Эндометриальный железистый полип


Железистый полип эндометрия: причины, симптомы и особенности лечения

Железистый полип эндометрия — это достаточно распространенная патология женской репродуктивной системы. Обычно ее диагностируют у молодых девушек. Данное новообразование не характеризуется типичными симптомами, поэтому представительницы прекрасного пола не спешат обращаться к врачу. Отсутствие своевременной терапии может закончиться бесплодием или трансформацией полипа в злокачественную опухоль. В нашей статье попробуем разобраться, почему развиваются эти новообразования, какие методы лечения предлагает современная медицина.

Особенности патологического процесса

Для начала следует рассмотреть строение женского детородного органа. Матка состоит из трех слоев: наружного серозного, среднего мышечного и внутреннего. Последний иначе называется эндометрием и представляет собой слизистую оболочку. Именно этот слой, как правило, приковывает внимание гинекологов.

Эндометрий состоит из покровного эпителия и основы с железами — стромы. Они постоянно продуцируют секрет со щелочной реакцией, но его количество варьируется от фазы женского цикла. При менструации отделяется только покровный эпителий. Строма всегда остается и служит источником будущей регенерации слизистой в первой половине цикла.

Полип представляет собой опухолевидное образование. Его развитию чаще всего предшествует гиперплазия матки. Очаговое разрастание ее слизистой оболочки приводит к формированию полипа. Поэтому он имеет схожее с эндометрием строение — фиброзную ткань и железы. Отсюда можно выделить следующие разновидности доброкачественного новообразования:

  • железистый;
  • фиброзный;
  • железисто-фиброзный полип.

В структуре выроста принято различать тело и ножку, которая пронизана мельчайшими кровеносными сосудами. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4-5 см. По своей форме новообразование напоминает небольшой гриб.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения и способы лечения железистого полипа, поскольку эта разновидность патологии диагностируется наиболее часто. Излюбленным местом его локализации служит зона дна или углов матки.

Почему возникает болезнь?

Точные причины возникновения новообразования современная медицина назвать не может. Поэтому ей приходится только выдвигать предположения. Однозначно установлено, что железистый полип развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины. Вырост дает своеобразный ответ на воздействие эстрогенов, повторяя реакцию внутреннего слоя матки. Нарушение гормонального фона может быть двух видов: абсолютное и относительное. В первом случае количество продуцируемого эстрогена увеличивается по причине опухоли яичников или персистенции фолликулов. При относительной гиперэстрогении уровень гормонов может оставаться в норме. Однако патология развивается вследствие уменьшения антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.

Также медики выделяют группу факторов, наличие которых увеличивает вероятность возникновения доброкачественного образования. К их числу относятся:

  • частые аборты;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • воспалительные болезни половых органов.

Железисто-фиброзный полип часто развивается у женщин с психическими отклонениями.

Первые симптомы

Новообразования негормонального характера практически себя не проявляют. Нарушения могут сопровождаться незначительными межменструальными кровотечениями. Когда полип является следствием инфекционного процесса в организме, болезнь протекает в форме вялотекущего воспаления.

Новообразования гормонального характера, появившиеся в результате гиперплазии, проявляются усиленными менструальными кровотечениями. Поэтому постепенно у таких пациенток развивается железодефицитная анемия. Если размер полипа больше 2 см, не исключено появление дискомфорта во время интимной близости. Жалобы на схваткообразные боли встречаются крайне редко.

Описываемая в статье патология не имеет характерных симптомов. При появлении одного или нескольких признаков из перечисленных выше следует обратиться к врачу. К лечению необходимо приступать незамедлительно, поскольку в 3% случаев железистый полип имеет склонность к малигнизации.

План медицинского обследования

Стандартный осмотр женщины на гинекологическом кресле часто оказывается малоинформативным. Врач не может подтвердить патологию, основываясь исключительно на внешних ее проявлениях. Основной скрининг включает в себя следующие методы инструментальной диагностики:

  1. УЗИ (информативность исследования составляет около 98%).
  2. Изучение аспирата полости матки (применяется для исключения злокачественного характера новообразования).
  3. Гистероскопия (помогает оценить расположение и размеры полипа).
  4. Диагностическое выскабливание (позволяет определить тип новообразования).

На основании результатов проведенного обследования гинеколог дает рекомендации по терапии.

Как лечить недуг?

Единственным вариантом терапии считается удаление железистого полипа. Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Во время процедуры врач сначала расширяет полости матки, а затем удаляет новообразование гистероскопически. Если их несколько, рекомендуется процедура выскабливания. После операции поврежденные участки матки прижигают жидким азотом для предупреждения эндометрита.

Восстановление, как правило, проходит без осложнений. В течение первых 10 дней с момента операции возможны небольшие кровянистые выделения. В этот период лучше отказаться от интимных контактов. Дополнительно врач может назначить курс антибиотиков. Все лекарства, а также продолжительность их применения подбираются индивидуально.

Возможна ли исключительно медикаментозная терапия? Железистый полип эндометрия иногда лечат гормональными препаратами. Однако этот метод приемлем только в том случае, если молодой женщине предстоит в будущем стать матерью. Кроме того, в аспират-биопсии не должны присутствовать изменения. После 40 лет подобная терапия нежелательна, поскольку в этом возрасте повышается вероятность развития онкологических процессов.

Лечение после удаления железистого полипа

Успешность проведенной операции не является гарантией отсутствия рецидивов в будущем. Причиной этому являются гормональные изменения в организме женщины, которые и привели к развитию патологии. Такие процессы могут способствовать повторному формированию полипов.

Какое в этом случае требуется лечение? Как правило, женщине назначают медикаменты группы прогестерона. Они позволяют снизить уровень эстрогенов, ликвидировать причину недуга. Также после операции необходимо в профилактических целях проходить обследование у гинеколога раз в год. Если в течение 12 месяцев признаков рецидива не выявлено, пациентку снимают с диспансерного учета.

Возможные осложнения

Лечение железисто-фиброзных полипов следует начинать сразу после подтверждения диагноза. При отсутствии грамотной терапии возможно появление нециклических или регулярных кровотечений. Они негативно сказываются на интимной жизни женщины и ее самочувствии.

Особенно опасными считаются полипы при беременности. Новообразования могут привести к серьезной кровопотере и преждевременной отслойке плаценты. Другим неприятным осложнением патологии является внутриутробная гипоксия плода. Поэтому важно еще на этапе планирования малыша пройти полное медицинское обследование. В случае обнаружения серьезных проблем со здоровьем — курс терапии.

Меры профилактики

Железистый полип, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство, является достаточно распространенной патологией. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • пользоваться средствами контрацепции, не допускать абортов;
  • проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год.

Специфической профилактики патологии не существует. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется. Своевременное выявление и удаление железистого полипа эндометрия позволяет избежать осложнений в будущем.

fb.ru

Железистый полип эндометрия: лечение

Полип эндометрия – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли на внутреннем слизистом слое матки. Обычно причиной появления полипов эндометрия являются гормональные сбои. Существует несколько видов полипов эндометрия, которые отличаются по структуре и состоят из различных клеток. К ним относятся фиброзные, железистые полипы эндометрия, железисто-фиброзные, аденоматозные и плацентарные. Полипы, несмотря на их доброкачественное происхождение, требуют безотлагательного лечения, поскольку они могут привести к неприятным последствиям и даже к бесплодию.

Железистый полип эндометрия

Эндометрий – это слизистый слой матки, которые выстилает ее полость. Эндометрий состоит из покровного эпителия и базального слоя (стромы или основы), с заложенными в нем железами. Эндометрий подвержен изменениям в течение менструального цикла. Под действием гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Железы во время менструального цикла ветвятся и выделяют небольшое количество секрета со щелочной реакцией. Если имплантация не произошла, эндометрий постепенно истончается и отторгается, провоцируя менструацию. Отторгается только покровный эпителий. Базальный слой не отделяется и остается источником регенерации эндометрия. Процесс начинается сначала с наступлением нового менструального цикла.

Полип эндометрия является доброкачественным новообразованием, которое формируется из его клеток. Железистый полип эндометрия формируется из клеток эндометриальных желез в базальном слое. Он имеет вид узла и располагается на дне или в углах матки (в месте присоединения фаллопиевых труб).

Размеры железистого полипа обычно небольшие. Полип состоит из тела и ножки, в которой находятся кровеносные сосуды. Именно неполное удаление ножки полипа приводит к тому, что заболевание часто рецидивирует. В некоторых случаях железы в области полипа начинают изменять свой вид и структуру. Это состояние называется аденоматоз – заболевание, которое может перерасти в злокачественную форму.

Железистый полип эндометрия: причины

Железистые полипы эндометрия могут возникать по разным причинам. В большинстве случаев их появление связано с железистой гиперплазией эндометрия – патологическое разрастание слизистого слоя за счет увеличения железистых клеток. Данное состояние развивается вследствие гормонального сбоя, при котором происходит избыточное производство эстрогенов при недостатке прогестерона. Гиперплазия начинает проявляться на небольших участках стенки матки в виде очагов, которые в дальнейшем трансформируются в железистые полипы эндометрия.

Железистые полипы могут обнаруживаться в любом возрасте. Тем не менее, чаще всего они встречаются у женщин, которые находятся в переходном периоде: половое созревание или климакс. Это связано со значительными гормональными переменами в организме, которые провоцируют развитие подобных заболеваний.

К другим причинам появления полипов эндометрия относят воспалительные и инфекционные заболевания, травмы матки, аборты, тяжелые роды.

На работу репродуктивной системы также влияют другие органы и системы. Нередки случаи появления полипов эндометрия на фоне нарушений работы щитовидной железы, при сахарном диабете, ожирении. Данные состояния приводят к нарушению обмена веществ во всем организме, в том числе и к гормональным нарушениям.

Железистый полип эндометрия: симптомы

Клинические проявления железистого полипа эндометрия различны. Кроме того, полип может себя никак не проявлять и быть обнаружен во время профилактического осмотра. Полипы негормонального происхождения могут сопровождаться межменструальными незначительными кровянистыми выделениями («мазаньями») или обильной менструацией. Также отмечаются симптомы заболевания, которое спровоцировало полип: воспаление, инфекция и пр.

Полипы гормонального характера будут иметь следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла: месячные становятся нерегулярными с длительными задержками;
  • обильные менструальные выделения, значительно превышающие объем обычной менструации;
  • межменструальные кровотечения;
  • болезненные менструации;
  • развитие анемии на фоне постоянных кровотечений.

Железистый полип эндометрия: диагностика

Выявить полипы гормональной природы позволяют характерные симптомы, которые начинают беспокоить женщину. Негормональные полипы обычно выявляются при гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании случайно. Поэтому важно посещать гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев, что позволит выявить заболевание на ранней стадии. Это значительно облегчает лечение железистого полипа эндометрия.

Для постановки точного диагноза женщине будут назначены следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • исследование уровня гормонов в крови: фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона и пр.
  • лечебно-диагностическая лапароскопия;
  • лечебно-диагностическая гистероскопия.

Последние два исследования позволяют установить точный диагноз, проведя визуальный осмотр полости матки при помощи специальных хирургических инструментов. А также произвести удаление железистого полипа эндометрия во время осмотра.

Полный перечень исследований определяет лечащий врач. На основании их результатов будет определен способ лечения заболевания.

Лечение данного заболевания состоит из двух этапов:

  • Удаление железистого полипа эндометрия.
  • Проведение гормональной терапии.

Удаление железистого полипа эндометрия проводят при помощи гистероскопии или лапароскопии. Это малоинвазивные методы хирургического вмешательства, которые позволяют эффективно удалить новообразование с наименьшей травматизацией других органов и тканей.

Во время проведения вмешательства под контролем камеры удаляется сам полип, а место его крепления выскабливается. Гистероскопия и лапароскопия позволяют удалить железистый полип эндометрия тщательно, вместе с проросшими в него кровеносными сосудами. Место крепления ножки полипа обрабатывают электрическим током или жидким азотом. Это позволяет исключить развитие рецидива.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому за 6-8 часов до операции не разрешается принимать пищу. Сама операция занимает не более получаса: это будет зависеть от сложности случая. После удаления железистого полипа эндометрия около недели могут быть кровянистые выделения из влагалища.

Удаленный полип в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

После удаления лечение железистого полипа эндометрия продолжают гормональными препаратами. Назначают комбинированные оральные контрацептивы и препараты, содержащие гестагены. Препараты назначают на 3-6 месяцев. Если женщина не планирует иметь детей, ей может быть установлена гормон-содержащая спираль. Она устанавливается на 5 лет.

Контрольное УЗИ совершается примерно через 3 месяца после начала лечения. В зависимости от его результатов будет определена дальнейшая тактика ведения пациентки.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

www.centereko.ru

Железистый эндометриальный полип

Разрастания эндометрия могут быть разных типов – диффузные, очаговые, локализованные, в форме новообразований. Именно к последнему типу относится железистый полип эндометрия.

Оглавление:

Это образование встречается достаточно часто и хорошо изучено гинекологами, потому достаточно эффективно вылечивается. О том, что это за явление, как его лечить и к каким осложнениям оно может привести, рассказано в этой статье.

Определение

Что это такое? Это новообразования, которое появляется в матке по ряду причин, многие из которых – гормональные. Полип представляет собой новообразование, напоминающее вырост или узел, направленное внутрь матки. Оно может быть сформировано как на ножке, так и на более широком основании и встречаться единично или множественно. Никаких закономерностей по расположению этого новообразования не выявлено – с одинаковой болей вероятности оно может локализоваться на самых разных участках внутренней оболочки матки.

Гистологически железистый полип эндометрия базального типа представляет собой скопление клеток железистой ткани, также он имеет базальную основу строму. Железы в его составе имеют разную длину, размер, извитость и др. Строма состоит из клеток железистой ткани, но эта ткань имеет очень низкую плотность. У основания ножки каждого полипа находятся кровеносные сосуды, которые питают новообразование и обеспечивают его рост. По сути своей, такое образование имеет некоторые сходства с очаговым фиброзом стромы.

Размеры образования могут сильно варьироваться и составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Отличие от железисто-фиброзного типа

Железисто-фиброзный полип – достаточно распространенный тип новообразования. Он встречается почти также часто, как и железистый. Он также может быть представлен одним экземпляром, или быть множественным и располагаться в любом месте матки, локализоваться на тонкой ножке или на более широком основании. В чем же принципиальное отличие этих образований и почему их относят к разным типам?

Как ясно из названия, ключевое отличие заключается в гистологии. Железисто-фиброзный полип состоит из железистой ткани и фиброзных клеток, которые присутствуют не только в базальной основе, но и в самой ткани полипа. Кроме того, в этом случае соединительная ткань будет иметь большую плотность, чем в предыдущем случае.

Причины

Почему же развивается данное явление? На это оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы. Наибольшее же влияние оказывают следующие параметры:

  • Нарушение гормонального баланса, а если точнее – повышение уровня содержания эстрогенов при неизменном или пониженном уровне прогестерона. При такой ситуации также железистый полип эндометрия функционального типа или базального может активно расти;
  • Наличие в репродуктивной системе воспалительного процесса значительно повышает вероятность появления таких новообразований, хотя прямой взаимосвязи между явлениями не выявлено, отмечено, что более чем у 93% женщин с полипами в матке, также диагностированы хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе того или иного типа;
  • Комплексные нарушения одновременно эндокринной и иммунной системы. Местный тканевый и общий системный иммунитет не могут подавить патологическое деление клеток, которое провоцируется эндокринными нарушениями. Ожирение, сахарный диабет являются мощными провоцирующими факторами;
  • Факторы, влияющие косвенно на разрастание тканей эндометрия в целом: курение, употребление алкоголя и консервантов, нездоровое питание, нездоровый образ жизни, стрессы, недостаток сна.

Базальный или функциональный полип эндометрия может возникнуть и по неизвестным причинам, например, при незначительном гормональном дисбалансе, который, обычно, такой реакции не вызывает. Однако многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и комплекса сопутствующих факторов.

Симптомы

Как же проявляет себя железистый полип матки? Как и многие другие болезни, связанные с локальными новообразованиями, эта может долгое время вообще никак не проявляться. Однако по мере развития процесса и роста новообразования симптоматика может стать более явной. Формируется следующая клиническая картина:

  1. Значительное увеличение объемов потери крови во время месячных;
  2. Наличие ациклических кровотечений, при этом, они могут быть как мажущими и незначительными, так и достаточно обильными;
  3. Значительное снижение вероятности наступления беременности или полное бесплодие;
  4. Болевые ощущения в нижней части живота, дискомфорт в этой области и неприятные ощущения при половом акте могут возникать только при достаточно крупных новообразованиях – более 2 см;
  5. Острые боли, напоминающие схватки встречаются достаточно редко, но все же имеют место у некоторых пациенток.

Очень важно не перепутать полип эндометрия с другими заболевания, так как из написанного выше видно, что формируется клиническая картина, характерная для большинства гинекологических заболеваний. Потому, при первом же проявлении неприятной симптоматики лучше обратиться к врачу. Хотя в большинстве случаев аденофиброзный полип обнаруживается случайно, при обращении по другому вопросу, или при профилактическом гинекологическом осмотре.

Диагностика

Полип функционального типа, секреторный или любой другой можно диагностировать с помощью исследования УЗИ. Обычно, такие новообразования хорошо видны на результатах ультразвука. Исключение могут составлять очень маленькие новообразования, но чаще всего даже они различимы. В некоторых случаях даже осмотр с зеркалами может быть информативен, но лишь тогда, когда полип вышел за пределы матки, во влагалище, или изначально локализовался на шейке. Иногда помочь может и кольпоскопия или гистероскопия. В ходе этих исследований с успехом визуализируются даже самые мелкие новообразования.

В условиях лаборатории исследуется маточный аспират (содержимое) и кровь на гормоны. Это позволяет выявить косвенные признаки наличия патологии.

Последствия

Наиболее неприятным последствием является то, что такое разрастания тканей могут трансформироваться в злокачественные процессы. Происходит это относительно нечасто – всего в 2-3% случаев, однако такое возможно. Более часто осложнение – кровотечения и анемия, развивающаяся в результате них, а также боли и дискомфорт.

Существует вероятность развития бесплодия, так как полип не позволяет плодному яйцу прикрепляться. Если же беременность все же наступит, высока вероятность выкидыша, так как постоянные кровотечения могут привести к отслойке плаценты. Потому беременеть с полипом крайне не рекомендуется.

Способы лечения

Секреторный вариант полипа или любая иная его разновидность удаляются с помощью гистероскопа. Аппарат вводится в матку через цервикальный канал, и на экран выводится изображение с оптической системы гистероскопа. Руководствуясь этим изображением врач, с помощью гистероскопа, вводит в матку миниатюрные хирургические инструменты и удаляет полип. Затем, с помощью тех же инструментов, он извлекает ткани из матки и коагулирует сосуды.

Лечение после удаления заключается в приеме антибиотиков во избежание инфекции и препаратов для нормализации гормонального баланса.

Видео

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Источник: http://vashamatka.ru/zabolevaniya/polipy/zhelezistyj-polip-endometriya.html

Лечение железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия – пальцеобразный вырост ограниченного участка слизистой оболочки матки.

Около 85% случаев железистых полипов приходятся на детородный и перименопаузальный возраст. В 46% — заболевание носит рецидивирующий характер. Несмотря на современные достижения медицины нет единого мнения относительно причин появления и методов противорецидивного лечения данной патологии.

Железистый полип эндометрия — что это такое?

Эндометриальный полип – это локальный доброкачественный гиперпластический процесс слизистой оболочки матки.

Доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия

О том, что такое «гиперплазия эндометрия» читайте подробно здесь.

Железистый полип, в отличие от железисто-фиброзного или фиброзного, развивается преимущественно путём пролиферации эпителия желёз базальной пластинки эндометрия, т.е. железистый компонент в нём значительно преобладает над стромальным . В отличие от аденоматозного, в клетках железистого полипа нет атипических изменений.

Железистые полипы, как правило, вырастают до 0,3-3 см. Но встречаются крупные, до 6 см и более. Такие заполняют собой всю маточную полость. Иногда они проникают в шейку матки и за её пределы.

Макропрепараты. Внутриматочные полипы

Железистый полип эндометрия функционального типа

Эти полиповидные образования – продукт патологического размножения желёз функционального слоя эндометрия. Соединительно-тканный компонент таких полипов аналогичен строме соседней слизистой оболочки.

Железистые полипы функционального или, как их ещё называют, 1-го типа встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство авторов относят их к полиповидной форме железистой гиперплазии эндометрия и называют псевдополипами .

Два типа железистых полипов эндометрия Ткани железистых полипов функционального типа отвечают на действие половых гормонов, так же, как окружающий их эндометрий

Железистые полипы 1-го типа в основном развиваются на фоне диффузной гиперплазии эндометрия и чаще подвергаются озлокачествлению.

Железистый полип базального типа

Железистые полипы матки базального или 2-го типа – это истинные полипы тела матки.

Они выстроены нефункционирующими, специфично извитыми базальными железами. Элементы стромы несут фиброзные и мышечные фрагменты.

Ткани истинных железистых полипов эндометрия не реагируют на действие половых гормонов.

В отличие от полипов функционального типа, пролиферативный рост истинных железистых полипов не ограничен гормональными или иными известными стимулами. Причина такого роста, как и достоверная причина любого опухолевого процесса, остаётся неясной.

Полип эндометрия 2-го типа — истинный железистый полип тела матки — это доброкачественная опухоль базального слоя эндометрия Как выглядят железистые полипы эндометрия?

Истинные железистые полипы чаще всего растут в области трубных углов и дна, реже – по передней внутренней поверхности матки.

Вначале они похожи на плоские, широкие возвышения-бородавки. По мере роста они «втягивают» в себя мышечные элементы миометрия, обрастают дополнительными сосудами, формируют узкое основание-ножку и становятся похожими на продолговатые пальцевидные «грибы».

Как выглядят полипы

Сосуды железистых полипов утолщены, склерозированы, скручены в клубки. Поверхность полипа бледно-розовая, гладкая, иногда с багровыми пятнами-кровоизлияниями (следами разрушения сосудов). Тело на разрезе губчатое, пористое, пронизанное деформированными, хаотично расположенными железами.

Кистозный железистый полип эндометрия

В просветах скрученных желёз полипа может скапливаться слизистый секрет. По мере его наполнения полость железы растягивается и образует «мешок» — кисту с полужидким содержимым. Такой полип называют железисто-кистозным. Никакой принципиальной разницы между железисто-кистозным и обычным железистым полипом эндометрия нет.

Гистероскопия. Железисто-кистозный полип эндометрия Вернуться к оглавлению

Причины возникновения железистого полипа

Железистые полипы 1-го (функционального) типа возникают на фоне местного или общего гормонального дисбаланса, точнее — локальной эстрогении . Что повышает риск их развития:

  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Эндокринные нарушения.
  • Гинекологические болезни.
  • Нарушение иммунитета.
  • Стресс.
  • Воспаление или травмы слизистой оболочки матки.

Железистые полипы 2-го (базального) типа могут возникать на фоне неизменённого, нормально функционирующего эндометрия, у женщин без каких-либо обменных или эндокринных патологий.

Появление истинных железистых полипов эндометрия связывают с воспалением слизистой матки – острым или хроническим эндометритом

Истинный полип, как очаг пролиферации, рождается на заключительном этапе воспалительной реакции.

Почему изначально полезное размножение клеток, направленное на замещение разрушенных болезнью тканей выходит из-под контроля биологически-активных веществ, системы иммунитета и превращается в опухолевый процесс — остаётся загадкой.

Что повышает риск развития истинных железистых полипов в матке:

  • Внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание без визуального контроля, неадекватная установка или долгое использование внутриматочной спирали, др.).
  • Половые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Аллергические, аутоиммунные болезни.
  • Снижение иммунитета (угнетение активности Т-лимфоцитов, снижение числа В-лимфоцитов).

Факторы, влияющие на появление полипов в матке

Избыточный вес, ожирение.

Изменение чувствительности эндометрия к половым гормонам (нарушение соотношения рецепторов к эстрогенам и прогестерону).

Гормональный дисбаланс (эстрогены / прогестерон).

Нарушение регуляции естественной гибели клеток (апоптоза): белок bcl-2.

Заместительная гормональная терапия.

Ангиогенез (активное образование новых сосудов в эндометрии).

Нарушение регуляции апоптоза: белок Кi-67.

Симптомы железистого полипа

До 12% случаев внутриматочных полипов протекают бессимптомно. Однако абсолютное большинство женщин, страдающих железистыми полипами, предъявляют следующие жалобы:

  • Обильные менструации.
  • Небольшая задержка менструации с последующим обильным менструальным кровотечением.
  • Болезненные менструации.
  • Межменструальные кровянистые выделения из половых органов.

Менее характерные клинические симптомы полипов матки:

  • Тянущие боли внизу живота.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Вторичная анемия.
  • Иногда: бесплодие (24% от всех случаев болезни).

Диагностика железистых полипов тела матки

Ключевые методы диагностики:

  • УЗИ
  • Гистероскопия
  • Гистологическое исследование полного соскоба слизистой матки

УЗИ

Полипы на УЗИ выглядят округлыми гиперэхогенными образованиями внутри полости матки с множественными мелкими (до 0,3 см) анэхогенными областями с высокой звукопроводимостью.

В отличие от гиперплазии эндометрия при истинных полипах матки нет деформации М-эха. Убедительным указанием на полип являются чёткие границы между обнаруженным образованием и стенками полости матки.

Все пациентки с УЗИ-признаками полипов матки должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию

Надо понимать, что УЗИ может лишь заподозрить наличие в матке полипа, но не установить окончательный диагноз.

УЗИ-признаки полипа эндометрия Гистероскопия

Это самый точный метод инструментальной диагностики полипов эндометрия.

Гистероскопический осмотр полости матки – современная гинекологическая процедура. Гистероскоп оснащён оптической системой, подсветкой и тубусом для внутриматочных манипуляций. Оборудование вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал без единого разреза или прокола. Увеличенное изображение поверхности матки отображается на экране монитора.

Гистероскопию делают в специально оснащённом кабинете или операционной. Во время процедуры пациентка находится под кратковременным (чаще внутривенным) наркозом и не чувствует никакой боли.

Железистый полип выглядит розоватым или сероватым наростом с характерно выраженным сосудистым рисунком. При его обнаружении диагностическая операция переходит в хирургическую полипэктомию . Затем, под обязательным контролем гистероскопии, проводится раздельное диагностическое выскабливание эндометрия.

Гистероскопия Гистологическое исследование

Изучение всех удалённых из матки тканей под микроскопом – заключительный этап диагностики полипов эндометрия.

Способы лечения железистого полипа эндометрия

Железистый полип эндометрия лечится оперативно.

Как удаляется полип?

Полноценно, вместе с базальным слоем прилежащего эндометрия, убрать полип из матки можно только под контролем гистероскопии.

Гистероскопическая операция по удалению железистых (железисто-стромальных, др.) полипов эндометрия называется гистерорезектоскопия .

Для осуществления полипэктомии используют механические инструменты (щипцы, ножницы…), электрохирургические насадки (режущие петлевые, игольчатые, шаровидные и другие электроды) или лазеры (лазерная гистероскопия).

Подробно о том, как правильно подготовиться к подобной операции, какие сдать анализы, как проходит гистерорезектоскопическая полипэктомия, об особенностях послеоперационного периода читайте в статье: Удаление полипа матки гистроскопией

Лечение железистых полипов после удаления

Нужно ли медикаментозное лечение (гормональное, противовоспалительное, комплексное) после хирургического удаления истинного железистого полипа? Этот вопрос по сей день остаётся спорным.

Большинство исследователей настаивают, что если внутриматочный полип удалён полностью, если сделана селективная абляция подлежащего базального слоя эндометрия и у женщины нет никакой другой (кроме удалённого полипа) гинекологической патологии – дополнительное лечение ей не нужно. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога с УЗИ-контролем не реже 1 раза в 6 месяцев.

Другие авторы не столь оптимистичны – они считают, что после удаления железистого полипа целесообразно проводить гормональную терапию.

Если у пациентки наряду с полипом эндометрия есть другие гинекологические заболевания, то полип удаляют и проводят лечение последних.

Выбор оптимальной терапии в каждом отдельном случае индивидуален. Он зависит от возраста пациентки, от наличия у неё сопутствующих гинекологических, эндокринно-обменных, других заболеваний, от индивидуального репродуктивного плана женщины. Тактика ведения пациентки с полипом эндометрия определяется по результатам гистологического диагноза .

Варианты лечения железистого полипа эндометрия после удаления

на фоне типичной

Курс лечения 3-6 месяцев.

Дюфастон по 20 мг в сутки с 16 по 25 день цикла.

Утрожестан по 200 мг в сутки с 16 по 21 день цикла.

17а-ОПК внутримышечно по 250 мг на 14-й и 21-й дни цикла.

Курс лечения 6 месяцев

Депо-Провера по 150 мг 1 раз в неделю.

17а-ОПК по 250 мг 2 раза в неделю

Курс лечения 6-9 месяцев.

Бусерелин или Золадекс в стандартной дозировке.

Курс лечения до 6 месяцев.

на фоне атипической

с очаговым аденоматозом

Может ли железистый полип появиться вновь после его удаления?

В случае рецидива болезни выбираются более агрессивные методы лечения полипа:

  • Медикаментозная менопауза (в репродуктивном возрасте) – лечение агонистами ГнРГ.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – в последнее время применяется реже.
  • Гистерэктомия .

Возможные осложнения заболевания

Почему даже бессимптомные железистые полипы надо удалять? Потому что без лечения на фоне полипа могут развиваться следующие опасные состояния:

  • Маточные кровотечения.
  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Инфицирование или некроз полипа могут приводить к общей интоксикации, сепсису.
  • Малигнизация – риск озлокачествления железистых полипов достигает 3%. Если в полипе возникают очаги аденоматоза, то вероятность его перерождения в рак возрастает до 40% и более.

Вернуться к оглавлению

Профилактика железистого полипа эндометрия

  • Профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в 6-12 месяцев.
  • Ранняя диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
  • Своевременная коррекция нейроэндокринных и метаболических нарушений.
  • Избегать: заражения половыми инфекциями, абортов, неоправданных внутриматочных вмешательств.
Комментариев пока нет, но вы можете стать первым

Источник: http://promatka.ru/polipy/lechenie-zhelezistogo-polipa-endometr.html

Железистый полип эндометрия

Железистый полип эндометрия – очень распространенное заболевание у женщин любого возраста. Оно представляет собой узелковые опухолеподобные образования, вырастающие на слизистой оболочке, выстилающей всю полость матки.

Всего выделяют 3 разновидности полипов:

Давайте разберемся, почему они появляются и что делать, если вам все-таки поставлен неприятный диагноз?

Причины возникновения железистого полипа эндометрия

Гинекологи не могут точно назвать причины появления полипов на внутренней стенке матки, однако после медицинских исследований были выявлены некоторые факторы, провоцирующие данное заболевание. К ним относятся:

  • заболевания желез внутренней секреции – сахарный диабет, ожирение, нарушение функционирования щитовидной железы;
  • гормональные изменения в организме;
  • хирургические вмешательства в полость матки;
  • состояние иммунодефицита;
  • нестабильный эмоциональный фон – стрессы, волнение, повышенная раздражительность;
  • различные заболевания органов малого таза – эндометриоз, сальпингооофорит, воспалительные процессы.

Симптомы железистого полипа эндометрия матки

Обычно у женщины, у которой образовался полип, не проявляется никаких симптомов, но иногда она может ощущать небольшой дискомфорт или даже слабую боль, особенно во время полового акта. После этого, обычно, появляются кровянистые мажущие выделения. В основном, болевой синдром появляется только при крупных полипах, размер которых превышает 2 сантиметра и носит, как бы схваткообразный характер. Такие образования часто становятся причиной бесплодия, или могут преобразоваться в злокачественную опухоль. При обычном гинекологическом обследовании выявить железистые полипы в матке совершенно невозможно. Иногда их можно увидеть при УЗИ или, проведя метрографию. Такое исследование состоит в том, что в полость матки вводят специальное вещество, а потом делают рентген, который позволяет определить все неровности в полости органа, в том числе и полипы.

Лечение железистого полипа эндометрия

Единственный результативный способ навсегда избавиться от полипа эндометрия, состоит в его удалении. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Затем полость матки расширяют и при помощи специального инструмента вырезают полип, а если их много, то выскабливают со стенок матки. После проведения операции, врач прижигает ранку жидким азотом, чтобы предотвратить в дальнейшем возможный эндометрит. Восстановление после удаления полипа проходит гладко, но в течение первых 10 дней у женщины наблюдаются небольшие кровянистые выделения. В этот период необходимо отказаться от половых контактов и чтобы избежать осложнений – пропить антибиотики. Помимо лекарств пациентке назначается обычно гормональной полугодовой курс терапии, подобранный врачом индивидуально. Через 6 месяцев женщине необходимо пройти плановое обследование, убедиться в отсутствии рецидива и пройти профилактическое лечение.

Если у женщины диагностируют железисто-фиброзный полип эндометрия, то в качестве лечения ей сначала назначают пропить курс гормональной терапии, для того, чтобы нормализовать гормональный фон в организме.

Профилактика железистого полипа эндометрия

Чтобы избежать образования любых полипов в полости матки, женщине необходимо постоянно следить за своим здоровьем:

  • вовремя лечить гинекологические воспалительные заболевания;
  • 2 раза в год проходить осмотр в женской консультации;
  • стараться избегать различных травм матки;
  • не допускать абортов.

А при появлении подозрительных симптомов, сразу обратиться за медицинской помощью, а не начинать заниматься самолечением. Помните, что выявление полипов на самой ранней стадии, поможет женщине избежать дальнейших осложнений, а в последующем и удаления матки.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: http://womanadvice.ru/zhelezistyy-polip-endometriya

Что это такое железистый полип эндометрия, его симптомы, лечение после удаления

Многие посетительницы гинекологического кабинета, услышав диагноз «железистый полип эндометрия», пребывают в растерянности, не зная как оценить своё состояние. Чтобы разрешить эту задачу, придётся разобраться в теме подробнее.

Данное заболевание связано с гиперплазией эндометрия. Это пролиферативный (вызванный интенсивным делением клеток) вариант патологии тканей. При отграничении гиперплазия превращается в очаговое разрастание, которое именуется полипом. Железистый полип эндометрия относится к числу доброкачественных образований. Он локализуется внутри матки и формируется разрастающимися в ходе гиперпластического процесса клетками.

Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки и составленная двумя слоями: базальным (основным, опорным) и функциональным (реагирующим на происходящие в организме изменения).

Виды полипов эндометрия

Множественные полипы или повторное появление образований классифицируется как болезнь – полипоз. Точная структура и состав клеток у новообразований может отличаться, что позволяет делить их на несколько видов:

  • железистые (произрастают из базального слоя, включают в себя стромальные клетки и маточные железы, образования характерны для женщин молодого возраста);
  • железисто-фиброзные (редкие включения маточных желез в фиброзную основу);
  • фиброзные (согласно названию, образованы только фиброзными клетками, такие полипы чаще всего фиксируются после наступления менопаузы);
  • предраковые/аденоматозные (включает в себя в основном железистые ткани, из которых часть демонстрирует признаки перерождения).

Иногда диагностируется наличие новообразования функционального типа, которое сформировано клетками одноимённого слоя и обладает способностью к циклическому изменению вместе со слизистыми тканями вокруг него.

Особенности железистого полипа эндометрия

В образованиях такого типа преобладающим является железистый компонент. Стромальная его составляющая представляет собой соединительную ткань рыхлой структуры, которую пронизывают видоизменённые кровеносные сосуды (визуально они напоминают скрученные клубки).

Железы полипа имеют хаотичное расположение, отличаются по длине и толщине. При формировании железистого образования эндометрия могут появляться расширения просветов, внешне напоминающие кисты – это железисто-кистозные полипы, однако официально они не выделяются в отдельную разновидность.

Причины

Возникновение железистых полипов не определяется ни активностью половой жизни, ни возрастом. Беременность и роды также не оказываю влияния на этот процесс.

Главные причины появления полипоза или единичных формирований:

  • гормональные нарушения (дисбаланс тестостерона и прогестерона);
  • травмы матки (из-за абортов, выкидышей, сложных родов, выскабливаний или продолжительного использования противозачаточной спиральки);
  • нарушения в работе эндокринной системы, влияющие на выработку половых гормонов (ожирение, сахарный диабет, патологии щитовидной железы);
  • воспаления хронического типа, затрагивающие органы малого таза и внутреннюю оболочку матки;
  • половые инфекции, приводящие к эндометриту;
  • психологические факторы (сильный стресс, депрессия).

Симптомы

Выраженность признаков полипоза напрямую зависит от количества новообразований в матке. Одиночные полипы никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно во время планового обследования.

Значительное число наростов характеризуют следующие симптомы:

  • проблемы с менструальным циклом (несвоевременные, слишком обильные, длительные или мажущие выделения, болезненность);
  • появление болей во время оргазма или полового акта, а также мажущих выделений после него;
  • интенсивное выделение белей (при полипах больших размеров);
  • бесплодие;
  • кровотечения, приходящиеся на период после наступления менопаузы и спровоцированные избыточными нагрузками или стрессом.

Диагностика

Если образование расположено в области шейки матки, то гинеколог легко обнаружит его при стандартном осмотре с помощью специальных зеркал. Для выявления полипов зафиксированных в самом теле матки и постановки точного диагноза может понадобиться:

  • УЗИ малого таза;
  • диагностическая гистероскопия (введение оснащённого камерой и оптикой аппарата в полость матки, используется при диагностике и удалении);
  • гистология удалённого нароста (необходима для определения типа, структуры полипа и подтверждения диагноза).

Лечение

Железистые полипы эндометрия не опасны для жизни женщины, но их нельзя оставлять без внимания, поскольку со временем они могут трансформироваться в аденоматозные (предраковые) новообразования. Избыточное количество наростов почти неминуемо ведёт к приобретению ими злокачественных свойств.

Чтобы исключить такую перспективу, следует своевременно взяться за лечение.

Единственный действенный способ, позволяющий избавиться от полипа – это хирургическое удаление нароста и всех его фрагментов. Иные методы лечения положительных результатов не дают, что значит, отсутствие возможности преодолеть проблему медикаментозно. Принципиально важно, чтобы нарост был изъят из полости матки вместе с ножкой. При этом нельзя повредить эндометрий матки, иначе в будущем женщине будет трудно забеременеть. Лучше всего, если операция сопровождается гистероскопией, это обеспечит полный контроль процесса.

При обнаружении гиперплазии эндоментрия с фиброзом стромы обязательным становится проведение процедуры выскабливания матки. Ткани удалённого новообразования обязательно отправляют на исследование, чтобы убедиться в его доброкачественности, а значит и сохранности здоровья женщины. При обнаружении раковых клеток последующая терапия обязательно будет проходить с участием онколога.

Если в ходе гистологического анализа были выявлены фрагменты с железами эндометрия, то

Лечение после удаления железистого полипа обязательно включает в себя гормональное воздействие (в случае с другими типами наростов это необязательно). Схема и дозировка приёма необходимых препаратов для каждой пациентки определяется индивидуально.

Заболевание очень просто вылечить на ранних стадиях. Поэтому наилучшей профилактикой возможных проблем должны стать регулярные визиты к гинекологу, которые обеспечат своевременное обнаружение железистого полипа. Такая предусмотрительность позволит женщине максимально долго сохранять своё репродуктивное здоровье.

Видео: Амбулаторное удаление ж елезистого полипа эндометрия

Источник: http://www.internet-medicina.ru/stati/opuxoli/polip/zhelezistyy-polip-endometriya.html

Железистый полип эндометрия

Железистым полипом эндометрия называют гиперпластическое образование слизистой оболочки матки, состоящее из желез и базальной основы (стромы). В составе такого разрастания преобладают железы, которые имеют разное направление, длину и степень извитости. В строме содержится соединительная ткань низкой плотности и скопление сосудов у основания ножки. Встречаются как одиночные, так и множественные экземпляры.

Какие причины приводят к образованию полипов

Гиперпластические изменения матки происходят по нескольким причинам.

1. Под воздействием нарушения гормональной регуляции. Ведущим фактором гиперпластических изменений стромы считают увеличение влияния эстрогенов. К такому эффекту могут привести 2 вида гиперэстрогении:

  • Абсолютная. В этом случае выработка эстрогенов увеличивается. Такое нарушение может стать следствием атрезии или персистенции фолликулов, опухолей яичников, продуцирующих гормоны (стромальной гиперплазии, текоматоза и т. д.).
  • Относительная. При такой клинической ситуации уровень эстрогенов может быть нормальным. Причиной явлений гиперэстрогении становится уменьшение антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.

2. Инфекционные изменения в эндометрии играют важную роль в появлении гиперплазии. При заболеваниях половой сферы полипы возникают значительно чаще. У 95,3% женщин с гиперплазией выявляются признаки наличия хронического воспаления.

3. Нарушения эндокринной и иммунной систем, приводящие к изменению тканевой рецепции. Они провоцируют развитие обменно-эндокринных нарушений в тканях, в том числе и матки.

Как проявляется железистый полип эндометрия

Женщина длительное время может никак не ощущать наличия у себя полипа и может принимать его признаки за симптомы других заболеваний. Основными проявлениями этого вида гиперплазии являются усиление менструальных и появление нециклических кровотечений. Последние могут быть скудными или обильными. Еще одним настораживающим симптомом является бесплодие. При полипах размером более 2 см могут появиться незначительный дискомфорт и небольшие болевые ощущения. Возможно их усиление во время полового акта. Значительно реже встречаются жалобы на схваткообразные боли.

Как устанавливается диагноз

Гинекологический осмотр для диагностики полипа малоинформативен, за исключением случаев выхода полипа за пределы матки. Он позволяет только предположить наличие железистого разрастания. Основной скрининг проводится с использованием специальных инструментальных методов:

  • УЗИ. Этот вид диагностики характеризуют информативность, простота, доступность и неинвазивность. При его проведении можно увидеть округлые образования в полости матки, повышенной эхогенности. Железистые полипы могут повторять контур матки, быть сопоставимыми по плотности эхо сигналу и иметь листовидные очертания. Информативность УЗИ при использовании трансвагинального (влагалищного) датчика составляет при данной патологии от 80 до 98%.
  • Исследование содержимого полости матки (аспирата). Применяется чаще с целью исключить злокачественное новообразование.
  • Гистероскопия. Информативность метода составляет от 63 до 97%. При введении гистероскопа в полость матки можно уточнить размеры, локализацию и форму полипа.
  • Диагностическое выскабливание (раздельное). Именно гистологическое исследование позволит поставить окончательный морфологический диагноз. По его заключению будет сделан вывод о том, железистый, фиброзный или железисто-фиброзный полип эндометрия выявлен у пациентки.

Осложнения полипоза

Основным осложнением являются нециклические или регулярные кровотечения. Они не только могут приводить к значительной кровопотере, но и к серьезному осложнению интимной жизни.

Поскольку железистая форма полипа чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте, к осложнениям будет относиться и невозможность забеременеть. Полипы препятствуют прикреплению оплодотворенного яйца, и беременность может длительно не наступать.

Особенно опасными являются последствия заболевания в период беременности. Кровотечение может привести к отслойке плаценты. Из-за изменения кровоснабжения, неполноценности слизистой оболочки и её деформации повышается риск несвоевременного прерывания беременности. Если плацента расположена в области залегания полипа, могут развиться фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода.

Как проводится лечение

Оперативное лечение является основным методом. Оно проводится с соблюдением асептики и антисептики, в условиях гинекологического стационара, под контролем гистероскопа. Ложе полипа обрабатывается криохирургическим методом или жидким азотом. Спустя 2 – 4 дня после удаления проводят контрольное УЗИ.

После удаления полипов терапия будет направлена на остановку кровотечения, профилактику рецидива заболевания, восстановление менструальной функции, лечение сопутствующей патологии и наступление беременности (при бесплодии). Нельзя упускать из вида и инфекционный фактор как серьезную причину разрастания слизистой матки. Срок назначения гормональной терапии зависит от выбранного препарата и проводится от 3 до 6 месяцев.

Контролировать излеченность необходимо с помощью УЗИ. Оно проводится через 3 месяца, полгода и год. Если через 12 месяцев (считая с начала нормализации менструального цикла) признаков рецидивирования процесса не выявлено, пациентка может быть снята с диспансерного учета.

Добавить комментарий

Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос

Всем обратиться к кардиологу. Это сердце. И никаких сайтов с советами. Все индивидуально.

Дней 20 ть утром давление от, а пульс норма60-65 , что это может быть?

Нашел способ повысить пульс. Надо посмотреть фильм ужасов

Источник: http://www.infmedserv.ru/stati/zhelezistyy-polip-endometriya

Железисто-фиброзный полип эндометрия: особенности заболевания и его лечения

В соответствии со статистикой гинекологической патологии частота выявления различных видов полипозных образований эндометрия составляет около 3-5%. Около 5% из них составляют железисто-фиброзные полипы, половина из которых встречается на фоне развития атрофии эндометрия у женщин менопаузального возраста, то есть приблизительно в 50 лет и старше.

Что такое железисто-фиброзный полип эндометрия

Он является одним из видов гиперпластических процессов эндометрия и представляет собой единичное или множественное доброкачественное образование овальной или округлой формы с гладкой или узловатой поверхностью, растущее в полость матки. Размеры его в диаметре составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (более подробно о видах полипов и их лечении можно узнать из нашей предыдущей статьи).

Эндометрий (слизистая оболочка матки) состоит из двух слоев — функционального и базального. Функциональный слой всегда реагирует на циклические и другие изменения содержания половых гормонов в организме и отделяется в период менструаций. Это сопровождается менструальными кровотечениями.

Восстановление функционального слоя происходит за счет клеток плотного базального (опорного, основного) слоя, отличающегося от первого клеточным составом и структурой. Его реакция на гормональные колебания минимальна.

Соответственно по месту формирования различают эндометриальные полипы функционального и базального типа. Эти образования имеют железистое строение, а их различие определяется, преимущественно, при гистологическом исследовании.

Образования формируются из функционального слоя в результате избыточного влияния эстрогенов или прогестерона. Они, наравне со всем эндометриальным слоем, принимают участие во всех циклических изменениях и превращениях, то есть являются активными.

Для них характерны зрелое строение и большая морфологическая вариабельность. Железы в полипах этого типа, как правило, располагаются беспорядочно, имеют волнистую форму (в виде пилы), тип выстилающих их эпителиальных клеток — секреторный или пролиферативный, строма носит клеточный характер. В ножке образования часто обнаруживается сосуд.

В отличие от функционального, железисто-фиброзный полип базального типа исходит из соответствующего слоя эндометрия, располагается локально на ножке, в которой проходят сосуды. Изменения морфологического характера в них представлены преимущественно стромой (соединительная ткань), занимающей основной объем полипа, и состоящей из грубых фиброзированных и, в меньшей степени, коллагеновых и мышечных волокон.

В полипах этого вида могут в незначительном количестве встречаться железы базального типа. Отличительной чертой последних является неравномерность расположения в различных направлениях. К тому же их просветы неравномерно расширены, а некоторые железы растянуты по типу кистозных образований, покрытых уплощенным эпителием.

При гистологическом исследовании ткани железисто-фиброзного полипа, иногда встречаются железы с эпителиальными клетками пролиферативного или секреторного типа. Но в основном эпителий представлен маточными, нередко атрофичными, клетками индифферентного (безразличного, нефункционирующего) типа, то есть не реагирующими на влияние половых гормонов. Иногда железистые клетки вообще отсутствуют. В различных участках опухолевидного образования расположены немногочисленные клубочки сосудов с утолщенными склерозированными стенками.

Полипы могут развиваться на фоне неизмененной слизистой оболочки или на фоне эндометрия, находящегося в различном морфофункциональном состоянии. Это возможно в репродуктивном возрасте или в менопаузе, то есть в стадии ретрогрессии (обратного развития) эндометрия, в стадии гиперплазии, пролиферации или атрофии, что также влияет и на клеточный состав полипозного образования. В зависимости от преобладания тех или иных типов клеток условно выделяют два варианта последнего:

  • индифферентный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия;
  • ретрогрессивный вариант железисто-фиброзного полипа эндометрия.

Такое морфологическое различие является гистологической характеристикой и лишь в незначительной степени связано с клиническими проявлениями. Иногда оно помогает определиться с выбором принципа лечения после удаления полипа.

Достаточно часто в этих опухолях выявляются признаки воспалительного процесса и/или нарушения кровообращения, приводящего к некробиотическим и дистрофическим изменениям их отдельных участков. В первом случае они становятся отечными и гиперемированными (полнокровными), во втором — приобретают мозаичную окраску (светлые участки перемежаются с цианотичными и багровыми). Как правило, эти изменения носят сочетанный характер.

Причины формирования и клинические проявления

В отношении причины формирования железисто-фиброзных полипов единого мнения не существует, несмотря на появление новых инструментальных и лабораторных методов исследования. Вероятнее всего, что в данном случае имеет место сложный многокомпонентный комплекс различных нарушений и/или изменений физиологического (возрастного и др.) характера. В основе нескольких теорий, объясняющих причины заболевания, лежат:

  1. Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки и придатков матки — воспалительная теория, которая является основной и наиболее убедительной.
  2. Заместительная терапия гормонами в постменопаузальном периоде.
  3. Длительный (от 4 до 15 лет) прием нестероидного антиэстрогенного противоопухолевого препарата «Тамоксифен», который назначается при раке молочной железы.
  4. Наличие патологического гена (HNGIC-gene) в эндометриальных клетках, который способствует возникновению именно полипов (генная теория).
  5. Гормональные нарушения, проявляющиеся абсолютным или относительным избыточным содержанием эстрогенов в организме и/или изменением уровня экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (теория гормональных нарушений).

В то же время, нарушения обменного и эндокринного характера при наличии железисто-фиброзного полипа не играют сколько-нибудь существенной роли. Все остальные причины, которые обозначены в соответствующей литературе, являются следствием или непосредственно связаны с вышеперечисленными.

Особенности симптоматики

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Клинические проявления достаточно противоречивы и зависят преимущественно от возраста женщины (в репродуктивном возрасте железисто-фиброзные полипы эндометрия выявляются приблизительно в 2 раза чаще, чем в период постменопаузы), размеров опухоли и локализации. Ее появление обычно связывают с внутриматочными манипуляциями, оперативными вмешательствами на органах малого таза или с возникшими осложнениями в виде воспалительных процессов.

В случае небольших размеров (до 10 мм) клинические проявления могут отсутствовать вообще (приблизительно в 11-15%). Такие образования диагностируются случайно в результате проведения ультразвукового исследования или диагностического выскабливания полости матки, осуществляемым по другим показаниям.

Иногда железисто-фиброзный полип эндометрия и беременность у женщины в репродуктивном возрасте становятся несовместимыми понятиями. Это объясняется тем, что часто образования локализуются в дне матки и ее углах. В этих случаях они могут препятствовать процессам имплантации и приводить к бесплодию. Кроме того, уже после оплодотворения полипы достаточно значительных размеров способны спровоцировать интенсивные сокращения миометрия и выкидыши.

Основной симптом заболевания, который встречается у 30-35% женщин — это выделения кровянистого или сукровичного характера за 2-3 дня до начала менструации, в среднем у 25% — выраженные менструальные кровотечения на протяжении длительного времени. Одним из частых проявлений бывает только однократное маточное кровотечение. Остальные проявления те же, что и при других видах полипозных образований — периодические боли ноющего, тянущего или схваткообразного характера, бели и т.д.

Лечение железисто-фиброзного полипа эндометрия

Основное лечение — это его удаление, которое может быть проведено способом раздельного выскабливания матки. Однако более эффективным методом в плане полного удаления и предотвращения последующих рецидивов является гистерорезектоскопия.

Гистерорезектоскопия позволяет удалить образование вместе с ножкой на границе базального слоя с миометрием. Это осуществляется посредством электрода игольчатого типа при размере опухоли меньше 10 мм в диаметре. Более крупные новообразования удаляются по фрагментам с помощью электрода в виде петли с одновременной коагуляцией дна ранки (места расположения основания ножки). Удаленные ткани во всех случаях подлежат обязательному гистологическому исследованию.

В связи с тем, что основной причиной болезни считается хронический воспалительный процесс (степень инфицированности эндометрия преимущественно смешанной бактериальной флорой при полипах составляет 93%), основное лечение после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия состоит в назначении противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Выбор антибиотиков и антибактериальных средств осуществляется на основании определения чувствительности инфекционной микрофлоры к этим препаратам. Противовирусная терапия при наличии инфекционного возбудителя, передающегося половым путем, осуществляется до момента его полной элиминации (удаления) из организма.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html

Стану мамой — ЭКО, планирование, беременность, роды и после родов

Рубрики

Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить

Увеличение количества выявленных гиперпластичетских процессов эндометрия связывают с ростом продолжительности жизни женщин, количеством нейроэндокринных расстройств и изменением образа жизни. Это закономерно приводит к повышению количества заболевших раком эндометрия. Чтобы снизить риск, нужно своевременно диагностировать и лечить полип эндометрия.

Содержание:

  • Полип эндометрия: что это и как лечить
  • Симптомы: по каким признакам можно заподозрить полип
  • Железистый полип эндометрия
  • Железисто-фиброзный полип эндометрия
  • Фиброзный полип эндометрия
  • Аденоматозный полип эндометрия
  • Как определить полипоз с помощью ультразвука
  • Методы лечения
    • Обследование перед операцией
    • Гистероскопия и ее последствия
    • Лечение после операции
  • Период реабилитации
  • Беременность после операции

Что представляет собой полип эндометрия

Очень часто в период пре- и постменопаузы выявляются доброкачественные патологические изменения внутренних тканей матки, но обнаружить их можно и у пациенток детородного возраста. Эндометрий является гормончувствительной тканью, поэтому абсолютные или относительные изменения концентрации эстрогенов способны привести к появлениям очагов гиперплазии – полипам эндометрия (код по МКБ-10 N84).

Лечение полипа эндометрия в матке: операция гистерорезектоскопия. После материал отправляют на гистологию, которая определяет тип полипа и дает врачу возможность назначить корректное лечение.

Полип эндометрия в матке: причины возникновения

Факторами риска выступают состояния, при которых нарушено соотношение эстрогенов и прогестерона. Снижение концентрации прогестерона приводит к усилению пролиферативного действия эстрогена и усиленному делению клеток эндометрия. Но точные причины возникновения полипов эндометрия в матке неизвестны.

Чаще всего их диагностируют у женщин со следующими патологиями и состояниями:

  • нарушение функции яичников и хроническая ановуляция;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • неверная терапия половыми гормонами;
  • экстрагенитальные нарушения: ожирение, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, патологии печени;
  • хронический эндометрит, частые внутриматочные манипуляции (аборты, выскабливание).

Если установлен диагноз полип эндометрия в матке, причины этого состояния определяют по наличию у женщины гинекологической патологии, способной нарушить соотношение гормонов. Некоторые типы новообразований способны переродиться в рак.

Классификация типов разрастаний, принятая в России, основывается на предложенной ВОЗ в 1975 году. По ней выделяют гистологические виды полипов:

Нельзя предсказать, как быстро растет очаг гиперплазии. Полость матки в норме щелевидная, маленького размера, гиперпластический процесс не способен оказывать давление на миометрий и расширять матку. Иногда он может остановиться на определенном размере и больше не расти. Гораздо опаснее не его величина, а степень дифференцировки клеток: чем она ниже, тем выше вероятность трансформации в злокачественные формы. Аденоматозный процесс подвержен этому в большей степени.

По каким симптомам можно заподозрить патологию

Когда подозревается полип эндометрия, симптомы бывают различной степени выраженности. Иногда возможно бессимптомное течение, когда размер очага небольшой, до 1 см.

Ведущие признаки патологи эндометрия – маточные кровотечения нескольких видов:

  • ациклические, которые появляются вне зависимости от фазы месячного цикла;
  • контактные наблюдаются после секса или осмотра гинеколога;
  • менометроррагии – обильные менструальные выделения.

Схваткообразная боль внизу живота может появиться при больших размерах выроста, перекруте ножки и некрозе тканей.

В репродуктивном возрасте часто причины и симптомы разрастания вызывают первичное бесплодие. Отсутствие овуляции, которое сопровождает большинство женщин с этой патологией, является следствием гормонального дисбаланса. А значит, можно ли забеременеть без лечения, нельзя утверждать наверняка. Если новообразование формируется на фоне неизмененного эндометрия, то беременность может наступить, но увеличен риск ее самопроизвольного прерывания.

У женщин с сохраненным месячным циклом может появиться функциональный полип. Он формируется во вторую половину МЦ и способен циклически изменяться, как и остальной слой эндометрия. Такие разрастания реагируют на введение эстрогенов и прогестерона.

Железистый полип эндометрия

Ниже функционального слоя маточного эпителия, который отторгается во время менструального кровотечения, находится базальный слой. Гиперпластические очаги начинают формироваться из него, постепенно раздвигая и выпячивая ткани в эндометрии. Такие образования гормонально неактивны и не отвечают на стимуляцию прогестероном. Они отличаются по строению от окружающих тканей, особенно это заметно во вторую фазу цикла. Определяют гистологический вариант, если развился железистый полип эндометрия функционального типа:

  • секреторный вариант;
  • пролиферативный вариант;
  • гиперпластический вариант.

У женщин с сохраненной менструацией характерно выявление базального типа из незрелых клеток, который не реагирует на терапию прогестероном. На фоне железистой гиперплазии такой полип способен изменяться, образовывать пролиферативный эндометрий. На гистологии по этим признакам подтверждается гиперпластический вариант. Если при исследовании обнаруживается, что ткань соответствует секреторному или пролиферативному периоду цикла, то значит, что очаг реагирует на воздействие яичников.

В железистом полипе стромальный компонент плохо выражен, в большинстве очагов железистая ткань преобладает. Строма – это рыхлая соединительная ткань, представлена клетками с клубками сосудов у основания. Полипы с очаговым фиброзом стромы с трудом можно отнести к железистым. Железы расположены в нем под разными углами, отличаются по длине.

Из любого типа полипа может сформироваться аденоматозный тип. При этом очагово или диффузно выявляются пролиферирующие эпителиальные клетки без атипии.

С помощью УЗИ можно предположить наличие патологии. Она имеет четкие границы, расширяет полость матки, структура однородная или с множеством включений. Располагаются они в области устьев маточных труб или дна. Посредством ультразвука можно определить мелкий полип, всего 0,2-0,4 см.

Лечение железистого полипа подразумевает два этапа – оперативное удаление и гормональная терапия. Простой и эффективный метод – гистероскопия и удаление полипа эндометрия. Если удалили питающие сосуды и место прикрепления коагулировали или прижгли жидким азотом, то причины для возобновления роста отсутствуют. Раскускованный полип отправляют на гистологию чтобы подтвердить диагноз.

Когда подтвержден железистый полип эндометрия, лечение после удаления подразумевает прием гормональных препаратов. Это могут быть комбинированные контрацептивы и чистые гестагены. Препараты назначают на срок 3-6 месяцев. Как лечить с их помощью последствия полипа с фиброзом стромы подробно объяснит врач. После этого женщина может планировать и беременность, и ЭКО. Фото некоторых препаратов смотрите рядом.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

  • индифферентный вариант;
  • ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Фиброзный полип эндометрия

Причины этого типа полипа матки аналогичны остальным. В фиброзном полипе эндометрия преобладает строма, железистая ткань встречается единично, мало сосудов. Основа терапии – хирургическая операция. Ее дополняют лечением после удаления: применяют антибиотики и гормональные препараты.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, аденомиозом. У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Нужна ли операция при этом состоянии? Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.

Как определить патологию с помощью ультразвука

На УЗИ любой тип новообразования имеет характерные общие признаки:

  • четкие границы очага;
  • деформация срединной линейной части М-эхо;
  • расширение полости матки;
  • акустический эффект в виде усиления или ослабления сигнала;
  • круглая форма образований;
  • наличие кистозных включений.

УЗИ признаки незначительно отличаются исходя из типа полипа. Это означает, что на УЗИ можно лишь определить факт наличия разрастания образования, а тип и дальнейшее лечение после удаления полипа эндометрия определяется по результатам гистологии.

Удаление полипа эндометрия

После диагностики полипа эндометрия лечение выбирается в зависимости от его гистологического типа и возраста женщины. Удаление полипа эндометрия является обязательным этапом терапии. Это связано с высоким риском перехода его в рак. Также полип является препятствием для наступления беременности у женщин детородного возраста.

Некоторые предполагают, что полип может выйти с месячными. Но это не так. Источник роста новообразования – базальный слой, который не слущивается во время менструации. На какой день цикла удаляют, в конкретном случае решает врач. Но оптимальным сроком считается, когда закончатся месячные и не позднее 10 дня от их начала. В это время эндометрий тонкий и визуально хорошо видна его положение и ножка полипа. Это позволяет правильно провести удаление полипа до здоровых тканей и предупредить повторное его появление (рецидив). Во время месячных можно провести резекцию по экстренным показаниям.

Что это полип эндометрия и как лечить должен решать врач в индивидуальном порядке.

Полип эндометрия в матке и лечение без операции

Полноценное лечение без операции невозможно. Народные способы лечения – не эффективны. Не стоит тратить время на поиски рецептов и проверку эффекта найденных средств. Существуют малоинвазивные методики, которые минимально травмируют окружающие ткани, не сопровождаются кровотечением и имеют короткий срок восстановления после манипуляции, например, гистерорезектоскопия.

Лечением без операции полипа эндометрия в матке можно назвать лазерное удаление. Этот метод позволяет провести резекцию только патологических тканей без формирования рубца. При удалении лазером можно выбрать необходимую мощность и прицельно воздействовать на ткани. Недостаток метода в том, что в отдельных случаях через несколько месяцев происходит рецидив болезни.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое

Основным методом лечения полипов эндометрия в матке всех типов, кроме аденоматозного, является резектоскопия. Аденоматозный полип у пациенток старше 45 лет является показанием к экстирпации матки. У нерожавших девушек прибегают к гистерорезектоскопии полипа эндометрия – это такое иссечение с использованием гистероскопа. В последующем назначаются гормональные препараты и рекомендуется в ближайшее время забеременеть и родить. При рецидиве аденоматозного очага матку удаляют без придатков.

Гистероскопия полипа эндометрия является методом выбора в лечении патологии.

Обследование перед операцией

Если обнаружен полип эндометрия в матке, операция назначается в плановом порядке. Только кровотечение и некроз новообразования являются показаниями для экстренного вмешательства. Обследование в плановом порядке включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус фактор;
  • биохимический анализ;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • УЗИ малого таза.

По показаниям возможны другие дополнительные методы обследования.

Гистероскопия и ее последствия

Операция по удалению проводится в отделении гинекологии в операционной под наркозом. Местный наркоз не применяют. После того, как удаляют полип, рекомендуется произвести выскабливание полости матки. Это особенно актуально при гиперплазии эндометрия.

Послеоперационный период протекает в палате. Контролируется пробуждение от наркоза, диурез (отделение мочи). Выделения после гистероскопии полипа эндометрия в виде темной крови в течение 2-3 дней. Затем они светлеют, становятся слизистыми с небольшим оттенком желтизны. Продолжаться могут до 10 дней после удаления.

Последствием гистероскопии может стать эндометрит. При повышении температуры тела, появлении выделений с запахом, гноем, нужно сообщить об этом врачу. Обильное кровотечение через несколько дней после гистероскопии также говорит об ухудшении состояния и требует экстренной медицинской помощи.

Образец ткани из полипа отправляют на гистологию. Результат готов приблизительно через 7-10 дней. На основе данных анализа можно скорректировать дальнейшее лечение и решить, что делать дальше.

Лечение после удаления полипа эндометрия

Хирургическая манипуляция является первым этапом медицинской помощи. Лечение после удаления полипа эндометрия в матке заключается в профилактике гнойно-септической инфекции и гормональной коррекции. Негормональное лечение включает антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Суммамед), витамины. Питание должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим лишний вес, нужно соблюдать диету.

Гормональная терапия включает назначение комбинированных оральных средств контрацепции женщинам до 40 лет (Жанин, Ярина, Регулон). Старше 40 используют гестагенные препараты Дюфастон, Утрожестан.

Выделения после гистероскопии полипа эндометрия. Период реабилитации

Месячные после удаления полипа эндометрия могут прийти с задержкой, если не проводилось выскабливание. Первые месячные после чистки полости матки появляются черездней. При этом день операции считается первым днем цикла. При использовании гормональных препаратов, задержка месячных практически отсутствует.

В целях профилактики осложнений рекомендуется половой покой в течение месяца после операции. Также нельзя париться в бане, принимать горячий душ и ванну, загорать, поднимать тяжести.

Женщинам, которые не собираются беременеть, имеющим миому или эндометриоз, рекомендуется в качестве лечения после удаления гиперпластических очагов, использовать внутриматочную спираль с гестагенным компонентом «Мирена».

Полип эндометрия и беременность

Полип и беременность – несовместимы. Присутствие в матке полипа – препятствует имплантации эмбриона, даже если зачатие произошло. Он является механическим и биохимическим препятствием для беременности. Эмбрион не прикрепиться к «нездоровому» эндометрию и выйдет вместе с менструальными выделениями. В случае, если эмбрион имплантируется на ранних сроках беременности, произойдет выкидыш. Часто именно у нерожавших девушек полипоз эндометрия обнаруживают как причину долгого отсутствия беременности.

Для восстановления здорового эндометрия необходимо около 6 месяцев. По истечении этого времени можно планировать беременность после удаления, ЭКО или внутриматочную инсеминацию. Для этого рекомендуется пройти обследование на половые инфекции (ВПЧ, хламидии, микоплазмы), пропить курс витаминов и микроэлементов, фолиевую кислоту.

Правильно распознанные симптомы и лечение полипов эндометрия в матке дают хорошие прогнозы на выздоровление и сохранение репродуктивной функции.

Что такое полип эндометрия и возможно ли лечение без операции

Дополнительная информация:

Похожие записи:

Написать ответ Отменить ответ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача.

Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на Стану мамой. При копировании материалов со страниц сайта – обязательна прямая открытая для поисковых систем гиперссылка. Ссылка должна быть размещена в независимости от полного либо частичного использования материалов.

Источник: http://stanumamoy.com.ua/polip-endometriya/

diodica.ru

Железистый полип эндометрия

Во время гинекологического осмотра многие женщины, достигшие возраста 50 лет и находящиеся в климактерическом периоде, узнают о наличии у себя такого заболевания, как железистый полип эндометрия. Они сталкиваются с необходимостью проведения диагностических мероприятий, квалифицированного лечения.

Что представляет собой полип эндометрия и какие симптомы сопровождают его развитие? Полипом эндометрия называют образование доброкачественной природы, которое состоит из маточных желез и сторм. В полости матки могут располагаться как множественные образования (такое состояние называют «полипоз эндометрия»), так и единичный полип размером от 1 мм до 5 см. Такие выросты часто имеют широкое основание, но могут располагаться на ножке.

Своему появлению железистый полип обязан гиперплазии эндометрия — патологическому состоянию, при котором:

• разрастается внутренний слой матки;

• увеличивается его первоначальный объем;

• происходит существенное утолщение эндометрия.

Железистый полип локализуется в маточной полости, его формированию способствуют клетки, которые активно разрастаются по причине гиперпластического процесса. Такое образование происходит из базального слоя, расположенного в основании эндометрия. В железистых полипах часто обнаруживаются патологии, которые провоцируют нарушение кровообращение и кровоизлияния. В таких образованиях могут протекать воспалительные, некротические процессы.

Если подобные выросты принимают аденоматозный характер, тогда увеличивается вероятность развития рака. Аденоматозные полипы характеризуются пролиферацией эпителия. Они сопровождаются железистой перестройкой. Если у женщины обнаружены такие образования, то их необходимо удалить хирургическим путем. Операция проводится под контролем гистероскопии. Медики применяют специально разработанную оптическую систему — гистероскоп. Он выполняет различные задачи:

• позволяет контролировать состояние внутреннего слизистого слоя матки;

• обеспечивает визуальный осмотр маточной полости (возможен общий и панорамный обзор);

• изучает особенности патологических участков, выполняет диагностические мероприятия в отношении клеток.

По каким причинам возникают полипы?

Железистый полип эндометрия появляется при нарушении в работе гормональной и эндокринной систем организма. Предпосылками к его возникновению считаются продолжительные и сложные роды, регулярно возникающие выкидыши, хирургические манипуляции в полости матки. В случае родов и выкидышей полипы формируются из частей плаценты, плодных оболочек и сгустков крови, которые остаются в маточной полости и провоцируют воспалительные процессы.

Внутриматочная спираль может спровоцировать возникновение полипа, если женщина носит ее больше 5 лет. После истечения положенного срока нужно обратиться к гинекологу, чтобы заменить это средство контрацепции. К появлению железистого полипа эндометрия приводят воспалительные процессы, затрагивающие:

• маточные трубы;

• эндометрий;

• миометрий;

• яичники;

• тазовую брюшину.

Основной причиной развития заболевания считается гормональный сбой, при котором организм женщины производит избыточное количество эстрогенов. При этом наблюдается уменьшение выработки прогестерона — гормона, контролирующего работу половой системы и отвечающего за способность к зачатию.

Как проявляется заболевание?

Если полипы небольшого размера, то зачастую они не проявляют себя, симптомы отсутствуют, поэтому женщина не догадывается о наличии у себя такого патологического состояния. Обычно полипы обнаруживаются во время профилактического осмотра у гинеколога или в процессе ультразвукового исследования (УЗИ).

Если возникновение полипов связано с гормональными нарушениями, и эти образования уже достигли значительного размера, то у женщины наблюдаются такие симптомы:

• Нарушается менструальный цикл. Увеличиваются временные интервалы между менструациями, изменяется их первоначальный характер и продолжительность.

• Наблюдаются обильные менструальные выделения, их объем значительно превышает норму — 40-50 мл в сутки. Менструации сопровождаются болезненными ощущениями.

• Снижается концентрация гемоглобина в крови, что приводит к железодефицитной анемии, хронической усталости и головным болям.

Полипы эндометрия вызывают режущие и тянущие боли, которые локализуются в нижней части живота и характеризуются умеренной интенсивностью. Они усиливаются после полового акта, серьезной физической нагрузки и оргазма.

Боли не распространяются в другие области (не являются иррадиирующими), но причиняют дискомфорт. Для устранения болезненных ощущений медицинские специалисты обычно назначают нестероидные препараты с противовоспалительным действием — «Ибупрофен», «Диклофенак» или «Кетопрофен».

Чтобы установить точный диагноз и убедиться в наличии железистого полипа эндометрия, женщина обязательно проходит несколько медицинских исследований:

• УЗИ органов малого таза.

• Лечебно-диагностическую операцию — лапароскопию.

• Гистероскопию с использованием устройства, которое оснащено увеличительной оптикой и позволяет детально рассмотреть строение клеток эпителия. Осмотр маточной полости проводят гистероскопом. Это оборудование применяется:

— для диагностики патологических процессов;

— для своевременного лечения полипов, миомы, аденомиоза.

При подозрении на аденоматозные полипы необходимо исследовать уровень содержания гормонов в крови. Речь идет о количестве прогестерона, эстрадиола, тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и гонадотропного гормона. При диагностировании железистых полипов особое внимание уделяется результатам гистероскопии.

Как проводится лечение?

Лечение заболевания выполняется хирургическим путем: разросшийся полип удаляют с использованием специальных инструментов, а затем проводят гормональную терапию. Удаление образований производится только малоинвазивными методами оперативного вмешательства — с помощью гистероскопии или лапароскопии. Происходит минимальное травмирование тканей, они восстанавливаются за короткий срок.

Все действия хирурга контролируются камерой гистероскопа или лапароскопа. Видеонаблюдение за хирургическими манипуляциями обеспечивает высокую точность процедуры. Врач удаляет полип инструментом, а затем аккуратно и тщательно выскабливает место крепления этого новообразования. Вероятность повторного возникновения полипов сводится к минимуму. Специалист удаляет образования вместе с проросшими в них кровеносными сосудами.

Все места крепления полипов тщательно обрабатываются жидким азотом или через них пропускается электрический ток. Во время операции женщины не чувствуют боли. Вмешательство проводят под общим наркозом, поэтому пациентам не разрешается принимать пищу за 8 часов до выполнения операции. После удаления полипов возможно появление кровянистых выделений из влагалища на протяжении 5-10 дней.

Все образования, удаленные хирургами, специалисты отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. Там полученные образцы исследуются с помощью специальных препаратов. Микроскоп позволяет досконально и комплексно изучить ткани удаленного железистого полипа. Сотрудники лаборатории проверяют наличие клеток, которые имеют опухолевую природу и проявляют склонность к злокачественному росту и перерождению.

Основная задача гистологии, осуществляемой после выскабливания железистого полипа, — комплексное изучение структуры тканей удаленного новообразования. После отправки образца на гистологическое исследование заключение с результатом будет готово примерно через 10–15 дн. Расшифровка результатов выполняется лечащим врачом. Он дает рекомендации пациентам по поводу дальнейшего лечения, сообщает о необходимых мерах профилактики.

После удаления полипа потребуется гормональная терапия. Женщине назначаются фармакологические препараты, которые исключают повторное возникновение образований. В основном врачи выписывают свечи «Генферон», таблетки «Норколут» и «Дюфастон». Высокую эффективность показывает гормональная спираль «Мирена».

После удаления полипа, имеющего большие размеры, или множественных образований у пациентки часто наблюдаются боли внизу живота, имеющие тянущий или пульсирующий характер. Чтобы устранить болевые симптомы и улучшить самочувствие женщины, врачи выписывают обезболивающие средства.

Для устранения болевых ощущений подходят анальгетики ненаркотического типа — производные пиразолона — «Анальгин», «Фенилбутазон», «Амидопирин», а также «Ибупрофен» и «Дексалгин». Эти лекарственные средства эффективно снимают болевые синдромы, имеющие среднюю интенсивность, и помогают организму восстановиться.

Польза успокаивающих средств

Удаление полипов, находящихся у основания матки или в цервикальном канале, вызывает серьезный стресс и нарушает психологическую устойчивость женщины. Восстановить нервную систему помогают успокаивающие препараты, которые изготовлены на основе растительного сырья и не вызывают серьезных побочных эффектов:

• настойка пустырника;

• экстракт валерианы лекарственной;

• экстракт пиона в таблетках или жидкой форме.

Чтобы ускорить восстановление организма после удаления полипов, обеспечить себе хорошее самочувствие, женщине необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы. Следует выбирать продукцию от известных производителей, которые тщательно следят за уровнем качества препаратов. Они проводят многоступенчатую проверку безопасности биологически активных добавок. Контроль осуществляется на каждом этапе производства.

Реабилитация после операции

После операции по удалению полипов необходимо нормализовать обменные процессы в организме. Справиться с этим поможет полноценный и крепкий 8-часовой сон. Рекомендуется совмещать:

• фитотерапию;

• медикаментозное лечение;

• терапевтические мероприятия.

Сбалансированный рацион поддержит организм, поможет ему справиться с нагрузками, успешно пройти реабилитацию. После устранения полипа эндометрия женщине необходимо придерживаться особого режима питания. Его основу составляют животные белки — отварная телятина, говядина и куриные грудки.

Полезно употреблять свежие фрукты и овощи, не рекомендуется их термическая обработка. Можно только запекать овощи. Нужно исключить алкогольные напитки, поскольку они вступают в непредсказуемые реакции с лекарственными средствами, сильно замедляют восстановительные процессы.

vseomatke.ru


Смотрите также