Главная » Статьи » Цоликлоны для определения группы крови

Цоликлоны для определения группы крови


Сестра

Цоликлонами являются моноклинальные антитела, которые получают из крови лабораторных мышей. Делается всё посредством генной инженерии. Группу крови, в наше время, системы АВО, устанавливают именно с помощью данных антител. Чрезвычайно большую и высокую активность и авидность демонстрируют цоликлоны, что предполагает время прихода и степень выраженности реакции агглютинации (склеивания).

Такая техника применяется только в условиях полноценной лаборатории. Причем внутри кабинета температура обязана быть в пределах начиная с +15.0 и вплоть до + 25.0 градусов по Цельсию. А сам процесс установления группы крови может происходить лишь при отличном освещении.

Несколько советов — Чтобы исключить снижение активности антител по причине высыхания, реагенты следует хранить только плотно закрытыми. — Не рекомендуется пользоваться реагентами, которые содержат хлопья и являются мутными. — Для выполнения данной работы будет необходима специальная отдельная пипетка, по отдельности для каждого анализа.

— Процесс определения следует проводить на специальном планшете либо тарелке, обычно используется белый цвет, при хорошо смоченной поверхности. Поскольку цоликлоны характеризуются достаточно высокой авидностью и активностью, в таких условиях возможно использование по 1 серии реагентов анти-A, а также анти-B.

Алгоритм действий 1. На планшете следует поставить обозначения : анти-A и анти-B. 2. Далее капают цоликлоны величиной приблизительно по 0,10 мл под соответствующие подписи. Следует отметить, что реагент анти-A обладает желтовато-розовым цветом, анти-B – синим. Это следует запомнить. 3. Затем, вблизи моноклональных антител, необходимо капнуть по небольшой капле крови и хорошо смешать ее с реагентами. Делать это надлежит при помощи специальной стеклянной палочки либо уголком стекла. Причем если предстоит смешать последующую пару капель, то перед данным действием палочка или стекло хорошо промывается и вытирается.

4. В течение последующих 2,5 минут за агглютинацией ведется наблюдение. В процессе этого планшет следует немного покачивать. Далее остается только оценить результат.

Анализ результата 1. Если нет агглютинации с двумя цоликлонами, то у вас 1-ая крови; 2. При существовании агглютинации с цоликлоном анти-А перед вами 2-ая группа; 3. Агглютинация с цоликлоном анти-В указывает на 3-ую группу крови;

4. Наличие агглютинации с парой цоликлонов – это 4 группа, при этом она обязана подтверждаться агглютинацией с цоликлоном анти-АВ при отсутствии неспецифической агглютинации относительно изотонического раствора натрия хлорида.

Для наглядности, предлагаем вам посмотреть это видео:

Алгоритм определения группы крови цоликлонами

Рейтинг: 4 086

Цоликлоны – антитела, которые получают благодаря генной инженерии, из крови мышей, полностью стерильных. Такая технология применяется для определения групповой принадлежности крови. Цоликлоны для определения групп крови имеют высокую активность, благодаря чему наступает быстрая реакция склеивания. Антитела А,В, АВ, 0 определяют группу и резус — фактор. Определение группы крови цоликлонами проводится строго в лаборатории.

Правила тестирования

Исследование крови необходимо проводить в помещении не выше 25 градусов. Очень важно, чтобы все реагенты были плотно закрыты, так как если цоликлоны высыхают, их активность сильно снижается.

Такое тестирование на определение групп крови очень часто назначают для стационарных больных, достаточно иметь необходимые инструменты и реагенты. Медики проверяют кровь на ее групповую причастность с использованием распространенных сывороток, однако цоликлонам отдают большее предпочтение, так как такой способ является быстрым и эффективным.

Антитела цоликлоны считаются иммуноглобулином, иначе говоря, являются антителами острой фазы.

На сегодняшний день широкое применение получили антитела в крови А, В, АВ. Благодаря реакции с антигеном они образуют развитие реакции иммунной.

Препараты цоликлонов

Цоликлоны производят в ампуле не более 5-10 мл, каждый антиген имеет свою окраску:

Цоликлоны для типирования групп крови
  • Антитела А – красного цвета.
  • Антитела В – синего цвета.
  • Антиген АВ – обесцвечен.

Последний антиген из списка используется для определения резус – фактора крови.

Проведение

Для того, чтобы произвести исследования на группу крови человека, пациенту не нужно выполнять ни каких действий. Медицинскому работнику достаточно взять кровь из пальца.

При исследовании крови очень важно хорошее освещение и условия окружающих факторов. Реагенты должны иметь действующий срок годности, а кровь, взятая, у пациента отвечала всем нормам.

Для того, чтобы определить группу крови цоликлонами используют специальный алгоритм:

Необходима таблица с заранее высушенными реагентами, которым присвоено свое место, по несколько капель добавляют воды, после чего по капле крови добавляют на каждый цоликлон, и перемешиваются аккуратно специальным инструментом. После проведенной процедуры, результат анализа крови можно заметить уже через 15 секунд, на таблице проявятся склеившиеся эритроциты. Если же склеивание крови не происходит, значит, существует расхождение между антителами и антигенами, расшифровка анализа крови на определение группы происходит достаточно быстро.

Чтобы полностью установить результат исследований необходимо использовать анализатор:

  • Если реакция не наблюдается ни в одной таблице, значит у пациента первая группа крови.
  • Если реакция наблюдается возле цоликлона А, то значит пациент обладатель 2 группы крови или 4.
  • Если реакция происходит возле цоликлона В, то значит пациент имеет 3 группу крови ил 4 группу.
Таблица показателей реакции цоликлонов

Расшифровка

Следующую процедуру проводят для уточнения резус-фактора, а также устанавливают правильность выше установленных показателей, такую процедуру проводят, используя цоликлон АВ. Если положительная реакция происходит во всей таблице, можно смело сказать, что у человека 4 группа крови. В большинстве случаев возникает ситуация в которой цоликлон АВ не дал никакой реакции, это значит, что анализ выполнен не правильно, и следует провести повторное исследование на определение резус фактора, а также группы крови.

Результаты тестирования крови цоликлонами

Сегодня достаточно распространенными являются специальные карточки, которые позволяют провести исследования и в домашних условиях. Такой материал герметично упакован и является полностью стерильным.

Достаточно вскрыть упаковку и поднести уже проколотый палец, капнуть кровь и подождать несколько секунд. Такой метод является достаточно быстрым для установки результата, а также является очень достоверным. Наиболее удобным такое тестирование крови является в экстренных ситуациях.

Цоликлоны для определения группы крови у человека имеют огромное преимущество перед обычными сыворотками и способны обеспечить высокую точность результата. Забор крови на исследование в лабораторию берется у пациента в любое время. Такая процедура достаточно быстрая и безболезненная, безопасная, занимающая малое количество времени.

Исследование крови на групповую принадлежность проводят в специальных лабораториях, и только специалистами. Выполнение такой процедуры в домашних условиях возможно, но является достаточно проблематичной. Узнать группу крови можно, обратившись в больницу, каждый человек обязан ее знать, так как бывают разные жизненные ситуации.

Как определяют группы крови с помощью цоликлонов, и насколько это достоверно?

Кровь человека – уникальная жидкость. Ее удивительный состав и свойства остаются предметом для внимательного изучения ученых и медиков. Определение группы крови цоликлонами – один из новых способов. В чем заключается данная методика? Возможно ли определение резус-фактора цоликлонами? Что это за сыворотка? Как быстро можно получить ответ после лабораторного исследования?

Общая информация о цоликлонах

Чтобы понять, как используются цоликлоны для определения группы крови, необходимо разобраться, что это такое, и почему данный способ эффективен.

Цоликлоны – препараты, полученные из крови стерильных мышей. Они применяются исключительно для определения группы крови по системе АВО. С помощью данных средств можно определить как группу, так и резус фактор.

Важно! Цоликлоны представляют собой растворы антител к антигенам разных типов, которые расположены сверху эритроцитарных клеток. Соблюдая существующий алгоритм, можно быстро определить группу и резус фактор человека.

Картинка показывает, как выглядят флаконы с цоликлонами

Проведение процедуры

Проводить процедуру определения группы крови цоликлонами, алгоритм которой описан ниже, принято в лабораторных условиях. Это связано с тем, что хранение препаратов и компонентов требует особых условий, которых невозможно достичь в быту.

Процедура проводится с соблюдением некоторых условий:

  • температура в помещении должна быть в пределах от 15-25 градусов;
  • каждый отдельный реагент должен храниться в плотно закрытой емкости;
  • лаборатория должна быть хорошо освещена;
  • если реагент для проведения процедуры помутнел, он непригоден;
  • если в нем наличествует осадок, применять препарат нельзя.

Чтобы благодаря этому анализу получить достоверные сведения, необходимо тщательно к ней подготовиться.

Подготовительные меры

Перед тем как начать определение группы крови с помощью цоликлонов, нужно заранее приготовить все необходимые инструменты, реагенты и биоматериал. Важно соблюсти все условия процедуры. Только так можно рассчитывать на получение достоверных сведений.

Определение группы крови по цоликлонам проводится, если есть такое оснащение:

  • сухой планшет, тарелка или предметное стекло для проведения подобных манипуляций;
  • цоликлоны анти-А и анти-В;
  • две стерильные пипетки для разных цоликлонов;
  • две стеклянные палочки;
  • стерильный шприц для забора биоматериала;
  • несколько ватных тампонов;
  • стерильные салфетки;
  • спирт;
  • жгут;
  • физраствор.
Все, что потребуется для проведения процедуры, необходимо подготовить заранее

На сухой пробирке должна быть отметка с фамилией исследуемого пациента. Бланк, который выдан врачом, должен быть правильно заполнен лаборантом. В нем должно быть описание о группе, резус факторе. Внизу ставят печать и подпись врача.

Проведение процедуры

Алгоритм определения группы крови с помощью цоликлонов состоит в следующем.

Вначале у пациента проводится забор кровеносной массы для проведения исследования. Обычно это делается с помощью одноразового пяти кубового шприца. Затем проводят такие манипуляции:

  • на планшет для процедуры наносят по крупной капле цоликлонов каждой категории;
  • предварительно важно маркером точно подписать, в какую часть планшета какие реагенты нанесены;
  • рядом ставят каплю небольшого объема взятой на исследование кровеносной жидкости;
  • на проявление результата отводится 2-3 минуты.

Чтобы проанализировать результат, в течение нескольких минут приводится помешивание реагентов с биоматериалом разными палочками. Лаборант внимательно наблюдает за реакцией агглютинации.

Процесс определения группы с помощью специальных реагентов

Положительной считается реакция в случае, если агглютинация (склеивание) состоялось. Агглютинаты представляют собой небольшие склеенные агрегаты красного цвета и мягкой природы. Если реакция отрицательная, склеивания не происходит, а кровеносная жидкость остается равномерной по структуре, ровного красного цвета.

Внимание! Определение группы крови по цоликлонам – достоверный метод, чтобы узнать свою группу и резус фактор. Стандартный набор процедуры включает лишь несколько манипуляций, требует немного времени и считается малозатратным способом. Схема проведения процедуры всегда одинакова. Чтобы точно узнать свою группу, манипуляции должен проводить только квалифицированный специалист.

Расшифровка полученных данных

Техника определения группы крови с помощью цоликлонов считается достоверной, и результат можно получить в кратчайший срок. Таблица прохождения агглютинации позволяет понять, как правильно расшифровать полученную в процессе процедуры информацию.

Если ни с одним из используемых в процессе процедуры реагентов агглютинация не произошла, для анализа была получена кровь первой группы, в которой нет антигенов А или В.

Если в процессе смешивания исследуемой массы с цоликлонами анти-А произошло склеивание, речь идет о второй группе крови, в которой содержатся антигены А.

Склеивание цоликлонов анти-В с компонентами крови при смешивании их с кровью пациента свидетельствует о том, что для процедуры сдана кровь третьей группы, в которой содержатся антигены В.

Если произошла агглютинация фрагментов крови с обоими видами реагентов, скорее всего, манипуляция проводится с участием четвертой группы. Для подтверждения данного предположения применяется специальный цоликлон анти-АВ.

Определение резус-фактора цоликлонами

Для проведения процедуры применяется только венозная кровь. Направление на процедуру выдает врач-гематолог. Действие препарата ожидается в течение нескольких минут. В комплект с препаратом идет инструкция, которая дает общее представление о проведении процедуры и о порядке расшифровки полученных данных.

Резус-фактор определяется тем же эффективным способом, но с применением другого реагента

Для определения резус-фактора нужно провести такую процедуру:

  • каплю крови смешивают с моноклональным реагентом;
  • слабый эффект агглютинации отмечается уже через 10-15 секунд;
  • полное склеивание возможно только через минуту.

Реакция агглютинации показывает, есть ли резус-фактор+. При положительной крови агглютинация наступает всегда. Если этот процесс не развивается, резус отрицательный.

Итак, мы рассмотрели определение группы крови и резус-фактора цоликлонами (алгоритм процедуры). Применение данного способа широко распространено в медицинских учреждениях разных стран. Если манипуляция проводится в лабораторных условиях с соблюдением всех правил, можно получить достоверные сведения о группе крови и резус-факторе.

Определение группы крови цоликлонами - Медицинский информационный портал о здоровье

Определение группы крови и резус-фактора играет основополагающую роль в случаях, когда речь идет о спасении жизни человека. Именно по этой причине подобное исследование проводят всем пациентам в предоперационный период, беременным женщинам перед родами и во многих других ситуациях, которые могут потребовать срочного переливания. Существует несколько способов определения группы крови с использованием разных лабораторных реагентов, и один из них основывается на применении химических веществ под названием цоликлоны. Что же представляет собой определение группы крови цоликлонами и как проводится процедура?

Определение группы крови цоликлонами

Для чего проводится анализ?

Группа и резус-фактор – генетически обусловленные характеристики крови, которые наследуются от родителей и остаются неизменными на протяжении всей жизни человека. Классификация групп крови осуществляется, исходя из определенного набора биохимических параметров и состава антигенов, и насчитывает 4 основных группы. Переливание пациенту крови несовместимой группы или с другим резус-фактором несет с собой смертельную опасность – иммунная система начинает вырабатывать антитела против чужеродных клеток, которые атакуют и разрушают их. Именно по этой причине в ситуациях, которые несут с собой риск обширной кровопотери, необходимо точное определение принадлежности крови и резус-фактора как у донора, так и у реципиента.

Таблица групп крови и резус-факторов

Что такое цоликлоны?

Цоликлоны – это антитела, которые получают посредством технологий генной инженерии. Обычно для получения цоликлонов берутся лабораторные мыши – животным вводится специальный препарат, после чего производят забор жидкости из брюшной полости – именно она и содержит необходимые для проведения анализа вещества. С научной точки зрения, цилоклоны можно отнести к иммуноглобулинам М, которые способны реагировать с агглютиногенами – специфическими клетками, присутствующими на поверхности красных кровяных телец.

Цоликлоны

Именно агглютиногены, а точнее их типы, и служат основой для классификации групп крови: так, у носителей первой группы данные вещества отсутствуют, у обладателей второй имеются агглютиногены типа А и т. д. В ходе проведения процедуры определенные цоликлоны вступают в реакцию с разными типами агглютиногенов, что и позволяет определить группу крови пациента.

Группа крови и резус фактор – фото

Цоликлоны выпускаются в виде жидкости, разлитой во флаконы по 5 мл или 10 мл, причем каждый ее тип имеет специфические характеристики:

  • анти-А представляет собой жидкость красноватого цвета;
  • анти-В имеет синий оттенок;
  • анти-АВ (анти-D) – бесцветный прозрачный раствор.
Преимущество цоликлонов перед другими химическими реагентами заключается в том, что они не требуют специальной подготовки к анализу и позволяют провести его в кратчайшие сроки. Кроме того, они не являются клетками человеческого организма, поэтому инфекционное заражение медперсонала при контакте с веществами полностью исключено.

Определение групп крови по системе АВ0 при помощи цоликлонов Анти-А и Анти-В

Как проводится исследование?

Для определения группы крови с использованием цоликлонов необходима плоская ровная поверхность (планшетка), смоченная водой, набор химических реагентов и пробы биологической жидкости, причем специалист может использовать любую кровь: капиллярную, венозную, замороженную и т. д.

  1. Стороны планшета помечают, чтобы не перепутать, на какую из них будет нанесен тот или иной тип цоликлонов.
    Процедура определения группы крови цоликлонами
  2. На поверхность капают по одной капле реагентов (обычно цилоклоны анти-А и анти-В) и крови, причем объем химических веществ должен в 8-10 раз превышать объем биоматериала.
  3. Подождать 3-5 минут, аккуратно покачивая планшет, чтобы жидкости хорошо смешались, а эритроциты не оседали по краям образцов.

Планшет для определения группы крови

Важно! Спустя несколько минут наступит реакция, по которой можно с высокой точностью определить принадлежность крови к определенной группе.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов процедуры проводится визуально – жидкости либо полностью соединяются, либо наступает склеивание (агглютинация) кровяных телец, вследствие чего биоматериал сворачивается и в нем образовываются мелкие хлопья.

Интерпретация результатов

Расшифровка осуществляется следующим образом:

  • если реакция отсутствует во всех образцах биоматериала, его можно причислить к I группе (это означает, что агглютиноген в клетках крови отсутствует);
  • вступление кровяных клеток в реакцию с цоликлоном анти-А свидетельствует о том, что кровь исследуемого человека относится к II группе;
  • склеивание эритроцитов с цоликлоном анти-В – признак III группы крови;
  • если биоматериал вступил в реакцию со всеми веществами, то он принадлежит к IV группе.

Исследуемая кровь группы О(I)

Для проверки точностии результатов и определения резус-фактора к образцам биоматериала добавляют цоликлон АВ – если произошла реакция агглютинации, он в крови определяется как положительный (отсутствие склеивания эритроцитов говорит об отрицательном резус-факторе). Чтобы исключить заболевания, при которых агглютинация происходит при контакте с любыми раздражителями, капля крови пациента смешивается с физраствором. В случаях, когда визуально определить результат невозможно, анализ переделывают, а образцы рассматривают под микроскопом. Таблица. Реакции разных групп крови с цоликлоном анти-А и анти-В.

Группа крови Реакция с цоликлоном анти-А Реакция с цоликлоном анти-В
I группа Отсутствует Отсутствует
II группа Положительная Отсутствует
III группа Отсутствует Положительная
IV группа Положительная Положительная

Цоликлон Анти-B флакон-капельница

Что следует учитывать при проведении анализа?

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, при проведении процедуры необходимо соблюдать ряд условий:

  • реагенты должны храниться в холодном месте при температуре +2-8 градусов во флаконах с плотно закрученной крышкой (в случае нарушения правил хранения они быстро теряют свои свойства);
  • для проведения анализа нельзя использовать цоликлоны с истекшим сроком хранения (он составляет около 30 дней) или жидкости, которые содержат осадок, хлопья или мусор;
  • исследование выполняется в хорошо освещенном помещении при температуре воздуха не ниже +15 и не выше +25 градусов, причем в нем не должно быть грязи, пыли и других факторов, способных исказить результат;

Температура воздуха во время процедуры должна соответствовать
  • при нанесении биоматериала и реагентов на поверхность планшетки следует точно соблюдать пропорции – если крови будет слишком много, реакцию сложнее отследить, а в противоположном случае (при малом объеме) она будет слишком медленной;
  • нельзя допускать, чтобы капли крови, смешанные с разными типами цоликлонов, сливались вместе – если это случилось, исследование проводят заново; по этой же причине для смешивания реагентов с биоматериалом следует использовать разные палочки.
    • Процесс определения группы крови

    Продолжительность реакции должна составлять не менее 3 минут, а при сомнительном результате время наблюдения за образцами биоматериала следует продлить до 5 минут. Однако по истечении 10 минут может произойти подсыхание биоматериала и естественное выпадение эритроцитов в осадок, поэтому доверять такому исследованию не стоит.

    Что может повлиять на результат?

    Цоликлоны чувствительны к факторам окружающей среды, соответственно, при проведении исследования необходимо соблюдать температурный режим и правила гигиены – помещение должно быть чистым и сухим, а отдельные образцы крови не должны контактировать друг с другом. Кроме того, при некоторых патологиях кровь человека способна менять свои характеристики, вследствие чего проведение исследования существенно усложняется. Так, при дисфункции печени, селезенки, септических процессах и обширных ожогах у пациентов наблюдается так называемая панагглютинация крови – эритроциты выпадают в осадок даже при реакции с физраствором. У больных лейкозом и новорожденных младенцев наблюдается иная картина – кровяные тельца не реагируют на раздражители, из-за чего отследить реакцию склеивания становится невозможно.

    Что влияет на результаты процедуры

    Обратите внимание! Кроме того, у близнецов, людей с пересаженным костным мозгом или у тех, кто перенес неоднократное переливание крови, в биологических жидкостях уживаются разные типы эритроцитов – соответственно, при проведении анализа наблюдаются непредсказуемые результаты. Для определения группы в вышеперечисленных случаях требуются дополнительные лабораторные анализы с использованием специального оборудования.

    Анализ с использованием цоликлонов – один из наиболее простых и точных способов определения группы крови человека. При соблюдении всех правил и условий проведения процедуры вероятность ошибочного результата сводится к минимуму, поэтому химические реагенты данного типа применяются практически во всех современных лабораториях.

    Видео — Определения групп крови с помощью цоликлонов

    Болезни сердца и сосудов — общая информация на News4Health.ru

    Кардиология — область медицины, изучающая жизненно важную систему организма человека – сердечно-сосудистую: особенности строения и функции сердца и сосудов, причины и механизмы возникновения патологии; разрабатывает и совершенствует методы диагностики, предупреждения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Значительное внимание в кардиологии уделяется вопросам реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. К сожалению, заболевания сердца и сосудов имеют все большую тенденцию к поражению молодых людей и представляют одну из важнейших проблем современного здравоохранения.

    Практическая кардиология развивается в двух направлениях: терапевтическая кардиология и кардиохирургия. Терапевтическая кардиология применяет консервативные методы (медикаментозные препараты, санаторное лечение) для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: брадикардии, тахикардии, аритмии, экстрасистолии, вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, миокардита, перикардита, эндокардита.

    Хирургическая кардиология оперативным путем устраняет врожденные и приобретенные пороки сердца и другие поражения сердца и сосудов, осуществляет протезирование клапанов и сосудов сердца.

    Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время считаются самой распространенной причиной инвалидизации и ранней смертности населения в экономически благополучных странах Запада. По статистике, процент смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях составляет 40-60% ежегодно от общего количества смертей.

    Основными симптомами, позволяющими заподозрить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, являются боли, возникающие за грудиной, и отдающие в левое плечо или лопатку, одышка, стойко повышенное артериальное давление (АД свыше 140/90 мм рт.ст.), тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 ударов в мин.) или брадикардия (пульс менее 50 ударов в мин.), перебои в сердечном ритме, отеки. При появлении первых признаков заболеваний сердца и сосудов, во избежание развития стойких нарушений и осложнений, необходимо сразу же обращаться к врачу-кардиологу. В начальном периоде развития болезни восстановление функций достигается легче и меньшими дозами препаратов.

    В настоящее время кардиология вышла на новый уровень по оснащенности самой современной аппаратурой для быстрой и ранней диагностики и своевременного лечения сердечно-сосудистой патологии. Основными диагностическими методами в кардиологии являются: фонокардиография, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), суточное ЭКГ- мониторирование. Они позволяют оценить сократительную функцию и состояние сердечной мышцы, полостей, клапанов и сосудов сердца. Несколько последних десятилетий активно развиваются новые методы обследования пациентов с кардиопатологией: зондирование полостей сердца и ангиокардиография, позволяющие проводить диагностику и планирование операций на сердце и коронарных сосудах.

    Современные технологии и методы лечения сердечной патологии позволяют справиться с болезнями сердца, еще вчера считавшимися неизлечимыми. При помощи пересадки сердца сегодня кардиология спасает жизнь многим отчаявшимся пациентам.

    Главным направлением в комплексе профилактических мер предупреждения болезней сердца являются оптимальные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, исключение нервных перегрузок и стрессов, здоровое питание и полноценный отдых.

    Определение группы крови цоликлонами — советы и рекомендации на News4Health.ru

    Источник

    Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом и скажут Спасибо ツ

    Смотрите также