Главная » Статьи » Эритроциты в моче норма у мужчин по возрасту таблица

Эритроциты в моче норма у мужчин по возрасту таблица


Эритроциты в моче норма у мужчин по возрасту таблица

Главная » Эритроциты » Эритроциты в моче норма у мужчин по возрасту таблица

Эритроциты играют важную роль в организме человека, перенося кислород по клеткам органов. В мочу красные тельца проникают через уретру и могут быть в анализе полностью здорового человека.

Но как только эритроциты начинают возрастать, стоит бить тревогу и искать причину сбоя в организме.

Количество эритроцитов в моче у мужчин по возрасту

Количество красных телец в моче может меняться с возрастом и из-за состояния здоровья мужчины. В идеальном состоянии у сильной половины число эритроцитов в возрасте от 18 до 45 лет меняться не должно и составляет 4,2-5,6*10 в двенадцатой степени на каждый литр крови. В некоторых лабораториях идеальными показателями для этой возрастной категории являются данные в 4,0-5,0*10 в 12 степени на каждый литр крови.

С 12 до 18 лет норма телец в крови может слегка отличаться от этих показателей в большую или меньшую сторону, но не больше, чем на 0,2 на каждый литр крови. После 45 лет также допускается отклонение от нормы на 0,2 единицы на каждый литр крови.

Таблица количества эритроцитов у мужчин

Для более быстрого определения нормы эритроцитов в крови достаточно иметь под рукой небольшую таблицу, расшифровывающую анализ.

Возраст Показатель
Мальчики первого дня жизни 3,9-5,5
Мальчики первых двух недель 4,0-6,6
1 месяц жизни 3,0-5,3
2 месяц жизни 2,7-5,0
С 3 месяцев до 6 лет 3,0-4,5
С 6 лет до 12 лет 4,0-5,0
С 12 лет до 18 лет 4,0-5,4
С 18 до 45 лет 4,2-5,6
После 45 лет 4,0-5,4

При других показателях в анализах назначается более детальное исследование, включающее в себя общий анализ мочи и анализ мочи по Ничепоренко.

Перед сдачей повторных анализов стоит дополнительно обратиться к лечащему врачу, так как незначительное отклонение от нормы может носить временный характер и зависит от снижения иммунитета. Обычно количество телец выравнивается в таких случаях уже через 1-2 недели после сдачи последнего анализа.

Если же число эритроцитов продолжает возрастать, нужна специализированная помощь.

Причины патологии

Даже при не очень большом отклонении от нормы стоит знать причины возможных изменений в организме:

  • кровотечение в мочевом канале, которое может быть диагностировано самостоятельно при алом цвете мочи;
  • раковые заболевания почек, мочевого пузыря, мочевыводящих каналов и простаты;
  • запущенный уретрит и цистит, осложненный бактериальным воспалением;
  • появление полипов в мочевом канале и в мочевом пузыре;
  • воспалительные процессы в почках, вызванные травмами и осложнениями после операционных вмешательств;
  • застой мочи в мочевом пузыре и размножение бактерий вследствие этого патогенного процесса;
  • в редких случаях болезнь вызывается гемофилией, когда кровь не может свертываться и попадет в мочу;
  • мононуклеоз, диагностировать который можно только в стенах лечебного учреждения;
  • при индивидуальном течении заболевания проблему может вызвать сердечная недостаточность;
  • обструкция слизистых оболочек, вызванная длительным инфекционным заболеванием без какого-то лечения.

При подозрении на одно из этих заболеваний, стоит в сжатые сроки обратиться за консультацией и проведением лабораторных и диагностических исследований.

Повышенное количество эритроцитов в моче при диагностированном простатите – нормальное явление. Но при этом их число не должно превышать показатель более чем на 3 единицы.

Если регистрируется постоянное увеличение телец, стоит провести дополнительно исследование. В таких случаях врач назначает посев мочи и ее цитологию.

Посев позволяет вовремя заметить размножение бактерий, которые могли появиться из-за осложнений и кровотечения. Цитология назначается в тех случаях, когда появление повышенного числа телец может возникать из-за начинающего ракового заболевания. При поставленном простатите стоит чаще посещать врача, так как болезнь может быстро осложняться и провоцировать опухоли за несколько лет без единого симптома.

Какое назначается лечение?

Терапия по устранению возросшего числа эритроцитов зависит от того, какой причиной болезнь была вызвана. Если причина появления телец связана с воспалительным и инфекционным процессом, стоит начать лечение антибиотиками. В большинстве больниц врачи назначают классические лекарственные препараты видов Амоксициллин и Ципрофлоксацин.

Кровотечения лечатся исключительно в стационаре при помощи операционных вмешательств и приема кровоостанавливающих, например, Этамзилата. При воспалении мочевого пузыря и канала может проводиться заживляющая и дезинфицирующая инстилляция.

При раковых новообразованиях и полипах обязательно проводиться хирургическое вмешательство. Опухоли дополнительно могут лечиться химиотерапией и радиоактивным облучением.

При осложненных уретритах и циститах проводится комплексное лечение, сочетающее в себе прием фитопрепаратов, антибиотиков и антибактериальных лекарственных средств. При застое мочи в мочевом канале или пузыре назначается мягкое мочегонное. В большинстве случаев достаточно приема Канефрона, способного мягко вывести всю жидкость без вреда для организма.

Чтобы вовремя заметить патологический процесс в организме, сдавать общий анализ мочи необходимо не реже двух раз в год. Мужчинам после 45 лет стоит более внимательно относиться к своему здоровью и посещать не только лабораторию для сдачи анализов, но и уролога.

загрузка...

medickon.com

Эритроциты в моче у женщин. Норма кровяных телец в урине.

Эритроциты представляют собой самые многочисленные тельца крови, переносящие кислород по клеткам и тканям организма. Появление красных телец в урине может говорить о начинающемся заболевании, которое может поразить любые системы органов.

Норма эритроцитов в моче у женщин по возрасту

После достижения совершеннолетнего возраста количество эритроцитов в моче у женщин меняться не должно. Максимальный показатель, которого они могут достигать, составляет 3 единицы при визуальном осмотре во время исследования. Исключения составляют только дни менструаций, когда уровень красных телец возрастает из-за естественных процессов.

После 45 лет, когда снижается естественный иммунитет и могут появиться хронические болезни, у женщин могут быть небольшие отклонения от нормы, но не больше двух единиц. У женщин пенсионного возраста также не может быть больших колебаний в количестве эритроцитов, так как это может говорить о серьезной почечной недостаточности и развитии злокачественных и доброкачественных новообразований.

Норма после 50 лет

После 50 лет у женщин наблюдается снижение уровня эритроцитов, но это происходит только с красными тельцами в крови. В моче же может наблюдаться незначительное повышение эритроцитов. Оно связано с ухудшением состояния здоровья и обострения женских болезней. Для лучшего отслеживания за здоровьем своих почек лучше каждые три месяца сдавать общий анализ мочи и крови.

Норма измененных эритроцитов

Измененных эритроцитов в моче быть не должно ни при тщательном исследовании, ни при визуальном диагностировании. Если в урине появилось хотя бы несколько измененных кровяных телец, необходимо проведение дополнительного медицинского исследования для выявления причины патологии. Болезнь может быть связана с инфекционным поражением или развитием новообразований в почках или в любой части мочеполовой системы.

Особенно опасно это состояние, когда измененные кровяные тельца не содержат в себе гемоглобин. В таких случаях речь может уже идти о туберкулезном поражении почек или раковых опухолях. Опасно появление измененных эритроцитов во время вынашивания малыша. Чтобы установить причину симптома, в большинстве случаев понадобится проведение ультразвукового исследования.

Анализ мочи по Ничепоренко

Ничипоренко при расшифровке анализа мочи использовал свою шкалу подсчета эритроцитов. Она считается из расчета конкретного числа красных телец на каждый мл сданной урины. Так, если после проведенного исследования в бланке меньше 1000 телец на каждый мл мочи, женщина считается здоровой.

При превышении границы в одну тысячу телец проводится ультразвуковая диагностика, назначается анализ крови на биохимию. Необходимость провести дополнительные анализы возникает также у женщин, чьи показатели находятся близко к границе нормы.

При беременности эритроциты в моче могут незначительно повышаться из-за возрастающей нагрузки на почки. В тех ситуациях, когда показатель красных телец идет по нарастающей и при этом беременную мучают отеки и боли в области почек, проводится дополнительное медикаментозное лечение и диагностическое обследование.

Также в обязательном порядке сдается анализ мочи на выявление белка, так как одновременное появление в урине белковых следов и эритроцитов может говорить о серьезной почечной недостаточности. В большинстве случаев беременным женщинам хватает лечения Канефроном, который быстро нормализует показатели. При хронических проблемах с почками и гистозом требуется госпитализация и иногда срочное родоразрешение.

Таблица расшифровки результатов исследования

Для беспроблемного контроля за состоянием своего здоровья и самостоятельной расшифровки полученного анализа мочи можно ориентироваться на приведенную таблицу.

Возраст Количество эритроцитов
Первые дни жизни 0-15 при визуальном осмотре
Первые месяцы жизни 0-5 при визуальном осмотре
От 2 до 6 лет 0-5 при визуальном осмотре
От 6 до 45 лет 0-3 при визуальном осмотре
От 46 лет 0-5 при визуальном осмотре
Во время менструации 5-30 при визуальном осмотре

Чтобы не смазать реальную картину анализов, нельзя сдавать анализ мочи, когда у вас имеются менструальные кровотечения или повреждена слизистая половых органов. При хронических заболеваниях почек стоит предупредить терапевта.

Причины появления кровяных телец в моче

Среди основных причин, способных спровоцировать быстрый рост эритроцитов в моче стоит назвать:

  • предынфарктное состояние почки;
  • инфарктное поражение почки;
  • острый пиелонефрит;
  • кровотечения;
  • продвижение камней по почкам и мочеполовым каналам;
  • травмы почек и мочевого пузыря;
  • молочница, сопровождающаяся постоянным зудом, из-за чего повреждаются слизистые ткани;
  • раковые новообразования в почках и мочевом пузыре;
  • инфекционные заболевания мочевого канала;
  • нефротический синдром;
  • цистит.

У женщин повышенное количество эритроцитов может также наблюдаться при направлении на анализ мочи в период ежемесячных менструаций. Чтобы правильно сдать анализ в это время, необходимо тщательно подмыться и заложить влагалище стерильным ватным тампоном.

Если общий анализ мочи показал превышенное количество красных телец, необходимо назначение повторного исследования. Только после получения второго результата, можно назначать лечебную терапию.

загрузка...

medickon.com

Эритроциты в анализе мочи у мужчин, женщин и детей. Что означают высокие эритроциты?

В статье объясняется важность контроля содержания измененных и неизмененных эритроцитов. Приводятся нормы содержания эритроцитов для мужчин, женщин и детей.

Эритроциты – красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека.

Норма эритроцитов в моче мужчин и женщин

В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких как гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.

Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста. Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже – болезни простаты и патологии кровеносной системы.

Эритроциты в моче норма — до трех единиц

Анализ мочи Эритроциты повышены у мужчин и женщин. Чем это грозит?

Чтобы определить наличие структурных элементов,  содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.

В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.

Измененные и неизмененные эритроциты в моче Что это значит?

В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.

По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

  • Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
  • Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:

  1. При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
  2. Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.

Почему эритроциты повышены?

Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:

  • Кровотечение в период менструального цикла;
  • Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
  • Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
  • Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.

Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:

  • Вирусные инфекции и болезни, вызванные возбудителем-паразитом, такие как малярия, оспа и другие;
  • Почечная недостаточность;
  • Раковые опухоли, затрагивающие мочевыводящие каналы и почки;
  • Образование камней в почках;
  • Заболевание туберкулезом мочеполовых органов;
  • Инфаркт почки.

В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.

Почему у детей в анализе мочи эритроциты повышены?

В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.

Эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены. Причинами обычно являются:

  • Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
  • Травматология;
  • Онкология мочевыделительных органов;
  • Различные вирусные инфекции.

Как диагностировать гематурию?

Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:

  • За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
  • До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
  • Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
  • Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:

  • если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
  • если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
  • одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.

При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.

Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.

Наличие эритроцитов в моче. Что делать?

При получении положительного результата анализа на эритроциты в моче в первую очередь нужно сохранять спокойствие и не поддаваться панике. Стресс – плохой помощник в жизни, тем более в терапевтической практике. Для подтверждения результатов, чтобы определить диагноз и соответственное лечение, исследование на наличие эритроцитов следует повторить через некоторое время.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

testanaliz.ru

Норма эритроцитов в моче у взрослых и детей

Обычно норма эритроцитов в моче определяется полом и возрастом человека.

Например, для мужчин она будет чуть ниже, для женщин – чуть выше, для беременных женщин и детей вовсе будет иной.

Небольшое количество эритроцитов в моче считается приемлемым, нарушение диагностируется в случае превышения установленной нормы.

Эритроциты в моче у взрослых

Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечающие за транспортировку и обмен кислорода и углекислого газа. Клетки не имеют ядра и практически не способны к внутренним процессам, вся их жизнедеятельность направлена на передвижение и газообмен.

Вырабатываются эритроциты в костном мозге, после выхода в кровоток живут достаточно долго – около ста двадцати дней. По истечении срока своей жизни данные клетки распадаются в печени или селезенке.

Некоторые отжившие эритроциты выходят через почки вместе с мочой. Это не считается отклонением, если нормальные показатели не превышены.

В день у здорового человека вместе с мочой может выйти до двух миллионов эритроцитов (их общее количество в организме составляет около двадцати пяти триллионов).

Нормальными показателями для женщин считается до трех единиц эритроцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом. Количество эритроцитов в моче у мужчин несколько ниже – от одной до двух единиц.

У некоторых людей эритроциты в моче вовсе отсутствуют. Это не говорит о каких-либо нарушениях, и врачи признают такую особенность нормальной. В некоторых случаях отсутствие эритроцитов в анализах мочи говорит о выздоровлении.

Нормальный уровень эритроцитов у беременных женщин не должен превышать двух единиц в поле зрения. Хотя обычно при беременности кровяные тельца в моче полностью отсутствуют.

Отклонением от нормального уровня эритроцитов в моче у взрослых считается повышение их количества.

Так, если у женщин найдено четыре и более эритроцита, а у мужчин – три и более, то врачи диагностируют гематурию и отправляют пациента на дополнительное обследование.

Подробные анализы позволят выяснить, сколько эритроцитов содержится в одной единице объема мочи и в каком органе произошло нарушение, вызвавшее попадание кровяных телец в мочу.

Кроме того, может быть назначен повторный анализ мочи, если первый был произведен неправильно.

Видео:

К факторам, искажающим результаты анализов, относятся:

  • попадание выделений из половых органов в мочу;
  • переохлаждение или перегрев биоматериала при транспортировке;
  • неправильный сбор материала (мочу следует собирать в середине мочеиспускания, а не в начале или конце);
  • нарушение правил личной гигиены.

Для постановки диагноза мало обладать информацией о повышенном уровне эритроцитов в моче.

Необходимо провести дополнительные исследования: повторный (специализированный) анализ мочи, забор крови, УЗИ и др. На окончательный диагноз влияет и норма лейкоцитов в моче.

Факторы, влияющие на показатель

Существует два вида причин, влияющих на гематурию: физиологические и патологические. Физиологические причины не связаны с болезнью, обычно действуют кратковременно и не несут никакой опасности.

К физиологическим причинам повышенного содержания эритроцитов в моче относятся:

  • перегрев организма (нахождение в цеху, бане, сауне);
  • употребление алкоголя, который сужает сосуды в почках;
  • эмоциональное перенапряжение, сильные стрессы;
  • физические перегрузки;
  • употребление «агрессивной» пищи: специй, пряностей, маринадов.

Физиологические причины определяются врачами, а для их подтверждения назначается повторный анализ мочи, который проводят после отдыха организма от воздействия указанных факторов.

Обычно данный анализ показывает нормальное содержание эритроцитов в моче.

Патологические причины – это заболевания, в результате которых нарушается функционирование крови в мочеполовой системе.

Эти заболевания делят на пять основных групп:

  • нарушение работы почек;
  • нарушение работы мочевого пузыря и мочевыводящего канала;
  • нарушение работы половых органов;
  • гематологические отклонения;
  • прочие заболевания.

Основными почечными заболеваниями, вызывающими повышения уровня эритроцитов в моче, являются гломерулонефрит, пиелонефрит и гидронефроз.

Эти патологии ухудшают непосредственное функционирование почек, вследствие чего эритроциты беспрепятственно проникают в мочу.

Гематурия может появиться в результате механических повреждений почек, вызванных образованием в них камней или опухолей. В таких случаях кровяные клетки попадают в мочу через образовавшуюся рану.

Кроме того, спровоцировать кровоточивость почек могут различные повреждения (ушибы, операции и т. д.).

Видео:

Инфекции или травмы могут вызвать отклонение от нормы эритроцитов в моче. Камни, опухоли или сильный цистит провоцируют наличие крови в моче.

Гинекологические заболевания у женщин (эрозия шейки матки, повреждение стенок матки) и простатит у мужчин вызывают повышение уровня эритроцитов в моче. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, тоже относятся к причинам гематурии.

Болезни крови, преимущественно гемофилия (врожденная несвертываемость крови) и тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов в крови) могут повлиять на количество эритроцитов в моче взрослого человека.

К прочим патологиям относятся вирусные и инфекционные болезни, которые в некоторых случаях тоже сопровождаются появлением кровяных телец в моче человека.

Показатели красных клеток у ребенка

У грудных детей наличие эритроцитов в крови повышено – норма составляет до семи эритроцитов в поле зрения.

Это явление обусловлено переходом организма младенца от плодного состояния к обычному. Во время такого перехода плодные эритроциты распадаются, а вместо них рождаются новые, полноценные кровяные клетки.

По истечении первой недели жизни количество эритроцитов в моче новорожденного уменьшается почти в два раза.

Здоровые дети старше двухнедельного возраста имеют до четырех кровяных телец в поле зрения – это и есть норма эритроцитов в моче у ребенка, которая сохраняется до 16-летнего возраста.

Иногда красных кровяных телец в моче ребенка вовсе нет, и это не считается отклонением.

Видео:

Если при анализе крови врачи обнаружили повышенное содержание эритроцитов в моче ребенка, то назначается дополнительное обследование, призванное выяснить причину патологии.

Чаще всего причинами гематурии у ребенка становится нездоровый образ жизни – например, неправильное питание, постоянные стрессы, малая или чрезмерная физическая активность.

В таких случаях врачи назначают ребенку особую диету и лечебную физкультуру. Кроме того, вся семья должна подать пример ребенку и сделать свой образ жизни здоровым и активным.

К сожалению, причиной гематурии может стать и серьезное заболевание, затрагивающее почки, мочевой пузырь, печень и другие органы.

Иногда повышение эритроцитов можно определить на глаз – моча становится красноватой и немного мутной.

Такой симптом требует немедленного обращения к врачу, так как чаще всего говорит о серьезных заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите) или воспалении мочевыводящих путей.

Кроме того, ребенок при таких заболеваниях испытывает дискомфорт и даже болезненные ощущения.

Малыш может чувствовать резь в области почек или в мочевом пузыре, жжение, тяжесть в животе или половых органах.

При некоторых почечных заболеваниях поднимается температура, болит голова, проявляется вялость.

Когда болезнь не имеет ярко выраженных симптомов или симптомы отсутствуют вовсе, а моча имеет свой обычный цвет, только анализы могут показать возникшее отклонение от нормы.

Иногда может потребоваться стационарное лечение, особенно если речь идет о почечных заболеваниях.

Насколько серьезно отклонение от нормы, решается путем проведения дополнительных исследований здоровья ребенка: это УЗИ брюшной полости, пробы мочи по Каковскому-Аддисону и Нечипоренко, биохимический анализ крови, дополнительные исследования у нефролога, уролога, гематолога и других специалистов.

Выявление и терапия патологии

Гематурия различается по степени тяжести: микрогематурия (до 20 эритроцитов в поле зрения) никак себя не проявляет, макрогематурия (свыше 20 эритроцитов) обнаруживает себя бурым цветом мочи.

Микрогематурия выявляется только путем проведения лабораторных анализов, а макрогематурия весьма заметна и при появлении требует немедленного обращения к врачу.

При выявлении гематурии врачи в первую очередь проводят исследования вида эритроцитов, попавших в мочу.

Неизмененные эритроциты имеют форму вогнутой с двух сторон пластинки, окрашенной в алый цвет.

В своем составе она содержит гемоглобин, а значит, ничем не отличается от здорового эритроцита, функционирующего в кровеносной системе.

Измененные эритроциты не похожи на здоровые кровяные клетки – они имеют форму кольца, бесцветного и не содержащего гемоглобин. Такая деформация происходит в результате их ощелачивания.

Не только вид эритроцитов, но и общее состояние некоторых органов помогают диагностировать причину гематурии.

Поэтому для точной диагностики врачи назначают полное обследование пациента, которое включает в себя:

  • ультразвуковое исследование ЖКТ и репродуктивной системы;
  • детальный анализ крови;
  • узкоспециализированные пробы урины;
  • осмотр специалистами узкого профиля – гематологом, нефрологом, гепатологом, неврологом, урологом и др.

Лечение начинается сразу после установки причины гематурии. Заболевания почек требуют приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов; нередко пациент нуждается в стационарной терапии.

Для облегчения работы почек назначается пищевая и питьевая диеты, при застоях мочи могут быть рекомендованы мочегонные препараты или народные средства.

В случаях тяжелых заболеваний почек (рак, опухоли, камни) пациенту назначается оперативное вмешательство. После него соблюдается диета и проводится комплекс восстановительных процедур.

При урологических болезнях (цистит, уретрит) врачи назначают курс лечения антибиотиками, который можно сочетать с фитотерапией.

Дополнительно может быть назначено ограничение двигательной активности и уменьшение физических нагрузок.

Прочие заболевания (тромбоцитопения, гемофилия, венерические и инфекционные заболевания) требуют наблюдения соответствующего специалиста и особой терапии под его контролем. Этот же врач определит, как и сколько будет длиться курс лечения.

moydiagnos.ru

Эритроциты в моче у мужчин

Изменение количества красных кровяных телец в моче взрослого считается симптомом серьезных заболеваний почек, половых органов, уретры, гемофилии, интоксикации или результатом получения травмы мочевого пузыря и органов бобовидной формы. Гематурия требует срочного и безотлагательного посещения уролога для сдачи специального анализа по выявлению пораженной зоны в системе мочеполового отдела. Раннее определение причины появления крови в урине поможет врачу вовремя затормозить патологически развивающийся процесс.

Параметры анализа мочи

В процессе общего анализа мочи выявляются следующие параметры:

  • наличие солей, лейкоцитов и эритроцитов;
  • цвет урины, запах;
  • присутствие микроорганизмов;
  • прозрачность;
  • плотность;
  • гемоглобин;
  • белок и сахар.

Разновидности эритроцитов

Правильный диагноз нельзя поставить без точного определения вида эритроцитов, присутствующих в моче:

  • Выщелоченные (измененные). Элементы таких эритроцитов лишены гемоглобина и, как результат, не имеют окраса, по форме напоминают плоское кольцо.
  • Неизмененные. Эти эритроциты содержат гемоглобин, поэтому цвет их красный, а внешне они представляют собой двояковогнутый красный диск.

Повышенное содержание в моче неизменных телец указывает на наличие таких патологий:

  • рак мочеполовой системы;
  • уретрит;
  • полипоз;
  • цистит;
  • камни в мочевом пузыре;
  • заболевания в почках: почечная гипертония, токсическая нефропатия, туберкулез, гломерулонефрит.

Увеличенное количество как неизмененных, так и измененных кровяных телец в общем анализе мочи побуждают немедленно искать причину этой аномалии.

Физиологическая гематурия

Большое количество кровяных телец в урине — это однозначно патология. Но есть и такое понятие как физиологическая или микрогематурия, которая возникает в следующих ситуациях:

  • принята большая доза алкогольного напитка;
  • пищеварение заторможено из-за излишне соленой или острой пищи;
  • солнечный или тепловой удар;
  • поход в баню или сауну;
  • выполнялась тяжелая физическая работа или произошла перегрузка во время занятий спортом;
  • стресс.

Причины повышения

Количество красных клеток крови в анализе мочи мужчины зависит от возраста и состояния здоровья.

От совершеннолетия до 45-летнего возраста норма составляет (4,2-5,6*10)12 на 1 литр. Отклонения в сторону большего или меньшего значения недопустимы. До 18 и после 45 лет допускается отклонение от нормы в любую сторону в пределах 0,2.

Хотя повышение эритроцитов в моче у мужчин ― тревожный симптом, не стоит паниковать раньше времени. Такие показания могут оказаться временным явлением из-за сниженного иммунитета, в этом случае все придет в норму буквально через 2 дня. Если же высокое количество красных телец стабильно сохраняется, нужна экстренная медицинская помощь.

Даже самая маленькая гематурия может указывать на такие патологии:

  • неправильное лечение инфекционных заболеваний или полное его отсутствие;
  • открытое кровотечение внутри мочевого канала;
  • сердечная недостаточность;
  • злокачественные образования в почках и мочеполовой системе, в том числе рак простаты – злокачественное образование наносит вред кровеносным сосудам, кровь вытекает внутрь мочеиспускательного канала.
  • мононуклеоз;
  • запущенный цистит, который приводит к воспалительному процессу бактериального характера;
  • нарушена функция свертываемости крови, которая в результате беспрепятственно вытекает в урину (гемофилия);
  • полипы мочеполового отдела;
  • застой жидкости внутри мочевого пузыря, приводимый к распространению патогенных бактерий;
  • простатит, при этом мужском заболевании норма нарушается буквально до 3 единиц;
  • воспаление почек по причине хирургического вмешательства или травмирования.
  • мочекаменная болезнь – провоцирует развитие конкрементов в почках, а они приводят к раздражению и истиранию мочевых путей;
  • воспаление мочевого пузыря или уретры.

Повышение уровня эритроцитов в моче также наблюдается в следующих случаях:

  • лихорадочное состояние либо оспа;
  • острая вирусная атака;
  • сбои в работе сердечной мышцы.

Как правильно собрать и сдать урину?

Чтобы получить достоверные результаты к сбору мочи нужно подойти со всей ответственностью. Правила подготовки:

  • Тяжелые физические нагрузки ведут к повышению количества белка в моче, поэтому за 1-2 дня следует воздержаться от сложных физических занятий.
  • Моча может изменить окрас в зависимости от того, что было принято человеком в пищу накануне. По этой причине перед сбором анализов необходимо отказаться от еды или напитков, способных окрасить урину: морковь, свекла, апельсин, черника.
  • Кислотность мочи меняется при приеме мочегонных средств и лечебной минеральной воды, так что с их употреблением рекомендуется повременить.
  • При приеме в пищу грибов в моче проявляется белок, поэтому лучше отказаться от них.
  • Для более точного результата, за 1 день до сбора материала пациент должен отказаться от приема любых препаратов, в том числе витаминов.

В качестве тары для сбора анализов можно приобрести в аптеке специальный стерилизованный контейнер. В таком случае перед непосредственным сбором, его достаточно просто вскрыть.

Категорически запрещено сдавать мочу в грязной емкости или вместе с остатками плохо вымытого чистящего средства.

Общие правила сбора мочи:

  1. Никогда не стоит собирать мочу вечером, так как она попросту забродит до утра и, соответственно, станет непригодной для исследования. При проблемном мочевом пузыре или почках, когда мучает частое мочеиспускание и не ходить в туалет целую ночь невозможно, лучше всего поставить будильник на 2 часа ночи, сходить в туалет и выпить 1 стакан чистой воды.
  2. Перед самим сбором, необходимо помыть половые органы с мылом. Мыло должно быть без добавок (например, детское).
  3. Принимать пищу утром перед сдачей анализа не стоит, эта процедура должна проводиться натощак.
  4. Для сбора средней порции мочи, нужно сначала спустить часть мочи в унитаз, а уже потом собрать остатки в стерильную тару. Контейнер заполнять доверху не нужно, для общего анализа достаточно даже 1/3 всей емкости.
  5. Доставляется собранный материал в лабораторию в течение 1 часа. Если сразу после сбора отсутствует возможность вовремя отвезти урину на лабораторные исследования, моча может храниться в холодильнике, плотно закрытая, но не больше 2 часов. В процессе охлаждения в биоматериале никакие существенные изменения не наблюдаются, однако заморозка запрещена.

Если пациент не соблюдает необходимые правила, то результаты анализа будут неверными, а, значит, не получится поставить точный диагноз и обнаружить наличие реальных нарушений. При затрудненной трактовке анализа, назначается проведение вторичного обследования.

Тест по Нечипоренко: что показывает?

Когда у врача-уролога появляется сомнение в достоверности результата общего анализа мочи или присутствует отклонение от нормы, для подстраховки и уточнения полученных данных, назначают исследование мочи по Нечипоренко. Этот тест относится к обязательным регулярным обследованиям при сахарном диабете и заболеваниях почек, острых и хронических.

Показателем для уточняющего теста считается следующая информация из общего анализа:

  • увеличение эритроцитов;
  • повышенный уровень лейкоцитов, указывающий на воспалительный процесс;
  • присутствие любого количества цилиндров в урине.

Результат теста по Нечипоренко указывает на следующие патологии:

  • повышено количество лейкоцитов ― почечные заболевания;
  • повышено количество кровяных телец ― гематурия;
  • обнаружены цилиндры ― назначается дополнительное обследование для постановки точного диагноза, в норме они должны отсутствовать.

За сутки до сбора мочи нужно отказать себе в приеме тяжелой пищи (к примеру, мяса), чтобы не перегружать почки, а также не употреблять сладости, газированные и алкогольные напитки. Для исследования понадобится средняя порция мочи, потому что она не содержит осадка из мочевого пузыря.

Анализ в норме при следующих показателях:

  • эритроциты – не более 1000 на 1 мл;
  • лейкоциты – меньше 2000 на 1 мл;
  • цилиндры – до 20 на 1 мл.

Расшифровкой значений занимается непосредственно сам лечащий врач.

Необходимый для анализа объем жидкости ― 100 мл.

Различие результатов при общем анализе и пробе по Нечипоренко говорит о том, что правила сбора мочи были нарушены. Поэтому требуется повторный анализ с более ответственной подготовкой. При обнаружении отклонений назначают дополнительное обследование – пробу по Сулковичу и Ребергу (собираются и сдаются раздельно).

Диагноз и лечение

При росте количества эритроцитов в анализах, для постановки правильного диагноза, назначают дополнительные исследования ― бактериальный посев мочи и цитология (выявляет раковые заболевания).

Лечение назначается на основании поставленного диагноза.

  • При обнаружении инфекционных воспалительных заболеваний назначается курс антибиотиков. К примеру, могут назначить Амоксициллин.
  • Внутреннее кровотечение останавливают с помощью хирургической операции или кровоостанавливающих препаратов.
  • При воспалении мочевого пузыря проводят заживляющую инстилляцию.
  • Раковые опухоли и полипы вырезают в процессе хирургического вмешательства либо используют химиотерапию.
  • При цистите назначают антибактериальные медикаменты. Застой урины в мочевом пузыре устраняют при помощи мочегонных препаратов. При этом заболевании обязательным будет прием Канефрона.

Норма эритроцитов в крови у мужчин: в моче, по возрасту, таблица

Норма эритроцитов в крови у мужчин – показатель здоровья. Изменение их состава, скорости оседания ведёт к появлению патологических процессов в организме, которые уже проходят в скрытой форме. Причин, вызвавших модифицирование показателя крови, бывает множество.

Есть заболевания, которые долгое время можно определить по изменениям в анализе. Один из основных показателей, показывающий на патологию – СОЭ. Эритроциты – красные кровяные тельца, которые имеют форму диска. Образуются в костном мозге, продолжительность жизни 3-4 месяца, при нормальной функции организма.

Общие характеристики

  • Доставка кислорода всем тканям.
  • Контролирует водородный показатель рН.
  • Поддерживает динамическое равновесие состава крови.
  • Участвует в регуляции водно-солевого обмена.
  • Принимает участие в патогенных бактерий.

Функции эритроцитов

Ферментная – прикрепление к себе различных сочетаний, образовывая с ними биохимические соединения. Разнося по всему организму.

Доставка аминокислот, других питательных веществ в клетки, для их роста.

Защитная – принимает участие в реакциях иммунной системы, не давая внедриться различным микроорганизмам.Регулирует обменные процессы,щелочной баланс.

Уровень

Эритроциты норма у мужчин в разные периоды жизни отличается между собой. Это связано с гормональными процессами, происходящими в организме.

Половое созревание, расцвет мужской силы, увядание (климакс). Уровень говорит о здоровье.

Таблица

Возраст /летПоказатель
13-183,9-5,6
18-244,2-5,8
25-303,7-5,4
30-353,9-5,5
36-404,1-5,6
40-504,0-5,8
50-653,9-5,6
После 653,1-5,7

Первые различия появляются во время полового развития, когда меняется гормональный фон. Идёт перестройка организма, начинает преобладать тестостерон. В преклонном возрасте количество снижается. Связано со старением, климаксом.

Уровень в крови у мужчин

Эритроциты нередко имеют отклонения. Это означает о наличии патологий, также определить состояние иммунитета в целом.

  • Увеличеный уровень – эритроцитоз. Причины бывают физического характера, патологического.
  • В первом случае связано с обезвоживанием, диареей, высокой температурой.
  • Может подняться после тяжёлого физического труда, изнуряющих тренировок.
  • У людей, постоянно проживающих высоко в горах.
  • При дефиците витаминов.
  • К патологическому повышению могут привести сердечная, дыхательная недостаточность.
  • Заболевание крови – эритремия, кистозные образования почек.

Пониженный уровень эритроцитов– обычно имеет патологическое значение. Это может быть:

  • Хронические воспаления.
  • Появление злокачественных образований, метастаз.
  • Различные виды анемий. Иммунологические сбои.
  • Нарушение в работе костного мозга, который вырабатывает эритроциты.

Важно помнить, что иногда болезнь прогрессирует, анализ этого не показывает. Связано с тем, что идёт использование резервных сил организма.

Гемоглобин в крови

Белок, содержащий железо, отвечающий за функции эритроцитов. Норма меняется на протяжении жизни.

Возраст мужчины/лет Уровень (г/л)
10-12120-150
12-15120-160
15-18118-154
19-45133-175
46-65130-170
После 65125-175

Повышение или понижение отрицательно сказывается на здоровье.

Увеличенный:

  • Влияет на рост внешнего воздействия на организм окружающей среды (загазованность городов, вредные производства).
  • Курение, длительное пребывание в самолёте, высоко в горах.
  • Внутренние заболевания – хронические инфекции.
  • Патологии сердца, сахарный диабет.
  • Опухолевые новообразования.
  • Избыток витаминов группы В.

Признаки высокого гемоглобина:

  • Постоянное чувство усталости, слабость.
  • Плохой аппетит, нарушение сна.
  • Аритмия, рост кровяного давления.
  • Проблемы с кишечником.

Мужчины чаще женщин подвержены такому состоянию. Связано это с физиологией, вредными привычками, разным профессиям.

Пониженный:

  • При большой потере крови.
  • Истощении организма.
  • Эритроциты для мужчин (гемоглобин его составляющая) очень важный показатель здоровья.

Скорость оседания

Анализ СОЭ показывает уровень осадки в плазме крови.

Возраст/летСкорость (мм/ч)
До 1 месяца1-2
1-6 месяца12-17
до 10 лет1-10
11-500-15
После 500-20

Причин, вызывающих повышение СОЭ много. Прежде всего надо исключить внешние факторы, которые при их устранении нормализуют анализ без специального лечения. Повышенное содержание может быть связано с патологией. Для уточнения диагноза нужны дополнительные анализы.

Причины повышения СОЭ

  • Сильное воспаление в результате инфекции.
  • Появление новообразования.
  • Ревматизм, артрит, другие заболевания костей.
  • Патологические процессы в почках.
  • Восстановительный период после перенесённых операций.
  • Панкреатит, холецистит.
  • Проходящие лечение гормональными препаратами.

Уровень эритроцитов в моче

Анализ урины не должен их содержать. Появление крови обусловлено:

  • Тяжёлые физические нагрузки (силовые виды спорта).
  • Заболевание почек (гематурия).
  • Воспаление предстательной железы.

При появлении в моче надо сдать дополнительные анализы, начать лечение заболевания. Норма эритроцитов в крови – показатель здоровья организма.

Необходимо хотя бы один раз в год сдавать анализы, чтобы не пропустить начало болезни. Читайте статьи на нашем сайте.

Загрузка...

Эритроциты в моче норма у мужчин по возрасту таблица

По наличию/отсутствию клинической картины все виды гематурии принято делить на две отдельные группы – бессимптомные и сопровождающиеся субъективными симптомами. Наибольшую опасность представляет именно бессимптомная гематурия, так как она затрудняет диагностический поиск.

Часто повышение уровня эритроцитов в моче сочетается с другими видами патологий мочевого осадка, такими как протеинурия и лейкоцитурия. При отсутствии сопутствующих отклонений в анализах мочи гематурию называют изолированной.

Обнаруженные в моче кровяные тельца могут различаться по своему строению и форме (измененные, неизмененные) в зависимости от места их попадания в мочевыделительную систему.

При патологии почек эритроциты под воздействием щелочной рН визуально меняются. Такие эритроциты называют выщелоченными, или измененными.При поражении мочеточников, мочевого пузыря или уретрального канала кровяные тельца не успевают изменить свою форму, поэтому их называют свежими, или неизмененными.

В результате общего анализа мочи, выполненного “руками”, всегда указывается, какие эритроциты видны в поле зрения. Уже на этом этапе врач может заподозрить или исключить какую-либо группу заболеваний мочевыделительной системы (например, как на рисунке 1).

Рисунок 1 – Общий анализ мочи при остром пиелонефрите

Повсеместное распространение анализаторов и тест-систем привело к тому, что в бланке ОАМ увеличение числа эритроцитов в моче не сопровождается описанием дополнительных характеристик. Иногда это требует дополнительных усилий в диагностике патологии.

Количество выделенных с мочой эритроцитов может быть совершенно различным, поэтому различают:

  1. 1Микрогематурию – патологическую эритроцитурию, не меняющую цвет мочи. Проще говоря, при микрогематурии в мочу попадает небольшое, но превышающее норму, количество эритроцитов. Степень микрогематурии может быть определена несколькими количественными методами (микроскопия осадка мочи, анализ мочи по Нечипоренко). При микроскопии обнаруживается более 3 (трех) эритроцитов в поле микроскопа.
  2. 2Макрогематурию – появление в моче крови в количестве более 0,5 мл на 1 литр. При этом моча визуально изменена, имеет цвет «мясных помоев». Чем сильнее кровотечение, тем больше моча напоминает алую кровь. Макрогематурия всегда является серьезной патологией, однако следует помнить, что окрашивать мочу могут продукты питания и лекарственные препараты, поэтому каждый эпизод макрогематурии должен быть подтвержден лабораторно.

В зависимости от особенностей течения гематурия подразделяется на:

  1. 1Стойкую, длящуюся непрерывно, в течение более, чем четырех месяцев;
  2. 2Рецидивирующую, возникающую периодически и протекающую с периодами ремиссий.

Почечная гематурия чаще всего стойкая двусторонняя, безболевая, сочетается с протеинурией, цилиндурией, лейкоцитурией. В медицинской литературе описаны формы гломерулярного нефрита, который проявлялся только изолированной формой болевой макрогематурией.

Почему при цистите у женщины и мужчины может появляться кровь в моче?

2. Изолированная микрогематурия

Изолированная микрогематурия является сложным для интерпретации состоянием, однако часто обнаруживается случайно при прохождении очередного профилактического медицинского осмотра.

При этом микрогематурия может повторяться в каждом последующем анализе мочи пациента (персистирующая), так и периодически исчезать (интермиттирующая). Само по себе такое деление гематурии не позволяет выяснить локализацию патологического очага.

Более информативно микрогематурию делить на симптомную и бессимптомную ( то есть гематурию, сопровождающуюся симптомами и не имеющую никаких проявлений).

Критерии изолированной гематурии:

  1. 1Эритроциты мочи 3-5 в п/з, без изменения окраски мочи в 2-х последовательно выполненных анализах мочи;
  2. 2Отсутствие каких-либо жалоб у пациента;
  3. 3Отсутствие явных признаков соматической патологии;
  4. 4Протеинурия отсутствует или следовая (количество белка в моче колеблется в диапазоне 0,033-0,066 г/л).

Расшифровка показателей общего анализа мочи у взрослых

3. Причины появления эритроцитов в моче

Происхождение гематурии на сегодняшний день объясняется множеством факторов, среди которых наиболее частые – механические травмы, нарушения работы системы гемостаза, микробно-воспалительные процессы, конкременты мочевой системы, иммунокомплексные нефриты, васкулиты и др.

Так как причинами гематурии могут быть большое количество заболеваний, то их условно делят на две большие группы:

  1. 1Почечные, среди которых гломерулярные (связанные с почечными клубочками) и негломерулярные (связанные с почечным интерстицием);
  2. 2Внепочечные – локализованные в нижерасположенных отделах мочевыводящей системы.

Самым простым способом для определения локализации и высоты патологического процесса является трехстаканная проба.

Общий анализ мочи у грудничков, детей раннего и дошкольного возраста

4. Цели и суть трехстаканной пробы

Как мы писали выше, эритроциты в моче могут появляться при повреждении почечной ткани, верхних и нижних мочевыводящих путей. В дифференциальной диагностике крайне важно определить уровень происхождения гематурии (верхние или нижние мочевыводящие пути).

Одним из самых примитивных методов, позволяющих это сделать, является трехстаканная проба мочи. Суть данного исследования заключается в следующем: моча в начале, середине и конце акта мочеиспускания последовательно собирается в три разные стерильные емкости, каждая из этих порций в последующем исследуется на наличие и выраженность гематурии.

Рисунок 2 – Виды гематурии при трехстаканной пробе мочи. Источник иллюстрации – 1pochki.ru. Для просмотра кликните по рисунку

Различают:

  1. 1Гематурию инициальную (наличие эритроцитов только в первой порции) – характерна для травм, воспалительных процессов, локализованных в начальной части уретрального канала, опухолей уретры.
  2. 2Гематурию терминальную (наличие эритроцитов только в третьей порции) – характерна для циститов, опухолей мочевого пузыря, болезней простаты, шистосомоза и др.
  3. 3Гематурию тотальную (эритроциты обнаруживаются в каждой из порций мочи). Ситуация наблюдается при поражении почечной паренхимы, мочеточников, почечных лоханок.

5. Внепочечные причины появления крови в моче

Данный вид гематурии встречается примерно в 65% случаев и не связан с поражением ткани почки. Среди наиболее весомых причин:

  1. 1Уролитиаз, камни почек, предстательной железы, мочевого пузыря – причина примерно 20% случаев гематурии. Большая часть камней кальцийсодержащие, а, следовательно, они выявляются на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Для подтверждения наличия камней и выявления их точной локализации дополнительно используется ультразвуковая диагностика и внутривенная урография.
  2. 2Опухоли внепочечной локализации – карцинома лоханок, мочевого пузыря или мочеточника. опухоли уретры, гипертрофия предстательной железы. Частота выявления опухолей мочевой системы напрямую зависит от возраста и пола. Чаще всего они диагностируются у мужчин в возрасте старше 65 лет. Методом подтверждающим наличие опухолей мочевой системы является цистоскопия.
  3. 3Инфекции – цистит, уретрит, простатит, в том числе вызванные специфическими инфекционными агентами (половые инфекции). Данные состояния являются причиной примерно 20-30 процентов всех случаев гематурии. Чаще возникают среди женщин. На наличие инфекции указывают следующие симптомы: пиурия, дизурия (жжение и боли при мочеиспускании), боли в надлобковой области. Практически всегда удается выявить инфекционный агент при бактериологическом исследовании мочи.
  4. 4Прием лекарственных препаратов – гепарин, варфарин, цитостатики.
  5. 5Травмы – катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, введение в мочевые пути инородных тел.

6. Почечные причины появления крови в моче

При подозрении на почечную гематурию крайне важно выяснить ее природу – гломерулярная (связанная с почечными клубочками) или негломерулярная.

Для проведения дифференциальной диагностики между ними используется фазово-контрастная микроскопия, позволяющая проанализировать форму и строение красных кровяных телец:

  1. 1При гломерулярном характере поражения эритроцитарный дисморфизм (различие формы и величины эритроцитов) достигает 80%, а мембраны исследуемых клеток местами повреждены, края эритроцитов не ровные.
  2. 2При негломерулярном характере поражения 80% и более эритроцитов имеют одинаковый размер и формы, мембраны не изменены или изменены незначительно;
  3. 3Смешанный характер поражения – нет признаков преобладания дисморфизма или изоморфизма.

Одним из самых верных симптомов гломерулярного типа гематурии является обнаружение в моче акантоцитов – деформированных эритроцитов, напоминающих по форме листья клена.

7. Поражение почечных клубочков

Данный тип гематурии может встречаться в любых возрастных группах, однако наиболее распространен в детском возрасте, а также среди взрослых до 45 лет. Среди наиболее частых причин:

  • Пролиферативные заболевания почечных клубочков – болезнь Берже, постстрептококковый гломерулонефрит, пурпура Шенлейн-Геноха, системные васкулиты, синдром Гудпасчера, мембранозная нефропатия, СКВ.

Данные заболевания обычно дебютируют нефротическим синдромом. Наиболее распространенным состоянием из перечисленного списка является болезнь Берже (IgA-ассоциированный нефрит). Болезнь Берже проявляется гематурией и незначительной протеинурией, в то время как остальные признаки нефротического синдрома выражены незначительно. В некоторых случаях признаком пролиферативного гломерулонефрита является лишь наличие изолированной гематурии.

  • Непролиферативные заболевания почечных клубочков – диабетический гломерулосклероз, мембранозная нефропатия.

На первое место при данных состояниях выходит тяжелая протеинурия и выраженный нефротический синдром, однако микроскопическая гематурия тоже имеет место быть.

Макрогематурия и наличие эритроцитарных цилиндров не характерны.

  • Семейные заболевания – болезнь тонких базальных мембран, синдром Альпорта. Одна из самый известных, наследственно обусловленных причин гематурии – синдром Альпорта.

В дебюте данный синдром проявляется изолированной гематурией, спустя годы присоединяется протеинурия. Сопутствующими симптомами являются потеря слуха и нарушения со стороны зрения.

Еще одной частой причиной наследственной гематурии является болезнь тонких базальных мембран. Данное состояние очень легко пропустить, так как клубочки при микроскопии выглядят абсолютно нормально, а для обнаружения мембранного истощения необходимо использовать электронную микроскопию.

8. Негломерулярная гематурия

Они связаны с заболеваниями паренхимы почки без повреждения клубочков. К ним можно отнести:

  • Повышение экскреции с мочой кальция и мочевой кислоты – гиперкальциурия и гиперурикозурия вызывают гематурию, даже без образования камней в почках.

Гематурия возникает в связи с повреждением почечных канальцев кристаллами или микролитами. Назначение таким больным тиазидов (для лечения гиперкальциурии) и аллопуринола (для лечения повышенной экскреции мочевой кислоты) в большинстве случаев приводит к прекращению выделения эритроцитов с мочой.

  • Почечная карцинома составляет примерно 20% от структуры опухолей мочевыводящей системы. Классическая триада – боли в пояснице, стойкая гематурия, объемное образование в брюшной полости.

9. Лекарственно-индуцированная гематурия

С развитием фармакологии стало известно, что прием некоторых лекарств может приводить к нарастанию в моче уровня эритроцитов. К таким препаратам относят:

  1. 1Антикоагулянты;
  2. 2Пентоксифиллин;
  3. 3Фосфамид;
  4. 4Циклофосфамид.

К увеличению уровня эритроцитов в моче может также приводить прием больших доз витамина С (гипероксалатурия и повышение риска уролитиаза).

10. Диагностические мероприятия

Для определения истинной причины появления гематурии необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и провести физикальный осмотр, по результатам которых можно определить дальнейшую тактику ведения пациента:

  • Исключить поражение почечных клубочков можно с помощью биопсии. Подтвердить наличие системного заболевания можно с помощью проведения серологических реакций: антитела к ДНК, АЦЦП, низкий уровень комплемента.
  • Наличие фарингита или инфекции дыхательных путей в течение 2 предшествующих недель позволяет заподозрить наличие постстрептококкового нефрита. Для его подтверждения необходимо исследовать кровь на повышение уровня антистрептолизина О (АСЛ-О) и снижение С3-комплемента.
  • Обнаруженная на кожных покровах геморрагическая сыпь, а также суставной синдром позволяют думать о пурпуре Шенлейн-Геноха, подтвердить которую могут тромбоцитопения в ОАК, признаки гипокоагуляции, выраженная протеинурия и повышение АД.
  • При сочетании гематурии с учащением мочеиспускания, дизурией, лейкоцитурией обязательно исследование мочи на наличие бактерий и дальнейшее лечение инфекционного процесса. После лечения исследование мочи проводят повторно. При сочетании симптомов расстройства мочеиспускания с отрицательным анализом на бакпосев необходимо обследовать пациента на наличие половых инфекций.
  • При выявлении у больного признаков одностороннего поражения, симптомов почечной колики рекомендована экскреторная урография для выявления мочекаменной болезни и определения уровня обструкции.
  • При выявлении у мужчин старше 40 лет гематурии и признаков патологии простаты обязательно проведение цистоскопии. Если источник вероятного кровотечения не обнаружен в мочевом пузыре, то следует исключить заболевания почечной паренхимы.
Читайте также:  Сайт про мужское здоровье

10.1. Диагностический поиск при отсутствии симптомов

Одним из самых информативных методов визуализации при бессимптомной гематурии является УЗИ почек, позволяющее выявить патологические почечные образования. При отсутствии патологии на УЗИ, дальнейшая тактика ведения пациента зависит от его возраста.

Так, до 35 лет наиболее часто причинами гематурии являются гломерулярные и метаболические болезни, тогда как опухоли встречаются очень редко. Следовательно, при возрасте больного младше 35 лет первоочередно исследование пациента на уровень экскреции кальция и мочевой кислоты, а при их нормальных показателях диагностика системных заболеваний и наследственных форм нефропатий (обследование кровных родственников на гематурию).

Наиболее точный способ диагностики – биопсия почки проводится, если на предыдущих этапах достоверно выявить причину гематурии не удалось.

У лиц старше 35 лет алгоритм диагностики бессимптомной гематурии несколько отличается в связи с ростом вероятности новообразований в мочевом тракте. При отсутствии отклонений при УЗИ следующим этапом является выполнение экскреторной урографии и томографии.

Если патология не обнаружена, то проводятся цистоскопия с целью исключения патологического образования в мочевом пузыре и цитологическое исследование мочи.

10.2. Тактика врача первичного звена

При обнаружении у пациента повышения уровня эритроцитов в анализе мочи (не менее, чем в 2 последовательно выполненных, с интервалом в неделю):

  1. 1Тщательно собрать анамнез на наличие семейной почечной патологии, приема лекарственных препаратов;
  2. 2Выполнить общий и биохимический анализы крови, определить уровень креатинина и мочевины;
  3. 3Провести УЗИ почек и мочевого пузыря;
  4. 4Направить на консультацию уролога и гинеколога;
  5. 5Исключить ИППП;
  6. 6При сохранении и прогрессировании гематурии в течение 4-х месяцев – немедленное направление к нефрологу.

Далее врач в силу своих возможностей производит дифференциальный диагноз и назначает дополнительные обследования.

Объем исследований у нефролога:

  1. 1Фазово-контрастная микроскопия осадка мочи, определение количества деформированных эритроцитов;
  2. 2Определение уровня IgА (болезнь Берже);
  3. 3Допплер-УЗИ почек;
  4. 4Количественное определение в моче уровня уратов и оксалатов.
  5. 5При выраженном и опасном для пациента мочевом синдроме (потеря белка с мочой более 1 г/сутки), обнаружении эритроцитарных цилиндров – диагностическая биопсия почки.

Неотложными показаниями к биопсии почки служат: массивная потеря белка, длительность гематурии более 1 года, семейный характер заболевания, сочетание с нарушением функции почки, подозрение на гломерулярный генез.

Определение эритроцитов по виду

Как известно, на глаз возможно определить только те эритроциты в моче которые имеют красный оттенок, что не представляет шанса заметить невооруженным взглядом частицы кровяных телец при их бесцветном состоянии.

Различающиеся по содержанию гемоглобина, который по идее является тем основным элементом, придающего эритроцитам красный оттенок. Так, в чем же дело, почему в некоторых ситуациях при обнаружении эритроцитов гемоглобина в них нет. Соответственно измененные эритроциты в этом случае при обследовании не имеют никакого цвета.

То как в неизмененном виде эритроциты в моче имеют обыкновенный розовый цвет. Что врачи при объяснении такого феномена могут говорить о причине обесцвечивания гемоглобина вследствие длительности протекания гломерулонефрита. Когда на фоне повышенной осмоляроности крови в моче происходит выход гемоглобина.

Объясняющаяся тем, что неизмененные или измененные эритроциты одинаково могут указывать на наличие гематурии. Заболевания характеризующейся наличием эритроцитов в моче, возникающее в результате ухудшения фильтрующей способности почек. Что возникает по причине повышенного проникновения эритроцитов, лейкоцитов и белка плазмы сквозь мембрану почечных клубочков.

Причины повышения эритроцитов в урине

Виды гематурии всегда зависят от того в какой именно порции мочи появились эритроциты. Когда причины появления крови в моче могут различаться по соматическому, ренальному и постренальному происхождению.

К примеру, если более подробно разобраться в соматическом случае, то сгустки крови в моче их причина может быть связана с патологиями в организме человека вовсе не имеющих никакого отношения к почкам. То есть проблема в организме возникает вследствие их реакции на иные имеющиеся патологические процессы:

  • Моча с кровью может выходить в результате заболевания тромбоцитопенией характеризующейся плохой свертываемостью плазмы крови. Вследствие понижения в ней содержания тромбоцитов.
  • Причины крови в моче на фоне врожденной гемофилии, когда внутренняя структура крови имеет пониженную степень свертываемости по причине нарушения коагуляции.
  • Высокая проницаемость крови через мембрану почечных клубочков вследствие влияния токсинов на фоне интоксикации организма вирусными или бактериальными инфекциями. Вызвавшее в результате причины гематурии.

Покраснение мочи по ренальному типу

В таком случае мочеиспускание с кровью у больного фиксируется на фоне болезней почек, например, таких:

  • При аутоиммунном заболевании почечных каналов и клубочков при острой или хронической форме гломерулонефрита. Когда уретра больного имеет в своем составе эритроциты в измененном состоянии, то есть в обесцвеченном виде без гемоглобина.
  • Кровь после мочеиспускания признак, определяемый врачом при обнаружении рака почек. Что происходит вследствие имеющихся повреждений, в сосудистом русле питающих почку.
  • Наличие крови при мочеиспускании этот признак может указывать на мочекаменную болезнь, что происходит вследствие движения камней по мочеточникам. Эритроциты крови в моче причины этого происходят в результате шероховатой поверхности камней, которые при выходе травмируют слизистую уретры.
  • Кровь с мочой может пойти, в период инфицирования почки пиелонефритом. Во время такого процесса, как правило, проницаемость сосудов органа повышается, и просочившаяся кровь в результате смешивается с мочой.
  • Кровь во время мочеиспускания может идти при гидронефрозе. Что происходит по причине повреждения сосудов почки вследствие ее растяжения.
  • Повышенное содержание эритроцитов в моче причины после получения колото – резанной раны поверхности почки или сильного ушиба ее области. В этом случае кровяные сгустки в моче могут проявиться в виде макрогематурии.

По постренальному типу

Как определить, что у человека при гематурии симптомы связаны именно с постренальными причинами. Это несложно если при обследовании врач обнаружит наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале:

  • Примесь крови из мочеиспускательного канала на фоне проявления цистита у женщин или мужчин. Когда в моче кровь появляется вследствие воспаления кожи и просачивания крови через нее.
  • Гематурия мочеиспускательного канала или мочевого пузыря такой признак может провоцироваться вследствие поражения их слизистой камнями или песком. В этом случае кровь в конце мочеиспускания или начале фиксируется именно по этой причине.
  • Симптомы крови в моче при онкологических новообразованиях выявленные просачиванием крови через пораженные кровеносные сосуды мочевого пузыря или уретры.
  • Жесткий половой акт, вызвавший повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, может выразиться в виде интенсивной кровопотери.
  • Травмы мочевого пузыря или уретры с повреждением сосудов и кровотечением сопровождающиеся признаками макрогематурии.

Повышение эритроцитов в урине мужчин

В некоторых случаях особенно пожилым мужчинам может потребоваться комплексное лечение гематурии при заболеваниях предстательной железы.

Так что означает кровь в моче при таких обстоятельствах:

  • Опухоль ракового характера в области предстательной железы вызвавшее кровотечение из простаты.
  • Мужчины в большинстве случаев начинают мочиться с кровью в периоды воспаления простаты. Что именно и становиться причиной смешивания эритроцитов с мочой.

Женщин и детей

Женщины чаще страдают высоким содержанием эритроцитов в моче, если у них есть проблемы, связанные с заболеваниями мочеполовой системы:

  • Если в моче женщина заметила кровь в туалете при мочеиспускании, такое чаще связывается с наличием маточных заболеваний вызвавшие кровотечение.
  • Поражение шейки матки эрозией у женщин также провоцирует кровянистый сгусток в моче, что необходимо лечить, чтобы не спровоцировать ухудшение.

Совместно с этим также нужно отметить что в анализах урины врач может обнаружить не только повышение эритроцитов крови, но и лейкоцитов тоже. Когда это говорит о том, что у женщины или у мужчины есть воспалительные процессы в почках. О чем в большей степени свидетельствует почечный пиелонефрит, цистит мочевого пузыря или опухоль предстательной железы среди мужского населения.

Когда также стоит учесть, что причину гематурии у детей в особенности среди девочек может вызвать все тот же пиелонефрит. Когда на фоне повышения в их моче эритроцитов у них возникают симптомы озноба, высокой температуры, головной боли с одновременным присутствием общей слабости в теле.

Что такое «гематурия»?

Не всегда наличие эритроцитов в моче в медицине считается гематурией. Установлено, что за сутки в мочу переходит около 2 млн эритроцитарных клеток. В перерасчете на микроскопию осадка в общем анализе это означает , что в поле зрения насчитывается:

  • до трех эритроцитов у женщин;
  • один – у мужчин.

У малышей в период новорожденности допускается 2–4 клетки в поле зрения. Это связано с временной функциональной неполноценностью фильтрационной мембраны почек.

Такое количество определяется как норма эритроцитов в моче. Повышенные значения относятся к гематурии (дословно «кровь в моче»). Практически ее делят на:

  • микрогематурию – если на вид моча (урина) остается светло-желтой, прозрачной;
  • макрогематурию – собрав мочу для анализа, пациент видит красно-бурый цвет, определяемый как «мясные помои», или выделение свежих капель крови на унитазе можно заметить в конце мочеиспускания при некоторых заболеваниях.

Почему так важны эритроциты?

Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.

Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.

90% массы клетки приходится на сложное биохимическое соединение белка с железом – гемоглобин

Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.

Главными функциями в организме являются:

  • обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
  • образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
  • поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.

Длительность жизни – около трех месяцев. Разрушение и уничтожение состарившихся клеток происходит в селезенке и печени. Процесс «производства» эритроцитов очень чувствительно реагирует на условия внешней и внутренней среды.

Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:

  • сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
  • в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
  • при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).

Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.

Темный цвет мочи должен вызывать беспокойство

  • http://sterilno.net/urology/analyzes-urine/prichiny-diagnostika-simptomy-gematurii.html
  • https://1opochkah.ru/diagnostika/jeritrocity-v-moche.html
  • http://pochk.ru/diagnostika/izmenyonnye-eritrotsity-v-moche.html

Смотрите также