тошноты, переходящие в рвоту;
  • Уплотнение печени до 2 см из зоны правого подреберья;
  • Болезненность при пальпации на печень (воздействие пальцами, нажатием);
  • Увеличение селезёнки на 10-20% в зависимости от стадии заболевания;
  • Боли в животе, в правом подреберье;
  • Головокружения.

Гепатит c, его классификация

Желтушная и острая форма болезни:

  • Желтушная форма;
  • Безжелтушная форма.

Длительность течения заболевания:

  • Острая форма до 3-х месяцев;
  • Затяжная форма – более 3-х месяцев;
  • Хроническая форма – более шести месяцев.

По тяжести течения заболевания:

  • Лёгкая форма;
  • Среднетяжёлая форма;
  • Тяжёлая форма;
  • Фульминантная.

Осложнения:

  • Печёночная кома;
  • Печёночная недостаточность;
  • Цирроз печени;
  • Раковые опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома).

Лечение гепатита C

В лечении гепатита C назначаются противовирусные препараты, как правило, это комбинация Рибавирина и Интереферон-альфа.

Рибавирин – если этот препарат применяется как отдельная медикаментозная единица, он не даст нужного медицинского результата, поэтому его назначают совместно с Интерфероном-альфа, который является продуктом синтезирования белка человеческого организма и является неотъемлемым компонентом противовирусной программы организма. Помимо его противовирусных качеств, он обладает противораковой защитной функцией.

Назначаются витаминные препараты, витамины группы В, С. Возможны назначения иммуноглобулиновой терапии. Назначение гепатопротекторов, для восстановления клеток печени (гепатоцитов).

Диета при гепатите c

Обязательным, является и соблюдение диеты назначенной доктором. Диета при гепатите с обязательно должна быть богата белком, разнообразна, высококалорийна, но имеет исключения в продуктах питания.

Исключения:

  • Жирная пища;
  • Слоёное тесто;
  • Сдобное тесто;
  • Мягкий, свежий хлеб;
  • Бобовые;
  • Жирное мясо (свинина, баранина, гусь, утка);
  • Жирные виды рыб (сом, скумбрия, глосик, камбала и т.д.);
  • Консервация;
  • Маринады;
  • Соленья;
  • Солёная и копчёная рыба;
  • Мясные копчёности;
  • Жирное масло (домашнее сливочное);
  • Солёные грибы;
  • Торт;
  • Шоколад;
  • Кислые ягоды и фрукты;
  • Напитки на подсластителях;
  • Крепкий чай и кофе;
  • Жирные йогурты и творог;
  • Желтки яиц (не более 1 желтка в день);
  • Бульоны (мясные, рыбные);
  • Сало (зажарку на сале).
  • Чеснок;
  • Зелёный лук;
  • Пряности.

Включить в рацион:

  • Воду без газа (2 – 2,5 литра в день);
  • Кефир (не жирный);
  • Творог (не жирный);
  • Морковь;
  • Гречневую крупу;
  • Сухофрукты;
  • Арбуз;
  • Мёд;
  • Зефир;
  • Яблоки;
  • Морепродукты и не солёная сельдь;
  • Белковый омлет;
  • Супы из овощей;
  • Вегетарианскую кухню.

И помните, основа любой диеты – дробное питание.

Приём пищи делится на 5 — 6 приёмов за день. Как правило, включает в себя – два завтрака, обед, полдник, ужин и питьё перед сном.

При острых, хронических формах, прописывается лечебная диета №5 которая считается одной из самой эффективной и высококалорийной. Калорийность диеты №5 составляет – 2500-3000 ккал в день.

При любых подозрительных проявлениях возможного сбоя организма, несущественных симптомах, обратитесь к врачу за консультацией, чтобы выявить на ранней стадии сложное и коварное заболевание гепатит c, либо опровергнуть ваши подозрения.

Что такое гепатит С?

Вирусный гепатит С (ВГС) как самостоятельное заболевание было выделено из ряда гепатитов относительно недавно — в конце 1980-х гг.

Так как острая фаза у этой болезни в большинстве случаев отсутствует, а симптомы гепатита С не проявляются заметным образом, этому вирусу долго удавалось быть незамеченным человеком. Этому также способствовало длительное течение заболевания с отложенными во времени последствиями, до которых многие больные просто не доживали.

Что такое гепатит С?

В конце 1970-х гг. очевидным стал тот факт, что нередко гепатотропные признаки у заболевших не были связаны с обнаружением в крови известных на то время маркеров гепатитов А и В. Это и заставило исследователей искать нового возбудителя. В 1989 г. была выделена РНК нового вируса.

Постепенно становилось все более понятным, что такое гепатит С: длительно персистирующая в организме инфекция, незаметно приводящая к фиброзу печени.

Распространенность гепатита С точно неизвестна, т. к. больные в абсолютном большинстве не попадают в поле зрения врачей и не фиксируются статистически.

По примерной оценке инфицированными гепатитом Ц могут быть от 1% до 2% населения Земли с существенным диапазоном региональных колебаний:

  • от 0,5% в Европе и северной Америке;
  • до более 4% среди населения африканских стран.

В России носителями вируса считаются 3% населения, т. е. около 5 млн. человек, что, безусловно, является высоким показателем. Гепатит Ц — что за болезнь?

Распространенность гепатита С в мире

Возбудитель

Для того, чтобы узнать все про гепатит С, необходимо познакомиться с возбудителем заболевания. На фоне других вирусных гепатитов это достаточно большая вирусная частица размером до 80 нм. По общепринятой таксономии он был отнесен к flaviridae-семейству вирусов, имеющие прочную оболочку (капсид), в которой «упакована» вирусная РНК с генетической информацией. В геноме зашифрована структура 10 вирусных белков, из них 3 называют структурными:

  • белок капсида «core» (С);
  • гликопротеины оболочки (Е1, Е2).

Остальные 7 — относят к неструктурным белкам. Они обозначаются буквами NS и порядковой цифрой от 1 до 5. Исследование неструктурных белков, а именно ферментов, участвующих в их расщеплении и построении (протеазы и полимеразы) сделало возможным создание противовирусных средств, способных подавить воспроизводство вируса в организме.

Вся правда о гепатите С будет неполной, если мы не рассмотрим такое важное свойство как генетическая гетерогенность генома возбудителя. Под этом понимается способность вируса изменяться в процессе копирования, т. е. продуцировать вирусные частицы, непохожие на изначальные. Это свойство чрезвычайно важно, т. к. оно позволяет формировать практически бесконечное количество вариантов вируса. Рассмотрим, что это такое — виды гепатита С.

Виды

Возбудителей гепатита Ц классифицируют на типы, подтипы и квазивиды. Что это такое и почему типология так важна?

Типы

Если мы будем рассматривать, что такое гепатит С с точки зрения видового разнообразия, то увидим, что этот вирус из всех гепатотропных возбудителей является наиболее «пестрым».

Типирование вариантов вируса осуществляется по структуре его генома. Несмотря на высокую способность к мутации, РНК вируса имеет так называемые консервативные области:

  • 5 ’ нетранслируемая область;
  • участок, кодирующий структурный белок «core» (С);
  • участок, кодирующий неструктурный белок NS5A.

В этих областях генома последовательность нуклеотидов остается относительно стабильной.

На основании анализа консервативных участков было выделено 11 изолятов вируса, которые также называют генотипами (или просто «типами») и обозначают цифрами от 1 до 11.

1, 2 и 3 типы являются наиболее распространенными в мире. Остальные встречаются в основном в Азии и Африке — в регионах, для которых вирус является эндемичным и существует в популяции людей, их населяющих, в течение десятков тысяч лет.

Субтипы

В рамках каждого типа (вида) гепатита С выделяют подтипы, т. е. варианты, принадлежащие к одному изоляту, но имеющие более мелкие отличия в структуре генома. О том, сколько всего существует таких подтипов, сказать сложно. Насчитывают от 70 до 90 подтипов. Не факт, что завтра их не станет больше.

Разновидности гепатита С на уровне подтипов обозначают строчными латинскими буквами по порядку — a, b, c, d и так далее.

Таким образом, каждый вид вируса обозначается как цифра с буквой, например: 3 b, 1 a, 2 b.

Квазивиды

Самыми интересными разновидностями гепатита Ц являются так называемые квазивиды. Что это такое? Так называют те самые видоизменяемые штаммы, принадлежащие к одному подтипу и типу, которые циркулируют в крови одного человека. В результате репликации вируса в гепатоцитах или иммунных клетках он постоянно меняет свою антигенную структуру так, что в каждый момент в человеке находится конгломерат таких штаммов (квазивидов).

Способность формировать практически бесконечное количество квазивидов с различной антигенной структурой имеет следующие важные следствия:

  • вирус постоянно ускользает от иммунной системы, которая не успевает вовремя реагировать на вирусную «мимикрию»;
  • заболевание имеет высокую вероятность хронизации (до 70% случаев);
  • невозможно создать эффективную вакцину против гепатита С.

Рассмотрев типологию вируса, перейдем к изучению вопроса о том, что за болезнь — гепатит С.

Патогенез

Гепатит Ц — что это, если описывать течение патологического процесса? Наиболее опасной является кровь болеющего человека — именно с ней (через порезы, проколы, при гемотрансфузиях) передается возбудитель от одного человека к другому. В 50% случаев вирус также выделяют из слюны, в 25% — из спермы.

Но в любом случае для заражения через эти биологические жидкости должен иметь место непосредственный их контакт с кровью (через порезы, микротрещинки на коже и слизистых и т. д).

Патогенез гепатита С характеризуется следующими стадиями:

  1. Период инкубации (до 5 месяцев), в течение которого вирус «обосновывается» преимущественно в клетках печени.
  2. Период активной репликации, в течение которого вирусная нагрузка медленно возрастает.
  3. Период подавления иммунной системой (не более 30% случаев) или перехода гепатита С в стадию персистирующей инфекции (в 70% и более случаев).
  4. В некоторых случаях после проведенного лечения возможен рецидив гепатита С, что говорит о том, что полностью удалить вирус из организма не получилось.
Важно акцентировать внимание на том факте, что гепатит С — это очень медленно развивающийся процесс, что является второй (после изменчивости) важной патогенетической особенностью вируса.

Благодаря этому, вирусное уничтожение гепатоцитов, хотя и имеет место, но происходит медленно. С другой стороны, печень регенерирует очень хорошо, каждый гепатоцит живет до 6 месяцев, после чего замещается новым. Таким образом, процесс регенерации идет более интенсивно, чем вирусное уничтожение клеток печени. По этой причине гепатит С, протекающий остро,— это случаи всегда исключительные, обусловленные либо очень низкой скоростью восстановления печени, либо ее изначально плохим состоянием (напр., фиброзным или цирротическим изменением).

Симптомы

Вопрос о симптомах гепатита С является, во многом, условным. В абсолютном большинстве случаев клиническая картина стерта или отсутствует вовсе.

Типичные стадии гепатита, включающие преджелтушные и желтушные признаки, для вируса С являются редкими и исключительными.

Тем не менее, чтобы узнать все о гепатите Ц, рассмотрим особенности его симптомов при выраженных клинических проявлениях.

Преджелтушная фаза активного гепатита С в острой форме длится примерно в течение 7 дней и может проявляться следующими признаками:

  • слабость;
  • усталость;
  • ухудшение аппетита;
  • головные боли.

Все перечисленное выше является типичными симптомами интоксикации, которые наблюдаются при большинстве болезней. Естественно, что гепатит в этом случае — далеко не первое, что приходит в голову не только болеющему, но и врачу, к которому, если повезет, обратится этот больной.

Желтушная фаза при гепатите С — явление настолько редкое, что можно говорить о единичных случаях. Как и при других гепатитах, пожелтение свидетельствует об интенсивном гепатотропном действии вируса — признак однозначно нехороший.

Если говорить о хронических формах гепатита С (ХГС), то и здесь какую-либо выраженную симптоматику будет увидеть сложно. После приобретения инфекцией персистирующего характера инфицированный человек живет десятилетия без каких-либо жалоб. Заболевание выявляется случайно (напр., при сдаче анализов перед операцией или перед тем, как стать донором крови). В большинстве же случаев к врачу не обращаются до тех пор, пока боль в правом подреберье не станет совсем невыносимой. И происходит это обычно уже на последней стадии гепатита С — циррозе или раке.

Следует отметить, что повреждение гепатоцитов усиливается, если больной употребляет алкоголь, наркотические или лекарственные средства, да и просто курит сигареты. При систематическом злоупотреблении к вирусному заболеванию может присоединиться токсический гепатит, с которым ассоциируется доказанное повышение вирусной нагрузки.

Основные симптомы гепатита С

Врожденный гепатит С

Так как вирусные частицы не проникают через плаценту, внутриутробное заражение невозможно. Поэтому понятие «врожденный гепатит С» не совсем корректно.

Получение вируса ребенком от инфицированной матери возможно непосредственно в процессе родов. Хотя и этот вариант, необходимо отметить, достаточно редок.

По имеющейся статистике не более 7% людей с болезнью гепатит Ц получили ее в перинатальном периоде от матери.

Напомним, что для передачи вируса необходим контакт зараженной крови с кровью, т. е. у ребенка во время родов должны иметься микротрещинки на слизистых оболочках или нарушение целостности кожного покрова.

Осложнения

Что значит гепатит С для человека, болеющего им? Для начала следует отметить, что сегодня это заболевание, даже его устойчивые варианты, успешно лечится.

Если же говорить об осложнениях при гепатите С в отсутствии или при неэффективности лечения, то они проявляются спустя 10–20, а иногда и через 30 лет хронического заболевания.

В течение этих лет способность печени к восстановлению снижается, активность же вируса, наоборот, может увеличиваться, что приводит к повреждению и уничтожению гепатоцитов и к росту в печени соединительной ткани (процесс фиброза). Фиброзный процесс способствует ухудшению кровоснабжения печени и изменению давления в портальной вене, что ведет к нарушению кровообращения всего пищеварительного тракта, провоцирует кровотечения в нем.

8–10-летний процесс фиброза может приводить к развитию цирроза. Однако такой исход вовсе не обязателен: цирроз развивается не более чем у 20% больных ХГС.

Риск развития цирротического осложнения выше при гепатите С у мужчин (в среднем 10–15% случаев), чем у женщин (1–5% случаев).

На последней стадии гепатита С развивается декомпенсированная форма цирроза или гепатоцеллюлярная карцинома. Прогноз продолжительности жизни при этих осложнениях не превышает 5 лет в самых обнадеживающих случаях.

Полезное видео

В следующем видео вы можете ознакомиться с дополнительной информацией о том, что такое гепатит С:

Заключение

  • Гепатит Ц — это вирусная инфекция, в 70% случаев переходящая в хроническую форму.
  • Такая болезнь как гепатит С в абсолютном большинстве случаев развивается бессимптомно и медленно.
  • Основным осложнением является фиброз. Однако процесс разрастания соединительной ткани может регрессировать, иногда спонтанно.
  • Заболевание гепатит С сегодня успешно лечится. Поэтому при первых симптомах слабости и повышенной утомляемости следует обращаться к врачу.

Что такое гепатит С: симптомы, лечение, пути передачи

Степень распространенности гепатита С в экономически развитых странах составляет менее 2%. Однако эту информацию нельзя назвать объективной, так как в большинстве случаев заболевание долгие годы остается не диагностированным, а носитель вируса продолжает распространять его, заражая других людей. Для гепатита С не существует расовых, территориальных, возрастных или половых ограничений. Принадлежность инфекции к антропонозам предопределяет восприимчивость к вирусу всех категорий населения. Согласно статистике, только 20% больных знают о своем диагнозе и лишь 13% получают адекватную медицинскую помощь. 

Народное название гепатита С – «ласковый убийца». Аналогия базируется на полном отсутствии симптомов процессов разрушения, протекающих в организме. Пока человек ведет обычный образ жизни, в его печени происходят необратимые изменения. В большинстве случаев гепатит С диагностируют случайно, при прохождении комплексного обследования или в момент выявления осложнений заболевания (цирроза или рака печени).

Этапы изменений в печени из здоровой в цирроз при хроническом гепатите С

В случае ранней диагностики болезни начинается длительное и сложное лечение, а также полная перестройка образа жизни пациента. При соблюдении врачебных рекомендаций у больного есть шанс вылечиться полностью. Если заболевание переходит в хроническую форму, риск осложнений остается навсегда, а пациент вынужден пожизненно наблюдаться в медицинском учреждении, жить с учетом коррективов, которые внес «ласковый убийца». Если больной придерживается новых правил, осложнения могут его миновать. Даже с хронической формой гепатита С можно прожить долгую жизнь.

Интересно, что после инфицирования вирусом гепатита С 20% людей самоизлечиваются. Ученые объясняют этот факт быстрым и сильным иммунным ответом, а также заражением штаммами вируса с низким показателем патогенности.

Как развивается гепатит С?

Возбудитель гепатита С – РНК содержащий вирус из семейства флавивирусов. HCV обладает тропностью к клеткам печени, в редких случаях реплицируется в мононуклеарных клетках периферической крови. В настоящее время выделяют 8 штаммов HCV и около 100 его подтипов. Все они обладают различной степенью онкогенности.

Для всех видов HCV свойственна способность мутировать. Именно по этой причине заболевание в 80% случаев переходит в хроническую форму. Пока иммунитет адаптируется к одному геному возбудителя, вирус реплицируется в других формах.

Для гепатита С характерен парентеральный путь передачи (вместе с кровью). Быстрее всего инфекция распространяется среди наркоманов, при совместном использовании шприцев. Нередки случаи заражения во время пирсинга и нанесения татуировок. Третье по опасности место заражения – медицинские учреждения. Возбудитель может попасть в системный кровоток здорового человека в стоматологическом кабинете, при использовании многоразового медицинского инструментария, пренебрежении правилами обработки инструментов, при переливании крови и процедуре гемодиализа.

Для заражения гепатитом С достаточно контакта небольшой царапины на теле здорового человека с засохшей кровью носителя.

Также заражение возможно при незащищенных половых контактах. Вирус содержится в сперме и секрете влагалища. Согласно статистике, заражение гепатитом С половым путем происходит лишь в 3% случаев. Инфицирование младенцев от больной гепатитом С матери возможно при грудном вскармливании, а точнее – при повреждении сосков женщины. В таком случае младенец контактирует с кровью матери, из-за чего заражается. В грудным молоком вирус не передается. Статистика показывает, что в большинстве случаев гепатита С, установить момент заражения не представляется возможным.

При попадании вирионов HCV в системный кровоток, они разносятся по всему организму. Из-за сродства с гепатоцитами, чаще всего вирус оседает именно в них, после чего начинается активный процесс репликации вирионов.

Инкубационный период для HCV составляет 6 недель-6 месяцев. После этого (теоретически) наступает острый период заболевания. Постепенно острая фаза угасает, происходит хронизация инфекции. Вирус находится в организме. отравляя его своими токсинами. Патогенная РНК провоцирует нарушение метаболических процессов в печени. Происходит постепенная замена гепатоцитов на жировую, а позже – фиброзную ткань. В результате развивается цирроз. При высокой онкогенности вируса происходит злокачественное поражение печени.

Сколько времени необходимо для значимых изменений в печени

Вероятность рака печени на фоне гепатита С повышает употребление гепатотоксических веществ – алкоголя, наркотиков, некоторых видов лекарственных препаратов, продуктов питания, оказывающих нагрузку на орган.

Как проявляется гепатит С

Инфекционное поражение печени может протекать бессимптомно. Даже острая фаза развития редко сопровождается существенными изменениями самочувствия больного. Около 20% больных ощущают следующее:

  • повышение температуры тела до субфебрильного уровня;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • желтушный синдром;
  • диспептические расстройства;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • перепады настроения;
  • отсутствие аппетита.

Хроническая форма заболевания еще реже проявляется какими-либо симптомами. Среди возможных признаков – синдром хронической усталости и ухудшение умственной деятельности. Такие симптомы медики связывают с нейротоксичностью вируса.

Выраженные признаки поражения печени развиваются на фоне осложнений гепатита С. При этом наблюдают изменение показателей печеночных проб, нарушение синтеза желчи и признаки печеночной недостаточности. К циррозу гепатит С приводит в 15-45% случаев. Осложнения развиваются на протяжении 10-30 лет. Это значит, что симптомы поражения печени могут проявиться спустя 20 лет после инфицирования.

Медики считают, что четверть случаев цирроза и онкологии печени спровоцированы именно гепатитом С. Прогрессирующий цирроз повышает риск развития рака печени в 100 раз.

Каким может быть гепатит С

Гепатит С классифицируют на острую и хроническую формы. Первый вариант подразумевает недавнее инфицирование HCV. Выявление в этот период и назначение правильного лечения приведет к излечению больного.

О хроническом гепатите С говорят, если инфекция персистирует в организме больного более 6 месяцев. В некоторых случаях тяжело отличить хроническую форму от повторного инфицирования после полного выздоровления.

Основы диагностики инфекционного поражения печени

Ввиду бессимптомного течения заболевания шансы на раннюю диагностику инфекции весьма низки. Исключение составляют лица, которые ежегодно проходят комплексное медицинское обследование с целью профилактики проблем со здоровьем. Скрининг на гепатит С назначают перед операциями, помещением пациента на стационарное лечение, в составе медицинского обследования при принятии на социально-значимые должности. В обязательном порядке подлежат тестированию на гепатит С лица из следующих групп:

  • имеющие опыт употребления наркотиков;
  • пользователи интраназальных лекарственных форм;
  • регулярные потребители инвазивных медицинских процедур;
  • реципиенты донорской крови;
  • дети матерей-носителей гепатита С;
  • партнеры носителей гепатита С;
  • потребители косметических процедур, при которых возможен контакт с кровью;
  • сотрудники медицинских учреждений;
  • носители ВИЧ-инфекции;
  • люди пребывающие или вышедшие из мест лишения свободы.

Человек не может самостоятельно поставить себе диагноз гепатит С. Даже в лабораторных условиях факт инфицирования вирусом подтверждают в 2 этапа:

  1. серологический скрининг на антитела к HCV;
  2. МАНК тест на вируса или .

Двухэтапная диагностика необходима для подтверждения факта носительства. Если человек заразился, однако иммунитет справился с вирусом самостоятельно, в крови остаются антитела к HCV. Инфекция уже не прогрессирует в организме, однако результат серологического теста еще долгое время будет положительным. Это значит, что серологический скрининг с точностью отображает факт инфицирования гепатитом С, а не саму болезнь. МАНК тест выявляет непосредственно частицы вируса в крови, а значит – подтверждает или опровергает присутствие патогенного микроорганизма.

Если результат серологического скрининга положительный, а МАНК-теста – отрицательный, констатируют факт самоизлечения от гепатита С. По такой же методике определяют эффективность назначенного против гепатита лечения.

После диагностики гепатита С последует ряд дополнительных исследований. Они необходимы для оценки масштабов ущерба, нанесенного вирусом. Назначают ультразвуковое обследование печени. В некоторых случаях проводят биопсию и цитологическое исследование тканей печени. Также назначают общий и биохимический анализ крови. Они дают представление об активности воспалительного процесса в организме. Биохимия отражает детоксикационную состоятельность печени и активность разрушения гепатоцитов.

Третья часть диагностики подразумевает определение генотипа возбудителя. Нередки случаи коинфекции – одновременного заражения несколькими штаммами вируса.

Все результаты исследований важны в процессе подбора тактики терапии заболевания. Протоколы исследования при диагностике гепатита С используют для сравнения с результатами регулярных анализов в процессе лечения.

Все аспекты лечения гепатита С

Терапия гепатита С максимально эффективна на острой стадии заболевания. Шансы на полное выздоровление высоки, если диагноз установлен через 6-8 недель после инфицирования. В таком случае значительно сокращаются сроки лечения, уменьшается вероятность развития побочных эффектов от прием лекарственных препаратов.

Трудности в лечении гепатита С обусловлены:

  • поздним выявлением патологии;
  • наличием коинфекции;
  • наличием других сложных инфекционных заболеваний (, В);
  • хроническими заболеваниями у пациента.

Выбор тактики лечения зависит от множества факторов. Среди них состояние организма на момент постановки диагноза, степень повреждения печени в это время, скорость развития патологического перерождения гепатоцитов, генотип вируса, индивидуальные реакции организма на применяемы противовирусные препараты.

Огромное значение имеет профессионализм врача, который подбирает терапию. Если специалист учитывает все особенности клинической картины и мировые рекомендации по лечению гепатита С – шансы пациента на выздоровление растут. Если какой-то аспект клинической картины останется без внимания – повышается риск нежелательных эффектов и вынужденной смены тактики лечения, что чревато развитием резистентности вируса и прогрессированием деструктивных процессов в печени.

Медикаментозное лечение

На данный момент гепатит С признан излечимым заболеванием. После разработки противовирусных препаратов прямого действия шансы на полное выздоровление появились у 95% больных. Мировыми сообществами предложено несколько схем комбинированной терапии гепатита С препаратами прямого действия. Выбор схемы зависит от сроков выявления патологии, наличия ее осложнений, наличия опыта терапии другими противовирусными средствами. Современные препараты могут использоваться с противовирусными средствами старого поколения, в комбинации с интерфероном или самостоятельно. Медицинская практика показывает, что терапия только ППД обеспечивает улучшение качества жизни пациента, снижение риска негативных побочных эффектов, снижение нагрузки на печень.

До недавнего времени эффективные против HCV препараты были недоступны населению РФ, ввиду их высокой стоимости. С появлением и регистрацией качественных дженериков шансы на успешное излечение от гепатита С возросли для всех прослоек общества.

В настоящий момент против гепатита С применяются такие лекарственные вещества:

  • софосбувир;
  • симепревир;
  • ледипасвир;
  • даклатасвир;
  • асунапревир и др.

Перечисленные вещества входят в состав комбинированных противовирусных препаратов. Сочетание нескольких компонентов помогает облегчить схему терапии, снизить дозировки и вероятность побочных эффектов. Лекарственный препарат всегда выбирает гепатолог, ориентируясь на анамнез заболевания и актуальные данные исследований. На протяжении медикаментозной терапии состояние пациента контролируют ежемесячно, ориентируясь на результаты биохимического и общего анализов крови. Ежеквартально проводят повторный скрининг для определения вирусной нагрузки в организме и оценки эффективности подобранного лечения.

До появления ППД гепатит С лечили комбинацией рибавирина и интерферона. Такой подход требует долгосрочного приема препаратов (72 недели), сопровождается побочными действиями (гриппоподобными симптомами, психоэмоциональными расстройствами). Эффективность интерфероновой терапии для штаммов гепатита 2 и 3 (хорошо поддающихся лечению) составляет около 80%, а для 1 и 4 штаммов (устойчивых к противовирусным препаратам) – 15-45%. По этой причине ВОЗ рекомендует лечение гепатита С с помощью ППД, как более эффективную тактику.

Помимо противовирусной терапии при гепатите С назначают ряд лекарственных препаратов другого действия:

  • гепатопротекторы – для ускорения восстановления клеток печени и в качестве своеобразного «прикрытия» от действия гепатотоксичных противовирусных средств;
  • ферменты – для улучшения пищеварения и снижения нагрузки на желчеобразующую функцию печени, а также для профилактики развития заболеваний поджелудочной железы;
  • гастропротекторы – назначают при необходимости, если индивидуальная реакция на противовирусную терапию проявляется нарушениями работы желудка;
  • витаминные препараты – для нормализации метаболических процессов и профилактики авитаминоза в условиях нарушенной функции всасывания питательных веществ в кишечнике.

При необходимости назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, в условиях стационара проводят детоксикационные мероприятия, для снижения нагрузки на печень. В некоторых случаях требуется регуляция свертывания крови и назначение венотоников.

В комплексное лечение гепатита С входят иммуностимулирующие препараты. Они являются важным, однако необязательным компонентом терапии. Современные специалисты отказываются от назначения интерферона ввиду плохой его сочетаемости с ПДД и выбирают другие иммуностимуляторы, непрямого действия.

Диета и образ жизни

Коррекция образа жизни и режима питания также существенно влияет на успешность медикаментозного лечения гепатита С. При выявленной инфекции пациент должен отказаться от употребления любых доз (и сортов) алкоголя, желательно отказаться о курения. Больной должен полноценно спать, избегать стрессовых ситуаций и переутомления, часто бывать на свежем воздухе, обеспечить умеренную физическую активность. Важно соблюдение питьевого режима. Для очищения организма желательно выпивать около 3 л чистой воды за день (при условии отсутствия сопутствующих заболеваний почек и ССС).

Ученые утверждают, что 20% случаев инфицирования гепатитом С заканчиваются выздоровлением без любого лечения, если человек придерживается правил здорового образа жизни и питается качественной пищей.

В комплексной терапии гепатита С показано соблюдение лечебного стола Певзнера №5. Данная схема питания применяется при хронических заболеваниях печени, холецистите, циррозе. Лечебное питание должно обеспечить поступление в организм всех необходимых питательных веществ, при условии ограниченного количества жиров. Употребляемые источники триглицеридов должны относиться к растительным жирам. В целом, правила диеты при гепатите С, такие:

  • ограничение тугоплавких жиров;
  • ограничение трудноперевариваемых сортов мяса;
  • экстрактивных веществ;
  • продуктов, повышающих активность пищеварительных желез;
  • ненатуральных продуктов питания.

Рацион должен быть умеренно калорийным, чтобы обеспечить больного достаточным количеством энергии. Пища не должна термически, механически или химически раздражать органы ЖКТ. Мясо и источники клетчатки употребляются в перетертом или рубленном виде. В меню больного должны присутствовать:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • нежирные молочные продукты;
  • овощи и фрукты в переработанном виде;
  • каши.

Больной должен полностью исключить из меню жирные, острые, жаренные, копченные продуты, мясные бульоны. Следует отказаться от маринадов, солений, консервов, продуктов с синтетическими добавками. Ограничивают в рационе источники пуриновых соединений, щавелевой кислоты, эфирных масел, грубых пищевых волокон, кислые сорта фруктов.

Придерживаться лечебного питания необходимо на протяжении всего лечения. Если хронический гепатит С не удастся вылечить, диета станет основным способом замедления прогрессирования поражения печени. Отказ от алкоголя – важное условие профилактики рецидивов гепатита С.

Как предотвратить заражение HCV

Профилактика распространения гепатита С подразумевает комплекс мер по снижению численности лиц из групп риска. Для этого необходимы санитарно-просветительские мероприятия, пропаганда здорового образа жизни, отказа от психоактивных веществ. Одним из наиболее эффективных профилактических методов считается снабжение лиц, употребляющих инъекционные наркотики, одноразовыми шприцами и средствами контрацепции. Считается, что такой подход снижает распространенность инфекции в данной группе риска на 75%.

В условиях медицинских учреждений должно отдаваться предпочтение одноразовому стерильному инструментарию, уделяться должное внимание универсальным методам дезинфекции инструментов и поверхностей, правилам соблюдения личной гигиены и аккуратности проведения медицинских манипуляций. Важен полноценный скрининг на инфекции доноров крови, тщательная обработка аппаратуры для гемодиализа.

Индивидуальная профилактика состоит в регулярном мытье рук с мылом поле пребывании в общественных местах, формированию настороженного отношения к чужой крови. Поможет в этом просветительская работа на случай вынужденного контакта человека с кровью потенциального источника инфекции.

Если источник гепатита С – член семьи, это не значит, что все близкие люди обречены заболеть. Хотя такую возможность исключать не стоит. Внутри семьи важно придерживаться правил использования только личных гигиенических приспособлений и с осторожностью оказывать помощь больному в случае бытовой травмы.

Прогноз для пациента

Эффективность лечения гепатита С даже современными препаратами не дает 100% гарантии выздоровления. Индивидуальный прогноз зависит от множества факторов:

  • времени диагностики заболевания;
  • степени поражения печени;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • правильности назначенного лечения;
  • соблюдения правил питания и образа жизни;
  • следования рекомендациям доктора относительно терапии.

Некоторые пациенты отказываются от назначенного лечения при проявлении первых побочных действий. Это повышает риск формирования устойчивости вируса к назначенному препарату. Практика перехода на народные способы лечения не может гарантировать даже замедление патологического перерождения печени. Это говорит о необходимости согласования внесения изменений в схему терапии с лечащим врачом.

Итак, гепатит С – вирусная инфекция, передающаяся вместе с кровью. Заражение возможно даже при контакте небольших повреждений на теле с высохшей кровью носителя. Гепатит может не проявляться до 20 лет, заявив о себе циррозом печени или злокачественным поражением органа. Поводом срочно обратиться к врачу должны стать повышенная утомляемость, боль в правом подреберье, проявления желтушного синдрома. При отсутствии любых симптомов целесообразно сдавать анализ на гепатит хотя бы раз в году. Диагностику инфекции и подбор лечения проводит гепатолог. Терапия будет длительной и сложной, однако предоставит хорошие шансы на полное устранение вируса. При отсутствии лечения повышается риск развития летальных осложнений гепатита С.

Смотрите также