Эхоэнцефалоскопия головного мозга

Эхоэнцефалоскопия

Эхоэнцефалоскопия головного мозга у детей и взрослых представляет из себя диагностику, которая позволяет оценить состояние мозга пациента. Такая диагностика не вызывает у пациента болезненных ощущений, а ее проведение не требует большого количества времени.

Особенности процедуры

Эхоэнцефалоскопия при опухолях больших полушарий мозга стала возможной благодаря тому, что волны ультразвука отражаются от участков головного мозга. Частота используемого во время процедуры ультразвука составляет от 0,5 до 15 МГц в секунду. Подобная частота позволяют волнам проникать через любые структуры тела.

Для того, чтобы осуществить эхоэнцефалоскопию при полушарном инсульте, доктор помещает датчики на области проекций срединных структур головного мозга пациента. Данные датчики призваны записывать и детерминировать сигналы, которые отражаются в ходе процедуры.

Длительность такого типа диагностики не превышает двадцати минут. Если в мозге идут аномальные процессы и изменения, это будет выявлено через смещенные сигналы и асимметричность.

Эхоэнцефалоскопия проводится в два режима. Первый из них – трансмиссионный. В этом случае используются два датчика, закрепляющиеся на области висков и расположенные навстречу друг другу. Один датчик отправляет сигнал, второй осуществляет его прием, при этом определяется трансмиссия (то есть срединная черепная линия). Второй режим носит название эмиссионного. Здесь используется только один датчик, и сигнал посылается с разных сторон головы пациента.

Какие патологии могут быть выявлены при помощи эхоэнцефалоскопии?

Нарушение кровообращения в артериях и сосудах мозга;
Кисты, опухоли и новообразования различной этиологии в мозге;
Изменения в структурах мозга.

Когда показана эхоэнцефалоскопия ребенку и взрослому?

Что касается детей, им нужно проходить эхоэнцефалоскопию в следующих случаях:

Проблемы со сном;
Отставание физического развития;
Ушибы и травмы головы в анамнезе;
Высокий тонус мышечных волокон;
Нервный тик;
Контроль при неврологических болезнях;
Энурез и заикание.

Для взрослых состояния, при которых нужно записываться на эхоэнцефалоскопию, будут иными:

Постоянные головные боли и головокружение;
Гидроцефалия;
Гематомы внутри черепа;
Цереброваскулярная болезнь;
Абсцессы;
Травматические поражения головы и шейного отдела;
Ишемия мозга и инсульт;
Нарушения кровотока;
Шум в ушах и вегето-сосудистая дистония;
Энцефалопатия.

Эхоэнцефалоскопия: расшифровка результатов

Результаты эхоэнцефалоскопии должен трактовать только опытный врач. Однако пациентам, которые идут на такую процедуру, будет нелишним понимать, что к чему.

Обычно эхоэнцефалоскопия при черепно-мозговых травмах расшифровывается исходя из количественных показателей, которые базируются на измерении расстояний сигналов. Исчисление идет в миллиметрах. Имеется три типа данных сигналов:

Начальный комплекс. Такой тип сигнала формируется вблизи датчика, при этом отражаясь от мягких тканей и черепных костей, а также от коры мозга человека;
Центральный, или иначе называемый М-эхо. Образование данного сигнала является результатом отражения ультразвукового сигнала от полушарий мозга. Локализуется посередине;
Конечный комплекс. Сигнал, который формируется в данном случае, в принципе идентичен начальному, но располагается он с другой части головы пациента.

Если речь идет о норме, то расстояние от М-эха до начального и конечного комплексов должно быть одинаковым. При его смещении более чем на два миллиметра, можно говорить о патологии, локализованной в полушарии, противоположном смещению.

Если пациент в анамнезе имеет сотрясение мозга, смещение М-эха наблюдаться не будет. При отеке мозга можно заметить смещение на 2 – 5 мм.

Расшифровка эхоэнцефалоскопии у детей предполагает следующее:

М-эхо также должно быть локализовано посередине. Предел его пульсации должен составлять от десяти до тридцати процентов;
Норма среднеселлярного индекса – 3,9 – 4,1;
Если М-эхо смешено вниз на 5 мм, это говорит о наличии ишемии, если смещение произошло вверх, можно говорить о наличии геморрагического инсульта;
Индекс третьего желудочка должен составлять 22 – 24, а медиальная стенка должна быть равна 4 – 5.

Эхоэнцефалоскопия: цена

Цена будет варьироваться в зависимости от города, в котором будет проводиться процедура, и места, в котором будет осуществляться такое исследование.

Эхоэнцефалоскопия в Екатеринбурге в среднем обойдется в 350 рублей. Клиника Института мозга в Березовском предлагает провести данную процедуру за 350 рублей. Также эхоэнцефалоскопия головного мозга в Екатеринбурге может быть проведена в Дорожной больнице (поликлиника) за 320 рублей;

Эхоэнцефалоскопия: Мытищи. Например, в Мытищинской ГБ №5 данная процедура обойдется в 800 рублей.

Эхоэнцефалоскопия для детей: Перово. Международный медицинский центр ОН Клиник предлагает осуществить такую процедуру за 1700 рублей.

Подготовка к проведению эхоэнцефалоскопии и ход проведения диагностики

Особой подготовки к таком типу диагностики головного мозга осуществляться не должно. Не нужно увеличивать потребление воды или начинать специальную диету перед исследованием

Если диагностика проводится маленькому ребенку, нужно, чтобы родители придерживали его головку во время осуществления процедуры.

На протяжении проведения диагностики доктор может несколько раз попросить пациента поменять положение головы. Перед началом процедуры пациент должен лечь. Иногда диагностику проводят в положении сидя.

Противопоказаний данный тип диагностики не имеет. Оно может использоваться как детьми самого разного возраста, так и беременными женщинами.

После получения результатов эхоэнцефалоскопии при гидроцефалии необходимо записаться на врачебную консультацию для наиболее полноценной расшифровки результатов. Если у пациента возникают вопросы, нужно их задавать, поскольку это касается собственного здоровья.

Эхоэнцефалография головного мозга (УЗИ мозга, эхоэнцефалоскопия)

Особенности проведения эхоэнцефалоскопии или эхоэнцефалографии (ультразвукового исследования мозга)

Этот вид исследования основывается на действии ультразвуковых волн, с помощью которых можно провести исследование структур головного мозга. Он используется специалистами для выявления угрозы жизни, как у маленьких, так и у взрослых пациентов. С его помощью можно обнаружить различные травмы, абсцессы, кровоизлияния, а также опухолевые новообразования.

Для обследования грудничков, имеющих большой открытый родничок, применяют аналог эхоэнцефалографии - нейросонографию. С ее помощью можно визуализировать любую структуру мозга, в отличие от эхоэнцефалографии, которая лишь косвенно указывает на наличие новообразования в полости черепа посредством специфического графика.

Исследование проводится при помощи специального зонда. Сигнал ультразвука образуется при деформировании пластинки, которая находится в этом зонде. С ее помощью можно не только отправлять сигналы, но также и принимать их в отраженном виде. Стоит отметить, что различные ткани организма отличаются для ультразвука по плотности. Например, гематома со своей жидкостной структурой характеризуется одним видом сигнала, подкожная клетчатка - другим отраженным сигналом, а структура мозга, не имеющая изменений - третьим видом сигнала. Таким образом, и формируется необходимое изображение на экране устройства.

Специалисты называют использование одномерного режима эхоэнцефалографии М-методом. Если применяется ее двухмерный режим, значит, речь идет об использовании УЗ-сканирования. С помощью первого способа удается получить график, с отображенными на нем пиками значений. И их помощью можно судить о состоянии различных структур. Второй способ позволяет вывести плоское изображение.

Показания к исследованию

Данный вид исследования производят при наличии следующих заболеваний:

туберкулезного поражения отделов мозга;
различных кровоизлияний;
инсульта;
опухолевых новообразований;
сифилитического поражения мозга;

гнойного воспаления;
отечного процесса вещества головного мозга;
она применяется и для оценивания степени скопления жидкости;
она необходима для контроля над процессом лечения различных патологий, локализующихся в черепной полости.

Использование двумерной эхоэнцефалографии показано для диагностирования следующих заболеваний:

энцефалопатии;
нарушения кровоснабжения, в результате повреждения позвоночной артерии;
симптомов высокого внутричерепного давления;
болезни Паркинсона;
признаков развития опухолевых образований гипофиза;
вегето-сосудистой дистонии;
ушиба мозга;
сотрясения мозга;
головокружения;
головной боли.

У детей данный вид исследования используется в следующих случаях:

При нарушениях сна.
При ушибах головы.
Для оценивания степени гидроцефалии.
При наличии синдрома гиперактивности наряду с недостатком внимания.
При гипертонусе мышц.
При наличии тиков, энуреза, заикания, а также прочих реакций невротического характера.
При задержке физического развития.
Для оценивания эффективности проводимого лечения различных недугов неврологического характера (гидроцефалии, кист сплетения желудочков, вентрикуломегалии). Метод применяется в том случае, когда исключены практически все симптомы, однако МРТ проводить нет смысла, а нейросонографию провести невозможно, ввиду полного закрытия родничков.

Приготовление к эхоэнцефалоскопии

Для данного метода исследования не нужно готовиться каким-либо специальным образом. Это касается как маленьких, так и взрослых пациентов. Перед проведением энцефалографии не нужно соблюдать диету, пить определенное количество жидкости или приходить на обследование натощак. На это исследование могут быть направлены женщины в период беременности. Оно также безопасно в период кормления грудью.

От эхоэнцефалографии следует отказаться только в случае наличия открытых ран, сосредоточенных в области накладывания специальных датчиков. В данном случае следует прибегнуть к другим методам исследования. Это может быть как магнитно-резонансная томография, так и компьютерная томография.

Для проведения исследования маленьких пациентов, может понадобиться родительская помощь. Она необходима для того, чтобы некоторое время удерживать головку ребенка в одном положении. Данная методика хоть и является безболезненной, но иногда она требует дополнительной помощи. Проведение исследования в большинстве случаев не требует применения седативных препаратов или наркоза.

Особенности проведения исследования

Обычно процедура проводится в положении лежа, однако может быть проведена и в положении сидя. Зачастую этот вид исследования применяют в экстренных ситуациях. Поэтому использующиеся аппараты достаточно мобильны и имеют небольшой вес. Их легко можно доставить в нужное место. При наличии аккумулятора, одномерную эхоэнцефалоскопию можно провести не только во врачебном кабинете, но также и на улице, на дому или в карете скорой помощи.

В основном длительность диагностического исследования не превышает по времени 15 минут. Его можно проводить в нескольких режимах:

Эмиссионный режим. В данном случае используется единственный датчик, устанавливаемый в области, где ультразвуковым волнам легче всего проникнуть сквозь кости черепа. Для появления четкого изображения, датчик могут смещать в разные направления. В результате такого перемещения и получается двумерная эхоэнцефалография. Специалист в данном случае будет видеть на экране срез мозга, расположенный в горизонтальном положении. Эта методика не является особо точной, при наличии патологий небольшого размера. В этом случае использование УЗ-зонда может быть малоэффективным. Поэтому, для того чтобы диагностировать минимальные патологические образования у пациентов, следует отказаться от эхоэнцефалографии и прибегнуть к проведению магнитно-резонансной терапии.
Трансмиссионный режим. Он подразумевает использование двух УЗ-датчиков, прикрепляемых на одной оси, но с противоположных сторон головы. Способ подразумевает отправление сигнала одним зондом, и принятие его другим. Данная методика позволяет высчитать «среднюю линию головы». В большинстве случаев такая линия будет совпадать с подобной анатомической линией. Однако при травмах мягких тканей, а также сосредоточении крови в различных областях полости черепа, такого равенства не будет.

Как расшифровываются результаты ультразвукового исследования мозга

Результаты данного исследования одинаково трактуются как у маленьких, так и у взрослых пациентов. Для того чтобы стали понятны записи сонолога, необходимо иметь представление о некоторых терминах. В основном при применении эхоэнцефалографии, для нормального состояния организма характерны следующие три вида сигналов или комплексов:

Первичный комплекс. Под ним подразумевают сигнал, локализующийся в непосредственной близости от датчика. Он формируется с помощью ультразвуковой волны при отражении от мышц, кожи и подкожной клетчатки, а также верхних мозговых структур.
Срединный комплекс. Специалисты понимают под ним сигнал, полученный при столкновении ультразвуковой волны с расположенными посередине структурами мозга. К ним относятся: прозрачная перегородка, большой серповидный отросток, ножка мозга, эпифиз, III желудочек.
Конечный комплекс. В данном случае сигнал будет исходить от костей черепа, также он будет отражаться от расположенных с другой стороны мягких тканей головы и от твердой мозговой оболочки.

Можно сказать, что под данным видом исследования понимают комбинацию вышеописанных сигналов, к которым могут добавляться патологические или различные дополнительные сигналы. Они выглядят на экране или на бумаге в виде графика, имеющего ось абсцисс и ординат.

При проведении исследования специалист дает оценку следующим показателям:

Сигналу М-эхо. Он должен располагаться строго посередине от двух комплексов. Промежутки до М-сигнала должны быть равны между собой. Специалисты допускают сдвиг этого сигнала в сторону не более чем на 2 мм. Однако к такой ситуации следует относиться с осторожностью, потому что существуют научные исследования, подтверждающие наличие у людей различных неврологических проблем, при смещении сигнала более чем на 0,6 мм.
Сигналу, исходящему от III желудочка, относящемуся к сигналу М-эхо. Его расщепление, а также расширение будет свидетельствовать об увеличенном внутричерепном давлении.
Пульсированию М-эха (обозначается «Р»). Данный показатель не должен быть более 30%. При его увеличении до 70% специалисты существует риск появления водянки головного мозга.
Среднеселлярному индексу (СИ). В норме он должен варьироваться от 3,9 до 4,1 мм и выше. Если данный показатель опустится ниже отметки в 3,8 мм, то это будет свидетельствовать о наличии высокого внутричерепного давления.
Между сигналом М-эхо и начальным сигналом с одного края, и между сигналом М-эхо и конечным сигналом с другого края должно определяться равное количество мелких симметричных сигналов.

При данном исследовании также определяют следующие показатели:

Индекс медиальной стенки. Чтобы соответствовать стандарту, он должен быть в пределах 5 мм. Если он выше - это может свидетельствовать о высоком давлении в супратенториальном пространстве.
Индекс III желудочка. Показатель не должен превышать 23-24 мм. Пониженное значение будет свидетельствовать о водянке мозга.
Значительный сдвиг М-эха, выявленный при длительном течении болезни, одновременно при отсутствующих признаках воспалительного процесса, может свидетельствовать о появлении опухолевого процесса. При наличии повышенной температуры, интоксикации, резком ухудшении самочувствия и значительном смещении М-эха можно говорить о появлении абсцесса головного мозга.
При инсульте, сдвиг М-эха более чем на 5 мм на протяжении первых суток говорит о его геморрагической природе. При отсутствии смещения можно говорить об ишемическом виде инсульта.
Особенности эхоэнцефалографии

Трактовка результатов данного вида исследования во многом зависит от человеческого фактора. Специалист делает вывод исходя из полученных данных, опираясь на свой опыт. В данном случае его мнение может отличаться от мнения невролога. Чтобы поставить точный диагноз, пациент должен обязательно быть осмотрен специалистом, который учтет результаты эхоэнцефалографии и назначит лечение.

Для того чтобы диагноз был поставлен верно, необходимо обращаться к опытному сонологу, а также к опытному неврологу. Иногда такую диагностику может провести и лечащий невролог. В этом случае не нужно будет обращаться за дополнительной помощью. Стоит отметить, что в среднем такое исследование стоит около 1500 рублей.

Таким образом, данное ультразвуковое исследование позволяет получить информативное заключение о состоянии здоровья. Оно является безопасным и помогает выявить различные патологические образования на определенных стадиях развития. Данная методика достаточно недорогая, однако, она простая и эффективная. С ее помощью можно провести диагностику в экстренных ситуациях, когда существует угроза жизни пациента.

Эхоэнцефалография головного мозга – что это за процедура и как ее делают?

Эхоэнцефалография − это ультразвуковая методика изучения мозговых структур. Нейросонография − УЗИ головного мозга грудных детей, у которых еще не зарос родничок.

ЭхоЭГ: особенности метода

Эхоэнцефалографию также называют эхоэнцефалоскопией или УЗИ мозга.

Это неинвазивное аппаратное исследование, построенное на свойствах ультразвука, который по-разному проходит через структуры мозга, отличающиеся различной плотностью.

Звук отражается от границ мозговых сред, плотность которых отличается: кости черепа, мозговые оболочки, мозговое вещество, сосуды.

Фото:

Патологические образования также имеют свою плотность, зная которую их можно распознать.

Первым использовать ультразвук для изучения мозга догадался шведский нейрохирург Ларс Лексел в начале второй половины XX века.

Методика верой и правдой служила человечеству десятилетиями, однако в последнее время ее все чаще заменяют более совершенные и современные методы.

При этом эхоэнцефалография имеет преимущества, благодаря которым до сих пор не сходит с диагностической арены.

Эхоэнцефалография головного мозга выявляет патологические структуры в толще мозга и точно определяет их местоположение.

Речь идет о новообразованиях, абсцессах, гематомах, паразитарных кистах, нарушениях кровообращения и других.

Обнаружение происходит косвенно, при помощи графика, который указывает на возможность патологического образования в черепной полости.

Фото:

Исследование проводится при помощи специальных датчиков, посылающих ультразвуковые сигналы и принимающих их в отраженном виде.

При этом полученные данные могут быть одномерными (М-метод) либо двухмерными. В первом случае результатом будет график, по пикам на котором можно оценить состояние мозговых структур.

Двухмерная эхоэнцефалография предоставляет плоское изображение внутренних структур черепа на мониторе.

Показания для ЭхоЭГ

Эхоэнцефалография помогает обнаружить в полости черепа новообразования. Без дополнительного обследования судить об их качестве (доброкачественная или злокачественная опухоль) нельзя, однако направление дальнейшей диагностики определится.

Также эхоэнцефалография сможет обнаружить абсцесс мозга. Абсцессы − скопления гноя в мозговом веществе.

Абсцессы в мозгу − это всегда вторичные явления на фоне перенесенных черепно-мозговых травм или воспалительных заболеваний уха или носа, метастатических процессов в результате гнойного поражения других органов, обычно легких, кровотечений в мозгу, отек вследствие травм и других поражений.

Также при помощи эхоэнцефалографии можно обнаружить в мозгу гуммы − специфические поражения, возникающие в третичный период сифилиса.

Гуммы возникают спустя 3 – 5 лет после заражения. В России настолько запущенные формы заболевания крайне редки, поэтому врачи далеко не сразу могут заподозрить такую патологию.

Туберкулема головного мозга − еще одно заболевание, которое можно обнаружить с помощью эхоэнцефалографии.

Это одна из разновидностей туберкулеза нервной системы, представляет собой очаги милиарных бугорков различной величины, которые иногда могут поражать целую долю мозга.

Видео:

Эхоэнцефалография применяется также для оценки степени гидроцефалии и как метод отслеживания эффективности лечения заболеваний мозга.

Когда симптоматика явно идет на убыль, но врачу нужно видеть картину происходящего, направлять пациента дорогостоящую диагностику, такую как МРТ, нецелесообразно.

Эхоэнцефалография детского мозга позволяет исключить различные нарушения, если наблюдается гиперактивность и синдром дефицита внимания, нарушения сна, различные невротические проявления (тики, заикание, энурез и другие), повышенный тонус мышц.

Изучение сосудов головного мозга с помощью УЗИ

Ультразвуковая доплерография (УЗДГ) − еще один метод ультразвукового исследования, расшифровка которого даст врачу картину системы кровообращения головного мозга.

Физический эффект, используемый в этом исследовании, открыл Кристиан Доплер − австрийский математик и физик первой половины XIX века.

Эффект Доплера широко используется в астрономии, метеорологии, при конструировании навигационных приборов. В медицине он применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

При таком варианте УЗИ ультразвук отражается от кровяных телец, а на экран выводится изображение сосуда, причем в реальном времени отображается ток крови по нему.

Врач оценивает параметры кровотока и по ним делает выводы о достаточности снабжения кровью тканей мозга.

Фото:

а — в норме; б — при опухоли со смещением сигнала М-эха от геометрической середины на 15 мм

УЗДГ позволяет определить состояние артерий, поставляющих в мозг кислород и питательные вещества, а также вен, по которым происходит отток от мозга продуктов обмена.

Метод позволяет изучить сосудистую сеть головного мозга, расположенную в полости черепа и за его пределами, то есть сосудов вдоль шеи.

Существует две разновидности УЗДГ, которые делятся по расположению сосудов, интересующих врача. При транскраниальной УЗДГ датчики располагаются на участках черепа, где кость тоньше всего.

Методика позволяет изучить «дочерние» артерии и вены, питающие головной мозг непосредственно.

Экстракраниальная УЗДГ − способ изучения крупных «материнских» сосудов, идущих к мозгу вдоль шеи.

Эти вены (например, яремная) и артерии (например, сонная, подключичная, позвоночная) не находятся непосредственно в полости черепа, но от их состояния напрямую зависит кровоснабжение головного мозга.

УЗДГ врач назначит, если симптоматика пациента позволяет заподозрить недостаточное кровоснабжение головного мозга.

Речь идет о нарушении координации движений, головных болях, акустических эффектах вроде шума, звона, свиста в ушах, нарушениях зрения, слуха и вкусовых ощущений, проблемах с концентрацией внимания и многих других.

Дополнительные показания для проведения УЗДГ:

ранее перенесенный инфаркт или инсульт;
нарушения ритма сердца, которые могут привести к отделению тромба из сердца и закупориванию одной из мозговых артерий;
курение;
заметное невооруженным глазом увеличение сосудов шеи;
предстоящая операция на сердце;
сахарный диабет.

На основании симптомов врач предположит локализацию нарушения проходимости сосудов головного мозга и назначит процедуру, которая наиболее точно поможет ее выявить.

Преимущества ЭхоЭГ в сравнении с МРТ и КТ

Компьютерная томография (КТ) − метод лучевой диагностики, который использует рентгеновское излучение.

В некоторых случаях может потребоваться контрастное вещество или краситель, как его можно упрощенно назвать.

При проведении КТ головного мозга в качестве контраста используются йодсодержащие препараты, которые вводятся инъекционно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует принципиально иной способ получения схожих с КТ результатов − снимков тончайших срезов головного мозга.

Видео:

МРТ эксплуатирует способность атомов водорода человеческого тела изменять направление движения под воздействием магнитного поля высокого напряжения.

Оба метода являются одними из наиболее информативных способов визуализации состояния головного мозга.

Однако у каждого из них есть недостатки и противопоказания, из-за которых врач может направить пациента на эхоэнцефалографию.

Преимущества эхоэнцефалографии по сравнению с МРТ и КТ:

Широкая распространенность аппаратов для проведения исследования в государственных и частных клиниках, независимо от географии;
Доступность обследования. Однако следует помнить, что после УЗИ врач может направить пациента на МРТ или КТ, если результатов УЗИ окажется недостаточно, тогда обследование в целом обойдется дороже;
В отличие от МРТ и КТ, эхоэнцефалография не имеет противопоказаний, обследование можно проводить в любом возрасте и состоянии организма;
Эхоэнцефалография, как правило, проходит значительно быстрее МРТ и КТ, что важно для некоторых пациентов.

Какими бы ни были преимущества эхоэнцефалографии, ее расшифровка никогда не сравнится по информативности с результатами КТ и МРТ, поэтому в вопросе выбора методики обследования лучше всего прислушаться к мнению врача.

Эхоэнцефалоскопия головного мозга