Главная » Статьи » Узи молочных желез с эластографией

Узи молочных желез с эластографией


Показания, способ проведения и результаты УЗИ молочных желез с эластографией

Эластография считается современным методом диагностирования, на основании результатов которого выявляется новообразование, измеряется его плотность, определяется локализация, форма, контуры. Проведение УЗИ молочных желез с эластографией помогает врачу вовремя изучить патологию и начать лечение, отсрочив хирургическое вмешательство.

Эластография: виды и ее использование в маммологии

Метод соноэластографии молочных желез основывается на разной проводимости ультразвуковых волн тканями организма и патологическими новообразованиями. В отличие от традиционного УЗИ, метод позволяет разграничить злокачественные и доброкачественные образования на основании разницы плотности патологических очагов.

Эластография применяется как дополнительное обследование груди после маммографии или традиционной УЗД. Особенность метода — отсутствие противопоказаний и каких-либо ограничений, в отличие от биопсии и дуктографии. Исследование позволяет обнаружить злокачественное новообразование размером до 2 см на стадии, когда патология может быть вылечена неинвазивным способом.

Другие особенности эластографии:

  • быстрое получение результатов;
  • не требуется специальная подготовка пациента;
  • отсутствие болевых ощущений во время исследования;
  • процедура длится от 15 до 30 минут;
  • специалист получает снимки высокого качества, что облегчает постановку диагноза.

Виды эластографии:

  1. Квазистатическая (компрессионная) диагностика — дает возможность оценить жесткость тканей и определить размеры патологии в различных участках железы. Применяется для исследования образований, расположенных близко к кожному покрову.
  2. Динамическая диагностика — основывается на сдвиговой волне. В исследовании может применяться механическое импульсное или вибрационное давление. Метод помогает оценить жесткость образований, расположенных в глубине грудной клетки.

Показания для проведения процедуры

УЗД с эластографией рекомендована в таких случаях:

  • обнаружение образования во время пальпации груди для выявления его этиологии;
  • исследование новообразований, которые не обнаруживаются при пальпации;
  • уточнение диагноза при наличии кисты с густым содержимым или фиброаденомы для исключения злокачественной опухоли;
  • обследование воспаленных и увеличенных лимфатических узлов;
  • кальциноз груди, мастопатия, мастит и другие патологии.

Во время обращения женщины за консультацией врач учитывает риски:

  • нарушение гормонального фона;
  • раннее начало менструации, сбой цикла;
  • стрессы;
  • наследственность;
  • отлучение ребенка или полный отказ от кормления грудью;
  • ранее проведенные аборты.

Как часто нужно делать?

Метод считается безопасным для здоровья женщины, и поэтому обследование не имеет ограничений относительно частоты проведения. Здоровой женщине нет необходимости проходить процедуру без показаний.

При периодическом наблюдении во время лечения эластография проводится раз в 6 месяцев либо чаще по рекомендации лечащего врача.

Как проходит УЗИ молочной железы с эластографией?

Аппарат УЗД оснащен специальным чувствительным датчиком, в который встроена фокусирующая линза, и фиксирующим данные устройством. Прибор для эластографии передает данные на компьютер о результатах деформации жировой ткани, которая после нажатия быстро восстанавливает структуру, что позволяет обнаружить новообразования. Кисты и фиброзные очаги отличаются высокой эластичностью, а раковые области намного жестче.

Исследование не требует специальной подготовки пациентки.

Процедура проводится так:

  1. Женщине необходимо снять одежду и украшения выше пояса, лечь на кушетку. При обследовании правой груди правую руку необходимо завести за голову, а при осмотре левой молочной железы — левую.
  2. Для улучшения проводимости применяется специальный гель желеобразной консистенции на водной основе, который легко вытирается после процедуры.
  3. Специалист производит легкое нажатие датчиком на молочную железу, аппарат считывает данные и отображает информацию на мониторе в виде цветных изображений.
  4. После обследования женщина получает консультации специалистов: гинеколога, эндокринолога, врача УЗД, онколога.

Современные высокочувствительные аппараты не оснащаются датчиками, их работа основана на движении тканей в момент вдоха и выдоха.

Расшифровка показателей ультразвукового исследования

Во время диагностики врач получает цветное изображение на монитор и оценивает картину. Основной фон окрашен зеленым цветом — это соединительная или жировая ткань, красным показаны доброкачественные очаги, если появляется синий цвет, то специалист диагностирует злокачественную патологию.

Результат оценивается по 5 показателям:

  1. Эластичность всей площади исследования.
  2. Эластичность более половины исследуемой области.
  3. Эластичность периферии с жестким участком в центре.
  4. Жесткость всей области образования.
  5. Жесткость тканей вокруг новообразования.

Данные в диапазоне 1-3 отражают доброкачественный характер полученных результатов, показатели 4-5 отражают присутствие злокачественной опухоли.

Также оценивается индекс напряженности, который сравнивает степень жесткости исследуемой области с усредненным показателем здоровой ткани.

Показания, способ проведения и результаты УЗИ молочных желез с эластографией Ссылка на основную публикацию

Эластография: что это такое УЗИ молочных желез с соноэластографией, значение в маммологии

Современная медицина предлагает множество методов дифференциальной диагностики, среди которых эластография или соноэластография пользуется большой популярностью. Благодаря применению этого способа возможно получение снимков обследуемых органов высокого качества. Такое ультразвуковое исследование помогает с точностью дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования без взятия проб для биопсии. Результаты процедуры, как правило, анализируются в совокупности с данными УЗИ и маммографии.

Что такое эластография?

Эластография молочных желез и других органов появилась в 2010 году, принцип исследования основывается на методе пальпации: в результате манипуляций посредством специального оборудования оценивается состояние тканей, измеряется их плотность, определяется степень деформации обнаруженных новообразований. Все действия осуществляются неинвазивно, в результате, специалист получает данные, которые помогут выявить очаговые поражения или диффузные изменения молочной железы.

Функционирование прибора происходит за счет различного акустического сопротивления тканей. Ультразвуковые волны, распространяясь, встречают на пути различные препятствия, то есть группы клеток с разными показателями сопротивления, поэтому один пучок волн отражается, другой же – распространяется далее. Технология позволяет определить эластичность тканей путем изменения силы надавливания. Посредством специального датчика эти данные преобразуются и появляются на экране в виде областей черных, белых, серых цветов. Синий цвет свидетельствует о злокачественных формах новообразования, так как они более жесткие и плотные.

Эластография – что это такое для современной медицины? Безусловно, это огромный шаг вперед, так как позволяет определить онкологическое заболевание груди на ранней стадии, когда полностью отсутствуют симптомы. К сожалению, на данный момент ежегодно около 1 миллиона женщин узнают об этом страшном диагнозе в тот момент, когда заболевание уже тяжело поддается лечению.

Метод применяется не только для исследования области молочных желез, он также с успехом используется для волновой визуализации:

  • органов малого таза;
  • щитовидной железы;
  • предстательной железы;
  • мочевого пузыря;
  • органов мошонки и мягких тканей.

Отличительной особенностью процедуры является полное отсутствие каких-либо ограничений. Кроме этого, соноэластография молочных желез позволяет выявить локализацию и характер новообразования размером менее 20 мм, что недоступно посредством УЗИ.

Нечеткая картина, полученная в результате УЗИ, требует дополнительного забора материала для цитологического и гистологического исследования. Эти манипуляции сопряжены с инвазивным вмешательством, что доставляет дополнительные неудобства пациентам. Использование методики значительно сокращает время и расходы на диагностирование, а это является неоспоримым преимуществом.

Преимущества метода

Специалисты, рекомендующие периодически проходить только процедуру УЗИ или маммографию, не полностью понимают преимущества соноэластографии и что это такое. Качество полученных изображений свидетельствует о его результативности, он составит достойную конкуренцию прочим технологиям.

Преимущества эластографии таковы:

  • возможность дифференцирования доброкачественных и злокачественных патологий;
  • не требует дополнительных исследований, например, биопсии;
  • получение результата на стадии диагностирования, что экономит время и ограждает пациентку от стрессовых ситуаций;
  • не требует подготовительных мероприятий;
  • возможность определения степени повреждения тканей или органа;
  • высокая точность локализации поврежденной области;
  • высокая скорость обследования, одна процедура длится не более получаса;
  • не требуются дополнительные знания или навыки для расшифровки результатов;
  • возможность обнаружения скопления клеток с примесью лимфы и частиц крови, что свидетельствует о наличии воспаления, начальном этапе образования опухоли.

Раннее диагностирование заболевание позволяет назначить эффективную медикаментозную терапию, направленную на купирование процесса.

Использование в маммологии

УЗИ с эластографией в маммологии нашли широкое применение. Не теряет своей актуальности проблема ранней диагностики рака молочной железы, так как именно это заболевание является основной причиной смерти от злокачественных опухолей женщин в возрасте от 40 до 69 лет. Своевременная диагностика способствует эффективному лечению и проведению органосохраняющих операций.

Показания для проведения эластографии таковы:

  • обнаружение образования в молочной железе посредством пальпации;
  • дифференцирование кисты с густым содержимым и фиброаденомы;
  • наличие воспалительного инфильтрата;
  • визуализация регионарных лимфоузлов;
  • определение характера непальпируемого образования.

Как проходит обследование?

Многих пациенток интересует вопрос: эластография молочных желез – что это такое и как проводится? Каждая женщина должна знать, что данному обследованию предшествуют заключения гинеколога, онколога, эндокринолога и специалиста УЗИ, поэтому, в случае необходимости, следует посетить данных специалистов.

После установления размеров, природы и локализации патологического участка, пациентка незамедлительно отправляется для дальнейшей консультации к соответствующему специалисту.

В процессе обследования также учитываются следующие факторы риска:

  • гормональный дисбаланс;
  • начало менструации ранее срока;
  • продолжительные стрессовые ситуации;
  • наследственная предрасположенность;
  • отказ от кормления грудью;
  • искусственное прерывание беременности.

УЗИ молочных желез с эластографией – техника, основанная на обследовании тканей посредством ультразвука и механического сдавливания. Под воздействием надавливания ткани, отличающиеся плотностью, сокращаются и возвращаются к исходному положению неодинаково. Жировые скопления клеток или мышечные ткани эластичнее и мягче, они быстрее восстанавливаются после нажатия. Узлы и фиброзные новообразования труднее сдавливаются и медленнее принимают первоначальный вид.

Техника проведения процедуры основывается на компрессионном методе воздействия (механическом) и методе сдвижной волны (ультразвуковом). В первом случае происходит вертикальное силовое нажатие на ткани, во втором происходит акустическое сжатие. Все полученные данные отображаются посредством эластограммы – картины, полученной на основе показаний радиочастотных изменений.

Показатели

Для анализа результатов исследования используются специальные показатели.

Определение степени поражения участка происходит посредством шкалы от единицы до пяти:

  • показатель 1 – вся площадь является эластичной;
  • показатель 2 – большая часть участка является эластичной;
  • показатель 3 – периферия является эластичной, а в центре присутствует жесткий участок;
  • показатель 4 – вся область образования является жесткой;
  • показатель 5 – как новообразование, так и окружающие ткани являются жесткими.

Диагностические данные в диапазоне от 1 до 3 подтверждают доброкачественный характер опухоли, а от 4 до 5 — злокачественный.

Также, дифференцировать образования позволяет индекс напряженности, он показывает степень жесткости обследуемого участка относительно среднего показателя жесткости здорового участка ткани.

Эластография – это новейший метод исследования, который позволяет в кратчайшие сроки установить локализацию, распространенность патологической зоны, характер опухоли, ее форму и контуры. Мониторинг состояния значительно упрощается, так как основывается на использовании цветовых показателей. Многочисленные преимущества метода способствуют его широкому применению.

Видео

Что такое соноэластография, в чем ее преимущество перед другими видами диагностики, вы узнаете из нашего видео.

Cоноэластография молочных желез - в чем преимущество метода

10:53, 19 июля 2017 9   0   2457

Эластография значительно расширяет диапазон применения ультразвукового исследования. Визуализация внутренних органов возможна с получением большой дополнительной информации.

Соноэластография молочных желез —  ещё одна характеристика исследования ткани груди на плотность. Подозрительная на злокачественность ткань имеет повышенную плотность. В этом случае эластография поможет выявить такие участки и дать характеристику уплотнению.

Преимущества метода

Эластография показала высокую точность в исследовании молочной железы. УЗИ и маммография позволяют выявлять образование, а с помощью эластографиии стало возможным определить природу этого образования.

Проводится дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Например, липома на УЗИ выглядит как некое плотное образование. Чтобы узнать характер этого образования, женщине назначают биопсию. При эластографии молочной железы можно отличить липому от рака.

Фибросклероз — уплотнение участка груди за счет соединительной ткани по картине похож на рак молочной железы. При эластографии оказывается более мягкотканым образованием.

Таким образом, важное преимущество метода – проведение  безпункционной дифференциальной диагностики.  Хорошо виден рак груди по распространенности образований, возможно изучение регионарных лимфатических узлов.

При помощи данного исследования можно выявить рак на раннем этапе и незамедлительно начать лечение. Также метод позволяет  сразу же, без дополнительных анализов, исключить это грозное заболевание.

Показания к проведению исследования

1.     Подозрение на раковую опухоль

2.     Когда надо отличить в молочной железе кисту, заполненную густым содержимым от фиброаденомы

3.     Оценить регионарные лимфоузлы

4.     Определить уплотнение воспалительного характера

Виды

Эластография дает возможность получить информацию не только о структуре ткани или структуре образования, но и о его эластических свойствах — жесткости или эластичности. Т.е. перешли от качественной оценки (просто осмотра) к количественным показателям состояния самой ткани.

Существует 2 вида соноэластографии

1.     Компрессионная

Врач датчиком производит надавливания на разные участки груди. Ткани железы деформируются под воздействием датчика и возвращаются в первоначальное состояние. Здоровые ткани эластичны. Если есть какая-то патология (узлы, образования), они плотные и не такие эластичные.

На мониторе УЗИ– аппарата врач оценивает их согласно цветовой шкале. При УЗИ с соноэластографией определяется трехцветное картирование с послойным окрашиванием красным, зеленым, синим цветами.  Плотная ткань определяется в виде синего цвета, более эластичные – в виде цветовой гаммы красного и зеленого оттенков.

2.     Сдвиговой волной

Датчик УЗИ аппарата создает в ткани резкий перепад энергии импульса и в ней наводится вторая  — сдвиговая волна, скорость которой можно померить и оценить (от поверхностных участков до глубоких). Для каждой опухоли есть пороги жесткости.

Техника проведения

Подготовки к данному исследованию не требуется. Как и при УЗИ молочной железы, пациентка раздевается до пояса, если есть украшения на шее, снимает их.

Эластография длится около 15 минут. Если обнаруживаются новообразования, то процедура может удлиниться до получаса. Исследование проводится специальным датчиком.

УЗИ молочных желез с эластографией современный и  эффективный  метод исследования, который позволяет выиграть время, так необходимое при  лечении такого грозного заболевания как рак.

Эластография грудных желез: новинка исследовательского сезона!

Здравствуйте, уважаемые читатели. Методы исследования вообще и молочных желез в частности продолжают совершенствоваться. Один из таких усовершенствованный методов — это эластография молочных желез или УЗИ грудных желез с эластографией. Метод существенно дополняет данные КТ, МРТ, маммографии и традиционного УЗИ.

О методе

Можно сказать, что медицина погрязла в методах исследования. И назначение разных способов обследования — выкачка денег. Но это не так. Человеческий организм, даже здоровый, сложная структура. Еще сложнее врачу определится с состоянием организма, если эта структура обрастает патологическими образованиями. Каждый метод исследования тела человека призван выявить и показать определенную особенность структуры его тканей.

Возьмем новообразования груди. УЗИ, маммография и любой другой метод позволяет определить, что опухоль есть. А как узнать какая она по качеству: мягкая или плотная, впаялась в ткани или подвижна? Можно только пощупать или, говоря научным языком, пропальпировать железу. Это важно, потому что:

  1. Доброкачественные опухоли — подвижные, эластичные образования, не спаянные с  прилежащими тканями.
  2. Злокачественные, напротив, плотные, слабоэластичные, неподвижные ибо прорастают в окружающие ткани, срастаются с ними, цепляясь раковыми отростками в здоровое тело.

Сегодня появилась возможность определить указанные характеристики новообразований аппаратно, с помощью метода, названного эластографией (происхождение слова латинское elasticus означает «упругий»).

Ученые «научили» аппарат УЗИ «пальпировать» женскую грудь, не зря же слово «аппарат» мужского рода.

Исследуя УЗ-лучами ваш бюст, аппарат передает на экран монитора изображение, где здоровые эластичные ткани подсвечены зеленым цветом, а более жесткие отмечены синим.

Соноэластография (СЭГ) — метод качественного и количественного анализа упругости тканей, в данном случае бюста. Не понятно? А если так?

СЭГ — это относительно новая ультразвуковая неинвазивная (!) методика дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Ее можно использовать многократно, в  том числе в период вынашивания ребенка и лактации.

Виды исследования

Эластография комфортная процедура, занимающая от четверти часа до получаса. И если классическое УЗИ способно определить наличие опухоли с 76% до 94,5% вероятностью [A1] . То описываемая нами методика дифференцирует рак с точность 95%.

Разработано 2 вариации этой методики:

  • ARFI или сдвиговой волны (acoustic radiation force imaging);
  • RTE (real-time elastography) или компрессионная (соноэластография, СЭГ).

Метод ARFI позволяет определить уровень сжатия структур молочной железы под воздействием сдвигового (поперечного) ультразвукового импульса. Для этого используют специальный датчик. Методика позволяет дать количественную оценку жесткости тканей. Ее основной недостаток — трудности применения на пациентках с тяжелой степенью ожирения.

Компрессионная эластография позволяет дать качественную оценку изменений эластичности тканей. И основана она на старом добром пальпаторном методе. Только врач-диагност давит на железу не пальцами, а УЗ-датчиком.

На сдавливание ткани бюста реагируют неодинаково, даже жир, мышцы и железа по-разному относятся к компрессии. Но эти ткани, будучи здоровыми, быстро возвращаются в исходное положение. А вот фиброзированные узлы и тем более спаянные с тканями раковые опухоли слабо поддаются компрессии (не эластичны) и далеко не сразу восстанавливают форму.

Интересно, что самые современные аппараты для УЗ-эластографии (эластометрии) позволяют определить плотность опухоли при одном лишь дыхании пациентки (прогибе тканей во время вдоха-выдоха)!

Может быть и не совсем понятно что это такое за исследование — эластография, но помните, она поможет определить природу опухоли вашего бюста.

Эластометрия в примерах

Эластометрия или биопсия, что выберите? Конечно, методику, которая позволит избежать травм груди.

Обратите внимание на снимок УЗИ, видите образование с неровными краями. На эластограмме в цвете мы видим темно синее окрашивание патологического участка. В сравнении с нормальной по плотности ткани участок в 45 раз плотнее!

Что же помогает дифференцировать описываемое исследование? Например, фибросклероз. При традиционном аппаратном обследовании такой узелок очень смахивает на рак. И, конечно, врач предложит сделать биопсию. Если же вы сделаете эластографию врач увидит, что образование в вашей груди более мягкое, чем рак. И пунктировать железу не придется.

Еще пример — липома. При традиционной ультразвуковой диагностике аппарат показывает довольно-таки плотное образование. А вдруг — рак? Что делать? Конечно, прокол опухоли и забор биоматериала, А может эластометрию? Как вы считаете?

Это обследование позволяет оценить не только состояние молочной железы, но и регионарных лимфоузлов (эластометрия с лимфатическими поверхностями).

Возможны ли ложноположительные и ложноотрицательные результаты при соноэластографии?

Расшифровка полученных данных при эластометрии зависит от квалификации врача и некоторых тонкостей. К сожалению, и ложноотрицательные (ЛО) и ложноположительные результаты (ЛП) возможны при определенных условиях:

  1. При определенном сердцебиении (сильном толчке в 5-точке) СЭГ может давать ложную картину, как показывая рак, так и нивелируя его присутствия. Поэтому при диагностике для врача важно знать силу пульсации сердца в его верхушке.
  2. Если врач недостаточно оказывал давление на бюст, результат может быть недостоверным.
  3. Новообразования углубленные на 1,5-2 см иногда вводят диагностов в заблуждение, давая ЛП и ЛО результаты.
  4. С наибольшими трудностями специалисты сталкиваются при дифдиагностике фиброаденом. Это самые жесткие и плотные опухоли, иногда с обызвествлением в середине.
  5. Папиллярные карциномы вводят в заблуждение соноэластографы своей схожестью с доброкачественными образованиями.

При расшифровке данных врачу приходится учитывать, что рак с участками некроза дает более мягкие показатели СЭГ, а доброкачественные опухоли с кальцинатами в середине, наоборот, эмитируют рак. Этот момент учтен в протоколе описания результатов эластометрии. Эластичность обнаруженных артефактов оценивается по 4-бальной системе [A2] : при 1-2 баллах речь идет о доброкачественном новообразовании, при оценке в 3 балла риск того, что опухоль это рак крайне мала. А вот оценка в 4 балла говорит о злокачественном образовании в молочной железе, требующем немедленного лечения.

Эластография в вопросах и ответах

ВопросОтвет
Когда нужно делать эластографию, требуется ли подготовка?Нет, специальная подготовка не требуется. Правда врачи просят не пользоваться дезодорантами и духами. Грудь обмывать в день процедуры без мыла.
На какой день цикла следует идти на обследование?Эластографию можно делать в любое время. Но для получения более четкого изображения (если время терпит) лучше обследоваться в начале цикла на 5-14 день менструального цикла. В период менопаузы обследуемся в любо удобное время.
Есть ли противопоказания к процедуре?Кроме ран, ожогов травм в области исследования - нет.
СЭГ может повредить женщине или ребенку, если она беременна.На сегодня это один из самых безопасных медицинских методов обследования молочных желез, разрешенный во время беременности.
Когда назначают СЭГПри необходимости обследовать лимфоузлы в области молочной железы, подозрении на рак, изменении формы и размера груди, мастодинии (боли в груди) и выделениях из соска, при генетической предрасположенности к раку, приеме ОК. А также при набухании сосков перед месячными.

На этом мы заканчиваем обзор данной темы. Поделитесь с друзьями статьей через социальные сети и заходите к нам снова.

______________________________________________________________________________________

[A1] Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Хохлова Е.А и др. Эластография — новый метод поиска рака различных локализаций // Радиология-практика. 2008. — №6.

[A2] предложена Eduardo de Faria Castro Fleury и др., 2009

Смотрите также