Гемоглобин в моче причины


Гемоглобин в моче: что это значит, причины положительного результата

Гемоглобин в моче — это заболевание, которое медики называют гемоглобинурией. Подобная патология характерна как для детей, так и для взрослых.

Причины наличия гемоглобина

Среди внутренних, часто встречающихся факторов, способных спровоцировать гемоглобинурию, медики отмечают такие, как:

  1. Перенесение гриппа.
  2. Поражение организма острыми инфекциями.
  3. Воспаление легких.
  4. Переливание крови, при котором группы не совпадают.
  5. Гемолитическое малокровие.
  6. Ангина, скарлатина, малярия.

При наличии гемоглобина в моче причины могут быть и внешними:

  • Отравления.
  • Сильные физические нагрузки, которые являются непосильными для детского или взрослого организма.
  • Переохлаждения.
  • Получение травм.
  • Поражение организма ядами или химическими веществами.
  • Получение термических или других ожогов.

Анализ мочи на гемоглобин

Проверить количество вещества в моче можно с помощью обычного анализа, который в обязательном порядке сдается взрослыми и детьми во время обращения в больницу. Лечащий врач-терапевт или узкий специалист направляет пациента сдавать такой тест. Анализ очень важен для детей разного возраста, поскольку можно на ранних этапах диагностировать то или иное заболевание.

Под данным элементом принято понимать белок, который в нормальном состоянии есть в эритроцитах. Красные кровяные клетки проходят процесс распада, в результате чего гемоглобин может соединиться с другим белком. Так образуется вещество, которое не может пройти через почечный фильтр. Поэтому наличие гемоглобина в моче у ребенка или взрослого не обнаруживается. А вот если белок прошел через фильтр, то анализ мочи покажет положительный результат, указав на нахождение гемоглобина в моче пациента. Чем выше уровень вещества в моче, тем темнее она становится. Цвет может меняться от темного до бурого, что говорит об увеличении концентрации непрямого билирубина в сыворотке крови. Такое состояние легко узнать по болям в пояснице.

Обнаружение гемоглобина в моче проводится разными способами, чтобы отличить гемоглобинурию от гематурии. Основными диагностическими мероприятиями, которые назначаются врачами, если цвет мочи вызывает тревогу, являются:

  • Сдача обычного анализа на мочу.
  • Проведение проб с использованием сульфата аммония.
  • Установление детритов, которые могут быть в осадке урины.
  • Использование так называемого бумажного теста с электрофорезом, целью которого является обнаружение концентрации белка в моче.
  • При обследовании детей часто назначают прохождение УЗИ, чтобы установить истинные причины развития патологии.

Урина, которую люди сдают для проведения анализа мочи, через определенное время начинает распадаться на несколько слоев:

  1. Верхний, который остается прозрачным долгое время. Оттенок сохраняется продолжительный период.
  2. Нижний, в котором будут находиться следы разрушенных органических веществ, которые называются детритами. По ним врач и определяет, что в моче присутствует гемоглобин. При наличии положительного результата специалист диагностирует гемоглобинурию.

Формы патологии

Медики выделяют несколько видов данного заболевания:

  1. Токсическая форма гемоглобинурии, возникающая из-за массового гемолиза. В моче гемоглобин формируется из-за сильной интоксикации организма, что возможно при наступлении отравления ядами и химикатами. Это могут быть обычные грибы, укусы ядовитых животных и насекомых, поражение организма сульфаниламидами.
  2. Маршевая форма, связанная с наступлением механического гемолиза эритроцитов. Обычно такое состояние возникает из-за того, что на ступни ног оказывает влияние сильная физическая нагрузка.
  3. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, являющаяся приобретенной и возникающая, когда поврежденные эритроциты начинают распадаться внутри сосудов.

Когда анализы и результаты диагностики показали следы гемоглобина в крови ребенка или взрослого, необходимо установить истинные факторы, провоцирующие возникновение и развитие подобного состояния.

Среди часто встречаемых причин появления гемоглобина в моче выделяют следующие:

  1. Произошло проникновение эритроцитов в кровь, где они под влиянием высокого уровня кислотности начинают разрушаться, выделяя гемоглобин.
  2. Уровень вещества в крови является высоким или на несколько пунктов превосходит установленную норму. Из-за этого гемоглобин не может вовремя связаться с белком и проникает в мочу через почечный фильтр.
  3. Возникновение воспаления в мочевыводящих путях.
  4. Развитие у пациентов туберкулеза или сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Развитие фимоза у мальчиков.
  8. Высокая температура, которая часто бывает у маленьких детей.
  9. Частый бег, многочасовая ходьба.
  10. Постоянное употребление свеклы или лекарств нередко провоцирует изменение цвета мочи. Она становится темно-красной, поскольку внутрисосудистый гемолиз вызывает свободное прохождение гемоглобина через почки.

Первым и самым главным симптомом того, что у ребенка или взрослого в мочу проник гемоглобин, является изменение цвета выделяемой жидкости. Бурый, темный и красноватый цвета должны вызвать тревогу у родителей детей и подростков, поскольку подобные симптомы говорят о воспалительных процессах в организме. Важно вовремя и правильно определить, почему в моче появился гемоглобин у ребенка или взрослого, что надо делать, какие лекарства принимать, менять ли рацион и образ жизни.

Симптомы наличия гемоглобина в моче

У детей и взрослых попадание вещества из почек в мочу проявляется следующими симптомами:

  1. Возможна лихорадка и повышение температуры.
  2. Малыши будут слабыми, вялыми, капризными.
  3. Появляется общая слабость и усталость.
  4. Болит спина, особенно поясница.
  5. Ломит суставы или возникает ощущение, что болит все тело.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Болит голова.

Наличие вышеперечисленных признаков помогает определить патологическое состояние и сильные воспалительные процессы.

Когда анализ подтверждает наличие гемоглобина в моче, то сразу возникает вопрос, что надо делать дальше. Список возможных действий выглядит примерно так:

  • Обращение к более узкому специалисту, в частности урологу.
  • Сдача нескольких специальных тестов по различным методикам и параметрам. Такой вид обследования направлен на то, чтобы подробно изучить примеси в урине.
  • Если были травмы или ожоги, есть подозрение на онкологию или другие виды опухолей, то надо пройти рентгенографию.
  • Сделать ультразвуковое обследование мочеполовой системы.

После определения точного диагноза и причин заболевания врач назначит лечение. Иногда оно предусматривает переливание крови, чтобы у человека появились новые эритроциты.

Терапевтические мероприятия могут включать такие составляющие, как:

  1. Прием анаболических лекарственных препаратов.
  2. Уменьшение количества употребляемых жиров и их производных.
  3. Полный курс противоанемического лечения, которое предусматривает прием препаратов с высоким содержанием железа и его соединений.
  4. Прием антикоагулянтов, входящих в группы прямого и непрямого действия, для предупреждения образования тромбов.

После выздоровления и дети, и взрослые должны проводить регулярную профилактику заболевания. Это сдача анализов мочи и крови, обследование у уролога. Необходимо защищать свой организм от травм, инфекций, микробов и бактерий, избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, вести активный образ жизни.

Люди, которые много ходят, должны давать отдых ногам, принимать расслабляющие ванночки, втирать мази и кремы, чтобы снимать чувство усталости и нагрузки с конечностей. В обязательном порядке требуется следить за цветом урины. Если он стал темнее или светлее стандартного, то нужно обратиться к лечащему врачу для получения консультации и прохождения обследования в лабораторных условиях.

(12 оценок, среднее: 4,58 из 5) Загрузка...

Что значит гемоглобин в моче, признаки патологического нарушения

Состояние, при котором присутствует гемоглобин в моче, называется гемоглобинурией. Так случается из-за обильного распада эритроцитов в связи с внутренними заболеваниями, такими как грипп, острое инфекционное поражение, воспаление легких. Внешними факторами патологии могут стать переохлаждение, травмы, отравления и непосильные физические нагрузки.

При разрушении эритроцитов гемоглобин выявляется в моче вместе с эритроцитами, потому что они очень быстро разрушаются по причине высокой кислотности мочи.

Если  выявляется большая концентрация гемоглобина в плазме крови, то наличие этого вещества в моче становится последствием внутрисосудистого гемолиза эритроцитов. У человека с нормальным состоянием здоровья каждый день  разрушению подвергается часть эритроцитов, поэтому в плазме находится только небольшая часть свободного гемоглобина, который связывается  с гаптоглобином и не может преодолевать фильтрацию в почках. Таким образом, гемоглобинурия развивается в результате выделения множества гемоглобина, который  просто не успевает объединяться с гаптоглобином и попадает через фильтрацию почек в мочу.

Повышенный гемоглобин в моче провоцирует её окрашивание в темно-бурый оттенок, также увеличивается концентрация непрямого билирубина в сыворотке крови, часто такое состояние сопровождается болью в пояснице. В отличие от гематурии — наличия эритроцитов в моче, при гемоглобинурии в осадке мочи отсутствуют эритроциты.

Это важно! Истинная гемоглобинурия развивается вследствие осуществления переливания несовместимой крови, при гемолитическом малокровии, при тяжелом инфекционном поражении организма — ангине, скарлатине, малярии и т.п., при влиянии на организм некоторых биологических и химических ядовитых веществ, при обширных травмах и сильных ожогах.

Диагностирование гемоглобинурии становится важным признаком серьезных патологий и потребует последующего обследования с целью установления причин обнаружения гемоглобина в моче.

Известные в медицине формы гемоглобинурии

  • Пароксизмальная ночная форма гемоглобинурии — это приобретенное патологическое состояние, когда начинается непрекращающийся распад поврежденных эритроцитов внутри сосудов.
  • Токсическая форма гемоглобинурии — патологическое состояние массового гемолиза, наличие в моче гемоглобина, которое формируется по причине сильной интоксикации организма природными ядами или химикатами — сульфаниламидами, грибами, укусами ядовитых насекомых и животных.
  • Маршевая форма гемоглобинурии — по-другому её именуют патологией «солдат», потому что механический гемолиз у эритроцитов соотносится с излишней, непосильной нагрузкой на стопы ног.
  • Холодовая пароксизмальная форма гемоглобинурии — это наиболее редкое проявление аутоиммунного гемолиза.

Причины развития патологического состояния

Причины гемоглобина в моче могут заключаться в развитии некоторых болезней крови, при переливании неподходящей группы крови, при интоксикации красителями и ядами, при крупных ожогах, когда больший объем гемоглобина находится в связанном состоянии, и только его небольшая освобожденная часть формируется  посредством разрушения стенок эритроцитов.

Также причинами гемоглобинурии часто становятся  продолжительные физические нагрузки, такие как ходьба, бег и другие.

Важно также помнить о тех наблюдениях, когда изменение оттенка мочи бывает связано с приемом некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания, таких как свекла.  Моча может становиться темно-красного цвета из-за гемоглобинурии, спровоцированной внутрисосудистым гемолизом, который впоследствии стал причиной свободного прохождения гемоглобина через почки.

Основные признаки и проявления нарушения

Первым основным признаком того что нарушена норма гемоглобина в моче становится изменение её оттенка до темно-красного цвета. Так происходит из-за наличия в моче множества частиц оксигемоглобина.

Урина, которая была собрана для анализа, со временем разделяется на несколько слоев: верхний слой — остается прозрачным, но сохраняет оттенок, нижний слов — в нем четко прослеживаются частицы разрушенных органических вещества — детритов.

Это важно! Симптомы патологического состояния стремительно прогрессируют и дополняются ломотой и суставной болью, лихорадкой, резким подъемом температуры, тошнотой с рвотой и болями в голове.

Способы выявления гемоглобина в моче

Для того чтобы определить присутствие гемоглобина в моче важно четко понимать, что означает гемоглобин в моче.

Гемоглобинурия должна дифференцироваться с другими гемолитическими синдромами, например, с гематурией, когда в мочу выделяется кровь.

Несмотря на присутствие явных цветовых проявлений, объективные и субъективные признаки, гемоглобинурия должна быть подтверждена при помощи проб посредством сульфата аммония, установления детритов осадке урины. Также  полезную информацию дает «бумажный» тест с электрофорезом, помогающий определить концентрацию белка в моче.

Если есть подозрения на гемоглобин в моче у ребенка, то специалист назначает ультразвуковое исследование для точной постановки причины.

Проведение коррекции гемоглобинурии

При развитии тяжелых форм нарушений, например, холодовой пароксизмальной формы гемоглобинурии и других может потребоваться переливание крови, а конкретно — эритроцитов.

Также назначается курс анаболических препаратов.

Это важно! Продолжительная терапия проводится для последующего уменьшения активности перекисного окисления жиров, а также их производных.

Проводится противоанемическое лечение, которое заключается в приеме железосодержащих препаратов. Не исключена организация терапии, препятствующей формированию тромбов — для этого назначается курс антикоагулянтов прямого и непрямого действия.

Оцените статью: (Пока нет голосов)  Loading ...

Гемоглобин в анализе мочи

Появившийся гемоглобин в моче может свидетельствовать о повышенном гемолизе кровяных телец крови. Это наблюдается при отравлении токсинами и требует немедленного лечения. Кроме этого, такой симптом может быть проявлением инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, а также мочекаменной болезни и повреждения лоханки острым конкрементом.

Появление гемоглобина в анализах урины требует незамедлительной терапии, т.к. это верный знак отравления, МКБ или инфекционного поражения почек.

Причины появления гемоглобина в моче

Можно выделить такие первоосновы обнаружения красных кровяных телец в урине:

  • заболевания почечных клубочков;
  • тяжелое отравление токсинами;
  • чрезмерные физические нагрузки или длительная ходьба;
  • переохлаждение;
  • погрешности в питании;
  • гемолиз телец в крови;
  • недостаток витаминов;
  • вредные привычки;
  • повышенное содержание железа в организме.
Вернуться к оглавлению

Симптомы присутствия

Наличие в моче гемоглобина сопровождается такими признаками:

  • общая слабость;
  • ломота в теле, особенно в суставах;
  • тошнота или частая рвота;
  • боли в области поясницы;
  • длительно протекающая лихорадка;
  • мучительные головные боли, а иногда мигрень;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • моча изменяет свой цвет и становится красной или бурой.
Вернуться к оглавлению

Какой анализ проводится?

Повышенный гемоглобин диагностируется даже на общем анализе урины.

Заподозрить отклонения в содержании осадка мочи можно невооруженным глазом. Об этом свидетельствует высокий процент осадка и мутность урины. Однако такие признаки могут присутствовать, если повышены лейкоциты. Чтобы выявить клетки крови в моче потребуется провести общий анализ ее осадка. При этом к биологической жидкости добавляют сульфат аммония, проводят электро- или иммуноэлектрофорез. С их помощью обнаруживают повышенный гемосидерин, который является производным от эритроцитов.

Вернуться к оглавлению

Нормы количества

Повышен показатель гемоглобина, если есть серьезные отклонения в организме, что свидетельствует о нарушениях. Поэтому очень важно знать количество красного пигмента в мочи. При этом до 10 единиц в урине может обнаруживаться в норме. Это количество является физиологическим и не выступает поводом для беспокойства. Повышенные показатели эритроцитов появляются также у женщин при ежемесячных маточных кровотечениях.

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Даже незначительное появление красных кровяных телец в урине является поводом обратиться в больницу и пройти ряд дополнительных исследований. Обнаружение больше 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа уже является отклонением от нормы. Иногда в моче обнаруживается миоглобин — сходное с эритроцитами вещество, структурный компонент мышц. Это вызывает частые ошибки в диагностике гемоглобинурии.

Вернуться к оглавлению
Гемоглобин больше 10

Это состояние часто связано с инфекциями мочеполовых путей. Иногда оно является симптомом болезни крови. Появление незначительного количества эритроцитов может быть обусловлено повреждением почечной лоханки конкрементом или другими нарушениями, которые носят транзиторный характер. Терапия в таком случае требуется очень редко.

Вернуться к оглавлению
Показатели 25 и выше

Наблюдается при гемолитических заболеваниях крови. Такое состояние часто обнаруживается в случае отравления токсинами. Ошибочно повысить уровень гемоглобина может появление в анализе мышечных белков или если из мочеполовых органов выделяются лейкоциты. Кроме этого, к гемолизу у пациента приводят различные генетические патологии строения кровяных клеток.

Вернуться к оглавлению
Гемоглобин выше 50

Это явление наблюдается при опасных заболеваниях, инфекционном поражении и травмах мышц, а также обширных гематомах мягких тканей. Чаще всего в урине появляется миоглобин, который не связан с поражением почек или других органов мочевыделения. Белок в моче при этом путают, так как методы его определения не обладают высокой специфичностью.

Вернуться к оглавлению

Почему гемоглобин появляется у ребенка?

Определяют эритроциты в анализе мочи детей при наличии таких патологий:

При обнаружении гемоглобина в моче у ребенка следует немедленно обратиться к врачу.
  • фимоз или парафимоз у мальчиков;
  • инфекционное заболевание с лихорадкой;
  • гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • болезни кишечника;
  • неправильное переливание крови;
  • болезни сердца или сосудов.

Определение у ребенка в моче гемоглобина является поводом немедленно обратиться в больницу.

Вернуться к оглавлению

Причины гематурии при беременности

Норма гемоглобина в моче для женщины в положении немного больше, допускается до 10 в поле зрения. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме. Однако при значительном повышении показателей можно заподозрить мочекаменную болезнь или инфекции органов мочевыделения. Гемоглобин в моче при беременности является опасным симптомов и требует немедленного проведения дополнительных исследований и назначения терапии.

Вернуться к оглавлению

Лечение причин

Если наблюдается тяжелая форма заболевания, то положительный эффект окажет только переливание компонентов крови. При более легком течении процесса показано применение анаболиков, содержащих большое количество витаминов и железа. Эти вещества являются структурными компонентами эритроцитов, а их прием повысит количество в крови. Полезно правильное питание с большим содержанием овощей и фруктов.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Во избежание гематурии нужно заняться комплексным оздоровлением образа жизни.

Для профилактики патологии необходимо полностью отказаться от вредных привычек. Кроме этого, употреблять достаточное количество полезных витаминов и микроэлементов. При появлении воспалительных заболеваний мочеполовой системы необходимо своевременное лечение. Нужно избегать длительного переохлаждения. Нарушение обменных процессов из-за сахарного диабета или атеросклероза также являются предрасполагающими факторами патологического процесса.

Гемоглобин в моче повышен - что это значит?

Фото 1. Наличие гемоглобина в моче - симптом серьезных заболеваний. Источник: Flickr (reynermedia).

Присутствие гемоглобина в моче - гемоглобинурия, возникают в результате сильно превышенных показателях гемоглобина в крови, которые при гемолизе могут достигать двукратного увеличения. Такое количество пигмента организм не может переработать, и гемоглобин поступает в мочу.  

Гемоглобинурия возникает при следующих состояниях:

  • повреждении попавших в мочу эритроцитов, которые при попадании в урину, в результате щелочной химической реакции теряют гемоглобин;
  • проникновение гемоглобина сквозь почечный фильтр. Бывает, когда количество пигмента в плазме крови значительно превышено. Свободный гемоглобин скапливается в кровяном русле в результате разрушения эритроцитов. Это явление рядовое, но в норме он должен связываться со специальным белком - гаптоглобином, который делает невозможным проникновение гемоглобина в мочевыделительную систему. Гемоглобинурия такой этиологии называется истинной и считается патологическим состоянием.

Причиной истинной гемоглобинурии могут стать:

  • переливание крови, не подходящей по совместимости;
  • гемолитическая анемия, которая проявляется распадом большого количества эритроцитов;
  • инфекции (ангина, тиф, малярия);
  • отравление;
  • сильные термические ожоги;
  • тяжелые травмы.

Таким образом, наличие гемоглобина в биологической жидкости может оказаться симптомом серьезных проблем в организме.

Признаки и симптомы гемоглобина в урине

Зачастую гемоглобинурия выявляется, когда человек сдает урину на анализ – она привлекает внимание нехарактерной для мочи красно-бурой окраской. Отстоявшийся биоматериал становится прозрачным, образует осадок, но цвет при этом не меняет.

Человек жалуется на общее снижение тонуса и боль в спине. 

Анализ крови показывает анемию с увеличением количества непрямого билирубина. 

Нездоровые симптомы нарастают, и вскоре появляются:

  • сильные боли и ломота в суставах;
  • горячка; головные боли;
  • тошнота и рвота.

Диагностика уровня гемоглобина

Диагностические мероприятия начинаются с анализа мочи. 

Существуют особые лабораторные тесты на гемоглобинурию:

Далее происходит исследование состояния крови. Оно включает:

  • общее исследование;
  • пробу Кумбса;
  • коагулограмму;
  • биохимический анализ крови.

Для оценки функции системы кроветворения проводится забор проб костного мозга для проведения миелограммы.

Расшифровка анализа (норма и отклонения)

Гемоглобин присутствует в красных кровяных телах - эритроцитах, которые входят в состав крови. Они имеют слишком большую массу, и потому не в состоянии проходить сквозь почечный фильтр и попадать в урину, когда человек здоров.

Поэтому их обнаружении в моче - признак патологических изменений.

Обратите внимание! Нормальная доля гемоглобина в урине, представленной для анализа - его полное отсутствие. Появление даже минимального его количества в данной жидкости является основанием для предположений тяжелой дисфункции почек и организма в целом.

Любые показатели выше нуля являются отклонением от нормы.

Лечение

Лечением гемоглобинурии занимается врач-гематолог. 

Терапия назначается с учетом формы заболевания. 

Существует три разновидности состояния:

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Ее характерной особенностью являются приступы внутрисосудистого гемолиза, которые случаются преимущественно ночью. Заболевание довольно редкое. 

Возникает:

  • из-за длительного пребывания в условиях низких температур;
  • как результат инфекционных процессов в организме;
  • как последствие вакцинации;
  • после переливания крови;
  • от больших физических нагрузок,
  • после хирургических операций.

Приступы гемолиза эритроцитов сопровождаются:

  • гипертермией, суставными и загрудинными болями;
  • сонливостью и слабостью (из-за нарастающей анемии).

Ночная гемоглобинурия подразумевает в основном терапию, направленную на снятие симптомов:

  • переливание крови;
  • употребление железосодержащих препаратов.

При гипопластических изменениях красного костного мозга применяются гормональные препараты типа преднизолона, а также анаболики, иммуноглобулин.

При сильном увеличении селезенки, которое влияет на функции костного мозга, вызывая нарушение кроветворения, может быть произведена спленэктомия.

Для лечения ночной гемоглобинурии может рассматриваться донорская трансплантация фрагмента костного мозга, если иная терапия не дала нужных результатов.

Маршевая гемоглобинурия

Симптоматика этого состояния не столь яркая. Зачастую это - быстрая утомляемость и слабость. Причины - в больших физических нагрузках. У большинства страдающих этим состоянием наблюдался патологический лордоз поясничного отдела.

Фото 2. Гемоглобинурия проявляет себя болью в спине во время развития болезни. Источник: Flickr (ToddMathews).

Холодовая пароксизмальная гемоглобинурия

Это редко встречающаяся форма патологии. Проявляется:

  • приступами, которые возникают после переохлаждения;
  • лихорадкой;
  • тошнотой и рвотными позывами,
  • болевыми ощущениями в животе. 

Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости выявляет гепато- и спленомегалию. Кожные покровы и склеры становятся желтоватого оттенка, а моча - темной.

Холодовая гемоглобинурия часто возникает на фоне вирусных заражений. Когда вирус побежден, гемоглобинурия проходит.

Симптомы маршевой и холодовой гемоглобинурии обычно снимаются без особого лечения, как только исчезают факторы, провоцирующие проникновение гемоглобина в урину. При тяжелых формах назначают курс антибиотиков. 

Если холодовая гемоглобинурия стала хронической, назначаются глюкокортикоидные препараты и иммунодепрессанты.

Профилактика

Профилактика гемоглобинурии сводится к тому, чтобы не попадать под влияние факторов, которые могут ее спровоцировать:

  • отравлений и интоксикаций;
  • инфекционных заражений;
  • непомерных физических нагрузок;
  • травм любой степени тяжести.


Смотрите также