Главная » Статьи » Для чего делают биопсию шейки матки

Для чего делают биопсию шейки матки


Как делают биопсию шейки матки и для чего она нужна?

В гинекологической практике случаи злокачественного перерождения воспалительных очагов встречаются достаточно часто, для обнаружения которых требуется биопсия шейки матки. Таким образом, удается диагностировать рак на ранних стадиях, что существенно улучшает прогноз для жизни.

Биопсия – это инструментальный метод диагностики, в процессе которой берут подозрительный участок слизистой для гистологического исследования. Оно показывает клеточный состав ткани, подтверждает или опровергает злокачественное заболевание. Также исследование может показать, на какой стадии находится онкопроцесс и стать основой в определении лечебной тактики.

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия показана при:

  • лейкоплакии;
  • дисплазии;
  • шеечной дисплазии, то есть изменении строения клеток;
  • наличии кондилом, появление которых обусловлено активацией вируса папилломы человека;
  • эндоцервиците;
  • миоме;
  • наличии полипов;
  • эрозии;
  • получении плохих результатов цитологического исследования.

Кроме того, гистологический анализ необходим:

  1. Если получены плохие результаты при кольпоскопии, а также при выявлении неокрашенных раствором Люголя участков слизистой. Биопсия шейки матки позволяет верифицировать заболевание, для чего нужно обязательно установить клеточный состав измененной ткани.
  2. При внутриэпителиальном раке, а также на начальной стадии онкопроцесса, если планируется органосохраняющее лечение. В данном случае биопсия покажет, насколько глубоко поражены ткани и исключить инфильтративный рост опухоли.
  3. При выявлении с помощью УЗИ атипичного кровотока в полости шейки матки, после чего делают биопсию для уточнения причины патологического процесса. Дело в том, что появление дополнительных сосудов является косвенным признаком рака, так как они образуются для питания новообразования.

Биопсия проводится далеко не всем женщинам, так как имеет ряд противопоказаний. Она назначается только после предварительного обследования пациентки.

Биопсия (как и маточное выскабливание) не делается при:

  • наличии острых воспалительных очагов в репродуктивных органах;
  • различных коагулопатиях, при которых нарушается свертывание крови;
  • беременности;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • выраженном иммунодефиците;
  • тяжелом течении диабета, кардиальной патологии, заболеваний респираторного тракта и мочевыделительной системы.

Виды биопсии шейки матки

Исследование можно проводить различными способами, что позволяет достичь желаемых результатов и максимально снизить риск развития осложнений после процедуры.

Для этого предусмотрены такие виды биопсии:

  • прицельная;
  • радиоволновая;
  • ножевая;
  • круговая;
  • эндоцервикальный кюретаж;
  • лазерная;
  • конхотомная;
  • трепанобиопсия;
  • петлевая;
  • конизация.

Теперь более подробно о каждой разновидности методики.

Прицельная

Особенности проведения прицельной биопсии:

  • забор материала осуществляется с помощью специальной иглы;
  • при кольпоскопии врач осматривает внутреннюю поверхность половых органов, окрашивает слизистую раствором Люголя, после чего определяет, откуда будет брать ткань;
  • проводится под местным обезболиванием.

Обычно для гистологии достаточно кусочка слизистой 0,5 см на 0,5 см. После иссечения ткани проводится ее маркировка, и материал отправляется в лабораторию.

Радиоволновая

В процессе диагностической процедуры осуществляется иссечение участка ткани сургитроном (специальным аппаратом). В основе его работы лежит действие электрического тока, который преобразуется в высокочастотные волны.

К преимуществам методики относится:

  • отсутствие шрамов (благодаря образованию низкотемпературного пара);
  • минимальный риск кровотечения, так как поврежденная ткань одномоментно запаивается;
  • безболезненность;
  • хорошие отзывы врачей и пациенток;
  • низкий риск инфекционных осложнений после процедуры, так как радиоволны обладают антисептическим свойством;
  • возможность проведения в третьем триместре беременности (по жизненным показаниям);
  • минимальная травматизация тканей.

Ножевая

Особенности проведения процедуры:

  • проведение местной анестезии, чтобы пациентке не было больно;
  • обработка промежность антисептиком;
  • нанесение йодного раствора на слизистую;
  • обнаружение неокрашенного участка;
  • иссечение ткани под визуальным контролем кольпоскопа;
  • остановка кровотечения с помощью коагулятора, путем тампонирования или накладывания швов.

Методика может быть не только диагностической, но и лечебной, например, при наличии полипа, когда образование полностью удаляется. В отличие от лазерной и радиоволновой методик, именно ножевой способ дает возможность получить материал наилучшего качества.

Ножевая биопсия в наше время проводится редко из-за высокой частоты осложнений (кровотечения, перфорации органа, образования рубцов). Подобное наблюдается в 10% случаев.

Круговая

Особенности циркулярной биопсии:

  • проведение исследования под общим наркозом или с применением других методов обезболивания, так как процедура довольно болезненна;
  • удаление большого по площади участка тканей с захватыванием части цервикального канала;
  • для забора материала используется скальпель или радиоволновой нож.

Эндоцервикальный кюретаж

Отличием от других методов забора ткани является проведение выскабливания цервикального канала, а не просто иссечение подозрительного кусочка. Биопсия покажет клеточный состав удаленного материала, что необходимо для верификации диагноза.

Эндоцервикальный кюретаж должна проводиться под общей анестезией.

Лазерная

Забор биопсийного материала осуществляет лазером.

К преимуществам методики относится:

  • малотравматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • незначительное кровомазание и отсутствие болевых ощущений после процедуры;
  • минимальный риск инфекционных осложнений, так как лазерный луч обладает антисептическим свойством;
  • отсутствие кровотечения, ведь при иссечении тканей одномоментно проводится коагуляция кровеносных сосудов.

Конхотомная

Особенности процедуры:

  • проведение под местной анестезией;
  • использование специального инструмента – конхотома для иссечения тканей, который визуально напоминает ножницы с заостренными концами;
  • проведение в амбулаторных условиях.

Трепанобиопсия

Трепанбиопсия подразумевает забор ткани из нескольких подозрительных участков слизистой половых органов.

Петлевая

Процедура проводится с помощью инструмента-петли, который проводит электрический ток к тканям. Иначе методика называется эксцизионной или электрохирургической биопсией.

Петлевая биопсия не используется для молодых девушек, которые еще не рожали. Это обусловлено формированием рубца в месте удаления кусочка ткани, что препятствует зачатию.

Петлевая биопсия (LEEP или LETZ) проводится амбулаторно и не требует общей анестезии.

Конизация

Конизация зачастую используется как лечебный метод, так как позволяет удалить предраковые (диспластические) очаги и окружающие здоровые ткани. Метод относится к малоинвазивной хирургии. Он представляет собой удаление конусообразного участка шейки матки.

Клиновидная биопсия крионожом проводится под местной анестезией в условиях дневного стационара.

Более подробно о конизации шейки матки можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»).

Как подготовиться?

Делать биопсию рекомендуется в определенный срок, а именно на 7-13 день от дня начала менструации. Лучше всего проводить процедуру сразу после окончания кровомазания, чтобы раневая поверхность успела зажить до начала следующего цикла.

Чтобы получить достоверные данные исследования, требуется предварительное исследование больной.

С этой целью врач назначает:

  • общеклинический, биохимический анализ крови и мочи;
  • коагулограмму – для определения показателей свертывающей системы;
  • анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты);
  • мазок из половых органов – для определения микрофлоры и выявления инфекционных агентов;
  • Пап-мазок;
  • кольпоскопию.

В подготовительный этап входит:

  • отмена лекарственных средств, которые оказывают влияние на систему гемостаза (Варфарин, Кардиомагнил) – за неделю до исследования;
  • отказ от спринцевания, использования тампонов и вагинальных суппозиториев (за три дня);
  • половое воздержание (в течение трех дней).

Пациентка должна сообщить врачу о наличии:

  • сопутствующих хронических заболеваниях;
  • перенесенных операциях;
  • аллергиях.

Если планируется общий наркоз, за 12 часов до диагностики запрещается пить и употреблять пищу.

Как проводится биопсия шейки матки?

Процедура по времени не столь продолжительная, обычно не превышает 20-ти минут. Определить заранее, сколько биопсия будет длиться невозможно, так как это зависит от локализации патологического очага, его особенностей и размеров.

Исследование проводится следующим путем:

  • пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  • половые органы обрабатываются антисептиком;
  • во влагалище вводятся зеркала для осмотра, расширитель;
  • проводится местное обезболивание;
  • удаляется кусочек ткани.

Как проводится биопсия шейки матки

Что нельзя делать после процедуры?

В течение недели или месяца (в зависимости от использованного метода биопсии) после процедуры следует придерживаться следующих правил:

  • запрещается подъем грузов;
  • не стоит использовать вагинальные свечи, спринцеваться;
  • запрещается тяжелый физический труд;
  • нельзя принимать ванну, посещать сауну;
  • требуется половое воздержание.

Последствия

В первые несколько дней после процедуры женщина может ощущать боль спастического характера. Для облегчения состояния рекомендуется принимать анальгетики, например, Баралгин или Спазмалгон. Кроме того, возможны кровянистые выделения из половых путей коричневого оттенка.

Высокий риск кровотечения наблюдается после расширенной кольпоскопии. Если выделения приобрели зеленоватый цвет, стоит заподозрить развитие инфекционного процесса. В данном случае также возможно повышение температуры.

Женщине следует обратиться к врачу при наличии обильных выделений, длительность которых превышает 4 дня. Дополнительными поводами для беспокойства может быть гипертермия и выраженный болевой синдром.

Минимальный риск осложнений наблюдается после таких видов биопсии:

  • лучевой;
  • радиоволновой;
  • пункционной;
  • конхотомной.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты биопсии может только гинеколог или онколог. Не стоит пытаться самостоятельно понять заключение анализов, используя интернет-ресурсы или принимая во внимание советы знакомых.

В бланке могут быть указаны следующие показатели:

  1. Койлоциты, которые указывают на инфицирование ВПЧ. Они свидетельствуют о наличии повышенного риска развития рака.
  2. Пара-, гиперкератоз или лейкоплакия. Представляют собой патологический процесс, в основе которого лежит замещение нормальных клеток измененными.
  3. Дисплазия. Предраковый процесс, который без терапии может привести к карциноме.

Если расшифровка анализа показала плохие результаты исследования, не стоит огорчаться. На сегодняшний день разработано большое количество методов лечения заболеваний репродуктивных органов, благодаря которым удается добиться полного выздоровления.

 Загрузка ...

Видео

Более подробно о биопсии можно узнать в видео (представлено каналом «клиника Московский доктор»)

“Биопсия шейки матки: показания, подготовка и последствия процедуры”

Биопсия шейки матки – это взятие образца ткани с поверхности шейки матки для исследования, целью которого является обнаружение злокачественных клеток. Эта процедура проводится не только в случаях, когда гинеколог подозревает рак, но еще и тогда, когда женщине предстоит перенести процедуру удаления полипа или эктопии (эрозии).

Биопсия – самый надежный метод определения наличия раковой опухоли. По своей точности он превосходит даже цитологию (забор клеток при помощи соскоба с пораженного или подозрительного участка слизистых).

Без проведения биопсии абсолютно невозможно судить о том, является ли опухоль злокачественной, именно поэтому процедура часто предваряет лечебные манипуляции, которые гинеколог собирается провести в дальнейшем.

Показания к проведению процедуры

  • Эрозия шейки матки – если при обычном гинекологическом осмотре врач диагностирует эктопию, то это не означает, что он сразу же возьмет биопсию. Женщине будет рекомендовано удаление пораженных тканей, а перед удалением проведут забор их небольшой части.
  • Дисплазия – является следствием запущенной эрозии, считается предраковым состоянием. Исследование тканей проводится с целью установления степени заболевания.
  • Наличие остроконечных кондилом и полипов на зеве шейки матки – если врач принимает решение об их удалении, то перед процедурой всегда проводится биопсия.
  • Любые видимые изменения эпителия – сюда можно отнести аномальное строение сосудистой сетки, глубокое повреждение тканей, а также участки слизистой, показывающие отрицательную реакцию при окрашивании раствором Люголя.
  • Лейкоплакия – при осмотре видно разрастание и утолщение тканей на зеве шейки матки. Биопсия необходима для того, чтобы определить не являются ли эти изменения признаком злокачественной опухоли.

Не стоит пугаться, если гинеколог назначает биопсию шейки матки при эрозии (перед ее удалением) – это считается стандартной процедурой, которая проводится для того, чтобы врач был уверен в том, что раковых клеток нет, и что лечение не спровоцирует их дальнейший рост.

Осуществить забор ткани на гистологическое исследование можно разными способами:

  • Прицельная биопсия – проводится чаще всего. Гинеколог использует специальную биопсийную иглу.
  • Конхотомная – забор тканей осуществляется при помощи инструмента, напоминающего кусачки. Обычно применяется в случаях, когда требуется отщипнуть не плоский участок эпителия, а кондилому или полип.
  • Петлевая – для ее проведения используется электронож. Обладает самой меньшей болезненностью из всех представленных видов процедуры.
  • Конизация шейки матки – применяется в случаях, когда доказано наличие дисплазии или других злокачественных изменений эпителия наружного зева.

Помимо этих способов биопсия может проводиться еще и при помощи лазера и радиоволны. Но принцип этих методик схож с петлевой биопсией.

Подготовка и этапы проведения биопсии

Конизация шейки матки

Забор тканей на исследование производится довольно быстро, с одного или нескольких участков зева шейки матки. Перед биопсией шейки матки необходимо принять гигиенический душ, а также избегать подъема тяжестей – это может спровоцировать повышенную кровопотерю во время забора тканей.

  1. Первоначально врач проводит осмотр пациентки при помощи гинекологического зеркала. Это нужно для предварительной оценки масштабов мини-инвазивного вмешательства.
  2. Шейку матки окрашивают раствором Люголя, йодом или раствором уксусной кислоты. Гинеколог смотрит на реакцию тканей: подозрительные участки останутся белыми и не окрасятся. Оттуда и будет взят кусочек ткани на исследование.
  3. Биопсийная игла вводится во влагалище, а затем врач отщипывает кусочек слизистых от наружного зева. Многие женщины интересуются больно ли брать биопсию шейки матки? Забор, конечно, чувствителен, но не критически. В большинстве случаев пациентка ощущает лишь щипок (или несколько щипков), который длится 1 – 2 секунды. В течение нескольких минут после биопсии возможно появление саднящих болевых ощущений.
  4. Шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим раствором. Через 2 – 3 минуты женщина может покинуть гинекологическое кресло и отправиться домой.

Если заранее ознакомиться с тем, как проводится биопсия, это поможет избежать ненужных страхов перед этой процедурой из-за которых женщины, порой, не решаются начать лечение полипов или эктопий.

Состояние шейки матки после процедуры

Поскольку хирургическое вмешательство минимальное, сильного кровотечения почти никогда не возникает. В первые часы после процедуры зев слегка отекает, краснеет. В последующие сутки ранка зарубцовывается.

Кровянистые выделения после биопсии шейки матки в большинстве случаев не отмечаются. Лишь иногда через 2 – 3 часа после вмешательства на ежедневной прокладке женщины обнаруживают несколько коричневых капель крови.

В течение недели рекомендуется воздержаться от подъема тяжестей – это может спровоцировать медленное заживление краев ранки.

Секс после биопсии возможен не ранее, чем через 2 недели. Это связано с опасностью попадания в незажившую ранку болезнетворных организмов.

Изъятый кусочек тканей отправляется на микроскопическое исследование. Обычно результат бывает готов не ранее, чем через 2 – 2,5 недели. Исходя из полученных данных, врач определяет схему лечения того заболевания, которое было обнаружено у пациентки. Результаты биопсии матки могут быть следующими:

  • Отсутствие патологических процессов – означает, что слизистые наружного зева здоровы, не требуют дополнительного лечения и не препятствуют лечению основного заболевания.
  • Доброкачественные изменения – эндометриоз, эндоцервицит, эродированный эктропион, доброкачественные полипы или кисты. Такой результат анализа позволяет проводить лечение пациентки без риска для ее жизни.
  • Предрак – чаще всего сюда относят дисплазию шейки матки, которая возникает из-за запущенной эрозии. Такой результат анализа сигнализирует гинекологу, что женщине необходима срочная конизация наружного зева, чтобы опухоль не поразила весь цервикальный канал.
  • Злокачественные изменения – микроскопическое исследование обнаруживает в слоях эпителия раковые клетки. Такой результат означает, что врачу нужно провести более серьезное обследование, установить стадию раковой опухоли и определить схему лечения.

Расшифровку биопсии шейки матки не стоит производить самостоятельно. Лучше показать анализ врачу и быть уверенной в его точной интерпретации. Месячные после этой процедуры обычно приходят без задержек, так как забор тканей не нарушает гормональный фон женщины.

Метки: женское здоровье

Биопсия шейки матки: исследование заболеваний женской половой системы

Биопсия шейки матки – это гинекологическая процедура исследования, заключающаяся в заборе кусочка ткани с целью гистологического изучения патологического очага. Наибольшую ценность процедура представляет для определения злокачественности процесса. Наличие или отсутствие атипичных (раковых) клеток в очаге патологии шейки матки кардинально влияет на метод лечения.

Метод биопсии

Метод биопсии шейки матки включает 3 этапа: подготовка, забор материала и восстановительный период. От качественного выполнения каждого период зависит дальнейшее здоровье женщины.

Подготовка подразумевает оценку безопасности и выбор методики изъятия патологической ткани, в нее входит сдача анализов и соблюдение рекомендаций врача перед операцией.

Сама процедура меняется в зависимости от выбранного вида, но имеет основные этапы в проведении:

  • подготовка к манипуляции (расположение в кресле);
  • обеспечение доступа к шейке;
  • подготовка поверхности (обработка операционного поля);
  • кольпоскопия;
  • забор ткани с подозрительных участков;
  • обработка антисептиком (прооперированного участка, влагалища и наружных половых органов);
  • двадцатиминутный отдых после операции (женщина должна оставаться в гинекологии, после чего может отправиться домой);

Важно! После биопсии шейки матки обязательно посещение врача в дату, назначенную специалистом. Там будет проведен контроль за процессом восстановления и определение наличия осложнений.

Показания

Показания к биопсии шейки матки выявляются при расширенном гинекологическом осмотре при определении патологического состояния шейки матки.

Биопсия шейки матки проводится при следующих состояниях.

  • дисплазия (определяется при обработке патологического очага шейки матки уксусной кислотой, проявляется участками белого цвета);
  • лейкоплакия шейки (определяется при обработке раствором Люголя, островки не прокрашенной ткани свидетельствуют о патологическом содержании ороговевших клеток эпителия, под которыми возможно развитие разнообразных патологий);
  • разрастание сосудов;
  • определение зоны перерождения тканей при сочетании нескольких перечисленных проявлений;
  • изменение контуров шейки матки (неровность и бугристость структуры характерны для раковых новообразований);
  • кондиломы и полипы;
  • эрозии;
  • киста;
  • эндометриоз;
  • очаги воспаления или атрофии.

Биопсия является необходимой процедурой для уточнения диагноза, определения строения очага патологии, что является главным в оценке риска для здоровья и жизни женщины.

Противопоказания

Проведение биопсии следует отложить в случае беременности (до родоразрешения), а также при воспалительных и инфекционных заболеваниях (до выздоровления). В случаях заболеваний крови, сопровождающихся низкой свертываемостью, от биопсии следует отказаться в связи с высоким риском возникновения кровотечения. Не проводится процедура и при менструации.

Биопсия при беременности

Биопсия при беременности назначается только в случаях, когда есть подозрения на онкологическое заболевание, исключающее вынашивание ребенка. Биопсия в таком случае проводится во 2-м триместре (в 1-й и 3-й высок риск выкидыша). При этом выскабливание цервикального канала не допустимо.

Что касается использования метода у нерожавших и желающих иметь детей, то проведение исследования с помощью лазера, ультразвука или радионожа не отражаются на последующей беременности и родах. Более жесткие методы могут вызывать образование рубца или деформацию шейки матки, что ведет к снижению эластичности тканей, необходимой в родах. При формировании рубца или деформации может быть затруднено естественное родоразрешение, что служит показанием к проведению кесарева.

Когда лучше проводить

Биопсию шейки матки лучше проводить в первой половине менструального цикла, лучше сразу по окончанию менструации (на 5-10 день цикла), что позволит раневой поверхности, образовавшейся в результате забора материала, восстановиться (требуется от 10 до 14 дней). Однако при необходимости диагностическая операция может быть использована в другое время (кроме дней менструального кровотечения).

Подготовка

Подготовка к манипуляции заключается в предоперационном обследовании и выполнении рекомендаций врача.

Сдача анализов позволяет определить наличие инфекционных и воспалительных процессов, которые должны быть полностью устранены с целью профилактики осложнения.

Выполнение рекомендаций направленно на снижение негативных факторов в период операции и восстановления после нее.

За 3 дня до манипуляции:

  • отказ от интимной близости;
  • отмена спринцевания, введения лекарственных средств во влагалище (за исключением случаев, когда врач назначает препарат на этот период);
  • при необходимости применения наркоза больная должна отказаться от пищи за 12 часов до начала процедуры;
  • при местной анестезии за час до процедуры женщине следует принять успокоительное или противовоспалительное, прописанное врачом. Если гинеколог не дал добро на прием лекарственного средства, самостоятельно ничего не использовать.

Перед началом операции женщина подписывает согласие на манипуляцию, после чего врач забирает материал на исследование.

Как проводится

Биопсия шейки матки проводится строго по показаниям, методика определяется в зависимости от диагноза и может проводиться без анестезии, под местным или общим наркозом.

Вся операция забора материала проводится амбулаторно в гинекологическом кресле (в редких случаях в стационаре). Первым делом выполняется осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа для определения участков измененной ткани. Обработка уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет определить патологические зоны в общей картине, проявляющиеся измененной окраской.

После этапа подготовки, шейка матки прихватывается щипцами и подтягивается книзу. Далее производится забор измененных тканей с помощью выбранного инструмента (радионож, лазер, электрическая петля или скальпель). Вырезанный образец имеет форму конуса (кроме пункционной биопсии) и захватывает здоровые и патологические ткани.

Важно! Количество кусочков ткани, изъятых на гистологию, соответствует выявленным участкам (материал забирается с каждого), однако не должны превышать 5 мм с 1 очага.

Все ткани, изъятые из шейки матки, помешаются в пробирки с формалином и отправляются на исследование. Каждая пробирка должна быть четко промаркирована с целью уточнения локализации забранного материала. Все данные заносятся в карту пациентки.

  • Для профилактики кровотечения врач накладывает кетгутовые швы или прижигает участок изъятия ткани коагулянтом.
  • При наложении швов используется введение тампонов, смоченных аминокапроновой кислотой или фибрином с целью предупреждения кровотечения.
  • При электрокоагуляции необходимость применения коагулянтов отсутствует.

Время операции не превышает полтора часа в случае общего наркоза или 30 минут при биопсии под местной анестезией или без нее. Госпитализация в стационар на 1-2 дня проводится в случае серьезного объема вмешательства, в большинстве случаев после проведенной биопсии женщина сразу возвращается домой без нарушения трудоспособности.

Результат лабораторного исследования приходит к лечащему врачу через 2 недели, от полученных данных будет зависеть дальнейшая тактика ведения терапии.

Возможные методы

Выбор метода манипуляции определяется распространенностью патологического процесса и различается в зависимости от зоны поражения. Отличительной особенностью каждого из них является объем вмешательства и инструмент, использующийся для забора.

Виды биопсии шейки матки перечислены ниже.

  • Прицельная (пункционная) биопсия используется в большинстве случаев необходимости гистологического исследования. Проводится без обезболивания или под местной анестезией путем забора материала полой иглой под контролем кольпоскопа.
  • Конхотомная. Проводится при полипах и кондиломах, позволяет забрать более обширный участок тканей на гистологию и удалить папилломы. Необходима местная анестезия (укол в шейку матки), госпитализация не требуется.
  • Петлевая (электроэксцизия). Проводится с помощью электротока, позволяет удалить значительный участок ткани, одновременно прижигает раневую поверхность, после такой методики возможно рубцевание. Поэтому способ не рекомендован женщинам репродуктивного возраста.
  • Ножевая биопсия шейки матки (клиновидная). Проводится под общим наркозом, носит диагностический и лечебный характер. Используют для удаления опухоли с последующим изучением ее строения. Если атипичных клеток не выявлено, дальнейшее хирургическое вмешательство не требуется.
  • Радиоволновая применяется женщинам, планирующим беременность. Проводится под местной анестезией специальным аппаратом, позволяющим забрать пласт клеток бескровным методом. Под действием радиоволн все сосуды прижигаются.
  • Лазерная биопсия шейки матки проводится под местным наркозом с целью удаления кадилом, кист и полипов. Метод не требует госпитализации и не оставляет рубцов.
  • Круговая биопсия требует госпитализации, используется при необходимости удаления значительных участков эндометрия цервикального канала.
  • Эндоцервикальный кюретаж заключается в полном выскабливании слизистой оболочки канала шейки матки, метод малоинформативен в плане диагностики. Применяется как лечебная процедура.

Больно ли делать

Болезненность биопсии шейки матки не значительная. При малоинвазивных методиках возможно проведение без анестезии, при более обширных проводится обезболивание. Однако болезненность может ощущаться при низком пороге чувствительности, больших объемах вмешательства или повышенной нервной возбудимости. Биопсия эндометрия матки может быть как безболезненной, так и сопровождаться негативным симптомом.

Что запрещено после манипуляции

После проведенной операции для нормального течения восстановительного периода запрещается:

  • подъем тяжестей (свыше 3 кг);
  • применение тампонов или спринцевание, срок зависит от вида биопсии эндометрия (от недели до месяца, в зависимости от объема удаленной ткани);
  • половые контакты (4-8 недель, в зависимости от объема вмешательства);
  • запрет на баню, ванну, сауну, бассейн сохраняется на 2 недели.

Важно! Ускорению регенерации способствует хорошее настроение и позитивный настрой, рекомендуется следить за своим эмоциональным состоянием.

Послеоперационный период

После проведения биопсии шейки матки женщине дается лист нетрудоспособности периодом до 10 дней. На общее самочувствие операция не влияет. После взятия материала на анализ 3-4 дня наблюдаются выделения, при выскабливании слизистой оболочки цервикального канала кровотечение может сохраняться до 7 дней.

Возможно кратковременное повышение температуры, однако при гипертермии свыше 37,5 °С необходимо обратиться к врачу, в связи с повреждения целостности эпителия возможно возникновение воспалительной реакции.

Первую неделю наблюдается болезненность нижней части живота, с целью купирования неприятного симптома врач назначает анальгезирующие средства.

Возможные осложнения

При соблюдении всех мер безопасности осложнения практически не наблюдаются. Тем не менее учитывая, что биопсия является микрооперацией, возможны осложнения, а именно:

  • воспаление при инфицировании раневой поверхности;
  • кровотечение при повреждении сосудистой сети;
  • рубцевание или образование патологических тканей в случае круговой биопсии.

Что определяется при биопсии

Биопсия шейки матки позволяет определить уровень риска патологии для здоровья женщины. Гинекологи выделяют три основные группы патологий.

  • Фоновые (риск малигнизации отсутствует). К этой группе относятся заболевания, вызванные инфекционным агентом (эрозия, цервицит), травмой (разрывы, рубцы, свищи), гормональными сбоями (полип, папиллома, эндоцервикоз, эндометриоз).
  • Предраковые – заболевания, способные переродиться в злокачественные: аденоматоз, дисплазия, лейкоплакия с определением атипичных клеток.
  • Рак клетки. При постановке диагноза злокачественного новообразования определяется выраженность, распространенность и осложненность заболевания.

Результаты биопсии шейки матки определяют дальнейшее лечение пациентки. Игнорировать эту процедуру не допустимо, выявление рака на стадии отсутствия симптомов заболевания до осложнения и метастазирования повышает шанс на благоприятный исход с наименьшими потерями для женщины.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов диагностики проводится специалистом. Учитывается:

  • гистологическое строение исследуемых тканей;
  • распространенность измененных или нетипичных клеток;
  • прорастание процесса в глубину.

На основе полученных данных ставится окончательный диагноз и назначается полноценное лечение.

Вовремя проведенная биопсия шейки матки позволяет добиться полного выздоровления в случае онкологии. Помимо злокачественных процессов точно поставленный диагноз позволяет использовать наиболее эффективное лечение, чем проведение терапии на основе визуально полученных данных.

Биопсия шейки матки – когда и зачем делается, вероятные риски и действия врача

Биопсия шейки матки – так называется процедура взятия образцов тканей шейки детородного органа с целью обнаружения аномалий, гистологического исследования. Максимально точные результаты исследования гарантирует полное соблюдение показаний и противопоказаний, правильный выбор даты и методики осуществления забора биоматериала. Не исключением являются и подготовительные мероприятия.

Показания и противопоказания

Интересно! Шейкой матки называется нижний сегмент непарного гладкомышечного пологого женского органа, в котором развивается эмбрион и вынашивается плод. Один конец шейки открывается в полость органа, а второй во влагалище.

Биопсия шейки матки назначается при малейшем подозрении на патологические изменения в строении тканей органа

Назначается биопсия шейки матки при эрозии и не только. Врач может направить пациентку на анализ при малейшем подозрении на патологические изменения в строении и функционировании тканей органа. Чаще всего в качестве показаний выступают:

  • сомнительные/негативные результаты мазка на цитологию;
  • обнаружение аномальных разрастаний тканей над слизистой оболочкой, а также кондилом;
  • подозрительные изменения, установленные во время диагностического осмотра влагалища. Это может быть наличие атипичных кровеносных сосудов, грубой мозаики/пунктуации, йод-негативных участков, ацетобелого эпителия.

Что касается противопоказаний для проведения биопсии матки, то к ним относятся ежемесячные маточные кровотечения, серьезные нарушения в работе системы свертывания крови, патологические процессы инфекционного или воспалительного характера, развивающиеся в половых органах.

Важно! Относительным противопоказанием считается вынашивание ребенка. Иногда, биопсия шейки матки беременной женщине может не проводиться. Это касается ранних и поздних сроков, безопасным является забор клеток во втором триместре беременности.

Виды манипуляции

В современной медицине есть несколько методик, по которым осуществляется забор биообразцов. Не всегда это делается с целью диагностики, иногда процедура оказывает лечебный эффект. Цена биопсии шейки матки в какой-то степени зависит от используемого способа.

  1. Первый является самым распространенным, это пункционный. С целью анализа осуществляется забор самых подозрительных участков тканей. Для этого используется биопсионная игла, ее особенностью является способность удерживать в себе столбик клеток. К преимуществам прицельной биопсии относится то, что допускается ее амбулаторное проведение. Использование общего наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии не требуется.
  2. Радиоволновая биопсия шейки матки – в основе лежит использование радиоволнового ножа, а именно аппарата «Сургитрон». Его особенность в том, что он не оставляет значительных повреждений на органе. Последствиями такой манипуляции могут быть максимум небольшие кровянистые выделения, которые через пару дней самостоятельно проходят. Осложнения, рубцовые изменения при условии использования радиоволновой методики бывают редко. Ее применение рекомендуется по отношению к женщинам, которые еще планируют рожать.
  3. Ножевая биопсия (клиновидная) – в данном случае основным инструментом является хирургический скальпель. Образец тканей берется треугольной формы, разрезы осуществляются таким образом, чтобы изъять удалось наиболее подозрительные слои органа. Именно этот способ забора относится к числу тех, что используются как диагностический и лечебный. В данном случае по отношению к пациенту применяется общий наркоз, спинальная/эпидуральная анестезия, поэтому проводится операция только в стационаре.

    Основные методики по забору биообразцов

Эти три методики являются самыми распространенными, но выделяют еще ряд других. Как проводится биопсия шейки матки, зависит от используемого способа. По этому критерию процедура бывает конхотомная или петлевая. В первом случае методика имеет сходства с пункционной, в качестве основного инструмента используется конхотом, чем-то похожий на ножницы. Во втором случае патологически измененные участки тканей как будто отслаивают, делается это с помощью инструмента, похожего по своей форме на петлю. Отделение обеспечивается за счет прохождения через ткани электрического тока.

Важно! Считается, что использование петлевой методики не обеспечивает на 100% точных результатов, они могут искажаться. Все потому, что в забранных тканях имеются частички, которые под воздействием электрического тока обуглились.

Больно ли это, биопсия шейки матки? Обычно нет, потому что врачами используется анестезия общего или местного действия. Забор биоптата еще может осуществляться циркулярным способом, посредством воздействия лазера или использования такой методики, как эндоцервикальный кюретаж. Хотелось бы отметить, что последний вариант подразумевает выскабливание цервикального канала. Это позволяет взять на анализ ткани непосредственно из канала шейки. Обычно используется внутривенный наркоз.

Чтобы расшифровка результатов анализов предоставила максимально точные сведения о текущем состоянии органов, забор биоматериала должен быть осуществлен в благоприятный день. Таковыми считаются первые дни менструального цикла, а именно 5-7 день от первого дня маточных кровотечений (ежемесячных), а также сразу после их завершения.

Готовимся к процедуре правильно

Перед процедурой обязательно соблюдать предписания доктора

Биопсия шейки матки относится к числу инвазивных процедур, важно понимать, что после ее проведения на тканях остаются повреждения, которые могут стать «входной дверью» для инфекции или что еще хуже, источником кровотечения. Чтобы снизить вероятность осложнений к минимуму, пациентке предварительно назначается ряд анализов. Речь идет об общем анализе крови, мазке на цитологию, анализе на свертываемость крови, а также на наличие инфекции в организме.

Обязательными для соблюдения являются следующие правила:

  • за пару дней до процедуры пациентка должна исключить половые связи с представителем противоположного пола;
  • это же касается спринцевания, использования тампонов, введение лекарственных свечей во влагалище;
  • если будет использоваться местная анестезия, то врач делает пробу на аллергическую реакцию организма. Это необходимо для правильного подбора анестетика. При условии использования общего наркоза пациентке нужно будет пройти консультацию анестезиолога, в строгости выполнять его рекомендации во время операции;
  • обязательным перед процедурой является гигиенический душ.

Последний прием пищи, жидкости должен быть не позже, чем за 8-12 часов до процедуры. Накануне в обязательном порядке подписываются необходимые документы. Теперь вы знаете, в чем заключается подготовка к забору тканей, самое время перейти к описанию процесса исследования.

Биопсия в условиях амбулатории и стационара

Как уже стало понятно, способ выполнения операции напрямую зависит от выбранной врачом методики, на сегодня их существует 8. Никому из женщин не помешает знать, как делают биопсию шейки матки.

Процедура выполняется в условиях операционной на кресле

Если по назначению врача процедура будет осуществляться в поликлинике, то такие виды обезболивания, как спинальная или эпидуральная анестезия, общий наркоз – использоваться не будут. Сначала пациентке нужно лечь на гинекологическое кресло, чтобы врач мог осуществить обычный осмотр. Затем во влагалище вводится гинекологическое зеркало, на исследуемую часть органа наводится яркий свет. С целью местного обезболивания матка орошается специальным раствором или он вводится посредством инъекции. Когда забор подозрительных тканей осуществлен, они отправляются в лабораторию, где проводится гистологический анализ. По завершению процедуры пациентку отпускают домой.

Госпитализация показана при условии необходимости использования эпидуральной/спинальной анестезии или внутривенного наркоза. Отзывы о биопсии шейки матки свидетельствуют о том, что процедура выполняется в условиях операционной на кресле. Пациентка все время находится в сознании, но нижнюю часть тела она не чувствует, если же используется общий наркоз, то она засыпает. Под наблюдением женщина остается как минимум несколько часов, а максимум до утра следующего дня.

Интересно! Длительность процедуры в амбулаторных условиях составляет максимум 30 минут. Если это стационар, то операция длится в пределах 40-90 минут. Кому интересно, в Интернете есть тематические видео.

А что после?

Тем, кому было интересно, как берут биопсию шейки матки, получили необходимую информацию. Но еще женщины интересуются возможными осложнениями данной процедуры. Чтобы не допустить усугубления ситуации, они должны знать, при каких признаках нужно незамедлительно обратиться к врачу.

После манипуляции женщине следует воздержаться от половых актов, физических нагрузок как минимум на протяжении 14 дней (срок может меняться, все зависит от используемой методики). Не разрешается пользоваться тампонами, лечебными средствами в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток. Это же касается спринцевания, приема ванны, посещения саун, бань, бассейнов.

Что касается тревожных признаков, то одним из них являются выделения после биопсии шейки матки, похожие по обильности на месячные и не прекращающиеся в течение более 7 дней. Незамедлительно нужно обращаться к врачу, если наблюдается обильное кровотечение, повышение температуры тела, желтоватые влагалищные выделения с неприятным запахом, интенсивные боли в нижней части живота, во влагалище. Негативные последствия после биопсии отмечаются редко, особенно если использовался лазерный, конхотомный, пункционный или радиоволновый метод. В остальных случаях возможны рубцовые изменения, способные в неблагоприятных условиях стать причиной невозможности зачать и нормально выносить ребенка.

Цитологическое изучение живой ткани проводят в лаборатории

Если говорить о результатах анализа, то его формулировку можно сравнить с пап-тестом. Но! В данном случае результаты более достоверны. Только лечащий врач может правильно расшифровать данные, предоставленные лабораторией. Отсеченная часть ткани сначала помещается в формалин, после чего отсылается с целью цитологического изучения в лабораторию. Медицинское заключение готовится в течение 2-3 недель. Документ обычно содержит в себе множество терминов, которые непонятны людям, не имеющим медицинского образования.

Интересно! Атипичные клетки неясного происхождения обозначаются аббревиатурой ASC-US, а те, что имеют высокую вероятность предракового изменения – ASC-H. Речь идет об элементах строения плоского эпителия.

Что показывает анализ? После того, как анализ полученных тканей выполнен, врач может обнаружить клинические проявления таких заболеваний, как:

  1. хроническая форма воспалительного процесса, развивающегося в слизистой оболочке органа;
  2. наличие плоской своеобразной бородавки на слизистой оболочке шейки;
  3. лейкоплакия;
  4. замещение дифференцированных клеток одного типа на элементы строения другого типа;
  5. изменение клеточного строения эпителиальной ткани канала;
  6. онкология – наличие злокачественных образований.

Читайте также:   Биопсия простаты: показания и порядок проведения диагностики

Смотрите также