Что такое с реактивный белок в биохимическом анализе крови
С - реактивный белок в крови: норма, почему повышен
С-реактивный белок – это протеин, который вырабатывается в организме для того, чтобы помочь ему бороться с болезнетворным процессом или травмой. В анализе на С реактивный белок его обозначают как СРБ, CRP.
В крови здорового человека этот белок находится в минимальном количестве, стремящемся к нулю. Если же С - реактивный белок повышен, причины могут заключаться в появлении в организме воспаления, разрушения тканей или травмы. По уровню этого белка врач может с достаточной точностью выявить наличие заболевания и проследить за динамикой выздоровления. Впрочем, для более точной картины чаще всего необходимы и другие обследования.
Более подробно том, что это такое – С-реактивный белок, какова его норма в крови и почему он повышен, расскажем ниже.
Реактивный белок в крови – что это значит? Свое название белок получил, потому что при проникновении инфекции в организм быстро вступает во взаимодействие с С-полисахаридами пневмококков, тем самым оказывая отпор заболеванию. СРБ также стимулирует другие защитные функции: фагоцитоз, реакции лимфоцитов и др. Уже спустя 4-6 часов после получения травмы или заражения, в крови можно обнаружить С-реактивный белок. Этим анализ крови на С реактивный белок выгодно отличается от анализа на СОЭ, так как у последнего время появления и исчезновения дольше, хотя оба этих показателя стремительно возрастают в начале заболевания.
к оглавлению ↑С - реактивный белок: норма
На референсные значения этого протеина не оказывают влияние возраст, пол и гормональный фон. Именно поэтому при беременности показатели, принятые за норму, не изменяются.
Норма С - реактивного белка у взрослых и детей одинакова. Его концентрация в крови не должна быть более 1 мг/л. Если СРБ незначительно превышает норму, но пациент здоров, можно предположить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Так, если для конкретного мужчины норма С – реактивного белка составляет 1-3 мг/л, вероятно, он имеет среднюю предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов. Если С - реактивный белок в норме у женщины имеет концентрацию, превышающую 3 мг/л, а других заболеваний, которые могли бы повлиять на этот фактор нет, то делается вывод о высокой вероятности болезней сердца и сосудов или об их осложнении, если они уже имеются. Дополнительно повышают вероятность осложнений другие факторы риска, которые также необходимо исследовать лабораторными способами: избыточный вес, холестерин, гомоцистеин и т. д.
Незначительно увеличенный Ц реактивный белок может указывать на атеросклероз, так как при нем воспаляются внутренние стенки сосудов.
к оглавлению ↑Причины, когда С - реактивный белок повышен
В зависимости от интенсивности роста СРБ можно предположить заболевания различных групп:
В отличие от бактериологического заболевания в данном случае Ц реактивный белок повышен незначительно. Его уровень в результатах анализа не превышает 1-3 мг/л. Поэтому иногда анализ на реактивный белок используется, чтобы выяснить, что стало причиной инфекции: вирусы или бактерии.
Наиболее значимое повышение СРБ наблюдается при бактериальных заболеваниях. Оно может достигать 4-10 мг на литр крови. Это могут быть инфекции в хронической и острой фазе, обострения инфекций, а также последствия хирургического вмешательства и травмы. Например, после проведения операции всегда повышен С реактивный белок в крови, но если он своевременно не приходит в норму, необходимо проверить возможность добавления к травме бактериальной инфекции (сепсиса).
- Онкологические заболевания
Показатели С - реактивного белка при онкологии используются для прогнозирования рецидива или осложнения рака. Наряду с этим количественным анализом необходимо учитывать другие показатели, так называемые «маркеры» онкологии.
Заболевания, при которых происходит по непонятным причинам сбой в иммунной системе человека, и начинают массово уничтожаться собственные клетки организма, также сопровождаются тем, что С реактивный белок (СРБ) повышен.
К таким отклонениям относят ревматоидный артрит, полиартрит, красную волчанку и т.д. Помимо исследования уровня С реактивного белка при ревматоидном артрите определяют и другие параметры, отражающие протекание заболевания: серомукоид, СОЭ, фибриноген.
К этой группе заболеваний, вызывающих увеличение СРБ в крови, относят хронический тонзиллит – воспаление небных и глоточных миндалин, наблюдаемое длительное время, являющееся чаще всего осложнением ангины. Хронический тонзиллит не редкость у детей, поэтому то, что С реактивный белок повышен у ребенка, может указывать как раз на воспаление такого рода.
Перитонит – воспаление участков брюшины сопровождается осложнением состояния пациента, при этом заболевание может угрожать его жизни и требует немедленного вмешательства врачей.
- Нарушение целостности тканей
Мы уже говорили об этом факторе, влияющем на СРБ, но в контексте бактериальных последствий после операции. На самом деле причины повышения С реактивного белка больше 10 часто связаны с внешним и внутренним разрушением тканей. В эту категорию заболеваний можно отнести:
- сами травмы;
- ожоги;
- операции;
- инфаркт миокарда – отмирание части сердечной мышцы;
- нарушение мозгового кровообращения в острой форме;
- острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое может привести к разрушению органа;
- панкреонекроз – отмирание клеток поджелудочной железы полностью или частично, наступившее как раз в результате отсутствия лечения острого панкреатита.
Инфаркт миокарда, при котором уже через несколько часов повышается уровень СРБ, можно отнести и в эту группу причин. Помимо него, сюда относятся инфекционный эндокардит – инфекция, размещенная на сердечных клапанах, которая может закончиться летальным исходом при отсутствии лечения; артериальная гипертензия – явление, при котором у человека постоянно повышено давление, как следствие сужаются сосуды и наблюдается кислородное голодание тканей. На возникновение этих заболеваний и их осложнений влияет также избыточная масса тела, что и показывает С реактивный белок: люди с лишним весом обычно имеют предрасположенность к завышенным результатам на СРБ даже в здоровом состоянии.
Эндокринное заболевание, при котором нарушается обмен веществ в организме. Сахарный диабет затрагивает сразу все органы, но особенно касается поджелудочной железы, ведь именно здесь вырабатывается инсулин, необходимый для переработки сахарозы в организме.
к оглавлению ↑Причины повышения у ребенка
Для детей характерны все факторы повышения этого показателя, которые были перечислены выше. Это:
- Воспалительный процесс в острой или хронической форме, особенно обусловленный бактериальными причинами: гайморит, острый бронхит, синусит, воспаление легких, туберкулез, менингит и т.д.
- Аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка);
- Опухоли и метастазы в тканях;
- Травмы и послеоперационный период;
- Операции по пересадке органов и тканей
К причинам, что С реактивный белок повышен у детей можно также добавить сепсис у новорожденных. Это тяжелое и опасное заболевание, которое встречается на первом месяце жизни малыша. Оно характеризуется гнойным воспалением одного или группы органов в организме, при этом температура тела либо повышается до максимальных значений (40-41 градус), что свойственно доношенным детям, либо опускается ниже 35 градусов у недоношенных. Сепсис является распространенной причиной смерти новорожденных.
Анализ на СРБ может быть качественным или количественным. Самостоятельно или совместно с другими С-реактивный белок может иметь высокую диагностическую ценность.
Для того, чтобы результат анализа показал достоверное значение, к сдаче крови необходимо подготовиться: не принимать пищу за 12 часов до похода в медицинскую лабораторию, не курить, не напрягаться ни физически, ни эмоционально за полчаса до анализа. Если вы принимаете оральные контрацептивы или подвержены какой-либо гормональной терапии, об этом необходимо сообщить врачу.
Оставляйте комментарии, если у вас есть вопросы по данной теме или пожелания к улучшению сайта.
Будьте здоровы!
Что такое с реактивный белок в биохимическом анализе крови
Главная » Анализ крови » Что такое с реактивный белок в биохимическом анализе крови
C-реактивный белок (СРБ) – индикатор острой фазы воспалительного процесса. Повышение его концентрации в крови указывает на развитие патологического процесса в организме. По своей чувствительности реактивный белок превосходит СОЭ. Он синтезируется печенью как ответная реакция на воспалительные или некротические процессы в любой части человеческого организма. Реактивный протеин получил свое название в связи с тем, что способен вступать с C-полисахаридом пневмококков в реакцию преципитации, которая является важным механизмом защиты от инфекции на ранней стадии заболевания.
Норма СРБ
Измеряют показатель в мг на литр. При отсутствии воспалений реактивный белок в крови взрослых людей не обнаруживается или его уровень составляет менее 5 мг/литр. Норма для новорожденных – менее 1,6 мг/литр.
СРБ – неспецифический маркер воспаления в организмеФункции СРБ
Синтез СРБ происходит в ответ на воспаление с целью защиты организма. Его выработка зависит от интенсивности патологического процесса, то есть, чем более выражен последний, тем больше в кровь поступает реактивного белка. СРБ активирует реакцию иммунной системы, влияет на все звенья иммунных реакций. К функциям реактивного белка можно отнести следующие:
- усиление подвижности лейкоцитов;
- участие во взаимодействии B- и T-лимфоцитов;
- активация системы комплемента;
- ускорение фагоцитоза, реакции агглютинации и преципитации;
- выработка интерлейкинов.
При успешном лечении концентрация C-протеина в плазме снижается спустя 6-10 дней.
Диагностическое значение
C-реактивный белок – неспецифический показатель воспаления, обладающий очень высокой чувствительностью к любым повреждениям тканей. Резкое повышение его концентрации в крови происходит в течение первых четырех часов заболевания. Таким образом, С-реактивный белок в крови – самый первый признак инфекционного заболевания, отражающий интенсивность процесса. При воспалениях его уровень может повышаться более чем в 20 раз. Определение этого показателя осуществляется с диагностической целью, а контроль за ним необходим для мониторинга заболеваний.
Для чего назначают?
Анализ крови на СРБ требуется в следующих случаях:
- диагностика острых инфекций;
- определение вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений при диабете, атеросклерозе и у больных, находящихся на гемодиализе;
- диагностика опухолей;
- оценка эффективности лечения хронических болезней;
- определение развития отторжения органов после пересадки;
- оценка эффективности антибактериальной терапии;
- определение обширности некроза после инфаркта миокарда;
- выявление осложнений в период после операции;
- определение реактивности процесса при диффузных болезнях соединительной ткани и оценка эффективности проведенного лечения.
Исследование назначают в следующих случаях:
- обследование здоровых людей старшего возраста;
- обследование больных с ишемической болезнью сердца и гипертонией с целью предотвращения смерти от инсульта или сердечного приступа;
- после прохождения курса лечения сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки его эффективности;
- после коронарного шунтирования;
- после ангиопластики у больных стенокардией и острым коронарным синдромом с целью определения вероятности смерти.
Анализ на СБР
Для определения концентрации реактивного белка в плазме проводится биохимия крови. Этот анализ нужно сдавать в утреннее время на голодный желудок, то есть в течение 12 часов перед забором материала нельзя есть. Пить можно только обычную воду. У пациента берут венозную кровь. Для исследования используется ее сыворотка. Современные методы позволяют обнаруживать СРБ, даже если он ниже 0,5 мг/литр.
Для определения концентрации реактивного белка проводят биохимический анализ кровиПочему повышается?
Причины повышения реактивного протеина могут быть следующие:
Еще прочитать:Биохимическое исследование крови- Острые инфекции: бактериальные, грибковые, вирусные. При некоторых бактериальных заболеваниях, таких как менингит, туберкулез, сепсис новорожденных, уровень может быть повышен до 100 мг на литр и выше. При вирусных поражениях данный показатель увеличивается ненамного.
- Аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона. При этом чем выше концентрация белка, тем тяжелее патология.
- Инфаркт миокарда. Как правило, уровень СРБ увеличивается спустя 18-32 часа после начала болезни, понижается к двадцатому дню и нормализуется к сороковому. Неблагоприятным признаком в этом случае считается значительное повышение уровня СРБ.
- Острый осложненный панкреатит, панкреонекроз.
- Повреждения тканей при травмах, ожогах.
- СРБ повышен после хирургических вмешательств. Концентрация особенно высока сразу после операции, затем происходит быстрое снижение. Высокий уровень реактивного белка может говорить о начавшемся после хирургических манипуляций воспалении и об отторжении пересаженных тканей.
- Злокачественные опухоли любой локализации: рак легкого, желудка, предстательной железы, яичников и т.д.
- Заболевания органов пищеварения.
- Сахарный диабет.
- Избыточная масса тела.
- Артериальная гипертензия.
Кроме этого, повышение реактивного белка возможно:
- при тяжелой физической нагрузке;
- при беременности;
- в результате приема оральных контрацептивов;
- при гормональной заместительной терапии;
- у людей с вредными привычками, в частности, у курильщиков.
Заключение
Реактивный белок называют золотым маркером воспалительных процессов, одним из главных параметров в диагностике. Исследование крови на СРБ в совокупности с другими показателями позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, сделать прогноз их течения, определить риск развития осложнений, а также выработать тактику лечения и профилактики. Анализ на СРБ дает возможность оценивать эффективность проведенной терапии.
Вконтакте
Одноклассники
Google+
serdec.ru
СРБ в крови - что это такое в биохимическом анализе, норма для детей и взрослых
При первых признаках серьезного недомогания у человека, врач может назначить сдать кровь на СРБ. Пугаться причины нет, потому что это основной показатель, на котором будет строиться диагностика и дальнейшее лечение. Какова расшифровка и нормативные показатели C-reactive protei – ознакомьтесь подробнее.
Что такое СРБ
С-реактивный белок – фермент, выделяемый печенью при острой фазе воспалительного процесса или возникновении опухоли. При любом повреждении внутренних мягких тканей, организм включает защитную схему существования. СРБ начинает вырабатываться в увеличенных количествах, заставляя работать на полную мощность иммунную систему. Чем сложнее состояние человека, тем выше показатель белка острой фазы.
Получив результат лабораторных исследований, нужно разобраться с СРБ в крови - что это такое. Повышенный показатель не укажет на источник появления причины, но с его помощью можно точно определить, что со здоровьем начались проблемы. Любое воспаление, находящееся на пике процесса, будет СРБ в анализе крови показывать выше нормы, иногда в десятки раз.
Резкий скачок белка часто бывает при сепсисе (заражении крови), начавшемся некрозе (отмирании живой ткани), появлении злокачественного новообразования или проведении курса биохимии с целью борьбы распространения метастаз, туберкулёзе, менингите, после инфаркта, ожогов, при сахарном диабете. Проводя контроль состояния больного, врач регулярно назначает сдачу крови, чтобы исключить наличие большого количества белка. Это происходит в таких случаях:
- риск смерти после ангиопластики;
- оценка риска появления метастаз при онкозаболеваниях, после прохождения биохимии;
- риск рестеноза после операции;
- исключение развития нейтропении;
- риск повторного инфаркта миокарда у людей с ишемической болезнью сердца;
- профилактическое обследование пациентов пожилого возраста;
- лечение, направленное на контроль содержания и снижение уровня холестерина.
Современные методики и использование новейших реактивов позволяют определить число белка. Разные лечебные заведения могут выдавать результаты, опираясь на данные от 0 до 0,3-0,5 мг/л, которые считаются нормой СРБ в крови. Получив на руки ответ, нужно просмотреть референтное значение данной лаборатории, которое основывается на определенном реактиве. Совсем недавно численного показателя не было. Результат мог выглядеть как оценка «отрицательная» – белок не обнаружен или «положительная» от одного до четырех плюсов.
СРБ - норма у женщин
Во время беременности или принятии контрацептивных лекарств, у женщин происходит нарушение гормонального фона, поэтому при сдаче анализа крови, нужно предупредить об этих факторах, чтобы результаты были «чистыми». Организм – механизм сложный, поэтому норма СРБ у женщин может отличаться от общепринятой. Так во время вынашивания ребенка увеличение показателей до 3,0 мг/л будут считаться нормой. После 50 лет у женщин результат должен быть «отрицательный» или в пределах 0-0,5 мг/л.
СРБ - норма у детей
Детский организм растет и развивается стремительно, особенно на первых годах жизни. Норма СРБ у детей разного возраста будет отличаться. Так у новорожденного малыша показатель равен 0,6 мг/л, а через год – 1,6 мг/л. Среднее значение исходя из возраста ребенка, колеблется от 0 до 10 мг/л. После любого оперативного вмешательства, у детей на 3-5-й день берут анализ на СРБ. Если результат превышен, то это означает, что произошло попадание инфекции и нужна срочная антибактериальная терапия. Особое внимание заслуживает момент исключения сепсиса новорожденных.
СРБ в крови повышен
Что такое СРБ в биохимическом анализе крови и почему он бывает повышен? Существует ряд причин и заболеваний, которые уже в первые часы могут давать такие результаты. Параллельно сдается анализ на уровень увеличения концентрации триглицеридов. Предпосылки к тому, когда СРБ в крови повышен:
- при заболеваниях суставов;
- при заболеваниях костей;
- послеоперационные осложнения;
- при инфекционных заболеваниях;
- острый инфаркт миокарда;
- сердечно-сосудистые осложнения после коронарного шунтирования;
- повреждение тканей при ожогах, травмах, как внешних, так и внутренних;
- у больных атеросклерозом;
- при коллагенозе;
- у пациентов с гипертонической болезнью (артериальная гипертензия);
- у находящихся на гемодиализе;
- у больных диабетом;
- при нарушении белкового обмена (амилоидозе);
- при атерогенной дислипидемии;
- после проведения биохимии;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- избыточная масса тела при нарушении гормонального баланса;
- инфицирование после хирургического вмешательства.
СРБ отрицательный - что это значит
Во время расшифровки результата сданного анализа крови, может стоять значение: СРБ отрицательный. Это говорит только о том, что никаких воспалительных процессов, требующих активных лечебных мероприятий, в организме не происходит. Когда референтное значение не содержит цифр, а только знак «-» минус, то причин для волнения не существует, а значение CRP входит в норму.
СРБ положительный - что это такое
По аналогии со знаком «минус», может будет значение СРБ положительным. Тогда нужно обратить внимание на количество проставленных «плюсов». Их количество бывает от одного до четырех. Чем больше «+», тем сильнее происходит воспалительный или другой негативный процесс в организме. Врач, дающий расшифровку анализа, должен в краткие сроки найти причину, повлиявшую на такой результат, когда С-реактивный белок начинает активно увеличиваться.
Анализ крови СРБ
Чтобы исключить погрешности при исследовании биохимического анализа крови СРБ, следует придерживаться несложных правил, которые соблюдаются перед походом в лабораторию. Вот эти рекомендации:
- сутки перед сдачей биохимического анализа исключается тяжелое физическое напряжение, стрессовые ситуации, секс;
- исключить из рациона жирную пищу, острые продукты, алкоголь за 24 часа;
- нельзя курить минимум за 2-3 часа;
- проводится забор крови из вены, натощак, в первой половине дня, желательно утром;
- между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов, допускается немного чистой воды;
- предупредить лаборанта, если в тот период принимаются лекарственные препараты, которые провоцируют повышение белка.
Видео: анализ крови на СРБ
sovets.net
С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике
Содержание:
С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.
Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже через 6 — 12 часов от начала процесса.
СРБ в крови и отдельная молекула белка
Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.
Проблемы прошлого века
Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:
- Нет осадка – результат отрицательный;
- 1мм осадка — + (реакция слабоположительная);
- 2 мм — ++ (положительная реакция);
- 3мм — +++ (выраженно положительная);
- 4 мм — ++++ (резко положительная реакция).
Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.
В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.
Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?
С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.
Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.
Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.
Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.
Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.
Норма СРБ? Одна на всех, но…
В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).
За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.
Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:
- Острый период различных воспалительных процессов;
- Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
- Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
- Аллергические реакции организма;
- Активная фаза ревматизма;
- Инфаркт миокарда.
Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.
Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?
СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)
СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:
- Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
- Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
- Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
- Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
- Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).
Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.
Причина и следствие
За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.
Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).
С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:
- Бактериальные и вирусные инфекции;
- Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
- Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
- Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
- Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
- Травмы и ожоги;
- Осложнения послеоперационного периода;
- Гинекологическая патология;
- Генерализованная инфекция, сепсис.
Повышенным СРБ часто бывает при:
Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:
- Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
- Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
- Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).
И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!
Обратная сторона медали
Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:
- Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой — «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
- «Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.
При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?
Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза
Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную — это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.
Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (до 10 — 15 мг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?
Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.
Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»
Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.
А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…
С другой стороны — в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.
Видео: С-реактивный белок в программе «Жить здорово!»
Вывести все публикации с меткой:
Перейти в раздел:
- Заболевания крови, анализы, лимфатическая система
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
sosudinfo.ru
С-реактивный белок повышен - причины, норма.
С-реактивный белок = СРБ = CRP – типичный белок острой фазы воспаления, вырабатывается в печени, содержится в плазме крови.
Причины повышения С-реактивного белка — воспалительные и инфекционные процессы, механические/химические/иммунные повреждения тканей, злокачественные новообразования.
В крови здорового человека СРБ обнаруживается в очень малых количествах. Его концентрация значительно возрастает в рамках защитной реакции организма — воспаления.
- СРБ — стабильный маркер воспаления.
Тест на СРБ — доступный удобный метод диагностики, контроля и оценки эффективности лечения острых/хронических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний и постоперационных осложнений.
С-реактивный белок был подробно изучен в 1930 году. Название «С-реактивный» он получил благодаря своей способности связываться с С-полисахаридом клеточной стенки стрептококка (Streptococcus pneumonia).
Физиологическая функция СРБ
С-реактивный белок – мощный активатор системы комплемента, он играет важную роль в стимуляции полноценного иммунитета.
Воспалённая ткань – сложный своеобразный барьер, локализующий микробы на месте их вторжения. Воспаление не только препятствует проникновению микробов в общий кровоток, предупреждая дальнейшее заражение, но и аккумулирует патогены из крови и лимфы для их дальнейшего уничтожения.
СРБ – один из 30 белков острой фазы воспаления (БОВ) — центральный компонент воспалительной реакции. Концентрация СРБ в плазме крови возрастает уже через 5-6 часов после начала патологического процесса, и, через 2-3 суток, достигает своего максимума. При бактериальных инфекциях уровень СРБ может повышаться в 10 000 раз. Когда стимул воспалительной реакции перестаёт действовать, синтез СРБ в печени прекращается, и его концентрация постепенно снижается: через каждые 19 часов — в 2 раза. После выздоровления показатели С-реактивного белка нормализуются полностью.
СРБ в крови — НОРМА
Вплоть до конца ХХ века измерение уровня С-реактивного белка проводилось классическим методом. Диапазон его чувствительности начинался с концентрации СРБ от 5,0 и выше мг/л.
Норма С-реактивного белка в крови для классического (старого) метода: СРБ – «отсутствует».
С внедрением в лабораторную практику высокочувствительного метода стало возможным более точное определение концентрации С-реактивного белка.
Референсные значения СРБ: 0,0 – 5,0 мг/л Допустимые нормы С-реактивного белка для женщин, мужчин, детейГруппа пациентов | СРБ |
Взрослые м/ж | < 10 мг/л |
Беременные женщины | < 20 мг/л |
Дети | < 10 мг/л |
Новорожденные | < 4 мг/л |
При СРБ≥10 мг/л проводятся повторные, дополнительные исследования пациента для выявления/исключения болезни.
Определение уровня С-реактивного белка делают в биохимических/иммунологических лабораториях. Подготовка пациента: специальной подготовки не требуется. Кровь на плановый анализ забирают из вены, утром, натощак. Срочный забор крови на СРБ: «Cito»-образец можно взять в любое время дня. Объём образца: 5 мл крови.
Причины повышения С-реактивного белка
Причина | Характер патологии | Степень повышения СРБ |
Острая инфекция | Бактериальное заражение, в том числе послеоперационная/ госпитальная инфекция | Значительное повышение 80 – 1000 мг/л |
Острая инфекция | Вирусная инфекция | Умеренное повышение 10 – 20 — 30 мг/л |
Воспаление различного генеза | Острое воспаление/обострение хронической болезни (болезнь Крона, ревматоидный артрит и др.) | Значительное повышение 40 – 100 ->200 мг/л |
Воспаление различного генеза | Хроническое воспаление | Уровень СРБ отражает тяжесть патологии |
Воспаление различного генеза | Вялотекущее хроническое, в том числе аутоиммунное воспаление | Незначительное повышение 10 — 30 мг/л |
Асептическое (неинфекционное) повреждение тканей | Травма | Тяжесть состояния коррелирует с СРБ: чем больше повреждение тканей, тем выше уровень С-реактивного белка в крови (до 300 и более мг/л) |
Оперативное вмешательство | ||
Отторжение трансплантата | ||
Ожог химический/термический | ||
Некроз сердечной мышцы — инфаркт | ||
Ожирение | ||
Диабет | ||
Ишемический инсульт | ||
Геморрагический инсульт | ||
Атеросклероз | ||
Злокачественные опухоли | Некроз солидных опухолей | Значительное повышение СРБ – плохой прогноз |
Злокачественные опухоли | Миелома | Значительное повышение СРБ – плохой прогноз |
Злокачественные опухоли | Прочие | Значительное повышение СРБ – плохой прогноз |
Высокочувствительный hs-СРБ и сердечно-сосудистая патология
Микротравмы и скрытое хроническое воспаление эндотелия сосудов — пусковой механизм атеросклеротического перерождения сосудистой стенки и формирования бляшек.
Благодаря высокочувствительному методу можно обнаружить уже малейшее повышение С-реактивного белка в крови и вычислить риски развития сердечно-сосудистой патологии.
Средняя норма hs-СРБ в крови у практически здоровых людей — 0,8 мг/л
Высокочувствительный hs-СРБ | Риск развития с/с патологии |
Низкий | |
1 – 3 мг/л | Средний |
> 3 мг/л | Высокий |
К сожалению, в настоящее время для оценки рисков болезней сердца и сосудов зачастую используют единственный, далеко несовершенный тест на количество холестерина в крови.
Изменение СРБ-маркера эндотелиальной дисфункцииСочетание тестов на СРБ и СОЭ
Тест на СОЭ(скорость оседания эритроцитов) – один из самых старых и простых методов обнаружения воспаления, который до сих пор проводится в гематологических лабораториях.
Тест на С-реактивный белок – более новый и точный метод обнаружения воспалительного процесса в организме.
Преимущества теста на СРБ по сравнению с тестом на СОЭСвойство | С-реактивный белок | СОЭ |
Скорость ответа на воспаление | Повышается уже через несколько часов после начала патологического процесса | Повышается медленно – в течение нескольких дней/недель |
Чувствительность теста на воспаление | Высокая | Недостаточно высокая. При незначительном воспалении тест может быть ложноотрицательным |
Специфичность | Не даёт ложноположительных результатов | На результаты анализа влияют изменения количества и формы эритроцитов. У больных, страдающих анемией, тест на СОЭ может быть ложноположительным |
Клиническая информация, которую дают оба этих теста дополняет друг друга. Поэтому, для уточнения диагноза имеет смысл проводить оба исследования одновременно.
СРБ+СОЭ Дифференциальная диагностикаПатология | СРБ | СОЭ |
Асептическое повреждение тканей | Повышен | Норма |
Вирусные болезни | Норма/незначительно повышен | Высокая |
Хронический артрит | Норма/незначительно повышен | Высокая |
Ревматоидный артрит | Повышен/высокий | Высокая |
Системная красная волчанка (СКВ) | Норма/незначительно повышен | Очень высокая |
Язвенный колит | Норма/незначительно повышен | Повышена |
Болезнь Крона | Повышен/высокий | Высокая |
Анемия с пониженным уровнем эритроцитов | Норма | Высокая |
Серповидно-клеточная анемия | Норма | Низкая |
Показания к проведению теста на С-реактивный белок
- Диспансеризация пациентов пожилого возраста.
- Вычисление степени рисков сердечно-сосудистой патологии у пациентов, страдающих диабетом, гипертензией, тяжёлой почечной недостаточностью.
- Ранняя диагностика инсультов/прединсультных состояний, инфарктов/прединфарктных состояний у пациентов с гипертонией и ИБС.
- Раннее выявление послеоперационных воспалений/осложнений
- Мониторинг/оценка эффективности медикаментозной (статины, аспирин и др.) профилактики/лечения сердечно-сосудистой патологии.
- Диагностика аутоиммунных/ревматических болезней.
- Выявление опухолей, метастазирования.
- Диагностика инфекционных болезней.
- Динамичное наблюдение и оценка эффективности лечения воспаления/инфекции.
Если биохимический анализ крови показал, что С-реактивный белок повышен — выясняют причину и локализацию воспалительного процесса, для чего проводят дополнительные исследования.
aptekins.ru
С реактивный белок в биохимическом анализе крови
- Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.
Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.
Показания для проведения анализа
Как и для каждого маркера, для определения CRP характерны свои состояния, при которых необходимо проведение исследования:
- Оценка риска возникновения патологии сердечно – сосудистой системы у здоровых и больных людей.
- При наличии у пациентов ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии оценивается прогноз таких осложнений, как внезапная сердечная смерть, острый коронарный синдром, инфаркт миокард, инсульта.
- Оценка обширности зоны ишемии и некроза при инфаркте.
- Анализ эффективности лечения.
- Профилактика осложнений.
- Диагностика острых инфекций.
- Контроль развития реакции «трансплантат против хозяина».
- Диагностика новообразований.
- Определение осложнений в послеоперационном периоде.
- Наблюдение за динамикой диффузных заболеваний соединительной ткани и оценка их лечения.
- Дифференциальная диагностика между вирусным и бактериальным поражением.
- При жалобах на длительную боль в суставах, повышенную температуру тела, болевом синдроме в спине, мышцах, а также при увеличении лимфатических узлов.
При оценке полученных данных необходимо отталкиваться от значений нормы для разных категорий лиц.
С-реактивный белок норма
У здорового взрослого человека C-реактивный белок в крови при биохимическом анализе крови не обнаруживается или допускается его показатель не более 5 – 10 мг/л (по различным данным).
Для правильной интерпретации полученных данных необходимо учитывать следующие факторы:
- Возраст.
- Физиологическое состояние человека.
- Наличие заболеваний.
- Взрослые мужчины и женщины – не более 10 мг/л.
- Беременные женщины – не более 20 мг/л.
- Новорожденные – показатель не должен превышать 15 мг/л
- Дети – до 10 мг/л.
- Курильщики – концентрация до 20 мг/л.
- Спортсмены, особенно после выраженной физической нагрузки – не более 60 мг/л.
Помимо учета нормальных цифр теста, необходимо принимать во внимание некоторые причины, способные повлиять на данные анализа.
Факторы, влияющие на уровень СРБ
- Применение противозачаточных средства.
- Лечение гормональными лекарственными средствами.
- Беременность.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Возраст.
Так как С-реактивный белок – показатель острой фазы воспаления и патологических расстройств в организме, необходимо выявить источник, вызвавший изменение уровней теста.
Причины повышения
Факторов, которые приводят к увеличению острофазовых показателей в крови достаточно много. Чем острее выраженность заболевания, тем выше будут показатели, отражающие тяжесть состояния пациента.
Наиболее частыми причинами увеличения показателя СРБ являются:
- Острые инфекционные поражения бактериального, вирусного, грибкового генеза. Разница между данными будет зависеть от этиологического фактора – при бактериальных инфекциях цифры реактивного белка будут крайне высокими, а при вирусной патологии – незначительно повышены.
- Сепсис.
- Ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона и прочие аутоиммунные заболевания.
- Инфаркт миокарда.
- Хирургические операции.
- Трансплантация органов и тканей.
- Травмы.
- Ожоги.
- Злокачественные новообразования всех локализаций.
- Острый панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроз поджелудочной железы и все состояния внутренних органов, при которых наблюдается острое воспаление.
- Обострения хронических заболеваний.
- Болезни желудочно-кишечного тракта.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС.
- Ожирение.
- Гормональные дисфункции.
- Хронический алкоголизм.
При каждом из таких состояний в различной степени происходит реакция организма в виде повышения уровня С-реактивного белка в крови в различной мере. Тяжесть состояния при этом необходимо оценивать исходя из общепринятых параметров оценки.
Критерии оценки
- Вялотекущие инфекции, ревматические заболевания, которые характеризуются минимальным наличием симптомов, как правило, не дают увеличение СРБ при проведении теста более 30 мг/л.
Важность определения СРБ при патологии сердечно-сосудистой системы
Исследование показателей СРБ в кардиологии определяет:
- Риск развития тромбоза с/без развития инсульта, инфаркта.
- Прогноз после случившегося инфаркта миокарда.
- Риск развития фатальных и нефатальных ишемии и некроза сердечной мышцы.
- Маркер повторного стеноза после оперативного вмешательства по причине устранения стеноза.
Даже у здорового человека с предрасположенностью к заболеваниям сердца и сосудов с помощью определения реактивного протеина можно сделать прогноз дальнейшего развития или отсутствия такового:
- Низкий риск развития – показатели менее 1 мг/л.
- Средний – концентрация от 1 до 3 мг/л.
- Высокий – от 3 мг/л.
Уже при развившемся инфаркте ксуткам заболевания уровни С-реактивного белка понижаются. К 40 – 45 суткам при отсутствии осложнений показатели нормализуются. А в случае длительного и стойкого повышения такое явление считается крайне неблагоприятным.
Норма с-реактивного белка в биохимическом анализе крови
СРБ – это важный компонент крови, который реагирует на любые поражения тканей. Выявить концентрацию этого белка в крови поможет биохимический анализ крови.
С помощью показателя СРБ врач диагностирует воспалительные процессы, травмы, инфекционные заболевания, гельминтозы и грибковые поражения.
Концентрация белка в сыворотке крови зависит от степени заболевания. СРБ стимулирует защитные механизмы и активирует иммунитет.
СРБ в анализе крови
СРБ (С-реактивный белок, CRP) – это доминирующий белок, который стимулирует иммунитет при повреждении мышечной, нервной или эпителиальной ткани. Поэтому норма С-реактивного белка в крови вместе с СОЭ (скорость оседания эритроцитов) применяется в диагностике как показатель воспалительного процесса.
Когда нарушается структура или целостность тканей, возникает воспалительный процесс. В ответ на воспаление лейкоциты (белые клетки крови) выделяют интерлейкины (циткоины, которые синтезируют лейкоциты). Именно интерлейкины активируют выработку СРБ в печени, после чего протеины выполняют следующие функции:
- С-реактивные белки крепятся к вредоносным микроорганизмам, как будто помечая их. Благодаря им иммунная система замечает представителей патогенной микрофлоры;
- С помощью CRP иммунитет быстрее уничтожает возбудителей заболеваний;
- В очаге инфекции С-реактивный белок взаимодействует с продуктами распада и защищает организм от их негативного воздействия. Как следствие, происходит активация фагоцитоза – это процесс поглощения клетками-фагоцитами чужеродных частиц.
По истечении 4 часов после возникновения воспалительного процесса уровень СРБ увеличивается в несколько раз. А через 48 часов наблюдается повышение концентрации белков, который превышает норму в тысячу раз.
По результатам анализа врач принимает решение о назначении антибактериальных препаратов.
Анализ на СРБ в крови – это более надёжный метод по сравнению с подсчётом СОЭ. Это объясняется тем, что с помощью исследования можно получить более достоверный и быстрый результат.
С-реактивный белок вырабатывается в период обострения заболевания, а поэтому его ещё называют БОФ (белок острой фазы). Когда болезнь переходит в хроническую стадию, то протеин из крови исчезает.
Норма у взрослых
Как упоминалось ранее, CRP вырабатывается в печени и в крови и сосредотачивается в них в минимальных количествах. В крови концентрируется незначительный объём СРБ, так как на его выработку влияют гормоны. Именно в зависимости от них высчитывается норма СРБ, которая зависит от пола, возрастной категории и приёма определённых медикаментов.
Женский организм – это сложный механизм, на работу которого влияют разнообразные факторы (например, гормональный фон). Именно поэтому вычисление некоторых компонентов крови (в том числе СРБ) у женщин и мужчин отличается. Норма С-реактивного белка в крови у здоровых женщин составляет около 0.5 мг/л. Повышение этого показателя свидетельствует о развитии воспалительных процессов в организме, даже если ярко выраженные симптомы отсутствуют.
Увеличение концентрации белка в крови здоровой беременной женщины составляет около 3 мг/л. Нормальный показатель CRP у пациентки после 50 лет может быть отрицательным или находиться в пределах 0 – 0.5 мг/л.
Если норма СРБ в крови составляет 0.5–10 мг/л, то повышается вероятность атеросклероза у женщины. При повышении концентрации белка до 10–30 мг/л врач может подозревать о наличии инфекционных заболеваний вирусного характера, ревматизма или метастаз.
Норма С-реактивного белка в сыворотке крови у мужчин и женщин почти одинаковая. Разница лишь в том, что на его колебание в крови женщины влияют разные факторы, не связанные с болезнями, тогда как у мужчин показатель от 5 мг/л и выше свидетельствует о повреждениях тканей. Уровень белка увеличивается уже через 4–8 часов после возникновения воспаления, а пик концентрации достигается на 2–3 день.
Норма СРБ в крови у детей
В первые годы жизни организм ребёнка постоянно растёт и быстро развивается. Норма С-реактивного белка крови у детей разного возраста отличается. Например, у младенца, который только родился, это значение равняется 0.6 мг/л, а через 12 месяцев – около 1.6 мг/л. Средний показатель содержания CRP в сыворотке крови здорового ребёнка в зависимости от возраста колеблется от 0 до 10 мг/л.
Кроме того, показатель СРБ может повыситься вследствие язвенной болезни, заражения крови, ожогов, воспалительных заболеваний воздухопроводящих путей и т. д.
Если показатель колеблется между 50 и 60 мг/л, то повышается вероятность воспаления глотки, бронхов, лёгких и т. д. К тому же, уровень белка повышается при воспалении аппендицита, аллергических реакциях, герпесе и т. д.
Доктор поможет выяснить причину повышения концентрации СРБ и определит схему лечения для каждого пациента индивидуально.
Повышение уровня СРБ
Увеличение концентрации С-реактивного белка – это не болезнь, а всего лишь симптом патологического процесса. Чтобы выявить причину повышения этого показателя, нужно сдать анализ на СРБ.
- Инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
- Отмирание или повреждение тканей вследствие инфаркта, распада новообразований, механических или термических травм;
- Атеросклероз сосудов;
- Ревматоидный или псориатический артрит;
- Боль ревматического характера, которая возникает в разных группах мышц;
- Онкологические образования;
- Атерогенная гиперлипидемия;
- Гипертоническая болезнь;
- Сахарный диабет;
- Повышение уровня эстрогена и прогестерона;
- Заболевания пищеварительного тракта;
- Вирусный, бактериальный, туберкулёзный менингит;
- Астма.
Субъективные факторы увеличения концентрации С-реактивного белка:
- Тяжёлая физическая работа (особенно перед анализом);
- После приёма гормональных препаратов;
- Избыточное отложение жира в организме;
- Белковая диета;
- Стрессовые состояния;
- Расстройства сна;
- Никотиновая зависимость.
Некоторые медикаменты искусственно снижают уровень СРБ, который на самом деле повышен. В список подобных препаратов относят нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.
Выявить увеличение концентрации CRP можно по следующим признакам:
- Повышение температуры, лихорадка;
- Кашель и одышка;
- Избыточное выделение пота;
- Повышение количества СОЭ и лейкоцитов в биохимическом анализе крови.
При возникновении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования.
Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила:
- Снизить уровень «плохого» холестерина;
- Соблюдать физическую активность и контролировать вес;
- Не допускать повышения концентрации глюкозы в крови;
- Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
- Правильно питаться.
Если пациент будет соблюдать эти правила и другие рекомендации врача, то ему удастся нормализовать уровень С-реактивного белка в плазме крови.
Оценивать уровень белка нужно не ранее, чем через 14 дней после исчезновения симптомов острого заболевания.
Анализ крови на СРБ
Биохимический анализ крови показан в следующих случаях:
- Профилактический осмотр пожилых пациентов;
- Выявление сердечно-сосудистых осложнений у диабетиков, пациентов, больных атеросклерозом;
- Обследование больных на артериальную гипертензию, ишемию сердца для предотвращения внезапной сердечной смерти, инсульта, инфаркта;
- Определение осложнений после аортокоронарного шунтирования;
- Обследование пациентов с острым коронарным синдромом, стабильной стенокардией для предупреждения рестеноза (повторное сужение сосуда в месте проведения ангиопластики), повторного инфаркта, летального исхода после ангиопластики;
- Контроль эффективности профилактики и терапии осложнений сердца и сосудов с применением статинов (липидснижающие препараты) и аспирина у пациентов с кардиологическими расстройствами;
- Коллагенозы – системные заболевания, которые проявляются поражением сосудов и нервных окончаний (для выявления эффективности лечения);
- Инфекционные заболевания бактериального происхождения, к примеру, менингит, заражение крови (для определения эффективности терапии антибиотиками);
- Заболевания с хроническим течением (для контроля эффективности лечения);
- Онкологические заболевания;
- Инфекции в острой форме.
Во время анализа на СРБ берут кровь из вены.
Накануне анализа необходимо соблюдать ряд правил:
- Запрещено употреблять спиртные напитки, жирные и жареные блюда;
- Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых состояний;
- Пациент должен в последний раз поесть за 12 часов до исследования;
- Перед анализом запрещено пить тонизирующие напитки (чай, кофе, газировка), сок;
- Не стоит курить за полчаса до проведения анализа.
Для утоления жажды рекомендуется употреблять фильтрованную воду без газа.
Расшифровка анализа
Расшифровать результаты анализа поможет врач, который адекватно оценит уровень С-реактивного белка и назначит грамотное лечение. В норме анализ крови CRP отрицательный, но существуют референсные значения от 0 до 1 мг/л.
Всевозможные показатели СРБ и состояния, на которые они указывают:
- СРБ˂1 мг/л – минимальная вероятность развития заболеваний или осложнений сердца и сосудов;
- 1˂СРБ˂3 мг/л – средняя вероятность;
- СРБ˃3 мг/л – максимальная вероятность развития сердечно-сосудистых патологий у практически здоровых пациентов или осложнений у больных;
- СРБ˃10 мг/л – нужно провести повторное исследование, чтобы определить причину заболевания.
Таким образом, уровень СРБ – это важный показатель, который помогает вовремя выявить разнообразные заболевания, осложнения и принять меры по их устранению. Пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы быстрее нормализовать концентрацию белка и улучшить своё самочувствие.
В этой статье мы рассказали вам, что такое СРБ, какова должна быть норма срб в биохимическом анализе крови.
Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:
С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике
С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.
Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже черезчасов от начала процесса.
СРБ в крови и отдельная молекула белка
Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.
Проблемы прошлого века
Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:
- Нет осадка – результат отрицательный;
- 1мм осадка — + (реакция слабоположительная);
- 2 мм — ++ (положительная реакция);
- 3мм — +++ (выраженно положительная);
- 4 мм — ++++ (резко положительная реакция).
Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.
В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.
Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?
С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.
Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.
Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.
Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.
Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.
Норма СРБ? Одна на всех, но…
В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).
За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.
Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:
- Острый период различных воспалительных процессов;
- Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
- Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
- Аллергические реакции организма;
- Активная фаза ревматизма;
- Инфаркт миокарда.
Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.
Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?
СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)
СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:
- Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
- Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
- Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
- Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
- Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).
Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.
Причина и следствие
За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.
Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).
С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:
- Бактериальные и вирусные инфекции;
- Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
- Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
- Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
- Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
- Травмы и ожоги;
- Осложнения послеоперационного периода;
- Гинекологическая патология;
- Генерализованная инфекция, сепсис.
Повышенным СРБ часто бывает при:
Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:
- Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
- Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
- Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).
И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!
Обратная сторона медали
Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:
- Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой — «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
- «Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.
При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?
Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза
Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную — это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.
Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (домг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?
Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.
Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»
Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.
А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…
С другой стороны — в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.
С-реактивный белок в крови: причины повышения и почему это происходит
С-реактивный белок считается одним из показателей лабораторного исследования, позволяющего обнаружить развитие обострения заболевания в организме пациента. Определить его количество можно при помощи проведения биохимического анализа, где его повышение проявляет себя увеличением численности глобулинов. В норме ничтожное количество С-реактивного белка содержит кровь каждого здорового человека, однако исследование, как правило, такое малое содержание не определяет. Основной причиной, по которой происходит повышение С-реактивного белка, служат воспалительные процессы, от начала развития которых через непродолжительный период времени (от 6 до 12 часов) можно обнаружить многократное возрастание этого показателя.
Помимо того, что С-реактивный белок ультрачувствителен к вызванным изменениям, происходящим в результате развития воспаления, он отзывчив на проведение терапевтического лечения. Это позволяет контролировать эффективность лечебного процесса, направленного на устранение фактора, послужившего причиной повышения показателя.
Что такое СРБ и его характерные особенности
Что это такое – СРБ, и какими качествами обладает? Соответствующее название С-реактивный белок, или СРБ, получил благодаря своим возможностям связываться с входящими в состав оболочки стрептококков полисахаридами. СРБ, который является одним из составляющих плазмы крови, производится в печени в ответ на острую фазу воспалительного процесса или инфекции, протекающей в организме. Благодаря этому СРБ в крови используется в качестве маркеров, позволяющих путем проведения анализа определить развитие заболевания в его начальной стадии.
Это особенно актуально в тех случаях, когда болезнь протекает скрытно и не проявляет какой-либо характерной симптоматики.
Проведение такого теста является доступным методом диагностики, одновременно считается достоверным способом, позволяющим оценить эффективность проведения терапии против развития заболеваний:
- инфекционных,
- аутоиммунных,
- онкологических.
В результате развития патогенного процесса возникает участок воспаленной ткани, который играет не последнюю роль в устранении болезненных изменений. Участок воспаления является препятствием для дальнейшего распространения патогенных микроорганизмов с кровотоком, предупреждая тем самым общее заражение.
В момент обострения воспаления в крови обнаруживается около 30 видов белков, в числе которых находится и СРБ – С-реактивный белок. Его количество достигает своего пика на 2-3 сутки, как, например, при возникновении бактериальной инфекции количество СРБ увеличивается в 10 тысяч раз. По мере подавления воспалительного заболевания производство белка печенью завершается и уровень СРБ тоже понижается. В результате окончательного выздоровления количество С-реактивного белка будет нормальным.
Рекомендуем: Почему так важен анализ на иммуноглобулин ЕНорма СРБ в крови человека
Норма СРБ у человека при отсутствии воспалительных заболеваний очень мала, как правило, лабораторные анализы не определяют такое мизерное количество этого вещества. С-реактивный белок в норме у женщин, как и у мужчин, одинаков и не зависит от возраста или половой принадлежности.
- Нормальный уровень СРБ в биохимическом анализе крови у взрослых и детей не превышает 5 мг/л.
- За исключением новорожденных, у которых нормальное количество этого протеина может доходить до 15 мг/л.
Однако в случае появления подозрений на развитие сепсиса у ребенка уже при повышении СРБ до 12 мг/л рекомендуется проводить срочную терапию с использованием антибиотиков, так как сразу после рождения организм может не прореагировать на бактериальную инфекцию резким повышением этого белка.
Продуцирование СРБ является ответом организма на воспаление с целью его защиты. Количество этого белка прямо пропорционально величине воспаления:
- Когда организм здоров, то СРБ не определяется, что соответствует норме.
- Лишь только в организме берет начало какое-либо воспаление, в кровь поступает определенная доза СРБ, причем чем интенсивнее характер заболевания, тем больше белка поступит в кровь.
Основные показания к проведению анализа на С-реактивный белок
Функция С-реактивного белка заключается в стимулировании иммунитета к противодействию, направленному против развития патологических состояний в организме. Так как он является неспецифическим показателем любых воспалений и обладает повышенной чувствительностью к повреждениям, то повышение белка служит первым признаком инфекционного заражения. Поэтому анализ крови на СРБ очень важен при проведении диагностики, а также при прослеживании результата лечебного курса.
Провестианализ крови СРБ необходимо в случае возникновения следующих ситуаций:
- Для диагностики инфекционных процессов, протекающих с обострением.
- Для выявления угрозы развития сердечно-сосудистых изменений в качестве осложнений от диабета, заболевания атеросклерозом и у тех, кто проходит процедуры гемодиализа.
- Для обнаружения опухолей и развития метастаз.
- Прослеживание течения хронических патологий и оценка эффективности применяемого лечебного курса.
- Для контроля за приживаемостью пересаженных органов и определения возможности их отторжения.
- Оценка проводимого курса антибактериального лечения.
- С целью определения размеров некрозной ткани после инфаркта.
- Диагностика развития осложнений в послеоперационном периоде.
- Прослеживание эффективности лечения в случае диффузного заболевания соединительной ткани.
- Проведение обследования после коронарного шунтирования.
- Выявление аутоиммунных заболеваний.
Для выявления СРБ анализ крови назначают при имеющихся в организме пациента патологических нарушениях, причиной которых послужили инфекции или деструкции тканей в виде изменения их структуры. Это может вызваться обострением хронических заболеваний, аллергической реакцией организма на провоцирующие факторы или активной стадией ревматизма.
В тех случаях, когда проведение анализа выявило, что повышен СРБ, определяют причину этих изменений и место локализации воспаления. Благодаря своевременной диагностике имеющейся патологии и адекватно принятым мерам, направленным против ее дальнейшего распространения, в течение определенного промежутка времени (от недели до 10 дней) концентрация белка нормализуется.
Если заболевание перешло в хроническую форму, то показатели СРБ быстро приходят в норму, однако в случае обострения тут же возрастут.
В чем заключается подготовка к анализу
Для определения количества этого показателя проводят биохимический анализ на С-реактивный белок, для чего исследуется сыворотка крови, взятой из вены. При проведении исследований рекомендуется следовать определенным правилам:
- не употреблять жирные виды пищи, а также отказаться от любого алкоголя;
- исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации;
- за 12 часов до сдачи анализа необходимо прекратить употреблять любую пищу;
- для утоления жажды можно использовать только чистую питьевую воду без газа;
- воздержаться от курения в течение получаса перед забором крови.
Современные технологии при правильно проведенном анализе позволяют определить наличие СРБ даже в случае его минимального показателя ниже 0.5 мг/л.
Причины повышения СРБ
На сегодня выделены три основные группы причин, способных увеличить реактивный белок в крови у человека:
- онкология;
- воспалительный процесс;
- изменения в состоянии артерий.
Они включают в себя огромный список заболеваний, которые определяются с помощью современных методов диагностики. Количество СРБ в организме зависит от тяжести заболевания, его многократное увеличение происходит при:
- развитии воспаления;
- паразитарном или инфекционном поражении;
- злокачественных опухолях;
- некрозах тканей.
Увеличение этого показателя происходит сразу после повреждений ткани, а отличить вирусный инфекционный процесс от бактериального инфицирования поможет биохимическое исследование. При вирусной патологии реактивный белок повышен незначительно, в отличие от бактериального поражения, когда с первых же часов патологии количество СРБ стремительно возрастает.
Рекомендуем: Что такое КФК в анализе кровиНебольшое повышение чаще является:
- свидетельством начала атеросклероза, гипертонии, диабета второго типа;
- угрозой инсульта, инфаркта, облитерирующего атеросклероза, поражающего периферические сосуды.
Причинами повышения нормы СРБ в крови могут быть контрацептивы, принимаемые пероральным путем, повышенная физическая активность, а также проведение заместительной терапии с помощью гормональных препаратов.
При устранении факторов, повлекших за собой подобные изменения, необходимо определить базовые показатели СРБ, для чего спустя 2 недели сдаются повторные анализы.
СРБ и развитие атеросклероза
Детальное изучение С-реактивного протеина и наблюдение за пациентами позволили сделать выводы о том, что этот белок принимает самое активное участие в развитии некоторых видов нарушений в сосудистой системе, в частности, его повышение способствует развитию атеросклероза.
Возникает подобное в результате перехода повышенной концентрации СРБ из пентамерной в мономерную форму – действия, необходимого для подавления воспаления. В свою очередь повышение мономерного С-реактивного белка способствует оседанию нейтрофилов на сосудистые стенки, что нарушает кровообращение с развитием атеросклероза в сосудах.
Что способно повлиять на результат анализа
Повлиять на итоги проведенного исследования способны многие факторы, как тот, что показывает об имеющемся неблагополучии в организме, так и внешние воздействия, устранение которых быстро приводит показатель СРБ в норму. В качестве внутренней причины, при которой реактивный белок повышен, служат различные заболевания. Повышение может произойти в результате:
- физического перенапряжения;
- курения;
- эмоционального состояния;
- при беременности.
В свою очередь такие действия, как использование кортикостероидных препаратов, нестероидных лекарственных средств в виде обычного аспирина, способны понизить уровень СРБ.
Значимость СРБ и его возможности невозможно переоценить, так как он незаменим при контроле за ходом болезни, а также позволяет оценить проводимое лечение и в случае его неэффективности своевременно внести в него необходимую корректировку.
Большое значение этому белку отводится и в проведении диагностики воспалений и некротических процессов, где он позволяет определить самое начало негативных изменений.
Не менее важно и то, что выяснение, почему повышен белок у совершенно здоровых людей, заставляет их более тщательно обследоваться с целью выявления причин, повлекших такие изменения. Нередко это позволяет обнаружить серьезные и даже опасные для жизни заболевания задолго до того, как они проявят соответствующие симптомы, и тем самым спасает от тяжелых последствий.