Гастроскопия как проводится


Гастроскопия: суть метода диагностики

Нерациональное и нерегулярное питание, алкоголь, кофе, стрессовая работа – все эти составляющие современной жизни способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Каждый человек хоть раз ощущал сдавливающую, резкую боль в верхних отделах живота – верный признак воспаления слизистой желудка. Благодаря развитию эндоскопической диагностики, исследование патологий этого органа стало возможным без применения рентгена. Подробную картину состояния желудка в режиме реального времени предоставляет метод гастроскопии.

В чем заключается исследование

Процедура гастроскопии (фото: okeydoc.ru)

Гастроскопия (от «gaster» - желудок) – метод исследования полости желудка с помощью эндоскопической техники. Чаще всего в составе комплексного обследования эзофагогастродуоденоскопии («oesophagus» – пищевод, «duodenum» – двенадцатиперстная кишка).

Для проведения процедуры необходимо наличие стекловолоконного оптического прибора – гастроскопа, который вводится через рот пациента в полость желудка. Существуют два вида аппарата: гибкий (фиброгастроскоп) и жесткий (ригидный).

Общая схема строения:

  • Управляемый дистанционный конец, который находится в полости желудка.
  • Источник света.
  • Камера, которая передает изображение на экран монитора. Необязательный элемент, присутствует у более новых моделей эндоскопов.
  • Рукоятки для управления дистанционным концом.
  • Канал для подачи воздуха.
  • Рабочий канал, через который вводятся инструменты для взятия биопсии.
  • Окуляр на внешнем конце прибора.

После введения зонда до нужного места врач через окуляр исследует все области слизистой, отмечает измененные участки, с которых в процессе исследования можно взять биопсию (небольшая часть ткани, берется для лабораторного исследования) и делает заключение.

Разновидности метода

В зависимости от используемого способа получения изображения различают:

  • Оптическую гастроскопию. Данный вариант представляет собой традиционное использование эндоскопа.
  • Видеокапсульную эндоскопию. Подразумевается введение в желудочно-кишечный тракт миниатюрной цифровой камеры, которая будет передавать изображение на дистанционное устройство. Камера проходит все отделы пищеварительного пути и выходит естественным путем.

Применение последнего метода не столь широко распространено из-за высокой стоимости и продолжительности процедуры. Кроме того, движение видеокапсулы не регулируется, поэтому нет возможности подробно изучить измененную область.

Показания к проведению гастроскопии

Эндоскопические методы диагностики нашли широкое применение в работе гастроэнтерологов. Однако, необходимость введения в организм прибора и ощущения дискомфорта пациентом во время процедуры, ограничивают список показаний для применения.

Состояния, при которых рекомендуется гастроскопия:

  • Хронические и острые воспалительные процессы в слизистой желудка (острые и хронические гастриты).
  • Язвенная болезнь желудка – нарушение целостности слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность желудка. Язвы могут быть поверхностными, глубокими (достигать мышечного слоя стенки) и прободными.
  • Полипы желудка – доброкачественные новообразования слизистой оболочки. Внешним видом напоминают гриб: ножка прикреплена к стенке желудка, на конце – небольшое утолщение.
  • Верификация (подтверждение) или опровержение злокачественности опухолевого процесса.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Постановка диагноза при наличии симптомов и отсутствии результатов других исследований.
  • Контроль эффективности лечения.

Кроме того, исследование проводят при наличии симптомов заболевания других органов пищеварительного тракта (панкреатит, холецистит): периодическая тошнота, рвота, отрыжка, дискомфорт в верхних отделах живота, ощущение растягивания.

Данный метод считается самым эффективным и точным для постановки диагноза в гастроэнтерологии. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику опухолей, определить изменения, недоступные для рентгена с контрастом.

Противопоказания к применению

Как и для любого другого диагностического вмешательства, для гастроскопии существуют состояния, при которых проведение процедуры запрещается:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
  • Инфаркт миокарда, перенесенный менее 6-ти месяцев назад.
  • Сердечная недостаточность І-ІІ степени.
  • Коагулопатии (нарушение свертываемости крови): гемофилия, геморрагические диатезы.
  • Опухоли средостения.
  • Шоковые состояния больного.
  • Сужение пищевода.

Однако в каждом случае врач сам решает о целесообразности применения исследования. Если диагностическая ценность метода превышает риск возникновения осложнений, или отказ от процедуры приведет к ухудшению состояния пациент – гастроскопию проводят.

Как подготовиться к гастроскопии

Подготовка к исследованию начинается вечером за два дня до процедуры. В это время надо отказаться от шоколада и других кондитерских изделий, алкоголя и кофе.

За день до исследования после 7 вечера - запрещено принимать пищу, поскольку наличие не переваренных остатков в желудке будет мешать объективной оценке.

В день гастроскопии нельзя курить и принимать любые медикаменты, за исключением крайней необходимости (обсуждается с врачом).

За час до процедуры рекомендуется выпить стакан чистой воды для разбавления слизистой консистенции желудочного содержимого. Пациенты с зубными протезами должны снять их.

Как проводится исследование

Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете эндоскопической диагностики.

Перед процедурой пациенту с целью подавления рвотных рефлексом, ощущения дискомфорта проводят местную анестезию глотки с помощью спрея (Лидокаин).

Важно! Детям и лицам с неуравновешенной психикой для проведения исследования применяется медикаментозный сон

Пациент располагается лежа на левом боку с ровной спиной. В рот вставляется загубник (пластиковое кольцо, которое не даст зубам сомкнуться во время манипуляции).

Через него во время глотка проводится тонкая трубка гастроскопа под углом 80-90° во избежание повреждения внутренних органов. Прибор постепенно опускается в полость желудка. Врач проводит оценку состояния слизистой оболочки, подробно изучая измененные области.

Для поиска патологий между складками желудок наполняют воздухом. В случае необходимости – проводится биопсия из измененных участков, или остановка кровотечения с помощью электрокоагулятора (все манипуляции безболезненны).

Продолжительность исследования 5-10 минут. После удаления гастроскопа из желудка, пациент не должен вставать в течение получаса. Если забора биопсионного материала не проводилось – кушать можно через час, после проведенной биопсии – через 2 часа.

Преимущества исследования

Эндоскопическая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта по праву считается золотым стандартом в гастроэнтерологии.

В таблице подано сравнение возможностей этого метода и не менее применяемого рентгеновского исследования.

Критерий

Гастроскопия

Рентгенография желудка с контрастом (барий сульфат)

Способ получения информации

В режиме реального времени через окуляр или изображение с миниатюрной видеокамеры на экране монитора

Рентгеновский снимок органов брюшной полости, заполненных контрастным веществом

Ощущения пациента

С применением местного анестетика, или во время сна – никакого дискомфорта

Неприятные ощущения после выпитого раствора контраста

Диагностика опухолевого процесса

Проводится

Проводится

Диагностика поверхностных изменений слизистой

Проводится

Не изучается

Возможность взятия материала для лабораторной диагностики

Проводится с целью диагностики злокачественного процесса, бактериального осеменения желудка

Не проводится

Проведение лечебных манипуляций

Остановка желудочно-кишечного кровотечения, удаление полипов

Не проводится

Продолжительность исследования

До 5 минут

20-30 минут

Безопасность

Безопасно для пациента

Рентгеновское излучение

Важно! Отказ пациента от исследования всегда остается решающим в выборе метода диагностики

У каждого исследования существуют свои преимущества и недостатки. Однако применение гастроскопии, при наличии необходимого технического оборудования и опытного врача-эндоскописта, делает ее методом выбора для диагностики и лечении заболеваний пищеварительного тракта.

Возможные осложнения после гастроскопии

Эндоскопические методы исследования органов желудочно-кишечного тракта считаются малоинвазивными, поэтому нежелательные последствия возникают редко.

К ним относятся:

  • Аллергическая реакция на препараты для наркоза.
  • Повреждение целостности органов (прободение стенки).
  • Кровотечение (после проведения биопсии).

После процедуры у пациента может сохраняться ощущение дискомфорта, тошноты, которые исчезают в течение нескольких часов.

Как расшифровать результаты исследования

Язва желудка на гастроскопии (фото: gastrotract.ru)

Современная аппаратура позволяет сохранить результаты гастроскопии в формате цифровых изображений или видео.

Во время исследования врач оценивает:

  • Форму и размер полости желудка.
  • Наличие свободной жидкости, ее количество, цвет, консистенцию.
  • Складки слизистой оболочки: высоту, извивистость, эластичность, расправление при наполнении желудка воздухом.
  • Слизистая оболочка: цвет, гладкость поверхности. Наличие участков гипертрофии (разрастание ткани) и атрофии (истончение), поверхностных дефектов (эрозии, язвы).
  • Источник кровотечения.
  • Наличие в просвете желудка новообразований: форма, размер, локализация, отношение к близлежащим сосудам, изменение окружающей ткани.
  • Угол желудка.
  • Привратник (место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку): цвет, деформации, смыкание.

Возможные диагнозы и соответствующие им результаты исследования предоставлены в таблице:

Заключение

Гастроскопическая картина

Норма

Желудок правильной формы, обычных размеров. В полости небольшое количество прозрачной слизистой жидкости. Слизистая оболочка розового цвета во всех отделах, складки обычной высоты, эластичны, хорошо расправляются. Угол желудка не изменен. Привратник округлой формы, не деформирован, смыкается полностью

Язвенная болезнь

Чаще всего в антральном отделе желудка – на фоне гиперемированной (ярко-красной) слизистой оболочки - дефект в форме кратера. Указывается размер.

 Дно язвы покрыто фибрином (белок в форме нитей, который останавливает кровотечение из мелких сосудов)

Эрозивный гастрит (воспаление слизистой желудка с поверхностными дефектами)

Содержимое желудка: секрет и слизь в умеренном количестве.

Слизистая оболочка: диффузно гиперемированная, отечная. Наблюдаются множественные эрозии, покрытые фибрином

Рак желудка

Желудок измененной формы (может быть увеличен за счет объема опухоли).

Слизистая оболочка бледно-розовая, складки снижены, плохо расправляются при наполнении воздухом.

Новообразование в полости (указывается форма, размер, локализация). Рядом расположенная слизистая отечная и гиперемированная.

Изъязвленный рак (рак-язва): глубокий дефект слизистой оболочки, с приподнятыми краями и отеком и гипертрофией близлежащих тканей

Важно! При подозрении на онкологический процесс, из-за внешнего сходства язвы и изъязвленного рака, всегда берется несколько образцов материала для гистологического (изучение ткани) исследования

Применение гастроскопии оправдано эффективностью и безопасностью метода. Исследование решает диагностические и лечебные задачи, которые ставят перед собой гастроэнтерологи, хирурги и эндоскописты.

Представляем видео ниже, на котором запечатлена методика проведения гастроскопии.

Подготовка к гастроскопии необходима для корректного её проведения

Многие процедуры в медицине требуют предварительной подготовки, чтоб получить чёткие и однозначные данные, чтоб не потребовалось повторные процедуры, некоторые из которых весьма неприятные для больного.

Содержание:

Гастроскопия и цели её проведения

Гастроскопия или как её называют ещё эзофагогастродуоденоскопия – метод позволяющий специалисту (врачу-эндоскописту) с помощью особого инструмента – эндоскопа, который представляет собой гибкую, тонкую оптическую трубочку, осмотреть желудок, пищевод и первичные отделы тонкой кишки пациента изнутри.

Благодаря данной процедуре можно:

  1. Наглядно увидеть и выявить присутствие опухолей, воспалений, язв, кровотечений, инфекции;
  2. Взять на исследование образцы тканей;
  3. Диагностировать причину кровотечений и если есть возможность устранить его;
  4. Удалить полипы;
  5. Избежать в итоге диагностического хирургического вмешательства.

Цели, которые преследует процедура

  • Для поиска отклонений в верхних отделах ЖКТ (в том числе: сужение и воспаление пищевода, опасные изменения в слизистой, рак, язвенную болезнь, грыжу и т.д.).
  • Для установления причин рвоты, которая сопровождается кровью, и ряда отклонений, например: потери веса, дисфагии, болей и т.д.
  • Для установления источника и причины инфекции.
  • Для оценки слизистой после хирургического вмешательства.
  • Для контроля заживления во время лечения язв.
  • Для обнаружения нарушения процесса продвижения пищи.
  • Для установления повреждения пищевода, когда человек находится в критическом состоянии, например: после принятия яда или глотания острого предмета.
  • Для проведения биопсии.
  • Для выполнения разных лечебных процедур, в том числе: удаление образований и при кровотечений.
  • Для извлечения инородных тел.

Подготовка к гастроскопии, ощущения при процедуре и после неё

Перед проведением процедуры следует провести беседу с врачом-эндоскопистом, который должен задать ряд вопросов:

  • Есть ли аллергия на какое-то лекарство;
  • Есть ли патология крови;
  • Осуществляет ли какая-либо лекарственная терапия;
  • Есть ли беременность;
  • Есть ли установленная патология сердца;
  • Диагностирован ли сахарный диабет, принимается ли инсулин;
  • Были ли в истории пациента лучевая терапия или операции на органах ЖКТ.

Читайте:  Медицина будущего - это цветы Баха?

Обычно больного просят за неделю-две перестать принимать препараты железа и аспирин. В конкретный день исследования нельзя принимать какие-либо лекарственные средства, также за восемь часов до процедуры нужно отказаться от пищи и ограничить питьё, что поможет опустошить желудок, а значит, улучшит видимость, и предотвратит рвоту. Также стоит опорожнить мочевой пузырь, чтоб не случился неприятный конфуз. Так как перед самой процедурой больному рекомендовано принять седативные препараты, лучше на гастроскопию прийти с родственником, который потом поможет безопасно добраться до дома. Задень до процедуры больному нужно сдать кровь на анализ.

Как любая другая медицинская процедура гастроскопия может вызвать осложнения, а её проведение сопровождается определёнными неприятными ощущениями. К этому нужно быть готовым.

Для того чтоб язык не мешал процедуре врач применяет местный анестетик на его корень, который может иметь горький вкус, сам язык становится малоподвижным и онемевшим.

Могут возникнуть ощущения в трудности дыхания, когда эндоскоп вставлен, тут главное перестать паниковать, расслабиться и задышать носом. Сам эндоскоп не занимает всё пространство в горле, вокруг него достаточно пространства для дыхания.

Перед процедурой вводят препараты, из-за которых во время неё пациент может быть сонливым и вялым.

Когда эндоскоп находится внутри, пациент может страдать вздутием живота, тошнотой, подёргиванием брюшной стенки. При боли больной должен сразу подать знак врачу.

Не нужно бояться звука аспиратора, когда он начинает отсасывать секрет, всё это происходит безболезненно, как и забор тканей на биопсию.

После проведения гастроскопии пациент может ощущать так, как будто выпил, но всё это проходит, как исчезает действие седативных препаратов. Некоторое время могут сохраниться вздутие живота и отрыжка, возникнуть чувство першения и щекотания в горле, хрипота, сухость или ощущения опухания. В этом случае поможет полоскание содой и сосание леденцов для горла.

Никаких серьёзных патологических проявлений, а в том числе и боли, быть не должно.

Процесс проведения гастроскопии

Гастроскопия проводится в больничных условиях, там, где для этой процедуры всё подготовлено.

  • Пациента устраивают на кушетке лежа на боку в определённое положение, которое проконтролирует врач, обрабатывают корень языка и вводят седативные средства внутрь.
  • Затем в рот вставляют загубник, который призван защитить зубы от эндоскопа, а прибор от прикусывания.
  • Далее аккуратно вводится прибор, который предварительно смазывают гелем, чтоб он легче проходил внутри. При начале ввода пациенту нужно глотнуть, чтоб помочь эндоскопу проскользнуть внутрь. Во время всего этого, не должно возникнут ни какого болезненного ощущения. Проблемы могут возникнуть только у тех пациентов, у которых повышен рвотный рефлекс.
  • Больному будет рекомендовано воздержаться от глотания, а слюну будут удалять отсосом.
  • По мере прохождения эндоскопа по пищеварительному тракту врач рассматривать внутренности на видеомониторе или в окуляр. Для улучшения видимости могут применить поток воздуха или воду для очищения участка органа через канальцы в эндоскопе. Затем излишки воды и воздуха опять-таки удаляются отсосом.
  • Через специальный канал в проборе врач проводит крошечный инструмент для взятия образцов или для удаления ненужных образований. Все это не должно сопровождаться болезненными ощущениями.

Читайте:  Лактулоза - это… Физиологические свойства лактулозы

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Противопоказания к гастроскопии

Гастроскопия — исследование верхних отделов пищеварительной системы специальным прибором. Результаты манипуляции позволяют определить состояние органов и назначить адекватное лечение. Процедура назначается детям и взрослым при подозрении на гастрит, язву и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Расскажем, как проводится исследование и есть ли противопоказания к гастроскопии.

Преимущества гастроскопии

Первая процедура исследования желудка специальным прибором была проведена еще в 1868 году терапевтом из Германии Адольфом Куссмаулем. Прототип гастроскопа представлял собой негнущуюся трубку, поэтому исследование проводилось в крайних случаях.

Современный гастроскоп — длинная и тонкая трубка, на конце которой находится оптоволоконная камера, передающая изображение на монитор. Изгиб прибора может регулироваться специалистом. Это делает процедуру менее болезненной и более точной. Более совершенная вариация — фиброгастроскоп. Это прибор, позволяющий проводить не только визуальный осмотр, но и забирать материал для биопсии.

Гастроскопия проводится только в условиях стационара. Ее можно использовать для диагностики заболеваний у взрослых и детей. Процедура имеет неоспоримые преимущества перед другими видами диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта:

  • дает подробную информацию о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • выявляет патологии, которые нельзя диагностировать при помощи рентгена;
  • может определить и устранить причину кровоточивости желудка;
  • позволяет выявить на ранних сроках доброкачественные и злокачественные опухоли.

С помощью гастроскопии и результатов показаний прибора можно следить за ходом лечения заболеваний.

Подготовка к гастроскопии

Любая медицинская процедура требует от пациента подготовки к ней. Гастроскопия не исключение.

Процедура проводится в специальном кабинете в больнице в дообеденное время. Лечащий врач должен изучить медицинскую карту больного для выяснения возможной аллергии на препараты, которые используются при манипуляции.

Накануне гастроскопии пациент должен выполнить следующие требования:

  • отказаться от любой пищи за 8–12 часов;
  • за двое суток исключить алкоголь, шоколад, кондитерские изделия, острые и копченые блюда;
  • в день процедуры не курить и не принимать медикаменты;
  • за 1–2 часа рекомендуется выпить чистую воду или слабый чай (для очищения слизистых).

Во время гастроскопии верхняя часть туловища должна быть освобождена от одежды и украшений. Пациенты, пользующиеся очками или зубными протезами, снимают их.

Как проводится гастроскопия

Пациент должен прийти как минимум за полчаса до проведения гастроскопии. Это необходимо, чтобы успокоиться и пройти подготовку уже в кабинете. Она заключается в следующем:

  • верхняя часть пищеводам и корень языка обрабатываются дикаином или другим анестетиком для уменьшения болевых ощущений при движении трубки;
  • под кожу вводятся легкие седативные препараты (обычно это сульфат атропина или промедол);
  • в некоторых случаях используют общий наркоз (к этому прибегают, если показания для проведения гастроскопии есть у ребенка до 6 лет или лица с психическими нарушениями).

После того как язык онемел и пациент успокоился или заснул, приступают непосредственно к гастроскопии. Она проводится в несколько этапов:

  • Больного укладывают на кушетку. Он должен находиться на левом боку, спина должна быть выпрямлена.
  • В рот ему вставляют приспособление, предотвращающие смыкание зубов во время исследования (загубник).
  • Для расширения пищевода исследуемый человек должен сделать глоток и попытаться расслабить горло.
  • Во время глотка медицинский работник должен ввести трубку гастроскопа в пищевод под углом 70–90 градусов. Это позволит прибору занять анатомическое положение и не травмировать органы.
  • Прибор медленно опускают в желудок, постоянно вращая.
  • При необходимости во время исследования проводится биопсия или терапевтические манипуляции.

Для более точной диагностики состояния слизистой желудка его предварительно наполняют воздухом для выравнивания его стенок.

Длительность обычной процедуры составляет около 15 минут. Если проводится лечение, она увеличивается до получаса.

После извлечения гастроскопа больной должен полежать полчаса, потом он помещается в палату для наблюдения. Затем 2–3 часа после процедуры нельзя кушать и вставать с постели.

Кому показана гастроскопия?

Перечень показаний к гастроскопии довольно большой. Она назначается при большинстве заболеваний органов верхнего отдела пищеварительной системы. Процедура проводится при:

  • частых или постоянных болях в желудке или пищеводе;
  • систематических приступах тошноты или рвоты;
  • подозрении на кровотечение из желудка (о нем может сигнализировать рвота с кровью или стул черного цвета);
  • признаках онкологии — потере веса, отказа от пищи, низком уровне гемоглобина;
  • затрудненном движении пищи;
  • терапии патологий в кишечнике.
  • заболеваниях, оказывающих влияние на состояние слизистой желудка (при панкреатите, например).

Гастроскопия может проводиться экстренно при попадании в желудок инородного тела, сильном кровотечении, обозрении язвы или осложнениях после проведения операции.

Когда запрещено проводить гастроскопию

При правильном выполнении гастроскопия абсолютно безопасна, но имеется и ряд противопоказаний. Их можно разделить на 2 группы.

К относительным относятся такие ситуации и заболевания:

  • язвенная болезнь и острый гастрит;
  • психические заболевания;
  • возраст до 6 лет;
  • простудные заболевания: ангина, бронхит, трахеит;
  • малая степень гипертонии;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • углубления в гортани (дивертикулы).

В этом случае решение о целесообразности исследования принимает лечащих врач, отталкиваясь от диагноза и общего состояния человека.

Абсолютно противопоказана гастроскопия в случаях, когда есть:

  • атеросклероз в тяжелой форме;
  • сердечная недостаточность, инсульт либо инфаркт в анамнезе;
  • проблемы с дыханием;
  • ожирение;
  • сильное искривление позвоночника;
  • сужение пищевода либо язва на его поверхности;
  • плохая свертываемость крови;
  • истощение организма (анорексия, восстановление после тяжелой болезни);
  • сужение верхней части желудка;
  • расширение вен в пищеводе;
  • серьёзные психологические и неврологические расстройства;
  • увеличение щитовидной железы.

Гастроскопия не проводится, если пациент отказывается от нее по своим соображениям.

Опасна ли гастроскопия?

Исследование гастроскопом относится к малоинвазивным процедурам. Тем не менее в редких случаях бывают осложнения:

  • аллергическая реакция на лекарственные препараты;
  • небольшие повреждения пищевода или желудка;
  • прокол органов;
  • кровотечение;
  • инфицирование открытых ран.

Кровотечение может возникнуть при проведении биопсии или терапевтических манипуляций. Как правило, оно не представляет опасности для жизни пациентов. У некоторых людей после проведения гастроскопии возможен приступ рвоты (после отхождения анестезии).

Гастроскопия — эффективный метод диагностики многих заболеваний. При правильном выполнении процедура неопасна. Ее проводят даже маленьким детям, используя гастроскоп с меньшим диаметром.


Смотрите также