Главная » Статьи » Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в мазке

Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в мазке


Плоский эпителий в мазке на флору и цитологию — что это означает

Плоский эпителий в мазке на флору и цитологию определяется у всех женщин. У тех, кто находится в репродуктивном возрасте и не кормит грудью, его больше, чем у лактирующих, при отсутствии или истощении яичников, менопаузе (климаксе) — в общем, чем у не имеющих менструального цикла.

Для справки: эстрогены продолжают вырабатываться у женщин в климактерическом периоде и при удаленных яичниках, так как они продуцируются еще и надпочечниками.

Эпителий имеет защитную функцию. Благодаря ему микрофлора влагалища остается палочковой, среда кислой, неприемлимой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Несколько уменьшаться эпителиальный слой может при приеме гормональных контрацептивов и глюкокортикостероидов.

При каких видах мазка диагностируют наличие плоского эпителия? Увидеть эти слова можно в результатах мазка на флору (так называемого общего мазка) и цитограммы. При этом в первом будет указано только количество эпителия. А вот в заключении цитологического исследования (Пап-теста) информации содержится побольше, в описании встретятся качественные характеристики.

К содержанию

Виды клеток эпителия и зависимость от эстрогенов

Плоский или многослойный эпителий — это клетки, которые выстилают влагалищную часть шейки матки. В цервикальном канале другой вид эпителия — цилиндрический. Плоский состоит из четырех видов клеток — поверхностные, промежуточные и базально-парабазального слоя.

То, какие именно клетки врач возьмет на анализ, зависит от концентрации главного женского гормона — эстрогена. Плоский эпителий пластами, фрагментами, скоплениями в мазке — это все варианты нормы, если без анаплазии.

Поверхностные, самые крупные, но с маленьким ядром клетки характерны для 9-14 дня менструального цикла. Если в результате анализа написано, что эпителия большое количество, и вы сдавали его как раз в середине цикла, то вот она причина.

Промежуточные клетки встречаются в любой фазе цикла. Их отличие — чуть меньшие размеры, неправильная форма, больший размер ядра.

Пока эстроген на самой низкой точке, в период менструации, в мазке оказываются парабазальные клетки. Вообще, во время месячных женщина «теряет» треть эпителия. Также этот вид клеток плоского эпителия характерен для периода аменореи (гормональных нарушений)

Базальные клетки с очень крупным ядром характерны для атрофического типа мазка (АТМ). Диагностируются у женщин в менопаузе при минимум 5 лет не работающих яичниках. Также подобная ситуация наблюдается у женщин с длительной послеродовой аменореей, если активное грудное вскармливание продолжается более года.

При АТМ количество эпителия скудное, зато очень много лейкоцитов — есть воспаление. Чтобы избежать этого, женщинам при климаксе назначают заместительно-гормональную терапию (ЗГТ) в виде таблеток, вагинальных суппозиториев или крема. Про «Овестин» и «Фемостон», думаем, многие слышали. Эти препараты восполняют недостаток эстрогена и значительно улучшают качество жизни женщин, их самочувствие, появляется половое желание, а секс становится менее болезненным, благодаря хорошо увлажненной слизистой без ранок и трещинок. Подробнее об этом мы писали в статье про атрофический кольпит.

К содержанию

Медицинские термины, которые пугают

Дистрофия или дистрофический эпителий — бывает при истинной эрозии шейки матки или псевоэрозии, которую еще называют эктопией. Одним словом, когда на шейке матки имеется ранка. Когда она заживет, дистрофия клеток перестанет определяться.

В цитограмме часто присутствует медицинский термин «метаплазированный». Многие думают, что это говорит о злокачественном процессе. Но нет — метаплазированный эпителий — это хороший результат мазка. Говорит о том, что клетки взяты точно из нужной зоны — стыка двух видов эпителия — из эндоцервикса (цилиндрический) и экзоцервикса (плоский). Это клетки зоны трансформации, где чаще всего обнаруживается атипия, предраковые или раковые изменения.

Ацетобелый эпителий (АБЭ) — это не показатель, который может быть отображен в результате мазков. АБЭ виден при расширенной кольпоскопии после воздействия на ШМ уксусной кислотой. Если на ней есть патологические участки — эпителий начнет бледнеть. Далее, врач делает выводы на основании того, насколько быстро произошло побеление, насколько оно яркое, как долго продержалось, имело ли границы, был ли признак гребня и т. д. Если реакция не была выраженной — вероятнее всего, у женщин хронический цервицит (воспаление), ВПЧ или LSIL (легкая дисплазия). При грубом АБЭ ставят HSIL — тяжелую дисплазию.

На вид шейка даже при тяжелой дисплазии может быть вполне здоровой. И только уксусная проба показывает то, что не видно глазу.

Не каждый врач-гинеколог хороший кольпоскопист. Опытный специалист следит за шейкой матки при расширенной кольпоскопии после обработки уксусом и йодом, буквально не отрывая глаз, и ставит очень точные диагнозы. Кстати, в некоторых странах именно уксусная проба, а не PAP-тест является скрининговым методом диагностики предрака. Если выявляется грубый уксуснобелый эпителий — женщину берут под контроль и лечат.

Гиперплазированный эпителий — обычно является синонимом полипа цервикального канала. Нуждается в удалении и гистологическом исследовании.

Клетки с признаками кератоза, ороговением — чаще всего эти слова можно увидеть в заключениях женщин с подозрением на лейкоплакию. Но те же признаки (особенности клеток эпителия) бывают при предраке и раке.

Выраженные реактивные изменения — воспалительный процесс на ШМ.

Признаки легкой дисплазии — lsil. Если же имеются выраженные, глубокие изменения, речь обычно идет о HSIL — тяжелой неоплазии, при которой обязательно хирургическое вмешательство — конизация шейки матки.

Койлоцитоз — особенность клеток эпителия, наиболее характерная для ПВИ (вируса папилломы человека, ВПЧ). Вирусное поражение.

Репаративные изменения эпителия — доброкачественные изменения клеток, вариант реактивных изменений (см. выше).

Дегенеративные изменения — это не рак, бывают при хроническом или остром воспалительном процессе. В ту же категорию, к реактивным изменениям относятся понятия: воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз.

Атипия, атипические изменения — дисплазия (предрак) или злокачественное новообразование.

Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения – asc-us. Это клетки неясного значения. Врач-цитолог видит, что они выглядят необычно, изменены, но не может точно определить, что послужило тому причиной – воспаление, дисплазия, инфекция или раздражение. Бояться этой формулировки не стоит. Она не вызывает онкологическую настороженность у врача. Однако является поводом для взятия мазков с шейки матки на ВПЧ высокого онкогенного риска (обязательно 16 и 18 тип). И если они выявятся – нужно пройти расширенную кольпоскопию.

Пролиферация плоского эпителия — то есть разрастание или по-медицински — митоз. В норме этот процесс протекает медленно. Его смысл заключается в обновлении верхнего слоя слизистой ШМ. При беременности процесс более активен, но в норме умеренный.

Если по результатам соскоба пролиферация выраженная, то это случилось по одной из следующих причин:

  • цервицит (воспалительный процесс на шейке);
  • травма тканей, полученная при диагностическом выскабливании, аборте, тяжелых родах, конизации;
  • разрастание опухоли — доброкачественной или злокачественной (полип цервикального канала, дисплазия легкой или тяжелой степени, рак, папиллома).

То есть пролиферация может быть гиперпластической, воспалительной или посттравматической.

Дискариоз – укрупнение ядра клетки. Причиной являются гинекологические заболевания (кольпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.

К содержанию

Когда требуется лечение

  1. При легкой дисплазии (CIN I, lsil) достаточно наблюдения гинеколога, сдачи цитологических мазков и кольпоскопии. При тяжелой дисплазии (HSIL, CIN II, CIN III) проводится конизация — удаление хирургическим путем пораженных тканей. В некоторых случаях врачи принимают решение ампутировать шейку.
  2. При реактивных изменениях. Часто женщине по цитограмме ставят диагнозом первую степень неоплазии (дисплазии) под вопросом. Под вопросом потому, что клетки могут вновь стать «нормальными» после проведенного антибактериального лечения.
  3. Если обнаружено ороговение эпителия — лейкоплакия. Подробно об этом мы писали в статье про гиперкератоз. «Прижигание» участка тканей проводится, если факт наличия лейкоплакии доказан биопсией.
  4. Если по результатам общего мазка на флору замечен не только плоский эпителий в большом количестве, но и много слизи, лейкоцитов, да и сама женщина жалуется на необычные выделения, зуд, неприятный запах и прочее.

К содержанию

Количество лейкоцитов в п. зр. к клеткам плоского эпителия

Число лейкоцитов во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и дня менструального цикла (в период овуляции их больше), наличия или отсутствия половой жизни, возможно имеющегося хронического цервицита — воспаления шейки матки.

По этой причине врачи не выделяют конкретную норму для лейкоцитов. Смотрят только их соотношение к клеткам вагинального эпителия. Соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия должно быть до 1:1. Если количество лейкоцитов к клеткам плоского эпителия увеличивается до соотношения 2:1, 3:1, 4:1 и более — это говорит об инфекции, чаще о кандидозе (молочнице) или трихомонозе. 1:1 — пограничное соотношение. Это совсем не обязательно начинающееся заболевание. Возможно, на результат повлиял какой-то химический или механический фактор. Тот же половой акт, если он случился за несколько часов до сдачи мазка. То есть 15-20 лейкоцитов при 15-20 клетках эпителия в поле зрения может быть вариантом нормы. Особенно часто такое наблюдается у беременных.

Предлагаем вашему вниманию табличку из методических рекомендаций для лечащих врачей. Их нее видно, что количество лейкоцитов больше числа клеток эпителия при неспецифическом вагините, кандидозе, трихомониазе. А вот при бактериальном вагинозе, наоборот, меньше.

Также цитологи обращают внимание на строение эпителиальных клеток, их изменение, соотношение в них ядра к цитоплазме. При болезни ядро клеток крупное. Это объясняется тем, что в соскоб попадают клетки из нижний слоев эпителия. А причиной тому является активное слущивание поверхностного эпителия из-за воспалительной реакции.

К содержанию

Это тоже интересно

Добавить комментарий

Плоский эпителий в мазке: возможные заболевания

В профилактических целях, для уточнения диагноза гинекологических заболеваний врач назначает анализ на цитологию. Плоский эпителий в мазке - важный показатель состояния слизистого слоя половых органов. Также этот анализ необходим для определения наличия патологического процесса в мочеполовой системе у мужчин.

Что такое плоский эпителий

При расшифровке мазка доктор анализирует состояние внутренних половых органов пациентки, определяет наличие гормонального сбоя. Женское влагалище и мочеиспускательный канал изнутри выстланы слизистой оболочкой, которая состоит из клеточного материала – плоского эпителия. Эпителиальный слой влагалища содержит три вида клеток:

  • Поверхностные;
  • Базальные;
  • Промежуточные.

Каждые пять – семь дней поверхностные клетки обновляются: старые вышелушиваются, на их месте образуются новые. При нарушении выработки женских гормонов происходит сбой в режиме обновления поверхностного эпителия: новые клетки образуются, а старые остаются, в результате происходит утолщение слизистой оболочки.

В каких случаях врач назначает исследование клеточного материала

Цитологическое обследование проводится ежегодно в целях профилактического осмотра даже при отсутствии патологических симптомов. Основные показания к исследованию:

  • Длительное лечение воспалительных процессов в организме антибиотиками;
  • Боли в малом тазу;
  • Бели со зловонным запахом;
  • Зуд, покраснение на гениталиях.

Врач назначает цитологический мазок в обязательном порядке девушкам детородного возраста перед планированием зачатия. Это позволяет найти и вылечить имеющиеся патологии до начала беременности.

Как подготовиться к обследованию

Неграмотная подготовка к исследованию может отразиться на конечном результате анализа. Чтобы правильно расшифровать наличие плоского эпителия в мазке рекомендуется:

  • Не заниматься любовью в течение сорока восьми часов;
  • За двое суток прекратить использовать противозачаточные средства;
  • Накануне исследования проводить гигиенические процедуры без применения мыла.

Цитологический анализ не проводится в период менструации. Достоверность анализа повысится, если мазок будет взят в течение недели после окончания месячных. В день сбора анализа перед посещением врача не рекомендуется мочиться в течение полутора часов.

Как проходит процедура взятия мазка

Перед назначением анализа гинеколог оповещает пациентку о предстоящей процедуре заблаговременно для подготовки женщины к исследованию. На следующем приеме врач берет мазок со слизистых оболочек шейки матки, уретры и влагалища: специальным инструментом делается соскоб с тех мест, которые, по мнению врача, подверглись патологическим изменениям.

Собранный материал помещается на предметное стекло и отправляется в лабораторию. Результаты анализа обычно можно получить через неделю или немного раньше.

Анализ мазка на цитологию в некоторых случаях может содержать недостоверную информацию о состоянии эпителиального слоя влагалища или уретры. Факторы, способные изменить клиническую картину анализа на плоский эпителий, довольно многочисленны. Это и применение гормональной терапии для лечения заболеваний, и период после овуляции, и начавшаяся менопауза.

Норма плоского эпителия в мазке и отклонения от этой нормы

У здоровой женщины в мазке обнаруживается от трех до пятнадцати единиц плоского эпителия. При наличии патологических процессов клетки плоского эпителия в мазке могут обнаруживаться в значительно большем или, наоборот, меньшем количестве.

Избыточное количество эпителиальных клеток указывает на наличие лейкоплакии – заболевания, при котором снижается выработка определенных гормонов. Лейкоплакия – серьезная болезнь, которая может привести к бесплодию и появлению новообразований.

Для этой патологии характерно повышенное отшелушивание ороговевших клеток эпителия. К заболеванию приводят:

  • Дисбаланс в работе эндокринной системы;
  • Сниженный иммунитет;
  • Респираторные заболевания чаще двух раз в год;
  • Хронические инфекционные заболевания половых органов;
  • Часто - пирсинг в интимной зоне.

Увеличение в анализе плоского эпителия также может говорить о вагините – воспалительном процессе инфекционного характера.

Признаки вагинита:

  • Дурно пахнущие выделения;
  • Зуд в области вульвы;
  • Жжение во влагалище;
  • Болезненность во время интимной близости.

Если у женщины в мазке помимо повышенного количества эпителиальных клеток присутствуют ключевые клетки, подозревают инфекционный вагинит, вызванный гарднереллами. При выявлении патологии врач назначает пациентке и ее половому партнеру антибактериальную терапию.

Уменьшение численности клеток плоского эпителия – тоже тревожный симптом, который может наблюдаться при дефиците эстрогенов. Дисбаланс часто возникает у женщин после сорока лет, когда выработка женских гормонов уменьшается. Такое уменьшение приводит к утончению слизистых, процесс обновления эпителиальных клеток существенно замедляется. Одновременно среда внутри влагалища становится не кислой, а нейтральной и даже щелочной. Это приводит к росту патогенной флоры, который прежде сдерживался неподходящими условиями.

Вагинальные стенки обезвоживаются, появляются воспалительные процессы. Для атрофии клеток эпителия характерны следующие симптомы:

  • Полное отсутствие выделений;
  • Сухость влагалища во время секса, затрудняющая половой контакт;
  • Кровотечения из стенок вагины;
  • Частые мочеиспускания.

Атрофические изменения – повод регулярно показываться гинекологу. Они могут предшествовать различным патологиям, в том числе и весьма серьезным. Врач назначает как симптоматическое лечение (например, использование смазок при половом акте), так и общее – гормональную терапию.

Клетки плоского эпителия в мазке на цитологию: когда это говорит о наличии в организме отклонений?

Достаточно сложный процесс диагностирования инфекций половых органов и мочеполовой системы чаще всего не дает врачу быстро и своевременно назначить необходимо лечение.

Особенно сильно это касается онкологических заболеваний, протекающих бессимптомно. Поэтому женщинам репродуктивного возраста рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на цитологию.

Цитологический мазок: что это?

Цитологический мазок имеет и иные наименования, такие как пап-тест, мазок на цитологию, мазок по Папаниколау. Проводится такой тип исследования при прохождении гинекологического осмотра, в результате которого врач предполагает аномалию. Для проведения теста требуется проведение забора клеток особым инструментом-щеточкой из со стенок влагалища, из цервикального канала, а также с шейки матки.

Процедура проводится без особой подготовки и проходит безболезненно для пациентки. Полученная слизь наносится на предметное стекло, подсушивается и отправляется на исследование. Во время изучения анализа препарат окрашивается особыми реагентами и изучается под микроскопом. При этом определяются:

  • строения и размеры клеток;
  • форма эпителия;
  • число клеток на единицу площади;
  • патологии в строении клеток;
  • расположение клеток относительно остальных.

Мазок на цитологию позволяет определить наличие воспалений мочеполовой системы, развитие опухолей и вероятность развития предраковых патологий эпителия. Плоский эпителий — это слой клеток, выстилающих слизистую влагалища.

Верхний слой слизистой представляет собой ороговевшие и еще неороговевшие клетки. Именно наличие большого числа ороговевших клеток в мазке может говорить врачу о заболеваниях.

После взятия мазка допускается наличие небольшого количества кровянистых выделений в течение трех дней. Если состояние женщины ухудшается и у нее повышается температура, возникают обильные кровотечения, боли в животе, озноб — необходимо срочно обратиться к врачу.

Норма клеток плоского эпителия

Присутствие клеток плоского эпителия в мазке является нормой, поскольку вся шейка матки устлана плоским эпителием. Нормальный объем данных клеток в мазке может составлять до 15 единиц в поле зрения. Отсутствие или больший объем клеток говорит о наличии в организме отклонений. Однако, точный диагноз можно установить только при оценке всех показателей исследования. Небольшое количество клеток плоского эпителия в мазке по Папаниколау (до 5 в поле зрения) говорит о недостаточной выработке эстрогенов в организме женщины.

В медицинской практике были случаи, когда в мазке ПАП клетки плоского эпителия отсутствуют. Это говорит о том, что они атрофированы. Кроме того, подобное отмирание клеток может свидетельствовать о высокой вероятности развития рака. В этой ситуации кроме обычного анализа на цитологию врач рекомендует женщине пройти дополнительные исследования для получения более точных результатов.

Обратные результаты исследования или чрезмерное повышение числа клеток плоского эпителия в мазке на цитологию (от 15 и выше в поле зрения) чаще всего является признаком воспалений шейки матки, диффузной мастопатии или первичного бесплодия. При наличии в мочеполовой системе доброкачественных образований или во время гиперкератоза также может наблюдаться повышенное число клеток плоского эпителия. Гиперкератоз является нарушением процесса ороговения в организме. При этом количество вырабатываемого в организме плоского эпителия не контролируется.

Кроме числа клеток плоского эпителия в мазке также изучаются размеры и состояние клеток. Все эти данные оцениваются для получения точных данных о состоянии здоровья женщины.

Размеры и общее состояние плоских клеток изучается по таким показателям, как:

  • форма;
  • структура;
  • размеры.

Нормальными считаются показатели, состоящие не только из плоских клеток эпителия, но и цилиндрических и многослойных. Такие результаты исследования могут наблюдаться при не совсем аккуратной процедуре забора мазка. Тогда в него попадают клетки из разных слоев эпителия. Однако, наличие в мазке аномальных по своему строению клеток может свидетельствовать о том, что в матке происходят воспалительные процессы, в том числе высока вероятность наличия в организме женщины папилломовируса, доброкачественных поражений шейки матки или дисплазии.

Оценить результаты исследования и поставить предварительный диагноз на основании анализа может только врач.

Клетки эпителия с атипией и без

Атипией называется особое состояние клеток. Они имеют неверную структуру, а их форма, строение и размеры изменены. Такое состояние является одним из основных признаков патологий, в том числе и высокой вероятности развития рака, поскольку атипичная клетка — это потенциальная клетка из которой может образоваться опухоль.

При наличии в мазке на цитологию атипичных клеток обычно предполагают развитие у женщины ВПЧ, вагинальных инфекций или о процессе перерождения клеток эпителия в плоскоклеточный рак.

В норме атипичные клетки не встречаются в цитологическом исследования. Для их обнаружения используется тест ПАП. По его результатам вычисляют выраженность атипии. Всего существует 5 классификаций.

При нормальной цитологии у человека его анализу присваивается первый класс.

При незначительном изменении морфологического строения клеток, на которых воздействовали воспаления, протекающие в теле матке или влагалище, анализы получают второй класс с пояснением, то есть какое заболевание могло вызвать атипию. Это может быть воспаление, опухоль, кондиломы, HPV.

Третий класс требует прохождения повторного исследования, поскольку во взятом мазке обнаруживаются клетки с нехарактерными аномалиями ядра и цитоплазмы. Может наблюдаться дисплазия нескольких типов: мягкого, умеренного или ярко выраженного.

Четвертый класс предполагает наличие в анализах клеток с нехарактерным увеличенным ядром нестандартной формы, при этом его цитоплазма также изменена и наблюдаются признаки злокачественности.

Пятым классом называют результаты исследования, при которых число злокачественных клеток плоского эпителия значительно выше. В этом случае диагностируется инвазивный рак.

Если же исследование не выявило атипичных клеток, то диагноз устанавливается исключительно по измерениям их числа в мазке.

Цитологический мазок из носа

Цитологический мазок женщинам назначают не только при вероятности заболеваний мочеполовой системы. Достаточно часто такой тип исследований назначается и при исследованиях слизистой носа.

Однако такой анализ называют назоцитограммой. Его задача также состоит в изучении клеток эпителия, а также нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, тучных и плазматических клеток, эозинофилов. Кроме того, изучаются характеристики этих клеток.

Мазок на цитологию из носа проводится следующим образом. Специальной щеточкой проводится забор клеток эпителия из нижнего носового хода. При этом анализ берется из обеих ноздрей, поэтому исследуются левая и правая половины носа отдельно.

При оценке теста изучают качество и количество полученных клеток, а также их состав, вероятные признаки внутриклеточных инфекций. А также важно осуществлять подсчет клеток разных типов, чтобы получить сравнительные данные, позволяющие выявить разные заболевания.

Нормальными считаются показатели назоцитограммы при которых у человека в мазке наблюдается одиночное количество нейтрофилов, единичные лимфоидные элементы, единичные эозинофилы, небольшое количество безъядерных клеток чешуек плоского эпителия, сами клетки плоского эпителия (до 2% от всего объема клеток), цилиндрический эпителий.

В зависимости от заболеваний результаты исследования могут показать иные результаты, по которым врач сможет оценить состояние здоровья пациента и, при необходимости, назначить иные исследования для подтверждения болезни.

загрузка...

О чем способен рассказать плоский эпителий в мазке?

Женщины возраста 18-40 лет должны регулярно, раз в полгода, посещать гинеколога и сдавать мазок на цитологическое исследование. Таковое призвано оценить состояние клеток тканей плоского эпителия - слоя, выстилающего влагалище и шейку матки. Плоский эпителий в мазке дает представление о том, насколько успешно данная ткань справляется со своей ролью щита для важных женских органов.

Эпителий – это слой, который защищает ткани полостей тела и слизистых оболочек. Анализ плоского эпителия шейки матки способен показать начальный этап развития онкологического заболевания, а также возможные причины бесплодия. Мазок берется из наружного зева с помощью изогнутого шпателя. Дело в том, что раковые клетки начинают образовываться снизу и постепенно переходят наверх. Поэтому глубокий забор цитологического материала даст результат только в случае уже запущенного заболевания.

В мазке многослойный плоский эпителий показывает соотношение видов клеток, из которых состоит, а именно:

  • поверхностных клеток;
  • промежуточных;
  • базально-парабазальных.

Баланс этих клеток определяется фазой менструального цикла. Поэтому для наиболее точных выводов рекомендуется сдавать анализ на 5-7 день цикла. Клетки плоского эпителия женщин в репродуктивном возрасте полностью заменяются новыми каждые 4-5 дней.

Читайте также: Цитологическое исследование мазков шейки матки

Качественные характеристики плоского эпителия

Многослойный плоский эпителий, как говорилось выше, состоит из нескольких слоев. Каждый из них выполняет определенную функцию, вместе обеспечивая иммунологическую (реагирующую на воспаления и инфекции) и механическую (защищающую влагалище и матку от повреждений) функции. Так, базально-парабазальные клетки помогают восстанавливать покров шейки матки. Однако визуализируются они только в постменопаузу. В репродуктивном же возрасте видимые клетки этого слоя говорят о гормональных нарушениях или местном воспалении. Слой промежуточных клеток дифференцирует базальные и поверхностные. Последние, в свою очередь, постоянно слущиваются и обеспечивают обновление эпителия. Растет эпителий за счет эстрогена (женского полового гормона), а вот прогестерон действует на этот рост угнетающе, усиливая слущивание.

Гиперкератоз плоского эпителия

В последнее время женщинам все чаще ставят диагноз «гиперкератоз плоского эпителия». Это значит, что клетки поверхностного слоя подвергаются слущиванию и ороговению слишком активно. Как правило, это заболевание встречается у женщин после 40 лет, в период менопаузы. Но в последние годы гиперкератоз (или лейкоплакия) проявляется и у молодых девушек. Это говорит о том, что в организме пациентки вырабатывается слишком много прогестерона, и это может быть причиной бесплодия. Главная же опасность гиперкератоза плоского эпителия в том, что он формирует патологическую среду в тканях, благоприятную для развития онкологических опухолей в шейке матки.

Среди причин лейкоплакии выделяются следующие:

  • нарушения в эндокринной системе – гормональный дисбаланс;
  • проблемы в иммунной системе (частые простудные заболевания, ангины);
  • хроническая форма папилломы человека или хламидиоза;
  • травмы (например, пирсинг интимной зоны).

Гиперкератоз не имеет внешних признаков, поэтому женщина не знает о нем до похода к гинекологу и получения данных мазка на цитологию. При этом специалист уже при осмотре может с 80% уверенностью говорить о гиперкератозе, если на эктоцервиксе обнаруживает небольшие белые пятна-бляшки. Для подтверждения диагноза назначается цитологический анализ и кольпоскопия (осмотр пациентки кольпоскопом – бинокуляром с подсветкой).

Лечение гиперкератоза определяется возрастом пациентки и репродуктивной функцией. В некоторых ситуациях возможно хирургическое вмешательство, в других операция является крайней мерой, так как создаются рубцы на матке, вызывающие осложнения при родах. Кроме того, применяются:

  • криодиструкция (прижигание очагов гиперкератоза жидким азотом);
  • радиохирургическая терапия;
  • вапоризация лазером (воздействие на бляшки лейкоплакии лазерным лучом - чтобы избежать рубцевания)

В комплексном лечении гиперкератоза используется гормональная и антибактериальная терапия. Таким образом можно предотвратить переход лейкоплакии в онкологическую стадию.

Подготовка к сдаче мазка на плоский эпителий

Чтобы данные цитологического исследования дали наиболее точные результаты, необходимо следовать определенным рекомендациям подготовки к нему.

  1. Воздержаться от половой близости за сутки до анализа.
  2. Не принимать за пару дней до сдачи мазка лекарственные препараты, так как они могут повлиять на гормональный баланс. Исключение – оральные контрацептивы. Перерыв в приеме этих препаратов, кроме нежелательной беременности, провоцирует гормональный стресс.
  3. Не спринцеваться, так как растворы для спринцевания могут не только спровоцировать микротрещинки на поверхность влагалища (и тогда мазок будет болезненным), но и вымыть часть эпителия.
  4. Не ходить в туалет за 2,5 часа до забора материала.

Узнайте и о кольпоскопии шейки матки, эта процедура также информативна, как и мазок.

Значение нормы эпителия в мазке

Если результат мазка на плоский эпителий имеет значение в пределах 4-15 единиц, то это считается нормой. Однако значение может колебаться в одну или в другую сторону. Если обнаружено много плоского эпителия, то, вероятно, женщина недавно перенесла воспаление или инфекционное заболевание, поэтому защитный слой начинает активно нарастать, обновляться. Если клеток плоского эпителия мало, то это свидетельствует о недостатке эстрогенов в организме женщины и избытке мужских.

Когда результаты цитологического анализа показывают отсутствие плоского эпителия в мазке или в нем есть атипичные клетки, то это указывает на развитие онкологического заболевания. Тогда пациентке назначают биопсию для более детального определения стадии болезни.

С помощью мазка также можно выявить признаки хламидиоза у женщин, поэтому следует регулярно посещать гинеколога.

Дополнительная диагностика плоского эпителия

Плоский эпителий в мазке из шейки матки позволяет сделать необходимые первичные выводы о состоянии здоровья женщины. Но когда есть подозрение на наличие определенных проблем, в том числе онкологических, к цитологическому исследованию назначаются дополнительные анализы:

  • кольпоскопия (оценивается гормональное влияние на эпителий);
  • йодная проба по Шиллеру (окрашивает здоровые клетки эпителия в коричневый цвет, а истонченные клетки становятся белыми);
  • биопсия (определяет атипичные клетки с точностью до 99%).

Читайте также:

Женское здоровье зависит от ряда факторов, на многие из которых, к сожалению, нельзя повлиять: генетику, влияние среды и другие. Однако абсолютно всем по силам регулярно ходить на осмотр к гинекологу и сдавать все необходимые анализы. Такие информативные обследования, как мазок, взятый с целью изучения состояния плоского эпителия шейки матки и влагалища, позволяют женщинам вовремя узнавать о деликатных проблемах – и решать их.

Смотрите также