Главная » Статьи » Фимоз мкб 10 у детей

Фимоз мкб 10 у детей


Фимоз у мужчин и мальчиков: какой код по МКБ? Как проходит лечение?

Доброго времени суток. Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня на повестке дня у нас фимоз. Давайте вместе разбираться, что это за болезнь и как ее лечить.

Фимоз и его виды

С сужением крайней плоти сталкиваются представители мужского пола в разных возрастных категориях. В медицине это явление получило термин фимоз. Фимоз выражается тем, что невозможно оголить головку пениса из-за сужения крайней плоти. В юном возрасте, то есть у новорождённых малышей и мальчиков, которые не достигли шестилетнего возраста, это состояние не является патологическим и называется физиологическим фимозом. Лечения эта форма не требует, так как она уходит сама по себе в период первых лет жизни ребёнка, не требуя никакой лечебной терапии.

У взрослых же мужчин наблюдается патологический фимоз, который делится на два вида:

  • рубцовый фимоз: его основной чертой считается недостаточное количество эпидермальных структур крайней плоти, он может вызываться полученной травмой и повреждением кожного покрова;
  • гипертрофический фимоз: для этого вида характерно избыточное количество крайней плоти, которое возникает чаще всего, как следствие индивидуальных особенностей анатомии у мужчин, а также из-за наличия излишнего веса.

Степени фимоза

Сужение крайней плоти делится на 4 степени:

  • 1 степень: самая лёгкая, мужчина может оголить головку пениса в период спокойствия и не возбуждённого состояния и не испытывает никаких ощущений боли и дискомфорта. В период возбуждения он испытывает некоторые проблемы из-за того что пенис увеличен в размере. Эта стадия не требует особого лечения, терапия необходима лишь в том случае, если развиваются осложнения и сопутствующие болезни.
  • 2 степень: характеризуется тем, что обнажить головку члена тяжело даже в спокойном и не возбуждённом состоянии, при эрекционном состоянии обнажается лишь маленькая часть головки, всё это сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности, на этой стадии следует обратиться к врачу.
  • 3 степень: характеризуется тем, что невозможно вывести головку пениса из препуциальной полости, эта стадия влияет на половую функцию пациента и может стать причиной развития осложнений воспалительного и травматического характера.
  • 4 степень: характеризуется полным отсутствием возможности обнажить головку члена от крайней плоти, а также болезненным мочеиспускательной процессом и накоплением семенной жидкости в препуциального пространства.

По международной классификации болезней МКБ-10 фимоз получил номер N47.

Симптомы

Главными симптомами проявления фимоза считается:

  • невозможность обнажить головку пениса;
  • болевые ощущения в головке в период возбуждения и сексуального соития;
  • затруднительной процесс мочеиспускания, сопровождающийся болями разной интенсивности.

Крайняя плоть утолщена в размерах и не эластична, при возникновении какой-либо инфекционных заболеваний мочеполовой системы она приобретает красный оттенок, свойственно также её нагноение и отёк. Больной чувствует ограничения в личной гигиене, так как он не может очистить всю головку мужского пениса, из-за невозможности её открыть.

Причины

Медикам неизвестны чёткие и ясные причины возникновения сужение крайней плоти. К наиболее вероятным факторам относятся: приобретённые физические травмы половых органов, изменения возраста (процесс старения и так называемый «склероз» кожного покрова), врождённые генетические аномалии. Разные воспалительные болезни, например, баланопостит, часто ведут к возникновению рубцового фимоза.

Осложнения

Сужение крайней плоти провоцирует возникновение различных инфекционных заболеваний, что может привести к инфицированию мочеиспускательного канала. Одним из самых опаснейших последствий фимоза является парафимоз. В этом случае мужчина не может закрыть головку пениса, он возникает при длительных и частых актах онанизма и при попытках оголить головку члена вовремя сексуального соития.

Также это заболевание влияет на качество половой жизни, мужчина теряет чувствительность головки фаллоса, испытывает трудности при получении оргазма, ощущение дискомфорта и боли в период занятия сексом. При запущенности болезни, она может обернуться мужским бесплодием.

Лечение

При возникновении заболевания фимоз у больного возникает вопрос, какой врач может ему помочь? Первоначально необходимо обратиться к урологу, который проведёт нужную диагностику, поставит диагноз и назначит необходимый метод лечения. При назначении операции хирургическое вмешательство проводит врач-хирург.

Следует помнить, что физиологический фимоз у детей до 5-6 лет не требует никакого лечения.

В качестве консервативного способа лечения используют мази на основе гормональных составляющих и лекарственные травяные отвары, которые сочетаются с растяжкой крайней плоти. Эффективнейшим методом лечения узкой крайней плоти является всё же оперативное вмешательство. Существует два вида операционных методов лечения фимоза это: обрезание и пластика крайней плоти.

Хирургические методы проводятся с использованием местного обезболивания, общий наркоз используют лишь в юном возрасте пациента и в случае его эмоциональной неустойчивости. Осложнения после операции возникают очень редко, после проведение хирургического вмешательства рекомендуется регулярно принимать ванны с использованием марганцовки, использовать антибактериальные крема, которые были назначены лечащим врачом.

Профилактика

Самой эффективной профилактической мерой считается соблюдение регулярной гигиены полового члена, следует регулярно обнажать головку при мытье. При подозрении на заболевание баланопостит и фимоз необходимо сразу же обратиться к врачу, ведь существует вероятность обойтись без операции с помощью консервативного лечения.

Необходимо избегать травм интимных органов, при заболевании болезнями передающимися половым путем нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти назначенный им курс лечения.

Родителям мальчиков с наличием физиологического фимоза необходимо уделять внимание частой гигиене половых органов у мальчиков, не реже 2‐х раз в сутки подмывать их, нельзя насильственно растягивать крайнюю плоть.

Физиологический фимоз у мальчиков

Физиологический фимоз у младенцев диагностируется в 96% случаев. Эта анатомическая особенность полового члена связана с тем, что орган у мальчика в материнской утробе не развивается полностью. По сути, фимоз физиологического типа является природным и вполне нормальным состоянием. Медики не относят его к отклонениям или заболеваниям. В связи с этим необходимость в его лечении не возникает. Крайняя плоть, покрывающая головку полового члена у мальчиков, в норме легко сдвигается вверх. У новорожденных детей её смещение невозможно из-за того, что внутренняя часть кожицы срастается с головкой полового органа при помощи спаек (они называются синехиями). Конечно, наличие такой проблемы требует консультации с врачом, однако лечить физиологический фимоз медикаментами или хирургическим путём не стоит.

Физиологический фимоз у мальчиков, фото и характеристики анатомического состояния

Многие медицинские справочники классифицируют фимоз как патологическое сужение крайней плоти, сопровождающееся сложностями с оголением головки полового члена. Вместе с тем, у большинства мальчуганов, которые родились недавно, существует такая анатомическая особенность пениса. Только у 3-4% малышей мужского пола крайняя плоть обладает подвижностью, в остальных случаях она срастается с головкой полового органа, и оголить последнюю не представляется возможным. Такое состояние до определённого момента не угрожает здоровью ребёнка.

Узнав о физиологическом фимозе у своего малыша, многие родители пытаются выяснить у врача, насколько опасен этот диагноз и каковы прогнозы на выздоровление? Представители Международной ассоциации педиатров дают взрослым важную рекомендацию. Ни в коем случае нельзя трогать крайнюю плоть у новорожденных мальчиков и пытаться её сдвинуть. Со временем её функции восстанавливаются самостоятельно. Если же предпринимать какие-либо попытки и «заставлять» кожицу смещаться раньше времени, это приведёт к микроразрывам, травмам и формированию рубцов на внутреннем лепестке препуция. Следствием этого становится развитие патологических форм фимоза.

Основная задача родителей — наблюдать за состоянием полового члена маленького сына. Обращаться к врачу за помощью нужно только в следующих ситуациях:

  • если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием;
  • возникают задержки оттока мочи из мочевого пузыря;
  • ребёнок жалуется на болезненность и дискомфорт в области пениса в момент мочеиспускания;
  • моча из полового органа выходит тонкой струйкой или по каплям;
  • когда мальчик ходит в туалет «по-маленькому», у него сильно набухает крайняя плоть.

Появление такой симптоматики требует незамедлительного вмешательства врача, поскольку она указывает на патологическое развитие фимоза. Повышается вероятность защемления головки члена узким препуцием.

Фимоз физиологический: код по МКБ 10

Физиологический фимоз в МКБ 10 имеет индивидуальный код N47. Детские урологи и хирурги используют его для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Данный код также присваивается патологическим формам фимоза и заболеваниям крайней плоти, связанным с её атрофией, гипертрофированностью, ущемлением головки члена.

Физиологический фимоз — до какого возраста он сохраняется?

У 99% мальчиков проблема физиологического фимоза полностью устраняется с наступлением периода полового созревания, когда начинается активная выработка мужских половых гормонов. Именно гормоны оказывают мощное влияние на способность крайней плоти растягиваться. Зачастую устранение физиологического фимоза происходит и намного раньше, когда ребёнку исполняется 4, 5, 6 или 7 лет.

Если посмотреть данные медицинской статистики и фото физиологического фимоза у мальчиков разного возраста, можно увидеть одну интересную особенность. В 20% случаев у 6-месячных мальчиков головка пениса открывается свободно и без проблем. После полутора лет жизни физиологический фимоз исчезает у каждого 3-го мальчика, а в 3 года проблема самоустраняется у 90% маленьких пациентов. В 5-7 лет у 92% мальчишек уже нет этой проблемы. К 12-13 годам врождённая анатомическая особенность крайней плоти исчезает у 97% детей мужского пола, а в 14-17 лет эта болезнь отсутствует у 99% мальчуганов.

При этом необходимость хирургического лечения фимоза возникает всего лишь в 1% случаев. Врачи советуют проводить операционное вмешательство не ранее достижения ребёнком подросткового возраста. До этого времени фимоз считается вариантом физиологической нормы и вполне может исчезнуть самостоятельно.

Что говорит о физиологическом фимозе Комаровский? Полезные советы знаменитого педиатра по уходу за наружными половыми органами новорожденных мальчиков

Хорошо и познавательно рассказывает о физиологическом фимозе у мальчиков Комаровский (видео). Известный педиатр, который ведёт на ТВ собственную передачу, даёт несколько полезных советов родителям, которым пришлось впервые столкнуться с диагнозом «физиологический фимоз» у мальчика.

  1. Ежедневно ребёнка следует подмывать тёплой водой без мыла.
  2. Раз в 2-3 дня в процессе купания можно обмыть пенис малыша мыльной водой. Для приготовления мыльного раствора лучше взять детское мыло.
  3. Ни в коем случае нельзя во время подмывания принудительно открывать головку полового органа.
  4. Недопустимо очищать головку пениса при помощи шприца с тёплой водой (такие рекомендации часто дают на специальных форумах для мам). Подобные действия зачастую приводят к попаданию инфекции под крайнюю плоть, травмам и развитию воспаления.
  5. Воспаление гипертрофированной крайней плоти у новорожденных мальчиков может быть спровоцировано слишком тесным нижним бельём, использованием агрессивных средств для стирки детских трусиков, неправильным выбором подгузников, нечастой сменой памперсов.
  6. Родители мальчика с физиологическим фимозом должна помнить о том, что смегма (анатомическая смазка головки), может инфицироваться патогенными бактериями в случаях, когда в комнате неподходящий микроклимат. Если малыш постоянно потеет, а его тело перегревается, риск развития патологического фимоза увеличивается. Оптимальная температура в комнате, где живёт мальчик, должна составлять 18-20 °C. Влажность воздуха в этом помещении не должна превышать 50-70%.

Физиологический фимоз у детей, по мнению доктора Комаровского, является естественным процессом. Педиатр рекомендует родителям не паниковать, контролировать состояние полового органа малыша и обращаться к врачу при возникновении тревожных симптомов, воспалительного процесса, покраснений и отёков в области наружных половых органов.

Фимоз у детей код по МКБ 10

5:10.Фимоз у детей, лечение фимоза без операции обрезания. ГИГИЕНА МАЛЬЧИКОВ — Продолжительность: 14:45 Natali Novel 15 792 просмотра.

Главная > МКБ-10

N47

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Плотно прилегающая крайняя плоть Тугая крайняя плоть

Диагноз / заболевание

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Код диагноза / заболевания

N47

Стандарты медицинской помощи при диагнозе/заболевании N47

Поиск

Поиск по ИНН

Проверка контрагента

Конвертеры

Изменения классификаторов

Классификаторы общероссийские

Классификаторы международные

Справочники

— Доктор Комаровский — Продолжительность: 5:10 Доктор Комаровский 405 870 просмотров.Детский уролог. 🧒 Детский уролог рассказывает о симптомах и лечении фимоза у детей.

Нужно ли открывать крайнюю плоть или нет, причины рубцового фимоза у ребенка, а также почему не хочу делать операцию обрезания сыну.ОБРЕЗАНИЕ — Продолжительность: 10:22 L_EGION L_EGION 2 042 просмотра.

Фимоз — код по МКБ 10

Отсутствие возможности полного открытия головки полового члена называют фимозом. Он может быть врожденным или приобретенным, вследствие воспалительного процесса крайней плоти.

Такая достаточно редкая патология, как фимоз в МКБ 10 имеет код N47, что обуславливает дифференциацию диагноза, этиологию, патогенез и определенные лечебные мероприятия, соответствующие унифицированным протоколам, используемым в медицинских учреждениях всех стран мира.

Этиологические факторы

Фимоз, как патологичное состояние, может возникнуть в следующих ситуациях:

  • последствия травмы пениса могут образовывать рубцы, которые делают процесс откатывания крайней плоти невозможным;
  • воспалительные процессы головки полового члена из-за инфекций, передающихся половым путем, жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • генетические изменения в составе соединительной ткани, ведущие к истончению слизистой.

Явление фимоза бывает физиологическим (до 3 лет), гипертрофическим (избыточная крайняя плоть), атрофическим (истонченная крайняя плоть) и посттравматическим (наличие рубцов).

Осложнения

Код фимоза по МКБ 10 содержит информацию о возможном усугублении ситуации, что характеризует развитие парафимоза, то есть критического состояния мужского организма, при котором суженная крайняя плоть ущемляет головку полового члена до синюшного цвета, выраженного болевого синдрома и отсутствия способности нормального мочеиспускания. Ситуация считается экстренной и разрешается в основном с помощью хирургического вмешательства в условиях стационара.

Здоровые дети: Фимоз — Продолжительность: 2:48 ВЕТТА Телекомпания 7 186 просмотров.5:10.

Детский уролог. 🧒 Детский уролог рассказывает о симптомах и лечении фимоза у детей.Лайфхак: Лечение фимоза у Jawbone UP24 — Продолжительность: 5:12 AndroidSetup.ru — Обзор гаджетов, игр и приложений 10 625 просмотров.

  ·   Вам понадобится на чтение: 7 мин

Фимоз – достаточно распространенное заболевание, встречающееся у детей. Оно характеризуется сужением препуциума, в результате чего частичное или полное обнажение головки полового члена становится невозможным. Фимоз код по МКБ 10 далеко не всегда требует лечения. Однако в некоторых случаях недуг может доставлять массу неудобств и грозить серьезными последствиями.

Причины возникновения заболевания

Строение наружных половых органов мужчины характеризуется присутствием так называемой крайней плоти – растянутой кожи вокруг головки пениса, которая служит для ее защиты от холода или механических повреждений, могущих повлечь снижение чувствительности. Как правило, она легко оттягивается, причем с самого рождения. Но у некоторых детей она лишена необходимой эластичности, из-за чего оттянуть ее с головки не представляется возможным.

Под препуциумом накапливается огромное количество болезнетворных бактерий, поскольку помыть данную область становится нереально. Это может спровоцировать развитие опасных инфекционных и воспалительных процессов.

На сегодняшний день достоверно неизвестно, какие именно факторы вызываются фимоз у детей. Поэтому многие специалисты считают, что основная причина – это генетическая предрасположенность.

Классификация болезни

Существует два вида фимоза:

  1. физиологический – такое состояние нельзя назвать болезнью в полноценном смысле этого слова. Это временная патология, которое возникает у новорожденных, у грудных детей, а также у мальчиков до пяти лет. Отличительная черта физиологического фимоза – отсутствие болезненных ощущений. Также нет характерного покраснения крайней плоти или головки, функция мочеиспускания без видимых негативных изменений;
  2. патологический – болезнь, которая нуждается в незамедлительном лечении. Наиболее часто недуг поражает детей раннего школьного возраста. Некоторые случаи отмечались и у подростков.

Именно в зависимости от вида фимоза назначается соответствующее лечение. Ни в коем случае нельзя давать своему ребенку какие-либо препараты, если природа фимоза не изучена, то есть, посещения профильного специалиста, способного поставить правильный диагноз, не было.

Сегодня выделяют четыре основных степени данного заболевания. Первая характеризуется неполным стягиванием крайней плоти, благодаря чему частичное обнажение головки полового члена все же возможно. В спокойном состоянии это не доставляет никаких неудобств. Вторая степень более серьезная. При эрекции обнажить головку не удастся ни при каких обстоятельствах. Кроме того, возникнут определенные сложности с проведением подобной процедуры в случае с пенисом, находящимся в спокойном состоянии.

Третья степень – это когда препуциум нельзя откатить ни в одном из доступных состояний полового члена. Однако мочеиспусканию это не все равно не мешает. Другое дело – четвертая степень. В таком случае крайняя плоть не только закрывает практически всю головку, но и напухает. Следовательно, мочеиспускание становится затруднительным – мальчику приходится по капле выдавливать мочу, испытывая при этом не только неприятные, но и болезненные ощущения. Лечение четвертой степени должно осуществляться безотлагательно.

Симптоматика

Физиологический и патологический фимоз код по МКБ 10 у детей может проявляться не только в грудничковом или раннем возрасте, но и по достижению 13-14 лет. Как правило, признаки того, что у ребенка присутствует данный недуг, являются ярко выраженными, а потому обнаружить их смогут все внимательные родители, если сам ребенок, ввиду своей скромности или стыдливости, будет умалчивать о наличии проблемы со своими половыми органами.

Классические симптомы фимоза:

  • крайняя плоть становится слишком узкой, что видно невооруженным взглядом;
  • поход в туалет для ребенка превращается в настоящее испытание, поскольку ему становится трудно помочиться;
  • моча вытекает не сразу, а изначально образовывая своеобразный шарик между препуциумом и головкой члена;
  • струя мочи становится гораздо тоньше, нередко отмечается ее прерывание;
  • крайняя плоть отекает, что сопровождается ее покраснением;
  • возникновение болезненных ощущений, усиливающих при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Если физиологический фимоз со временем пройдет сам, то патологический нужно лечить, иначе он никуда не исчезнет, и приведет к появлению ряда осложнений, могущих доставлять серьезные неприятности уже взрослому мужчине.

Во время полового созревания частые эрекции, а также мастурбация, могут стать причиной мучительных болей. Учитывая тот факт, что крайняя плоть при фимозе имеет очень низкий уровень эластичности, увеличение головки полового члена гарантированно будет приводить к появлению микротрещин. По большому счету, эти трещины не представляют особой опасности, если, само собой, они не будут служить входными воротами для разного рода инфекций. Однако когда они заживают, на их месте образовывается рубец.

Рубцовая ткань полностью лишена способности растягиваться. По мере взросления, когда вместе с организмом растет и половой член, это будет приводить к тому, что эрекция, по сути, станет невозможной, поскольку растянуть достаточно препуциум не удастся.

Каждый половой акт будет сопровождаться мучительными болями. Кроме того, разрывы рубцевого фимоза могут спровоцировать значительное кровотечение. Исходя из этого, можно утверждать, что мужчина, вовремя не вылечивший фимоз, не сможет вести полноценную половую жизнь.

Наиболее распространенное осложнение детского фимоза – баланопостит. Это заболевание характеризуется воспалением крайней плоти и самой головки. Оно возникает на фоне бактериологического заражения участка под препуциумом, где постоянно накапливаются болезнетворная микрофлора, удалить которую, ввиду невозможности открыть головку полового члена, крайне затруднительно.

Появление бактерий обуславливается работой специальных желез, вырабатывающих смегму. Этот секрет представляет собой не что иное, как природную смазку слизистой части полового члена.

Смегма, которая вовремя не удаляется в ходе соответствующих гигиенических процедур, смешивается с продуктами сальных желез и отмершим эпителием, образовывая идеальную для развития бактериологической микрофлоры среду. Постоянное воспаление при баланопостите может приводить к тому, что будет развиваться рубцовый фимоз, воспалится уретра или непосредственно мочевой пузырь, а также вполне реальной становится угроза гангрены головки пениса.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз, как правило, ставится на основании жалоб самого пациента, а также наблюдений его родителей. При этом в обязательном порядке проводится тщательный осмотр в кабинете врача. Проведение лабораторных диагностических процедур становится актуальным только в том случае, если есть подозрение на патологический характер заболевания, а также на различные осложнения.

Лечение для грудничков не используется – патология пройдет сама собой. Старшим детям возможно назначение одного из двух вариантов избавления от данного недуга – консервативное лечение, чего, пожалуй, хотят все родители и сам маленький пациент, и хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что на сегодняшний день операция назначается гораздо реже, чем это было ранее. Существующие медикаментозные препараты позволяют справиться с недугом и без необходимости ложиться под нож.

Фимоз МКБ 10 код лечится на основе информации о его стадии развития:

  • 1-я степень не требует какого-либо лечения, если болезнь присутствует у ребенка до тринадцати лет. Также нет особых требований, касающихся соблюдения диеты;
  • 2-я степень позволяет обойтись без оперативного вмешательства. В данном случае идет речь о применении методики постепенного растягивания крайней плоти. Данная процедура проводится исключительно лечащим врачом или под его наблюдением;
  • 3-я степень требует использования консервативного лечения, но с помощью микрохирургических операций. Они заключаются в аккуратном рассечении спаек, образовавшихся непосредственно между крайней плотью и половым членом, что, собственно, и мешает полноценному открытию головки;
  • 4-я степень, ввиду своей повышенной сложности и наличия серьезной угрозы для здоровья, нуждается исключительно в оперативном лечении.

Консервативное лечение представляет собой курс применения медикаментозных средств, в частности, глюкокортикодных препаратов. Подразумевается использование мазей, которые наносятся непосредственно на проблемный участок. Хорошую эффективность демонстрируют такие препараты, как Пимафукорт, Преднитоп, преднизолоновая мазь.

Данные средства позволяют существенным образом повысить эластичность препуциума. Устраняются воспалительные процессы, в том числе те, которые были спровоцированы различными инфекциями, значительно ускоряется заживление поврежденной кожи.

Если имеют место осложнения, например, в виде баланопостита или уретрита, доктор назначает лечение антибактериальными препаратами.

Под оперативным лечением понимается всем известное обрезание. На сегодняшний день такое хирургическое вмешательство актуально только для крайних стадий фимоза – во всех остальных можно обойтись и без скальпеля. Суть процедуры заключается в иссечении части или всей крайней плоти, что полностью обнажает головку. Операция проводится под местной анестезией (если нет никаких противопоказаний к ее применению), на протяжении 20-30 минут, что зависит от профессионального мастерства хирурга, а также сложности заболевания.

Послеоперационный период достаточно простой и короткий. На участок, где проводилась операция, накладывается соответствующая стерильная повязка. Она может отпасть как сама (через двое суток), так и быть снята врачом. Ни в коем случае нельзя снимать ее самому, если не прошло еще 48 часов после операции. Это может вызвать серьезные проблемы, в виде обильного кровотечения.

Ребенок должен воздерживаться от водных процедур на протяжении 48 часов – разрешается только вытирать его слегка влажным полотенцем. Более взрослым детям необходимо корректно объяснить, что эрекция в данный период, не говоря уже о мастурбации, является совершенно неприемлемой. Через двое суток можно купаться, полностью погружая половой член в воду. Питание – стандартное, особых требований, как и ограничений, здесь не существует.

После операции, в ходе которой был устранен фимоз по МКБ 10, головка пениса немного увеличится в размерах, а также покраснеет – это нормальная реакция на оперативное вмешательство. Другое дело, если присутствует хотя бы одна из нижеперечисленных патологий:

  • повышение температуры тела, которая держится на протяжении недели после операции;
  • покраснение характерно не только для головки, но и всего полового члена, и даже живота;
  • присутствуют выделения из уретры;
  • количество суточного объема мочи существенно уменьшилось;
  • отмечается общая слабость организма ребенка – он становится вялым, постоянно спит, пропадает аппетит и настроение.

При определении данных симптомов, в обязательном порядке следует обратиться к хирургу, оперировавшему ребенка. Вполне возможно, что возникли определенные послеоперационные проблемы, устранить которые можно будет только под наблюдением врача.

Источник

Фимоз у ребенка: обрезать или нет?- Доктор Комаровский — Продолжительность: 5:10 Доктор Комаровский 426 985 просмотров.

катетер Фоли у девочек — Продолжительность: 10:13 Московский медицинский видео 3 304 просмотра.Фимоз после операции — Продолжительность: 5:37 Клиника «Московский Доктор» 8 202 просмотра.

МКБ 10 — Болезни мужских половых органов (N40-N51)

N40

Гиперплазия предстательной железы

Включены:

  • Аденофиброматозная гипертрофия предстательной железы
  • Увеличение (доброкачественное) предстательной железы
  • Гипертрофия (доброкачественная) предстательной железы
  • Аденома срединной доли (предстательной железы) (Median bar prostate)
  • Закупорка протока предстательной железы БДУ

Исключены: доброкачественные опухоли предстательной железы (D29.1)

последние изменения: январь 2010

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичка

Исключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

Перекручивание:

  • придатка яичка
  • семенного канатика
  • яичка

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Азооспермия БДУ

Олигоспермия БДУ

N47

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Плотно прилегающая крайняя плоть

Тугая крайняя плоть

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

  • воспаление полового члена (N48.1-N48.2)
  • орхит и эпидидимит (N45.-)

Исключено: перекручивание яичка (N44)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2018 г.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Здоровые дети: Фимоз — Продолжительность: 2:48 ВЕТТА Телекомпания 7 186 просмотров.Как правильно купать детей? Доктор Комаровский — Продолжительность: 10:39 Доктор Комаровский 410 658 просмотров.

Рубцовый фимоз у ребенка. Фимоз у детей, лечение фимоза без операции обрезания.- Доктор Комаровский — Продолжительность: 5:10 Доктор Комаровский 435 809 просмотров.

Фимоз – достаточно распространенное заболевание, встречающееся у детей. Оно характеризуется сужением препуциума, в результате чего частичное или полное обнажение головки полового члена становится невозможным. Фимоз код по МКБ 10 далеко не всегда требует лечения. Однако в некоторых случаях недуг может доставлять массу неудобств и грозить серьезными последствиями.

Причины возникновения заболевания

Строение наружных половых органов мужчины характеризуется присутствием так называемой крайней плоти – растянутой кожи вокруг головки пениса, которая служит для ее защиты от холода или механических повреждений, могущих повлечь снижение чувствительности. Как правило, она легко оттягивается, причем с самого рождения. Но у некоторых детей она лишена необходимой эластичности, из-за чего оттянуть ее с головки не представляется возможным.

Под препуциумом накапливается огромное количество болезнетворных бактерий, поскольку помыть данную область становится нереально. Это может спровоцировать развитие опасных инфекционных и воспалительных процессов.

На сегодняшний день достоверно неизвестно, какие именно факторы вызываются фимоз у детей. Поэтому многие специалисты считают, что основная причина – это генетическая предрасположенность.

Классификация болезни

Существует два вида фимоза:

  1. физиологический – такое состояние нельзя назвать болезнью в полноценном смысле этого слова. Это временная патология, которое возникает у новорожденных, у грудных детей, а также у мальчиков до пяти лет. Отличительная черта физиологического фимоза – отсутствие болезненных ощущений. Также нет характерного покраснения крайней плоти или головки, функция мочеиспускания без видимых негативных изменений;
  2. патологический – болезнь, которая нуждается в незамедлительном лечении. Наиболее часто недуг поражает детей раннего школьного возраста. Некоторые случаи отмечались и у подростков.

Именно в зависимости от вида фимоза назначается соответствующее лечение. Ни в коем случае нельзя давать своему ребенку какие-либо препараты, если природа фимоза не изучена, то есть, посещения профильного специалиста, способного поставить правильный диагноз, не было.

Сегодня выделяют четыре основных степени данного заболевания. Первая характеризуется неполным стягиванием крайней плоти, благодаря чему частичное обнажение головки полового члена все же возможно. В спокойном состоянии это не доставляет никаких неудобств. Вторая степень более серьезная. При эрекции обнажить головку не удастся ни при каких обстоятельствах. Кроме того, возникнут определенные сложности с проведением подобной процедуры в случае с пенисом, находящимся в спокойном состоянии.

Третья степень – это когда препуциум нельзя откатить ни в одном из доступных состояний полового члена. Однако мочеиспусканию это не все равно не мешает. Другое дело – четвертая степень. В таком случае крайняя плоть не только закрывает практически всю головку, но и напухает. Следовательно, мочеиспускание становится затруднительным – мальчику приходится по капле выдавливать мочу, испытывая при этом не только неприятные, но и болезненные ощущения. Лечение четвертой степени должно осуществляться безотлагательно.

Симптоматика

Физиологический и патологический фимоз код по МКБ 10 у детей может проявляться не только в грудничковом или раннем возрасте, но и по достижению 13-14 лет. Как правило, признаки того, что у ребенка присутствует данный недуг, являются ярко выраженными, а потому обнаружить их смогут все внимательные родители, если сам ребенок, ввиду своей скромности или стыдливости, будет умалчивать о наличии проблемы со своими половыми органами.

Классические симптомы фимоза:

  • крайняя плоть становится слишком узкой, что видно невооруженным взглядом;
  • поход в туалет для ребенка превращается в настоящее испытание, поскольку ему становится трудно помочиться;
  • моча вытекает не сразу, а изначально образовывая своеобразный шарик между препуциумом и головкой члена;
  • струя мочи становится гораздо тоньше, нередко отмечается ее прерывание;
  • крайняя плоть отекает, что сопровождается ее покраснением;
  • возникновение болезненных ощущений, усиливающих при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Если физиологический фимоз со временем пройдет сам, то патологический нужно лечить, иначе он никуда не исчезнет, и приведет к появлению ряда осложнений, могущих доставлять серьезные неприятности уже взрослому мужчине.

Во время полового созревания частые эрекции, а также мастурбация, могут стать причиной мучительных болей. Учитывая тот факт, что крайняя плоть при фимозе имеет очень низкий уровень эластичности, увеличение головки полового члена гарантированно будет приводить к появлению микротрещин. По большому счету, эти трещины не представляют особой опасности, если, само собой, они не будут служить входными воротами для разного рода инфекций. Однако когда они заживают, на их месте образовывается рубец.

Рубцовая ткань полностью лишена способности растягиваться. По мере взросления, когда вместе с организмом растет и половой член, это будет приводить к тому, что эрекция, по сути, станет невозможной, поскольку растянуть достаточно препуциум не удастся.

Каждый половой акт будет сопровождаться мучительными болями. Кроме того, разрывы рубцевого фимоза могут спровоцировать значительное кровотечение. Исходя из этого, можно утверждать, что мужчина, вовремя не вылечивший фимоз, не сможет вести полноценную половую жизнь.

Наиболее распространенное осложнение детского фимоза – баланопостит. Это заболевание характеризуется воспалением крайней плоти и самой головки. Оно возникает на фоне бактериологического заражения участка под препуциумом, где постоянно накапливаются болезнетворная микрофлора, удалить которую, ввиду невозможности открыть головку полового члена, крайне затруднительно.

Появление бактерий обуславливается работой специальных желез, вырабатывающих смегму. Этот секрет представляет собой не что иное, как природную смазку слизистой части полового члена.

Смегма, которая вовремя не удаляется в ходе соответствующих гигиенических процедур, смешивается с продуктами сальных желез и отмершим эпителием, образовывая идеальную для развития бактериологической микрофлоры среду. Постоянное воспаление при баланопостите может приводить к тому, что будет развиваться рубцовый фимоз, воспалится уретра или непосредственно мочевой пузырь, а также вполне реальной становится угроза гангрены головки пениса.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз, как правило, ставится на основании жалоб самого пациента, а также наблюдений его родителей. При этом в обязательном порядке проводится тщательный осмотр в кабинете врача. Проведение лабораторных диагностических процедур становится актуальным только в том случае, если есть подозрение на патологический характер заболевания, а также на различные осложнения.

Лечение для грудничков не используется – патология пройдет сама собой. Старшим детям возможно назначение одного из двух вариантов избавления от данного недуга – консервативное лечение, чего, пожалуй, хотят все родители и сам маленький пациент, и хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что на сегодняшний день операция назначается гораздо реже, чем это было ранее. Существующие медикаментозные препараты позволяют справиться с недугом и без необходимости ложиться под нож.

Фимоз МКБ 10 код лечится на основе информации о его стадии развития:

  • 1-я степень не требует какого-либо лечения, если болезнь присутствует у ребенка до тринадцати лет. Также нет особых требований, касающихся соблюдения диеты;
  • 2-я степень позволяет обойтись без оперативного вмешательства. В данном случае идет речь о применении методики постепенного растягивания крайней плоти. Данная процедура проводится исключительно лечащим врачом или под его наблюдением;
  • 3-я степень требует использования консервативного лечения, но с помощью микрохирургических операций. Они заключаются в аккуратном рассечении спаек, образовавшихся непосредственно между крайней плотью и половым членом, что, собственно, и мешает полноценному открытию головки;
  • 4-я степень, ввиду своей повышенной сложности и наличия серьезной угрозы для здоровья, нуждается исключительно в оперативном лечении.

Консервативное лечение представляет собой курс применения медикаментозных средств, в частности, глюкокортикодных препаратов. Подразумевается использование мазей, которые наносятся непосредственно на проблемный участок. Хорошую эффективность демонстрируют такие препараты, как Пимафукорт, Преднитоп, преднизолоновая мазь.

Данные средства позволяют существенным образом повысить эластичность препуциума. Устраняются воспалительные процессы, в том числе те, которые были спровоцированы различными инфекциями, значительно ускоряется заживление поврежденной кожи.

Если имеют место осложнения, например, в виде баланопостита или уретрита, доктор назначает лечение антибактериальными препаратами.

Под оперативным лечением понимается всем известное обрезание. На сегодняшний день такое хирургическое вмешательство актуально только для крайних стадий фимоза – во всех остальных можно обойтись и без скальпеля. Суть процедуры заключается в иссечении части или всей крайней плоти, что полностью обнажает головку. Операция проводится под местной анестезией (если нет никаких противопоказаний к ее применению), на протяжении 20-30 минут, что зависит от профессионального мастерства хирурга, а также сложности заболевания.

Послеоперационный период достаточно простой и короткий. На участок, где проводилась операция, накладывается соответствующая стерильная повязка. Она может отпасть как сама (через двое суток), так и быть снята врачом. Ни в коем случае нельзя снимать ее самому, если не прошло еще 48 часов после операции. Это может вызвать серьезные проблемы, в виде обильного кровотечения.

Ребенок должен воздерживаться от водных процедур на протяжении 48 часов – разрешается только вытирать его слегка влажным полотенцем. Более взрослым детям необходимо корректно объяснить, что эрекция в данный период, не говоря уже о мастурбации, является совершенно неприемлемой. Через двое суток можно купаться, полностью погружая половой член в воду. Питание – стандартное, особых требований, как и ограничений, здесь не существует.

После операции, в ходе которой был устранен фимоз по МКБ 10, головка пениса немного увеличится в размерах, а также покраснеет – это нормальная реакция на оперативное вмешательство. Другое дело, если присутствует хотя бы одна из нижеперечисленных патологий:

  • повышение температуры тела, которая держится на протяжении недели после операции;
  • покраснение характерно не только для головки, но и всего полового члена, и даже живота;
  • присутствуют выделения из уретры;
  • количество суточного объема мочи существенно уменьшилось;
  • отмечается общая слабость организма ребенка – он становится вялым, постоянно спит, пропадает аппетит и настроение.

При определении данных симптомов, в обязательном порядке следует обратиться к хирургу, оперировавшему ребенка. Вполне возможно, что возникли определенные послеоперационные проблемы, устранить которые можно будет только под наблюдением врача.

Следующее. Фимоз у мальчика: норма или патология?Смешарики : ПИН-КОД Сезон 1 • Серия 42 Пин-код — Будь проще (Смешарики — познавательные мультики для детей и взрослых) HDО неврологических проблемах — Продолжительность: 10:30 Школа мам Натальи Силинской 274…

Всё от том что такое фимоз у мальчиков, фото и подробное описание заболевания

Каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Многие мамы пугаются, когда слышат от врача этот диагноз.

На самом деле физиологический фимоз у мальчиков не опасен. Эта проблема самостоятельно исчезает у взрослеющих детей.

Как выглядит фимоз у детей? Фимоз – это недостаточное развитие эпителия, из-за чего невозможен полный или частичный вывод пениса из-под крайней плоти – препуция.

Во врачебной практике диагноз фимоз, у мальчиков, по симптомам разделяют на физиологический и патологический.

Классифицируется фимоз у детей по МКБ 10 под кодом N47, заболевание находится в разделе «Болезни мужских половых органов».

Содержание:

  • Что такое фимоз у ребенка: симптомы и разновидности заболевания
  • Что такое фимоз у мальчиков фото
  • Возможно ли развитие у новорожденных и младенцев?
  • Болезнь у детей с года до 10 лет
  • Что такое фимоз у мальчиков: признаки
  • В каких случаях необходимо обращаться к врачу?
  • Лечение заболевания у детей

Что такое фимоз у ребенка: симптомы и разновидности заболевания

Как выглядит у ребенка фимоз крайней плоти? Физиологический недостаток развития эпителиальной ткани полового органа вызывают синехии, то есть эмбриональные спайки, сохранившиеся между эпителием головки пениса и внутренним листком препуция.

По мере роста члена головка раздвигает синехии, и ее освобождение происходит без затруднений.

Физиологический фимоз крайней плоти у детей, как правило, проходит к 6-7 годам, однако в ряде случаев может сохраняться до 9-10 лет.

Он не требует лечения, однако предполагает соблюдение особо тщательной гигиены пениса и наблюдение у уролога, чтобы исключить развитие вторичного, то есть патологического, фимоза.

Классификация фимоза:

  1. по характеру возникновения различают врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный) фимоз.
    • Врожденный фимоз диагностируют у детей в возрасте до 10-11 лет, если в связи с физиологическим фимозом головка пениса у них все еще не открывается полностью.
    • Приобретенный фимоз обычно развивается в результате травмы пениса и характеризуется наличием рубцовых образований на эпителии препуция. При этом заболевании обязательно нужно обращаться за медицинской помощью. Более подробно о том, что такое рубцовый фимоз и по каким причинам он возникает читайте здесь.
  2. По типу развития патологии заболевание делится на гипертрофическое и атрофическое.
    • При гипертрофии препуция избыток эпителиальной ткани свисает с головки, в результате чего открыть ее удается лишь частично, или она не обнажается вообще.
    • При атрофическом форме заболевание развивается из-за того, что истонченный эпителий крайней плоти слишком плотно примыкает к поверхности пениса.
  3. По степени тяжести фимоз подразделяют на 4 стадии:
    • в состоянии покоя головка обнажается без затруднений. Во время эрекции препуций двигается с трудом, ребенка могут беспокоить болевые ощущения;
    • вывести пенис из кожной складки сложно в спокойном состоянии и невозможно при возникновении эрекции;
    • головка полового органа не открывается вообще или обнажается лишь частично в спокойном состоянии. Моча перед выведением может скапливаться под кожей;
    • ребенка беспокоят болевые ощущения. Выведение головки невозможно. Урина выводится по каплям или прерывающейся струей. Перед мочеиспусканием препуциальный мешок кажется вздувшимся от переполняющей его жидкости. Крайняя плоть отечная, гиперемированная, покрыта трещинами.

ВНИМАНИЕ: При развитии фимоза 4 степени ребенку срочно требуется помощь хирурга, так как подобные состояния опасны острой задержкой мочи и развитии интоксикации организма.

Как выглядит детский фимоз у мальчиков? Признаки, симптомы и виды на фотографиях.

У 95-96% мальчиков в возрасте до года невозможно свободное обнажение головки пениса. Это физиологический фимоз, который не требует какого-либо лечения, если не доставляет ребенку дискомфорт во время мочеиспускания.

Попытки насильственно сместить препуций могут вызвать образование трещин и разрывов, а впоследствии спровоцировать рубцевание или некротизацию ткани.

Болезнь у детей с года до 10 лет

Физиологический фимоз может сохраняться у детей до 10-12 лет. В норме такое состояние не доставляет ребенку неудобств.

При отсутствии патологии моча не скапливается в области препуциального мешка, мальчик не испытывает болевых ощущений, выделений из полового члена не отмечается.

Фимоз может быть не только врожденным, но и приобретенным.

Такая форма заболевания развивается в результате травм пениса, воспаления крайней плоти и образования сращений препуция с кожей головки пениса.

При приобретенной форме фимоза необходимо обязательно обратиться к врачу. Данная разновидность заболевания создает благоприятную среду для развития инфекций мочеполовой системы.

Что такое фимоз у мальчиков: признаки

У новорожденных и детей до года крайняя плоть гипертрофирована. Она очень длинная и имеет узкий кончик, из которого невозможно вывести головку полового органа. У младенцев слизистый слой препуция сращен с эпителием головки пениса. Это нормальное состояние, не требующее какого-либо вмешательства.

Когда ребенку исполняется 1-3 года, препуций постепенно начинает укорачиваться и расширяться. Головка члена раздвигает синехии, и к 5-7 годам признаки фимоза исчезают.

И так, что же такое фимоз у детей и каковы симптомы? У 5-8% детей симптоматика первичного фимоза сохраняется до 10 лет и более. Данное состояние не требует срочного лечения, однако предполагает наблюдение ребенка врачом-урологом, чтобы не допустить развития патологического фимоза в период полового созревания.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

Обращаться за медицинской помощью следует в двух случаях:

  • выведение головки из препуция затруднено у мальчика и после 6-7 лет. Такое состояние требует врачебного контроля;
  • появление у ребенка признаков патологической формы заболевания.

Симптоматика патологического фимоза у детей:

  1. эпителий полностью скрывает поверхность полового органа, вывести головку из-под кожи сложно;
  2. гиперемия, болезненность и отечность в области препуциального мешка. У некоторого процента больных вследствие развития воспалительного процесса отмечаются гнойные выделения;
  3. нарушения мочеотведения. Ребенку сложно мочиться: урина сначала накапливается под кожей, после чего выводится тонкой, прерывающейся струей;
  4. болевой синдром при попытке освободить головку члена в спокойном состоянии или в случае спонтанной эрекции.

Чем опасен фимоз у мальчиков и каковы причины недомогания?

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Гипертермия, слабость, недомогание, головная боль и другие симптомы общей интоксикации, развившиеся на фоне задержки оттока мочи, свидетельствуют о развитии в организме ребенка инфекционных процессов и требуют срочного врачебного вмешательства.

Если у ребенка по достижении 6-7 лет препуций все еще не отделяется от головки пениса, то для назначения профилактики заболевания фимоз, мальчика стоит показать урологу.

Специалист будет наблюдать за состоянием ребенка и сумеет вовремя заметить признаки патологии.

Если говорить о консервативном лечении фимоза у мальчиков, врач может порекомендовать родителям проводить специальную гимнастику, направленную на растягивание препуция вручную.

В некоторых случаях назначают также применение кортикостероидных мазей и гелей, увеличивающих эластичность кожи. С обзором различных мазей, назначаемых при фимозе у мальчика, вы можете ознакомиться в данной публикации.

Также следует соблюдать особенно тщательную гигиену половых органов мальчика, чтобы исключить развитие инфекции.

Если фимоз сохраняется и после 11-13 лет или переходит в 3-4 стадию, то пациенту необходимо хирургическое лечение. В таком случае проводится циркумцизия – операция по удалению препуция. Занимает она в среднем 10-15 минут и имеет минимальные риски осложнений. Через 3-4 часа после обрезания у мальчика налаживается самостоятельное мочеиспускание.

Срочного оперативного вмешательства требует развитие парафимоза у мальчиков – осложнения, при котором головка пениса оказывается ущемлена кольцом крайней плоти. Данное состояние может вызвать отек и последующий некроз головки полового органа ребенка.

Фимоз у детей в возрасте до 10-11 лет – физиологическое состояние, не требующее, при отсутствии осложнений, медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

Однако ребенок, имеющий такой диагноз после 6-7 лет, должен находиться на учете у уролога, чтобы предупредить развитие патологий и при необходимости своевременно начать терапию.

Смотрите также