Допплерометрия что это

Зачем проводят допплерометрию беременным и какие ее нормы?

Допплерометрия — это методика инструментального исследования системы кровотока, ее функциональности и скорости крове в сосудах.

Допплеровское ультразвуковое исследование малого плацентарного круга кровотока очень важно для диагностики у беременных женщин, особенно со сложно протекающей беременностью.

В период беременности методом допплерометрии исследуется процесс формирования плода, а также выявляются врождённые патологии будущего ребенка. При выявлении нарушения кровотока от матери, через пуповину к ребенку, доктор назначает лечение, чтобы откорректировать кровоснабжение растущего плода.

Ультразвуковая методика допплерометрии диагностирует состояние развивающегося плода, и данная методика своевременно выявляет нарушения в маточном плацентарном круге кровотока, которые могут повлиять на формирование малыша.

Для того чтобы полностью оценить состояние формирования плода, необходимо проводить комплексное инструментальное исследование такими методиками:

ЭХО — кардиография;
Метод допплерометрии;
Методика исследования — кардиотокография.

Назначается диагностика только лечащим доктором — гинекологом.

Допплерометрия — что это такое?

Данная методика исследования основана на измерении скорости в системе кровотока. Основал данный метод Х. И. Допплер, еще в далёком 1842 году. Широкое применение в медицине метод Доплера получил, только в 21 веке.

Данная методика основана на изменении частотности волны звука от скорости исследуемого объекта.

При исследовании маточного плацентарного кровотока при беременности, результат зависит от:

Кровотока в маточных артериях;
В артериях соединительной пуповины;
Мозговых сосудов плода;
Кровоток аорты формирующегося плода.

Фиксируется нарушения кровотока в маточных артериях при осложнённой беременности гестозом.

Наиболее часто допплерографическое исследование применяется для изучения скорости кровотока в артерии пуповины. При исследовании определяется изменение скорости в системе кровотока, и скорость крови в артерии пуповины, а также артериальное сопротивление плаценты.

Данные показатели важны для выяснения показателя оксигенации, а также о поступлении достаточного питания формирующегося плода.

Также дополнительно на основании методики допплерометрия по гемодинамике развивающегося малыша можно установить показатели движения крови в аорте, а также в сосудах головного мозга плода.

На основании результатов метода допплерометрия происходит оценивание формирования плода, а также состояния здоровья будущей роженицы.

Особенности методики

Допплерометрия — это ультразвуковая методика, которая проводится на аппарате УЗИ, что оснащен специализированной программой метода Доплера. По данной методике ультразвуковые волны отражаются от объекта и меняют свои параметры.

Данные отражения волн предоставлены в виде кривых линий, которые показывают скорость потока крови по артериям системы кровотока, и по камерам сердечного органа.

Данная методика позволяет исследовать систему сосудов:

Состояние кровоснабжения мозговых сосудов;
Движение крови в артериях периферической сферы системы сосудов;
Скорость кровяного потока в малом сердечном круге;
Скорость крови в большом круге кровотока;
Напор крови в аорте и в коронарных артериях;
Скорость кровяного движения в сердечных желудочках и в предсердиях.

Довольно активно применяется допплерометрия в акушерстве для диагностирования кровотока от матери, посредством плаценты к плоду.

Как проводится допплерометрия?

Допплерометрия проводится в кабинете УЗИ. Для того чтобы пройти данное исследование дополнительной подготовки организма не нужно, необходимо только в назначенное время прийти на диагностику.

В диагностировании применяется трансабдоминальный датчик, который передает ультразвуковые волны на монитор аппарата. Пациентка ложится на кушетку и оголяет живот.

Доктор наносит специального состава гель, который улучшает волновую проводимость. Беременная женщина не ощущает никакой болезненности при проведении данной исследовательской процедуры.

Время проведения допплерометрии — не более 30 минут. Если у беременной не наблюдается никаких патологий, тогда среднее время проведения процедуры 10 — 15 минут.

Заключение допплерометрии включает такие показатели:

Норма скорости крови в кровотоке;
Нарушения в плаценте — ГДН IА;
Пульсационный показатель;
Индекс резистентности.

Допплерометрическое исследование

Допплерометрия в период беременности у женщин

Допплерометрия в период внутриутробного формирования плода, дает возможность выявить все отклонения от нормативных показателей движения крови в маточных сосудах, которая проходит через сосуды пуповины и попадает к формирующемуся ребенку.

Путем проведённых клинических исследований были установлены нормативные показатели при беременности. Отклонения от нормативов на любом из этапов функционирования малого плацентарного круга кровоснабжения помогает выявить многие патологии в развитии младенца.

Допплерометрия позволяет не только распознать заболевание будущего ребёнка и нарушение в кровотоке, но и указать точное место возникновение данной патологии.

Если у ребёнка развивается гипоксия, то она может быть спровоцирована нарушениями в движении крови в маточных артериях, а также в артериях пуповины, или же быть вызвана нарушением всей системы кровотока, которое отражается и на кровоснабжение плода.

А это очень важный показатель, который сказывается на выборе методики лечения патологии и медикаментозных препаратов.

Виды исследования

Допплерометрия имеет 2 вида диагностирования:

Дуплексное диагностирование;
Триплексное исследование.

Дуплексное исследование заключается в том, что доктор видит на мониторе двухмерное не цветное изображение, на котором виден поток крови маточного плацентарного круга, и аппарат УЗИ рассчитывает скорость движения артериальной крови.

Триплексный вид исследования — это более современное оборудование, которое выдает намного больше информации о системе кровотока, о скорости движения в ней крови, а также показывает направление крови в артериях.

Проводится исследование маточных артерий, сосудов пуповины, средней мозговой артерии плода, допплерометрическое исследование венозного протока.

Кроме кровотока в артериях допплеровское диагностирование показывает состояния работы трикуспидального клапана.

На мониторе видно цветное изображения направления потока крови, если красный показатель, тогда это кровь движется к аппаратному датчику, если же синий — то в направлении противоположном датчику.

Перед проведением изучения кровотока методикой допплерометрия, нет необходимости специально подготавливать организм, единственное, что необходимо сделать беременной — это не кушать перед проведением диагностики и не пить в большом количестве воду.

Диагностика не причиняет никакого дискомфорта для будущей мамы.

Допплерометрия безопасна для организма матери и ребёнка, и не вызывает негативной реакции у плода.

Показания к допплерометрии

Скрининговое исследование методом допплерометрии положено всем женщинам в период беременности. Даже если доктор не видит патологию, все равно необходимо пройти допплерометрию.

Наиболее часто делают допплерометрию на 32 неделе беременности. В данный период плацента уже полностью сформирована, а также уже произошло формирование всех органов плода и с этого момента будущий ребёнок стремительно набирает массу тела.

Поэтому начиная с 32 недели можно хорошо увидеть все отклонения от нормативных показателей в развитии малыша и до родового процесса успеть откорректировать все нарушения в развитии.

Не всегда беременность проходит без нарушений и допплерометрию проводят в профилактических целях, чаще всего ее назначают по причине нарушений беременности и целому ряду патологий у беременной.

Предпосылками для срочного применения в диагностике метода допплерометрия, в любом триместре служат:

Подозрение доктора на генетические хромосомные патологии;
Риск развития аномалий в формировании плода;
Прозрение на развитие гестоза и его стадии — преэклампсии;
Не слышно внутриутробного шевеления плода;
Плод внутриутробно сильно быстро шевелится;
После перенесённых в период болезни вирусных болезней;
После вторжения инфекции и бактерий в организм;

Если мать болеет гестационным сахарным диабетом;
Высокий индекс АД у беременной — гипертония;
Заболевания почечного органа;
Патологии дыхательной системы;
Нарушения в работе сердечного органа;
Низкий индекс АД — гипотония;
Возраст беременной старше 35 лет, а также моложе 18-летия;

После проведённого экстренного исследования, такие женщины берутся на контроль и входят в группу риска, поэтому допплерометрия у них проводится систематически до самого периода родов.

Показания для контроля беременной в стационарных условиях

Если при помощи допплерометрии выявлены отклонения развития ребенка, или же патологии, у матери, которые могут угрожать жизни будущему ребенку, такую беременную женщину до родового процесса контролируют в условиях стационара.

В зависимости от тяжести патологии беременная может находиться на постоянном контроле, как в дневной форме стационара, так и под круглосуточным наблюдением.

Патологии, при которых проложен постоянный контроль беременной:

Плацента созревает раньше положенного срока;
Нарушения в гемодинамике;
Аномалии в строении пуповины;
Многоводие плода;
Маловодие внутри плаценты;
Резус-конфликт матери с будущим ребенком;
Риск развития врождённой гемолитической болезни;
Длительный период развивается преэклампсия при патологии гестоз;
Водянка развивающегося плода, неименного характера;
В развитии плода наблюдается асимметрия;
Происходит задержка в формировании ребёнка;
Многоплодие;
Патология развития двойни — один ребёнок значительно больше другого.

Допплерометрия выявила старение плаценты

Созревание плаценты раньше положенного срока, довольно часто приводит к тому, что происходит не вынашивание детей, и рождение недоношенных детей раньше положенного срока.

При исследовании здоровой плаценты методом допплерометрии наблюдается однородная структура плаценты, если же при исследовании происходит уплотнение стенок плаценты, а также появляются в ее структуре новые артерии, тогда доктору понятно, что в плаценте начинает происходить развитие патологии.

При дальнейшем исследовании наблюдаются очаги инфаркта плаценты, а также происходят кальциевые отложения.

Старение плаценты связно с нарушением гемодинамики в плацентарном круге кровоснабжения.

При своевременном выявлении данной патологии, можно спасти жизнь будущему ребенку.

Результат допплерометрии — нарушение гемодинамики

Нарушения в гемодинамике происходят по причине неправильного кровотока сосудов матки. Посредством пуповины от маточной артерии кровоток идет к формирующемуся ребёнку.

Изменения в системе маточно плацентарного кровотока могут иметь много причин:

Никотиновая зависимость беременной;
Систематическое употребление беременной алкогольных напитков;
Инфекционные болезни в период беременности;
Стрессовые ситуации, которые переживает будущая мать;
Малоподвижный образ жизни.

При нарушениях в гемодинамике в плацентарном русле, также выявляется внутриутробная гипоксия формирующегося плода. При подозрении гипоксии допплерометрию рекомендовано проводить с 20 недели беременности и систематически до самого периода родового процесса.

Раньше 20 недели внутриутробного формирования плода допплерометрия не проводится, потому что на основании ранней диагностики данным методом можно сделать ошибочные заключения относительно состояния развития ребёнка.

Гипоксия плода — это серьезная патология при формировании плода, при которой:

Происходит нарушения в физическом развитии плода;
Не развивается правильно система дыхание;
Нарушается внутриутробный кровоток;
По причине дефицита кислорода не происходит формирование внутренних органов;
Среднемозговая артерия не получает необходимое количество кислорода для развития головного мозга;
При гипоксии ослаблены волокна нервной системы;
Происходит отслоение плаценты;
Высокий риск прерывания организмом периода беременности.

Расшифровка допплерометрии

Аппарат допплерометрии фиксирует информацию скорости крови в системе кровотока. Каждая артерия имеет свои нормативные показатели. Оценивание кровотока происходит весь сердечный цикл — от систолы сердечной мышцы, до ее расслабления в период диастолы.

Допплерограмма содержит все показатели функциональности сердечного органа во все фазы его цикла.

МСС (максимальная систолическая скорость) происходит в период сокращения миокарда, а минимальная, или конечная скорость в период диастолы (КДС). Эти показатели и несут информацию в допплерограмме.

Показатели допплерограммы:

СДО (систоло-диастолическое соотношение) — это показатель соотношения между скоростью кровотока в диастолический период и максимальной скорости в период систолы. Данный коэффициент рассчитывается метолом деления МСС / КДС;
Пульсационный индекс рассчитывается по формуле — (МСС — КДС / СС). От максимальной скорости отнимается конечная диастолическая скорость и делится данный показатель на среднюю скорость кровотока;
Индекс резистентности просчитывается по формуле — (МСС — КДС / МСС).

Результаты исследования могут быть выше нормативных показателей, тогда можно говорить о сопротивлении плацентарно-плодовых сосудов, так же показатели могут быть ниже.

Это означает, что в любом отклонении от нормы происходит развитие патологии в процессе беременности.

Нормы показателей допплерометрии

Таблица показателей нормативных индексов по неделям внутриутробного развития плода:

Период беременностиДопплер УЗИ нормы СДО пуповиныСДО в правой и левой маточной артерии

с 16 - 19 неделю	4,560 + 0,110	2,090 + 0,030
20 - 22 неделя	3,860 + 0,090	1,95 + 0,030
23 - 25 неделя беременности	3,510 + 0,10	1,910 + 0,020
26 - 28 недели	3,190 + 0,080	1,830 + 0,020
с 29 - по 31	2,8980 + 0,060	1,780 + 0,020
с 32 недели по 34	2,520 + 0,040	1,730 + 0,030
с 35 по 37 неделю	2,40 + 0,050	1,680 + 0,020
38 неделя - 41 неделя	2,190 + 0,030	1,690 + 0,020

Таблица показателей индекса резистентности в средней мозговой артерии:

Средняя мозговая артерия

Период беременности в календарных неделях	23-25 нед.	26-28 нед.	29-31нед.	32-34 нед.	35-37 нед.	38-41 нед.
ИР	0.94	0.89	0.85	0.8	0.76	0.71

Сводная таблица нормативных значений при проведении допплерометрии:

Название артерииИндекс28 неделя беременности32 неделя36 неделя40 неделя беременности

сосуд пуповины	СДО	3,10 - 3,470	2,80 - 3,40	4,40 - 3,0	2,20 -2,50
ИР	0,650 - 0,730	0,60 - 0,670	0,550 - 0,630	0,510 - 0,590
ПИ	1,080 - 1,090	0,950 - 0,960	0,830 - 0,840	0,730 - 0,740
аорта развивающегося плода	СДО	6,0 -07,60	5,70 - 7,30	5,40 - 7,10	5,20 - 6,80
ИР	0,820 - 0,880	0,80 - 0,86	0,770 - 0830	0,750 - 0,810
ПИ	1,790 - 2,240	1,760 - 2,20	1,740 - 2,170	1,3720 - 2,130
сонная артерия	СДО	5,60 - 6,50	4,70 - 5,60	4,0 - 4,80	3,30 - 4,10
ИР	0,780 - 0,880	0,740 - 0,840	0,710 - 0,810	0,690 - 0,780
ПИ	1,980 - 2,390	1,70 - 2,060	1,440 - 1,770	1,220 - 1,510
артерия матки	СДО	1,70 - 1,90	1,70 - 1,90	1,70 - 1,90	1,70 - 1,90
ИР	0,460 - 0,550	0,690 - 0,860	0,690 - 0,860	0,690 - 0,860
ПИ	0,690 - 0,860	0,690 - 0,860	0,690 - 0,860	0,690 - 0,860

Данные нормативные показатели очень важны для лечащего доктора, потому что он сравнивает результаты проведенной допплерометрии с нормативными индексами и проводит полное и комплексное оценивание состояние всех артерий беременной женщины и будущего ребенка.

В период беременности очень важно проходить обследование в период второго и 3 триместра с доплером, и если выявлены отклонения от нормативных коэффициентов, тогда необходимо пройти дополнительное инструментальное исследование.

Нарушения маточного плацентарного кровотока

Согласно полученным результатам допплерометрии в соответствии с индексами, в акушерстве существуют 3 степени нарушения кровотока в маточно-плацентарном круге:

Первая степень нарушения (А). Увеличивается ИР в маточных артериях, но кровоток в русле плацента — плод остается в пределах нормативных единиц;
Первая степень отклонения (Б). Происходит нарушение кровотока в пуповине, а также в плаценте, но показатели маточного кровотока находятся в норме. ИР повышен в артериях пуповины;
Вторая степень нарушения кровотока. Нарушения происходят во всех артериях маточно плацентарного круга кровоснабжения, но показатели немного повышены и не имеют критических индексов;
Третья степень отклонения нормальной работы маточного плацентарного кровоснабжения. Нарушения третьей степени патологии имеют критические показатели плацентарном плодном русле кровотока, но маточные сосуды могут находиться в пределах нормативных единиц.

Если допплерометрией было установлено отклонение первой степени, тогда лечение беременной можно проводить амбулаторно, но УЗИ с допплером необходимо проводить через каждые 2 недели лечения.

После 32 недели рекомендовано дополнительное исследование методом КТГ (кардиотокография) плода. Необходимо своевременно выявить возможную гипоксию плода.

При второй и третьей степени нарушения плацентарного кровообеспечения плода, необходимо лечиться только в стационаре и при постоянном контроле профильных специалистов.

Допплерометрия проводится 2 раза на неделю, КТГ — каждый день. Необходимо не допустить отслаивания плаценты и гибели не рождённого ребенка.

При необходимости принимается решение о досрочном родоразрешении методом кесарево сечения.

При досрочных родах, необходимо заботиться не только о не родившемся ребенке, но и о беременной женщине, и не стоит затягивать с родовым процессом, потому что плохой кровоток в плацентарном круге грозит тяжёлыми осложнениями для беременной, ведь он может спровоцировать внутренние кровотечения, эмболии артерий, а также обширный сепсис.

Заключение

Метод инструментального исследования допплерометрия своевременно выявляет такие тяжелые патологии при беременности:

Гипоксию плода и гипоксию беременной;
Гестозы во втором и третьем триместре беременности;
Задержку в формировании плода;
Старение и отслоение плаценты.

Применяя метод Допплера в акушерстве, в несколько раз снизилась смертность плода в период его внутриутробного развития.

Своевременная диагностика позволяет на начальной стадии выявления патологии применить адекватное лечебнике, и спасти жизнь ребенку и его маме.

При правильной терапии, выявленные нарушения при скрининговой допплерометрии позволяет откорректировать нарушения, и дает возможность выносить здорового малыша.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Что такое допплерометрия? - Показатели, норма, расшифровка

Система «мать-плацента-плод» является важнейшим звеном в процессе вынашивания и рождения ребенка. Чем хуже она будет функционировать, тем большие трудности во внутриутробном развитии станет испытывать малыш.

Полезные вещества и кислород доставляются плоду при помощи кровеносных сосудов, расположенных в плаценте и пуповине. Если часть этих сосудов работает плохо, то ребенок получает недостаточное количество питания.

Допплерометрия при беременности – это процедура, которая помогает оценить состояние кровотоков и степени их ухудшения. Она назначается не всем беременным, а только тем, у кого есть веские причины для прохождения этого обследования.

Показания к назначению допплерометрии при беременности:

Дистрофические изменения ворсин хориона – может быть замечено врачом на плановом УЗИ в 20 недель. Основу этих ворсин составляют капилляры. Если кровообращение плаценты нарушается, то на ультразвуковом исследовании становится заметна частичная или полная закупорка сосудов.

В таких случаях беременной ставится диагноз «угроза фетоплацентарной недостаточности», и она может быть направлена на обследование с помощью допплера.

Абсолютным показанием для проведения диагностики становится наличие нескольких результатов УЗИ, в которых отмечены дистрофические изменения ворсин хориона.

Недостаточное количество кровеносных сосудов в пуповине – может быть диагностировано сначала при помощи обычного УЗИ. В норме пуповина должна иметь 3 кровеносных сосуда: две артерии и одну вену. Но в некоторых случаях специалист диагностирует только 2 сосуда (артерий не две, а всего одна). Врач ставит диагноз «единственная артерия пуповины» (ЕАП) и назначает проведение допплерометрии.
Внутриутробная гипоксия плода – может быть выявлена по анализу крови и по результатам кардиотокографии (КТГ). Если при повторных исследованиях показатели остаются неизменными, то беременной назначается допплер-сканирование целью которого станет обнаружение проблем функционирования системы маточно-плацентарного кровотока.

Допплерометрия при беременности может быть назначена не ранее 20 недель, несмотря на то, что сама плацента полностью созревает к 15 – 16 неделе.

Процедуру следует проходить не чаще, чем один раз в 3-4 недели, но, как правило, если после проведенного курса лечения состояние плацентарного кровотока значительно улучшилось, то допплер стараются больше не назначать.

Исключение составляют лишь случаи, когда организм беременной женщины постоянно провоцирует ухудшение кровоснабжения, а все меры по лечению носят лишь временный эффект.

В частности, это женщины, имеющие тромбофилию и другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Таким пациенткам назначают допплер-исследование в 20, 24, 28, 32 и в 36 недель.

После восьмого месяца беременности обследование обычно теряет свою актуальность, так как женщины с тромбофилией редко донашивают ребенка до 40 недель.

Допплерометрия — расшифровка показателей, норма

Чтобы интерпретировать показатели допплера необходимо ознакомиться с такими понятиями, как систолическая и диастолическая скорость кровотока.

Систолическая скорость – это скорость кровотока во время систолы (состояния сердечной мышцы при сокращении). Диастолическая скорость – это скорость кровотока во время расслабления сердечной мышцы. Для оценки результатов исследования используют следующие понятия:
Пульсационный индекс (ПИ) – это отношение разности систолической скорости и диастолической скорости к средней скорости кровотока.
Резистивный индекс (РИ) – это разность систолической скорости кровотока и диастолической скорости.
Систолическо-диастолическое отношение (СБО) – соотношение скорости кровотока в фазу сжатия и в фазу расслабления сердечной мышцы.

В норме при допплерометрии для беременных СБО, начиная с 20 недели, начинает снижаться с показателя 2,0 до 0,40. Патологическими показателями кровотока в маточной артерии в третьем триместре считаются значения СБО, превышающие отметку 2,6.

Резистивный индекс по мере приближения родов также должен снижаться с 3,8 до отметки 2,22. Слишком резкое снижение или, наоборот, увеличение РИ считается патологией и требует врачебного вмешательства.

При расшифровке допплерометрии у беременных может выявиться три степени нарушения сосудов плода и плаценты, которые будут указывать на тяжесть произошедших процессов в сторону ухудшения.

Нарушение I А степени означает, что в маточно-плацентарном кровотоке присутствуют патологические изменения, плодово-плацентарный кровоток не затронут. Нарушения могут быть выявлены либо в правой, либо в левой артерии, либо в обеих сразу. На данном этапе никакой угрозы для жизни плода нет, но если вовремя не начать лечение, то первая степень через 3 недели трансформируется в третью, и терапия может уже оказаться бессильна.
Нарушение I Б степени означает, что патологические изменения произошли в плодово-плацентарном кровотоке, а маточно-плацентарный продолжает функционировать нормально. Нарушение считается неопасным для жизни ребенка, однако требует проведения медикаментозной терапии.
Нарушение II степени означает, что патологические изменения затронули как маточно-плацентарный, так и плодово-плацентарный кровоток. Такой диагноз предполагает помещение пациентки на стационарное лечение и частый УЗИ-мониторинг плода и плаценты.
Нарушение III степени означает, что система кровоснабжения плода и плаценты находится в критическом состоянии, ребенок испытывает сильную гипоксию, и беременность близка к прерыванию. Такое состояние предполагает немедленную госпитализацию и внутривенное вливание препаратов для улучшения кровообращения, а также постельный режим.

Любые патологии, выявленные на допплер-исследовании, должны насторожить врача, ведь при отсутствии своевременной реакции жизни ребенка может угрожать смертельная опасность.

Поэтому если гинеколог направляет на лечение в стационар, необходимо последовать этим предписаниям и лечь в больницу.

Виды допплер-исследования беременных

Допплерометрия для беременных может проводиться в двух видах: дуплексное сканирование и триплексное сканирование. Метод выбирается в зависимости от задач, которые стоят перед врачом. Чем сложнее ситуация и тревожнее симптомы, тем более подробную диагностику выбирает доктор.

Дуплексное сканирование – назначается для проверки скорости кровотока. Оно может использоваться в двух режимах: импульсном и постоянном. Такое исследование позволяет выявить причину нарушения проходимости кровеносных сосудов, а также конкретную артерию, функционирование которой нарушено.
Триплексное сканирование – выполняет все те же функции, что и дуплексное. Его отличие состоит в том, что появляется возможность рассмотреть кровоток в цветном варианте – это делает исследование более точным. Триплексное сканирование служит дополнением к дуплексному.

Процедура похожа на ультразвуковое исследование. Собственно, это и есть аппарат УЗИ, только при допплер-исследовании к нему подключается специальный датчик.

Врач смазывает брюшную стенку беременной специальным гелем, а затем изображение выводится на экран. Однако при допплере центральным объектом исследования является не ребенок, а плацента и пуповина.

Поэтому изображение малыша на экране миниатюрное, а гистограммы, обозначающие движение кровотока наоборот, занимают большую часть монитора.

В процессе исследования врач включает звуковые датчики и прослушивает ритмичность пульсации в кровеносных сосудах. Само исследование длится дольше, чем обычное УЗИ (в среднем, около 30 минут).

Допплер-контроль способен оказать незаменимую помощь при ведении сложных беременностей с хронической гипоксией плода и нарушениями свертываемости крови матери. Благодаря ему многие беременности успешно сохраняются и вынашиваются до положенных сроков.

Автор: Администратор
Распечатать

Метки: анализ беременность

Что же это такое и для чего делается допплерометрия при беременности?

Здравствуйте, дорогие читатели!

Здоровье беременной мамы у врачей всегда в приоритете. Именно поэтому врачи очень часто назначают дополнительно допплерометрию . Поэтому давайте сегодня поговорим о том, что это такое допплерометрия для беременных.

Содержание

1 Об исследовании
2 Как проводится?
3 Как расшифровать?

Об исследовании

Доплер – это тоже УЗИ, однако обладающее гораздо большей степенью излучения. Именно поэтому его не делают в качестве скрининга, а рекомендуют для постановки диагноза, если обычное УЗИ показало какие -нибудь отклонения в развитии плода, или в случае когда у матери имеются опасные хронические заболевания.

Цель доплера – проанализировать состояние кровотока в системе мать-плацента-плод. Если ребенок плохо снабжается питательными веществами и кислородом, он может неполноценно развиваться. В этом случае необходимо экстренное лечение.

У доплера есть несколько режимов:

Ультразвук идет в форме постоянного непрерывного сигнала.
Волна посылается импульсами, т.е. короткими промежутками. Прибор улавливает ее, передает на обработку и выдает следующую порцию сигналов.
Цветовое картирование. Скорость течение крови в различных сосудах кодируется в приборе разными цветами. Затем цветное изображение накладывает на полученное при УЗИ. Если на экране пациентка видит линии красного и синего цвета, это не вены и артерии, а сосуды с разной скоростью течения крови.

Существует ряд патологий, при которых показано доплер УЗИ:

Пуповина проходит близко к шее ребенка;
Маловодие и многоводие;
Обнаружены аномалии плаценты;
Скрининговое УЗИ показало пороки сердца или головного мозга;
У матери хронические заболевания почек, сердца, повышенное давление, болезни эндокринной системы, гестоз;
Многоплодная беременность;

Предыдущие беременности завершились выкидышем или остановкой в развитии плода;
Резус-конфликт;
Если КТГ на 30 неделе показало неудовлетворительные результаты;
У беременной были травмы в области брюшины.

Ответом на вопрос читателей, на каком сроке лучше проводить исследование, будут сроки 20-22 неделя беременности. До этого времени плацента еще не до конца сформирована, поэтому делать допплер УЗИ нет смысла.

Как проводится?

Слово «доплер» пугает беременных. Они часто задают вопросы, как делают это УЗИ, думая, что к нему требуется особая подготовка.

Однако все эти страхи напрасны. Метод проведения допплера ничем не отличается от обычного УЗИ и подготовки не требует. Женщина ложится на кушетку, ей смазывают живот специальным гелем.

Длительность процедуры – полчаса, поэтому она может показаться более долгой, чем стандартное УЗИ.

Допплерометрия исследует артерии плода и матки, аорту зародыша. Показатели кровообращения в этих сосудах позволяют судить, есть ли отклонения в общем кровотоке.

Как расшифровать?

Расшифровка допплерометрии – дело опытного врача, но по некоторым данным беременная сможет самостоятельно сделать выводы о своем здоровье.

Существует три основных результата, показатели нормы которых должны просматриваться:

Систоло-диастолическое отношение. Этот показатель получается, если разделить максимальную скорость в аорте при выталкивании крови из сердца на максимальную конечную скорость, когда сердце находится в стадии отдыха. при этом у каждого сосуда будет своя норма.
Индекс резистентности. Показатель получают, разделив разницу между минимумом и максимумом скоростей на значение максимальной скорости.
Пульсационный индекс. Разница между минимумом и максимумом скоростей делится на среднюю скорость течения крови.

Это так называемые три кита оценки состояния кровотока.

Большое значение для определения состояния здоровья беременной и плода имеет индекс резистентности. Гипертония, которая развивается у женщины в этот период, может быть связана с нарушением маточно-плацентарного кровотока.

Это происходит из-за того, что организм пытается компенсировать недостаток питательных веществ, поступающих к малышу. В среднем с 20 по 40 неделю ИР среднее значение маточных артерий меняется от 0,52 до 0,43.

Пульсационный индекс с 20 по 41 неделю изменяется в среднем от 1,54 до 0,92. Допустимые значения для двух маточных артерий – от 1,04-2,03 до 0,42-1,41.Если допустимые значения не соответствуют норме в обеих артериях, налицо сильное нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Такая ситуация требует лечения, поскольку малыш будет отставать в развитии. Если нарушен кровоток только в одной артерии, обращают внимание на развитие ребенка. Если все в порядке, лечение не требуется, но состояние беременной берется под контроль.

Давление в артериях должно колебаться в пределах до 2,3-2,5.Измерение проводится лежа на спине. Любое нарушение в этой области требует лечения.

Если врач настаивает на допплерометрии, пренебрегать этим не стоит. Женщина должна понимать, что своим отказом от УЗИ она отворачивается от помощи своему ребенку.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.

До новых встреч, дорогие друзья!