Щелочная фосфатаза в крови

Щелочная фосфатаза (ферменты)

Щелочная фосфатаза - это цинксодержащий фермент, участвующий в гидролизе эфиров фосфорной кислоты в щелочной среде (при рН 9) и осуществляющий перенос фосфора. Щелочная фосфатаза содержится в печени и костной ткани. В норме в крови определяется в основном печеночная щелочная фосфатаза. Часть изомеров щелочной фосфатазы содержится в легких, кишечнике и плаценте, поэтому чаще всего, определяя уровень фермента в сыворотке крови, имеют в виду общую щелочную фосфатазу. При некоторых онкологических заболеваниях в крови определяется изомер термоустойчивой плацентарной щелочной фосфатазы (при раке легкого, молочной железы, яичка). Это фермент определяется в крови и при беременности (последний триместр). Уровень щелочной фосфатазы в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением оттока желчи. Чаще это связано с опухолью поджелудочной железы и желчнокаменной болезни. Уровень костной щелочной фосфатазы определяют при заболеваниях костей (остеомаляция, остеопороз, болезнь Педжета, остеосаркома, рак молочной железы, рак предстательной железы с поражением костной ткани). Болезнь Педжета сопровождается повышением уровня этого фермента в крови в 3-4 раза. В норме в сыворотке или плазме крови щелочной фосфатазы у мужчин содержится до 270 Ед/л, а у женщин - до 240 Ед/л, при этом у детей показатель более высокий. Анализ проводят для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих путей, почек и костной ткани. Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови обнаруживается при опухолях костей, повышенной функции паращитовидных желез, миеломе, лимфогранулематозе, рахите. Аналогичный результат может быть при гепатите, циррозе и раке печени, инфарктах легкого и почки, туберкулезе, опухолях желчевыводящих путей. Кроме того, повышение активности этого фермента в крови отмечается при недостаточном поступлении в организм с пищей кальция и фосфора, передозировке аскорбиновой кислоты, на фоне лечения эстроген- и прогестеронсодержащими препаратами и антибиотиками.

Снижение уровня щелочной фосфатазы выявляется при недостаточной функции щитовидной железы, анемии, нарушении роста скелета, дефиците минералов (магния, цинка) и витаминов (С, В)2) в питании. Недостаточное развитие плаценты в период беременности также может сопровождаться снижением уровня этого фермента в крови.

Возраст, годы	Показатель нормы, МЕ/л
Мужчины	Женщины
До 1	82-383	124-341
1-3	104-345	108-317
3-6	93-309	96-297
6-9	86-315	69-325
9-12	42-362	51-332
12-15	74-390	50-162
15-18	52-171	47-119
От 18	30-120

Исказить результат исследования может гемолиз крови пациента. Непродолжительное повышение уровня щелочной фосфатазы в крови наблюдается при приеме лекарственных препаратов, что иногда свидетельствует о токсическом поражении печени этими препаратами. На уровень щелочной фосфатазы в крови влияют аминогликозиды, ацебутолол, бромокриптин, цефалоспорины, каптоприл, эналаприл, клотримазол, клиндамицин, дезипрамил, ганцикловир, интерферон, кетоконазол, мебендазол, левамизол и др. Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови отмечается при лечении эстрогенами, азатиоприном, клофибратом, оральными контрацептивами, теофиллином, принятии больших доз солей цинка, марганца, магния, фторидов, оксалатов и фосфатов.

Щелочная фосфатаза в крови: что это такое, норма, и за что отвечает

Содержание

Каждую секунду в организме происходят сложные биохимические реакции, в которых принимают участие разные биологически активные вещества. Один из них – щелочная фосфатаза. Уровень этого фермента является важным диагностическим методом, при помощи которого можно обнаружить на ранних стадиях патологические нарушения. Для определения содержания этого элемента в крови проводится анализ крови на биохимию.

Почему так важно контролировать щелочную фосфатазу и точно знать норму щелочной фосфатазы в крови? Высокий процент фермента содержится в печени, органах выделения, костной ткани. Основная его функция – расщепление фосфорной кислоты в организме, благодаря чему внутренние органы насыщаются полезными органическими компонентами, необходимыми для их нормальной работы.

Биологическая роль катализатора

Итак, что такое щелочная фосфатаза и каковы её функции в организме? Активный фермент принимает участие в сложных биохимических реакциях, происходящих на уровне молекул. Это основной катализатор распада фосфорной кислоты. Норма щелочной фосфатазы отличается у людей разного пола и возраста. Если уровень фермента повышен или понижен, есть основания подозревать, что в организме развивается патологический процесс (деструктивные изменения костной ткани, поражение клеток печени, нарушение функций органов выделительной системы и другие).

Структура катализатора зависит от того, в каких органах она содержится.

Фермент характеризуется такими особенностями:

основным компонентом состава является цинк;
уровень щелочной фосфатазы в организме зависит от питания;
у людей с первой и третьей группой крови отмечается повышенная чувствительность к жирной пище, поэтому после её употребления содержание фермента в сыворотке крови может стремительно повыситься;
3-4 дня необходимо для того, чтобы вывести из организма половину фермента, поэтому контролирующие анализы целесообразно проводить раз в неделю;
высокий процент щелочной фосфатазы присутствует в составе костной ткани, что обусловлено изменением уровня фермента у людей преклонного возраста (когда интенсивно теряется костная масса);
если определить уровень фосфатазы у взрослых можно при анализе желчи, но у детей это не представляется возможным.

Хотя щелочная фосфатаза присутствует практически во всех органах человеческого организма и в крови, механизм её действия настолько сложный, что пока не удалось до конца его изучить.

Наибольшую активность фермент проявляет в среде, когда рН находится в пределах 8,6-10,1, за что он и получил своё название.

Активный фермент относится к тем компонентам, которые отвечают за нормальное протекание обменных процессов в организме. Когда какой-либо внутренний орган поражается, в кровь выбрасывается часть его клеток, что и становится причиной повышения или снижения уровня катализатора. При помощи анализа крови на биохимические показатели можно определить ряд патологий опорно-двигательного аппарата, печени, органов выделительной системы. Доказано, что аномальный уровень катализатора имеет место при онкологических заболеваниях. Также его нарушение может быть связано с приёмом лекарственных препаратов из определённых фармакокинетических групп (например, диуретики).

Определяется количество фермента фосфатазы вместе с уровнем других веществ при проведении биохимического анализа крови.

Особое внимание на этот критерий обращают в таких случаях:

Во время беременности.
При проявлении признаков желчнокаменной болезни, нарушение работы печени и почек.
Если есть подозрения на наличие патологических изменений в костной ткани.
При диагностике онкологических заболеваний.
Если подозревается инфекционный мононуклеоз.

Уровень ЩФ в крови играет важную роль при мониторинге состояния здоровья в целом. Этот критерий учитывается при оценке эффективности терапии, которая проводится при системных нарушениях внутренних органов. Исследовать содержание фермента необходимо и в тех случаях, если пациент обращается с такими жалобами: рвота и тошнота, зуд кожных покровов, боли в животе, хроническая усталость, головокружение, недомогание, изменение оттенка стула и мочи.

Как подготовиться к анализу

Перед сдачей материала на биохимические показатели следует подготовиться, ведь на уровень щелочной фосфатазы могут влиять различные факторы, что чревато искажением результата. Материал на исследование забирается из периферической вены.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо соблюдать такие правила:

за 8 часов перед проведением забора не употреблять пищу и ничего не пить, даже воды;
исключить употребление алкогольных напитков хотя бы за два дня перед сдачей крови на анализ;

лучше всего сдавать материал утром натощак, не подвергаясь предварительно никаким инструментальным исследованиям;
исключить любые действия, в ходе которых организм перенапрягается;
не принимать горячую ванну или душ.

На результат может влиять рацион, например, если человек употребляет большое количество жирной пищи, а также курение и приём лекарственных препаратов (антибиотики, мочегонные).

Если не соблюдать эти рекомендации, исследование крови на содержание щелочной фосфатазы нельзя будет считать объективным. Из-за этого есть риск пропустить развитие сложных и опасных для здоровья и жизни человека заболеваний.

Норма фермента в крови

Существуют разные нормы щелочной фосфатазы в крови для пациентов в зависимости от возраста и состояния здоровья. Диапазон очень широкий, и расшифровать результаты правильно без профессиональной помощи очень сложно, если возможно вообще.

Возраст, годы	Нижняя граница нормы (МЕ/л)	Верхняя граница нормы (МЕ/л)
до 10	150	350
10-19	155	500
до 50	85	120
50-75	110	135
старше 75	165	190

Существуют разные алгоритмы измерения и интерпретации результата, разные референсные значения, которые могут сбить с толку, поэтому при расшифровке приоритетным и главным должно быть заключение лечащего врача.

К сожалению, какой-либо единственной стандартизированной методики пока не существует, поэтому только специалист, опираясь на собственные подходы, сможет сказать, нормальный или аномальный уровень щелочной фосфатазы в конкретном случае, а также ответить на все волнующие вас вопросы.

Отличия в том, какое содержание щелочной фосфатазы – норма, обусловлены разными факторами. Например, у ребёнка показатели будут считаться нормальными, если они в 1,5-2 раза выше, чем у взрослого, ведь его организм растёт, костная ткань постоянно увеличивается. У подростков нормальный будет несколько повышенный уровень фермента в связи с гормональной перестройкой. А у беременных женщин это обусловлено ростом плаценты и костной ткани плода. Кроме того, на результат могут влиять и такие факторы, как окружающая среда, в которой проводился анализ, температура, вид лабораторных реагентов.

Причины повышения

Щелочная фосфатаза в крови определяет состояние различных внутренних органов, поэтому сдача материала на биохимический анализ необходима при подозрении на ряд заболеваний и нарушений в организме. Информация о содержании фермента нужна врачам перед проведением оперативного вмешательства. Не всегда повышенный уровень катализатора свидетельствует о протекании патологического процесса.

Пациентов, у которых он высокий, можно разделить на четыре категории:

Заболевания печени. Причиной отклонений могут стать рубцовые образования после хирургических вмешательств, неправильное функционирование желчевыводящих путей (непроходимость, песок и камни). Не исключается наличие злокачественных новообразований в желудке или поджелудочной железе с метастазами в печени. Избыток фермента наблюдается при циррозе, инфекционном мононуклеозе.
Патологии костной ткани. Это может быть вызванная нехваткой кальция в организме остеомаляция, рахит, миелома, онкологические заболевания, затрагивающие костную ткань, неправильный рост и нарушение структуры костей.
Другие причины. Повышение содержания активного фермента имеет место у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, при нарушении нормального функционирования органов пищеварения, при гормональных заболеваниях.
Отсутствие патологических изменений. Повышенное содержание фермента может не являться признаком какого-либо заболевания, а быть спровоцировано другими факторами. К наиболее распространённым относят беременность, курение, употребление жирной пищи, приём гормональных контрацептивов и других лекарственных препаратов.

Катализатор фосфатной кислоты призван отвечать за различные биохимические процессы в организме. Изменение его уровня должно насторожить и заставить более тщательно следить за своим здоровьем.

Не всегда повышенное содержание фермента свидетельствует о развитии патологического процесса. Даже у здоровых людей, у которых все другие показатели в норме, могут наблюдаться незначительные отклонения.

Когда вы получили результат биохимического анализа крови, можете заметить, что есть две графы: щелочная фосфатаза и кислая фосфатаза. Ни в коем случае нельзя путать эти показатели, так как они абсолютно разные. Кислая фосфатаза содержится только в тканях предстательной железы у мужчин. Повышение её содержания может свидетельствовать о развитии ракового процесса в данном органе. Этот фермент ещё известен под такими названиями, как опухолевый маркер или простатспецифический антиген. Снижается уровень вещества при тромбоцитопениях. Для постановки того или другого диагноза проводится ряд дополнительных исследований.

Щелочная фосфатаза понижена

Уровень фермента может быть не только высоким, но и заниженным, что также свидетельствует о протекании патологического процесса, но не всегда.

Основные факторы, провоцирующие понижение содержания фермента:

остеопороз и гипофосфатазия – заболевания, которые чаще всего встречаются у пожилых людей, их развитие связано со снижением костной массы, нарушением структуры костной ткани;

нарушение функционирования щитовидной железы, а именно снижение её секреторной функции;
заражение организма радиоактивными изотопами;
различные виды анемии;
несбалансированный рацион, когда организм не получает в достаточном количестве такие витамины, как C и D, некоторые микроэлементы;
у женщин в период вынашивания ребёнка снижение уровня катализатора фосфорной кислоты может быть связано с развитием плацентарной недостаточности или патологий плода.

Понижается фермент в случае нехватки в теле человека белковых соединений. Если в организм поступает мало цинка, со временем может развиться такое заболевание, как цинга. На сегодняшний день этот диагноз ставят крайне редко, так как есть эффективные способы предупреждения его возникновения. Выявить эту патологию несложно на ранней стадии, она сопровождается такими симптомами, как выпадение зубов, геморрагическая сыпь, снижение уровня гемоглобина в крови.

Определение уровня щелочной фосфатазы – важный диагностический маркер различных заболеваний. С его помощью можно на ранних стадиях обнаружить протекающие в организме патологические процессы, что позволяет вовремя начать лечение и достичь положительных результатов от применяемой терапии. Направление на анализ можно получить у терапевта, хирурга, инфекциониста, гематолога. Содержание щелочной фосфатазы можно выявить при проведении биохимического анализа крови. Расшифровкой результатов должен заниматься только опытный специалист.

Уровень фосфатазы щелочной в крови

Щелочная фосфатаза представляет собой активный фермент организма, благодаря которому расщепляется фосфорная кислота и органы обогащаются органическим соединением. Наибольшей концентрацией фермента отличаются почки, костные ткани, желчный проток и печень. Уровень щелочной фосфатазы является фундаментом для правильного диагноза при заболеваниях внутренних органов. Поэтому за показателями активности фермента необходим тщательный контроль.

Фосфатаза щелочная – разбираемся в понятиях

Данный фермент в основном содержится в клетках печени и желчных путей, оказывает влияние на биохимические реакции, являясь катализаторов расщепления фосфорной кислоты. В результате разрушения кислоты ее содержимое попадает в кровь, чем объясняется наличие фермента в практически любой клетки организма.

В результате процесса обновления, в крови обнаруживается определенный уровень фосфатазы щелочной. Если значительное количество клеток органов гибнет, то уровень фермента может повышаться или понижаться, в зависимости от причины поражения.

Особенности фермента:

основным составляющим фосфатазы является цинк, поэтому повышение уровня фермента обосновано дефицитом пищи, содержащей цинк;
1 и 3-я группы крови очень чувствительны к жирной пище, в результате ее приема уровень фермента резко растет. Поэтому перед анализом на фосфатазу щелочную рекомендуется воздержаться от употребления пищи на 12 часов;
фосфатаза может быть выведена из организма наполовину в течение 3-4 дней, поэтому контролирующие анализы должны стать еженедельным событием. Более частое их использование запрещено;
фермент содержится в костных тканях в большом количестве, поэтому изменение его уровня характерно для людей преклонного возраста, так как у них наблюдается снижение костной массы;
определить наличие отклонений в выведении из организма желчи у детей по фосфатазе невозможно.

Фермент содержится в клетках различных органов, поэтому имеет различную структуру. В зависимости от изоферментов фосфатаза щелочная делится на:

check

костная;
почечная;
селезенки;
печени;
костной ткани;
слизистой оболочки кишечника;
желчных путей.

Клиническая картина

Благодаря ферменту в организме человека поддерживает нормальный обмен веществ, касаемо всех тканей и органов. Если какой-либо орган был поражен, то часть его клеток попадает в кровь и становится причиной дисбаланса фосфатазы щелочной. Такое положение дел могут вызывать заболевания и поражения печени, почек, костной ткани.

К наиболее ярким причинам нарушения уровня фермента относятся злокачественные опухоли.

Прием многих лекарственных средств может воздействовать на показатели фосфатазы. К таким препаратам относится фуросемид, папаверин, фторотан и прочие.

Причины аномального уровня фермента у женщин:

3-й триместр беременности и период кормления грудью;
чрезмерные физические нагрузки;
нерациональное питание;
менопауза;
инфаркты легочной ткани;
рахит;
воспалительные процессы, имеющие инфекционную природу;
авитаминоз;
заболевания щитовидной железы.

Зачем делать тест?

Нарушение в уровне фермента является одним из главных показателей для диагностики. Как правило, анализ назначается в комплексе с другими методами клинического исследования. Данный анализ назначается всем пациентам, которые имеют заболевания почек, печени, пищеварительной системы, костной ткани. Тест на фосфатазу назначается, если присутствуют следующие симптомы:

тошнота;
пожелтение глаз;
жидкий стул;
острая боль в животе;
подозрения на болезнь Педжета, холестаза.

На результаты анализа прямо пропорциональное влияние оказывает пассивный образ жизни, и употребление жирной пищи. Аномальный уровень фермента может вызываться приемом препаратов, которые сгущают желчь. Курение повышает значение фосфатазы.

Подготовка к анализу

Наиболее популярным методом исследования является биохимический анализ крови, для которого потребуется венозная локтевая кровь в объеме 5 мл. Для того чтобы анализ дал максимально полную информацию о состоянии пациента, необходимо следовать некоторым правилам.

Во-первых, за 12 часов до сдачи крови рекомендуется прекратить употребление какой-либо пищи. За 48 часов нельзя заниматься физическими упражнениями или работой, которая предполагает полное изнеможение. Рекомендуется отказаться даже от фитнеса и пробежки.

За двое суток до анализа не рекомендуется прием алкогольных напитков. Врачи запрещают употребление лекарственных препаратов, которые повышают уровень фосфатазы щелочной. В таком случае результаты теста не будут носить объективный характер и пациенту может быть назначено некорректное лечение.

За час до сдачи крови категорически запрещается курение. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгеновских процедур (флюорография). Как правило, анализ проходит утром, не разрешается употребление кофе или чая. Результаты анализа будут готовы в течение суток.

Норма у женщин

В зависимости от возраста различают различный уровень нормы фермента.

Женский возраст	до 5 лет	106 - 316 Ед/л
до 7 лет	96 - 298 Ед/л
до 10 лет	68 - 326 Ед/л
до 13 лет	51 - 332 Ед/л
до 16 лет	50 - 162 Ед/л
до 18 лет	46 - 119 Ед/л
после 18 лет	32-121 Ед/мл

Отклонения во время беременности и после менопаузы обсуждаются в индивидуальном порядке с врачом.

Повышение фосфатазы – о чем это говорит?

В первую очередь повышенный уровень говорит о присутствующих недугах печени и желчных путей. Наиболее распространенным заболеванием является механическая желтуха, явным проявлением которой служит непроходимость желчевыводящих путей. Часто встречаемыми причинами повышенного уровня являются другие болезни печени, которые проявляются в виде почечных камней, опухоли протоков, новообразованиями головки поджелудочной железы, цирроза печени, гепатита, острой вирусной инфекцией, склерозирующим холангитом.

Причиной повышения фермента от нормы могут служить и заболевания других органов:

рахит – повышенный уровень фермента наблюдается за 5 недель до того, как заболевание проявит свои первые симптомы, благодаря чему его можно своевременно предотвратить и подвергнуть активному лечению на ранних стадиях;
размягчение костей, следствием которого становятся раковые опухоли;
деформирующий остит – увеличение уровня фосфатазы щелочной является пропорциональным развитию заболевания;
остеопороз – для заболевания характерно едва заметное повышение уровня фермента;
гиперпаратиреоз – оказывает активное влияние на деятельность щитовидной железы;
почечная остеодистрофия – является следствием почечной недостаточности;
гипернефрома почки – злокачественное образование;
кишечная ишемия;
язвы на стенках кишечника;
регулярный жидкий стул и желудочные расстройства;
ревматическая полимиалгия;
хронический миелолейкоз;
инфаркт миокарда;
язвенный колит.

Повышенный уровень фермента говорит о наличии одного из указанных заболеваний. Поэтому для борьбы с аномальным показателем фосфатазы щелочной необходимо устранить провоцирующие заболевания. После их нейтрализации уровень фермента придет в норму сам собой.

Пониженный уровень

Пониженный уровень фермента может вызываться следующими заболеваниями:

крайняя степень анемии;
объемные переливания крови;
существенный дефицит цинка;
гипофосфатаземия – заболевание, которое носит наследственный характер;
гипотиреоз – существенное понижение активности щитовидной железы;
пернициозная анемия – фоном для развития заболевания является острый недостаток витамина В12;
нарушения в росте костей;
прием оральных контрацептивов;
облучение;
недостаточность плаценты.

Уровень фермента имеет свойство повышаться или понижаться даже у здоровых лиц. Это может быть вызвано краткосрочными внешними факторами, которые быстро теряют свое влияние. Изменение уровня фосфатазы не обязательно говорит о наличии опасных заболеваний и патологий.

Для того чтобы анализы уровня фермента носили объективный характер, рекомендуется всестороннее медицинское обследование на основе других медицинских данных.

Назначать обследование могут следующие лечащие врачи:

специалист общей практики;
инфекционист;
гастроэнтеролог;
гематолог;
хирург.