Где вырабатываются эритроциты крови

Что такое эритроциты крови: где образуются, продолжительность жизни и функции

Эритроциты – одни из очень важных элементов крови. Наполнение органов кислородом (О2) и удаление из них углекислого газа (СО2) – основная функция форменных элементов кровяной жидкости.

Значительны и другие свойства кровяных клеток. Знание того, что такое эритроциты, сколько живут, где разрушаются и других данных, позволяет человеку следить за здоровьем и вовремя его корректировать.

Общее определение эритроцитов

Если рассматривать кровь под сканирующим электронным микроскопом, то можно увидеть, какую форму и размер имеют эритроциты.

Кровь человека под микроскопом

Здоровые (неповрежденные) клетки – это маленькие диски (7-8 мкм), вогнутые с двух сторон. Их еще называют красными кровяными тельцами.

Количество эритроцитов в кровяной жидкости превышает уровень лейкоцитов и тромбоцитов. В одной капле крови человека имеется около 100 млн. этих клеток.

Зрелый эритроцит покрыт оболочкой. Он не имеет ядра и органелл, кроме цитоскелета. Внутренность клетки заполнена концентрированной жидкостью (цитоплазмой). Она насыщена пигментом гемоглобином.

В химический состав клетки, кроме гемоглобина, входят:

Вода,
Липиды,
Белки,
Углеводы,
Соли,
Ферменты.

Гемоглобин – это белок, состоящий из гема и глобина. Гем содержит атомы железа. Железо в гемоглобине, связывая в легких кислород, окрашивает кровь в светло-красный цвет. Она становится темной, когда кислород высвобождается в тканях.

Кровяные тельца имеют большую поверхность за счет своей формы. Повышенная плоскость клеток улучшает обмен газов.

Красная кровяная клетка эластична. Очень маленький размер эритроцита и гибкость позволяют ему легко проходить через мельчайшие сосуды – капилляры (2-3 мкм).

Сколько живут эритроциты

Продолжительность жизни эритроцитов – 120 дней. За это время они выполняют все свои функции. Затем разрушаются. Место отмирания – печень, селезенка.

Красные кровяные тельца разлагаются быстрее, если меняется их форма. При появлении у них выпуклостей образуются эхиноциты, углублений – стоматоциты. Пойкилоцитоз (изменение формы) приводит клетки к гибели. Патология формы диска возникает от повреждения цитоскелета.

Видео функции крови. Эритроциты

Где и как образуются

Жизненный путь эритроциты начинают в красном костном мозге всех костей человека (до пятилетнего возраста).

У взрослого, после 20 лет, красные кровяные клетки вырабатываются в:

Позвоночнике,
Грудине,
Ребрах,
Подвздошной кости.

Где образуются эритроциты

Их образование проходит под влиянием эритропоэтина – почечного гормона.

С возрастом эритропоэз, то есть процесс образования эритроцитов, снижается.

Образование кровяной клетки начинается с проэритробласта. В результате многократного деления создаются зрелые клетки.

От единицы, образующей колонию, эритроцит проходит следующие этапы:

Эритробласт.
Пронормоцит.
Нормобласты разных видов.
Ретикулоцит.
Нормоцит.

Первородная клетка имеет ядро, которое сначала становится меньше, а затем вообще покидает клетку. Цитоплазма ее постепенно наполняется гемоглобином.

Если в крови наряду со зрелыми эритроцитами находятся ретикулоциты, это нормальное явление. Более ранние виды эритроцитов в крови указывают на патологию.

Функции эритроцитов

Эритроциты реализуют в организме свое главное предназначение – являются переносчиками дыхательных газов – кислорода и углекислого газа.

Этот процесс осуществляется в определенном порядке:

Безъядерные диски, в составе движущейся по сосудам крови, попадают в легкие.
В легких гемоглобин эритроцитов, в частности атомы его железа, поглощает кислород, превращаясь в оксигемоглобин.
Насыщенная кислородом кровь под действием сердца и артерий через капилляры проникает во все органы.
Кислород, перенесенный железом, отсоединяется от оксигемоглобина, поступает в клетки, испытывающие кислородное голодание.
Опустошенный гемоглобин (дезоксигемоглобин) заполняется углекислым газом, преобразуется в карбогемоглобин.
Соединенный с диоксидом углерода гемоглобин несет СО2 в легкие. В сосудах легких углекислый газ отщепляется, затем выводится наружу.

Кроме газообмена, форменные элементы выполняют и другие функции:

Поглощают, переносят антитела, аминокислоты, ферменты,

Эритроциты крови человека
Транспортируют вредоносные вещества (токсины), некоторые лекарственные средства,
Рядом эритроцитарных факторов принимают участие в стимуляции и препятствии свертыванию крови (гемокоагуляции),
Несут основную ответственность за вязкость крови – она увеличивается при повышении числа эритроцитов и уменьшается при его понижении,
Участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса через гемоглобиновую буферную систему.

Эритроциты и группы крови

В норме каждый эритроцит в кровотоке – свободная в движении клетка. При увеличении показателя кислотности крови рН и других негативных факторах возникает склеивание красных кровяных клеток. Их склеивание называется агглютинацией.

Такая реакция возможна и очень опасна при переливании крови от одного человека к другому. Чтобы в этом случае предупредить слипание эритроцитов, нужно знать группу крови пациента и его донора.

Реакция агглютинации послужила основой для деления крови людей на четыре группы. Они отличаются друг от друга сочетанием агглютиногенов и агглютининов.

С особенностями каждой группы крови познакомит следующая таблица:

	агглютиногенов	агглютининов в плазме
I	0	αβ
II	A	β
III	B	α
IV	AB	0

Переливание

При определении группы крови ошибаться ни в коем случае нельзя. Знать групповую принадлежность крови особенно важно при ее переливании. Не каждая подходит определенному человеку.

Чрезвычайно важно! Перед переливанием крови обязательно нужно определить ее совместимость. Вливать человеку несовместимую кровь нельзя. Это опасно для жизни.

При введении несовместимой крови возникает агглютинация эритроцитов. Это происходит при таком сочетании агглютиногенов и агглютининов: Аα, Вβ. При этом у больного появляются признаки гемотрансфузионного шока.

Они могут быть такими:

Головная боль,
Беспокойство,
Покрасневшее лицо,
Пониженное артериальное давление,
Учащенный пульс,
Стеснение в груди.

Агглютинация завершается гемолизом, то есть в организме происходит разрушение эритроцитов.

Небольшое количество крови или эритроцитарной массы можно переливать таким образом:

I группы – в кровь II, III, IV,
II группы – в IV,
III группы – в IV.

Важно! Если возникает необходимость в переливании большого количества жидкости, вливают кровь только той же группы.

Анализ крови и патологии

Количество эритроцитов в крови определяется во время лабораторного анализа и подсчитывается в 1 мм3 крови.

Справка. При любом заболевании назначается клинический анализ крови. Он дает представление о содержании гемоглобина, уровне эритроцитов и скорости их оседания (СОЭ). Кровь сдается утром, на голодный желудок.

Нормальная величина гемоглобина:

У мужчин – 130-160 единиц,
У женщин – 120-140.

Наличие красного пигмента сверх нормы может говорить о:

Большой физической активности,
Повышение вязкости крови,
Потери влаги.

У жителей высокогорья, любителей частого курения гемоглобин также повышен. Низкий уровень гемоглобина возникает при малокровии (анемии).

Количество безъядерных дисков:

У мужчин (4,4 х 5,0 х 1012/л) выше, чем у женщин,
У женщин (3,8 – 4,5 х 1012/л.),
У детей свои нормы, которые определяются возрастом.

На уровень кровяных клеток влияют многие факторы:

Возраст,
Пол,
Особенности питания,
Способ жизни,
Климатические условия и др.

Уменьшение количества красных телец или его увеличение (эритроцитоз) показывают, что в деятельности организма возможны нарушения.

Так при анемии, потери крови, понижении скорости формирования красных телец в костном мозге, быстрой их гибели, увеличенном содержании воды уровень эритроцитов понижается.

Увеличенная цифра красных телец может обнаружиться во время приема некоторых лекарств, например кортикостероидов, мочегонных средств. Следствием незначительного эритроцитоза является ожог, диарея.

Эритроцитоз также происходит при таких состояниях, как:

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм),
Раковые образования,
Поликистоз почек,
Водянка почечных лоханок (гидронефроз) и др.

Важно! У беременных женщин нормальные показатели кровяных клеток меняются. Это чаще всего связано с зарождением плода, появлением у ребенка собственной кровеносной системы, а не с болезнью.

Показателем сбоя в работе организма является и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Не рекомендуется на основании анализов ставить себе диагнозы. Только специалист после тщательного обследования с применением различных методик может сделать правильные выводы и назначить эффективное лечение.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Где у взрослого человека образуются эритроциты

У взрослого человека эритроциты образуются в костном мозге. Эти красные кровяные тельца выполняют важную роль в работе всего организма.

В каких системах организма у взрослого человека образуются эритроциты?
Значение эритроцитов в организме человека
Функции эритроцитов
Норма показателя
Какие функции выполняют эритроциты, сколько живут и где разрушаются
Общее определение эритроцитов
Сколько живут эритроциты
Где и как образуются
Функции эритроцитов
Эритроциты и группы крови
Переливание
Анализ крови и патологии
Где образуются эритроциты
Серповидноклеточная анемия – причины, симптомы, лечение.
Строение, функции и количество эритроцитов
Клетки крови. Строение клеток крови, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, резус фактор – что это?
Эритроциты в крови: что это такое, норма и функции, место образования эритроцитов
Содержание
Общая информация о ККТ
Существующие нормы
Что означают отклонения?
Что еще может показать исследование?

Их основная функция – утилизация углекислого газа и перенос кислорода ко всем тканям и внутренним органам человека.

Для того чтобы выяснить, где и как у взрослого человека образуются и развиваются эритроциты, необходимо сначала изучить, для чего они нужны.

Значение эритроцитов в организме человека

По общему количеству эритроциты намного превышают содержание ферментов в организме. Они обладают правильной формой и напоминают диск, но с утолщением по краям. Благодаря таким специфическим краям они способны удерживаться дольше во время прохождения через клетки и тем самым лучше обогащать их кислородом.

Формирование таких клеток происходит в костном мозге под воздействием гормона почек (эритропоэтина). На 2/3 они состоят из гемоглобина. Продолжительность существования эритроцитов составляет 5 дней. Потом начинается разрушительный процесс, который проходит в селезенке и печени человека.

Если организм работает нормально, без перебоев, то происходит процесс непрерывной репродукции красных клеток. Но бывает так, что во время проведения анализа крови такой показатель, как уровень эритроцитов, значительно повышен. Это может возникнуть из-за серьезного заболевания, обезвоживания организма или употребления некачественной питьевой воды.

Функции эритроцитов

Эритроциты выполняют следующие функции:

благодаря им происходит насыщение тканей кислородом;
транспортировка углекислого газа от тканей к легким;
иммунная система полностью зависит от их работы;
поддерживается кислотно-щелочной баланс организма;
обеспечивается движение аминокислот органов пищеварения к тканям.

Образование эритроцитов у плода впервые отмечается на 19 день эмбрионального развития в желчном мешке. Вследствие развития и взросления плода кроветворение начинает происходить во всех органах. С 6 недели внутриутробного развития главным и основным местом их развития считается печень и селезенка, а уже на 4 месяце взросления плода кровяные тельца наблюдаются в костном мозге.

У взрослого человека местом образования эритроцитов считается костный мозг. Большая часть костного мозга находится в губчатых костях, а также в трубчатых. Губчатые кости находятся в тазу, черепе и телах позвоночника, а трубчатые – в плече и предплечье, бедре и голени. Когда ребенок рождается, функция печени и селезенки полностью угнетается для выработки эритроцитов, и вся нагрузка переходит на костный мозг.

Итак, процесс образования эритроцитов происходит в красном костном мозге. Незрелые эритроциты (или ретикулоциты) поступают в кровеносную систему из костного мозга, они содержат полезные клетки – рибосомы, митохондрии и аппарат Гольджи.

Ретикулоциты составляют 1% всех циркулирующих эритроцитов. Распадаются они в основном в течение 1 или 2 суток, правда, такая цифра зависит от многих факторов, например, от количества содержания в воздухе кислорода. Если его количество снижено, то организм вырабатывает больше эритроцитов, чем печень может разрушить. Если кислорода больше нормы, значит, произошел обратный процесс.

Норма показателя

У мужчин в среднем 5х10^12/л эритроцитов, то есть в 1 мкл.
У женщин в среднем 4,5х10^12/л эритроцитов, то есть в 1 мкл.

У мужчин больше эритроцитов, чем у женщин, т.к. влияют половые гормоны-андрогены, которые стимулируют рост числа красных кровяных клеток. Конечно, их количество напрямую зависит от возраста и состояния здоровья.

Если показатель завышен, то возможно кислородное голодание организма или заболевание легких, порок сердца или человек курит. Понижение их содержания в крови означает, что развивается анемия (малокровие). В тяжелых или запущенных случаях наблюдается неоднородность их по величине и форме, такое можно увидеть у беременных женщин при железодефицитной анемии.

Нередко происходит кислородное голодание из-за того, что образуется атом трехвалентного железа вместо двухвалентного, в результате получается метгемоглобин, который прочно связывает кислород.

Продолжительность жизни эритроцитов у взрослого человека составляет 3 месяца, после чего происходит разрушительный процесс в печени и селезенке. Каждую минуту погибает от 2 до 10 млн красных тел. Процесс старения сопровождается изменением их формы.

Для образования эритроцитов у взрослого человека необходимо железо и другие витамины. Железо организм получает из гемоглобина. Еще необходимы такие витамины, как В12 и фолиевая кислота. Не исключаются и микроэлементы: медь, никель, кобальт и селен.

Железа необходимо в день 4-5 г, так как 60% его входит в состав гемоглобина. Ведь гемоглобин играет важную роль в двигательной функции крови. Процесс обмена железа в организме зависит от работы печени: если она больна, то отмечается повышение этого показателя. Чтобы повысить уровень железа в организме, можно, конечно, принимать специальные препараты, но нельзя исключать и получение его из продуктов питания, а именно из чернослива, фасоли, говяжьей печени, гороха, гречки.

Витамин В12 необходим для того, чтобы поддерживать в нормальном состоянии кровообразование. В год взрослому человеку необходимо всего 0,001 г. Его также можно дополнительно получать при помощи специальных таблеток или в виде уколов. Он содержится в таких продуктах, как говяжья или телячья печень, почки, яйца, рыба, сухое молоко, сыр, кисломолочные и морепродукты.

В организме человека фолиевая кислота способна восстанавливаться, для тетрагидрофолиевой она является коферментом, но главное – участвует в метаболических процессах. Часто ее назначают женщинам в период беременности. Такой вид кислоты содержится в овощах, цитрусовых, спарже, орехах, семечках, арбузах, кукурузе, авокадо, зерновом хлебе, печени, яйцах.

Гемоглобин
Глюкоза (сахар)
Группа крови
Лейкоциты
Тромбоциты
Эритроциты

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://osostavekrovi.ru/sostav/eritrocity/u-vzroslogo-cheloveka-eritrocity-obrazuyutsya-v.html

Какие функции выполняют эритроциты, сколько живут и где разрушаются

Общее определение эритроцитов

Кровь человека под микроскопом

В химический состав клетки, кроме гемоглобина, входят:

Сколько живут эритроциты

Красные кровяные тельца разлагаются быстрее, если меняется их форма. При появлении у них выпуклостей образуются эхиноциты, углублений – стоматоциты . Пойкилоцитоз (изменение формы) приводит клетки к гибели. Патология формы диска возникает от повреждения цитоскелета.

Где и как образуются

Жизненный путь эритроциты начинают в красном костном мозге всех костей человека (до пятилетнего возраста).

У взрослого, после 20 лет, красные кровяные клетки вырабатываются в:

Позвоночнике;
Грудине;
Ребрах;
Подвздошной кости.

Где образуются эритроциты

Их образование проходит под влиянием эритропоэтина – почечного гормона.

С возрастом эритропоэз, то есть процесс образования эритроцитов, снижается.

От единицы, образующей колонию, эритроцит проходит следующие этапы:

Функции эритроцитов

Этот процесс осуществляется в определенном порядке:

Безъядерные диски, в составе движущейся по сосудам крови, попадают в легкие.
В легких гемоглобин эритроцитов, в частности атомы его железа, поглощает кислород, превращаясь в оксигемоглобин.
Насыщенная кислородом кровь под действием сердца и артерий через капилляры проникает во все органы.
Кислород, перенесенный железом, отсоединяется от оксигемоглобина, поступает в клетки, испытывающие кислородное голодание.
Опустошенный гемоглобин (дезоксигемоглобин) заполняется углекислым газом, преобразуется в карбогемоглобин.
Соединенный с диоксидом углерода гемоглобин несет СО2 в легкие. В сосудах легких углекислый газ отщепляется, затем выводится наружу.

Кроме газообмена, форменные элементы выполняют и другие функции:

Поглощают, переносят антитела, аминокислоты, ферменты;

Эритроциты крови человека

Транспортируют вредоносные вещества (токсины), некоторые лекарственные средства;

Рядом эритроцитарных факторов принимают участие в стимуляции и препятствии свертыванию крови (гемокоагуляции);

Несут основную ответственность за вязкость крови – она увеличивается при повышении числа эритроцитов и уменьшается при его понижении;

Участвуют в поддержании кислотно-щелочного баланса через гемоглобиновую буферную систему.

к содержанию ↑

Эритроциты и группы крови

С особенностями каждой группы крови познакомит следующая таблица:

Переливание

Головная боль;
Беспокойство;
Покрасневшее лицо;
Пониженное артериальное давление;
Учащенный пульс;
Стеснение в груди.

Агглютинация завершается гемолизом, то есть в организме происходит разрушение эритроцитов.

Небольшое количество крови или эритроцитарной массы можно переливать таким образом:

Анализ крови и патологии

Количество эритроцитов в крови определяется во время лабораторного анализа и подсчитывается в 1 мм 3 крови.

Нормальная величина гемоглобина:

Наличие красного пигмента сверх нормы может говорить о:

Большой физической активности;
Повышение вязкости крови;
Потери влаги.

Количество безъядерных дисков:

У мужчин (4,4 х 5,0 х/л) — выше, чем у женщин;
У женщин (3,8 – 4,5 х/л.);
У детей свои нормы, которые определяются возрастом.

На уровень кровяных клеток влияют многие факторы:

Эритроцитоз также происходит при таких состояниях, как:

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм);
Раковые образования;
Поликистоз почек;
Водянка почечных лоханок (гидронефроз) и др.

Показателем сбоя в работе организма является и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Источник: http://moyakrov.info/blood/eritrotsity/

Где образуются эритроциты

Серповидноклеточная анемия – причины, симптомы, лечение.

Серповидноклеточная анемия (СКА) является наиболее тяжелой формой наследственных гемоглобинопатий (генетически обусловленных нарушений строения гемоглобина). Серповидные эритроциты быстро разрушаются в организме, а также закупоривают множество сосудов по всему организму, что может стать причиной тяжелых осложнений и даже смерти.

Данное заболевание крови широко распространено в странах Африки и является частой причиной смерти лиц негроидной расы. Это связано с широким распространением малярии в данном регионе (инфекционного заболевания, поражающего эритроциты человека). Ввиду миграции населения и смешивания этнических групп сегодня данный вид анемии может встречаться у людей любой расы в самых различных регионах мира. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Первое документированное упоминание о серповидноклеточной анемии датируется 1846 годом.
Около 0,5% населения Земли являются здоровыми носителями гена серповидноклеточной анемии.
Как больные серповидноклеточной анемией, так и бессимптомные носители мутантного гена практически невосприимчивы к малярии. Это связано с тем, что возбудитель малярии (малярийный плазмодий) способен поражать только нормальные эритроциты.
На сегодняшний день серповидноклеточная анемия считается неизлечимым заболеванием, однако при адекватном лечении больные люди могут доживать до глубокой старости и иметь детей.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, являются наиболее многочисленными клеточными элементами крови человека, которые обеспечивают транспорт кислорода в организме. Эритроцит человека представляет собой относительно небольшую клетку, диаметр которой равен 7,5 – 8,3 микрометра. Он имеет двояковогнутую дисковидную форму с утолщенными краями и углублением в центре. Такая форма позволяет ему значительно видоизменяться и проходить через тончайшие сосуды организма (капилляры), диаметр которых в 2 – 3 раза меньше, чем диаметр самих эритроцитов. За счет белка спектрина, входящего в состав клеточной мембраны эритроцита, он может восстанавливать свою первоначальную форму после прохождения через просвет капилляра. Внутреннее пространство эритроцита почти полностью заполнено гемоглобином – особым белково-пигментным комплексом, состоящим из белка глобина и железосодержащего элемента – гема. Именно гемоглобин играет главную роль в транспорте газов в организме.

Каждый эритроцит содержит, в среднем, 30 пикограмм (пг) гемоглобина, что соответствует 300 миллионам молекул данного вещества. Молекула гемоглобина состоит из двух альфа (а1 и а2) и двух бета (b1 и b2) белковых цепей глобина, которые образуются путем соединения множества аминокислот (структурных компонентов белков) в строго определенной последовательности. В каждой цепи глобина находится молекула гема, включающая в себя атом железа.

Образование глобиновых цепей запрограммировано генетически и контролируется генами, расположенными в различных хромосомах. Всего в организме человека 23 пары хромосом, каждая из которых представляет собой длинную и компактную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты), которая включает в себя огромное число генов. Избирательная активация того или иного гена приводит к синтезу определенных внутриклеточных белков, которые в конечном итоге и определяют структуру и функцию каждой клетки организма.

За синтез а-цепей глобина ответственны четыре гена с 16 пары хромосом (ребенок получает по 2 гена от каждого из родителей, а синтез каждой цепи контролируется двумя генами). В то же время синтез b-цепей контролируется только двумя генами, расположенными в 11 паре хромосом (каждый ген отвечает за синтез одной цепи). К каждой образовавшейся цепи глобина присоединяется гем, в результате чего формируется полноценная молекула гемоглобина.

Важно отметить, что кроме альфа-цепей и бета-цепей, в эритроцитах могут образовываться и другие цепи глобина (дельта, гамма, сигма). Их комбинации приводят к образованию различных видов гемоглобина, что характерно для определенных периодов развития человека.

В организме человека определяется:

HbA. Нормальный гемоглобин, состоящий из двух альфа и двух бета-цепей. В норме данная форма составляет более 95% гемоглобина взрослого человека.
HbA2. Малая фракция, в норме составляющая не более 2% всего гемоглобина взрослого человека. Состоит из двух альфа и двух сигма-цепей глобина.
HbF (фетальный гемоглобин). Данная форма состоит из двух альфа и двух гамма-цепей и преобладает в период внутриутробного развития плода. Она обладает большим сродством к кислороду, что обеспечивает тканевое дыхание ребенка в период рождения (когда доступ кислорода из организма матери ограничен). У взрослого человека доля HbF не превышает 1 – 1,5% и встречается в 1 – 5% эритроцитов.
HbU (эмбриональный гемоглобин). Начинает образовываться в эритроцитах со 2 недели после зачатия и полностью замещается фетальным гемоглобином после начала кроветворения в печени.

Транспортная функция эритроцитов обусловлена наличием атомов железа в составе гемоглобина. При прохождении через легочные капилляры железо присоединяет к себе молекулы кислорода и транспортирует их ко всем тканям организма, где происходит отделение кислорода от гемоглобина и переход его в клетки различных органов. В живых клетках кислород принимает участие в клеточном дыхании, а побочным продуктом данного процесса является углекислый газ, который выделяется из клеток и также связывается с гемоглобином. При повторном прохождении через легочные капилляры углекислый газ отсоединяется от гемоглобина и выделяется из организма с выдыхаемым воздухом, а к освободившемуся железу присоединяются новые молекулы кислорода. Образование эритроцитов (эритропоэз) впервые отмечается на 19 день эмбрионального развития в желточном мешке (особом структурном компоненте эмбриона). По мере роста и развития человеческого организма кроветворение происходит в различных органах. Начиная с 6 недели внутриутробного развития основным местом образования эритроцитов являются печень и селезенка, а на 4 месяце появляются первые очаги кроветворения в красном костном мозге (ККМ).

Красный костный мозг представляет собой совокупность стволовых кроветворных клеток, расположенных в полостях костей организма. Больше всего вещества ККМ находится в губчатых костях (костях таза, черепа, тел позвонков), а также в длинных трубчатых костях (плеча и предплечья, бедра и голени). Постепенно доля кроветворения в ККМ увеличивается. После рождения ребенка кроветворная функция печени и селезенки угнетается, и костный мозг становится единственным местом образования эритроцитов и других клеток крови – тромбоцитов, обеспечивающих свертываемость крови, и лейкоцитов, выполняющих защитную функцию.

Все клетки крови образуются из так называемых стволовых клеток, которые появляются в организме плода на раннем этапе эмбрионального развития в небольшом количестве. Данные клетки считаются практически бессмертными и уникальными. Они содержат ядро, в котором располагается ДНК, а также множество других структурных компонентов (органоидов), необходимых для роста и размножения.

В скором времени после образования стволовая клетка начинает делиться (размножаться), в результате чего появляется множество ее клонов, которые дают начало другим клеткам крови.

Из стволовой клетки образуется:

Клетка-предшественница миелопоэза. Эта клетка схожа со стволовой, но обладает меньшим потенциалом к дифференцировке (приобретению специфических функций). Под влиянием различных регуляторных факторов она может начать делиться, при этом происходит постепенная утрата ядра и большинства органоидов, а результатом описанных процессов является образование эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов.
Клетка-предшественница лимфопоэза. Данная клетка обладает еще меньшей способностью к дифференцировке. Из нее образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов).

Процесс дифференцировки (превращения) клетки-предшественницы миелопоэза в эритроцит стимулируется особым биологическим веществом – эритропоэтином. Он выделяется почками, если ткани организма начинают испытывать недостаток в кислороде. Эритропоэтин усиливает образование эритроцитов в красном костном мозге, их количество в крови повышается, что увеличивает доставку кислорода к тканям и органам.

Эритропоэз в красном костном мозге длится около 4 – 6 дней, после чего в кровоток выделяются ретикулоциты (молодые формы эритроцитов), которые в течение суток окончательно созревают, превращаясь в нормальные эритроциты, способные выполнять транспортную функцию.

Средняя продолжительность жизни нормального эритроцита оставляет 100 – 120 дней. Все это время они циркулируют в крови, постоянно изменяясь и деформируясь при прохождении через капилляры органов и тканей. С возрастом происходит уменьшение пластических свойств эритроцитов, они становятся более округлыми и утрачивают способность к деформации.

В норме небольшая доля красных клеток крови разрушается в красном костном мозге, в печени или непосредственно в сосудистом русле, однако абсолютное большинство стареющих эритроцитов разрушается в селезенке. Ткань данного органа представлена множеством синусоидных капилляров, имеющих в своих стенках узкие щели. Нормальные эритроциты без труда проходят через них, после чего возвращаются в кровоток. Старые эритроциты менее пластичны, в результате чего они застревают в синусоидах селезенки и разрушаются специальными клетками данного органа (макрофагами). Кроме того, изъятию из кровообращения и разрушению подвергаются эритроциты с нарушенной структурой (как при серповидноклеточной анемии) либо зараженные различными вирусами или микроорганизмами.

В результате разрушения эритроцитов, образуется и выделяется в кровоток пигмент желтого цвета – билирубин (непрямой, несвязанный). Это вещество плохо растворяется в воде. С током крови оно переносится в клетки печени, где связывается с глюкуроновой кислотой – образуется связанный, или прямой, билирубин, который включается в состав желчи и выделяется с калом. Часть его всасывается в кишечнике и выделяется с мочой, придавая ей желтоватый оттенок.

Железо, входящее в состав гема, также выделяется в кровоток при разрушении эритроцитов. В свободной форме железо токсично для организма, поэтому оно быстро связывается со специальным белком плазмы – трансферрином. Трансферрин переносит железо в красный костный мозг, где оно вновь используется для синтеза эритроцитов. Данное заболевание возникает в том случае, если происходит мутация генов, контролирующих образование бета-цепей глобина. В результате мутации происходит замещение всего лишь одной аминокислоты в структуре b-глобиновой цепи (глутаминовая кислота в 6 позиции заменяется на валин). Это не нарушает процессу образования молекулы гемоглобина в целом, однако приводит к изменению его электрофизиологических свойств. Гемоглобин становится неустойчивым и в условиях гипоксии (недостатка кислорода) изменяет свое строение (кристаллизуется, полимеризуется), превращаясь в гемоглобин S (HbS). Это приводит к изменению формы эритроцита — он удлиняется и истончается, становясь похожим на полумесяц или серп. Артериальная кровь, оттекающая от легких, насыщена кислородом, поэтому никаких изменений в структуре гемоглобина не происходит. На тканевом уровне молекулы кислорода переходят в клетки различных органов, что приводит к полимеризации гемоглобина и образованию серповидных эритроцитов.

На начальных этапах заболевания данный процесс обратим — при повторном прохождении через легочные капилляры кровь насыщается кислородом, и эритроциты приобретают свою нормальную форму. Однако такие изменения повторяются каждый раз, когда эритроциты проходят через различные ткани и отдают им кислород (сотни или даже тысячи раз в день). В результате этого строение мембраны эритроцитов нарушается, повышается ее проницаемость для различных ионов (из клетки выходит калий и вода), что привод к необратимому изменению формы эритроцитов.

Пластические способности серповидного эритроцита значительно снижены, он не способен обратимо деформироваться при прохождении через капилляры и может закупоривать их. Нарушение кровоснабжения различных тканей и органов обуславливает развитие тканевой гипоксии (недостатка кислорода на тканевом уровне), что приводит к образованию еще большего количества серповидных эритроцитов (образуется так называемый порочный круг).

Мембрана серповидных эритроцитов отличается повышенной ломкостью, в результате чего продолжительность их жизни значительно укорачивается. Уменьшение общего количества эритроцитов в крови, а также местные нарушение кровообращения на уровне различных органов (в результате закупорки сосудов) стимулирует образование эритропоэтина в почках. Это усиливает эритропоэз в красном костном мозге и может частично или полностью компенсировать проявления анемии.

Важной отметить, что HbF (состоящий из альфа-цепей и гамма-цепей), концентрация которого в некоторых эритроцитах достигает 5 – 10%, не подвергается полимеризации и предотвращает серповидную трансформацию эритроцитов. Клетки с малым содержанием HbF подвергаются изменениям в первую очередь.

Как уже упоминалось ранее, серповидноклеточная анемия является наследственным заболеванием, обусловленным мутацией одного или двух генов, кодирующих образование b-цепей глобина. Данная мутация не возникает в организме больного ребенка, а передается ему от родителей.

Половые клетки мужчины и женщины содержат в себе по 23 хромосомы. В процессе оплодотворения происходит их слияние, в результате чего образуется качественно новая клетка (зигота), из которой и начинает развиваться плод. Ядра мужских и женских половых клеток также сливаются между собой, восстанавливая, таким образом, полноценный набор хромосом (23 пары), присущий клеткам человеческого организма. При этом ребенок наследует генетический материал от обоих родителей.

Серповидноклеточная анемия наследуется по аутосомно-рецессивному типу, то есть, чтобы родился больной ребенок, он должен унаследовать мутантные гены от обоих родителей.

В зависимости от набора генов, полученных от родителей, может родиться:

Ребенок, больной серповидноклеточной анемией. Такой вариант возможен в том и только в том случае, если и отец, и мать ребенка больны данным заболеванием либо являются его бессимптомными носителями. При этом ребенок должен унаследовать по одному дефектному гену от обоих родителей (гомозиготная форма заболевания).
Бессимптомный носитель. Данный вариант развивается в том случае, если ребенок наследует один дефектный и один нормальный ген, который кодирует образование нормальных цепей глобина (гетерозиготная форма заболевания). В результате в эритроците будет примерно одинаковое количество как гемоглобина S, так и гемоглобина А, которого достаточно для поддержания нормальной формы и функции эритроцита в обычных условиях.

На сегодняшний день не удалось установить точную причину возникновения генных мутаций, приводящих к возникновению серповидноклеточной анемии. Однако исследованиями последних лет выявлен ряд факторов (мутагенов), воздействие которых на организм может приводить к повреждению генетического аппарата клеток, вызывая целый ряд хромосомных заболеваний.

Причиной генетических мутаций может быть:

Малярийная инфекция. Данное заболевание вызывается малярийными плазмодиями, которые при попадании в организм человека поражают эритроциты, вызывая их массовую гибель. Это может приводить к мутациям на уровне генетического аппарата красных клеток крови, обуславливая появление различных заболеваний, в том числе серповидноклеточной анемии и других гемоглобинопатий. Некоторые исследователи склонны считать, что хромосомные мутации в эритроцитах являются своего рода защитной реакцией организма против малярии, так как серповидные эритроциты практически не поражаются малярийным плазмодием.
Вирусная инфекция. Вирус представляет собой неклеточную форму жизни, состоящую из нуклеиновых кислот РНК (рибонуклеиновой кислоты) или ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Данный инфекционный агент способен размножаться только внутри клеток живого организма. Поражая клетку, вирус встраивается в ее генетический аппарат, изменяя его таким образом, что клетка начинает продуцировать новые фрагменты вируса. Данный процесс может вызывать возникновение различных хромосомных мутаций. В качестве мутагена могут выступать цитомегаловирусы, вирусы краснухи и кори, гепатита и многие другие.
Ионизирующее излучение. Представляет собой поток невидимых невооруженным глазом частиц, которые способны воздействовать на генетический аппарат абсолютно всех живых клеток, приводя к возникновению множества мутаций. Количество и выраженность мутаций зависит от дозы и длительность облучения. Помимо естественного радиационного фона Земли дополнительными источниками радиации могут стать аварии на АЭС (атомных электростанциях) и взрывы атомных бомб, частные рентгенологические исследования.
Вредные факторы окружающей среды. В данную группу входят различные химические вещества, с которыми сталкивается человек в процессе своей жизнедеятельности. Сильнейшими мутагенами являются эпихлоргидрин, используемый в производстве множества медикаментов, стирол, использующийся при изготовлении пластмасс, соединения тяжелых металлов (свинца, цинка, ртути, хрома), табачный дым и множество других химических соединений. Все они обладают высокой мутагенной и канцерогенной (вызывающей рак) активностью.
Лекарственные препараты. Действие некоторых медикаментов обусловлено их влиянием на генетический аппарат клеток, что связано с риском возникновения различных мутаций. Наиболее опасными лекарственными мутагенами являются большинство противоопухолевых препаратов (цитостатиков), препараты ртути, иммунодепрессанты (угнетающие деятельность иммунной системы).

Как упоминалось ранее, люди с гетерозиготной формой являются бессимптомными носителями гена серповидноклеточной анемии. Клинические проявления заболевания у них могут возникать только при развитии тяжелой гипоксии (при подъеме в горы, при массивной кровопотере и так далее). Клинические проявления гомозиготной формы могут варьировать от минимальных симптомов заболевания до тяжелого течения, сопряженного с инвалидностью и часто приводящего к смерти пациента.

На тяжесть клинического течения серповидноклеточной анемии влияют:

Наличие гемоглобина F. Чем его больше, тем менее выражена симптоматика заболевания. Этим объясняется отсутствие симптомов СКА у новорожденных – большая часть HbF замещается на HbA к шестому месяцу жизни ребенка.
Климатические и географические условия. Давление кислорода во вдыхаемом воздухе обратно пропорционально высоте над уровнем моря. Другими словами, чем выше находится человек, тем меньше кислорода поступает в его легкие при каждом вдохе. Симптомы серповидноклеточной анемии могут проявляться и ухудшаться уже через несколько часов после поднятия на высоту более 2000 метров над уровнем моря (даже у людей с гетерозиготной формой заболевания). Больным СКА абсолютно противопоказано проживание в условиях высокогорья (некоторые города Америки и Европы располагаются на высоте в несколько километров).
Социально-экономические факторы. Доступность и своевременность лечения осложнений серповидноклеточной анемии также влияет на выраженность клинических проявлений заболевания.

Внешние проявления серповидноклеточной анемии обусловлены, в первую очередь, скоростью разрушения (гемолиза) серповидных эритроцитов (срок жизни которых укорачивается до 10 – 15 дней), а также различными осложнениями, возникающими в результате закупорки серповидными эритроцитами капилляров по всему организму.

Среди симптомов серповидноклеточной анемии выделяют:

симптомы, связанные с разрушением эритроцитов;
гемолитические кризы;
симптомы, обусловленные закупоркой мелких сосудов;
увеличение селезенки;
склонность к тяжелым инфекциям.

Данная группа симптомов обычно начинает проявляться через полгода жизни ребенка, когда уменьшается количество гемоглобина F (в тяжелых случаях гомозиготной формы заболевания) либо в более поздние сроки.

Наиболее ранними проявлениями серповидноклеточной анемии являются:

Бледность. Развивается из-за уменьшения количества красных клеток в крови. Кожа и видимые слизистые оболочки (полости рта, конъюнктивы глаза и другие) становятся бледными и сухими, кожа становится менее эластичной.
Повышенная утомляемость. Дети с серповидноклеточной анемией характеризуются вялым и малоподвижным образом жизни. При любой физической нагрузке увеличивается потребность организма в кислороде, то есть развивается гипоксия. Это приводит к тому, что большее число эритроцитов приобретают серповидную форму и разрушается. Транспортная функция крови снижается, в результате чего быстро появляется чувство усталости.
Частые головокружения. Обусловлены недостатком кислорода на уровне головного мозга, что является опасным для жизни состоянием.
Одышка. Данный термин подразумевает увеличение частоты и глубины дыхательных движений, возникающее в результате ощущения нехватки воздуха. У больных серповидноклеточной анемией этот симптом обычно возникает в периоды физической активности, однако возможно его появление и в покое (при тяжелых формах заболевания, в условиях высокогорья).
Отставание в росте и развитии. Ввиду того, что транспортная функция крови значительно снижена, ткани и органы не получают достаточного количества кислорода, необходимого для нормального роста и развития организма. Следствием этого является отставание в физическом и умственном развитии — дети позже, чем их сверстники, начинают ходить, говорить, им хуже дается школьная программа. Также отмечается задержка в половом созревании ребенка.
Желтушность кожи. Пигмент билирубин, выделяющийся в кровоток при разрушении эритроцитов, придает коже и видимым слизистым оболочкам желтоватую окраску. В норме данное вещество довольно быстро нейтрализуется в печени и выводится из организма, однако при серповидноклеточной анемии количество разрушающихся эритроцитов настолько велико, что печень оказывается не в состоянии обезвредить весь образующийся билирубин.
Темная моча. Цвет мочи изменяется из-за увеличения концентрации билирубина в ней.
Избыток железа в организме. Данное состояние может развиться в результате тяжелых, часто повторяющихся гемолитических кризов, когда в кровоток выделяется слишком много свободного железа. Это может привести к возникновению гемосидероза – патологического состояния, характеризующегося отложением оксида железа в различных тканях (в ткани печени, селезенки, почек, легких и так далее), что приведет к нарушению функции пораженных органов.

Гемолитические кризы могут возникать в различные периоды жизни. Длительность ремиссии (периода без кризов) может исчисляться месяцами или годами, после чего может наступить целый ряд приступов.

Развитию гемолитического криза может предшествовать:

тяжелая генерализованная инфекция;
тяжелая физическая работа;
подъем на большую высоту (более 2000 метров над уровнем моря);
воздействие чрезмерно высоких или низких температур;
обезвоживание (истощение запасов жидкости в организме).

Для гемолитического криза характерно быстрое образование большого числа серповидных эритроцитов, которые закупоривают мелкие сосуды и разрушаются в селезенке, печени, красном костном мозге и других органах, а также непосредственно в сосудистом русле. Это приводит к резкому уменьшению количества красных клеток крови в организме, что проявляется нарастанием одышки, частыми головокружениями (вплоть до потери сознания) и другими симптомами, описанными ранее. Как уже говорилось, серповидные эритроциты не способны проходить через мелкие сосуды, поэтому застревают в них, что приводит к нарушению кровообращения практически в любых органах.

Симптомами серповидноклеточной анемии являются:

Болевые кризы. Возникают в результате закупорки сосудов, питающих определенные органы. Это приводит к развитию недостатка кислорода на тканевом уровне, что сопровождается приступами сильной острой боли, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Результатом описанных процессов является гибель участка ткани или органа, доставка кислорода к которому нарушена. Болевые кризы могут возникать внезапно на фоне полного благополучия, однако чаще всего им предшествуют вирусные и бактериальные инфекции, выраженная физическая нагрузка или другие состояния, сопровождающиеся развитием гипоксии.
Кожные язвы. Развиваются в результате закупорки мелких сосудов и нарушения кровообращения в различных участках кожных покровов. Пораженный участок изъязвляется и довольно часто инфицируется, что может стать причиной развития тяжелых инфекционных заболеваний. Наиболее характерным расположением язв является кожа верхних и нижних конечностей, однако возможно поражение кожи туловища, шеи и головы.
Нарушения зрения. Развиваются в результате закупорки артерии, питающей сетчатку глаза. В зависимости от диаметра пораженного сосуда могут появляться различные нарушения, начиная от снижения остроты зрения и заканчивая отслойкой сетчатки и развитием слепоты.
Сердечная недостаточность. Причиной поражения сердца может быть закупорка серповидными эритроцитами коронарных артерий (сосудов, доставляющих кровь к сердечной мышце) и развитие острого инфаркта миокарда (гибели части сердечной мышцы, вызванной нарушением доставки кислорода). Кроме того, длительная анемия и гипоксия рефлекторно вызывают увеличение частоты сердечных сокращений. Это может привести к гипертрофии (увеличению в размерах) сердечной мышцы с последующим истощением компенсаторных механизмов и развитием сердечной недостаточности.
Гематурия (кровь в моче). Данный симптом может появляться в результате тромбоза почечных вен и поражения нефронов (функциональных единиц почечной ткани, в которых происходит образование мочи), в результате чего они становятся проницаемыми для эритроцитов. При длительном течении заболевания может наступить гибель более 75% нефронов и развитие почечной недостаточности, что является неблагоприятным прогностическим признаком.
Приапизм. Данный термин подразумевает спонтанное возникновение длительной и болезненной эрекции полового члена у мужчин. Этот симптом обусловлен закупоркой мелких капилляров и вен, через которые происходит отток крови от органа, что иногда может привести к развитию импотенции.
Изменение структуры костей. Для серповидноклеточной анемии характерны частые инфаркты костной ткани, что приводит к изменению структуры костей, они становятся менее прочными. Кроме того длительная гипоксия стимулирует выделение большого количества эритропоэтина почками, что приводит к разрастанию эритроидного ростка кроветворения в красном костном мозге и деформации костей черепа позвонков, ребер.
Поражение суставов. Отмечаются припухлость и болезненность суставов конечностей (стоп, голеней, кистей, пальцев тук и ног).
Неврологические проявления. Являются результатом закупорки артерий, питающих различные участки головного и спинного мозга. Неврологическая симптоматика у больных серповидноклеточной анемией может проявляться нарушениями чувствительности, парезами (нарушением двигательных функции), плегиями (полной утратой двигательных функций в конечностях), а также острым ишемическим инсультом (возникающим в результате закупорки артерии головного мозга), что может привести к смерти человека.

Увеличение селезенки происходит в результате задерживания и разрушения в ней большого числа серповидных эритроцитов. Кроме того, могут развиваться инфаркты селезенки, в результате чего значительно снижаются ее функциональные способности.

На начальных этапах серповидноклеточной анемии в селезенке задерживаются и разрушаются только серповидные эритроциты. По мере прогрессирования заболевания происходит закупорка синусоидов органа, что нарушает прохождение (фильтрацию) всех остальных клеток крови и обуславливает увеличение органа в размерах (спленомегалию).

В результате застоя крови в увеличенной селезенке может развиться состояние, называемое гиперспленизмом. Оно характеризуется разрушением не только поврежденных, но и нормальных клеточных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, неизмененных эритроцитов). Это сопровождается быстрым уменьшением количества данных клеток в периферической крови и развитием соответствующих симптомов (частых кровотечений, нарушения защитных свойств организма). Развитие гиперспленизма особенно опасно в раннем детском возрасте, когда в увеличенной селезенке может произойти быстрое разрушение большинства эритроцитов крови, что приведет к смерти ребенка.

Ослабление защитных сил организма обусловлено, в первую очередь, нарушением функции селезенки (в результате множественных инфарктов), которая ответственна за очищение крови от патогенных микроорганизмов и формирование лимфоцитов (клеток, регулирующих иммунитет). Кроме того, нарушение микроциркуляции в коже значительно снижает ее барьерную функцию, что способствует проникновению различных бактерий в организм. Диагностикой и лечением серповидноклеточной анемии занимается врач-гематолог. Поставить диагноз данного заболевания, основываясь только на внешних проявлениях, довольно сложно, так как схожими симптомами проявляется множество болезней крови. Подробный расспрос пациента и его родителей (в случае, если болеет ребенок) о времени и обстоятельствах появления симптомов может помочь врачу заподозрить наличие серповидноклеточной анемии, однако для подтверждения диагноза необходим ряд дополнительных исследований.

В диагностике серповидноклеточной анемии применяется:

Один из первых анализов, назначаемых всем пациентам при подозрении на заболевание крови. Он позволяет оценить клеточный состав периферической крови, что дает информацию о функциональном состоянии различных внутренних органов, а также о кроветворении в красном костном мозге, наличии инфекции в организме. Для общего анализа могут брать как капиллярную кровь (из пальца), так и венозную.

Техника взятия капиллярной крови

Кровь берут утром, натощак. Накануне перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, курить или принимать наркотические препараты. Непосредственно перед взятием крови следует согреть пальцы левой руки, что улучшит микроциркуляцию и облегчит процедуру.

Забор материала для анализа производится медицинской сестрой в процедурном кабинете поликлиники. Кожу кончика пальца обрабатывают ватным тампоном, который предварительно смачивают 70% раствором спирта (с целью предотвращения занесения инфекции). После этого специальной иглой-скарификатором производят прокол кожи на боковой поверхности пальца (обычно используется 4 палец левой руки, однако это не принципиально). Первая появившаяся капля крови удаляется ватным тампоном, после чего медсестра начинает поочередно сдавливать и отпускать кончик пальца, набирая в стерильную градуированную трубку несколько миллилитров крови.

При подозрении на серповидноклеточную анемию палец, из которого будет браться кровь, предварительно перевязывают веревкой или жгутом (на 2 – 3 минуты). Это создает условия гипоксии, в результате чего образуется большее число серповидных эритроцитов, что облегчит постановку диагноза.

Техника взятия венозной крови

Забор крови также производится медицинской сестрой. Правила подготовки к анализу такие же, как при взятии крови из пальца. Обычно кровь берут из подкожных вен локтевой области, расположение которых довольно легко определить.

Пациент присаживается и кладет руку на спинку стула, максимально разгибая ее в локтевом суставе. Медсестра накладывает резиновый жгут в плечевой области (сдавливание подкожных вен приводит к переполнению их кровью и выбуханию над поверхностью кожи) и просит пациента несколько секунд «поработать кулаком» (сжимать и разжимать кулак), что также способствует наполнению вен кровью и облегчает их определение под кожей.

Определив расположение вены, медсестра дважды обрабатывает локтевую область ватным тампоном, предварительно пропитанным 70% спиртовым раствором. После этого стерильным одноразовым шприцем прокалывается кожа и стенка вены и производится забор необходимого количества крови (обычно нескольких миллилитров). К месту прокола прижимается чистый ватный тампон (также смоченный в спирте), и игла извлекается. Пациенту рекомендуют подождать в коридоре 10 – 15 минут, так как возможно возникновение определенных побочных реакций (головокружения, потери сознания).

Микроскопическое исследование крови

Несколько капель полученной крови переносится на предметное стекло, окрашивается специальными красителями (обычно метиленовым синим) и исследуется в световом микроскопе. Данный метод позволяет примерно определить количество клеточных элементов крови, оценить их размеры и строение.

При серповидноклеточной анемии возможно выявление серповидных эритроцитов (при исследовании венозной крови), однако их отсутствие не исключает диагноза. Обычное микроскопическое исследование не всегда позволяет выявить серповидные эритроциты, поэтому применяется исследование «влажного мазка» крови. Суть исследования заключается в следующем — каплю крови переносят на предметное стекло и обрабатывают особым веществом – пиросульфитом натрия. Он «вытягивает» кислород из эритроцитов, в результате чего они приобретают серповидную форму (если человек действительно болен серповидноклеточной анемией), что обнаруживается при исследовании в обычном световом микроскопе. Данное исследование является высокоспецифичным и позволяет подтвердить диагноз в большинстве случаев.

Исследование крови в гематологическом анализаторе

Большинство современных лабораторий оборудованы гематологическими анализаторами – аппаратами, позволяющими быстро и точно определить количественный состав всех клеточных элементов, а также многие другие параметры крови.

Изменения в общем анализе крови при серповидноклеточной анемии

Изменения в биохимическом анализе крови при серповидноклеточной анемии

Скорость перемещения белковых молекул зависит от их молекулярной массы, пространственной конфигурации и электрического заряда. Данные параметры строго специфичны для каждой отдельной цепи глобина (как нормальной, так и патологической), в результате чего их электрофоретическая подвижность будет различной. На основании контрольных маркеров определяют виды гемоглобина в исследуемой крови и количество каждого из них.

Электрофорез гемоглобина при серповидноклеточной анемии

УЗИ является одним из наиболее простых и безвредных диагностических методов. За несколько часов перед исследованием пациенту необходимо исключить прием пищи и больших объемов жидкости. Сама процедура может проводиться как в специально оборудованном кабинете, так и непосредственно у постели больного. На кожу исследуемой области наносится специальный гель (это предотвращает попадание воздуха между датчиком и кожей пациента, что могло бы исказить результаты исследования). После этого врач прикладывает к коже пациента специальный датчик, излучающий ультразвуковые волны, и начинает перемещать его над исследуемой областью. Звуковые волны отражаются от поверхностей различных органов и структур, находящихся на их пути, и улавливаются специальным приемником. После компьютерной обработки на мониторе появляется примерное изображение исследуемых тканей и органов.

Разновидностью ультразвукового исследования является допплерография – метод, позволяющий оценить характер кровотока в сосудах.

При серповидноклеточной анемии метод УЗИ может выявить:

увеличение селезенки и печени;
наличие инфарктов во внутренних органах (в селезенке, печени, почках и других);
нарушение кровообращения во внутренних органах;
нарушение кровотока в конечностях.

Это исследование основано на способности рентгеновских лучей проходить через организм человека. При этом они частично поглощаются различными тканевыми структурами, в результате чего на специальной пленке формируется теневое отображение всех органов и тканей, оказавшихся на их пути. Наибольшей поглощающей способностью в организме человека обладает костная ткань, что позволяет использовать данный метод для определения наличия и выраженности поражений костей при серповидноклеточной анемии.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить:

деформацию и расширение тел позвонков (из-за множественных инфарктов);
деформацию и истончение костей скелета (из-за избыточного разрастания костномозговой ткани);
наличие остеомиелита (гнойного инфекционного процесса в костной ткани).

Эффективного лечения серповидноклеточной анемии, позволяющего раз и навсегда избавиться от данного недуга, на сегодняшний день не существует. Помощь больным заключаются в предотвращении образования большого количества серповидных эритроцитов, а также в устранении симптомов заболевания.

Принципами лечения серповидноклеточной анемии являются:

правильный образ жизни;
повышение количества эритроцитов и гемоглобина;
кислородотерапия;
устранение болевого синдрома;
устранение избытка железа в организме;
профилактика и лечение инфекционных заболеваний.

Если у человека диагностирована серповидноклеточная анемия, ему следует соблюдать определенные рекомендации, которые позволят облегчить течение заболевания и минимизировать риск развития осложнений.

Пациентам с серповидноклеточной анемией рекомендуется:

проживать на высоте не более 1500 метров над уровнем моря;
проживать в зоне с умеренным климатом (исключающим воздействие экстремально низких или высоких температур);
употреблять не менее 1,5 литров жидкости ежедневно;
исключить прием алкогольных напитков и наркотиков;
отказаться от курения (как самому больному человеку, так и членам его семьи);
избегать тяжелых физических нагрузок;
выбирать профессию, не связанную с тяжелой физической работой или воздействием высоких/низких температур.

Соблюдение перечисленных выше правил может предотвратить появление любых симптомов серповидноклеточной анемии у людей с гетерозиготной формой заболевания, однако пациентам с гомозиготной формой требуются и другие лечебные мероприятия. Одним из основных факторов, определяющих тяжесть течения заболевания, является анемия (недостаток эритроцитов и гемоглобина в крови), развивающаяся на фоне усиленного разрушения красных клеток крови. Устранение анемии может предотвратить появление определенных симптомов заболевания и улучшить состояние пациента в целом.

Повышение количества эритроцитов и уровня гемоглобина

Перед началом переливания проводится целый ряд тестов, направленных на определение совместимости крови донора и реципиента.

Применение гидроксимочевины в лечении серповидноклеточной анемии считается экспериментальной методикой. Широкомасштабных исследований, оценивающих эффективность препарата и возможные побочные реакции, еще не проводилось.

Медикаментозное устранение болевого синдрома

Медикаментозное устранение избытка железа в организме

Медикаментозное лечение инфекционных заболеваний

детям младше 2 лет – 20 мг/кг;
детям от 2 до 5 лет – 125 мг;
детям от 5 до 10 лет – 250 мг;
детям старше 10 лет и взрослым – 500 мг.

детям – 10 – 30 мг/кг, 3 раза в сутки;
взрослым – 750 мг 3 раза в сутки.

детям – 10 – 15 мг/кг, 2 – 3 раза в сутки;
взрослым – 250 – 500 мг 3 – 4 раза в сутки.

Если один или оба родителя больны серповидноклеточной анемией, то их ребенок также может унаследовать данный недуг. Одним из методов, позволяющим определить вероятность наследования гена, ответственного за развитие данного заболевания, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть метода заключается в исследовании генетического материала обоих родителей и выявлении мутантных генов. При этом определяется как их наличие (или отсутствие), так и форма заболевания (гомозиготная или гетерозиготная).

Результаты генетического исследования могут быть следующими:

Оба родителя больны. Это подразумевает, что у обоих родителей имеется по 2 мутантных гена, кодирующих образование b-цепей глобина. Рождение здорового ребенка в таком случае практически невозможно.
Оба родителя являются бессимптомными носителями. В данном случае вероятность рождения здорового ребенка составляет 25%, вероятность рождения больного ребенка (с гомозиготной формой заболевания) – 25%, и вероятность рождения бессимптомного носителя (с гетерозиготной формой заболевания) – 50%.
Один из родителей болен, а второй является бессимптомным носителем. У таких родителей с одинаковой долей вероятности может родиться либо больной ребенок, либо бессимптомный носитель. Рождение абсолютно здорового ребенка в данном случае невозможно.
Один из родителей болен, а второй здоров. В данном случае ребенок унаследует один мутантный ген от больного родителя и один нормальный ген от здорового родителя, то есть он будет бессимптомным носителем гена серповидноклеточной анемии.

С помощью ПЦР возможно выявить наличие мутантных генов у плода на ранних этапах внутриутробного развития и определить форму заболевания. Это позволяет своевременно поднять вопрос о прерывании беременности.

Строение, функции и количество эритроцитов

Эритроциты под электронным микроскопом

Каждый эритроцит желтовато-зелёного цвета, но в толстом слое эритроцитарная масса красного цвета (греч. Erytros – красный). Красный цвет крови обусловлен наличием в эритроцитах гемоглобина.

Образуются эритроциты в красном костном мозге. Средняя продолжительность их существования составляет примерно 120 сут., разрушаются они в селезёнке и в печени, лишь небольшая их часть подвергается фагоцитозу в сосудистом русле.

Эритроциты, находящиеся в сосудистом русле, неоднородны. Они различаются по возрасту, форме, размеру, устойчивости к неблагоприятным факторам. В периферической крови одновременно находятся молодые, зрелые и старые эритроциты. Молодые эритроциты в цитоплазме имеют включения – остатки ядерной субстанции и называются ретикулоцитами. В норме ретикулоциты составляют не более 1% от всех эритроцитов, повышенное их содержание указывает на усиление эритропоэза.

Двояковогнутая форма эритроцитов обеспечивает большую площадь поверхности, поэтому общая поверхность эритроцитов в 1,5-2,0 тысячи раз превышает поверхность тела животного. Часть эритроцитов имеют шарообразную форму с выступами(шипиками), такие эритроциты называются эхиноцитами. Некоторые эритроциты – куполообразной формы – стомациты.

Эритроцит состоит из тонкой сетчатой стромы, ячейки которой заполнены пигментом гемоглобином и более плотной оболочки.

Оболочка эритроцитов, как и всех клеток, состоит из двух молекулярных липидных слоёв, в которые встроены белковые молекулы. Одни молекулы образуют ионные каналы для транспорта веществ, другие являются рецепторами, или имеют антигенные свойства. В мембране эритроцитов высокий уровень холинэстеразы, что предохраняет их от плазменного(внесинаптического) ацетилхолина.

Через полупроницаемую мембрану эритроцитов хорошо проходят кислород и углекислый газ, вода, ионы хлора, бикарбонаты. Ионы калия и натрия проникают через мембрану медленно, а для ионов кальция, белковых и липидных молекул мембрана не проницаема. Ионный состав эритроцитов отличается от состава плазмы крови: внутри эритроцитов поддерживается более высокая концентрация ионов калия и меньшая натрия, чем в плазме крови. Градиент концентраций указанных ионов сохраняется за счет работы натрий-калиевого насоса.

1. перенос кислорода от лёгких к тканям и диоксида углерода от тканей к лёгким.

2. поддержание рН крови (гемоглобин и оксигемоглобин составляют одну из буферных систем крови)

3. поддержание ионного гомеостаза за счёт обмена ионами между плазмой и эритроцитами.

4. участие в водном и солевом обмене.

5. адсорбция токсинов, в том числе продуктов распада белка, что уменьшает их концентрацию в плазме крови и препятствует переходу в ткани

6. участие в ферментативных процессах, в транспорте питательных веществ – глюкозы, аминокислот.

Количество эритроцитов в крови:

В среднем у крупного рогатого скота в 1 л крови содержится (5-7)•1012 эритроцитов. коэффициент 1012 называется «тера», и общий вид записи следующий: 5-7 Т/л. У свиней в крови содержится 5-8 Т/л, у коз до 14 Т/л. У коз большое количество эритроцитов обусловлено тем, что они очень маленького размера, поэтому объём всех эритроцитов у коз такой же как и у других животных.

Содержание эритроцитов в крови у лошадей зависит от их породы и хозяйственного использования: у лошадей шаговых пород – 6-8 Т/л, у рысистых – 8-10, а у верховых до 11 Т/л. Чем больше потребность организма в кислороде и питательных веществах, тем больше эритроцитов содержится в крови. У высокопродуктивных коров уровень эритроцитов соответствует верхней границе нормы, у низкомолочных – нижней.

У новорожденных животных количество эритроцитов в крови всегда больше, чем у взрослых. Так у телят 1-6-месячного возраста содержание эритроцитов доходит до 8-10 Т/л и стабилизируется на уровне свойственном взрослым к 5-6 годам. У самцов в крови содержится больше эритроцитов, чем у самок.

Уровень содержания эритроцитов в крови изменяется. Уменьшение количества эритроцитов ниже нормы (эозинопения) у взрослых животных обычно наблюдается при заболеваниях, а повышение сверх нормы возможно и при заболеваниях и у здоровых животных. Увеличение содержания эритроцитов в крови у здоровых животных называется физиологическим эритроцитозом. Различают 3 формы: перераспределительный, истинный и относительный.

Перераспределительный эритроцитоз возникает быстро и является механизмом срочной мобилизации эритроцитов при внезапной нагрузке – физической, или эмоциональной. При нагрузке возникает кислородное голодание тканей, в крови накапливаются недоокисленные продукты обмена. Раздражаются хеморецепторы сосудов, возбуждение передаётся в ЦНС. Ответная реакция осуществляется при участии синаптической нервной системы. Происходит выброс крови из кровяных депо и синусов костного мозга. Таким образом механизмы перераспределительного эритроцитоза направлены на перераспределение имеющегося запаса эритроцитов между депо и циркулирующей кровью. После прекращения нагрузки содержание эритроцитов в крови восстанавливается.

Истинный эритроцитоз характеризуется увеличением активности костномозгового кроветворения. Для развития его требуется более длительное время, а регуляторные процессы оказываются более сложными. Индуцируется длительной кислородной недостаточностью тканей с образованием в почках низкомолекулярного белка – эритропоэтина, который и активизирует эритроцитоз. Истинный эритроцитоз обычно развивается при систематических тренировках, длительном содержании животных в условиях пониженного атмосферного давления.

Относительный эритроцитоз не связан ни с перераспределением крови, ни с выработкой новых эритроцитов. Относительный эритроцитоз наблюдается при обезвоживании животного, вследствие чего возрастает гематокрит

Клетки крови. Строение клеток крови, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, резус фактор – что это?

В составе крови различают три основных видов клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Начнем с клеток, которых больше всего находится в крови – эритроцитов. Многие из нас знают, что эритроциты переносят кислород к клеткам органов и тканей, тем самым обеспечивая дыхание каждой мельчайшей клетки. За счет чего они способны это делать? Итак, эритроцит – это клетка, имеющая особую форму двояковогнутого диска. В клетке нет ядра, а большую часть цитоплазмы эритроцита занимает специальный белок – гемоглобин. Гемоглобин имеет очень сложную структуру, состоит из белковой части и атома железа (Fe). Именно гемоглобин и является переносчиком кислорода.

Происходит данный процесс следующим образом: имеющийся атом железа присоединяет молекулу кислорода, когда кровь находится в легких человека во время вдоха, затем кровь по сосудам проходит через все органы и ткани, где кислород открепляется от гемоглобина и остается в клетках. В свою очередь, из клеток выделяется углекислый газ, который присоединяется к атому железа гемоглобина, кровь вновь возвращается в легкие, где происходит газообмен – углекислый газ вместе с выдохом удаляется, вместо него присоединяется кислород и весь круг повторяется вновь. Таким образом, гемоглобин переносит к клеткам кислород, а из клеток забирает углекислый газ. Именно поэтому человек вдыхает кислород, а выдыхает углекислый газ. Кровь, в которой эритроциты насыщены кислородом, имеет ярко алую окраску и называется артериальной, а кровь, с эритроцитами, насыщенными углекислым газом, имеет темно – красный цвет и называется венозной.

В крови человека эритроцит живет 90 – 120 дней, после чего разрушается. Явление разрушения эритроцитов называется гемолиз. Гемолиз происходит в основном в селезенке. Часть эритроцитов подвергается разрушению в печени или непосредственно в сосудах.

Подробную информацию о расшифровке общего анализа крови читайте в статье: Общий анализ крови

На поверхности эритроцитов имеются специальные молекулы – антигены. Антигенов существует несколько разновидностей, поэтому кровь разных людей отличается друг от друга. Именно антигены формируют группу крови и резус — фактор. Например, наличие антигенов 00 – формирует первую группу крови, антигены 0А – вторую, 0В – третью и антигены АВ – четвёртую. Резус – фактор определяется наличием или отсутствием антигена Rh на поверхности эритроцита. Если антиген Rh имеется на эритроците, то кровь положительного резус – фактора, если же отсутствует, то кровь, соответственно,с отрицательным резус — фактором. Определение группы крови и резус – фактора имеет огромное значение при переливании крови. Разные антигены «враждуют» друг с другом, что вызывает разрушение эритроцитов и человек может погибнуть. Поэтому переливать можно только кровь одинаковой группы и одного резус – фактора. Эритроцит развивается из особой клетки – предшественницы. Данная клетка — предшественница располагается в костном мозгу и называется эритробласт. Эритробласт в костном мозгу проходит несколько стадий развития, чтобы превратиться в эритроцит и за это время несколько раз делится. Таким образом, из одного эритробласта получаетсяэритроцита. Весь процесс созревания эритроцитов из эритробласта проходит в костном мозгу, а готовые эритроциты поступают в кровяное русло взамен «старых», подлежащих разрушению. Ретикулоцит, предшественник эритроцита Помимо эритроцитов в крови имеются ретикулоциты. Ретикулоцит – это немного «недозрелый» эритроцит. В норме у здорового человека их количество не превышаетштук на 1000 эритроцитов. Однако в случае острой и большой кровопотери, из костного мозга выходят и эритроциты, и ретикулоциты. Это происходит, потому что резерв готовых эритроцитов недостаточен для восполнения кровопотери, а для созревания новых требуется время. В силу данного обстоятельства костный мозг «выпускает» немного «незрелые» ретикулоциты, которые, однако, уже могут выполнять основную функцию – переносить кислород и углекислый газ. В норме 70-80% эритроцитов имеют сферическую двояковогнутую форму, а остальные 20-30% могут быть различной формы. Например, простая сферическая, овальная, надкусанная, чашеобразная и т.д. Форма эритроцитов может нарушаться при различных заболеваниях, например эритроциты в форме серпа характерны для серповидно – клеточной анемии, овальной формы бывают при недостатке железа, витаминов В12, фолиевой кислоты.

Подробную информацию о причинах сниженного гемоглобина (аненмии) читайте в статье: Анемия

Лейкоциты – большой класс клеток крови, который включает в себя несколько разновидностей. Рассмотрим разновидности лейкоцитов подробно.

Итак, прежде всего, лейкоциты делятся на гранулоциты (имеют зернистость, гранулы) и агранулоциты (не имеют гранул).

К гранулоцитам относятся:

нейтрофилы
эозинофилы
базофилы

Агранулоциты включают следующие виды клеток:

Откуда такое название – нейтрофил?

В первую очередь узнаем, почему нейтрофил так называется. В цитоплазме этой клетки имеются гранулы, которые окрашиваются красителями, имеющими нейтральную реакцию (рН = 7,0). Именно поэтому данную клетку так и назвали: нейтрофил – имеет сродство к нейтральным красителям. Данные нейтрофильные гранулы имеют вид мелкой зернистости фиолетово – коричневого цвета.

Как выглядит нейтрофил? Как он появляется в крови?

Нейтрофил имеет округлую форму и необычную форму ядра. Ядро его представляет собой палочку или же 3 – 5 сегментов, соединенных между собой тонкими тяжами. Нейтрофил с ядром в форме палочки (палочкоядерный) – это «молодая» клетка, а с сегментарным ядром (сегментоядерный) – «зрелая» клетка. В крови большинство нейтрофилов сегментоядерные (до 65%), палочкоядерные в норме составляют лишь до 5%.

Откуда же нейтрофилы приходят в кровь? Нейтрофил образуется в костном мозгу из своей клетки – предшественницы – миелобласта нейтрофильного. Как и в ситуации с эритроцитом, клетка – предшественница (миелобласт) проходит несколько стадий созревания, в течение которых также делится. В итоге из одного миелобласта созреваетнейтрофила.

Где и сколько живет нейтрофил?

Что же происходит с нейтрофилом дальше после его созревания в костном мозгу? Зрелый нейтрофил проживает в костном мозгу 5 дней, после чего выходит в кровь, где живет в сосудах 8 – 10 часов. Причем костномозговой пул зрелых нейтрофилов в 10 – 20 раз больше, чем сосудистый пул. Из сосудов они уходят в ткани, из которых уже не возвращаются в кровь. В тканях нейтрофилы живут 2 – 3 дня, после чего подвергаются разрушению в печени и селезенке. Итак, зрелый нейтрофил живет только 14 суток.

Гранулы нейтрофила – что это?

В цитоплазме нейтрофила имеется около 250 видов гранул. Эти гранулы содержат специальные вещества, которые помогают выполнять нейтрофилу его функции. Что же содержится в гранулах? В первую очередь, это ферменты, бактерицидные вещества (уничтожающие бактерии и прочие болезнетворные агенты), а также регуляторные молекулы, которые контролируют деятельность самих нейтрофилов и других клеток.

Какие функции выполняет нейтрофил?

Что же делает нейтрофил? Каково его предназначение? Основная роль нейтрофила – защитная. Эта защитная функция реализуется за счет способности к фагоцитозу. Фагоцитоз – это процесс, в течение которого нейтрофил подходит к болезнетворному агенту (бактерии, вирусу), захватывает его, помещает внутрь себя и при помощи ферментов своих гранул убивает микроб. Один нейтрофил способен поглотить и обезвредить 7 микробов. Помимо этого данная клетка участвует в развитии воспалительной реакции. Таким образом, нейтрофил – одна из клеток, обеспечивающих иммунитет человека. Работает нейтрофил, осуществляя фагоцитоз, в сосудах и тканях. Как выглядит эозинофил? Почему так называется? Эозинофил, как и нейтрофил, имеет округлую форму и палочковидную или сегментарную форму ядра. Гранулы, расположенные в цитоплазме данной клетки, достаточно крупные, одинакового размера и формы, окрашиваются в ярко – оранжевый цвет, напоминая красную икру. Гранулы эозинофила окрашиваются красителями, имеющими кислую реакцию (рН 7).Да и вся клетка названа так, потому что имеет сродство к основным красителям: базофил – basic.

Откуда берется базофил?

Базофил также образуется в костном мозгу из клетки – предшественницы – базофильного миелобласта. В процессе созревания проходит те же стадии, что и нейтрофил и эозинофил. Гранулы базофила содержат ферменты, регуляторные молекулы, белки, участвующие в развитии воспалительной реакции. После полного созревания базофилы выходят в кровь, где живут не более двух суток. Далее эти клетки покидают кровяное русло, уходят в ткани организма, однако что происходит с ними там – на сегодняшний день неизвестно.

Какие функции возложены на базофил?

Во время циркуляции в крови базофилы участвуют в развитии воспалительной реакции, способны уменьшать свертывание крови, а также принимают участие в развитии анафилактического шока (вид аллергической реакции). Базофилы продуцируют специальную регуляторную молекулу интерлейкин IL– 5, которая увеличивает количество эозинофилов в крови. Таким образом, базофил – клетка, участвующая в развитии воспалительных и аллергических реакций. Что такое моноцит? Где он вырабатывается? Моноцит является агранулоцитом, то есть в данной клетке отсутствует зернистость. Это крупная клетка, немного треугольной формы, имеет большое ядро, которое бывает округлой формы, бобовидной, лопастное, палочковидное и сегментированное.

Моноцит образуется в костном мозгу из монобласта. В своем развитии проходит несколько стадий и несколько делений. В итоге зрелые моноциты не имеют костномозгового резерва, то есть после образования сразу выходят в кровь, где и живут 2 – 4 суток.

Макрофаг. Что это за клетка?

После этого часть моноцитов погибает, а часть уходит в ткани, где немного видоизменяется – «дозревает» и становится макрофагами. Макрофаги – это самые большие клетки в крови, которые имеют ядро овальной или округлой формы. Цитоплазма голубого цвета с большим количеством вакуолей (пустот), которые придают ей пенистый вид. В тканях организма макрофаги живут несколько месяцев. Попав из кровяного русла в ткани, макрофаги могут стать резидентными клетками или блуждающими. Что это значит? Резидентный макрофаг все время своей жизни проведет в одной и той же ткани, на одном и том же месте, а блуждающий постоянно перемещается. Резидентные макрофаги различных тканей организма по-разному называются: например, в печени это купферовские клетки, в костях – остеокласты, в головном мозгу – микроглиальные клетки и т.д.

Что делают моноциты и макрофаги?

Какие же функции выполняют эти клетки? Моноцит крови продуцирует различные ферменты и регуляторные молекулы, причем эти регуляторные молекулы могут способствовать как развитию воспаления, так и, наоборот, тормозить воспалительную реакцию. Что делать в данный конкретный момент и в определенной ситуации моноциту? Ответ на этот вопрос не зависит от него, необходимость усилить воспалительную реакцию или ослабить принимается организмом в целом, а моноцит лишь выполняет команду. Помимо этого моноциты участвуют в заживлении ран, помогая ускорить этот процесс. Также способствуют восстановлению нервных волокон и росту костной ткани. Макрофаг же в тканях сосредоточен на выполнении защитной функции: он фагоцитирует болезнетворные агенты, подавляет размножение вирусов. Внешний вид лимфоцита. Этапы созревания. Лимфоцит – округлая клетка различных размеров, имеющая крупное круглое ядро. Лимфоцит образуется из лимфобласта в костном мозгу, так же как и другие клетки крови, несколько раз делится в процессе созревания. Однако в костном мозгу лимфоцит проходит лишь «общую подготовку», после чего окончательно созревает в тимусе, селезенке и лимфоузлах. Такой процесс созревания необходим, поскольку лимфоцит – это иммунокомпетентная клетка, то есть клетка, обеспечивающая всё разнообразие иммунных реакций организма, создавая тем самым его иммунитет. Лимфоцит, прошедший «специальную подготовку» в тимусе, называется Т – лимфоцит, в лимфоузлах или селезенке – В – лимфоцит. Т – лимфоциты меньше В – лимфоцитов по размеру. Соотношение Т и В – клеток в крови 80% и 20% соответственно. Для лимфоцитов кровь является транспортной средой, которая доставляет их к тому месту в организме, где они необходимы. Живет лимфоцит в среднем 90 дней.

Что обеспечивают лимфоциты?

Основная функция и Т- , и В-лимфоцитов – защитная, которая осуществляется за счет участия их в иммунных реакциях. Т – лимфоциты преимущественно фагоцитируют болезнетворные агенты, уничтожая вирусы. Иммунные реакции, осуществляемые Т-лимфоцитами, называются неспецифической резистентностью. Неспецифической она является потому, что в отношении всех болезнетворных микробов эти клетки действуют одинаково. В – лимфоциты, напротив, уничтожают бактерии, вырабатывая против них специфические молекулы – антитела. На каждый вид бактерий В – лимфоциты вырабатывают особенные антитела, способные уничтожать только этот вид бактерий. Именно поэтому В – лимфоциты формируют специфическую резистентность. Неспецифическая резистентность направлена в основном против вирусов, а специфическая – против бактерий.

Подробную информацию о заболеваниях крови читайте в статье: Лейкоз

Участие лимфоцитов в формировании иммунитета

После того как В – лимфоциты однажды встречались с каким-либо микробом, они способны формировать клетки памяти. Именно наличие таких клеток памяти обуславливает устойчивость организма к инфекции, вызываемой данной бактерий. Поэтому с целью формирования клеток памяти используют прививки против особенно опасных инфекций. В этом случае в организм человека в виде прививки вводится ослабленный или мертвый микроб, человек переболевает в легкой форме, в результате формируются клетки памяти, которые и обеспечивают устойчивость организма к данному заболеванию на протяжении всей жизни. Однако некоторые клетки памяти сохраняются на всю жизнь, а некоторые живут определенный промежуток времени. В этом случае прививки делают несколько раз. Тромбоциты – маленькие клетки круглой или овальной формы, не имеющие ядра. При активации образуют «выросты», приобретая звездчатую форму. Образуются тромбоциты в костном мозгу из мегакариобласта. Однако образование тромбоцитов имеет особенности, нехарактерные для других клеток. Из мегакариобласта образуется мегакариоцит, который является самой большой клеткой костного мозга. Мегакариоцит имеет огромную цитоплазму. В результате созревания в цитоплазме вырастают разделительные мембраны, то есть происходит разделение единой цитоплазмы на небольшие фрагменты. Данные небольшие фрагменты мегакариоцита «отшнуровываются», и это и есть самостоятельные тромбоциты.Из костного мозга тромбоциты выходят в кровоток, где живут 8 – 11 дней, после чего гибнут в селезенке, печени или легких.

В зависимости от диаметра тромбоциты делят на микроформы, имеющие диаметр около 1,5 микрон, нормоформы с диаметроммикрона, макроформы — диаметр 5 микрон и мегалоформы — диаметром 6 – 10 микрон.

Эти маленькие клетки выполняют очень важные функции в организме. Во-первых, тромбоциты поддерживают целостность сосудистой стенки и помогают ее восстановлению при повреждениях. Во-вторых, тромбоциты останавливают кровотечение, образуя тромб. Именно тромбоциты первыми оказываются в очаге разрыва сосудистой стенки и кровотечения. Именно они, слипаясь между собой, образуют тромб, который «заклеивает» поврежденную стенку сосуда, тем самым, останавливая кровотечение.

Подробнее о нарушениях свертываемости крови читайте в статье: Гемофилия

Таким образом, клетки крови являются важнейшими элементами в обеспечении основных функций человеческого организма. Тем не менее, некоторые их функции по сей день остаются неизученными. Автор: Наседкина А.К.

Специальность: Врач офтальмолог

Эритроциты в крови: что это такое, норма и функции, место образования эритроцитов

Содержание

Если посмотреть расшифровку анализа, то там можно увидеть и тромбоциты, и лейкоциты, и эритроциты в крови. А для чего нужны все эти соединения и вещества? Например, эритроциты. Какую роль они играют? Что означают отклонения их уровня от общепринятых норм? Обо всем этом и пойдет речь в статье.

Первым делом следует узнать, что это за образования – эритроциты. Кровь человека содержит различные соединения и вещества, а также многочисленные виды клеток. Именно к последним и относятся эритроциты. Описание их довольно простое. Внешний вид эритроцитов человека напоминает диски с большой эластичностью. Они имеют углубление в средней части. Благодаря такому строению данных клеток крови эритроциты могут скручиваться. Размеры диска очень малы, в сечении они не больше одной сотой миллиметра. Но благодаря большому количеству эти клетки играют важную роль в организме.

Общая информация о ККТ

Каковы функции эритроцитов? В первую очередь стоит отметить доставку кислорода к клеткам организма. Люди не могут жить без воздуха. Кислород, который содержится в этом важном газе, участвует в работе каждой клетки организма. Он, можно сказать, помогает добывать энергию. А вот чтобы разнести кислород из легких по всему организму, и нужны эритроциты.

Но есть и другие функции эритроцитов, к ним специалисты относят следующие:

эти клетки участвуют в доставке некоторых питательных элементов;
кровь выполняет не только снабженческую функцию. Оксид углерода, который образуется после получения энергии клеткой, должен быть выведен. И это тоже функция эритроцитов в крови;
также красные кровяные тельца (а именно так иногда называют эритроциты) принимают участие в поддержании кислотно-щелочного баланса;
еще одна функция эритроцитов – это иммунные реакции. Эти клетки помогают другим своим «собратьям» бороться с болезнями и инородными телами.

Зачем нужны эритроциты, мы разобрались, а где образуются эти клетки? Как уже было сказано, они являются составляющей крови. Поэтому место образования эритроцитов там, где вырабатывается эта важная субстанция. ККТ продуцируются в костном мозге, этот важный для организма орган располагается в ребрах и позвоночнике, а также черепе и ряде других костей.

Образуются эритроциты непрерывно и постоянно поступают в кровь.

За свою жизнь ККТ проходят несколько «стадий». Специалисты называют эти этапы видами эритроцитов. Самые молодые формы – это ретикулоциты. Расшифровка анализа крови у здорового человека должна показывать не менее одного процента «юных» эритроцитов в их общем количестве. Более взрослые клетки называются нормоцитами. Они составляют основную массу всех красных кровяных телец. Но и они подразделяются в зависимости от своей формы.

«Взрослые» эритроциты, виды:

Двояковогнутой формы — дискоциты. Это самые распространенные эритроциты в крови человека. Их общее количество может достигатьпроцентов.
Планоциты – эти клетки имеют плоскую поверхность.
Эхиноциты – эритроциты в крови, форма которых напоминает шар с шипами.
Стоматоциты. Эти клетки обладают куполообразной формой.
Сфероциты – походят на гладкий шар.

Все разновидности могут находиться в крови, что не говорит о каких-либо патологиях. Но есть определенные формы эритроцитов, которые появляются только в результате болезни. Например, их внешний вид может напоминать овал, серп или внутри красного тела формируется белое пятно. Такие виды эритроцитов могут вырабатываться при ряде недугов печени или желудка. Также к подобным отклонениям приводит ряд генетических нарушений.

Существующие нормы

Если эритроциты в норме, то клетки получают достаточно кислорода для своей деятельности. Но как узнать, все ли в порядке? Для этого проводится исследование. Ответить на вопрос, в норме ли эритроциты или нет, помогает общий анализ крови, или ОАК. Его расшифровка содержит такую аббревиатуру, как RBC – это и есть обозначение эритроцитов.

Данный анализ крови назначают практически при любом обращении в лечебное учреждение.

Его расшифровка помогает врачу определить общее состояние пациента, а также провести правильную диагностику.

А какой должна быть норма RBC? Прежде всего, нужно узнать, в чем измеряется этот показатель. Объем крови у человека достаточно большой, и клеток в ней много. Поэтому для измерения используются большие цифры. Эритроциты измеряются в единицах, умноженных на десять в двенадцатой степени клеток на литр (1012/л).

Нормальный уровень красных телец зависит как от возраста пациента, так и от его половой принадлежности.

Врач определяет, что все в порядке, если RBC в анализе крови показывает следующие значения:

для детей первых двух недель жизни – от 3,9 до 5,9 единиц;
у малышей до года этот показатель может варьироваться в пределах 3,8-5,5 единиц;
пациенты в возрасте до 12 лет обоих полов должны иметь в крови от 3,7 до 5,1 единиц эритроцитов;
у девочек до пятнадцати лет нормой считается уровень в 3,8-5 единиц, для мальчиков того же возраста эритроцитов от 4,1 до 5,2 единиц;
до 18 лет у девушек количество эритроцитов должно быть в пределах 3,9-5,1, а у юношей – 4,2-5,6 единиц;
пациенты от 18 до 45 лет мужского пола имеют 4,3-5,7 единиц, а женского – 3,8-5,1;
у более старшего поколения мужчин нормой считает от 4,2 до 5,8 единиц, а у женщин – от 3,8 до 5,2 единиц.

Как видно, самое большое количество эритроцитов у новорожденных детей. Но уже к годовалому возрасту уровень ККТ приближается к показателям взрослого человека. Стоит отметить одну особенность. У мужчин в организме больше крови, но при этом концентрация эритроцитов выше, чем у женщин.

Есть еще одна категория людей, у которых норма может немного отличаться от общепринятой. К ней относят будущих мам, вынашивающих ребенка.

Дело в том, что в этот период жидкая составляющая крови значительно увеличивается. При этом количество клеток и веществ, которые в нее входят, растет медленно. Поэтому нормой для беременных считается отклонение на один процент в меньшую сторону. Если эта разница больше, то стоит насторожиться.

Что означают отклонения?

За что отвечают, и какую функцию выполняют, красные кровяные тела было сказано выше. Их роль очень важна, поэтому даже незначительное отклонение может означать проблемы в организме. А что такое, если расшифровка общего анализа крови показала снижение уровня ККТ? От чего такое происходит? Такому процессу могут способствовать различные недуги.

Если норма эритроцитов в крови понижена, то такое состояние пациента называется эритропенией.

Причины этому могут быть следующие:

В первую очередь стоит упомянуть кровопотери. Причем это может быть как острая, так и хроническая форма. Первый вид проявляется при травмах. Хроническая кровопотеря может быть при обильных менструальных циклах у женщин, при язвах в желудочно-кишечном тракте, а также геморрое и других заболеваниях.
Недостаток фолиевой кислоты с витамином В12. Эти вещества участвуют в процессе кровообразования. При их поступлении в организм в недостаточном количестве или при плохом усвоении может наблюдаться снижение уровня эритроцитов.
Также такое явление происходит из-за уменьшения поступления железа. Этот микроэлемент участвует в создании гемоглобина, без которого новые красные кровяные тельца образоваться не смогут.
Избыток влаги в организме также может служить причиной такого уменьшения. Кроме того, если незадолго до сдачи проб на исследование внутривенно было введено большое количество физраствора, то RBC в анализе крови покажет низкий результат.
Скорость разрушения эритроцитов слишком повышена. Такое случается при ряде заболеваний наследственного характера, а также вследствие отравления ядами или тяжелыми металлами. Также такой процесс наблюдается у пациентов с искусственным сердечным клапаном.

Кроме того, «выпуск» молодых красных КТ может быть снижен. Это происходит из-за злокачественных образований в костном мозге. Также на производство эритроцитов влияет злоупотребление алкогольными напитками. Они влияют и на работу костного мозга с почками.

При недостатке красных кровяных телец в крови у пациента могут возникать серьезные проблемы со здоровьем.

Как уже говорилось ранее, эти клетки отвечают за газообмен в организме людей. Если эритроцитов недостаточно, органы будут ощущать кислородное голодание.

Такой процесс характеризуется следующими симптомами:

кожный покров становится бледным;
пациент может слышать постоянный или периодический шум в ушах;
больной быстро устает и ощущает постоянную слабость.

При обнаружении у себя таких проявлений нужно немедленно обратиться к специалисту. Не стоит предпринимать самостоятельные действия или пользоваться только народными средствами. Конечно, многие рецепты помогают повысить уровень эритроцитов и уменьшить симптомы, но зачастую полностью избавиться от болезни они не смогут. Только после тщательного обследования можно точно установить причину недуга и начать его правильное лечение.

Достаточное количество эритроцитов в крови гарантирует выполнение всех функций, которые ему отведены. Но не стоит думать, что чем их больше, тем лучше. Излишние красные кровяные тельца приводят к сгущению крови. Такой процесс также вреден для организма.

А что является причиной того, что должный уровень превышен?

Тут в первую очередь специалисты отмечают обезвоживание организма. Данный процесс может происходить не только в жаркую погоду. Жидкость быстро уходит при таких недугах, как диарея, или рвота, или лихорадка.

Кроме того, к повышению эритроцитов в крови приводят опухоли желез внутренней секреции и почек. Но такое встречается не так часто, как обезвоживание организма.

Еще одна причина – это нехватка кислорода. Клеткам мало поступающего газа, и организм начинает более активно вырабатывать молодые ККТ. Подобный процесс может происходить у людей, которые недавно побывали в высокогорной местности.

В крайне редких случаях эритроцитоз, а именно так называется болезнь при повышенном содержании эритроцитов в крови, происходит из-за наследственности.

Такой недуг носит название «болезнь Вакеза». Она приравнивается к раку крови. При этом заболевании костный мозг начинает выпускать большое количество красных кровяных телец. Такой недуг лечению не поддается, но если строго соблюдать рекомендации врача, прожить можно долго и без особых осложнений.

Что еще может показать исследование?

Кроме нормы эритроцитов в крови, проводимый ОАК может выдать и другие важные сведения, тесно связанные с красными КТ.

Среди них специалисты обращают особое внимание на следующие показатели:

уровень гемоглобина. Этот пигмент является важной частью эритроцитов. Характеристика этого вещества очень важна. Именно гемоглобин обеспечивает доставку кислорода к клеткам и вывод продуктов газообмена. Его нехватка называется анемией. Снижение уровня пигмента происходит из-за недостатка железа в организме, кровопотерь, и ряда других причин;
СОЭ. Под этой аббревиатурой скрывается такой показатель, как скорость оседания эритроцитов. Красные кровяные тельца плотнее плазмы. Поэтому после взятия пробы они постепенно оседают на дно пробирки. Если этот показатель повышается, то речь может идти о воспалительных процессах в организме пациента;
Эритроцитные индексы. В расшифровке они обозначаются аббревиатурой из латинских букв. Наиболее часто используемые в медицинской практике индексы – это MCV, MCH, MCHC и RDW. Каждый из них показывает определенные характеристики как самих ККТ, так и их количества в крови.

Существует и ряд других показателей, относящихся к эритроцитам, но запоминать их название и норму нет необходимости.

Врач в этом разбирается лучше. К тому же только по одной конкретной характеристике сложно судить о наличии того или иного заболевания. Диагностика проводится, чтобы определить значения сразу несколько показателей, которые могут касаться не только эритроцитов. Поэтому подобную работу лучше доверить профессиональным врачам.

Источник: http://www.medhelp-home.ru/eritrocity/gde-obrazuyutsya-eritrocity.html

Эритроциты и их функции в крови

Эритроциты или красные кровяные тела, по количеству значительно превышают лейкоциты и тромбоциты крови. Кроме человеческого организма, они имеются у всех позвоночных и у некоторых видов беспозвоночных живых существ.

Где выращиваются клетки

Эритроцитарные клетки образуются в костях черепа, костном мозге, позвоночнике и ребрах. В детском возрасте имеется еще одно место синтеза — концы длинных трубчатых костей ног и рук.

Разрушение состарившихся эритроцитов происходит в печени и селезенке. Они живут в среднем 3 месяца. Любые процессы, нарушающие «производство» или повышающие разрушение эритроцитов, приводят к болезни.

У ретикулоцитов внутри есть волокнистые образования

В крови постоянно имеется около 3% ретикулоцитов. Это клетки-предшественники созревающих эритроцитов. Присутствие более «ранних» прародителей означает патологию.

«Портрет» эритроцита среднего возраста

Размер клеток определяется по диаметру, он составляет 7,5 мкм (микрометров). Это в 6 раз меньше самого тонкого человеческого волоса. Общая поверхность всех эритроцитов в 1,5 тысячи раз превышает покрытие тела человека. Изменение размеров носит название «анизоцитоз».

Форма клеток плоская, с утолщениями по краям, образующими вогнутый с обеих сторон диск. «Дизайн» клетки обусловлен оптимальным расстоянием каждой точки поверхности до центра, это увеличивает возможности в соприкосновении с переносимыми молекулами газов. Внутри клетки отсутствует ядро (у рыб, птиц и амфибий оно имеется), что связано с приспособлением к связыванию большего количества гемоглобина.

Нарушение формы кровяных тельц называется пойкилоцитозом. Допускается до 15% измененных клеток.

Своего белка эритроциты не синтезируют, 71% массы клетки составляет вода, 10% приходится на оболочку, покрытую мембраной. Клетки экономно питаются за счет энергии, полученной без кислорода.

У ретикулоцитов размеры крупнее, внутри находится сеточное образование с содержанием аминокислот, жиров.

Плазматическая мембрана наполовину состоит из гликопротеидов, она способна пропускать через себя кислород, углекислый газ, электролиты натрий и калий, воду. Это подсказывает, что нарушение белково-липидного состава крови (уровня холестерина) приводит к досрочному сморщиванию и разрушению.

По массе до 90% занимает гемоглобин (химическое соединение железа с белком).

Задачи и функции

Основные функции эритроцитов связаны:

с переносом кислорода из легочных долек в ткани, а углекислого газа в обратном направлении;
представлением видовой антигенной специфичности крови человека (система определения групп крови АВ0 основана именно на свойствах агглютиногенов эритроцитов);
с поддержкой кислотно-щелочного соотношения (баланса) и осмотического давления, необходимых для хода биологических процессов в организме;
одновременным переносом в ткани жироподобных органических кислот.

Эритроциты несут молекулы кислорода

Что считать нормой

Общее количество этих клеток в организме определяется цифрой 25x1012. Лабораторным путем подсчет ведется по содержанию клеток в одном кубическом мм крови.

Согласно правилам, анализ берется из капиллярной или венозной крови утром после спокойного отдыха и до еды. На уровень эритроцитов влияют внешние условия, характер питания.

Норма изменяется в течение жизни. Имеется зависимость от возраста человека, пола и климатического пояса, где проживают люди.

У ребенка в периоде новорожденности наблюдается максимальное число эритроцитарных клеток (в пределах 4,3 — 7,6 x 10¹²/л). Разрушение эритроцитов матери сразу после рождения и их замена на свои собственные вызывает желтушность кожи. К году количество снижается до 3,6 — 4,9 x 10¹² /л, а в подростковом возрасте немного растет до «взрослых» показателей (3,6 – 5,1 x 10¹² /л).

А еще советуем прочитать:Причины пониженных эритроцитов в крови

Уровень у женщин (3,7 — 4,7 x 10¹² /л) ниже, чем у мужчин (4,0 — 5,1 x 10¹² /л). Это связано с физиологичной кровопотерей во время критических дней. При беременности организм женщины начинает повышать расход железа, а с ним эритроцитов. Легкая анемия (малокровие) указывает на эту особенность.

Снижение уровня эритроцитов называется анемией. На степень и форму заболевания влияют разные причины.

Рост количества эритроцитов (эритроцитоз) возможен при значительном обезвоживании или при патологии крови, связанной с усиленным синтезом эритроцитов, нарушением их утилизации.

Как происходит агглютинация

Агглютинация эритроцитов — реакция взаимодействия агглютиногенов (антигенов), расположенных на поверхности мембраны клеток, со специфическими агглютининами плазмы. Результат взаимодействия можно видеть при определении группы крови на белой тарелке — образование мелких слипшихся комочков.

У здорового человека такой процесс обратим и возможен при потере электрического заряда клетками. При патологических состояниях агглютинация способствует тромбообразованию. При этом количество свободных эритроцитов в крови падает.

Внизу показана агглютинация эритроцитов при замедленном кровотоке

Как эритроцит участвует в дыхании

Эритроциты отвечают за насыщение крови кислородом и вывод ненужных накоплений углекислоты. Для этого большая часть массы клетки занята гемоглобином (белок глобин + 4 молекулы гема/железа). Его называют «кровяным пигментом», поскольку именно гем обеспечивает цвет крови. В зависимости от последовательности аминокислот, в глобине различают разные виды пигмента.

Оксигемоглобин комплекс образуется за счет соединения с кислородом. Он создается в легочных капиллярах, а в тканях опять распадается и отдает свободный кислород для клеток.

Появление в крови метгемоглобина или карбоксигемоглобина при отравлениях и интоксикации нарушает процесс переноса кислорода, приводит к тканевой гипоксии.

Скорость оседания эритроцитов

Поскольку эритроциты имеют свою массу, то кровь при наборе в градуированную трубку расслаивается за счет оседания клеток. Для предупреждения склеивания клеточных элементов добавляется специальный раствор.

Результат реакции оценивается через час по высоте прозрачного столбика.

Нормальной считается реакция у мужчин – от 12 до 32 мм/час, у женщин – от 18 до 23. У беременных СОЭ вырастает до 60 – 70 мм/час. Реакция широко используется в диагностике заболеваний вместе с другими анализами.

Устойчивость эритроцитов

Способность сохранять свою форму и устойчиво работать в крови называется резистентностью. Важно учитывать, что для этого должна поддерживаться изотоническая концентрация хлористого натрия в крови.

При повышении концентрации (гипертонический раствор) эритроциты теряют воду, сморщиваются, не способны переносить кислород.
В случае разжижения крови и гипотонической концентрации вода стремится внутрь кровяных телец, они разбухают, разрываются, и гемоглобин переходит в плазму. Такая кровь называется «лаковой», а процесс — гемолизом.

При тяжелых состояниях врачи следят за необходимостью добавления солевых растворов или воды, чтобы не допустить срыва дыхания тканей.

Свойства эритроцитов обеспечивают организму устойчивость к условиям окружающей среды, совместимость с внешними воздействиями. Анализ на эритроциты входит в состав формулы крови и обязательно проверяется при любых нарушениях самочувствия пациента.

Эритроциты: функции клеток крови, где они образуются и разрушаются, норма и причины отклонений

Эритроциты являются важнейшими и самыми многочисленными клетками крови, выполняющими ряд жизненно необходимых функций. Изменение их количества и морфологии приводит к патологическим нарушениям в организме. С другой стороны, патологические процессы приводят к изменению эритроцитов, поэтому их исследование является важным компонентом в диагностике различных заболеваний.

Рассмотрим, что такое эритроциты, где они образуются и разрушаются и какие функции выполняют.

Что такое эритроциты и особенности их строения

Среди всех клеток крови эритроциты занимают особое место. Это — так называемые красные кровяные клетки (от греческого erythros – красный,cytos – клетка), которые и обусловливают цвет крови. Эритроциты имеют форму дисков, вогнутых в центре. Это увеличивает площадь поверхности клеток, это необходимо для фиксации на ней большего количества молекул кислорода и углекислого газа, который они переносят. Общая площадь поверхности эритроцитов одного человека составляет в среднем 2500-2700 квадратных метров.

Красные кровяные тельца не имеют ядра, в отличие от других клеток крови, их размеры не превышают 0,008 мм в длину и 0,0025 мм в ширину. Особенности строения позволяют им проникать в мельчайшие капилляры к тканям, доставляя туда кислород и забирая углекислый газ.

Эритроциты образуются в в красном костном мозге, который содержится в длинных трубчатых костях конечностей, в костях черепа, грудины, ребер, таза, позвоночника. Ежедневно образуется около 200 миллиардов новых клеток, а каждую секунду – 2,5 миллиона.

Родоначальником эритроцита является стволовая кроветворная клетка, а процесс его образования проходит несколько стадий. Вначале образуется крупная клетка с ядром – мегалобласт, затем она превращается в эритробласт, уже красную клетку. Вызревая, эритробласт уменьшается в размерах и трансформируется в нормоцит, затем утрачивает ядро, образуя ретикулоцит – незрелую форму эритроцита, а из нее уже образуется полноценная красная кровяная клетка.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет 100-120 дней. Разрушение эритроцитов происходит в печени и селезенке, где они разрушаются и выводятся из организма. Эти 2 органа и называют «кладбищем эритроцитов».

Функции эритроцитов

Роль красных кровяных телец в организме очень велика, состоит она в следующем:

Доставка кислорода из легких ко всем органам и тканям.
Эвакуация из тканей в легкие углекислого газа, образующегося в результате обмена веществ.
Перенос к тканям из плазмы крови аминокислот и липидов – важнейших строительных и энергетических субстанций.
Поддержание определенного кислотно-щелочного равновесия, необходимого для нормального обмена веществ.
Носительство белка групповой принадлежности и резус-белка крови.
Участие в процессе свертывания крови, образовании тромба при повреждении сосуда и кровотечении.

Основная функция эритроцитов – обеспечение дыхания клеток организма путем доставки (переноса) к ним кислорода и эвакуации двуокиси углерода (углекислого газа),что обеспечивается особым компонентом эритроцитов – гемоглобином. Это – сложное вещество, состоящее из белкового компонента глобина и связанного с ним небелкового соединения гема.

Активные атомы железа, которые входят в состав гема, образуют временные связи с кислородом и углекислым газом, а также определяют цвет крови. Гемоглобин образует в легких неустойчивое соединение с кислородом, такая кровь имеет ярко алый цвет. Отдавая кислород тканям, гемоглобин присоединяет углекислый газ, а кровь приобретает темную окраску. Она снова направляется к легким, где процесс газообмена повторяется.

Норма эритроцитов у взрослых и детей

Эритроциты – самые многочисленные клетки крови, у взрослого человека их содержится около 25 триллионов. Они равномерно распределяются в сосудистом русле, поэтому в медицине принято подсчитывать их количество в единице объема крови, и это количество будет зависеть от многих факторов.

В норме же содержание красных кровяных телец в крови будет различаться в зависимости от пола и возраста. В лаборатории подсчитывается их количество в 1 крови. У женщин оно составляет от 3,5 до 5,2 х1012/л, или 3,5-5,2 млн/мкл (в микролитре крови). У мужчин это количество несколько выше и составляет 4,2-5,3х1012/л (или млн/мкл).

У детей число красных кровяных телец меняется по мере развития и формирования кроветворной системы. Возрастные нормы эритроцитов у детей представлены в таблице:

Возраст ребенка	Содержание эритроцитов (х1012/л)
До 1 года	4,1 – 5,1
От 1 года до 5 лет	4,0 – 4,5
От 5 до 6 лет	4,2 – 4,5
От 6 до 7 лет	4,0 – 4,4
От 7 до 8 лет	4,2 – 4,5
От 8 до 9 лет	4,1 – 4,6
От 6 до 14 лет	4,2 – 4,5
От 14 до 16 лет	4,4 – 4,7
Старше 16 лет	как у взрослых

Количество красных кровяных телец определяется в клиническом анализе крови и обозначается в соответствующих единицах с указанием в правом столбце нормального их содержания, как показано на фото бланка.

Повышенное количество эритроцитов

Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом, он может быть вызван различными причинами – как временного характера, так и патологическими состояниями.

Среди временных причин повышения эритроцитов чаще всего бывает недостаток воды в организме, приводящий к сгущению крови и повышению концентрации в ней всех кровяных клеток, в том числе и эритроцитов. Такой эритроцитоз называется относительным, потому что общее количество эритроцитов в крови остается нормальным.

Истинный эритроцитоз, то есть когда увеличено общее число красных кровяных телец и, соответственно, их концентрации в единице объема крови, встречается в следующих случаях:

При эритремии (болезни Вакеза), когда кроветворные органы поражены опухолевым процессом и происходит избыточная выработка элементов крови;
При синдроме Пиквика, когда на фоне быстрой прибавки в весе возникает дыхательная недостаточность и организмом усиливается выработка красных кровяных телец, как компенсаторная реакция;
При болезни Аэрза – легочно-сердечной недостаточности, при которой возникает нехватка кислорода (гипоксия), и происходит усиленная выработка эритроцитов;
При любой патологии, сопровождающейся сгущением крови и кислородной недостаточностью (злокачественные опухоли, воспалительные и инфекционные заболевания, нарушения функции легких и кровообращения).

Наконец, эритроцитоз характерен для заядлых курильщиков, у которых развивается хроническая кислородная недостаточность, а организм стремится ее компенсировать повышенной выработкой красных кровяных телец.

Про повышенный уровень эритроцитов у ребенка можно узнать здесь.

Пониженные эритроциты

Когда содержание эритроцитов в крови ниже нормы, такое состояние называется эритроцитопенией, которая неизбежно сопровождается анемией – снижением содержания гемоглобина. Причины эритроцитопении следующие:

Острая или хроническая кровопотеря – при травмах, патологии внутренних органов с кровотечением;
Снижение функции кроветворных органов, уменьшение образования эритроцитов – на фоне дефицита в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты, что бывает при заболеваниях пищеварительных органов;
Усиленное или преждевременное разрушение, гибель красных кровяных телец, что характерно для острых аллергических реакций, интоксикаций, воздействия ионизирующей радиации;
Онкологические болезни крови – лейкемия, миеломная болезнь;
Наследственная патология кроветворных органов, когда образуются неполноценные эритроциты с непродолжительным сроком жизни.

Понижение красных кровяных телец может быть не связанным с патологическими процессами и носить временный характер у беременных, при гипергидратации (избыточном потреблении жидкости), а также у лиц, придерживающейся вегетарианской диеты, когда в организме не хватает белка, необходимого для образования полноценных эритроцитов.

Роль эритроцитов в диагностике заболеваний

Определение содержания красных кровяных телец в крови, а также их морфологических параметров имеет большое значение в диагностике различных патологических состояний.

По отклонению от нормы количества эритроцитов в крови можно заподозрить целый ряд различных заболеваний не только системы кроветворения, но и внутренних органов.

Патология кровообращения, органов дыхания и пищеварения, почек непременно сказывается на количественном составе эритроцитов. Он непременно меняется при онкологических заболеваниях, патологии системы крови. Большое значение имеет исследование и морфологических характеристик красных кровяных телец – их размеров, формы, возрастной стадии.

Оценка показателей исследования эритроцитов проводится в комплексе с другими параметрами крови – концентрацией гемоглобина, данными гематокрита (соотношения жидкой части крови к ее клеточной массе), с содержанием белка, ионов железа и других элементов, и является важным диагностическим показателем.

Клинический анализ крови, включающий исследование красных кровяных телец, является обязательным при любом заболевании, при плановом обследовании и проведении профилактических медицинских осмотров у взрослых и детей. Он позволяет также выявить ранние патологические изменения, которые еще не имеют клинических проявлений.

Также в анализе крови отображаются следующие показатели, связанные с эритроцитами: MCHC, MCH, MCV, RBC и RDW.

Где вырабатываются эритроциты крови

Что такое эритроциты крови: где образуются, продолжительность жизни и функции

Общее определение эритроцитов

Сколько живут эритроциты

Где и как образуются

Функции эритроцитов

Эритроциты и группы крови

Переливание

Анализ крови и патологии

Где у взрослого человека образуются эритроциты

Оглавление:

Значение эритроцитов в организме человека

Функции эритроцитов

Норма показателя

Какие функции выполняют эритроциты, сколько живут и где разрушаются

Общее определение эритроцитов

Сколько живут эритроциты

Где и как образуются

Функции эритроцитов

Эритроциты и группы крови

Переливание

Анализ крови и патологии

Где образуются эритроциты

Серповидноклеточная анемия – причины, симптомы, лечение.

Строение, функции и количество эритроцитов

Клетки крови. Строение клеток крови, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, резус фактор – что это?

Эритроциты в крови: что это такое, норма и функции, место образования эритроцитов

Содержание

Общая информация о ККТ

Существующие нормы

Что означают отклонения?

Что еще может показать исследование?

Эритроциты и их функции в крови

Где выращиваются клетки

«Портрет» эритроцита среднего возраста

Задачи и функции

Что считать нормой

Как происходит агглютинация

Как эритроцит участвует в дыхании

Скорость оседания эритроцитов

Устойчивость эритроцитов

Эритроциты: функции клеток крови, где они образуются и разрушаются, норма и причины отклонений

Что такое эритроциты и особенности их строения

Функции эритроцитов

Норма эритроцитов у взрослых и детей

Повышенное количество эритроцитов

Пониженные эритроциты

Роль эритроцитов в диагностике заболеваний

Смотрите также