Эпителиальные клетки в мазке много у женщин

Эпителий в мазке в большом количестве: что это значит

Беременность, дети > Беременность > Обследования > Анализы > Эпителий в мазке в большом количестве: что это значит

Обязательной процедурой при каждом посещении гинеколога является взятие мазка у пациентки.

С помощью таких действий можно выявить наличие инфекционных болезней на ранней стадии. Чистоту мазка определяют по нескольким параметрам, среди которых отсутствие или наличие эпителия.

Если такой компонент присутствует в мазке — это свидетельствует о развитии процесса воспаления в организме пациентки.

Норма эпителия в мазке

Эпителиальные клетки бывают цилиндрической или плоской формы. Норма цилиндрического эпителия растет, если в женском организме прогрессирует онкозаболевание. Если клетки не увеличены и не могут достичь нормального размера, то это говорит о том, что в организме пациентки гормональный дисбаланс.

В норме, эпителиальные клетки находятся в количестве от 3 до 15 в зоне видимости. Если эпителий в мазке в большом количестве, то это может свидетельствовать о цервиците, уретрите и других заболеваниях воспалительного характера. Также, клетки эпителия должны находиться в организме не по одной, а группами. Если женщина перед сдачей анализа не соблюдала нормы гигиены или неправильно подготовилась, то результаты исследования могут оказаться ложными.

Следует знать, что на основании числа одного эпителия специалисты не могут поставить диагноз. Эпителиальные клетки в мазке будут повышаться вместе с увеличением слизи и лейкоцитов. При этом учитывается несколько показателей. В случае, если они выше нормы, это говорит о процессе воспаления в организме пациентки. Чаще всего его причиной является банальное переохлаждение или инфекционные болезни.

Если количество эпителиальных клеток выше нормы — принято говорить о степени чистоты мазка четвертой степени.

Очень важна и форма эпителия. Если цилиндрический эпителий увеличен, это может свидетельствовать о вероятном развитии онкозаболеваний.

Такая ситуация требует дополнительного обследования, так как на основании только этого анализа трудно сказать, есть ли у женщины такая патология или нет.

Читайте: Крахмал внеклеточный в кале: основные причины патологии

Причины патологии

Большое количество эпителия в мазке, как правило, указывает на то, что у пациентки присутствует воспалительный процесс в организме.

Это может быть вагинит, который кроме увеличенного количества эпителия, проявляется следующими признаками:

Сильный зуд во влагалище
Половые органы приобретают красный цвет
Из влагалища исходит неприятный запах

Повышение количества эпителия в мазке — сигнал о наличии патологии

Такая болезнь может возникнуть из-за раздражения химическим средством, например, мылом или гелем для интимной гигиены, которые подобраны неправильно или проникновением инфекции. Это заболевание способно вызвать резкое понижение количества гормонов в организме, к примеру, во время климактерического периода.

Увеличенный уровень эпителия в мазке может присутствовать, если у пациентки появился воспалительный процесс в уретре. Возникнуть такой неприятный недуг может из-за любых вирусов, в том числе и герпеса. Иногда это заболевание может быть вызвано индивидуальной реакцией организма женщины на средства, которые контактировали с интимными органами, например, мыло.

Уретрит, который появился из-за воздействия инфекций лечат при помощи антибиотиков. Если у пациентки есть болезненные признаки, то врачи назначают анальгетики. Также нужно полностью исключить половые контакты на весь период лечения. Необходимо особое внимание уделять гигиене интимной зоны, но без фанатизма, а также отказаться от медицинских препаратов, которые предназначены для вагинального применения.

Эпителий в мазке может меняться по количеству и форме из-за развития опухоли или возникновения дисплазии. Но высока вероятность того, что опухоль будет иметь доброкачественный характер. Женщина должна помнить, что не нужно паниковать, ведь специалист назначит правильное лечение, которое будет включать в себя диатермию, криотерапию или лазерное удаление опухолей, после чего про такие патологии можно навсегда забыть.

Меры профилактики

Повышение уровня эпителия иногда свидетельствует об онкологии

Пациентки могут по максимуму обезопасить свой организм от появления заболеваний воспалительного характера, которые могут негативно воздействовать на репродуктивную функцию.

Читайте: Гемостазиограмма: что это и для чего необходима

Женщине нужно постоянно посещать кабинет гинеколога, где ей придется сдавать мазок микрофлоры. Такая профилактическая мера позволит вовремя обнаружить развивающиеся заболевания.

В прохладную погоду необходимо очень хорошо утеплять нижнюю часть тела. При этом не нужно забывать и про теплую обувь, так как воздействие холода может вызвать воспалительный процесс в организме. Кроме того, необходимо соблюдать тщательную чистоту половых органов, но делать это следует без фанатизма. Также, специалисты рекомендуют следить и за чистотой половых связей.

Особое внимание нужно уделять выбору средств личной гигиены. Очень важно, чтобы у них был нейтральный уровень РН. Предпочтительнее применять средства с добавлением молочной кислоты. Необходимо следить за тем, чтобы на такие средства гигиены не возникало аллергических реакций. Если есть подозрение на то, что они могут появиться, использование их следует полностью прекратить.

Женщины должны знать, что при любом дискомфорте, связанными с интимной зоной необходимо обязательно посетить врача-гинеколога. Только специалист сможет разобраться, в чем именно состоит причина такого состояния и назначить адекватное лечение.

На видео — все о женских анализах:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

05 Фев 2017 Юки 500

Эпителий в мазке у женщин

Плановый осмотр у гинеколога предполагает взятие влагалищного секрета на лабораторное исследование. Эпителий в мазке у женщин, норма которого строго установлена, позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, а также выявить развитие каких-либо инфекционных заболеваний.

Какие параметры влияют на оценку чистоты мазка? Какое количество клеток эпителия сигнализирует о воспалительном процессе? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в данной статье.

Анализ

Исследование микрофлоры влагалища позволяет гинекологу составить полную картину процессов, протекающих в женском организме. Используя современные методы диагностики, можно выявить любое гинекологическое заболевание на ранней стадии развития, а также назначить эффективное комплексное лечение.

Если в мазке на флору содержится плоский эпителий, пациентке необходимо незамедлительное лечение патологии. Если эпителиальных клеток не слишком много, значит, воспалительный процесс только начался и его можно с легкостью устранить. Влагалищный мазок нужно обязательно сдавать при:

Планировании зачатия и рождения ребенка;
Возникновении боли и дискомфорта в нижней части живота во время менструального кровотечения;
Нарушении характера выделений из влагалища в середине менструального цикла;
Появлении жжения и зуда в области наружных половых органов;
Возникновении несвойственного запаха слизистых выделений из влагалища;
После длительного лечения, предполагающего прием сильнодействующих антибиотиков.

Также мазок из влагалища гинеколог обязательно берет во время планового профилактического осмотра. Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных выше симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Лабораторное исследование микрофлоры влагалища позволит исключить или подтвердить развития инфекционных заболеваний половых органов.

Норма

Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой эпителиальной тканью. Клетки эпителия могут быть плоскими или цилиндрическими. При обнаружении в мазке плоского эпителия можно делать вывод о развитии воспалительного заболевания органов половой системы.

Разрастание цилиндрического эпителия может иметь более опасные последствия. Много цилиндрического эпителия в мазке на флору сигнализирует о наличии онкологического заболевания. Если клеток эпителия в мазке меньше нормы, то у пациентки диагностируют гормональный сбой.

При лабораторном исследовании мазка медики могут обнаружить в зоне видимости от 3 до 15 клеток эпителия. Такие показатели не опасны и считаются нормой. При повышении эпителия ставится диагноз уретрит, цервицит и пр. Клетки располагаются в биоматериале отдельно друг от друга или группами.

Стоит заметить, что не соблюдение правил гигиены накануне сдачи мазка может исказить результаты исследования. Именно поэтому очень важно правильно подготовиться к такой медицинской процедуре.

Особенности

Плоские типы клеток эпителиальной ткани покрывают всю внутреннюю поверхность женских половых органов. С течением менструального цикла они претерпевают некоторые трансформации. Некоторые ткани становятся ороговевшими, другие – нет. Соотношение ороговевших и неороговевших плоских эпителиальных клеток может быть разным. При проведении лабораторного анализа медик обязательно учитывает фазу менструального цикла пациентки.

Плоский эпителий. Источник: fb.ru/article

Если плоского эпителия в мазке больше 15 клеток, то можно говорить о развитии воспалительного процесса или последствиях перенесенного инфекционного заболевания. Изменение структуры слизистых клеток эпителия – достаточно тревожный признак. Он нередко является одним из симптомов онкологии или образования доброкачественной опухоли.

Цилиндрический

Некоторые эпителиальные клетки могут иметь цилиндрическую форму. Они более функциональные, чем плоские. Такие элементы способствуют продуцированию специального секрета на шейке матки.

В лабораторном цитологическом анализе эти клетки представлены группами, которые внешне немного напоминают пчелиные соты. Цитоплазма в таких элементах может растягиваться слизью, из-за чего они принимают бокалообразную форму. При патологии под названием эктопия расположение клеток цилиндрического эпителия смещено, они могут замещаться плоскими поверхностными элементами.

Отклонения

Чаще всего наличие большого количества эпителиальных клеток во влагалищном мазке говорит о том, что в половых органах пациентки развивается воспалительное заболевание. Вагинит может также иметь дополнительные симптомы, проявляющиеся чувством жжения и зуда, покраснением наружных половых органов

Такое заболевание развивается при попадании какой-либо инфекции во влагалище. Также причиной такой патологии может стать использование средств бытовой химии с аллергенными компонентами. Выбирая гель для интимной гигиены или мыло, обращайте внимание на его состав.

В период климакса у женщины также может возникнуть вагинит, как следствие резкого снижения уровня половых гормонов в организме.

Еще одной причиной высокого эпителия в мазке может стать воспаление уретры. Такая патология развивается на фоне заражения вредоносными инфекционными микроорганизмами, вирусами или герпесом. В редких случаях такое заболевание возникает из-за негативной реакции организма на контакт со средствами бытовой химии.

Инфекционные воспалительные патологии органов половой системы необходимо лечить комплексно. Чаще всего медик назначает пациентке курс антибиотиков. Если симптомы заболевания достаточно болезненные и доставляют женщине много дискомфорта, терапию можно дополнить приемом анальгетиков.

На протяжении всего курса лечения рекомендуется исключить сексуальные контакты, соблюдать все правила интимной гигиены, отказаться от приема медикаментов для наружного (вагинального) применения.

Атипичные клетки эпителия в мазке – это первый тревожный сигнал, свидетельствующий о развитии опасных патологий – дисплазии шейки матки, доброкачественных или злокачественных опухолей.

В любом случае заранее паниковать не стоит. Медик назначит дополнительное обследование, поставит точный диагноз и подберет варианты наиболее эффективного лечения. Сегодня опухоль можно удалить при помощи современных методик – криотерапии, диатермии или операции с использованием лазерного оборудования.

Профилактика

Каждая женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья, несколько раз в год посещать врача для проведения профилактического осмотра. Воспалительные и инфекционные патологии нередко крайне негативно отражаются на состоянии репродуктивной системы.

Чтобы выявить недуг в самом начале его развития и прогрессирования, очень важно выполнять цитологическую диагностику микрофлоры влагалища при помощи лабораторного анализа мазка.

Осенью и зимой нужно носить теплую одежду, не допуская переохлаждения наружных и внутренних органов мочеполовой системы. Банальное простудное заболевание может стать основной причиной возникновения сильного воспаления матки и придатков.

Женщина обязательно должна соблюдать все правила личной интимной гигиены. Также медики настоятельно рекомендуют тщательно выбирать сексуальных партнеров, использовать современные надежные методы контрацепции, которые не только предотвратят нежелательную беременность, но и уберегут вас от заболеваний, передающихся половым путем.

Особое внимание обращайте на регулярно используемые средства бытовой химии и косметики. Это правило касается даже тех женщин, которые редко страдают от аллергии. Моющий препарат должен содержать нейтральный уровень Ph.

Современные гинекологи рекомендуют отдавать предпочтение косметической продукции, содержащей молочную кислоту. Следите за тем, как ваш организм реагирует на то или иное средство. Если возникают какие-либо признаки аллергической реакции, обязательно незамедлительно обратитесь к медицинскому специалисту.

Эпителии в мазке у женщины: норма и большое количество клеток.

При посещении кабинета гинеколога, необходимо проходить стандартную процедуру взятия мазка. Это нужно для выявления инфекционных заболеваний на ранней стадии.

Степень чистоты мазка оценивается исходя из нескольких параметров, в число которых входит присутствие или отсутствие эпителия. Его наличие в мазке женщины говорит о развитии воспалительного процесса.

Для чего производится анализ?

Результат анализа микрофлоры влагалища предоставляет полную картину о некоторых процессах, происходящих в организме женщины. Своевременная диагностика позволяет оценить стадию заболевания и прибегнуть к комплексному решению вопроса.

Эпителиальные клетки заполняют собой пространство микрофлоры тогда, когда заболевание требует незамедлительного вмешательства со стороны врачей. Незначительное количество эпителия в мазке говорит о начале воспалительного процесса.

Мазок следует сдать при следующих ситуациях:

Планирование беременности;
Периодические боли внизу живота не связанные с менструальным циклом;
Изменения характера выделений из половых органов;
Зуд в области половых органов;
Долговременное лечение антибиотиками;
Появление неприятного запаха из влагалища;
Профилактический осмотр;

Норма эпителия

Клетки эпителия могут быть плоскими или цилиндрическими. Большое количество эпителия плоской формы свидетельствует о заболеваниях воспалительного характера. Цилиндрический эпителий разрастается при возникновении онкологических заболеваний. Если же клетки наоборот, не достигают пределов нормы, то речь идет о гормональном дисбалансе в организме женщины.

Нормой считается количество эпителия от 3 до 15 штук в зоне свободной видимости. Превышение нормы говорит о развитие таких болезней, как уретрит, цервицит и т.д. Кроме того, эпителий должен располагаться группами по несколько клеток, а не по одной. На результаты анализа мазка может влиять и неправильная подготовка или несоблюдение гигиенических норм. Поэтому крайне важно соблюдать все принципы подготовки.

Как подготовиться к анализу?

Несмотря на легкость проведения процедуры взятия мазка, следует правильным образом подготовиться к ней. Нарушение правил подготовки может сказаться на достоверности результата, что приведет к ненужному и неэффективному лечению. Это может усугубить положение.

Взятие мазка осуществляет в кабинете гинеколога. Сначала проводится визуальный осмотр половых органов, затем осуществляется соскоб выделений с поверхности шейки матки и стенок влагалища, с использованием специального инструмента. Предварительно женщина должна соблюдать следующие правила:

Несколько дней перед сдачей мазка гигиенические процедуры проводятся с использованием теплой воды, без моющих средств.
Накануне нельзя вступать в половые контакты;
Следует исключить любые виды спринцеваний;
Необходимо отказаться от использования вагинальных медицинских средств (свечей и мазей), а также вагинальных смазок или кремов. Это может значительно изменить микрофлору влагалища.
Анализ сдается в любой день цикла, помимо периода менструаций. Желательно, если это будут первые дни после её окончания.

Эпителий в большом количестве, что это значит?

Врачи не ставят диагноз на основании количества одного лишь эпителия. Повышение эпителиальных клеток в мазке при воспалительном процессе происходит наряду с увеличением лейкоцитов и слизи. В расчет берутся сразу несколько показателей. Когда они увеличены, можно говорить о воспалительном процессе. Он может быть вызван инфекционными заболеваниями или переохлаждением.

Слишком большой уровень эпителия бывает при четвертой степени чистоты мазка. В этом случае необходимо незамедлительное, возможно даже стационарное лечение. Значение имеет и форма эпителия. Если он плоский, то в качестве лечения используются более консервативные методы. При увеличении цилиндрического эпителия возникает вероятность развития онкологии. В этой ситуации назначается дополнительное обследование.

Как организовать лечение?

Превалирующее количество эпителия в мазке женщины может говорить о наличии воспалительного заболевания разного формата. Признаком вагинита, помимо большого числа эпителия в мазке, являются такие симптомы, как нестерпимый зуд области влагалища, неприятный запах и покраснение половых органов. Возникновение вагинита может быть вызвано попаданием инфекции или раздражением в ответ на химическое средство, например, гель для интимной гигиены или мыло. В редких случаях вагинит вызывает резкое падение уровня гормонов, например, в период климакса.

Высокий уровень эпителия присутствует в мазке и при воспалении уретры. Возбудителем этого заболевания могут быть практически любые вирусы, в том числе и герпес. В отдельно взятых случаях заболевание вызывает индивидуальная реакция на средства, контактирующие с интимной зоной.

Уретрит инфекционного характера лечится с помощью антибиотиков. В случае наличия болезненных симптомов назначается прием анальгетиков. В процессе лечения рекомендуется временно прекратить половую жизнь, следить за гигиеной половых органов и отказаться от любых медицинских средств, предназначенных для вагинального использования.

Изменение формы и количества эпителия в мазке может свидетельствовать о дисплазии или развитии опухоли. Первое заболевание не относится к раку. Как правило, оно проходит через определенное количество времени. Во втором случае все гораздо сложнее, но имеется вероятность того, что опухоль окажется доброкачественной. Поэтому не стоит паниковать. Врач назначит необходимое лечение, в качестве которого может выступать криотерапия, диатермия или лазерное удаление опухолей.

Профилактические меры

В силах современной женщины максимально обезопасить себя от возникновения воспалительных заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию организма. Для этого, прежде всего, необходимо регулярно посещать гинеколога и сдавать мазок на флору влагалища. В прохладное время года рекомендуется тщательно утеплять нижнюю часть тела. Поскольку переохлаждение и простуда также может вызвать воспалительный процесс.

Чистота половых органов является обязательным пунктом в жизни любой женщины. То же самое можно отнести к чистоте половых связей.

Необходимо тщательно выбирать средства личной гигиены. Самое главное, чтобы они имели нейтральный Ph. Рекомендуется использование средств с молочной кислотой. Важно следить за реакцией организма на наличие аллергических реакций. При первом подозрении на них, следует исключить использование. Любой тревожный сигнал организма подразумевает немедленное обращение к специалисту. Предотвратить заболевание всегда намного проще, чем избавляться от него и его последствий.

загрузка...

Мазок на флору — норма и патология

Содержание:

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

материал забирается во время активной фазы заболевания.
не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

Норма
Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий. При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения.

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
Беременность
Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию, сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

Степени чистоты влагалища (таблица)

I	Палочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.
II	Большое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
III	Большое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
IV	Обилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Лейкоциты в мазке в большом количестве

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления! Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)

критерии	норма	бактериальный вагиноз	неспецифический вагинит	кандидоз	трихомониаз
эпителий	единичные клетки	умеренное количество, «ключевые клетки»	в большом количестве	в большом количестве	в большом количестве
лейкоциты	единичные	единичные	в большом количестве	в большом количестве	в большом количестве
слизь	умеренно	много	много	умеренно	много
микрофлора	лактобациллы	отсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионов	Ообильная смешанная флора	мицелий гриба	трихомонады
отношение лейкоцитов к эпителию(Л:Э)	1:1	1:1	>1:1	>1:1

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
Резкое снижение числа лактобацилл;
Большое количество мелких кокков;
Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий.

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам).

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

резкое снижение числа лактобацилл;
обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
обилие диплококков;
смешанная флора.

Трихомониаз

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.