Главная » Статьи » Фолликулометрия где сделать

Фолликулометрия где сделать


Фолликулометрия

Нарушения овуляторного цикла занимают второе место среди причин женского бесплодия. Для оценки состояния яичников разработаны методики, которые позволяют в динамике отслеживать весь цикл развития фолликула от начала его созревания до овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула). Фолликулометрия – один из самых эффективных способов динамического наблюдения за функцией яичников на протяжении менструального цикла.

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия относится к методам ультразвуковой диагностики. Исследование проводится на аппарате УЗИ с вагинальным датчиком и позволяет вести мониторинг развития фолликулов, размеры которых достигли 2-6 мм в диаметре. Во время процедуры врач может наблюдать за развитием и созреванием доминантного фолликула в первой половине менструального цикла, выявлять признаки овуляции, оценивать состояние эндометрия (внутреннего слоя матки) и желтого тела.

Когда проводится фолликулометрия

Фолликулометрия назначается:

  • для оценки состояния матки и эндометрия;

  • при подозрении на отсутствие овуляции и другие нарушения цикла;

  • для определения точного дня овуляции;

  • для контроля и коррекции лечения;

  • в процессе экстракорпорального оплодотворения и других вспомогательных репродуктивных технологий, когда нужно установить сроки забора яйцеклеток.

С помощью фолликулометрии определяют, насколько полноценны фазы менструального цикла. Обычно одновременно начинают развиваться 10-20 фолликулов, но только один из них проходит полный цикл: формирование доминантного фолликула, преовуляторная стадия, овуляция, превращение в желтое тело.  

При регулярном менструальном цикле овуляция происходит примерно на 12-14 день: зрелая яйцеклетка высвобождается из растущего фолликула в яичнике, выходит в фаллопиевую трубу и становится доступной для оплодотворения. Если оплодотворение не происходит, эндометрий отторгается и начинается менструация.

Фолликулометрия позволяет установить, происходит ли у женщины овуляция, в какие дни наиболее высока вероятность наступления беременности или может быть выполнен забор яйцеклеток. 

Как подготовиться к исследованию

Выполнение специальных рекомендаций или соблюдение диеты для подготовки к исследованию не требуется. Перед проведением процедуры врач-гинеколог может назначить базовое сканирование, которое выполняется на 3-5 день цикла.  Предварительное обследование позволит оценить состояние органов малого таза и рассчитать овариальный резерв яичников по объему и количеству антральных фолликулов. Затем будет назначен день проведения фолликулометрии. Как правило, процедура проводится несколько раз в течение цикла, чтобы врач смог собрать полную информацию о состоянии репродуктивной функции.

Этапы ультразвуковой фолликулометрии

Первое сканирование проводится с 5 по 9 день цикла. Врач оценивает состояние матки и других органов, в частности:

  • расположение яичников и их строение, наличие доминантного фолликула;

  • положение и размеры матки и ее полости, контуры, форма, структура миометрия (мышечного слоя);

  • толщина и структура эндометрия;

  • наличие новообразований и свободной жидкости.

При планировании медикаментозной стимуляции овуляции исследование проводится на 5 день цикла, обязательно до начала приема препарата, чтобы исключить противопоказания: беременность, кисты и новообразования.

Второе сканирование выполняется на 9-10 день цикла. Врач оценивает рост доминантного фолликула: в среднем, он увеличивается на 2-3 мм в день. К моменту овуляции его размер достигает 18-24 мм. Также оценивается толщина эндометрия, который должен составлять уже 7-10 мм. Если при выполнении процедуры врач увидит признаки приближающейся овуляции, с интервалом 1-2 дня проводится следующее исследование.

Третье сканирование выполняется с 11 по 13 день цикла для подтверждения овуляции. На месте доминантного фолликула определяется тело с неровными контурами. Жидкость, которая ранее окружала яйцеклетку в доминантном фолликуле, высвобождается и просматривается в пространстве за маткой. Если в данном цикле овуляция не произошла, исследование проводится до начала менструации.

Какие состояния могут быть диагностированы при фолликулометрии

Нормальная овуляция определяется по следующим признакам, которые выявляются на каждом из этапов обследования:

  • развитие доминантного фолликула с 9 по 11 день цикла;

  • наличие свободной жидкости за маткой и вокруг яичников (параовариально) с 11 по 13 день цикла;

  • желтое тело («звездчатая» структура), образовавшееся на месте бывшего доминантного фолликула, которое хорошо визуализируется на 15-17 день цикла.

Поздняя овуляция (яйцеклетка созревает на 17-18 день цикла или позднее). В этом случае нужно исключить недостаточность лютеиновой фазы. Для этого измеряется толщина и структура эндометрия и желтого тела. Также могут проводиться тесты на уровень гормонов и биопсия эндометрия.

Лютеинизация фолликула. Доминантный фолликул развивается до нужного размера, но овуляция не происходит. Из-за преждевременного повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) фолликул не разрывается и сразу превращается в желтое тело. На УЗИ можно наблюдать, как он уменьшается в размерах.

Фолликулярная киста. Фолликул определяется, но не разрывается и постепенно увеличивается из-за накопления жидкости. Желтое тело отсутствует, состояние эндометрия соответствует второй фазе менструального цикла (как после овуляции).

Регрессия фолликула (атрезия). Доминантный фолликул непродолжительное время развивается, но не достигает размеров, достаточных для овуляции, и регрессирует (уменьшается)

С помощью фолликулометрии врач может диагностировать и другие патологические состояния, которые препятствуют нормальному течению цикла и оплодотворению: персистенция фолликула, отсутствие фолликулов или овуляции, истончение эндометрия и другие. 

Преимущества исследования

Фолликулометрия – это безопасное и безболезненное, но достаточно информативное исследование, которое позволяет выполнять комплексную оценку состояния яичников:

  • прогнозировать время овуляции, что особенно важно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий;

  • проводить качественную медикаментозную стимуляцию овуляции;

  • диагностировать синдром поликистозных яичников;

  • своевременно определять дефицит лютеиновой фазы;

  • выявлять причины бесплодия, в том числе эндокринного характера.

Методика позволяет сократить количество врачебных осмотров и дорогостоящих анализов. УЗИ с вагинальным датчиком обеспечивает высокое качество изображения. Комплексный подход обеспечивает более глубокий анализ факторов, затрудняющих зачатие ребенка.

Фолликулометрия (мониторинг созревания фолликула)

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу фолликулометрия (мониторинг созревания фолликула) по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Быстро записаться на прием к УЗИ-специалисту в Москве можно с помощью портала Docdoc: для удобства воспользуйтесь рейтингом медицинских центров, просмотрите цены и отзывы, оставленные пациентами.

Фолликулометрия – инструментальный метод исследования, который позволяет отследить процесс созревания фолликула и овуляцию.Стоимость фолликулометрии – от 500 до 7100 рублей. Средняя цена составляет 3800 рублей. На медицинском сайте Docdoc представлено 119 клиник, где проводят данное исследование.

Общая информация о фолликулометрии

Диагностику назначают женщинам для того, чтобы:

  • отследить процесс функционирования яичников и подтвердить процесс овуляции;
  • высчитать дни цикла, когда осуществляется выход яйцеклетки из фолликула;
  • выбрать самые лучшие несколько дней для оплодотворения;
  • решить вопрос о стимулировании овуляции;
  • определить причины несистематичности цикла;
  • проконтролировать ход ранее назначенной терапии;
  • выявить болезни половых органов.

Подготовка к фолликулометрии

Перед мониторингом созревания фолликула не требуется специальной подготовки. На время обследования рекомендуется исключить из рациона продукты питания, которые увеличивают газообразование в кишечнике: черный хлеб, капусту, горох и фасоль. Газы препятствуют визуализации фолликулов.

Если фолликулометрия будет выполняться трансабдоминальным методом, перед манипуляцией необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого специалисты советуют выпить не меньше одного литра негазированной воды. Если в ходе обследования будет использоваться вагинальный датчик, наполнять пузырь не следует.

Процесс проведения исследования

Обследование может выполняться одним из двух способов:

  1. При помощи вагинального датчика. Женщина раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на спину, ноги при этом должны быть согнуты в коленях. На предназначенный для этой процедуры датчик надевается презерватив, и доктор аккуратно вводит датчик во влагалище.
  2. Трансабдоминально. Женщина ложится на спину, приспуская одежду и открывая для обследования живот до лобковой области. Датчиком плавно исследуется вся нижняя поверхность живота.

Фолликулометрия – абсолютно безболезненный способ ультразвуковой диагностики. Дату обследования следует назначить заранее, в зависимости от длительности менструального цикла.

Сроки выполнения исследования

При менструальном цикле в 28 дней первое обследование выполняется с 8 по 11 день. Далее доктор назначает несколько обследований с интервалом в 1-2 дня. Как правило, проводят минимум четыре таких исследования. Если продолжительность цикла составляет более 28 дней, первое обследование назначается на десятый день или позже, промежуток между манипуляциями выдерживается тот же.

В процессе выполнения четвертого ультразвукового исследования чаще всего удается выявить овуляцию. Если она уже произошла, доминантный фолликул исчезнет и вместо него появится тело с неравномерными контурами, также будет отмечаться освободившаяся жидкость. Если овуляция не произошла, исследование проводится каждый день, пока она не наступит или не начнется менструация.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения фолликулометрии:

  • Длительное бесплодие. Исследование назначается, если на протяжении года женщина не может забеременеть, при этом пара не предохраняется.
  • Возникновение нарушений в работе репродуктивной системы на фоне гормональных нарушений.
  • Стимулирование освобождения яйцеклетки из уже созревшего фолликула.
  • Экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочная инсеминация.

Противопоказаний к проведению мониторинга созревания фолликула не существует.

Определение нарушений во время выполнения исследования

УЗИ-специалисты отмечают случаи, когда овуляция не наступает. Тогда могут возникнуть такие нарушения:

  • формирование кисты – доминирующий фолликул не перестает развиваться и продолжает свой рост, при этом значительно увеличивается количество фолликулярной жидкости;
  • персистенция фолликула – фолликула развивается в соответствии с нормами, однако в требуемый момент не разрывается;
  • отсутствие развития фолликула – они возникают, однако не происходит их созревание и не формируется доминирующий фолликул;
  • атрезия – фиксируется быстрый рост фолликула, затем резкая остановка в созревании и возвратный процесс;
  • лютеинизация фолликула – досрочный всплеск лютеинизирующего гормона приводит к раннему возникновению желтого тела.

Все вышеперечисленные отклонения затрудняют наступление овуляции. Таким образом, яйцеклетка не может попасть в шейку маточной полости и встретиться со сперматозоидом. Зачатие во всех пяти случаях – невозможно. УЗИ-специалист совместно с гинекологом разрабатывают комплексную терапевтическую тактику, которая направлена на устранение отклонения.

Основные преимущества метода и его недостатки

Ультразвуковая диагностика состояния фолликулов – безопасная и популярная методика обследования женщин. Это исследование успешно применяется врачами при подготовке девушек к процедуре экстракорпорального оплодотворения, а также для подсчета благоприятного периода для зачатия.

Однако в некоторых случаях визуализировать фолликул при помощи ультразвукового исследования все же не получается. Основные причины, способствующие такому развитию событий: ожирение, спаечная болезнь и несоблюдение правил подготовки к обследованию.

Как выбрать клинику и врача

На медицинском сайте Docdoc представлено 119 клиник, где можно пройти данное исследование.

При выборе УЗИ-специалиста, который будет проводить фолликулометрию, рекомендуем обратить внимание на стаж работы врача в этой области и на отзывы пациентов.

Фолликулометрия в Москве

----- УЗИ КТ МРТ ПЭТ-КТ Рентген Функциональная диагностика Эндоскопия

----- Массаж Стоматологические услуги Косметологические услуги Лечение глаз Прививки Физиотерапия ЭКО Наркологические услуги Оздоровительные услуги Укол Медицинские справки Эндопротезирование Пластические операции

Москва Апрелевка Балашиха Видное Волоколамск Голицыно Дмитров Долгопрудный Домодедово Дрезна Дубна Егорьевск Железнодорожный (Балашиха) Жуковский Звенигород Ивантеевка Истра Климовск Клин Коломна Королёв Котельники Красногорск Ликино-Дулёво Лобня Луховицы Лыткарино Люберцы Можайск Московский Мытищи Наро-Фоминск Ногинск Одинцово Орехово-Зуево Павловский Посад Пересвет Подольск Пушкино Раменское Реутов Руза Сергиев Посад Серпухов Солнечногорск Троицк Фрязино Химки Чехов Щёлково Электросталь Яхрома

----- Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алма-Атинская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Беломорская Белорусская Беляево Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Боровское шоссе Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская Аллея Варшавская ВДНХ Верхние Лихоборы Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский проспект Волжская Воробьёвы горы Выставочная Выхино Говорово Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лермонтовский проспект Лесопарковая Ломоносовский проспект Лубянка Лухмановская Люблино Марксистская Марьина роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые черемушки Озерная Окружная Октябрьская Октябрьское поле Отрадное Охотный ряд Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровский парк Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Рассказовка Речной вокзал Рижская Римская Рязанский проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Селигерская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Сокольники Солнцево Спартак Спортивная Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый стан Тимирязевская Третьяковская Тропарёво Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 года Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Подбельского Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошёвская Царицыно Цветной бульвар ЦСКА Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Шипиловская Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево

----- ВАО ЗАО Зеленоград САО СВАО СЗАО ЦАО (центр) ЮАО ЮВАО ЮЗАО

рекомендуемыерейтингназваниеcтоимость

Фолликулометрия

Фолликулометрия – одна из методик определения дня овуляции, а именно, ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликула с момента начала менструального цикла.

Показания

Метод фолликулометрии применяется в диагностике женского бесплодия, у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также в программе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Основными показаниями считаются:

  • выявление нарушения работы яичников, фолликулогенеза или менструального цикла;
  • оценка готовности эндометрия к закреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • уточнение времени овуляции при планировании будущей беременности;
  • определение жизнеспособности яйцеклетки после оплодотворения;
  • оценка вероятности многоплодной беременности;
  • контроль ранее выполненной фолликулометрии при ЭКО;
  • мониторинг общего гормонального фона женщины;
  • контроль эффективности проводимого лечения.

Так как фолликулометрия проводится с помощью ультразвука, то по результатам ее можно определить наличие или отсутствие других женских проблем.

  • заболевания органов малого таза (кисты, миомы, полипы и т.д.);
  • происходящие изменения в эндометрии по дням цикла и выявление возможных отклонений от нормы.
  • фолликулометрия также позволяет оценить общее состояние репродуктивной системы женщины.

Подготовка

Заключается в соблюдении специальной диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Избыток газов может повлиять на информативность исследования, поэтому за 2-3 дня до процедуры следует избегать употребления бобовых, черного хлеба, свежих овощей, молочных продуктов и т. д.

Накануне обследования можно провести дополнительное очищение кишечника с помощью микроклизмы или приема слабительных средств.

Методика проведения

Фолликулометрия первично проводится на 8-10 день менструального цикла или сразу после месячных. При нерегулярном цикле исследование начинают немного раньше. Затем процедуру повторяют каждые 1-3 дня до предполагаемого срока овуляции (точный график диагностики определяет врач-гинеколог). Если овуляции (созревания фолликула) не наступает, то обследование продолжается до момента начала менструального кровотечения. Иногда, чтобы получить наиболее достоверные результаты, необходимо проводить фолликулометрию в течение 2-3 месяцев.

Процедура проводится ультразвуковым методом и ничем не отличается от стандартного трансабдоминального и трансвагинального УЗИ. Пациентка ложится на кушетку на спину, врач-сонолог смазывает поверхность кожи живота женщины специальным гелем, затем начинает обследование с применением наружного датчика. Для исследования яичников применяется влагалищный датчик. Длительность процедуры составляет всего несколько минут. После исследования женщина получает результат на руки и может идти домой.

Варианты результатов фолликулометрии

1. В норме у женщины на УЗИ фолликулометрии наблюдается одновременное присутствие нескольких эхографических признаков:

  • развитие доминатного фолликула;
  • наличие желтого тела в яичнике;
  • появление свободной жидкости в малом тазу после овуляции и исчезновения фолликула.
  • по анализу крови регистрируется высокий уровень прогестерона.

2. В некоторых случаях может быть атрезия фолликула:

  • остановка в развитии фолликула и его регрессирование (он никуда не исчезает, только уменьшается в размерах);
  • отсутствие желтого тела;
  • отсутствие свободной жидкости в области малого таза.
  • уровень прогестерона в крови низкий.

3. Персистенция - иногда доминантный (самый крупный) фолликул развивается до нужных размеров, но продолжает оставаться в таком состоянии до конца цикла и даже по окончании менструального кровотечения, т. к. естественный разрыв его не происходит. Рост фолликула продолжается – образуется фолликулярная киста (ее размер может превышать 2,5см).  В этом случае очень важно постоянное наблюдение, потому что при единичных осмотрах фолликулярную кисту врачи часто путают с доминантным фолликулом.

4. Полное отсутствие динамики развития фолликулов на протяжении всего менструального цикла и постоянно низкий уровень прогестерона в крови. Это говорит о том, что у женщины существуют серьезные проблемы с репродуктивной (детородной) функцией.

Где сделать фолликулометрию

За процессом образования фолликулов еще можно проследить, а вот обнаружить доминантный фолликул овуляторных размеров достаточно сложно. Поэтому, если есть необходимость пройти фолликулометрию, то это необходимо делать в профильной, гинекологической клинике у опытного высококвалифицированного специалиста. Иначе неверно расшифрованный результат исследования может стать причиной постановки неправильного диагноза.

Смотрите также