Фибрин и фибриноген

Фибриноген

Синонимы: Фибриноген, Fibrinogen.

Фибриноген или фактор I (первый) является компонентом коагулограммы, который демонстрирует свертывающую способность крови. После синтеза в печени фибриноген выбрасывается в кровоток вместе с аналогичными веществами, обеспечивая гемостаз всего организма. Благодаря фибриногену образуется тромб – кровяной сгусток, который закупоривает открытую рану, замедляя и останавливая кровотечение.

Анализ на фибриноген входит в программу пренатальной (дородовой) диагностики, назначается в процессе обследования сердечно-сосудистых, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также в предоперационной подготовке больного.

Общие сведения

Печень производит белок фибриноген, который трансформируется в нерастворимый фибрин. Именно он составляет базу для кровяного сгустка в процессе свертывания. Сгусток, в свою очередь, уплотняется и образует тромб – корочку, которая образуется на поверхности раны. Этот этап считается завершением процесса свертывания.

Уровень фибриногена в крови зависит от здоровья и функционирования печени. Также для его активизации необходим тромбин, который преобразует фибриноген в фибрин-мономер. Фактор свертывания XII трансформирует фибрин-мономер в фибрин-полимер, что позволяет закрепиться кровяному сгустку в зоне повреждения сосудистой стенки. Под воздействием фибринолизина фибрин-полимер расщепляется на мелкие фракции, которые всасываются организмом.

На заметку: недостаточное производство всех указанных компонентов или нарушение их связей может вызвать тромбоз (закупорку сосудов кровяным сгустком) или же кровотечение. Интересно, что плазма крови без соединений фибриногена полностью теряет способность к свертыванию и в медицинской практике называется «сыворотка».

Фибриноген относится к факторам «ревматической пробы», поэтому его концентрация резко повышается при острых воспалительных процессах, разрывах тканевых покровов, некрозах. Также высокий фибриноген может свидетельствовать об онкологических и аутоиммунных процессах, сердечно-сосудистых болезнях, патологическом протекании беременности. Он влияет на скорость оседания эритроцитов, что необходимо учитывать при проведении анализа на СОЭ.

У беременных фибриноген в норме начинает увеличиваться на последнем триместре и достигает пика к моменту родов (6 г/л при норме 4 г/л).

Уменьшение концентрации этого белка может говорить о сердечной недостаточности, заболеваниях крови и печени, развитии послеродовых осложнений.

Анализ на фибриноген используют для выявления способности организма к гемостазу и тромбообразованию. В качестве биоматериала выступает венозная кровь, взятая с утра на голодный желудок.

Показания

Исследование концентрации фибриногена (в рамках коагулограммы) назначается в следующих случаях:

в семейном анамнезе фиксируются нарушения свертываемости крови и связанные с этим генетические патологии;
заболевания сердца и сосудов;
острые инфекционные и воспалительные процессы;
болезни крови и нарушения системы кровообращения;
кровотечения неясной этиологии;
заболевания или функциональные расстройства печени;
диагностика состояний, обусловленных врожденным или приобретенным дефицитом фибриногена;
недавно полученные обширные ожоги или травмы;
контроль лечения тромболитиками, коагулянтами и антикоагулянтами;
плановое обследование перед хирургическим вмешательством;
скрининг-диагностика будущих мам каждый триместр беременности.

Расшифровку результатов анализа на фибриноген проводит врач-гинеколог, гематолог, терапевт, педиатр, хирург, ревматолог, кардиолог, анестезиолог и другие специалисты.

Нормы фибриногена в крови

Для начала гемостаза (процесса свертывания) необходимо не менее 0,5 г/л

у небеременных пациентов норма 2-4 г/л*
у беременных женщин - 6-7 г/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Факторы влияния

Результат может быть недостоверным по следующим причинам:

Врожденные патологии, из-за которых не синтезируется достаточное количество фибриногена (гипо- и афибриногенемия);
Диеты, посты, голодания, в результате которых развивается мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ);
Переливание крови;
Курение (повышает уровень фибриногена);
Стресс, психические и физические нагрузки (повышают);
Холецистит и сахарный диабет в анамнезе (повышают);
Ожирение (повышает).

Повышение значений

Склонность к тромбообразованию;
Воспалительные, инфекционные или онкологические процессы:
Заболевания почек в острой и хронической форме:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- почечная недостаточность и т.д.;
Патологии соединительной ткани:
- склеродермия;
- коллагенозы;
- ревматоидный артрит и пр.;
Лучевая болезнь (возникает вследствие воздействия на организм ионизирующего излучения);
Заболевания брюшной полости (перитонит);
Патологии сердца и головного мозга:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- нарушение кровообращения в мозге;
Сосудистые заболевания:
Амилоидоз (нарушение белкового обмена в организме);
Гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы).

Другие причины повышение фибриногена:

III триместр беременности, а также при ее осложнении, тяжелых родах;
массовые ожоги тела;
травмы, сопровождающиеся внутренним или внешним кровотечением;
прием гормональных препаратов: эстрогенов, оральных контрацептивов и т.д.

Понижение значений

Токсикоз и гестоз у беременных;
Дисфункция печени, печеночная недостаточность в острой и хронической форме, другие болезни (цирроз, гепатит);
ДВС-синдром (нарушение свертывания из-за массового высвобождения тканевого тромбопластина);
Полицитемия (доброкачественные образования системы крови);
Миелолейкоз (рак стволовых клеток костного мозга);
Рак простаты на стадии появления метастаз;
Эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами, которая встречается у новорожденных;
Стремительные роды и другие осложнения в родах, кесарево сечение;
Бактериальный менингит (вызванный менингококком),
Афибриногенемия (наследственная патология, которая характеризуется отсутствием фибриногена в плазме), гипофибриногенемия (дефицит фибриногена).

Концентрация фибриногена снижается и в следующих случаях:

нехватка в организме аскорбиновой кислоты, витамина В12;
интоксикация змеиным ядом, отравление бледной поганкой;
прием лекарственных препаратов:
- гормоны (андрогены);
- анаболики;
- тромболитики;
- антибиотики;
- стероиды;
- барбитураты;
- вальпроевая кислота;
- антикоагулянты;
- ферменты (например, L-аспарагиназа);
- аспирин;
- препараты железа;
состояние после сильной кровопотери;
тромболизис (вид фармакологического лечения, в результате которого растворяется тромб).

Исследование фибриногена при беременности

В норме в 3-м триместре фибриноген повышается – это защищает организм будущей мамы от большой кровопотери, которая обычно случается во время родов.

Триместр беременности	Референсные значения (г/л)
1-й	2,3 – 5,0
2-й	2,4-5,1
3-й	6,2 – 7,0

На фоне патологического сгущения крови в кровеносных и плацентарных сосудах могут сформироваться тромбы, в результате чего питательные вещества и кислород не будут поступать в достаточном количестве к плоду, что негативно отразится на его физическом и умственном развитии.

Резкое повышение фибриногена при беременности происходит при:

онкологических процессах;
недостаточности функции щитовидной железы;
некрозе тканей;
острых воспалительных, вирусных, инфекционных и бактериальных заболеваниях;
воспалении легких;
приеме гормональных препаратов на основе эстрогена.

И наоборот, если фибриноген снижается, то кровь разжижается, а это может привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечениям.

Уменьшение фибриногена у будущих мам возникает в следующих ситуациях:

заболевания печени (гепатит);
дефицит витаминов (аскорбиновой кислоты, витамина В12);
гестоз (поздний токсикоз).

Подробнее о показателях свертываемости крови

Фибриноген в крови: что это, норма и причины отклонения

Одним из основных показателей способности крови к сворачиванию считается фибриноген.

Уровень этого белка способен сказать о наличии серьезных патологий в организме и уберечь от осложнений в виде обильной кровопотери или тромбоза.

Что собой представляет фибриноген?

Кровь – одна из важнейших систем человека. Особая жидкость, циркулирующая по венам и артериям, переносит кислород и питательные вещества к внутренним органам, выводит конечные продукты метаболизма, поддерживает водный баланс между системами организма, защищает от воздействия чужеродных клеток, предотвращает кровопотерю.

Последняя функция обеспечивается эффективной системой коагуляции, то есть свертывания.

Свертываемость крови – необходимый показатель анализа в ситуациях, грозящих обильной кровопотерей. В ходе подготовки к операциям, перед родами обязательно проводится исследование на коагуляционные свойства крови.

Видео:

Свертывание – этап функционирования системы гемостаза, в ходе которого останавливается кровотечение.

Этому этапу предшествует так называемый первичный гемостаз, характеризующийся уменьшением просвета сосудов и механическим закрытием участка разрушения стенки сосудов сгустком тромбоцитов.

Вторичный гемостаз – само свертывание крови – отвечает за формирование в крови нитей белка фибрина, за счет которых формируется тромб.

Процесс сворачивания крови можно условно разделить на три фазы:

фазу активации;
фазу коагуляции;
фазу ретракции.

На первой стадии цепочка ферментативных реакций приводит к переходу протромбина в тромбин. Далее, в фазе коагуляции, из фибриногена образуется фибрин, который на третьей стадии (в фазе ретракции) образует плотный сгусток. Такой каскад реакций приводит к снижению текучести крови и постепенной остановке кровопотери.

Фибриноген представляет собой бесцветный белок, вырабатываемый и выбрасываемый печенью в плазму. Во время механического повреждения сосудистой стенки происходит ферментативное расщепление этого белка тромбином.

В результате такого взаимодействия формируется фибрин-мономер, который затем полимеризуется и выпадает в осадок в виде белых фибриновых нитей. Фибриновые нити составляют основу сгустка при свертывании.

Получившийся фибрин образует на внутренней поверхности стенки сосуда сетку, на которую оседают эритроциты и тромбоциты, в итоге формируя тромб, чем и завершается вторичный гемостаз. Тромб перекрывает место повреждения сосуда, кровотечение останавливается.

Норма содержания

Уровень фибриногена в крови говорит о консистенции крови и ее способности к сворачиванию. Важнейший показатель гемостаза – содержание фибриногена, напрямую зависит от возраста и состояния здоровья человека.

Белок фибриноген у здоровых взрослых содержится в концентрации от 2 до 4 г/л. Любые отклонения от этой нормы указывают на развитие патологического состояния и требуют лечения. Однако для новорожденных и беременных женщин существуют свои нормальные показатели, отличные от указанных выше.

Дело в том, что новорожденные дети обладают несовершенной системой гемостаза, чем и объясняется отклонение содержания фибриногена от взрослой нормы – от 1,25 до 3,10 г/л.

При этом недоношенные дети (родившиеся до 36 недели гестации) попадают в особую группу риска, и концентрация фибриногена в крови у таких малышей может находиться на нижней границе нормы.

Поскольку организм ребенка продолжает развиваться и совершенствоваться после рождения, в большинстве случаев белок в крови повышается до нужного уровня самостоятельно, без приема медикаментов.

Почему отличается норма фибриногена в крови для беременных женщин? Причина кроется в рисках, которые могут возникнуть во время вынашивания ребенка и родов.

Организм женщины перестраховывается от возможной обильной кровопотери, вызванной выкидышем, отслойкой плаценты, кровотечением во время родов, и увеличивает густоту крови. Содержание фибриногена у беременных женщин находится в пределах от 3 до 6 г/л.

При этом уровень растет постепенно, отличаясь в каждом триместре (2,98 и 3,1 г/л в первом и втором триместрах, соответственно) и достигает наибольшего значения к 35 – 40 неделе гестации (до 6-7 г/л). После родов количество фибриногена уменьшается и остается на уровне обычного здорового человека. Незначительное понижение уровня фибриногена в начале беременности может быть связано с токсикозом.

В любом случае, отклонения от нормы следует обсудить с лечащим врачом. Иногда изменение уровня белка не вызывает беспокойства, но во многих ситуациях его значение играет важную роль для терапии или проведения оперативного вмешательства.

Причины и последствия

Здоровье человека построено на балансе взаимодействия всех систем, и вывод из строя одной из них грозит потерей функций другой.

Фибриноген – белок крови, на концентрацию которого влияют ферменты и гормоны, поэтому любое отклонение уровня фибриногена от нормы будет указывать на наличие патологии органов и систем человека.

Понижение уровня фибриногена грозит серьезной и длительной кровопотерей. Такое состояние опасно для пациента перед полостной операцией и для женщины перед родами. Причины низкой концентрации белка в крови могут крыться в ряде заболеваний.

Поскольку фибриноген в крови вырабатывается печенью, недостаток количества белка может указывать на патологии органа, подавляющие его функции, – гепатит и цирроз.

Влияет на концентрацию фибриногена прием анаболических гормонов, рыбьего жира и андрогенов. У беременных женщин малое количество белка может быть последствием токсикоза в начале беременности.

Эмболия околоплодными водами нередко становится причиной резкого падения уровня фибриногена у женщин во время родов.

Не менее опасно и повышение концентрации фибриногена в крови. Такое изменение уровня белка говорит о наличии острого инфекционного заболевания (например, гриппа, что будет подтверждаться и повышением СОЭ) и воспалительного процесса.

Увеличение концентрации фибриногена наблюдается при инсульте, инфаркте миокарда, гипотиреозе.

Во время пневмонии и у больных раком легких белок в крови будет превышать норму. Такие же показатели возможны после перенесенных операций и ожогов.

Отклонение концентрации фибриногена в крови во время беременности обязательно должно быть устранено с помощью медикаментов под строгим контролем лечащего врача.

Повышенная свертываемость крови у беременной женщины осложняет кровообращение между матерью и плодом, в результате ребенок может недополучать питательные вещества и кислород и отставать в развитии.

В свою очередь, разжиженная кровь у женщины в период вынашивания ребенка грозит отслойкой плаценты и обильным кровотечением во время родов.

Лечение отклонения уровня фибриногена

Для верной диагностики уровня фибриногена проводят коагулограмму крови – исследование показателей сворачиваемости крови.

Сдача такого анализа показана перед любыми хирургическими вмешательствами и во время беременности.

Рекомендуют проходить исследование больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, варикозом, ДВС-синдромом.

Видео:

Процедура исследования проста. В лаборатории производится забор крови из вены, расположенной на локтевом сгибе.

Материал отправляют в лабораторию, где изучают скорость сворачивания крови, уровень тромбина и фибриногена и другие показатели коагулограммы.

Следует ответственно отнестись к подготовке к анализу. За 6 – 8 часов перед забором крови нельзя принимать пищу. Накануне процедуры можно пить чистую воду, любые другие напитки исключены.

Стресс, курение, прием алкоголя, чрезмерные физические нагрузки – под запретом. Серьезное внешнее воздействие на организм может привести к выбросу гормонов в кровь, что исказит результаты коагулограммы.

Если анализ выявил повышенное содержание фибриногена, то, скорее всего, врач назначит прием фибринолитических средств.

Препараты этой группы способствуют рассасыванию недавно образованных тромбов за счет разрушения фибрина в их составе.

В основе лечения недостатка или избытка фибриногена лежит терапия заболевания, повлиявшего на изменение концентрации белка в крови.

Такое лечение обязательно проводится под контролем врача на основании анализов и обследований. Самолечение в этом вопросе недопустимо, так как может грозить ухудшением состояния пациента.

В качестве дополнительной терапии врач может порекомендовать специфическую диету. При повышенном фибриногене назначают малину, свеклу, огурцы и помидоры, зеленый чай, морсы из клюквы.

Сниженный уровень белка корректируют диетой, содержащей в большом количестве куриные яйца, картофель, гречку, шпинат, бананы, злаки. Время сворачивания крови уменьшается при приеме отваров из зверобоя, крапивы, тысячелистника.

Определение фибриногена – важный этап предоперационной или предродовой подготовки.

Отклонение уровня белка в крови от нормальных значений пагубно сказывается на состоянии здоровья человека и может угрожать жизни пациента. Лечение патологии и сопутствующих заболеваний проводится только под контролем врача.

Фибриноген: норма и ее исследование :

Понятие о гемостазе

Все сосуды микроциркуляторного русла отличаются не только минимальным калибром сечения, но и чрезвычайно тонкой стенкой. Они подвержены постоянному риску травмирования и без действия внешних факторов. Даже при наличии артериальной гипертензии в организме или хроническом стрессе стенки капилляров поддаются неблагоприятному воздействию. В таких условиях действует сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, а при механическом или метаболическом повреждении стенок крупных сосудов активируется коагуляционный гемостаз, основным фактором которого является белок фибриноген в крови. Система гемостаза обеспечивает защиту от подобных травм путем каскада ферментативных реакций по остановке кровотечения, поддерживает жидкое состояние крови и резистентность сосудистой стенки, а также регулирует репаративные процессы в ней. При повреждении мелкого сосуда сначала происходит его рефлекторный спазм, а затем начинается образование тромба для более надежного закрытия места альтерации.

Стадии превращения фибриногена в фибрин

Существует 15 факторов свертывания, 13 из которых являются продуктами синтетической функции печени. Норма фибриногена в крови составляет в среднем 2-4 г/л. Это легкорастворимый белок, имеющий два A- и два B-концевых отдела, один домен Е и 2 два домена Д, но он служит для синтеза нерастворимого белка фибрина, предшественником которого он является. Для этого необходима активация тромбина, фермента данной реакции. Он отщепляет от фибриногена концевые отделы А и В, а на домене Е белка открываются центры связывания с доменом Д, превращая его в фибрин-мономер – так активируется фибриноген. Норма тромбина при этом повышается с нуля, так как в неактивном состоянии он представлен протромбином. Далее домены связываются друг с другом слабыми нековалентными связями. Образуется нерастворимый гель - фибрин, однако он все еще нестабилен, хоть и гораздо активнее, чем фибриноген. Норма его стабилизации наступит под действием фактора 13а, который упрочняет структуру образовавшегося фибрина путем добавления амидных связей и тромбостенина – белка, обеспечивающего ретракцию образовавшегося сгустка для предупреждения облитерации сосуда. При репарации сосудистой стенки активируется система антикоагуляции, реакцией фибринолиза тромб растворяется.

Анализ свертываемости крови

Для анализа крови на свертываемость необходимо знать концентрацию естественных коагулянтов, основным из которых является фибриноген. Норма соотношения коагулянтов и антикоагулянтов обеспечивает правильный гемостаз, но при нарушении этого равновесия возникают патологии. Так, повышенная свертываемость крови рождает риск развития тромбоза, а пониженная – склонность к кровотечениям, из-за чего пациент однажды может умереть от кровопотери. Фибриноген, норма которого должна поддерживаться противодействием антикоагулянтов, замеряется в плазме центрифугированной венозной крови, взятой у пациента натощак, с добавлением цитрата натрия для препятствования свертыванию.

Фибриноген выше нормы, что это значит? Норма при беременности

Фибриноген (ФГ)– это белок человеческого организма, имеющий крайне высокое значение в процессах тромбообразования. В рамках международных медицинских стандартов ФГ называют фактором I системы свертывания крови. Данный белок синтезируется клетками печени и далее поступает в кровоток с другими факторами свертывания. Процесс сворачивания крови (коагулятивный каскад) начинается в случае повреждения участка внешних или внутренних тканей. После этого на месте поражения ФГ превращается в белок фибрин – основной строительный материал тромба. Если все факторы коагулятивного каскада функционируют нормально, то кровотечение останавливается, а также отсутствуют лишние тромбы, способные нанести вред организму.

Анализ на ФГ широко используется для предоперационного обследования, для диагностирования и контроля над заболеваниями перед беременностью и в течение всего срока вынашивания, а также при подозрениях на воспалительные и сердечно-сосудистые заболевания. Стоит отметить, что анализ крови на ФГ входит в комплекс исследований, названных «коагулограмма».

Норма фибриногена

Норма фибриногена для мужчин и женщин колеблется в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л. У новорожденных детей норма белка немного ниже: от 1,25 до 3 г/л. В отдельную группу стоит отнести референсные значения фибриногена у женщин при беременности, так как показатели у них значительно выше и изменяются в течение всего срока. В таблице 1 представлена норма фибриногена при беременности.

Таблица 1. Референсные значения фибриногена у женщин при беременности

Срок беременности	Референсные значения, г/л
до тринадцатой недели	2,12–4,33 г/л
от тринадцатой до двадцать первой недели	2,9–5,3 г/л
от двадцать первой до двадцать десятой недели	3–5,7 г/л
от двадцать девятой до тридцать пятой недели	3,2–5,7 г/л
от тридцать пятой до сорок второй недели	3,5–6,5 г/л

Стоит отметить, что уровень фибриногена при беременности повышенный, особенно к третьему триместру. Данные показатели являются нормой и свидетельствуют о естественных процессах подготовки организма к родам. Следовательно, искусственно делать их ниже ни в коем случае нельзя.

ФГ завышен

Важно обратить внимания, что поскольку ФГ выполняет функцию одного из белков острой фазы воспалительных процессов, он может быть выше референсных значений при воспалениях и поражениях ткани. Анализ крови на ФГ не специфичен, то есть только по одному результату анализа невозможно составить корректный диагноз и назначить лечение. В данном случае необходимо провести комплекс исследований, которые должны включать все тесты по коагулограмме, а также анализ всех компонентов ревматических проб.

Состояния, при котором уровень фибриногена значительно выше нормальных значений, называется «гиперфибриногенемия». Среди ее причин стоит выделить:

образование злокачественных опухолей;
инфаркт миокарда (форма ишемической болезни сердца);
обширные ожоги;
хирургическое вмешательство;
острые инфекционные и воспалительные заболевания;
инсульт;
амилоидоз (одна из форм нарушения белкового обмена);
пневмония (воспаление легких);
употребление женских гормонов (эстрогенов) или оральных контрацептивов.

Стоит отметить, что гиперфибриногенемия не сможет указать на локализацию опухолевых, воспалительных или инфекционных заболеваний. Для установления места поражения необходимо проводить дополнительные анализы.

Важно, что уровень фибриногена выше референсных значений может свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования, а также о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Чтобы понизить содержание ФГ в крови врачи, как правило, назначают: антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), фибринолитики (стрептокиназа, фармакиназа), антиагреганты (аспирин, кардиомагнил). Также можно порекомендовать пересмотреть рацион, исключив из него жиры животного происхождения и холестерин, и дополнительно принимать витаминные комплексы и микроэлементы. Такая терапевтическая тактика позволит эффективно понизить содержание ФГ, а значит, и уменьшить риск развития тромбозов.

ФГ ниже нормы

Состояние, при котором уровень фибриногена в крови значительно ниже референсных значений, называется «гипофибриногенемия». Гипофибриногенемия развивается по следующим причинам:

синдром диссеминированного внутрисосудистого всасывания (ДВС-синдром);
ФГ в организме хронически понижен (может быть врожденным или приобретенным из-за заболеваний печени или неправильного рациона);
заболевания печени (гепатиты, цирроз печени);
содержание витамина С и B12 ниже нормальной концентрации;
эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами у новорожденных детей;
миелолейкоз (онкологическое заболевание кроветворной системы);
полицитемия (патологически повышенное количество эритроцитов).

Гипофибриногенемия – это опасное состояние, поэтому необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и начать лечение. Оно подразумевает не просто повышение уровня фибриногена, а устранение самой причины низкой концентрации белка. То есть стоит лечить непосредственно болезнь, а гипофибриногенемия при этом должна быть для вас сопутствующим симптомом.

Чтобы устранить дефицит ФГ рекомендуют включить в рацион больше гречки, бананов, картофеля, яиц, шпината, капусты и злаков. Это поможет добиться положительной динамики в условиях, когда развивается гипофибриногенемия, а также добиться повышения ФГ, если он понижен.

Фибриноген при беременности

У женщин фибриноген при беременности значительно выше нормальной концентрации, особенно в последнем триместре. Стоит отметить, что повышенный уровень ФГ в крови может негативно отразиться на протекании беременности. Если данный белок при анализе намного выше референсных значений, то это значит, что риск тромбообразования очень большой.

Тромбы могут образовываться в данном случае в кровеносных сосудах плаценты, закупоривая их и ограничивая поступление кислорода к ребенку. Подобная ситуация может стать причиной недостатка кислорода у плода (гипоксия), что соответственно приведет к отставанию в физическом развитии или даже летальному исходу.

Если у женщин фибриноген при беременности ниже референсных значений, то это может свидетельствовать о повышенном риске кровотечений, что может привести к ранней отслойке плаценты и летальному исходу. По статистике, частота летального исхода при отслойке плаценты с сопутствующим кровотечением намного выше, чем у любой другой патологии.