Главная » Статьи » Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени


Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени – это не конкретный диагноз, который можно определить одним термином, как при других заболеваниях печени. Чтобы понять клиническую картину изменения печени, в том числе и ей диффузных изменений, необходимо пройти исследования методом ультразвукового исследования (УЗИ).

Выявить диффузные изменения печени с помощью ультразвукового исследования не всегда возможно. Постановка точного диагноза, прежде всего для этого нужно выявить заболевание, которое спровоцировало изменения, прибегают к дополнительным мерам лабораторного исследования крови, биопсии печени и других медицинских исследованиях, назначенных в зависимости от предполагаемого диагноза.

Причины по которым возникают диффузные изменения печени

Здоровое состояние печени, прежде всего, связанно с однородной слабоэхогенной структурой органа которое диагностируется с помощью ультразвукового исследования. При исследовании можно очень хорошо просмотреть кровеносную систему печени, его сосуды, желчные протоки, имеющие более высокую эхогенность.

Обнаруживая диффузные изменения оболочки печени – это структурное изменение всей печени с возможными незначительными функциональными изменениями, в случае лёгких воспалительных поражений ткани, так и более тяжёлых форм поражения печени, в случае острых воспалительных процессов.

Подтверждение диагноза требует и лабораторных исследований, которые помогут выявить причины и окончательную клиническую картину поражения функций печени. Исследованиями желчевыводящих протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки расширит картину возможных причин и позволит наиболее точно поставить диагноз и назначить последующее лечение.

Что же гласит заключение после всех проведённых исследований с пометкой «Диффузные изменения печени». Изменения паренхимы печени, поражение, выведение из нормальной функциональности печени связаны с обменными заболеваниями печени, алкогольном и лекарственном гепатите, формах вирусных гепатитов, при гепатозе печени (жировая дистрофия печени).

Жировое перерождение ткани печени (гепатоз печени) – как правило, результат различных заболеваний хронического течения заболевания сахарный диабет 2 группы, хронический алкоголизм, общее ожирение тканей и органов. Нормативность эхогенности печени существенно повышена по сравнению с обычными параметрами. Хронические гепатиты В, С повышают эхогенность печени иобуславливают её увеличение в объёмах, в том числе и при алкогольном хроническом гепатите. Вот для чего нужны различные исследования, а не только диагностика по методу УЗИ, которой может быть недостаточно для выяснения причинной связи диффузных изменений печени.

Острый гепатит любой из форм, прежде всего, выдаёт своё присутствие увеличенной печенью и неоднородностью своей структурой участков с разными показателями эхогенности. Увеличение лимфатических узлов в области печени, можно увидеть с помощью ультразвукового исследования при гепатитах В, С, D.

Цирроз печени – не менее характерная причина процесса диффузного изменения паренхимы печени. Цирроз печени сложное заболевания, при котором происходит поражение и перерождение ткани печени в грубую, рубцовую соединительную ткань с последующим угнетением функции печени, в запущенных случаях заболевания приводит к полной гибели клеток печени, функции печени, что приводит к летальному исходу. По мере разрастания соединительной ткани эхогенность печени имеет не стабильную картину. Образовавшаяся деструктивная ткань с бугристыми, узловатыми соединениями обладает более высокими показателями эхогенности по отношению к эластичной ткани паренхимы.

Алкогольный цирроз имеет несколько другую картину структурных изменений печени, в сторону уменьшения органа. Уменьшение правой доли печени, при незначительных увеличениях левой доли, (так называемых компенсаторных реакциях печени) является показателем алкогольной причины диффузных изменений печени.

Диффузные изменения могут происходить по различным причинам. Если вы зависите от вредных привычек, постоянного употребления спиртных напитков, плохо питаетесь с недостаточным содержанием белков и углеводов вашем рационе, испытываете постоянную нехватку витаминных продуктов, являетесь человеком, который в силу тех или иных причин принимает медицинские препараты в состав которых входит содержание токсинов, неоднократно болели вирусными заболеваниями, присутствие в организме паразитарных бактерий (амёб), можно смело говорить о том, что диффузные изменения оболочки печени присутствую. Не исключено, что диффузные изменения печени, результат генной наследственности переданной вам от матери, или отца.

Методы диагностика диффузных изменений печени

Эхография – способ сканирования печени опытным врачом сонографистом на сонографе с помощью визуализирования основных ориентиров, перемещение датчика по телу и нахождение тех или иных изменений печени и других органов.

Анализ мочи – изучение нехарактерной мочи тёмного цвета на количественное присутствие желчи.

Биохимический анализ крови – диффузные изменения при обструкции желчных путей, холестазе, диффузных изменениях меняют показатели активности 5-нуклеотидазы, билирубина, эритроцитов.

Клинический анализ крови – пробы на аллергию, сахар, ВИЧ инфекцию, диффузное состояние изменения печени показатели различных веществ и ферментов в организме имеют нестабильные показатели с пониженными или завышенными отклонениями.

МРТ – магнитно-резонансная томография выявляет увеличение печени в вертикальном и сагиттальном размере с характерными отклонениями, которые связанны с диффузными изменениями паренхимы печени.

Биопсия печени – чрезкожная пункция, с последующим забором минимального участка пораженной оболочки печени по дальнейшему лабораторному исследованию, для точной постановки причинного диагноза, который вызвал диффузные изменения.

Симптомы на которые нужно обратить внимание

Симптоматика диффузных изменений имеет достаточно смазанную картину в проявлениях, иногда симптомы могут не проявляться вовсе, но всё-таки характерными проявлениями являются состояние желтушности и неприятные ощущения с возможным болевым синдромом под правым подреберьем.

Желтушность – это симптомы заболевания Желтуха, при котором меняется цвет кожи, слизистых оболочек, склер, белков глаз. Изменение цвета от нормального телесного к жёлтому цвету, в случае цирроза печени в яркий окрас шафраново-желтый оттенок. Обесцвечивание кала и тёмной мочи, похожей на цвет крепкого чая. Состояниями диареи, метеоризма (вздутия живота), приступами тошноты и последующей рвотой, высыпаниями на коже, венозно-сосудистыми проявлениями в виде сетки похожей на звездочки на лице, груди. Нередко можно наблюдать резкое неприятие еды, отказ от еды, состояние общего недомогания, бессонницу, дрожание мышц верхней части мускулатуры рёберной части, а также рук.

Обратить на себя внимание, печень может своим нестандартным поведением при обычном здоровом состоянии, когда на неё не оказывается негативного воздействия. Возникает состояние тяжести в правом подреберье, особенно после еды, не проходящая симптоматика неприятных ощущений правого подреберья с сигналами под правую лопатку плечевого отдела и ключичную зону. Тупая боль, в случае хронических запущенных процессов, переходящая в острую симптоматику.

Самое главное с этими неприятными проявлениями, в первую очередь постараться их выявить на ранних стадиях, чтобы не дать возможности воспалительным процессам, сопутствующим заболеваниям развиться в хроническую форму, с последующим тяжёлым течением заболевания переходящим в необратимые последствия для печени и всего организма в целом.

Медикаментозное и народное лечение диффузных изменений

Любое лечение, связанное с органами желудочно-кишечного тракта, органами пищеварения очень важно соблюдать диету в период назначенного лечения и возможно продолжить придерживаться диетического питания всю последующую жизнь. Печень, как ни какой орган человеческой системы в первую очередь является первым, кто встречает различные тяжёлые вещества, продукты распада, попадающие в крови и далее в саму печень. Токсические вещества и яды обезвреживает именно печени, справляется с расщеплением сложных и простых жиров с дальнейшим их выведением, активно участвует в обмене веществ, снабжает кровью весь организм, всё это выпадает на его хрупкое тело.

Печень самый большой орган, его масса составляет 1,5-2кг у взрослого человека и орган который может самостоятельно регенерировать, восстанавливать свои клетки, но при постоянных атаках различной этиологии, его функциональность может существенно пострадать и это отразится не только на печени, но и на остальных органах желудочно-кишечного тракта.

Медицинские препараты представлены гепатопротекторной, противовирусной и группой с поддержкой группы интерферонов, в сочетании с ограничениями по продуктам питания:

Лечение гепатопротекторами : Фосфоглив, Гептрал, Урсосан, Урсофальк.

Противовирусное лечение: Ребетол, Рибавирин, Арвирон, Рибамиди, Веро-Рибавирин, Рипабег, Триворин.

Вследствие широкого применения в лечении различных заболеваний антибиотиков, химиотерапии, противовирусных препаратов в лечении воспалительных процессов происходящих в организме, аллергических реакций, дисбактериоза, иммунодепрессивных состояниях сопровождается повышенной вероятностью заражениями инфекционными агентами другой природы на фоне сниженной функции иммунной системы по причине вышеперечисленных медицинских препаратов.

Группа препаратов содержащие интерферон эффективно справляется с задачей повышения этиотропного лечения, активно восстанавливает иммунные, защитные качества организма с восстановлением её разрушенных связующих функциональных звеньев. Исключает аллергические процессы в организме, предупреждает развитие иммунодефицита человека.

Простые интерфероны альфа-2а: Роферон-А, Интераль, Реафирон-ЕС.

Интерфероны альфа 2b: Эберон альфа, Лайфферон, Интрон-А, Альтевир, Альтевир.

Перелигированные интерфероны: Пегальтевир, Альгерон, ПегИнтрон, Пегасис.

Диетические ограничения при лечении различных заболеваний печени и диффузных изменениях

Полное исключение этанолосодержащих напитков (алкоголь). Употребление жирных продуктов питания мясных и рыбных блюд, в том числе и сало. Минимизировать употребление соли до 5 грамм в день, по возможности полностью отказаться от соли в дальнейшем с заменителем вкусовых качеств для блюд, соком лимона. Кисломолочные продукты, сыры, должны быть с минимальным содержанием жира. Копчёные, вяленые, пряные, жареные продукты питания не входят в состав рациона диетических блюд. Все приготавливаемые блюда должны быть приготовлены методом варки, на пару, запеканием. Жарка, поджарка, зажарка любого из продуктов запрещена.

Борщи и супы готовятся без жирного мяса, в сочетании с курицей без шкуры, преимущественными первыми блюдами в приоритете остаются овощные супы, молочные каши (исключение бобовые). Мясные и рыбные бульоны запрещены, их заменяют овощные отвары. Из питья обязательным являются кисели, компоты из некислых фруктов и ягод, отвар из шиповника. Количество выпиваемой воды без учета другой жидкости должно быть не менее 1,5-2 литров.

Газированные напитки запрещены, в том числе и газированная минеральная вода. Температура напитков, блюд только в тёплом виде или комнатной температуры. Забыть нужно и о любой свежей сдобе, булочках, тортах, заменяя их мёдом, зефиром, пастилой. Употребление пшеничного «вчерашнего» хлеба и отрубей положительно скажется на состоянии печени.

Включите в свой рацион различные овощи, как в сыром, так и в отварном, тушеном виде. Морковь, очень нужна печени, можете, есть смело и много. Ягода арбуз является отличным помощником в скорейшем выведении токсинов и чистке печени, кушайте на здоровье. Запаситесь шиповником, или купите в аптеке сироп «Холосас» (вытяжка из шиповника), готовьте себе отвары, добавляйте в некрепкий чай, этот золотой антиоксидант, укрепляющее, витаминное чудо, в плодах которого содержится потенциал здоровья. Пить можно утром, днём и вечером после еды, а также утром натощак.

Будьте здоровы!

Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к нашим специалистам

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени — широко распространенное состояние, при котором развиваются структурные трансформации органа. Заболевание не имеет ограничений по возрастной категории, может быть диагностировано даже у ребенка.

Спровоцировать умеренные диффузные изменения печени может практическая каждая болезнь билиарной системы. В некоторых случаях источниками становятся патологии поджелудочной железы или системные расстройства.

Аномалия на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Среди симптомов выделяют гепатомегалию, желтушность кожных покровов, изменение оттенка урины и каловых масс, горький привкус во рту.

Процесс диагностирования основывается на результатах инструментальных обследований, в частности УЗИ и МРТ, поскольку на них отчетливо видны эхографические признаки диффузных нарушений. Лабораторные тесты и мероприятия, выполняемые врачом, носят второстепенный характер.

Главные в лечении консервативные методы — прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона. Тактика терапии диктуется этиологическим фактором, поэтому может понадобиться хирургическое вмешательство. В целом лечение этой болезни печени подразумевается комплексное.

Диффузные изменения паренхимы печени часто возникают на фоне протекания какого-либо заболевания. На их формирование может повлиять несколько физиологических факторов.

Наиболее частые причины подобного состояния:

  • цирроз печени;
  • аутоиммунная или вирусная форма гепатита;
  • склерозирующий холангит;
  • жировой гепатоз;
  • алкогольная болезнь печени;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные, доброкачественные и кистоообразные новообразования;
  • хронический холецистит;
  • отрицательное влияние микроорганизмов;
  • портальная гипертензия;
  • метастазирование рака другой локализации в печень;
  • нарушение метаболических процессов;
  • какая-либо степень ожирения;
  • сердечная недостаточность;
  • приобретенные или врожденные пороки сердца;
  • широкий спектр аутоиммунных заболеваний;
  • неадекватное применение лекарственных препаратов;
  • нерациональное питание;
  • многолетнее злоупотребление вредными привычками;
  • резкое снижение массы тела;
  • попадание в человеческий организм токсических и ядовитых веществ;
  • нарушение функционирования щитовидной железы и другие эндокринные патологии.

Не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.

У детей главные источники расстройства представлены таким списком:

  • врожденные аномалии развития гепатобилиарной системы;
  • протекание гепатита любой формы у женщины в период вынашивания ребенка;
  • вынужденный прием антибиотиков в младенчестве.

Диффузное изменение печени не имеет ограничений по возрастной категории и половой принадлежности.

Диффузные изменения печени

Основное разделение предполагает существование нескольких степеней выраженности патологического структурного нарушения. Для диффузного характера свойственны такие изменения:

  • выраженные — формируются при протекании онкологического процесса, гепатита, алкогольной болезни или жировой дистрофии, а устранить причину можно только путем осуществления хирургической операции;
  • умеренные — следствие влияния внешних факторов, а для лечения необходимы лекарственные препараты и очищение крови;
  • незначительные — могут протекать совершенно бессимптомно, однако часто дополняются дисфункцией поджелудочной железы.

В зависимости от очага поражения в патологический процесс могут вовлекаться:

  • паренхима печени;
  • структура печени;
  • ткани печени;
  • стенки протоков печени;
  • близлежащие внутренние органы — почки, селезенка, поджелудочная железа.

Опираясь на характер протекания, диффузные изменения печени бывают:

  • неоднородными;
  • дистрофическими;
  • реактивными.

Эхопризнаки, обнаруживающиеся только во время инструментальных диагностических процедур, бывают:

  • инфильтрационными;
  • очаговыми;
  • локальными.

Клинические проявления диффузных изменений паренхимы печени специфичны и ярко выражены, что в значительной степени упрощает процесс диагностирования, направленного на поиск основного провоцирующего фактора.

Состояние характеризуется появлением таких признаков:

  • болевые ощущения под правыми ребрами;
  • отвращение к острым и жирным блюдам;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • гепатомегалия;
  • обложенность языка налетом белого, сероватого или желтого оттенка;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • раздражительность и резкие смены настроения;
  • головные боли;
  • постоянная тошнота, которая редко приводит к рвотным позывам;
  • желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и склер органов зрения;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие живота;
  • потемнение урины;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • высыпания по типу крапивницы;
  • жирный блеск и зловоние испражнений;
  • склонность к отекам;
  • частые простудные и вирусные заболевания — на фоне снижения сопротивляемости иммунной системы;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • колебание АД;
  • снижение либидо или потенции у мужчин;
  • снижение массы тела вплоть до сильного истощения.

Клинические проявления свойственны как для взрослых, так и для детей. Основные симптомы могут дополняться признаками базового заболевания, которое спровоцировало диффузные изменения структуры печени.

Характерная клиника в значительной степени сужает круг провокаторов возникновения аномального состояния. Для установки правильного диагноза необходим комплексный подход.

Гастроэнтерологу нужно:

  • ознакомиться с семейным анамнезом;
  • изучить историю болезни пациента;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • оценить состояние кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • измерить температуру и кровяной тонус;
  • провести пальпацию передней стенки брюшной полости — внимание уделяется проекции печени, т. е. области под правыми ребрами;
  • детально опросить пациента — узнать, с какой степенью интенсивности проявляются признаки диффузных изменений печени.

Лабораторные исследования включают:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • печеночные пробы;
  • биохимию крови;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • серологические пробы и ПЦР-тесты;
  • бактериальный посев крови и фекалий.

Дифференцировать диффузно-очаговые изменения печени от иных разновидностей патологии помогут следующие инструментальные процедуры:

  • ультрасонография;
  • рентгенография брюшной полости;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопическая биопсия.

Подтверждает диагноз наличие таких эхопризнаков:

  • неоднородная структура тканей;
  • повышенная эхоплотноть;
  • увеличение размеров печени или гепатомегалия;
  • нарушение рисунка кровеносных сосудов;
  • разные печеночные доли показывают различную эхогенность;
  • уплотнение перипортальных клапанов;
  • быстрое затухание ультразвука.

После окончательного подтверждения диагноза «диффузные изменения печени» клиницисты обращаются к консервативным методам терапии.

Пациентам показан прием:

  • противовирусных или антибактериальных веществ;
  • гепатопротекторов;
  • фосфолипидов;
  • аминокислот;
  • витаминных и минеральных комплексов;
  • лекарств, направленных на купирование симптоматики.

Пациентам очень важно придерживаться щадящего рациона, который предполагает отказ от:

  • жирных разновидностей мяса, птицы и рыбы;
  • жареных, соленых и острых блюд;
  • молочной продукции с высоким процентом жирности;
  • наваристых бульонов и первых блюд, приготовленных на их основе;
  • копченостей и консервов;
  • сдобы и свежей выпечки;
  • субпродуктов;
  • шоколада, мороженого и иных сладостей;
  • лука и чеснока;
  • шпината и щавеля;
  • грибов;
  • редиса;
  • майонеза и острых соусов;
  • крепкого кофе и алкоголя.

При диффузных изменениях в паренхиме печени организм будет получать питательные вещества из таких продуктов:

  • подсушенный хлеб и бисквиты;
  • варенье;
  • мед;
  • ягоды и фрукты;
  • овощные пюре;
  • вегетарианские или молочные первые блюда;
  • белковый омлет или яйца всмятку;
  • овощные и фруктовые салаты;
  • вареная колбаса;
  • диетические сорта мяса и рыбы;
  • компоты и свежевыжатые соки;
  • зеленый чай и какао.

После одобрения лечащего врача можно применять народные средства медицины. Целебные напитки готовят на основе:

  • овса;
  • кукурузных рылец;
  • фенхеля;
  • березовых почек;
  • шиповника;
  • мяты;
  • листьев брусники;
  • абрикосовых косточек;
  • семян тыквы;
  • прополиса;
  • ромашки;
  • тысячелистника;
  • календулы.

При наличии патологических изменений в печени лечение при помощи операции имеет такие показания:

  • кисты и другие новообразования;
  • метастазирование рака;
  • портальная гипертензия;
  • цирроз или гепатит в тяжелой форме.

Выраженные, незначительные и умеренные диффузные поражения печени могут стать причиной развития:

  • мужского и женского бесплодия;
  • синдрома мальабсорбции;
  • внутренних кровоизлияний;
  • печеночной недостаточности;
  • асцитического увеличения живота;
  • печеночной энцефалопатии;
  • коматозного состояния.

Чтобы не допустить структурного изменения печени, необходимо лишь придерживаться нескольких несложных профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • контроль массы тела;
  • здоровое и полноценное питание;
  • постоянное укрепление иммунитета;
  • ранняя диагностика и лечение патологий, которые могут привести к развитию проблем с печенью;
  • прохождение не реже 2 раз в год полного профилактического осмотра в клинике.

Диффузные изменения печени крайне редко представляют опасность для жизни пациента. Прогноз и вероятность развития осложнений диктует базовая болезнь. Следует учитывать, что каждый патологический провокатор обладает собственными последствиями, которые иногда могут привести к летальному исходу.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

...

Что такое диффузные изменения печени. Их особенности

Диффузные изменения печени определяются после проведения УЗИ брюшного отдела, но это не означает никакой диагноза болезни. Получается, что внимание заостряется на моменте увеличения размера печени, её функциональной ткани. Такое диффузное нарушение может являться гипертрофическим, склеротическим, дистрофическим, фиброзным или набуханием.

Диффузные изменения означают, что под действием каких-либо причин возникают некоторые нарушения структуры паренхимы, требующие дополнительных методов диагностики для последующей коррекции состояния.

Особенности диффузных изменений печени

В нормальном состоянии ткани печени представляют собой однородную структур со слабой эхогенностью, среди которое виднеются сосуды и протоки с более высокой степенью эхогенности.

Диффузные изменения паренхимы печени свидетельствуют об изменении всей ткани органа. Это могут быть незначительные функциональные отклонения или же тяжелые поражения. В связи с таким раскладом, для точной постановки диагноза понадобится дополнительное обследование. В первую очередь проводятся лабораторные методики, помогающие выявить уровень повреждения функций печени. Также обследуются желчевыводящие протоки, двенадцатиперстная кишкаЮ поджелудочная железа, а при возникновении необходимости — и состояние всех других органов пищеварительной системы.

Заключение после ультразвукового исследования — диффузия печени — обычно ставится при развитии вирусной формы гепатита, алкогольном гепатите, при жировой дистрофии и другим нарушениях обмена веществ в печени.

К примеру, при формировании жирового перерождения тканей органа в результате множества патологий печень заметно увеличивается в размерах, эхопризнаки диффузных изменений печени увеличиваются в сравнении с нормальными показателями. Для установления причин нарушений требуются дополнительные обследования.

При острой форме гепатита любой природы печень подвергается разрастанию, а её ткани часто при ультразвуковом обследовании характеризуются неоднородной структурой из-за наличия областей с различной степенью эхогенности. Появляется возможность рассмотреть увеличенные в размерах лимфатические узлы в печени. Такая картина может потребовать уточнения посредством дополнительных методик.

Получается, что заключение после ультразвуковой диагностики само по себе свидетельствует только о том факте, что в печени присутствуют различные изменения, конкретизировать которые можно благодаря дополнительным способам диагностики.

Причины формирования диффузных изменений

Известно огромное количество предполагаемых причин формирования диффузных изменений в печени. Каждая причина, негативно влияющая на здоровье печени, часто уже на первых этапах провоцирует умеренные диффузные изменения ткани печени. Помимо хорошо известных вредных привычек и неправильного несбалансированного питания, влияния бактерий, вирусов к причинам относятся воздействия медикаментов и генетических патологий на печень. Уже при проживании в местах с плохой экологией, курении сигарет, распития пива ультразвуковое исследование будет свидетельствовать о диффузных отклонениях в печени даже у молодых людей. То же самое происходит и после курса лечения антибиотиками, после соблюдения строгих однообразных диет, при слишком быстром снижении или наборе массы тела.

Самые опасные патологии, когда ультразвук характеризует формирование патологического состояния, это метаболические поражения органа, аутоиммунные отклонения, лекарственные гепатит и гепатит других форм, цирроз печени, холангит, сопровождающийся склеротическими изменениями.

Лечение и восстановление печени при диффузных изменениях

Если диагностика всё-таки показала диффузные изменения структуры печени, то следует начать правильно питаться. Правила составления рациона будут соотноситься с тем, какая патологи развивается на фоне деструкции, от запущенности процесса. Следует установить причину болезни. Если она стала последствием неправильного образа жизни, то восстановительное лечение предполагает проведение активизации деления гепатоцитов.

Если диагностика говорит о наличии вируса, то требуется антивирусная терапия и прием антибактериальных средств. Иногда даже на первой стадии пациенту может понадобиться госпитализация, особенно, когда диффузия была спровоцирована распитие алкогольных напитков.

Порой для восстановления здоровья нужна лишь восстановительная терапия, а также очищение крови от токсинов, проникших в ней из спирта.

Если причина пока не проявила себя достаточно ярко, то реализуется поддерживающая терапия и прием комплекса витаминов.

Если развивается гепатомегалия, то обязательна организация лечения.

Даже если печень увеличена из-за влияния на нее множества негативных факторов окружающей среды, такое нарушение свидетельствует о необратимости патологического процесса, то есть заболевания, на фоне которого развиваются нарушения. В сложившейся ситуации очень важно уделять должное внимание лечению и не запускать любые заболевания для предупреждения проявления серьезных осложнений.

(Пока нет голосов)

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени — термин, указывающий на разновидность степени поражения органа. В противоположность локальным, очаговым нарушениям структуры, они предполагают распространение патологических изменений на всю печеночную ткань (паренхиму). Причины и характер морфологических преобразований в печени зависят от конкретного заболевания

Они не бывают функциональными, всегда вызваны изменением клеточной структуры, печеночных желчных ходов, сосудов. Выявить диффузные изменения структуры печени можно прижизненно только по эхо признакам во время ультразвукового обследования. Значительно реже — при гистологическом анализе удаленного органа. Изменения обнаруживают патологоанатомы у лиц, умерших от тяжелых болезней печени.

Как анатомическая структура печени проявляется на УЗИ?

В работающей печени имеется рациональное дольчатое строение. Внутрь каждой дольки подходят артериальный и венозный сосуды, кроме того, кровообращение поддерживается внутридольковыми (синусоидными) и междольковыми (внутри соединительно-тканных перегородок) капиллярами.

Приток крови приносит в печеночные клетки (гепатоциты) нуждающиеся в переработке вещества, отток — поставляет во все внутренние органы полезные ингредиенты, выводит шлаки. Дольки имеют форму призм. Ученые предполагают наличие диффузионного механизма проникновения плазмы в гепатоциты через стенку сосудов.

Каждый гепатоцит выделяет выработанную желчь в специальный отводящий проток, который, укрупняясь и сливаясь с другими, доходит до желчного пузыря. Параллельно с венулами лежат внутрипеченочные желчные протоки, которые сливаются в каждой доле, затем оба в единый печеночный желчный проток, впадающий в холедох. Таким образом, часть желчи «сбрасывается» минуя желчный пузырь.

Увидеть и оценить, что означает каждая структурная единица можно только под микроскопом. Для диагностики важна возможность выяснения состояния функциональной полноценности аппарата гепатоцитов и окружающей их тканей. Большую помощь оказывает изучение способности отражения ультразвуковой волны, полученных эхографических признаков. По ним выявляют несомненные участки поражения печени или диффузное распространение.

Звуковые волны проходят сквозь здоровую печень, не задерживаясь и не отражаясь, поскольку ее плотность представляет однородную массу. На экране эхоструктура выглядит как равномерно темная (однородная) зона, ее называют гипоэхогенной.

Сосуды и протоки проявляются полосками еще более темного оттенка (анэхогенными), хотя стенки образуют светлый контур, поскольку способны отражать звук. Этот принцип позволяет видеть направление и размеры воротной вены, желчных протоков.

К изменению эхогенности ткани приводят различные нарушения структуры, отложения биохимических веществ, микроэлементов, замена паренхимы на рубцовую ткань. Преобразования вызывают повышение свойства эхогенности и печень на мониторе становится светлой (врачи-специалисты говорят «яркая печень»).

Диффузные изменения паренхимы печени могут проявляться неодинаковым темным оттенком разных участков, «зернистостью». Это зависит от неоднородных проявлений различных участков воспаления, метаболических изменений. Для верной оценки степени гипоэхогенности врач одновременно смотрит правую почку и ориентируется на темный оттенок ее паренхимы.

На УЗИ можно увидеть плотную цирротическую ткань, исходящую из соединительно-тканных перегородок, замещение здоровой паренхимы продуктами жизнедеятельности организма (жировыми включениями, отложениями меди, железа).

По характеру картины высказываются предположения о причинах гиперэхогенности. Например, при инфекционных заболеваниях (вирусных гепатитах) преобладают сосудистые изменения, специалисты называют общий вид печени «снежной бурей» или «звездным небом».

В случаях метаболических накоплений нижняя часть эхограммы выглядит светлее и ярче за счет уплотнения паренхимы печени

Для выяснения диагноза пациент нуждается в сопоставлении результатов, изучении симптоматики и течения болезни. Выявление диффузных изменений паренхимы печени потребует детального обследования со сравнительным анализом клинических и биохимических признаков различных заболеваний, иммунологическими реакциями.

Выявленные эхоскопическим путем признаки диффузных изменений печени не отражают истинных гистологических нарушений, но накопленный опыт функциональной диагностики позволяет выделить и нацелить врачей на определенные причинные связи поражения паренхимы. Различают следующие варианты изменений.

Метаболические — всегда связаны с патологией обмена веществ. Этому способствуют: наследственные болезни, гормональные сдвиги, неправильное питание. В группу заболеваний включают: болезнь Гоше, гликогенозы, сахарный диабет, непереносимость фруктозы, тирозинемию, наследственную гепатолентикулярную недостаточность или болезнь Вильсона-Коновалова (поражение печени, мозга накопившейся медью), галактоземию, жировую инфильтрацию при нарушенном метаболизме жиров.

Инфекционные — воспаление паренхимы при вирусных гепатитах (в острой и хронической форме), милиарном туберкулезе, мононуклеозе (вызванном вирусом Эпштейн-Барра), СПИДе, бруцеллезе, цитомегаловирусной инфекции, некоторых гельминтозах, грибковых заболеваниях.

Токсические — возникают при действии на печеночную ткань ядовитых веществ (алкоголь, никотиновая зависимость, последствия стероидной терапии, прием цитостатиков, лучевое воздействие, антибиотики, отравление солями тяжелых металлов, продуктами с высоким содержанием трансжиров, свободных радикалов).

Злокачественные опухоли — в случае обширного распространения (обсеменения). Хроническая сердечная недостаточность — вследствие венозного застоя крови в печени и системе портальной вены. Аутоиммунные — наследственные и приобретенные заболевания аллергической природы.

Морфологические изменения влияют на эхогенность ткани

Среди диффузных изменений печени обменного характера более подробно можно выделить следующие состояния. Стеатоз (синоним жировая инфильтрация) — в составе гепатоцитов постепенно накапливаются жировые включения, клетки разрушаются и образуют кисты. Установлено, что нарушения по типу жировой инфильтрации возникает под воздействием накопления значительного количества триглицеридов, которые печеночные клетки не в состоянии переработать.

Отложения промежуточных веществ — железа (гемохроматоз, осложненное переливание крови, последствия гемолитической анемии), меди (болезнь Вильсона-Коновалова), гиалина (алкогольный цирроз). Изменения могут носить как очаговый, так и диффузный характер. Обнаруживаются у людей разного возраста, в том числе у детей. Неалкогольный стеатоз чаще обнаруживают у людей с лишним весом.

По типу морфологических изменений структура печени изменяется в сторону:

Диагностика цирроза печени
  • отека и набухания паренхимы (зависят от выраженности воспалительного процесса);
  • склерозирования (замены на рубцовую ткань);
  • гипертрофии (разрастание структурных элементов);
  • дистрофии.

Подобные изменения могут чередоваться и вызывать обострения или ремиссию заболевания, но говорят о патологии, даже если выявлены слабо. Начальную стадию заболевания по ЭХО-признакам заметить невозможно. Невыраженные симптомы мало отражают степень нарушения структуры паренхимы печени.

Причины патологии в детском возрасте

Диффузные изменения печени у новорожденного ребенка подозреваются при длительной выраженной желтухе, гепатомегалии, спленомегалии. Ультразвуковое исследование позволяет исключить или подтвердить диагноз. Изменения обычно связаны с врожденным нарушением метаболизма, перенесенными матерью заболеваниями во время беременности (гепатиты, токсическое действие лекарств).

При необходимости лечения ребенка врачи выбирают антибиотики с минимальным поражающим воздействием на печень, проверяют индивидуальную чувствительность организма. Любые аллергические проявления, диатезы отражаются на структуре печеночных клеток.

Для выяснения причин у ребенка в первую очередь исключают аномалии развития и наследственные заболевания, проводятся исследования крови, мочи, при необходимости биопсия

Формы заключений УЗИ

Описание УЗИ врачом строится на основании его опыта. Отличительные оттенки и формы заболеваний печени трактуются доктором по внешнему виду, степени изменения эхогенности. Заключение о диффузных изменениях может быть сформулировано следующими фразами:

  • «незначительные»;
  • «умеренные»;
  • «выраженные».

Чем более выражены эхо-признаки, тем обычно ярче картина заболевания и тяжелее клиническое течение. К поражению печени часто присоединяется воспаление поджелудочной железы, органа, очень зависимого от функционирования печеночных клеток и билиарной системы. В «Заключении» врач обязательно указывает увеличение размеров печени, селезенки, состояние желчного пузыря и протоков (конкременты, проходимость, анатомические сужения), стенок крупных сосудов.

«Диффузно неоднородные изменения» — подчеркивают разную степень нарушения эхогенности отдельных участков паренхимы. Такое поражение структуры печени связывают со скоплением в клетках кальцинатов, железа, меди, неравномерном цирротическим процессом, непроходимостью внутрипеченочных желчных протоков, опухолями, туберкулезом, паразитарными заражениями.

Признак неоднородности может расцениваться как положительный момент, указывающий на сохранность компенсаторных возможностей органа. Для врачей и пациента это говорит о целесообразности использования всех доступных методов терапии.

Неоднородные узелковые изменения (гранулемы) в 30% случаев вызывают лекарственные препараты. К ним относятся: Аллопуринол, Карбамазепин, Альфа-метилдопа, сульфаниламиды, Изониазид, Хинидин, Прокаинамид. «Диффузно дистрофические изменения» — возникают при различных заболеваниях органов и систем, которые сопровождаются потерями белка, витаминов, полным исчерпыванием запасов энергии.

Они часто сопровождают хронические заболевания крови, анемии, но могут быть и исходом вирусного гепатита, результатом поражения самой печени (отравлений грибами, нитросоединениями, успокаивающими лекарственными средствами), вызываться передозировкой мочегонных препаратов.

Варианты изменений при разных заболеваниях

Поражение органов пищеварения отличается взаимными осложнениями, четкой связью функционирования. Поэтому при некоторых заболеваниях могут возникнуть диффузные изменения в печеночной паренхиме.

При циррозе печени

Признаки цирроза при УЗ-исследовании делят на основные и косвенные. Основными считаются: увеличение размеров, неровный нижний край, множество гипер- и гипоэхогенных небольших участков за счет замены здоровых клеток на соединительную ткань, утолщение стенок воротной вены и ухудшение видимости сосудистых контуров. Среди косвенных признаков: на портальную гипертензию указывает рост диаметра селезеночной и портальной вен, увеличение селезенки, наличие жидкости в брюшной полости (асцит).

При хроническом холецистите

Имеет значение воздействие на гепатоциты инфекции, застой в желчных ходах, изменение свойств желчи и образование камней. На УЗИ выявляют расширение или спазм отводящих протоков (дискинезию желчевыделительных путей), увеличение печени и размеров желчного пузыря.

При гепатомегалии

Значительное увеличение размеров печени сопровождается диффузным нарушением структуры. В дифференциальной диагностике необходимо исключить роль хронических инфекций (малярия, туберкулез, эхинококкоз), саркоидоза, мононуклеоза.

Кроме вирусных гепатитов, имеет значение образование кист, развитие амилоидоза внутренних органов, тромбоз печеночных сосудов.

В ответ на воспаление поджелудочной железы печень реагирует реактивными диффузными изменениями. В клинике важно выяснить этот механизм и исключить развитие опухолевого процесса, камней в желчных ходах. Одновременно выявляют изменения в структуре панкреатической ткани.

При болезнях почек

Диффузные изменения печени иногда выявляют одновременно с увеличением почки, расширением лоханки, воспалением, тромбозом почечной артерии, камнями в мочевыводящих путях. Связь двух органов обеспечивается взаимной «выручкой» при нарушении выведения шлаковых веществ, накоплении продуктов метаболизма. Поэтому при печеночной недостаточности страдают почки и наоборот.

Бугристые образования могут иметь различное происхождение

При заболеваниях селезенки

Селезенка — главный лимфоузел организма, отвечает за кровообращение, иммунитет. Поражается вместе с печенью при росте давления в системе портальной веной. Виной всему возможность сброса крови и повышение нагрузки. На УЗИ обнаруживают гепато- и спленомегалию. Лечение цирроза печени, оперативное дополнительное шунтирование кровотока помогает восстановить функцию селезенки.

Лечение диффузных изменений в печени

Терапия назначается врачом в зависимости от конкретного вида заболевания. Заключение о диффузном поражении печени — это не диагноз, следовательно, не имеет специфического лечения.

Противотуберкулезное средство, способное вызвать в печени узелковые множественные образования по типу гранулем

Эта информация учитывается для включения в схему назначений:

  • диетического питания в соответствии со столом №5 (исключение всех раздражающих острых, жирных, жареных блюд, приправ, четкий режим, сбалансированность по весу человека, разгрузочные дни);
  • рекомендаций по изменению образа жизни и привычек (исключение любого алкоголя, курения, обязательные прогулки, физические упражнения);
  • противовирусного или антипаразитарного лечения, противотуберкулезных препаратов, желчегонных средств;
  • цитостатиков;
  • наиболее подходящих гепатопротекторов, витаминов;
  • народных рекомендаций.

Получив заключение УЗИ-исследования с непонятными фразами, не стоит пытаться расшифровывать его самостоятельно или обращаться к непрофессионалам. Диагноз будет правильным только после дополнительных функциональных тестов, показывающих качество работы печени, выявления конкретных причин патологии.

Смотрите также