Главная » Статьи » Денситометрия костей что это такое

Денситометрия костей что это такое


Денситометрия: что такое, показания к проведению, подготовка

Денситометрия костей – это современный неинвазивный метод определения плотности костей, который выполняется для диагностики остеопороза. При этой болезни в костях снижается содержание минералов (главным образом, кальция), из-за чего они становятся более хрупкими. Наибольшую опасность остеопороз представляет для позвоночника и шейки бедра, так как переломы в этих местах чреваты самыми тяжелыми последствиями.

Описание процедуры

Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.

Денситометрия относится к методикам инструментальной диагностики, и позволяет определять плотность костной ткани, точнее, делать ее количественный и качественный анализ.

Различают денситометрию ультразвуковую и рентгенологическую. В основе двух этих методов лежат разные принципы действия, и используется разное оборудование. Для считывания показателей используются датчики, после чего данные передаются на компьютер для вычисления:

  • относительной плотности костей;
  • толщины кортикального слоя;
  • архитектоники (пространственной структуры) и других параметров.

Оборудование для проведения денситометрического обследования может быть стационарным, со столом и рукавами. Его обычно используют для исследования позвоночника, а также костей и суставов таза.

Моноблочное устройство Стационарное оборудование

Также применяется моноблочное оборудование в виде небольшого устройства, позволяющего сканировать кисти, стопы и другие отдельные суставы и кости.

Рентгеновская денситометрия

В основе рентгеновской денситометрии костей лежит способность рентгеновских лучей проходить через мягкие ткани, задерживаясь в плотной структуре костей, для которых характерна высокая концентрация солей кальция и других минералов. Опираясь на скорость поглощения рентгеновских лучей костной тканью, специалисты вычисляют степень минерализации различных ее участков.

Рентгеновская денситометрия считается более точной, чем ультразвуковая. Проводится она на стационарном столе с «рукавом», куда пациент помещается на 10-30 минут.

Во время процедуры обследуется позвоночник или его отделы, тазобедренные и лучезапястные суставы или весь скелет. Методика является очень точной, но применять ее можно не во всех случаях: например, беременность является противопоказанием для проведения.

Стоимость проведения процедуры составляет от 1300 до 3000 рублей, она определяется объемом исследования и типом клиники. Если есть необходимость в проведении комбинированной денситометрии с использованием компьютерного томографа (КТ-денситометрии), то затраты составят около 5000 рублей.

Читайте также:  Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Ультразвуковая денситометрия

Такая денсинометрия по своей методике сходна с рентгеновской, но ее точность ниже. Ультразвуковая денситометрия считается косвенным методом определения плотности костей. Ультразвуковые волны с разной скоростью проходят через участки костной ткани, имеющие различную плотность. Процесс регистрируется датчиком, обрабатывается и в виде данных предоставляется специалисту для анализа.

Стоимость такого вида обследования лежит в пределах 700-2000 рублей.

Несмотря на более низкую точность результатов, этот метод также используется достаточно широко, что обусловлено его абсолютной безопасностью, быстротой и возможностью выполнения без дополнительных обследований. Процедура длится от 5 до 15 минут и может проводиться для беременных и кормящих.

Показания

Денсинометрия проводится при подозрении на остеопороз, а также в качестве профилактического обследования, связанного с этим заболеванием.

Этот вид обследования используют для определения:

  1. Количества минералов в любой из костей или во всем скелете.
  2. Общего состояния позвоночника.
  3. Наличия остеопороза или остеопении (заболевания, характеризующегося небольшим снижением содержания кальция в костной ткани), степени развития патологии.
  4. Переломов костей и позвонков.

То есть, пройти денситометрию имеет смысл для любого человека, который подвержен риску развития остеопороза. Особенно это касается людей, подверженных действию факторов риска.

Перечень этих факторов представлен:

  1. Нарушениями обмена веществ.
  2. Беременностью, особенно, множественными беременностями.
  3. Заболеваниями позвоночника (спондилолистезом, остеохондрозом), травмами.
  4. Эндокринными заболеваниями – гипотиреозом, диабетом, патологиями паращитовидной железы.
  5. Длительным приемом гормональных и других средств, выводящих кальций.
  6. Некоторыми неврологическими расстройствами.
  7. Повторяющимися переломами.
  8. Ревматизмом.
  9. Неполноценным питанием, частым соблюдением строгих диет.
  10. Низкой массой тела, злоупотреблением алкоголем и курением.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра может дать прогноз относительно перелома на 10 лет, также ее можно использовать для оценки эффективности применяемого лечения.

При проведении такого обследования в отношении ребенка можно определить, достаточно ли в его организме кальция и фосфора, чтобы детский организм справился с интенсивным ростом костей.

Количество кальция в костях после 30 лет начинает со временем уменьшаться, поэтому примерно с 40 лет нужно контролировать этот показатель.

Как часто можно делать денситометрию? Проводить ее следует раз в 2 года. Благодаря скрининговым обследованиям можно своевременно выявить остеопороз и вылечить его. Такой режим обследований рекомендуется для женщин старше 30 лет, у которых есть близкие родственники, подверженные остеопорозу. Мужчины должны обследоваться с целью профилактики, начиная с 60 лет.

Читайте также:  Компьютерная томография - КТ

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к денситометрии подразумевает выполнение простых правил:

  1. За сутки до проведения процедуры следует отказаться от приема препаратов, содержащих кальций и фосфор, а также от употребления богатых кальцием продуктов (сыр, творог).
  2. За неделю до проведения процедуры нельзя проводить МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
  3. На обследование не следует приходить в одежде с металлическими элементами (молниями, заклепками, кнопками), которые могут повлиять на информативность результатов.
  4. Приступая к процедуре, нужно снять часы, спрятать в сумку мобильный телефон.

Как делается денситометрия

При выполнении рентгеновской денситометрии пациента укладывают на стол, которым оснащен стационарный аппарат, после чего специалист выходит из помещения. При обследовании позвоночника для поддерживания ног используется специальная подставка.

При осмотре тазовых костей ноги размещаются в фигурной скобе. После этого рукав аппарата перемещается, во время чего делается серия снимков, а данные передаются на компьютер.

Движение во время процедуры запрещено, если только такой команды не даст врач. Также он может попросить пациента о задержке дыхания.

Как проводят ультразвуковую денситометрию? В этом случае пациент лежит на медицинской кушетке, а врач выполняет процедуру УЗИ с помощью специальной насадки с датчиком. Оба вида исследования являются абсолютно безболезненными, и выполняются достаточно быстро.

Таким образом можно обследовать любую область: пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бедренную область, пяточную кость и т. д.

УЗИ-денситометрия не имеет противопоказаний. Рентгеновская строго запрещена для беременных и кормящих, а детям делается в случае острой необходимости.

Как расшифровать результаты денситометрии

Из всех результатов, что показывает денсинометрия, самыми важными являются:

  1. Плотность костной ткани (показатель «Т»), сравниваемая с нормой для молодых людей в баллах. Нормой считается 1 балл и выше; при 1-2,5 говорят об остеопении, менее -2,5 – диагностируют остеопороз.
  2. Плотность костной ткани, сравниваемая с нормой для определенной возрастной группы (показатель «Z»). Этот показатель должен находиться в заданных границах по возрастам.

Перечень заболеваний, при которых показана денситометрия, представлен:

  • Остеопенией.
  • Остеопорозом.
  • Переломами позвоночника.
  • Переломами костей

Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия – это эффективные методы раннего диагностирования такого коварного заболевания, как остеопороз. Благодаря их чувствительности и информативности, при регулярном обследовании можно своевременно выявить признаки болезни и не допустить ее прогрессирования.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Денситометрия - что это такое, как проходит процедура обследования костей?

Денситометрия костей является современным неинвазивным исследованием костей, позволяющим выяснить их плотность и вовремя обнаружить тяжелое развивающееся заболевание – остеопороз. Данная патология приводит к уменьшению содержания минералов (по большей части кальция) в костях, что вызывает увеличение хрупкости скелета. Остеопороз особенно опасен для шейки бедра и позвоночника, где могут происходить самые серьезные переломы.

Денситометрия – описание

Что это такое – денситометрия – следует знать всем женщинам в постменопаузе, ведь именно в этом периоде наиболее высок риск развития остеопороза. Этот метод исследования при остеопорозе наиболее эффективен и полностью безболезненный. Он включается в разряд методик инструментальной диагностики и предназначен для определения плотности костной ткани, а точнее – для количественной и качественной оценки структуры костей.

Денситометрия бывает ультразвуковой или рентгенологической, то есть может основываться на разных принципах действия и проводится на двух типах оборудования. Показатели считываются датчиками, после передаются на компьютер, и далее программа вычисляет ряд показателей:

  1. Относительную плотность.
  2. Толщину кортикального слоя.
  3. Архитектонику (пространственную структуру) и т.д.

Денситометрическое оборудование может быть стационарным, имеющим стол и рукава. Обычно такие приборы применяют для денситометрии рентгеновской с целью оценки состояния позвоночника и тазовых костей и суставов. Также оборудование бывает моноблочным и представляет собой небольшие устройства для сканирования стоп, кистей и других отдельных костей и суставов.

Рентгеновская денситометрия – что за метод

Денситометрия костей рентгеновская – способ исследования, основанный на эффекте рентгеновских лучей – на их способности проходить через мягкие ткани и временно задерживаться в плотной костной ткани, в которой сконцентрировано большое количество солей кальция и других минералов. Именно скорость поглощения костями рентгеновских лучей позволяет вычислить степень минерализации разных участков костной ткани.

Метод является более точным в сравнении с ультразвуковой денситометрией костей.

Для проведения процедуры применяется стационарный стол с «рукавом», куда помещают человека на 10-30 минут.

Во время обследования анализируют состояние всего позвоночника или его отделов, тазобедренных и лучезапястных суставов или всего скелета. Несмотря на точность, методика подойдет не всем: например, при беременности она воспрещена.

Цена на рентгеновскую денситометрию составляет 1300-3000 рублей в зависимости от типа клиники и объема исследуемой костной ткани. Еще дороже (до 5000 рублей) может стоить комбинированная денситометрия, включающая использование компьютерного томографа (КТ-денситометрия).

Ультразвуковая денситометрия и ее особенности

Характеристика денситометрии ультразвуковой сходится с описанной выше по полученным данным и их расшифровке, хотя точность метода ниже. Вообще, денситометрия на УЗИ-оборудовании – способ косвенного определения плотности костной ткани. Когда ультразвуковая волна проходит через костную ткань, ее скорость будет различаться на участках с разной плотностью. Ультразвуковые волны определенной частоты после прохождения через кости будут регистрироваться датчиком, а после обработки предстанут перед специалистом в виде нужных данных.

Цена на такой вид обследования – 700-2000 рублей.

Метод, несмотря на более низкое качество информации, применяется очень часто благодаря полной безопасности, быстроте и возможности выполнить без направлений и дополнительных обследований.

Такой вид денситометрии разрешен беременным и кормящим и длится 5-15 минут.

Показания к денситометрии

Основное показание к такому роду диагностики – подозрение на остеопороз и профилактическое обследование по поводу этого заболевания. Процедура поможет выявить:

  1. Количество минералов в костной ткани в абсолютно любой части тела или во всем скелете.
  2. Общее состояние позвоночного столба.
  3. Наличие и степень остеопороза или остеопении (небольшого снижения кальция в костях).
  4. Переломы костей и позвонков.

Таким образом, денситометрия показана всем, у кого есть риск развития остеопороза – снижения плотности костной ткани, особенно, людям, подверженным действию определенных факторов риска. Рекомендуется пройти денситометрию при таких проблемах и состояниях:

  1. Метаболические сбои, обменные заболевания.
  2. Беременность, особенно, множественные беременности.
  3. Заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилолистез, травмы и переломы.
  4. Эндокринные болезни – гипотиреоз, патологии паращитовидной железы, диабет.
  5. Долгое лечение гормонами и другими выводящими кальций препаратами.
  6. Некоторые неврологические патологии.
  7. Повторяющиеся переломы.
  8. Ревматизм.
  9. Неполноценное питание, частые строгие диеты.
  10. Злоупотребление алкоголем, курение, низкая масса тела.

Методика поможет дать прогноз относительно риска перелома шейки бедра на 10 лет, а также оценить эффективность проводимого лечения. Детям денситометрия может быть рекомендована для анализа адекватности обеспечения организма кальцием и фосфором во время интенсивного роста костей.

Так как количество кальция начинает медленно падать после 30 лет, то примерно с 40 лет следует проводить денситометрию раз в 2 года. Именно скрининговые обследования помогут выявить остеопороз на ранней стадии и вылечить его. В том же режиме стоит делать обследование женщинам после 30 лет, близкие родственники которых страдают от остеопороза. Мужчинам рекомендуются профилактические обследования после 60 лет.

Как подготовиться к процедуре денситометрии костей

Подготовка к денситометрии несложна, но включает ряд рекомендаций:

  1. За сутки не пить препараты, содержащие кальций, фосфор.
  2. За сутки не кушать богатые кальцием продукты – творог, сыр.
  3. Не выполнять за неделю до денситометрии МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
  4. Не надевать во время обследования одежду с металлическими элементами (с заклепками, молниями, кнопками), чтобы информативность результатов не была снижена.

Непосредственно перед процедурой следует снять часы, убрать в сумку мобильный телефон.

Проведение обследования денситометрии

Если выполняется денситометрия на рентгеновском оборудовании, то пациента укладывают на стол, имеющийся в стационарном аппарате, после чего специалист покидает помещение. При обследовании позвоночника ноги поддерживают специальной подставкой.

Если осматриваются тазовые кости, то ноги помещают в фигурную скобу. Далее рукав аппарата перемещается и делает серию снимков, а данные поступают в компьютер. Двигаться во время диагностики нельзя, только если об этом не попросит врач. Также иногда, возможно, придется задерживать дыхание.

Как проводится денситометрия ультразвуковая? В этом случае пациент ложится на обычную кушетку, а врач выполняет процедуру УЗИ специальной насадкой с датчиком. Оба вида исследования не доставляют никакой боли, выполняются достаточно быстро.

Противопоказаний к УЗИ-денситометрии нет, процедуру можно выполнять по показаниям любому человеку. Рентгенографическая диагностика строго воспрещена беременным, а также не рекомендуется во время лактации и не делается без острой необходимости детям.

Расшифровка результатов денситометрии

Самые важные показатели при расшифровке результатов таковы:

  1. Плотность костной ткани (показатель «Т»), которую сравнивают с нормой у молодых людей по баллам. Нормальное значение – 1 балл и выше, -1-2,5 – остеопения, менее -2,5 – остеопороз.
  2. Плотность костной ткани в сравнении с нормой в возрастной группе (показатель «Z»). Данный показатель должен входить в определенные границы по возрастам.

Заболевания, при которых назначается денситометрия:

  • Остеопороз
  • Остеопения
  • Переломы костей
  • Переломы позвоночника

Денситометрия, как рентгеновская, так и ультразвуковая, предназначена для раннего поиска коварного заболевания – остеопороза. Метод очень чувствителен, поэтому стоит выполнять его регулярно, чтобы не дать патологии шанса на развитие и прогрессирование.

Что такое денситометрия костей

Остеопороз — это заболевание, развивающееся на фоне нарушения структуры костной ткани и снижении ее массы. В результате этого повышается хрупкость костей и риск возникновения переломов значительно возрастает. В мире среди болезней неинфекционной природы по смертности и инвалидности это заболевание стоит на четвертом месте после заболеваний ССС, онкопатологий и сахарного диабета.

С приходом климактерического периода с проблемами костной ткани сталкивается треть женщин во всем мире. Кроме того, остеопороз диагностируют у каждого второго, кто достиг семидесятилетнего возраста. С целью диагностики этого заболевания широко применяется денситометрия костей. Ранняя диагностика незаменима для начала своевременного лечения. Но назначение этой процедуры вызывает у пациентов ряд вопросов: денситометрия — что это такое? Какие бывают ее виды? Как проводится денситометрия и что показывает?

Разновидности процедуры

Денситометрия или остеоденситометрия — это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить насколько сильно и в каком количестве деминерализация костной ткани. Для этого обращают внимание на ряд показателей, включающих относительную плотность, пространственную структуру и толщину кортикальной костной массы.

Механизм и принципы проведения манипуляции могут сильно отличаться, поэтому исследования делят на 3 вида:

  • ультразвуковая денситометрия;
  • рентгеновская денситометрия;
  • абсорбциометрия фотонная.

Как правило, при подозрении на остеопороз сначала назначают ультразвуковую диагностику, а если подозрение оправдывается и необходимы некоторые уточнения, то прибегают к помощи рентгена или радиоизотопов.

Для подтверждения остеопороза Т-балл в расшифровке должен быть ниже 2,5

УЗ денситометрия

Ультразвуковая денситометрия — это непрямое определение минерализации костной ткани. Ультразвуковая волна, проходя через ткани с различной плотностью, отличается скоростью движения. Аппарат денситометр производит ультразвук определенной частоты, который пропускается через кости в заданном участке и улавливается на выходе регистрационным датчиком. УЗИ денситометрия, несмотря на более низкие информационные возможности, применяется довольно часто. Это связано с ее полной безопасностью, быстротой выполнения и возможностью проводить такую диагностику без направления врача и дополнительных обследований.

Рентгеновская денситометрия

Минерализация костной ткани высчитывается по разработанному алгоритму на обследуемом участке, который подвергался воздействию рентгеновских лучей. Различают несколько видов рентгеновской денситометрии:

  • Двухэнергетическая денситометрия. Такой метод подразумевает пропускание пары рентгеновских лучей. Один проходит по костной ткани, другой по мягкой и их результаты сопоставляются. Измерение производят, отталкиваясь от того, что чем выше минерализация костей, тем ниже проходимость рентгеновских лучей. Этот метод используют для обследования позвоночника и бедренной кости.
  • Денситометрия периферическая. Принцип измерения плотности ничем не отличается, как и в случае двухэнергетической методики, но с меньшими дозами лучевой нагрузки. Этот метод подходит для оценки костной ткани конечностей, но слаб для изучения состояния позвоночного столба и бедренной кости. Используют его преимущественно для того, чтобы контролировать терапевтический процесс.
  • Метод количественной компьютерной томографии также проводится под воздействием ионизирующего облучения и позволяет получить объемное изображение костной структуры. Его используют крайне редко, ввиду высокой степени ионизирующего облучения, которому подвергается пациент и ценовой категории процедуры.

В связи с повышенной лучевой нагрузкой, рентгеновскую денситометрию не проводят беременным и кормящим женщинам, а в детской практике применяют с большой осторожностью.

Денситометрию можно сделать в большинстве государственных поликлиниках или диагностических центрах

В основе этого метода лежат фотонные пучки. Их пропускают через костную ткань и в зависимости от того сколько фотонов было поглощено делают расчет минерализации костей. В процессе используются невысокие дозы облучения. Различают 2 вида фотонной абсорциометрии:

  • Монохромная денситометрия — этот метод используется исключительно для диагностики минерализации периферических костей.
  • Дихромный метод используется для диагностики минеральной плотности костей позвоночника и бедра.

Если сравнивать рентгеновскую денситометрию и фотонную абсорциметрию, то у первой разрешающая способность значительно выше за счет использования более мощного излучения. Кроме того, этот метод более точен и сканирование выполняется значительно быстрее.

Диагностика остеопороза еще до возникновения его симптомов — это основное показание для проведения денситометрии. Такую процедуру рекомендовано проводить не реже 1 раза в 2 года таким группам лиц:

  • в целях профилактики всем, кто достиг 50-летнего возраста;
  • плохая наследственность (близкие родственники страдают остеопорозом);
  • представительницам женского пола после наступления климактерического периода;
  • на фоне продолжительной заместительной гормональной терапии;
  • пациентам, наблюдающимся у эндокринолога (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  • после перелома шейки бедра в возрасте от 40 лет;
  • при проявлении первичных симптомов остеопороза;
  • неправильный режим питания на протяжении длительного времени.
Вред компьютерной томографии

Показания для проведения этой процедуры у детей может определить эндокринолог, ревматолог или травматолог. Чаще всего послужить поводом для такого обследования могут следующие патологические состояния:

  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • хронические воспалительные заболеваниями пищеварительного тракта, легочно-кишечная форма муковисцидоза;
  • заболевания, поражающие соединительную ткань и сосуды;
  • выраженная легочная и почечная недостаточность;
  • карликовость (гипофизарный нанизм);
  • синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов;
  • продолжительное нахождение ребенка в неподвижном состоянии;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, обусловленные генетическими факторами;
  • переломы в анамнезе.
Карликовость - показания для проведения диагностики

Костная денситометрия позволяет специалисту определить снижение массы костной ткани на начальных стадиях, когда еще утеряно лишь около 2%. Это очень хороший показатель для ранней диагностики на фоне стандартных рентгеновских снимков, которые выявляют патологию, если поражена уже третья часть (или более) общей костной массы. А это уже говорит о необратимости процессов и высоком риске развития серьезных осложнений.

Области исследования

На сегодняшний день анализ денситометрического исследования является «золотым» стандартом, и рекомендуется ВОЗ в целях подтверждения у больного остеопороза. Может быть произведена денситометрия всего тела или отдельных частей опорно-двигательного аппарата.

Остеоденситометрию осевого скелета (позвоночника) проводят обследование с первого по четвертый поясничный позвонок с использованием специального датчика, который измеряет степень поглощения проходящих рентгеновских лучей, и выстраивает график. Иногда измерить все 4 позвонка не удается, поэтому довольствуются тремя или двумя.

Бедренные кости осматриваются следующим образом. Рентгеновскими лучами можно провести сканирование области тазобедренного сустава. Чаще замеры проводят на левом бедре, но и правое бедро также дает равноценный результат. Исследуется 5 частей тазобедренного сустава: его шейку, верхнее окончание тела бедренной кости, межвертельную область, треугольник Варда и верхнюю часть бедренной кости.

Кости предплечья - измерение минеральной плотности кости проводят на пассивной руке, так как в лучевой кости доминирующей руки минеральная плотность кости выше примерно на 3%. Особенное значение имеет показатель, получаемый в точке, которая соответствует 1/3 длины лучевой кости. Если процедура проводится ребенку или подростку, то предпочтение отдают исследования позвонков в области поясницы.

При этом стараются процедуры выполнять как можно быстрее и с минимальной дозой ионизирующего облучения. После компьютерной обработки костям присваивается разная оценка в баллах.

Ультразвуковая денситометрия не требует абсолютно никакой специальной подготовки. В случае лучевой процедуры врач объяснит пациенту, как следует правильно подготовиться. За 24 часа до намеченной процедуры следует отказаться от приема препаратов, которые содержат кальций. Необходимо обязательно сообщить диагносту, если у этого пациента сравнительно недавно проводились лучевые исследования с применением контрастного вещества.Нужно настроиться на то, чтобы во время процедуры быть максимально неподвижным и удерживать, заданную врачом, позу.

Важно отказаться от медикаментов на основе кальция

По времени обследование, как правило, занимает 30-40 минут. Обследуемого просят правильным образом расположиться на диагностическом столе, под которым расположен источник излучения, а над ним фиксирующее результат устройство. При стационарном обследовании специальный датчик перемещают вдоль тела, он замеряет уровни излучения, переносит на компьютерное оборудование, анализирует и выдает результат.

Если используется оборудование, состоящее из одного блока, то обследуемую часть тела располагают в специальном аппарате, а результат выдается после обработки компьютерной программой. Для улучшения качества изображения может быть зафиксирована конечность или пациента просят какое-то время не дышать. Разобравшись в том, что такое денситометрия, становится очевидно, что об этом обследовании следует серьезно задумываться всем тем, кто подвержен факторам, повышающим вероятность развития остеопороза в любом возрасте.

Денситометрия костей что из себя представляет процедура

Денситометрия костной ткани представляет собой инструментальное обследование структуры костей: минеральную плотность, толщину костной оболочки (кортикальную поверхность) и выявление недостатков каких-либо минеральных элементов (в основном — кальция).

Главным методическим фактором является диагностирование остеопороза, который может возникнуть при нарушении обмена веществ или эндокринологических патологиях.

Важно! Остеопороз – это патологическое состояние костной ткани с выраженным пониженным уровнем плотности и структуризации.

Денситометрия костей основана на лучевом методе обследования с применением рентгенологического и ультразвукового оборудования.

Характеристика аппаратной диагностики

Для выяснения индекса плотности костного материала определяются ряд показателей: относительная плотность, пространственная структуризация и толщина оболочки ткани. В настоящий момент наиболее распространены два основных вида диагностирования, выбор любого из них зависит от характеристик, по которым будут определяться показатели костной структуры.

Разновидности исследований:

Рентгенологический способ диагностирования. Это высокоэффективный и сверхточный способ, основанный на том, что электромагнитные импульсы при прохождении сквозь костный материал имеют тенденцию задерживаться в местах наибольшего скопления минеральных элементов. Степень реабсорбции импульсов вычисляется арифметическим способом, и тем самым производится расчёт количественной минерализации ткани. Та же методика работы рентгеновского луча позволяет наглядно визуализировать ткань и отобразить данные на носитель.

Денситометрия ультразвуком позволяет вычислить плотность с применением скорости прохождения ультразвукового импульса. Звуковой импульс отображается на органах с различной степенью насыщенности. Аппарат производит генерацию скорости ультразвука с определенной частотой при проникновении через костную матрицу в исследуемом органе и регистрирует показания.

Также инструментальную денситометрию производят с применением магнитно-резонансной и компьютерной томографий. Выбор метода обычно определяется возможностями медицинского центра и необходимостью точного диагностического расчета уровня дефицита минеральных элементов.

Ультразвуковая денситометрия производится на безопасной аппаратуре, оборудование для обследования может находиться в любой клинике, поэтому является оптимальным скрининговым (профилактическим) методом.

Кому требуется диагностика

Диагностирование может производиться в профилактических целях и для выявления остеопороза при следующих обстоятельствах:

  • планирование беременности. Полноценное развитие зародыша требует повышенного количества минеральных солей. Если в организме недостаток минеральных веществ, то питание плода будет производиться из костного материала женщины, вследствие чего у нее развивается ломкость костей;
  • нарушение обмена веществ в организме также приводит к снижению метаболизма кальция и фосфора, который необходим для обеспечения нормальной плотности ткани;
  • любые повреждения позвоночника: остеохондроз, сколиоз, переломы и вывихи суставных островков. Все это начинается при деминерализации структуры скелета;
  • патологические дисфункции органов эндокринологической системы могут спровоцировать возникновение остеопороза, вследствие которого начинаются осложнения в виде костных переломов;
  • долговременная гормональная терапия может провоцировать постоянное уменьшение плотности и снижение минерализации скелета;
  • нейрологические дисфункции, сопровождающиеся болевыми ощущениями неясного генеза в области позвоночника;
  • постоянные переломы костей, особенно травматические повреждения шейки бедра;
  • наблюдение над прохождением терапевтического лечения остеопороза;
  • подростковый период, анализирование достаточного обеспечения организма ребенка всеми необходимыми минералами для оптимального роста и развития трубчатых костей;
  • возраст от 40 лет.

Важно! С возрастом ослабевает минерализация, поэтому для профилактики рекомендуется раз в год проводить обследование. Это поможет выявить патологию в самом начале, что даст возможность вылечить заболевание.

Противопоказания

При обследовании пациент подвергается воздействию рентгеновских, ультразвуковых или магнитно-резонансных лучей, поэтому рекомендуется воздерживаться от диагностирования при беременности и лактации. Кроме этого, противопоказано проведение обследования при следующих факторах:

  • присутствие в теле несъемных металлических имплантатов;
  • кардио- и нейростимуляторы;
  • артрит позвоночника;
  • свежие травматические повреждения и переломы костей;

Процедура не рекомендована в течение двух недель после рентгеновского обследования с использованием контраста органов пищеварительного тракта или мочеполовой системы.

Проведение процедуры

Перед тем, как пройти денситометрический способ обследования, для получения качественного диагностического результата необходимо следовать некоторым правилам:

  1. За несколько дней до денситометрии нужно прекратить прием кальцийсодержащих продуктов и витаминов.
  2. Если в течение месяца до проведения диагностики проводилось рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества, то необходимо предупредить об этом врача (в этом случае диагностика будет перенесена).
  1. При беременности: в случае крайней необходимости подходит только ультразвуковая денситометрия.
  2. Если обследование предстоит с применением магнитно-резонансного излучения, то следует снять все металлосодержащие изделия, включая зубные протезы, пирсинги, слуховые аппараты и т. д.
  3. При несъёмных протезах и иных конструкциях вместо магнитно-резонансного производится диагностирование рентгеном, ультразвуком.

Рентгенологическая денситометрия как проводится:

  • оборудование для обследования представляет собой аппаратные кушетки с поролоновым покрытием для расположения больного;
  • мобильные шнуры с регистраторами продвигаются вдоль всего тела и останавливаются там, где необходимо произвести диагностирование;
  • для сканирования тазобедренного сустава ноги устанавливают в отдельные ячейки.

Рентгенологическое обследование – это самый оптимальный вариант, когда производится денситометрия позвоночника.

УЗИ костной ткани: процесс проведения денситометрии не является длительным: пациент укладывается на удобный стол, расположение туловища зависит от исследуемых объектов, над диагностируемым участком устанавливается датчик.

В процессе проведения денситометрии необходимо спокойно лежать (или стоять, в зависимости от аппарата) и не двигаться, от этого зависит качество полученной информации. Специальных распоряжений, которые необходимо выполнять после диагностирования, не имеется.

В практике присутствуют не только большие аппараты для денситометрии, но и моноблочное ультразвуковое оборудование с небольшим углублением, где располагаются ступня, рука или пальцы. В течение 15 минут после ультразвукового воздействия результативные показатели выводятся на экран телевизора.

Как рассчитывают показатели

После того, как диагностирование произведено, начинают рассчитывать результативные показатели плотности по соотношению к индексу. Расшифровка данных происходит следующим образом: в аппаратуру изначально были заложены все данные пациента (вес, рост, возраст), эти данные соотносятся с итоговыми результатами.

В конечном варианте производится комплексный анализ, и итоговый показатель выводится на экран соотносительно с положенным эквивалентом.

Базовые уровни:

  • BMC – содержание минералов в костном материале.
  • BMD – уровень плотности скелета.

Оцениваются результаты исследования в двух критериях плотности:

  • T – Соотношения итогового BMD к нормативу.
  • Z – Оценка плотности с учётом возраста пациента.

Пониженные результаты обследования являются отклонением от нормы настолько, насколько они снижены.

Если результат обследования ниже, чем положенная норма, на один балл, это означает начало деминерализации.

Индекс минеральной плотности снижен более чем на 1,5 балла – начало остеопороза.

Сумма показателей опустилась на уровень ниже нормы на 2,5 балла — это уже ярко выраженное заболевание остеопорозом.

Общая характеристика обследования

Выяснение уровня плотности костной матрицы – это самый оптимальный вариант диагностирования состояния костей. Направление на диагностику получают у ортопеда или терапевта.

В данный момент времени денситометрия костей — это довольно распространённая процедура, ее могут проводить как и в государственных клиниках, так и в платных медицинских центрах. Такая процедура может быть платной и бесплатной (при наличии полиса медицинского страхования). Стоимость варьируется от 1000 до 6000 рублей за один сеанс. Сколько стоит процедура в каждом отдельном медицинском центре — необходимо уточнять на месте.

Рентгенологические и фотонные аппараты обычно доступны только в крупных частных клиниках широкого профиля или государственных больницах, обследование такого уровня не делают в диагностических центрах.

Денситометрия костей – это безболезненная и безвредная процедура, которая вовремя покажет все возможные проблемы возникновения хрупкости костей. Поэтому для предотвращения возникновения заболевания костей рекомендуется раз в год проходить профилактическое обследование.

Была ли эта статья полезна?

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Смотрите также