Главная » Статьи » Эритроциты в моче причины

Эритроциты в моче причины


Почему появляются эритроциты в моче

Полезная статья? Поделитесь с друзьями:

Обнаружение крови (эритроцитов) в моче – неприятный симптом. Однако такая ситуация не всегда свидетельствует о болезни, и не всякое окрашивание мочи в оттенки красного связано с появлением в ней крови.

Понятие гематурии

В норме в осадке мочи эритроциты обнаруживаются не более 1-2 клеток. Стойкое обнаружение эритроцитов в моче диагностируется, если этот показатель превышает нормальные значения в 3-х анализах. Источником появления эритроцитов могут быть разные уровни мочевыделительной системы или другая патология.

Видимое невооруженным глазом окрашивание мочи в бурый или алый цвет носит название макрогематурии; определяемое только лабораторно – микрогематурии. К гематурии условно относят появление в моче гемоглобина (при его фильтрации клубочками почек) или гемоглобиновых цилиндров (когда эритроциты склеиваются в почечных канальцах).

Псевдогематурия обусловлена окрашиванием мочи под воздействием ряда веществ (лекарства, пищевые продукты). В анализе такой мочи эритроцитов нет.

Нормальным считается появление небольшого количества эритроцитов в моче после физического напряжения. Чаще обнаруживается у бегунов, но может быть и при умеренных нагрузках. Эта преходящая ситуация не требует терапии и не проявляется более никакими симптомами.

Причины гематурии

В 70-80% случаев гематурия является истинной и связана с патологией системы мочевыделения.

1) Камни почек – появление эритроцитов вызвано повреждением тканей. Макрогематурия чаще сопутствует почечной колике, при движении камня по мочевым путям. Микрогематурия характерна для больших крыловидных камней либо выделении с мочой значительного количества кристаллов солей.

2) Опухоли мочевыделительной системы и простаты.

3) Гломерулонефрит – воспаление ткани почки инфекционной, аллергической или аутоиммунной природы, когда почки становятся неспособны отфильтровать эритроциты.

4) Системные заболевания ? васкулиты, подагра, красная волчанка приводят к повреждению почечной ткани.

5) Поликистоз почек. Проявляется обычно бессимптомной гематурией.

6) Тубулоинтерстициальный нефрит, папиллярный некроз (повреждение ткани почки под воздействием токсических веществ или лекарств).

7) Пороки развития мочевыделительной системы, такие как нефроптоз, дополнительные почечные артерии, удвоение почки, способны вызвать появление эритроцитов в моче.

8) Инфекции, туберкулез мочевыводящих путей и почек, некоторые зоонозы (шистосомоз, лептоспироз), нефропатии при вирусных гепатитах, ВИЧ, цитомегаловирусной инфекции.

9) Гематурия при нарушении нормального расположения почечных сосудов и увеличении венозного давления.

10) Инфаркт (некроз) почки при атеросклерозе или закупорке почечных артерий.

11) Травмы.

12) Нарушения системы гемостаза вследствие врожденных дефектов или под влиянием медикаментов.

13) Гемоглобинурия наблюдается в случае развития гемолиза крови (разрушении эритроцитов внутри сосудов) под воздействием ядов – змеиного, уксусной кислоты; при обширных травмах, переливании несовместимой крови. При микроскопии осадка эритроциты отсутствуют.

Кровь в моче может выявляться и при неурологических заболеваниях:

  • гематурия генитального происхождения (менструация, опухоли);
  • ректальная – при геморрое, опухолях;
  • рематурия при повреждении промежности.

Обследование

Лабораторные исследования:

  • рутинные исследования крови и мочи,
  • проба Нечипоренко для точной оценки степени гематурии,
  • трехстаканная проба для косвенной оценки источника гематурии – уретра, мочевой пузырь или почки,
  • исследования на инфекции и аутоиммунные заболевания,
  • исследования гемостаза.

Инструментальные исследования:

  • ультразвуковые исследования,
  • эндоскопические исследования,
  • эентгеновские методы (урография, томография),
  • биопсия.

Таким образом, эритроциты в моче не самостоятельное заболевание, а симптом определенного заболевания. Для точной постановки диагноза необходим глубокий диагностический поиск с привлечением квалифицированных специалистов.

Эритроциты в моче: виды, причины и симптомы гематурии

Важной составляющей крови человека являются эритроциты или красные кровяные тельца. Эти самые многочисленные клетки крови являются транспортным переносчиком кислорода.

Выполняется эта функция содержащимся в них гемоглобином, который и придаёт эритроцитам и нашей крови красный цвет. Для очищения сыворотки крови от продуктов распада жизнедеятельности она фильтруется в почках.  Если они здоровы, то эритроциты в моче (урине) не должны присутствовать совсем.

Вот так выглядят эритроциты в осадке мочи под микроскопом

В норме, в формирующуюся мочу из плазмы крови могут проникать только единичные красные кровяные тельца – не более 1-2 эритроцита в поле зрения у мужчин и детей. Для женщин этот показатель увеличен до 3.

Если в моче кровь, что это значит? Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут разобраться почему идет кровь с мочой, от чего может быть кровь в моче и что делать если в моче кровь?

Суть понятия Гематурия

Гематурия, что это такое? Гематурия – это не заболевание, а медицинский термин, обозначающий аномальное наличие эритроцитов в моче.

Обнаружение в мочевом осадке уже 3-5 красных кровяных телец в поле зрения позволяет говорить о наличии гематурии, а фиксация таких показателей в трёх анализах подряд требует установления причин, точной постановки диагноза и соответствующего лечения. В большинстве случаев такое состояние (код по МКБ 10 – N02) свидетельствует о разной степени тяжести поражения почек, мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей, но есть и другие причины почему может быть кровь в моче.

К сведению. В сутки человеческие почки фильтруют около 1 500 л крови и продуцируют до 180 л так называемой первичной мочи. В итоге она видоизменяется до объёма в 0,6-2 л, который и выводится из организма.

Разновидности гематурии

Существуют следующие виды гематурии:

  • микрогематурия – цвет мочи не изменён, есть только следы крови в моче, которые видны исключительно под микроскопом;
  • макрогематурия – цвет мочи окрашен в разные оттенки красного или коричневого цвета, вплоть до того, что могут присутствовать и кровяные сгустки в моче;
  • непочечная (негломерулярная) гематурия – при мочеиспускании идет кровь из-за нарушения целостности, в том числе и механического, слизистых мочевыводящих путей;
  • почечная (гломерулярная) гематурия – мочеиспускание с кровью вызвано деструктивными процессами, позволяющим эритроцитам попадать в мочу на этапе её формирования в почках.
В отличие от макрогематурии, микрогематурия диагностируется только во время анализа

Не стоит удивляться тому, что врач при постановке диагноза будет использовать и другие «прилагательные» к термину Гематурия.

Она может быть классифицирована и таким образом:

  • По форме:
    1. ренальная – произошло поражение основной почечной ткани (паренхимы);
    2. постренальная или – патология затрагивает стенки мочевыводящей системы, например, гематурия мочевого пузыря, или в мочу попадает кровь из мочеиспускательного канала;
    3. надренальная – эритроциты проникли в урину из-за повышения их концентрации в плазме крови или по причине слишком быстрого их разрушения.
  • По времени попадания в урину:
    1. начальная (инициальная) – красные кровяные тела присутствуют в начале мочеиспускания, что возможно при патологиях уретры;
    2. конечная (терминальная) – кровь из поражённых стенок мочевого пузыря и шеек мочеточников попадает и окрашивает финальную порцию урины;
    3. тотальная – вся урина равномерно насыщена эритроцитами из-за заболеваний почек или патологий, локализованных в почечных лоханках и/или верхней части мочеточников.
Гематурия: инициальная (I), терминальная (II), тотальная (III)

Морфология эритроцитов, обнаруженных в урине

Эритроциты в урине могут быть 2-х форм:

  • Неизменённая (свежая) форма красных кровяных телец наблюдается при:
    1. механическом травмировании почки или мочевыводящих протоках;
    2. почечном инфаркте;
    3. прохождении камня;
    4. опухолевых образованиях в предстательной железе, почках, мочевом пузыре;
    5. цистите или уретрите.
  • Изменённые формы могут быть разных видов. В кислой урине красные кровяные клетки сморщиваются, а в гипотонической урине они наоборот, могут сильно разбухнуть, могут даже и «лопнуть». В таком случае под микроскопом будут видны разорванные эритроцитные оболочки – «тени», а при их достаточной концентрации, моча всё равно будет окрашена в оттенки бурого цвета, за счёт свободно плавающего, высвобожденного гемоглобина. Если есть эритроциты измененные в моче, причины могут быть таковы:
    1. нефропатии различного генеза, в том числе и из-за сахарного диабета;
    2. нефротический синдром;
    3. поражения почек, обусловленные гипертонической болезнью;
    4. гломерулонефрит и его «предшественники» – васкулит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
    5. туберкулёз почки или мочеполовой системы.

Псевдогематурия

Гематурия может быть и ложной. Прежде чем паниковать, увидев в унитазе жидкость красного цвета, вспомните, что вы ели накануне или какие лекарства начали принимать.

Чаще всего виновником псевдогемотурии становится свекольный салат

К окрашиванию урины в оттенки малинового, красного или пурпурного цвета может привести:

  • употребление свёклы, клюквы, ревеня, цитрусовых с красной мякотью, пурпурно-синих ягод, переедание пряностей;
  • приём противотуберкулёзных лекарств первой линейки, сильных синтетических седативных препаратов, амидопирина и слабительных средств, изготовленных на основе фенолфталеина.

На заметку. В связи с тем, что некоторые овощи и фрукты окрашивают урину в красные оттенки их запрещено приносить в больницу для усиления питания пациентам, перенёсшим полосные операции и/или тем, у которых стоят мочевыводящие катетеры.

Причины гематурии

Марафонские дистанции в условиях жаркого климата вызывают временную гематурию

Если при обследовании нашли эритроциты в моче, что это значит? Причин тому множество. Все их можно разделить на три группы.

Заболевания и нарушения мочевыводящей системы Болезни и состояния не связанные с почечными патологиями Другие состояния и обстоятельства
  • Гемоглобинурия.
  • Гемофилия.
  • Порфирия.
  • Гиперспленизм.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Инфекционные болезни.
  • Эрозия шейки матки.
  • Внематочная беременность.
  • Аденома или рак простаты.
  • Венерические болезни.
  • Длительное пребывание в жарком помещении.
  • Сильный стресс.
  • Физические перегрузки.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Отравления.
  • Передоз антикоагулянтов.
  • Гематурия беременных.
  • Нарушение правил гигиены при сдаче анализов мочи.

Массивные почечные кровотечения и нарушение мочеиспускания могут сопровождаться выделением кровяных сгустков. Если в моче сгустки крови, что это значит? При бесформенных сгустках вероятнее всего поражён мочевой пузырь, если же они похожи на червей, патология коснулась тканей самой почки.

Червей Schistosoma можно легко «подхватить» на курортах с тропическим климатом

В большинстве случаев, выделение кровистых сгустков с уриной – это очень тревожный сигнал. Особенно если отсутствуют другие симптоматические проявления. Надо срочно иди к урологу или нефрологу.

Бессимптомные выделения сгустков могут быть признаком:

  • шистосомоза (паразитарного урогенитального заболевания);
  • доброкачественной ангиомиолипомы;
  • канцера мочевого пузыря;
  • аденокарциномы;
  • переходно-клеточного рака.

Внимание! Если речь идёт о женщине, то возможно, что небольшие кровистые сгустки находятся не в моче, а выделяются из влагалища, и представляют собой плодные ткани. В случаях самопроизвольного аборта на первых неделях беременности женщине надо срочно обратиться к гинекологу.

Кровотечение из уретры вне акта мочеиспускания – серьёзная проблема для половой жизни

Если из уретры идёт кровь после мочеиспускания – то это состояние называется уретроррагия.

Причины её возникновения также отличаются многообразием:

  • механическое повреждение уретеры при катеризации или цистоскопии;
  • циститы, уретриты;
  • простатит и другие поражения предстательной железы;
  • опухоли уретры или мочевого пузыря;
  • выход почечного песка или камней;
  • непостоянная половая жизнь, но с чересчур бурными половыми актами;
  • венерическое вирусное заболевание.

Диагностика

Симптом – кровь в моче, безусловно должен стать поводом для скорейшего посещения врача и верификации его причины. Однако, как определить кровь в моче при микрогематурии?

КТ-снимок мочевого пузыря

Необходимо будет сдать общий анализ крови, общий и биохимический анализы мочи и сделать УЗИ-диагностику мочеполовой системы. Если этих обследований для уточнения диагноза будет недостаточно, то врач может назначить несколько дополнительных исследований.

Их полный список довольно внушителен, а цена некоторых довольно внушительна, но здоровье дороже:

  • фазово-контрастная микроскопия;
  • проба с сульфатом аммония;
  • анализ по Нечипоренко;
  • анализ по Каковскому-Аддису;
  • трёх- или двухстаканная проба;
  • функциональная проба с физической нагрузкой;
  • цистоскопия;
  • КТ и/или МРТ брюшной полости и области малого таза;
  • экскреторная урография;
  • биопсия заинтересованных тканей.

Важно! Идя сдавать пробы мочи, помните. Её анализы будут недостоверны во время месячных, надо подождать 3 дня после их окончания. Лабораторная инструкция гласит также о том, что и после цистоскопии сдавать урину можно только через 5-7 дней, а за 2 дня до сдачи любого из видов анализа мочи следует отказаться от приёма мочегонных лекарств.

Симптомы, при которых надо идти к врачу

Если есть кровь в моче, как лечить такое состояние?

Однозначно, речи о самолечении или игнорировании наличия крови в урине быть не может. Гематурия, лечение её в первую очередь направлено на устранение патологии, которая привела к её возникновению, а опоздание с уточнением диагноза, началом и адекватностью лечения может стать причиной развития опухолевого процесса.

Кожная сыпь – пурпура, может быть причиной микрогематурии

Поэтому даже если кровистых выделений в моче нет, то поход к урологу не стоит откладывать и при следующих нарушениях здоровья:

  • повышение температуры тела даже до субфебрильных значений (37-37,2°);
  • приступы лихорадочных состояний;
  • после мочеиспускания не возникает ощущения его полного опорожнения;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в районе поясницы и в нижней части живота;
  • возникновение тромбоцитопенической пурпуры – сыпи, похожей на синяки;
  • развитие отёчности конечностей;
  • одутловатость лица и мешки под глазами;
  • устойчивой или скачкообразное повышение артериального давления.

Эти признаки могут указывать на наличие эритроцитов в моче, которые визуально не видны. И в заключение следует ещё раз уточнить, внезапно возникшая тотальная макрогематурия, не сопровождающаяся ни какими другими нарушениями здоровья, и тем более при наличии в моче сгустков крови, – относится к неотложным состояниям, и требует незамедлительного обращения к врачу.

Причины повышения эритроцитов в моче: почему возникает гематурия, кровь в моче

Гематурия — возникновение в урине большого числа клеток крови (эритроцитов), которое считается отклонением от нормы. Причины повышения эритроцитов в моче могут быть разными, но это практически всегда следствие заболеваний. Поэтому важно как можно раньше разобраться, из-за чего концентрация кровяных телец увеличилась.

Показатели нормы

Общее число клеток крови показывает микроскопия осадка. Концентрация содержания кровяных клеток в урине различается по гендерному признаку. Так, у сильного пола наблюдается 1-2 тельца, для женщин и беременных нормой считается присутствие 0-3 единиц в поле зрения.

У здорового ребенка кровяные тельца в моче наблюдаются в небольшом количестве, не вызывая беспокойства. А вот у новорожденного допустимое число эритроцитов может достигать 7. Со временем у ребенка этот уровень постепенно снижается. После года и до подросткового периода число кровяных клеток уменьшается до 3 штук. Патологией у ребенка считается наличие более 5.  У девочек уровень эритроцитов незначительно выше, чем у мальчиков.

Причины повышенных эритроцитов в моче

Если результат исследования показывает увеличение кровяных телец, в медицине это называется гематурией, которая разделяется на два типа:

Макрогематурия: оценивается человеком визуально, обычно больных настораживает сильное окрашивание урины в красный цвет. Это говорит о заболеваниях почек или мочевого пузыря.

Микрогематурия же, наоборот, может быть выявлена только при сдаче анализа на основе биохимии и свидетельствует о недомоганиях мочеполовой системы.

Стоит отметить, что гематурия не считается самостоятельной болезнью и чаще всего указывает на течение в организме патологий, диагностировать и лечить нужно именно их.

Заболевания, связанные с гематурией, делят на три группы:

  • Проблемы мочевыделительной системы (преренальные)

К этому сегменту относится тромбоцитопения (понижение концентрации тромбоцитов, гемофилия, (снижение свертываемости крови), попадание токсинов и отравление организма.

  • Нарушение функции почек (ренальные заболевания)

    Нарушение функции почек (ренальные заболевания)

Здесь можно отметить такие недуги, как гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, онкологии. Также к ренальной группе относятся физические травмы, ушибы, разрывы и ранения, которые могут привести к попаданию крови в мочевой пузырь.

  • Патологии мочевыводящей системы (постренальные заболевания)

В этой группе выделяют цистит, обнаружение камней в мочевом пузыре, наличие злокачественной опухоли.

При расшифровке особое внимание врачи уделяют виду эритроцитов, обнаруженных в урине. Кровяные клетки бывают двух типов: измененные и неизмененные.

Измененные эритроциты в моче появляются в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Они указывают на развитие почечной патологии. Неизмененные элементы в урине сообщают о патологии мочевыводящей системы.

Причины у женщин

Помимо перечисленных недугов, существует ряд причин, почему кровь в моче может появиться у женщин. Например, гинекологические: эрозия шейки матки, аденомиоз, эндометриоз и инфекционные заболевания половой системы. Они нередко провоцируют сильные кровотечения, часть которых попадает в мочу.

Также отклонения от нормы могут быть вызваны нарушением правил сбора анализа, диагностикой в период менструального цикла или же несоблюдением личной гигиены.

В этом случае специалисты просят провести биохимию мочи повторно после менструации или собрать материалы согласно требованиям.

Основные правила:

  • Собирать урину следует утром, после последнего мочеиспускания должно пройти не менее 5- 6 часов.
  • Необходимо пользоваться одноразовыми стерильными контейнерами.
  • Доставить анализ в лабораторию нужно в течение двух часов, не допуская долгого хранения.
  • Накануне диагностики отказаться от острой, соленой пищи, алкоголя, спортивных добавок и при возможности приостановить прием лекарственных препаратов.

При беременности

Увеличение концентрации эритроцитов в моче у будущей мамы тоже является отклонением от нормы, т.к. кровяные клетки в урине женщин не должны превышать 3 в области наблюдения. Ранее перенесенные заболевания почек или мочевого пузыря могут обостриться в период ожидания малыша, что приводит к гематурии. В этом случае беременная находится под пристальным контролем врачей, т.к. данные заболевания могут неблагоприятно влиять на плод и даже вызвать преждевременные роды.

Причины у мужчин

Наиболее распространенные основания повышения уровня клеток крови в моче у лиц сильного пола это:

  • Инфекционные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • Венерические болезни, вызванные вирусами, грибами;
  • Простатит, рак простаты;
  • Камни в почках, полипы мочевого пузыря, онкология, туберкулез почек;
  • Ушибы и травмы внутренних органов;
  • Высокое артериальное давление.

Зачастую мужчины не придают значения изменению цвета урины и приходят к врачу, когда мочеиспускание доставляет боль и дискомфорт. Настоятельно рекомендуем обращаться к специалистам на ранних этапах. Это позволит выявить причины появления гематурии, своевременно начать лечение и избежать осложнений.

У ребенка

Если в моче у малыша обнаружены клетки крови, есть много причин бить тревогу. Появление этого отклонения означает возможное присутствие в организме серьезных болезней.

  • Патология мочевыделительной системы.

Кровь в моче у ребенка может стать итогом воспаления мочевого пузыря, а также травмы, мочекаменной болезни, онкологии, туберкулеза почек, остеомиелита, гломерулонефрита, эссенциальной гипертензии.

  • Инфекционные заболевания.

При наличии вредных бактерий в организме кровь может попадать в урину в большем количестве, чем обычно. Такое состояние называют реактивной гематурией. Этот вид отклонения может быть вызван вирусами, менингитом, кишечными инфекциями или сепсисом.

  • Моча с кровью является симптомом ректальных заболеваний, патологий половой системы, нарушений гормонального фона.

Физиологические причины

Существует ряд оснований, по которым большое количество эритроцитов не связано с развитием в организме заболеваний:

  • Длительное нахождение в помещении с высокими температурами. Посещение саун и бань может изменить состав урины, в частности, увеличить концентрацию кровяных клеток.
  • Стресс, нервное напряжение влияют на стенки сосудов, что может приводить к выбросу клеток крови в мочу.
  • Злоупотребление спиртным влияет на сужение почечных сосудов, что может повысить концентрацию кровяных телец в моче.
  • Чрезмерные физические нагрузки являются распространенной причиной появления крови в урине, а также пагубно влияют на работу внутренних органов.
  • Неправильное питание. Употребление в пищу острых, соленых, пряных продуктов, отчего меняется состав урины.
  • Урина окрашивается в красный цвет в результате употребления некоторых лекарственных препаратов.

Существует много поводов для попадания кровяных телец в мочу, гематурия появляется по многим причинам в зависимости от возраста, питания, образа жизни и половой принадлежности человека. В любом случае стоит как можно раньше установить характер происхождения этого отклонения.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Причины повышения эритроцитов в моче Ссылка на основную публикацию

Почему эритроциты в моче повышены

Появление эритроцитов в моче описывает термин гематурия. Их количество может быть незначительным, когда они видны только под микроскопом (микрогематурия), и очень большим, когда моча приобретает красный оттенок (макрогематурия). Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения (поле зрения – это видимый в микроскопе круг, в котором определяются элементы мочи и их количество).

Какие бывают эритроциты в моче?

При микроскопии осадка мочи в зависимости от наличия гемоглобина попадаются такие виды эритроцитов:

  1. Неизмененные эритроциты – содержат гемоглобин, имеют вид двояковогнутого диска красного цвета.
  2. Измененные (выщелоченные) эритроциты – без гемоглобина, под микроскопом бесцветные, могут выглядеть в виде колец. Выход гемоглобина происходит в результате повышенной осмолярности, длительного нахождения эритроцитов в моче и фильтрации в клубочках почек (гломерулонефрит).

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны.

Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Когда эритроциты в моче повышаются?

Причины появления эритроцитов в моче бывают соматического, ренального (почечного) и постренального происхождения. Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

  • Тромбоцитопения – состояние сниженного количества тромбоцитов в крови, которое приводит к нарушению свертываемости крови в сосудах и ее попадании в мочу при первичной фильтрации в клубочках.
  • Гемофилия – снижение свертываемости крови за счет снижения синтеза плазменных факторов свертывания. Механизм попадания эритроцитов в мочу тот же.
  • Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

  • Острый и хронический гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание клубочков и канальцев почек, при котором в нее попадает значительное количество эритроцитов во время фильтрации. Поэтому под микроскопом определяются измененные формы эритроцитов.
  • Опухоль почки – растущее новообразование может разрушать стенку сосудов, возникает небольшое кровотечение с попаданием эритроцитов в мочу. В этом случае в анализе визуализируются неизмененные эритроциты.
  • Мочекаменная болезнь – обменное заболевание, при котором формируются камни в чашечно-лоханочной системе почек, края камней могут повреждать слизистую оболочку, приводя к кровотечению, в моче также появляются неизмененные эритроциты.
  • Пиелонефрит – инфекционное воспалительное заболевание почек, преимущественно поражается одна почка, в результате воспаления повышается проницаемость сосудов почки. В моче повышается количество неизмененных эритроцитов, которые попадают в нее за счет диапедеза (просачивания) через стенки артерий.
  • Гидронефроз – нарушение оттока мочи вызывает растяжение почки с повреждением сосудов.
  • Травма – проникающее ножевое ранение или разрыв почки при падении приводят к массивному кровотечению, моча становится насыщенно красного цвета (макрогематурия).

В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

  • Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате которого происходит проникновение эритроцитов через стенки сосудов, их форма не изменяется.
  • Наличие камня в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале (уретре) вызывает травматизацию слизистой оболочки с кровотечением и попаданием неизмененных эритроцитов в мочу.
  • Неопластический (опухолевый) процесс в мочевом пузыре или уретре – рост опухоли вызывает разрушение сосудов, в моче появляются неизменные эритроциты, количество которых зависит от калибра поврежденного сосуда.
  • Травмы мочевого пузыря или уретры с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.

Некоторые заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

  • рак предстательной железы – появление крови в моче вызвано разрушением сосудов растущей опухолью в простате;
  • простатит – воспаление предстательной железы, механизм повышения количества эритроцитов такой же, как и при других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

  • маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания;
  • эрозия шейки матки – процесс часто захватывает и нарушает целостность сосудов с выходом крови.

Если в моче повышаются и лейкоциты и эритроциты, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках (пиелонефрит) или в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит).

У детей, в связи с особенностями развития мочеполовой системы причиной появления эритроцитов в моче чаще бывает пиелонефрит, в особенности у девочек. При этом на фоне гематурии у ребенка выражены симптомы общей интоксикации – повышение температуры тела до 38,0º С и выше, озноб, лихорадка, головная боль и общая слабость.

Повышение количества эритроцитов в моче бывает не только при патологиях, но и в норме, при некоторых физиологических состояниях:

  • пребывание в жарком помещении (баня, горячие цеха), что приводит к общему перегреванию организма, вызывает транзиторное (временное) увеличение эритроцитов в моче;
  • стрессы – вызывают повышение концентрации глюкокортикостероидов в крови, которые делают стенку сосудов почек проницаемой для эритроцитов;
  • выраженные физические нагрузки – у спортсменов, у людей после тяжелого физического труда развивается микрогематурия;
  • употребление алкоголя – алкогольные напитки вызывают спазм (сужение) сосудов почек и повышение проницаемости их стенок для эритроцитов;
  • пища с высоким содержанием пряностей.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин. При развитии гемолиза (процесс разрушения эритроцитов в крови) гемоглобин скапливается в плазме и выводится с мочой – гемоглобинурия. Стоит помнить, что гемоглобин забивает почечные клубочки и блокирует фильтрацию мочи, как результат возникает острая почечная недостаточность.

Смотрите также