Денситометрия костей что это

Виды денситометрии, о чем говорят результаты исследования

Денситометрия — это современный метод визуализации минерального состава костей. Способ считается наиболее достоверным для раннего выявления остеопороза, определения степени патологии и проверки эффективности проводимого лечения. Основное преимущество этого диагностического приема заключается в возможности зафиксировать даже минимальное уменьшение костной массы, не превышающее 5%.

Чем раньше выявлена деминерализация костных структур, тем эффективнее будет назначенная терапия. Своевременное лечение поможет избежать деформаций позвоночника, утраты движений в суставах, патологических переломов, осложнения которых могут привести к смерти.

Суть метода

Для определения прочности костного каркаса фиксируют скорость прохождения различных излучений через проблемные отделы скелета. Чаще всего используются ультразвук и рентгеновские лучи, которые пропускаются через точки, подверженные наибольшей резорбции. В специальных центрах применяются радиоизотопы, которые при введении в организм обследуемого человека оседают именно в проблемных отделах опорно-двигательного аппарата, обозначая участки разрушения костей.

Прочитав описание полученных результатов, врач выносит суждение о содержании кальция в костях и прочности костного каркаса. В зависимости от интерпретации он будет выбирать кальцийсодержащий препарат, его режим дозирования и длительность приема.

Показания и противопоказания

Для проведения денситометрии существует целый ряд показаний:

возраст (женщины 45—50, мужчины — 60 лет и старше);
начальные симптомы остеопороза — периодические боли в костях и суставах, утомляемость, метеозависимость;
раннее прекращение месячных;
удаление яичников и матки в анамнезе;
заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез;
перенесенные переломы, полученные при незначительных травмах;
наследственная отягощенность по остеопорозу;
прием кортикостероидных гормонов, противозачаточных средств, антидепрессантов, антиэпилептических и мочегонных препаратов в течение длительного времени;
низкая физическая активность;
алкоголизм и наркомания;
несбалансированное питание с недостаточным содержанием микроэлементов, белков и витаминов;

физические перегрузки и частые переохлаждения;
хрупкое телосложение.

Денситометрия костей с помощью ультразвуковых волн не имеет противопоказаний, но считается не самой информативной.

Рентгеновский метод и исследование с помощью радиоизотопов не должны применяться чаще 1 раза в год. Не проводятся эти способы обследования в течение недели после радиологической или компьютерной диагностики с применением контрастных веществ.

Кроме того, денситометрия таких разновидностей противопоказана следующим категориям пациентов:

беременным и кормящим женщинам;
маленьким детям;
пациентам с наличием тяжелых сопутствующих болезней;
лицам, имеющим металлические эндопротезы и кардиостимулятор.

К относительным противопоказаниям относится болевой синдром, из-за которого человеку трудно лежать неподвижно даже непродолжительное время. Поэтому при переломах и обострениях артрита нужно перед процедурой посоветоваться с доктором.

Виды денситометрии

Полученные данные прохождения ультразвуковых или рентгеновских лучей через костную массу регистрируются специальными датчиками, результаты обрабатываются с помощью компьютерных программ, а изображения выдаются на экран монитора.

Существуют три основных вида обследования костей, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Ультразвуковое исследование

УЗИ безвредно для любых категорий пациентов, поэтому может проводиться повторно в течение непродолжительного периода.

Временные затраты минимальны, обычно не превышают 15 минут. Процедура финансово доступна для всех слоев населения, не требует специальной подготовки и совершенно безболезненна.

Измеряется скорость прохождения ультразвука через пяточную кость, также исследуют пальцы рук, лучезапястный сустав и другие поверхностные участки опорно-двигательного аппарата.

Особенности рентгеновского способа

Рентген — более точный и информативный метод, чем ультразвук. С его помощью можно проверить любой отдел или полностью весь скелет. Чаще всего доктора назначают снимки наиболее проблемных участков — поясничного отдела позвоночника, тазобедренного сочленения и шейки бедра.

При прохождении через кость фиксируется степень ослабления рентгеновских лучей, зависящая от ее плотности. Для установки прибора должно быть специальное помещение. К тому же ионизирующее излучение несет определенную угрозу организму, поэтому не может проводиться часто. Это уменьшает популярность метода.

Исследование проводится в трех модификациях:

Двухэнергетическая рентгеновская диагностика. Метод основан на измерении степени поглощения костями ионизирующего излучения, является высокоинформативным Чем прочнее кости, тем сложнее проходят через них лучи рентгена. Название определяется использованием облучения различной интенсивности для позвоночника и бедра. Недостаток — высокая лучевая нагрузка.
Периферический способ. Отличается минимальной дозой облучения, но применяется только для проверки костей, расположенных относительно поверхностно.
Компьютерная томография. Используется редко ввиду высокой стоимости и потенциально опасного воздействия излучения на здоровье.

Фотонный абсорбционный способ

Остеопороз диагностируется по интенсивности поглощения костями радиоизотопов. Применяется в двух разновидностях:

монохромный — для периферических участков (кисть, стопа, колено);
дихромный — для глубоко расположенных участков опорно-двигательного аппарата (позвоночник, бедро).

Где можно пройти обследование бесплатно

Дать направления на бесплатное обследование по полису ОМС может терапевт, на прием к которому пришел пожилой человек, особенно с отклонениями в лабораторных анализах. В других случаях денситометрию назначают узкие специалисты (эндокринолог, ревматолог, ортопед, онколог), наблюдающие пациента.

УЗИ-метод определения плотности костей проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства в порядке очереди. Но пациент должен понимать, что ожидание очередности, скорее всего, будет длительным. Время, которое можно было использовать для лечения патологии, будет потеряно, начнется прогрессирование процесса.

Так как метод рентгеновской и радиоизотопной диагностики остеопороза является более сложным, его проходят в клинике во время обследования и лечения.

Как выполняется процедура

Любая методика денситометрия не требует специальной подготовки, предварительной анестезии, так как является безболезненной и проводится неинвазивным способом.

При обследовании методом УЗИ через исследуемый участок пропускается ультразвук в течение нескольких минут. На кожу исследуемой области предварительно наносится специальный гель. Скорость прохождения ультразвуковых волн фиксируется портативным прибором.

Проведение рентгеновской диагностики возможно только в специально оборудованном кабинете. Пациент ложится на кушетку, под которой расположен генератор рентгеновского излучения. Результаты прохождения волн через определенный участок опорно-двигательного аппарата регистрируются датчиком, расположенным над пациентом. Затем происходит компьютерная обработка данных.

Условием получения достоверных результатов является неподвижность пациента во время процедуры. Если доктор попросит, нужно будет на короткое время задержать дыхание.

Что показывает результат обследования

Целью процедуры является определение состояния костного каркаса, включающего показатели содержания кальция и плотности костных трабекул.

При расшифровке результатов полученные данные сравниваются с двумя стандартами плотности костной ткани, выявленных для лиц без признаков остеопороза. При этом рассматриваются следующие категории:

молодые люди до 35 лет — коэффициент T;
люди соответствующей возрастной группы — коэффициент Z.

По медицинским нормам T-критерий может быть от +2,5 до -1. Если полученные данные ниже, чем -1,5, необходимо дальнейшее обследование на остеопороз, так как это говорит о начальных стадиях процесса. На тяжелую степень костной резорбции, которая, как правило, сопровождается патологическими переломами, указывает значение ниже, чем -2,5.

Ответы на вопросы

Сколько стоит процедура?

Цены на платную манипуляцию определения степени разрежения костей зависят от следующих факторов:

метод диагностики;
объем исследуемой области и ее локализация;
регион проживания пациента;
квалификация специалистов;
качество используемого оборудования;
репутация медицинского центра.

Так, стоимость на ультразвуковую денситометрию колеблется от 400 рублей до 2 тысяч рублей. Рентгеновское обследование костей всего тела обойдется пациенту в сумму не менее 4—5 тысяч рублей. В любом случае нужно выбирать то медицинское учреждение, где диагностику проведут быстро и качественно.

Как подготовиться к обследованию?

Специальная подготовка не нужна. Но за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать препараты кальция и витамин D. Врача, давшего направление, необходимо предупредить о наличии беременности и имеющихся хронических заболеваниях. Приходить на денситометрию следует в удобной одежде, желательно без металлических деталей. Украшения перед процедурой нужно снять.

Как часто нужно выполнять процедуру?

В возрасте 50—55 лет для своевременного выявления патологии нужно обследоваться один раз в год. Также ежегодно должны проходить процедуру пациенты, получающие кальцийсодержащие препараты в связи с выставленным диагнозом остеопороза. Это требуется для контроля адекватности терапии.

Если человек по состоянию здоровья вынужден длительно принимать гормоны, частота проведения остеоденситометрии определяется лечащим доктором.

Денситометрия ультразвуковая или рентгенологическая — что лучше?

Ультразвуковое обследование является начальным этапом постановки диагноза. Если оно выявляет отклонения от нормы, свидетельствующие о возможном разрежении костей, необходимо пройти соответствующее рентгенологическое исследование осевого скелета. Оно даст более точные результаты разрежения костной массы и локализации очагов поражения.

Выбор вида денситометрии в каждом конкретном случае остается за доктором. Например, при подозрении на диффузный остеопороз показан рентгеновский метод, когда облучению подвергается несколько наиболее уязвимых участков.

Что такое УЗИ костей?

Способ предназначен для оценки состояния только поверхностных костных слоев, но не их минерального состава. Эту разновидность УЗИ нужно делать при подозрении на остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы. Также метод может показать наличие костных метастазов,

Заключение

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее назначенное лечение. Диагностика остеопороза с помощью денситометрии помогает определить разрежение костной массы на начальной стадии, оценить степень патологии и, опираясь на полученные данные, назначить адекватную терапию. Этот способ обследования дает наиболее достоверные результаты, позволяет предотвратить прогрессирование болезни, ведущее к патологическим переломам.

Что такое денситометрия и как она проводится

Денситометрия – метод обследования костной ткани, позволяющий оценить ее плотность, минерализацию, наличие и степень остеопороза. Процедура назначается для диагностики при ряде заболеваний, она необходима в качестве профилактической с 40-летнего возраста для женщин и с 60-летнего – для мужчин, с целью мониторинга эффективности прописанного лечения. Для исследования используются различные методы, выбор определяется возрастными показаниями, локализацией очага поражения и другими параметрами. Итак, денситометрия костной ткани – что это такое и когда требуется?

Что такое денситометрия

Такой неинвазивный тип обследования позволяет определить многие проблемы суставов и скелета, включая микропереломы и недостаток кальция. Денситометрическое исследование дает возможность с максимальной точностью рассчитать минеральную плотность костей. Процедура – очень простая, безболезненная, не требующая анестезии. Она проводится на базе поликлиники или специализированного медцентра и оценивает ряд следующих показателей:

степень минерализации, обмена костной ткани;
наличие различных повреждений, переломов, заболеваний суставов;
структуру ткани, микроархитектонику.

Чаще всего исследование назначается для тазобедренных суставов, позвоночника, реже для периферии – кистей и стоп, а также для оценки структуры всего скелета.

Разновидности исследования

В диагностике применяются следующие виды денситометрии:

ультразвуковая (УЗИ);
рентгеновская;
абсорбционная фотонная.

Последний метод – наиболее дорогой, он включает в себя два типа исследований: монохромное и дихромное. При первом варианте доза изотопов будет минимальной, обычно он используется для оценки плотности костной ткани. Второй способ – более информативный, он дает возможность определить рыхлость ткани костей, ее степень.

Выделяют и другие варианты обследований, которые являются разновидностями, соответственно, магнитно-резонансной и рентгенологической денситометрии:

МРТ – количественная магнитно-резонансная денситометрия;
КТ – компьютерная денситометрия костей.

Ультразвуковая диагностика

УЗ-денситометрия костей относится к нелучевым формам диагностики. Она не имеет противопоказаний, ее назначают даже беременным. Ограничения относительно частоты прохождения процедуры также отсутствуют.

Сканирование производится при помощи специального прибора – портативного денситометра. Его действие основывается на замере скорости прохождения ультразвуковых волн сквозь твердые ткани. Информация считывается чувствительным датчиком, преобразовывается и подается на компьютер.

Такой метод подходит для первичного исследования, если есть подозрение на дегенеративные процессы, включая остепороз. При подтверждении диагноза с целью изучения характера выявленных патологий назначается более специфическое обследование, например, рентгеновская денситометрия.

Процедура стоит недорого, проводится очень быстро (не дольше 15 минут), не вызывает никаких неприятных ощущений, не оказывает токсического воздействия, но ее точность ниже, чем у других вариантов исследований.

Чаще всего УЗИ-денситометрия назначается для изучения костей пятки.

Рентгеновский метод

Рентгеновская денситометрия является намного более точным методом, чем ультразвуковая. Ее суть заключается в пропускании Х-лучей сквозь костные структуры организма и анализе степени их поглощения. Полученная информация обрабатывается программой по специальному алгоритму и выдается в форме расчета количества минеральных веществ в исследуемом органе.

Рентгеновская денситометрия дает возможность рассмотреть весь скелет при необходимости или только отдельные его части. Обычно подобные процедуры назначаются для лучезапястной зоны, нижних отделов позвоночника, бедренных костей.

Этот метод оценки – максимально информативный и точный, но имеющий ряд противопоказаний – его нельзя проводить беременным и кормящим грудью. Это объясняется, хоть и минимальной, но все же присутствующей лучевой нагрузкой, которая, как известно, в больших дозах несет серьезную опасность. Именно поэтому повторные исследования не рекомендуется проходить после короткого временного перерыва.

Еще один недостаток рентгеновской диагностики костей – потребность в дорогостоящем оборудовании. В связи с этим далеко не все медицинские учреждения укомплектованы подобными аппаратами, а его цена закладывается в стоимость процедуры, что делает ее недоступной некоторым слоям населения.

Нормы, показания и противопоказания к проведению процедуры

Компьютерная денситометрия назначается в таких случаях:

пациентам, относящимся к группе риска (после травм, переломов, женщинам в возрасте от 40 лет, мужчинам – после 60 лет, а также лицам с маленьким ростом и недостаточной массой тела);
женщинам в период менопаузы, особенно при раннем ее наступлении;
пациенткам, перенесшим удаление яичников (аднексэктомию);
страдающим заболеваниями паратиреоидных желез;
если в течение длительного времени принимаются медикаментозные препараты, побочные явления у которых заключаются в вымывании солей кальция из костей, а именно – гормоны (в том числе, оральные контрацептивы), транквилизаторы и психотропы, антикоагулянты, мочегонные и противосудорожные средства и так далее;
детям (в случае отставания в развитии);
при генетической предрасположенности, в частности, лицам, у близких родственников которых диагностирован остеопороз (по достижении 30-летнего возраста);
при гиподинамическом образе жизни, как и при избыточных физических нагрузках;
злоупотребляющим спиртным, наркотическими средствами, курящим;
лицам, не придерживающимся правильного режима питания, не соблюдающим сбалансированный рацион, поклонникам различных диет и лечебного голодания;
при наличии болезни гипофиза;
для исключения или подтверждения перелома;
если хотя бы однажды был зафиксирован перелом, спровоцированный незначительным физическим воздействием;
при продолжительной иммобилизации тканей суставов;
при недостатке витамина D, вымывании кальция из костей (может происходить по различным причинам).

Пройти процедуру обычно требуется для контроля терапии, во время лечения, особенно это касается приема гормональных препаратов. Как правило, выполнять ее нужно дважды в год, в особых ситуациях – чаще.

Противопоказаний у данного метода немного, среди них периоды беременности и лактации, но только при рентгеновской форме денситометрии. Кроме того, не рекомендуется выполнять такую процедуру при обездвиженности, так как больной не сможет принять нужную позу для проведения обследования.

Полученные показатели дают возможность врачу определить наличие проблемы и ее степень. Так выглядит таблица критериев остеопороза у женщин и мужчин для всех возрастов:

Норма

От 1 SD (Т > -1)

Низкая масса костной ткани

От 1 SD, но не больше 2,5 SD (-2,5

Денситометрия – что это такое, и когда нужно проводить обследование?

Изучение структуры костной ткани требуется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно в пожилом возрасте. Особенно исследование важно для женщин в период менопаузы – уязвимый период, когда вероятность переломов и травм возрастает. Предотвратить их можно вовремя, пройдя денситометрию.

Денситометрия – что это?

Пациенты, которым назначается денситометрия, что это за процедура, как она проводится – представляют себе с трудом. Данный диагностический метод относится к неинвазивным – исключает проникновение внутрь организма. Используют его для определения концентрации кальция в костной ткани. При этом обследуются подверженные патологическим изменениям зоны скелета. Чаще в качестве объекта исследования выступают шейка бедра и позвоночник – переломы и травмы этих участков чреваты полной потерей двигательной активности на длительное время.

В медицине существует и активно используется несколько типов денситометрии (что это такое – описано выше) (денситометрия что и это такое). В зависимости от поставленных целей и типа зоны обследования проводится:

ультразвуковая денситометрия;
количественная компьютерная томография (ККТ);
двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ).

Денситометрия – кто проводит?

Среди основных целей, которые преследует денситометрия, диагностика остеопороза стоит на первом месте. Данное исследование позволяет выявить заболевание на начальное стадии, определить наличие предрасположенности к изменениям костной ткани. Лечением остеопороза занимается врач-ревматолог. В большинстве случаев он направляет пациента на обследование. Однако выдать направление на прохождение денситометрии, заподозрив нарушение, могут и другие специалисты:

эндокринолог;
ортопед;
гинеколог.

Показания к денситометрии

Костная денситометрия показана при наличии изменений опорно-двигательного аппарата, подозрении на остеопороз. Учитывая это, врачи считают целесообразным проведение обследования в качестве профилактики и для ранней диагностики у следующих групп лиц:

пациентов с частыми переломами, трещинами костей в анамнезе;
женщин в период менопаузы, особенно при раннем его начале;
пациенток с выраженными гормональными изменениями, недостатком эстрогенов в крови;
людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
после длительного курса глюкокортикоидов;
пациентов с заболеваниями эндокринной системы;
при избыточной массе тела;
при наличии постоянных болезненных ощущений в области поясницы;
мужчин старше 60 лет;
при наличии отягощенной наследственности.

Опасна ли денситометрия?

Выяснив, что показывает денситометрия костей, для чего проводится, пациенты беспокоятся о безопасности данной процедуры. Как утверждают специалисты, сделать денситометрию можно без вреда для организма. В ходе процедуры используют ультразвук, который не влияет на работу внутренних органов и систем. Даже когда денситометрия проводится с использованием рентгеновских лучей, оказываемое на организм пациента облучение не превышает того, что и при флюорографии. На практике чаще используют метод с применением ультразвука. Среди его преимуществ:

быстрое получение результата;
отсутствие лучевой нагрузки;
возможность контроля качества проводимой терапии.

Денситометрия – противопоказания

Ультразвуковой метод денситометрии не имеет абсолютных противопоказаний. При необходимости его можно использовать даже в период беременности и лактации. Что касается методики с использованием рентгеновских лучей, ее применяют в редких случаях, при выраженных нарушениях костной ткани (позвоночник, шейка бедра).

Рентгеновская денситометрия (что это такое описано ниже) не проводится у беременных и кормящих мам, а также у детей. Этот метод предполагает длительное фиксированное нахождение тела пациента в одной позе, что противопоказано лицам с выраженными изменениями опорно-двигательного аппарата.

Как часто делать денситометрию?

Денситометрия – это диагностическое исследование. Оно помогает не только выявить нарушения в строении костной ткани, но и определить их степень, локализацию, объем. В связи с этим денситометрия может назначаться по несколько раз в год. В отдельных случаях исследование может проводиться ежемесячно, с целью мониторинга прогрессирования имеющихся поражений костной ткани. Ультразвуковой метод не оказывает нагрузки на внутренние органы, поэтому может применяться неограниченное количество раз. Необходимость обследования определяется индивидуально врачом.

Направляемые на обследование пациенты нередко интересуются у врачей, как готовиться к денситометрии костей. Специалисты отмечают, что особенной подготовки к процедуре не требуется, однако для получения объективных результатов необходимо соблюсти ряд правил:

Прекратить прием препаратов, содержащих кальции, минимум за 24 часа до процедуры.
Для прохождения обследования требуется надеть удобную свободную одежду.
Металлические замки, молнии должны отсутствовать.

Кроме того, обязательно нужно сообщить врачу, если:

накануне проводилось обследование с использованием бария;
проводилась КТ с применением контрастных веществ;
есть подозрения на беременность.

Как проводится денситометрия?

Задолго до того, как проводится денситометрия костей, врачи определяют зону исследования. Непосредственно от этого будет зависеть выбор методики осуществления процедуры. В ходе манипуляции пациент может несколько раз менять положение тела по просьбе врача. В среднем процедура занимает 10–20 минут. Результат указывается в заключении врача-ренгтенолога. Сам ход процедуры имеет свои особенности и зависит от типа используемой методики – ультразвук или рентген.

Рентгеновская денситометрия

Денситометрия костей с помощью рентгеновского аппарата предполагает использование стационарного оборудования. Пациент располагается на специальном мягком столе, а генератор излучений располагают под ним, прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения процедуры необходимо стараться не двигаться, так как в противном случае возможно получение размытых снимков.

После того как пациент занял необходимое положение, над ним проезжает прибор, который передает информацию на компьютер. При рентгеновском методе обследованию подвергают следующие отделы скелета:

поясничный отдел позвоночника;
проксимальный отдел бедренной кости (треугольник уорда, большой вертел, межвертельная область, верхняя часть диафиза);
крупные сегменты скелета – руки, ноги, таз;
лучезапястный сустав.

Ультразвуковая денситометрия

Денситометрия УЗИ имеет большее распространение благодаря своей безопасности. Проводится процедура с помощью портативного моноблочного устройства, что исключает необходимость наличия специально оборудованного кабинета, как в случае с рентгеном. Исследуемую часть тела (чаще пятку, реже палец или область предплечья) помещают в специальное углубление на приборе. В течение 2–3 минут устройство определяет скорость прохождения ультразвука по структурам костной ткани. Компьютер обрабатывает данные и выдает результаты на монитор устройства.

Компьютерная денситометрия

Компьютерное обследование на остеопороз – денситометрия – проводится с целью установления плотности костной ткани позвоночника. Оно помогает выявить начальные изменения в структуре позвонков, способствует ранней диагностике остеопороза. Количественная компьютерная томография, с помощью которой осуществляют исследование, помогает получить отчет о плотности кости в трех проекциях.

Врачам удается установить точно локализацию, объем поражения. Полученные количественные значения о плотности кости вводят в специальную формулу. В результате получают эквивалент плотности. Данная денситометрия (что это такое описывается в статье) проводится при глубоких поражениях костей.

Денситометрия – расшифровка результатов

Расшифровка денситометрии проводится исключительно специалистом. В результатах исследования отображается два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый вычисляется путем сравнения плотности костной ткани пациента с установленным показателем нормы. Результаты могут быть интерпретированы следующим образом:

норма – от +2,5 до -1;
остеопения (снижение минерализации кости) – от -1,5 до -2;
остеопороз – -2,0 и ниже.

Вторым показателем в результатах, в которых указывается плотность костей, денситометрия, является Z-балл. Он вычисляется путем сопоставления плотности костной ткани со средним показателем возрастной группы. Значительное отклонение в меньшую или большую сторону является поводом для дополнительных обследований:

биопсии костной ткани;
рентгенографии;
биохимического исследования.

Статьи по теме:

Анализ на витамин Д – популярное исследование, которое проводят почти все лаборатории. Поскольку это вещество играет важную роль в здоровье организма, контроль его количества в крови поможет решить и предотвратить большое количество проблем.

Анализ кала – что показывает и как проводится копрограмма?

Анализ кала – это исследование, позволяющее проверить работу пищеварительной системы, вовремя выявить отклонения и приступить к лечению. Чтобы результаты были достоверными, важно правильно собрать материал и своевременно его доставить в лабораторию.

Общий анализ крови – расшифровка важных показателей для женщин и мужчин

Общий анализ крови является одним из распространенных методов диагностики, который назначается не только заболевшим, но и здоровым людям при плановых осмотрах. Наша статья поможет разобраться в непростых формулировках из бланка с результатами.

Мочевина в крови – что это такое, для чего и как определяют показатель?

Мочевина в крови – это безопасное соединение, индикатор, указывающий на ряд отклонений в работе организма. Некоторые диагностические методики опираются на этот показатель для постановки диагноза, например – для установления заболеваний почек и печени.

Денситометрия костей. Показания для обследования. Трактовка результатов

Автор: Таисия

18.09.2018

Остеопороз согласно статистике стоит на 4 месте в мире среди причин инвалидности. Самыми серьезными его осложнениями являются перелом шейки бедра и позвоночника. Диагностировать болезнь на ранних стадиях помогает денситометрия, современный метод диагностики, позволяющий оценить плотность костной ткани.

Денситометрия – что это?

Денситометрия в настоящее время считается достоверным методом диагностики остеопороза. Она проводится на самых современных аппаратах – денситометрах с использованием

рентгеновских лучей,
ультразвука,
радиоизотопов (абсорбционная фотонная).

Рентгеновская и УЗИ-денситометрия применяются чаще, чем последняя. Суть обследования заключается в прохождении ультразвука или R-лучей сквозь кости. Исследование позволяет с максимальной точностью определить степень минерализации костей, наличие микроповреждений, переломов, заболеваний суставов, а также оценить состояние и структуру костной ткани.

Показания и противопоказания для обследования

В настоящее время денситометрию необходимо обязательно проходить всем женщинам после 40 лет и мужчинам после 60 лет. Особое внимание уделяют женщинам в климактерическом периоде, особенно с ранним прекращением менструации. Резкое снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов у женщин повышает вероятность остеопении, а в дальнейшем без лечения приводит к развитию остеопороза.

Также денситометрическое обследование показано больным

с онкологической патологией;
эндокринными заболеваниями;
с длительно незаживающими переломами, а также пациенты, у которых в анамнезе были переломы костей;
нарушениями обмена веществ;
с целью оценки эффективности назначенного лечения;
применяющим гормоны-глюкокортикоиды и противосудорожные средства, побочным действием которых снижение уровня кальция в костях.

Поводом к проведению денситометрии является чрезмерное увлечение курением и алкоголем, диетами с целью похудения, людям с заболеваниями зубов (это тоже может быть признаком дефицита кальция и в костях).

Противопоказаний для обследования практически нет. Женщинам нельзя проходить подобную диагностику во время беременности. При необходимости им проводят ультразвуковую сенситометрию. Если в недавнем прошлом пациент прошел обследование с применением контрастных веществ или радиоизотопов, обследование придется отложить на некоторое время. Доза облучения минимальна, сродни рентгену зуба и меньше обычного в 400 раз.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки обследование не требует. На процедуру лучше всего прийти в одежде без металлических предметов (пуговиц, кнопок, молний). Желательно снять все ювелирные украшения.

Процедура безболезненная, не требует анестезии. Во время процедуры никаких неприятных ощущений не бывает. Длительность обследования 10-20 минут.

Ход обследования

Пациент ложится на специальный стол, а дальше в дело вступает денситометр, который сканирует нужный участок тела. Больному следует лежать спокойно, не шевелиться, чтобы изображение получилось четким. Прибор в зависимости от показаний определяет плотность костной ткани тазобедренного сустава, позвоночника, лучезапястных костей.

Источник излучения проходит над пациентом, рентгеновские лучи попадают на детектор, измеряющий поглощение лучей. Чем ткань костей плотней, тем больше поглощение излучения.

Показания прибора сразу же выводятся на монитор компьютера, здесь же выводится норма плотности костей и отклонение от нормы. Прибор может выявить предостеопоротическое состояние (остеопению), когда кости еще довольно прочные, но плотность их уже снижена. В костях уже недостаточно кальция и они уже не могут вынести чрезмерные физические нагрузки и травмы.

Трактовка результатов

Наиболее точные результаты дают обследования костей бедра и позвоночника. Только после такого обследования можно говорить об остеопорозе. Менее информативны обследования костей предплечья и пяточной кости.

Полученные результаты компьютерная программа сравнивает с изображениями из базы данных. Существуют 2 типа снимков людей:

того же возраста и пола, как и сам пациент;
этого же пола, но в возрасте 30-35 лет, этот показатель является эталонным значением.

На основе результатов программа вычисляет 2 показателя:

Т-критерий – сравнивают плотность костной ткани пациента со средней нормальной плотностью у людей того же пола в возрасте 30-35 лет. Этот показатель считается главным, именно на его основе ставится диагноз.

От +2,5 до 1,0 – норма;
-1,5 -2,0 – остеопения;
-2,0 и ниже – остеопороз;
Ниже -2,5 или хотя бы один перелом кости при незначительной травме в прошлом – тяжелый остеопороз.

Z-критерий – сравнение плотности костей пациента с нормой его возраста, считается дополнительным показателем. Если уровень Z ниже 0 (нуля), нужны дополнительные обследования.

Стоимость денситометрии

Цена процедуры варьирует в пределах 350 — 4000 рублей. На стоимость влияет

объем обследования (обследуется один сустав или весь позвоночник);
метод обследования (ультразвуковая и R- дешевле);
марка аппарата (на импортном, американском обследование обойдется дороже);
в Москве диагностика будет дороже, чем в областных или рядовых клиниках;
квалификация врача.

Во всех крупных городах России имеются центры профилактики остеопороза, в которых можно пройти денситометрию бесплатно. Перечень таких центров можно узнать на сайтах департамента здравоохранения областных городов.

Заключение

Опираясь на данные обследования, можно своевременно принять меры, позволяющие снизить риск травм. Если денситометрия проведена на этапе остеопении, назначенное лечение дает возможность избежать развития остеопороза.

С профилактической целью врачи рекомендуют проводить денситометрию 1-2 раза в год.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Смотрите также

Задать вопрос