Что такое обследование эмг

Обследование эмг

Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.

Оглавление:

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Для проведения ЭМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.

Виды процедуры

Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ

Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии

По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.

Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

Показания к электромиографии

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

• мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
• полинейропатия;
• полиомиелит (остаточные проявления);
• нейропатия лицевого нерва;
• туннельный синдром;
• полимиозит;
• миастения;
• ботулизм;
• микроинсульт;
• мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

Противопоказания

ЭМГ – процедура совершенно безвредная, но все-таки у нее имеются противопоказания, которые считаются общими для большинства диагностических исследований.

• острые проявления сердечно-сосудистых нарушений (приступ стенокардии или гипертонический криз);
• психические заболевания;
• эпилепсия;
• инфекции в стадии обострения;
• наличие кардиостимулятора.

Важно! Локальная (игольчатая) электромиография не назначается при плохой свертываемости крови, повышенной болевой чувствительности и инфекциях, передающихся через кровь (гепатит, ВИЧ и др.).

Подготовка к ЭМГ

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

• Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
• Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
• В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в нормемкВ (в начале мышечного сокращения) и мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.

Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.

При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Осложнения после ЭМГ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.

Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.

Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод – электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.

Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/emg

Что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей и сколько это стоит?

Электронейромиография – это функциональная проба, которая позволяет оценить состояние нервов и мышц, диагностировать заболевания нервной системы, определить степень поражения периферических нервов при нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы и спины.

Как правило, эту процедуру назначают при различных нарушениях чувствительности или двигательной активности конечностей, чтобы определить их причину.

ЭНМГ верхних конечностей – что это такое?

ЭНМГ верхних конечностей назначают тем пациентам, у которых нарушена чувствительность на каком-либо участке руки, или нарушена её двигательная функция, при этом причину этих нарушений установить не удаётся.

Также эта процедура нужна для того, чтобы определить, повлиял ли инсульт, травма головы или шеи на состояние периферических нервов руки.

• проводить дифференциальную диагностику невритов и миозитов верхней конечности;
• диагностировать полинейропатии, туннельный синдром запястья, шейный остеохондроз, рассеянный склероз и такие редкие заболевания, как сирингомиелия.

ЭНМГ нижних конечностей – что это такое?

Обследование нижних конечностей назначают с той же целью, что и верхних:

• определить состояние периферических нервов, диагностировать нейропатии и невриты;
• оценить степень поражения при поясничном остеохондрозе, протрузии диска, рассеянном склерозе, а также травмах головы и спины, инсультах и других состояниях, способных вызвать поражение периферических нервов;
• также эту процедуру назначают для выяснения причин потери чувствительности или нарушения движений в нижней конечности.

Суть метода

Метод ЭНМГ основан на способности нервной ткани проводить электрические импульсы, и на способности мышечной ткани сокращаться под воздействием нервного импульса. Электрический импульс электромиографа стимулирует периферический нерв, а регистрирующий электрод фиксирует время отклика мышцы и силу её сокращения.

Если повреждён нерв, то импульс проходит по нему медленнее, мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека. При миозитах изменяется только сила сокращения мышцы, но не время её отклика на стимуляцию.

Электрод, применяемый во время исследования, состоит из трёх частей – стимулирующего электрода (который даёт импульс), реагирующего электрода, который воспринимает сокращение мышцы, и электрода-заземлителя, необходимого для безопасности пациента и медсестры, которая проводит процедуру.

Во время проведения процедуры используется два электрода:

Главный электрод вызывает и регистрирует потенциал, а индифферентный имеет постоянный потенциал. Разница в потенциалах между главным и индифферентным электродом фиксируется электромиографом. Именно она служит основой для трактовки результатов исследования. Главный электрод устанавливается над брюшком исследуемой мышцы, а индифферентный – над точкой перехода мышцы в сухожилие.

В зависимости от того, каким образом осуществляется стимуляция нервов и регистрация отклика мышцы, существует два вида ЭНМГ – игольчатая и накожная:

1. Игольчатая ЭНМГ более точна и информативна, но и более травматична для пациента. Электрод выполнен в виде тонкой полой иглы, которая вводится в мышцу пациента. При этом пациент может испытывать боль, как при внутримышечной инъекции, дискомфортные ощущения – жжение, покалывание – во время процедуры. Но результаты такого метода диагностики гораздо точнее, чем те, которые даёт накожный вариант метода.
2. Накожная, или внешняя ЭНМГ применяется в тех случаях, когда назначение игольчатой ЭНМГ по различным причинам невозможно. В этом случае электроды фиксируются на поверхности кожи в строго определённых местах. Точность этого метода ниже, чем у игольчатого, но тем не менее достаточна для определения причины потери чувствительности.

Какой из методов выбрать, должен решать врач.

Игольчатую ЭНМГ не делают лицам, страдающим:

• различными видами иммунодефицита;
• гемофилией;
• эпилепсией;
• различными фобиями.

Показания

Список показаний к проведению ЭНМГ достаточно широк, и включает в себя различные заболевания нервной центральной и периферической системы:

• Различные виды нейропатий, невриты различной этиологии, подозрения на них;
• Травмы спины, шеи и головы в анамнезе, в том числе перенесённые некоторое время назад;
• Восстановительный период после острых нарушений мозгового кровообращения;
• Остеохондроз шейного или поясничного отдела позвоночника;
• Вибрационная болезнь;
• Миастения и другие заболевания мышц;
• Рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания нервной системы;
• Сирингомиелия;
• Болезнь Паркинсона;
• Другие заболевания мышц и периферических нервов.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к ЭНМГ нет, и эта процедура может быть назначена практически любому пациенту.

Игольчатый метод неприменим:

• у пациентов с иммунодефицитами, в том числе ВИЧ;
• у пациентов с дефицитом факторов свёртывания крови, эпилепсией и другими заболеваниями с судорожным синдромом;
• у психически неадекватных пациентов.

При игольчатом методе выше риск заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ).

ЭНМГ: как делают?

Процедура ЭНМГ проводится в условиях специализированного диагностического центра или отделения функциональной диагностики по назначению невролога. Результат исследования можно получить сразу. Во многих больницах результаты ЭНМГ могут не отдать на руки, а передать их врачу или медсестре неврологического отделения.

Подготовка

• Врач должен будет спросить, какие препараты принимает пациент – некоторые из них, например, миорелаксанты, могут повлиять на точность результата, поскольку затрудняют проведение нервных импульсов.
• В случае, если пациенту необходимо их принимать, нужно проконсультироваться с врачом и, возможно, изменить схему лечения или временно отменить приём препаратов, чтобы результат анализа оказался наиболее информативным.
• При наличии избыточного веса врач может рекомендовать его снижение, а если это невозможно сделать – то не назначать исследование таким пациентам.

В остальном данный анализ не требует специальной подготовки.

Ход процедуры

ЭНМГ проводится в положении лёжа, пациент при этом должен быть полностью расслаблен – любое напряжение мышц может исказить результат. Если проводится накожная ЭНМГ, то область конечности, которая будет контактировать с электродами, смазывается специальным гелем, затем электроды фиксируются лейкопластырем. При игольчатом способе может использоваться анестезирующая мазь.

1. Может возникнуть дискомфорт – жжение в области наложенных электродов, чувство неприятного подёргивания мышц.
2. При игольчатом способе – небольшая болезненность в месте введения электродов.

Неприятные ощущения могут продолжаться ещё некоторое время после процедуры, а после извлечения игольчатых электродов может остаться небольшая припухлость на их месте. Обо всём этом врач должен проинформировать пациента перед процедурой.

Если во время проведения ЭНМГ пациент начинает испытывать сильную боль, приступ страха или другие сильные неприятные ощущения – процедуру необходимо прервать, после чего невролог будет решать вопрос о возможности её повторного проведения.

В редких случаях возможна аллергическая реакция на используемый гель, и тогда после процедуры остаётся заметная припухлость и покраснение. Если эти симптомы не уходят в течение суток, а тем более – ухудшаются, нужно сразу же обратиться к врачу. Аллергическая реакция является редким противопоказанием к проведению ЭНМГ.

Стоимость процедуры, и где её можно сделать?

ЭНМГ проводится в специализированных диагностических центрах, в том числе и в коммерческих, имеющих необходимое оборудование:

• электромиограф;
• кушетка;
• кабинет для электронейромиографии.

Стоимость процедуры значительно варьируется в различных городах и в различных клиниках, но рассчитывать на дешёвое обследование не стоит.

ЭНМГ считается очень информативным методом диагностики неврологических заболеваний:

• она позволяет выявить и оценить степень вовлечения нервов в патологический процесс;
• диагностировать болезни мышц;
• как следствие – помочь в лечении, повысить качество жизни, а иногда и существенно продлить жизнь пациентам, имеющим болезни центральной или периферической нервной системы, болезни мышц и сухожилий.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://mozgvtonuse.com/research/enmg-konechnostej.html

Обследование ЭМГ: что это такое?

Диагностические возможности современной медицины впечатляют. И, если такие методы исследования, как рентгенография или компьютерная томография у большинства на слуху, то аббревиатуры ЭМГ или ЭНМГ вызывают недоумение. Что такое электромиография?

Электромиография

Классическая электромиография – это регистрация биопотенциалов мышц. При ее проведении электроактивность мышечных волокон записывается в виде электромиограммы.

Впервые метод был опробован еще в 1907 году, однако практическое распространение он получил лишь в тридцатых годах прошлого столетия. Как работает ЭМГ?

Если мышца находится в покое, с нее невозможно отвести потенциал действия. Однако даже при незначительном ее сокращении прибор регистрирует биоэлектрические волны.

Их частота колебания составляет в среднем от 5 до 19 в секунду, а амплитуда – порядка 100 мкВ. При сильном же сокращении потенциалы действия могут достигать 3000 мкВ. Кроме того, они становятся значительно интенсивнее и продолжительнее.

Следует учитывать, что отводимые потенциалы относятся не к одному мышечному волокну, а к двигательной единице (ДЕ) – их группе, которая иннервируется нейроном спинного мозга или черепно-мозговым нервом.

Именно эти биоэлектрические токи, отводимые от мускулатуры, отражают ее функцию, а также состояние нервных волокон. Выделяют несколько типов ЭМГ.

Типы ЭМГ

ЭМГ, при которой записываются биопотенциалы множества ДЕ, называют суммарной. Современная классификация выделяет 4 ее типа:

1. Электромиография с быстрыми колебаниями биоэлектрического потенциала и меняющейся амплитудой. Такой тип ЭМГ можно зарегистрировать у здоровых людей, а также при различных миопатиях, парезах и радикулопатиях. Но при патологии амплитуда колебаний уменьшится.
2. ЭМГ с уменьшенной частотой колебаний, когда можно хорошо проследить отдельные колебания. Такое встречается при воспалительных процессах и поражениях нейронов.
3. Запись частых осцилляций – в виде залпов, частота колебаний при этом будет от 5 до 10 Гц, но продолжительность 80–100мс. Характерно для экстрапирамидного гипертонуса и гиперкинезов (насильственных движений).
4. Отсутствие вызванных потенциалов – так называемое биоэлектрическое молчание мускулатуры. Это результат поражения двигательных нейронов, встречается при вялом параличе.

Биоэлектрические потенциалы могут вызываться при помощи различных видов стимуляции мускулатуры.

Виды стимуляции

Чтобы в мышце возник биоэлектрический потенциал, ее необходимо стимулировать. Бывают различные варианты стимуляции – от прямой до рефлекторной.

Наиболее часто исследуется реакция мускулатуры в ответ на раздражение нерва. В соответствии с этим выделяют следующие типы электрических ответов – M, H и F. Они различаются по тому, на какие именно волокна нерва – двигательные или чувствительные – действует стимулятор.

Так как практическое значение электромиографии достаточно велико, со временем ее возможности расширялись и появлялись комбинированные методы исследования.

Современные направления

Собственно ЭМГ – в покое и при движении – носит название глобальной электромиографии. Более современными являются электронейрография и стимуляционная ЭМГ. Очень часто эти два направления объединяют в одно, которое получило название электронейромиографии, или ЭНМГ.

Электронейромиография включает в себя стимуляцию нервных волокон, получение ответа в виде вызванных потенциалов и его запись на бумажный или другой носитель.

Впрочем, классическая ЭМГ и по сегодняшний день считается наиболее информативным методом исследования. Она обладает большими диагностическими возможностями.

Диагностические возможности

В современной неврологии и нейрохирургии именно электромиография вносит огромный вклад в диагностику множества заболеваний нервной системы. С ее помощью можно дифференцировать патологии:

Электромиография облегчает врачам проведение дифференциального диагноза, так как она позволяет разграничить основные причинные и патогенетические факторы. ЭМГ при обследовании больного способна выявить следующие проблемы:

1. Повреждение чувствительных волокон нерва.
2. Нейрогенную природу снижения мышечной силы.
3. Первичную миопатию (поражение собственно мускулатуры).
4. Нарушение нейро-мышечной передачи.
5. Перерождение нервных волокон.
6. Денервацию.
7. Повреждение миелиновой оболочки нервов и их осевых цилиндров.

Показания

Перечень показаний для проведения этого исследования достаточно велик. ЭМГ информативна при следующих болезнях нервной системы:

• Травматическом поражении мышц и нервов.
• Травмах головного и спинного мозга, особенно при их сдавлении или ушибе.
• Полинейропатиях.
• Невритах.
• Дегенеративных процессах позвоночника – остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, спинальном стенозе.
• Рассеянном склерозе.
• Сирингомиелии.
• Вибрационной болезни.
• Патологии мускулатуры (миастении, миопатии и миозиты).
• Болезни Паркинсона.

Так как в последние годы растет количество поражений периферической нервной системы, на помощь приходит электронейромиография. Она часто используется при исследовании работы мускулатуры рук и ног.

ЭНМГ позволяет подтвердить следующие заболевания:

• Периферическую нейропатию.
• Туннельный синдром.
• Сдавление нервных корешков и окончаний.
• Воспалительный процесс.

Методика проведения

Хотя описание этого метода исследования иногда звучит устрашающее, на практике электромиография проводится проще.

Как правило, используется классический вариант с игольчатыми электродами. В этом и заключается основной недостаток исследования – оно может вызвать неприятные ощущения у пациента.

Поскольку для проведения стимуляции и получения биопотенциалов игольчатый электрод необходимо ввести в мышцу, иногда это причиняет человеку боль.

Однако сама игла имеет небольшие размеры и не способна нанести каких-либо значимых повреждений. Но очень важно перед процедурой объяснить пациенту методику проведения и успокоить его.

Иногда для регистрации биопотенциалов используются электроды, которые крепятся на кожу, однако информативность этого исследования ниже.

Противопоказания

У любой процедуры существуют определенные противопоказания. У электромиографии список ограничений небольшой. Ее сложно провести в следующих случаях:

1. Выраженное ожирение. Из-за развитой подкожно-жировой клетчатки доступ игольчатого электрода к мышце будет затруднен.
2. Проблемы со свертываемостью крови, гемофилия.
3. Сильное угнетение иммунитета – в связи с хоть и минимальным, но все же существующим риском попадания инфекции в организм.
4. Кахексия, тяжелая онкопатология.
5. Психические заболевания, фобии, связанные с иглами.

Специальной подготовки пациента проведение ЭМГ не требует. Единственное, что должен проконтролировать врач – прием определенных лекарств, влияющих на нервно-мышечную передачу. Перед электромиографией их нужно отменить.

ЭМГ – высокоинформативный и перспективный метод исследования, который позволяет провести диагностику многих заболеваний нервной и мышечной систем.

Источник: http://moyskelet.ru/lechenie/diagnostika/obsledovanie-emg-chto-eto-takoe.html

Что такое электронейромиография и как проводится обследование?

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

1. Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой — электромиограммы.
2. Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

В чем суть методики

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.

При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

Для чего применяется ЭНМГ

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Виды исследования

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:

1. Поверхностная. Импульсы передаются посредством накожных электродов, закрепленных на верхних и нижних конечностях. Это неинвазивный способ без стимуляции. Метод достаточно простой и широко применяется при медицинских экспертизах.
2. Игольчатая. Инвазивный метод с введением игольчатых электродов непосредственно в мышцу и определяющий ее активность.
3. Стимуляционная. Этот вид электронейромиографии отличается от поверхностной проведением стимуляции нервных волокон. Исследование проводят с помощью накожных и игольчатых электродов.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

• радикулит– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
• туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
• невропатии– врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
• боковой амиотрофический склероз (БАС) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
• плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

• покалывание или отек нижних конечностей;
• боль и замедленные движения пальцев рук;
• чувство слабости и усталости в ногах;
• язвы на коже;
• повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
• асимметрия движений;
• деформация костей и суставов.

Противопоказания к проведению диагностики

Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.

Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.

Подготовка к исследованию

Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.

Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.

Как проводится диагностика

Длительность сеанса –минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.

Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.

Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.

При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.

От первого лица

Отзывы пациентов и врачей, которые используют ЭНМГ в своей практике.

Давно слышала об этом исследовании, но решилась на него только на днях. Было немного больно, когда вставляли иглы, но я мужественно терпела 20 минут. Врач дал развернутую расшифровку, с графиками и рекомендациями. Обязательно начну лечение.

Думал, что у меня болит сустав, но врач подозревал нейропатию и назначил ЭНМГ. Процедура оказалась совсем безболезненной. К сожалению, диагноз подтвердился.

Работаю неврологом 17 лет. Признаюсь, была бы возможность, назначал бы это исследование каждому второму пациенту. Электронейромиография облегчает и делает более точной диагностику заболевания. Есть возможность наблюдать за динамикой и эффективностью лечения.

Кирилл Валерьевич, невролог

Где проводят исследование

Электронейромиографию на сегодняшний день можно провести почти во всех крупных клиниках России.

Цена на исследование зависит от сложности случая и расценок медицинского учреждения.

Обычно стоимость колеблется в пределах от 2 до 7 тысяч.

Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.

Слышу впервые,где в Украине проводится такое исследование?Живу в Кривом Рогу,у нас не делают

Источник: http://osteocure.ru/diagnostika/elektronejromiografiya.html

Электронейромиография

Методика диагностики при помощи электронейромиографа позволяет оценить состояние мышц, а так же нервных окончаний, располагающихся в непосредственной близости. Это позволяет с высокой точностью выявить их состояние на момент исследования.

При проведении процедуры производится стимулирование при помощи электрического импульса периферического нерва, после чего ответ мышцы, иннервируемой им, регистрируется аппаратом. Электронейромиография позволит:

• Оценить способность мышечных волокон сокращаться под воздействием раздражающего фактора;
• Измерить количество и скорость прохождения импульсов по нервам;
• Выявить место повреждения нервной ткани.

Дополнительно так же выявляется, насколько снижена скорость проведения по нервным окончанием импульсов и амплитуды их потенциала.

Существуют две методики проведения исследований при помощи данного устройства:

1. Игольчатая. Электрод имеет вид небольшой иглы и вводится в мышцу. Метод наиболее эффективен, хотя и способен приносить пациенту незначительные неприятные ощущения;
2. Поверхностная. Методика не приносит болевых ощущений, поскольку измерение показателей производится путем наложения на кожный покров электродов.

Показания

Болезни, при которых ЭНМГ необходима, имеют достаточно обширный список. Обычно процедура назначается в следующих случаях:

1. Полинейропатия;
2. Травмы спины;
3. Сотрясения, травмы или же ушибы головного мозга (применима процедура и для диагностирования нарушений вследствие травм спинного мозга);
4. Различные виды невропатий и невритов;
5. Разные типы остеохондроза;
6. Вибрационная болезнь, вызванная профессиональными причинами;
7. Сирингомиелия;
8. Рассеянный склероз разных форм;
9. Заболевания мышц (патологическая утомляемость, миозит, миастения);
10. Болезнь Паркинсона.

Электронейромиография верхних и нижних конечностей

При помощи ЭНМГ нижних и верхних конечностей возможно наиболее точное диагностирование следующих болезней:

• Полинейропатия различных форм;
• Сдавление или же повреждение нервных окончаний;
• Туннельный синдром запястья;
• Периферическая нейропатия;
• Невриты;
• Остеохондроз;
• Протрузия межпозвоночного диска.

В подобных случаях исследование позволяет с высокой точностью выявлять повреждения, воспаления, а так же места сдавливания нервов на конечностях. Дополнительно можно выявить, идет ли процесс восстановления нервной ткани или потребуется прием специальных препаратов. При проведении исследования накожные электроды накладывают не просто в месте беспокоящей мышцы, а в точках, где нервные волокна ближе расположены к коже.

Противопоказания

Широкого спектра противопоказаний электронейромиография не имеет. Но игольчатый тип исследования не рекомендуется проводить пациентам, имеющим иммунные нарушения, в том числе ВИЧ. На самого больного процедура никак не способна повлиять, но у медицинского персонала существенно повышается опасность заражения.

Подготовка

Перед проведением ЭНМГ особенная подготовка не потребуется. Но на результаты способны повлиять некоторые лекарственные средства (например, антихолинергики или миорелаксанты). Большая жировая прослойка и нарушения свертываемости крови так же представляют опасность. Именно поэтому перед началом проведения процедуры понадобится обязательное консультирование с доктором. Возможно, некоторые препараты потребуется заменить, снизить вес или предпринять некоторые другие меры.

Дополнительно потребуется на сутки прекратить прием лекарств, которые способны влиять на передачу нервных импульсов. Непосредственно перед процедурой необходимо не принимать пищу несколько часов.

Узнайте все о невропатии нижних конечностей. Причины, симптомы и методы лечения.

О том, как лечить защемление седалищного нерва читайте здесь.

Ход процедуры

В начале проведения электронейромиографии пациента обязательно информируют обо всех ощущениях, которые могут его ожидать. Вся процедура проводится в положении лежа, при этом человек должен быть полностью расслаблен. Как уже указывалось выше, игольчатый тип процедуры имеет меньшее количество противопоказаний, но накожный, хоть и предоставляет немного меньшее количество информации, менее травматичен.

Накожные электроды накладываются над двигательной точкой мышцы. Из них индифферентный приклеивается над сухожилием, а главный — над брюшком мышцы. Перед наложением кожа обязательно протирается спиртом, а после на нее наносится специальный гель. Между двумя электродами, которые состоят из стимулирующего и регулирующего, устанавливается особый электрод, выступающий в качестве заземлителя. Перед началом исследования фетровые фитильки смачиваются в изотоническом растворе (обычно это хлорид натрия). При этом анод фиксируется дистально, а катод — над двигательной точкой.

При проведении ЭНМГ возможно появление легкого покалывания и болей, но уже вскоре после процедуры они проходят полностью.

На следующем видео показан ход электронейромиографии с реальным пациентом:

Электронейромиография в Москве: адреса и цены

В Москве исследование при помощи электронейромиографа возможно провести как в частных, так и в государственных клиниках. Так, по следующим адресам можно получить данную услугу.

• Клиника восстановительной неврологии. Расположен на ул. Маршала Василевского, д. 13, неподалеку от метро (ст. Щукинская). Стоимость будет устанавливаться в зависимости от типа болезни, но обычно она не превышает 5000 рублей.
• Реал-клиник проводят исследования различной степени сложности. Стоимость — до 5 тыс. рублей. При этом есть возможность оплатить проведенную процедуру в кредит. Располагается клиника на Московском пр., 121А, пр. Энгельса, 22, Коломяжский пр., 28, а так же в г. Санкт-Петербург.
• Физио-мед располагается в Бибирево, д. 17 и предлагает подобные услуги, но по расценкам, которые будут несколько дешевле. Так, разные типы электронейромиографии будут стоить от 1200 до 6000 за самую сложную операцию.

Медицинские государственные клиники предлагают пациентам пройти электронейромиографию бесплатно, но только при условии полиса ОМС и соответствующего направления от доктора на данную процедуру. В остальных случаях необходимо будет заплатить до 4000 рублей.

Для прохождения ЭНМГ потребуется обратиться в поликлиники №180, 31, 7, 12.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источник: http://www.neuroplus.ru/diagnostika/elektroneyromiografiya.html

Электронейромиография (ЭНМГ)

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

Скидки для друзей из социальных сетей!

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Соловьянович Сергей Викторович

Врач-невролог высшей квалификационной категории, нейрофизиолог

Электронейромиография (ЭНМГ) — это комплексное электрофизиологическое исследование, необходимое для определения функционального состояния периферической нервной системы и мышц. Методика позволяет выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях.

Электромиография – исследование электрической активности мышц в состоянии покоя и при их сокращении, а электронейрография – метод оценки скорости проведения электрического сигнала по нервам. Современный алгоритм исследования, как правило, включает оба метода.

Как известно, нервный импульс зарождается в головном мозге и по дороге к мышце проходит огромное число нервных путей, нейронов спинного мозга, нервных сплетений. Полноценное движение организма обеспечивается только при правильном взаимодействии нервного импульса и мышц. При поражении нервов это взаимодействие нарушается, и возникают различные заболевания с такими симптомами, как непроизвольное сокращение мышц, слабость, онемение в нижних и верхних конечностях, повышенная мышечная утомляемость, сокращение мышечной массы и др. При наличии подобных симптомов ЭНМГ является незаменимым исследованием, позволяющим установить причину и точную локализацию повреждения того или иного периферического нерва.

• регистрацию и анализ параметров вызванных потенциалов (ВП) мышцы и нерва (латентный период, форма, амплитуда и длительность ВП);
• определение числа функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
• определение скорости проведения импульса (СПИ) по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов;
• подсчет мотосенсорного и краниокаудального коэффициентов, коэффициентов асимметрии и отклонения от нормы.

Cуть метода

В основе ЭНМГ лежит применение электрической стимуляции нерва с последующим анализом параметров вызванных потенциалов, регистрируемых с иннервируемой мышцы или нервного ствола. Стимуляция нерва в двух находящихся на определенном расстоянии друг от друга точках позволяет определить время, в течение которого волна возбуждения проходит между точками стимуляции. Таким образом вычисляется скорость проведения импульса по нервным волокнам.

Чаще всего данным методом исследуются срединный, локтевой, большеберцовый, малоберцовый, реже локтевой и седалищный нервы. В случаях, когда стимуляция нервов в двух точках затруднена (напр., мышечно-костный нерв руки, плечевое сплетение, бедренный нерв, лицевой, межреберный нервы), косвенное представление о СПИ можно получить с помощью измерения латентного периода М-ответа при однократном раздражении с одной точки.

По снижению амплитуды М-ответа при повторной электрической стимуляции нерва можно судить о наличии нервно-мышечной утомляемости. Диагностическим критерием миастенического синдрома является наличие прогрессирующего снижения амплитуды М-ответа (феномена декремента) при частоте стимуляции от 30 до 50 имп/с. Также в исследовании нервно-мышечного утомления применяются фармакологические тесты.

Скорость проведения импульса (СПИ) зависит от многих параметров, в первую очередь от диаметра и степени миелинизации нервного волокна, возраста пациента, времени суток, воздействия лекарственных препаратов. СПИ также различна на разных участках нерва.

СПИ прямо пропорциональна диаметру волокна: выраженная в метрах в секунду, она в 6 раз превышает диаметр волокна, выраженный в микрометрах. Однако, учитывая, что ствол нерва составляют волокна с разным диаметром и разной степенью миелинизации, данное соотношение не является абсолютным.

Виды ЭНМГ

Существует 3 вида электронейромиографии:

• Поверхностная ЭНМГ (проводится с помощью накожных электродов для исследования прохождения импульсов при произвольных сокращениях мышц);
• Локальная ЭНМГ (отведение потенциалов с помощью введенных в мыщцу концентрических электродов);
• Стимуляционная ЭНМГ (отведение биопотенциалов осуществляется посредством как накожных, так и игольчатых электродов при стимуляции периферического нерва).

Как проводится электронейромиография

Процедура ЭМГ проводится в положении — лежа или сидя. На кожу устанавливается электрод аппарата, затем в мышцу погружается игла электрода. Электрод при этом подключен к электромиографу, с помощью которого регистрирует электрическая активность мышцы (сначала в покое, затем при ее сокращении). Запись мышечной активности напоминает электрокардиограмму.

Процедура длитсяминут, в зависимости от количества обследуемых мышц.

Во время проведения ЭНГ на кожу в области прохождения того или иного нерва прикрепляется металлический диск-электрод. Другой электрод прикрепляется в области мышцы, где иннервируется нерв. К первому электроду подаются электрические сигналы, которые переходят на нерв и вызывают сокращение мышцы. Время передачи сигнала по нерву к мышце регистрируется аппаратом – это т.н. скорость передачи импульса.

Процедура может длиться от 15 минут до часа.

Показания к ЭНМГ

Состояния, при которых необходимо проводить ЭНМГ:

• туннельные синдромы;
• невропатии;
• радикулопатия (при остеохондрозе и болях в спине);
• плексопатии;
• сахарный диабет (для выявления полинейропатии нижних и верхних конечностей);
• БАС, болезнь мотонейрона.

Перед проведением процедуры необходимо сообщить врачу, не имплантирован ли вам искусственный водитель ритма сердца, не принимаете ли вы какие-либо препараты, влияющие на нервную систему (например, мышечные релаксанты) и антикоагулянты, поскольку это может отразиться на результатах исследования. Возможно, врач попросит вас приостановить прием некоторых препаратов на несколько дней перед исследованием.

В течение 3 часов перед исследованием рекомендуется не курить, а также не употреблять в пищу продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

, г. Москва , ул. Полтавская, д. 2

(ст.м. «Савеловская», «Динамо», на пересечении улиц Полтавская и Нижняя Масловка) , т.

Источник: http://www.mediccity.ru/directions/520

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование нервно-мышечного аппарата, позволяющее судить о функциональном состоянии периферического нерва, полноценности нервно-мышечной передачи и степени электрической возбудимости мышц. ЭНМГ дает возможность установить топику, остроту, распространенность и тяжесть патологического процесса в периферической нервной системе, проследить его динамику; отдифференцировать первично-мышечные заболевания; проанализировать эффективность проводимого лечения. ЭНМГ находит широкое применение не только в неврологии и нейрохирургии, но также в ревматологии, травматологии, ортопедии, спортивной и реабилитационной медицине.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование нервно-мышечного аппарата, позволяющее судить о функциональном состоянии периферического нерва, полноценности нервно-мышечной передачи и степени электрической возбудимости мышц. ЭНМГ дает возможность установить топику, остроту, распространенность и тяжесть патологического процесса в периферической нервной системе, проследить его динамику; отдифференцировать первично-мышечные заболевания; проанализировать эффективность проводимого лечения. ЭНМГ находит широкое применение не только в неврологии и нейрохирургии, но также в ревматологии, травматологии, ортопедии, спортивной и реабилитационной медицине.

Показания

Как правило, показания для проведения ЭНМГ в Москве определяет невролог. Поводом для исследования может служить наличие мышечной гипо- или атрофии, выявление в неврологическом статусе периферического двигательного дефицита и/или сегментарных расстройств чувствительности, наличие непроизвольных мышечных сокращений.

ЭНМГ назначается в ходе диагностического поиска при подозрении на наследственные нервно-мышечные заболевания (миастению, миопатию, пароксизмальную миоплегию, миотонию Томсена или Беккера, спинальные амиотрофии, прогрессирующую мышечную дистрофию Беккера, Эрба-Рота, Дюшена, Дрейфуса), нейродегенеративные процессы (БАС, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, сирингомиелию), спинальную патологию (последствия позвоночно-спинномозговой травмы, спинальные опухоли, миелит, миелопатию различного генеза, спинальный арахноидит), поражение спинномозговых корешков (радикулит, вертеброгенные радикулопатии при спондилоартрозе и остеохондрозе, нестабильности позвоночника).

Показаниями к ЭНМГ также выступают травматические, инфекционно-воспалительные и компрессионно-ишемические поражения периферических нервов и сплетений: невриты, плекситы, травмы периферических нервов, невропатии и полиневропатии, вторичные поражения нервных стволов при сахарном диабете, алкоголизме, наркомании. При заболеваниях с поражением мышц (полимиозите, дерматомиозите, синдроме Шарпа) ЭНМГ может применяться с целью дифференциальной диагностики первично-мышечного процесса от патологии периферической нервной системы. В медицине профессиональных заболеваний электронейромиография используется в комплексном диагностическом обследовании пациентов с вибрационной болезнью.

Противопоказания

Метод практически не имеет противопоказаний, может проводиться у пациентов даже в бессознательном состоянии. Основные ограничения связаны с применением игольчатых электродов. Установка последних противопоказана у ВИЧ-инфицированных, в местах повреждения кожных покровов, вблизи гнойных ран,фурункулов, язв, при инфекционных дерматологических заболеваниях. ЭНМГ игольчатым методом не проводится у лиц с коагулопатиями, поскольку в местах введения игольчатых электродов возможно образование гематом.

Виды исследования

Поверхностная ЭНМГ — исследование проводится с использованием только поверхностных электродов. Относится к неинвазивным методам обследования. Поверхностная ЭНМГ может применяться, когда достаточным является получение данных, учитывающих общую биоэлектрическую активность всей мышцы, или при наличии противопоказаний к введению игольчатых электродов.

Игольчатая ЭНМГ — исследование осуществляется с применением игольчатых электродов, которые вводятся в мышцу. Является инвазивным методом диагностики. Игольчатая ЭНМГ дает возможность исследовать структуру двигательной единицы (группы синхронно сокращающихся мышечных волокон, функционирующих как единое целое) и биоэлектрический ответ отдельных мышечных волокон.

Подготовка

В качестве подготовки к ЭНМГ необходимо прекратить прием фармпрепаратов, воздействующих на нервно-мышечный аппарат: миорелаксантов (мидокалма, дитилина, баклофена и др.) и антихолинэстеразных средств (галантамина, прозерина и пр.). Рекомендуется воздержаться от курения и употребления кофеинсодержащих продуктов за 3 ч до ЭНМГ. Непосредственно перед обследованием пациенту рассказывают о методике его проведения, предупреждают о возможности небольших болезненных ощущений при осуществлении электростимуляции.

ЭНМГ проводится в положении пациента лежа или полусидя в кресле. Важным моментом является удобство позы для исследуемого и его расслабленное состояние. Для большей достоверности результатов ЭНМГ она должна проводиться при температуре кожных покровов исследуемой области в пределах от 26 до 32 градусов. Если кожа холодная, то ее прогревают лампой, если чрезмерно теплая — дают ей охладиться. Перед наложением электродов кожа протирается спиртом и смазывается специальным контактным гелем.

Методика проведения

ЭНМГ основана на комплексном применении методик ЭМГ (электромиографии) и ЭНГ (электронейрографии). Проведение ЭНМГ начинается с наложения и фиксации лейкопластырем нескольких электродов. Электрод, регистрирующий исходящий от мышцы биоэлектрический потенциал, накладывают на самое выпуклое место брюшка мышцы, которое обычно соответствует двигательной точке — кожной проекции области концевых пластинок периферического нерва. Референтный электрод устанавливают дистальнее в области сухожилия исследуемой мышцы. Стимулирующий электрод фиксируют над областью прохождения исследуемого нерва. Между стимулирующим и регистрирующим электродами располагают электрод для заземления.

В ходе ЭНМГ биоэлектрическая мышечная активность передается регистрирующим электродом к прибору — электромиографу, который графически записывает ее. В результате получается график изменения биоэлектрической активности, напоминающий запись ЭКГ. Все исследования проводятся симметрично на обоих конечностях. ЭНМГ включает несколько этапов. Вначале осуществляется регистрация мышечной активности без стимуляции. Она проводится в покое и при выполнении пациентом движений, в которых участвует исследуемая мышца. Затем выполняется исследование двигательных нервных волокон, которое включает анализ таких параметров, как скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным волокнам; амплитуда, длительность, форма, площадь и порог вызывания М-ответа; резидуальная латентность.

ЭНМГ исследование сенсорный нервных волокон подразумевает анализ СРВ по сенсорным волокнам и амплитуды сенсорного ответа. Следующим этапом ЭНМГ является исследование F-волны — суммарного ПД (потенциала действия) при стимуляции смешанного нерва. Оценивается латентность, амплитуда, скорость, наличие выпадений и повторов и пр. Исследование Н-ответа — оценка суммарного ПД при раздражении афферентных волокон слабым током. Полное ЭНМГ обследование включает также декремент-тест — оценку процесса передачи нервного импульса от нерва к мышце. Декремент-тест проводится путем подачи на нерв с частотой 3 Гц серии импульсов и фиксации М-ответа соответствующей мышцы. Затем производят анализ затухания (декремента) М-ответа. В норме такое затухание отсутствует. При его выявлении проводят пробу с прозерином, позволяющую оценить обратимость расстройства нервно-мышечной передачи. В зависимости от объема проводимых исследований время выполнения ЭНМГ варьирует от 30 мин до 2 часов.

Интерпретация результатов

Адекватная оценка результатов ЭНМГ возможна только при комплексном анализе полученных данных, сопоставлении их с клиникой заболевания и результатами других диагностических обследований. Уменьшение амплитуды М-ответа на ЭНМГ отражает снижение числа сокращающихся волокон в мышце. Это может быть связано как с первичным поражением самой мышцы, так с нарушением возбудимости и проводимости нерва или с поражением спинальных мотонейронов. О мышечном поражении говорят нормальная СРВ и порог вызывания, отсутствие F-волн.

Нейрональный вариант поражения (снижение числа мотонейронов) характеризуется наличием «гиганских» или повторных F-волн при нормальном пороге вызывания и СРВ. Невральный характер патологии (нарушения со стороны периферического нерва) сопровождается снижением СРВ, подъемом порога вызывания и уровня резидуальной латентности. Выявление при ЭНМГ блока проведения возбуждения по нервному стволу свидетельствует в пользу его полного анатомического перерыва. Аксональный тип поражения нервных волокон (снижение их возбудимости) характеризуется уменьшением амплитуды М-ответа, демиелинизирующий тип — выраженным падением скорости проведения.

Десинхронизация М-ответа свойственна демиелинизирующим процессам в стволе нерва. Местный очаг демиелинизации при туннельном синдроме отражается на ЭНМГ блоком проведения возбуждения. Множественные блоки отмечаются при мультифокальной моторной невропатии и синдроме Самнера-Льюиса. Снижение порога вызывания Н-ответа при резком подъеме амплитуды рефлекторного ответа наблюдается при поражении спинальных мотонейронов. Падение амплитуды М-ответа при проведении декремент-теста свидетельствует о нарушении в процессе нервно-мышечной передачи. Для миастении типична корреляция декремента со степенью снижения мышечной силы и обратимость нарушений при проведении пробы с прозерином.

Стоимость электронейромиографии в Москве

Исследование производится в отделениях функциональной диагностики поликлиник, частных медицинских центров, многопрофильных клиник. Иногда больным назначаются отдельные электрофизиологические исследования мышц (ЭМГ) или периферических нервов (ЭНГ). Однако ЭНМГ позволяет провести более комплексное и детализированное обследование пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Цены на электронейромиографию в Москве варьируются в зависимости от формы собственности медицинского учреждения (в государственных поликлиниках стоимость методики обычно ниже), срочности диагностической процедуры (при обращении без очереди цена повышается) и квалификации врача.

В Москве электронейромиография (ЭНМГ) стоит 2878р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 68 адресам.

Электронейромиография (ЭНМГ) — цены в Москве

Москва, ул. Школьная, д. 11

м. Площадь Ильича

Москва, ул. Школьная, д. 49

Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

м. Улица 1905 года

Москва, ул. Полтавская, д. 2

Москва, ул. Партизанская, д. 41

Москва, пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1

Москва, 1-й Тверской-Ямской пер., д. 13/5

Москва, Духовской пер., д. 22Б

Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62

м. Шоссе Энтузиастов

Москва, Хорошевское шоссе, д. 80

Неврология

ЭФИ нервно-мышечной системы

Cвязанные болезни

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/electrophysiological-neurology/electroneuromyography

Электромиография: где можно сделать обследование, показания и стоимость исследования

Пациентам с предположительным диагнозом остеохондроз лечащий невролог назначает различные инструментальные методы обследования, на основании которых делается вывод о степени патологических изменений.

Одним из методов современной диагностики является электромиография. Данное обследование проводится во многих медицинских центрах и не занимает много времени, на основании полученных результатов врач может подобрать наиболее эффективную схему терапии.

Что такое электромиография

Метод электромиографии основан на фиксировании биопотенциалов, то есть электрической активности в скелетных мышцах, появляющихся при их принудительном возбуждении, в покое или во время движений. Полученные данные записываются на специальные носители и затем расшифровываются.

Современные электромиографические устройства работают с высокой точностью, проводимая на них процедура безболезненна и безвредна для человека. В процессе исследования используются два вида электродов, которые фиксируются в необходимом месте тела.

Компьютерная программа, используемая при электромиографии, усиливает и записывает движения мышц и их активность, обсчитывает длительность, период возбуждения и далее выдает определенный анализ полученных данных.

Электромиограмма может записываться как на бумаге, так и на электронном носителе.

На фото изображены результаты ЭМГ диагностики

Работа скелетных мышц человека напрямую зависит как от состояния самих мышечных волокон, так и от работы нервных окончаний, обеспечивающих их иннервацию.

Данный метод обследования часто применяется и во время основного лечения, это помогает установить, эффективна ли назначенная схема терапии.

Показания к ЭМГ при заболеваниях позвоночника

При некоторых заболевания позвоночника нарушается электрическая активность мышц. Степень нарушений и ее причину помогает определить электромиограмма. Чаще всего это исследование дополняет другие и назначается:

• При остеохондрозах, сопровождающихся различными неврологическими нарушениями.
• При радикулитах.
• Травмах различных отделов спинного мозга.
• При подозрении на новообразование позвоночника.

Метод ЭМГ позволяет установить локализации грыжи позвоночника, при корешковом синдроме определяет изменения в нервных волокнах. Методика используется и для оценки качества проводимого лечения.

Противопоказания

Электромиография безопасная процедура, но так как на результаты обследования могут повлиять разные факторы, она не назначается при некоторых выявленных противопоказаниях. К их группе относят:

• Эпилепсию и различные тяжелые психические нарушения.
• Приступы тяжелой стенокардии, наличие у пациента кардиостимулятора.
• Высокие показатели АД (выше 180/11 мм. рт. ст.).
• Обмороки и другие изменения сознания обследуемого пациента.
• Определение алкогольного опьянения у пациента.

Отказать в проведении процедуры могут и в том случае, если нарушена целостность кожного покрова в том месте тела, где необходимо прикладывать электроды.

Подготовка к обследованию

Перед электромиографией пациент получает консультацию врача, который объясняет все нюансы подготовки к обследованию.

Невролог должен выяснить принимает ли обследуемый антихолинэргетики, миорелаксанты, антикоагулянты. Перед обследованием от этих препаратов отказываются на время. Также не проводится процедура и после физиотерапевтических методов лечения или если у человека установлен кардиостимулятор.

Пациенту рекомендуется:

• Не употреблять непосредственно перед ЭМГ кофе, шоколад, тонизирующие напитки.
• Принять перед процедурой душ, что необходимо для «обезжиривания» кожного покрова и значит для лучшего прилегания электродов.
• Не нужно перед обследованием наносить на тело косметику – крема, лосьоны.
• Если пациент пользуется очками или линзами, то на исследование приходят в них. Так обеспечивается точное восприятие зрительных образов.

Как проводится исследование

ЭМГ проводится в расслабленном состоянии, пациент занимает позицию лежа на животе. Возможна установка электродов и в положении сидя. Используются накожные, то есть фиксируемые на теле электроды или игольчатые – вводимые вглубь кожного покрова.

Электромиография проводится в состоянии полного покоя и при принудительном сокращении мышц, так как указывает доктор пациенту.

Парные металлические накожные электроды накладываются на определенном расстоянии друг от друга, данные от них передаются на записывающее устройство. Использование накожных электродов отличается полной безопасностью для пациента и отсутствие болевой чувствительности.

В отличие от накожных игольчатые электроды вводят вглубь кожного покрова, в сами мышцы. Используемые иголки имеют тончайший диаметр и потому болевые ощущения минимальны. Накожные и игольчатые электроды могут использоваться как совместно, так и по отдельности друг от друга. ЭМГ проводится пациентам разных возрастов, включая детей.

По времени процедура занимает от 15 минут и до одного часа. Проводится обследование в амбулаторных условиях, после чего можно отправляться домой.

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровка полученных данных осуществляется квалифицированным специалистом. При обследовании активность мышц и исходящие от них потенциалы записываются на бумажном носителе или остаются в компьютерной программе, для того чтобы выяснить степень нарушений их необходимо сравнить с нормой.

В покое мышцы человека не обладают электрической активностью. После того как на них принудительно воздействуют электроды появляется электрическая активность, фиксируемая прибором. Степень этой активности растет по мере усиления сокращения мышц. Если имеется какая-либо патология, то определяются отклонения от нормы.

При расшифровке ЭМГ может быть выявлена группа нарушений:

• Если имеется первичное мышечное поражение, то амплитуда колебаний и их длительность снижаются.
• При поражении периферических нервных стволов отмечается урежение осцилляций, появляются неравномерные по колебаниям потенциалы.
• При тяжелой невропатии при гибели большей части нервных волокон отмечается выраженное угнетение биоэлектрической активности мышечных волокон или полное отсутствие ответа от мышц.

Факторы, влияющие на анализ процедуры

Точность полученных данных при ЭМГ зависит не только от профессионализма специалиста, но и от других факторов. Отразиться на процедуре могут следующие критерии:

• Точность выполнения пациентам предписаний врача, то есть правильность сокращения мышц в нужный момент.
• Наличие в анамнезе других заболеваний, оказывающих свое влияние на состояние нервно-мышечной системы.
• Правильная установка электродов, то есть должно быть верно выбрано расстояние и расположение относительно волокон мышц.
• Влияние сокращения всех мышц из обследуемой группы.

Также пациент должен всегда предупреждать врача об изменения в самочувствии перед процедурой, о приеме лекарств.

Стоимость метода

Стоимость проведения электромиографии колеблется от одной тысячи и до трех тысяч рублей. Цена зависит от многих факторов и в большей степени от срочности обследования.

Где можно сделать

Электромиографию можно сделать в любом медицинском центре, оснащенным данным оборудованием. В Москве это:

• Центр «НевроМед».
• Ниармедик.
• Клиника восстановительной неврологии.
• ОАО «Медицина».

Направить на обследование может лечащий невролог или другой узкопрофильный специалист. Обычно квалифицированные доктора сразу предлагают пройти процедуру в тех клиниках, данным обследования в которых вполне доверяют.

На видео показана регистрация поверхностной электромиограммы, при диагностики ЭМГ:

Электромиография (ЭМГ) - что это такое и где сделать

Главная » Методы » Особенности процедуры ЭМГ и способы проведения

В современном мире существует большое количество методов проверки и выявления каких-либо заболеваний. Благодаря ним, определяют развития болезней, назначают своевременное лечение или отслеживают динамику назначенной терапии. Электромиография является эффективным методом исследования мышц. Таким образом, выявляют состояние нерва и мышечной ткани. Исследование помогает увидеть степень поражения повреждения, сам очаг поражения, и состояние мышцы.

Первое обследование с помощью этого аппарата проводилось в 1907 году, но стало популярным только в 30-ых годах прошлого века. До сих пор оно является популярным и информативным.

Суть метода

Исследование проводится с помощью специального аппарата, который называется электромиограф. Электроны реагируют на работу мышц, а позже передают ее на компьютер. С его помощью видят их состояние, а также выявляют заболевание, и назначают лечение.

Существуют некоторые нормы показателей, которые говорят об удовлетворительном процессе работы. В случае, если есть какое-то отклонение, проводится дополнительное обследование. Это говорит о заболевании самой мышцы или нерва, который от нее отходит.

Виды исследования

Процедура ЭМГ проводится несколькими видами. Все зависит от типа электродов, которыми делается обследование. Выделяют локальное и поверхностное обследование.

Поверхностное представляет собой неинвазивное исследование, которое определяет активность мышц, причем затрагивается обширный участок сразу.

Локальное представляет собой введение в мышцу иглы с электродом, которая определяет функции отдельной группы мышц, которая беспокоит в первую очередь.

Пациент самостоятельно не выбирает, какой вид обследования стоит ему проходить. Все решает лечащий врач в зависимости от жалоб пациента. Нередко возникают такие случаи, когда проводится сразу два вида обследования.

Показания

Как правило, электромиография поверхностная назначается только в исключительных случаях, когда у пациента возникают проблемы с мышцами и нервами. Обследование назначается в следующих случаях:

1. Постоянная слабость в мышцах. Она хорошо ощущается у спортсменов, у которых мышцы очень часто задействованы. Занятия спортом становятся проблемой.
2. Болезненные ощущения в мышцах, которые не вызваны чрезмерной физической нагрузкой.
3. Частые судороги.
4. Болезнь Паркинсона.
5. Когда нарушается тонус мышечной ткани.
6. Повреждение головного или спинного мозга.
7. Тремор. Часто встречается у пожилых людей. Причем с возрастом он становится более интенсивным.
8. Рассеянный склероз.
9. Нарушение функции лицевого нерва.
10. Иногда применяется в косметологии для того, чтобы определить участок, на который можно наносить ботокс.

Одному пациенту проводится несколько таких обследований. Самое первое делается для выявления заболевания. Последующее выполняется для того, чтобы оценить динамику лечения и проверку работоспособности терапии, которую назначил лечащий врач. Таким образом, отслеживается эффективность лечения. Нередко препараты, которые принимались все время, меняются другими, так как изменяется динамика болезни.

Противопоказания

Перед проведением ЭМГ врач расспрашивает пациента о возможных других заболеваниях, которые отмечаются. На полученных данных следует назначать диагностику.

ЭМГ является безопасным методом обследования, но имеются свои противопоказания, которые включают в себя следующее:

1. Наличие инфекционных заболеваний, протекающих в острой форме. В противном случае, начинается их обострение после проведения процедуры.
2. Эпилепсия.
3. Психические расстройства и заболевания. Особенно это касается тех пациентов, которые не в состоянии себя полностью контролировать и являются достаточно буйными и эмоциональными.
4. Сердечно-сосудистые заболевания, протекающие в острой и тяжелой форме. В особенности, если пациент недавно перенес инсульт или инфаркт.
5. Имеется электрокардиостимулятор.
6. Если у пациента отмечаются кожные заболевания в том месте, где будет проводиться обследование.
7. Передаваемые инфекции, например ВИЧ или СПИД, которые являются тяжелыми и не поддаются полному лечению.
8. Плохая свертываемость крови.
9. Высокая чувствительность к болевым ощущениям.

Последние три пункта относятся к локальному виду обследования, которое предполагает некоторое травмирование кожи и прямое воздействие с кровеносной системой человека.

Подготовка к обследованию

В отличие от других методов обследования, ЭМГ не требует собой подготовки. Следует лишь за пару дней воздержаться от приемов препаратов, которые действуют на психику или мышечную ткань. А также воздержитесь от еды и напитков, которые являются раздражителями нервной и мышечной системы. К ним относит кофе, черный чай, алкогольные напитки, сладкие газированные напитки (в особенности кока-кола). Особое внимание уделите энергетическим напиткам и батончикам. Их запрещается употреблять перед процедурой за несколько дней.

Если пациенту необходим прием каких-либо препаратов, которые он не может отменить, то следует сообщить об этом врачу. Таким образом, этот фактор будет учитываться при диагностике.

Проведение обследования

На первый взгляд, кажется, что обследование проводится больно и является достаточно страшным методом диагностики. Но на самом деле все проходит спокойно и не особо болезненно. Пациент чувствует только некоторый дискомфорт. Ведь при локальном методе обследования вводится тонкий электрод, который похож на тонкую иглу. Но людям, которые достаточно чувствительны, такая процедура противопоказана. Назначаются другие методы обследования, которые являются не менее информативными.

Важно. Стоит отметить, что информативность сразу понижается, если провести обследования с помощью прикрепления на поверхность кожи электродов.

Как правило, электромиография проводится в основном стационарно, но не исключается амбулаторный вид обследования в случае необходимости. Во время проведения процедуры пациент находится в горизонтальном положении или сидит в зависимости от того, какой участок будет обследоваться.

Врач обрабатывает жидкостью то место, которое будет подвергаться процедуре и сразу же прикрепляются электроды. После чего, они подключаются к электромиографу, который будет считывать информацию, получаемую через электроды.

В случае локального вида обследования, в мышцу вводится иголка. Человек при этом чувствует болезненные ощущения, которые не являются интенсивными. В самом начале проводится обследование мышцы, которая находится в расслабленном состоянии. После этого, врач просит пациента ее немного напрячь для того, чтобы лучше отследить наличие возможного заболевания.

Полученные результаты, которые представляют собой кривую, расшифровывает доктор. Далее они передаются лично в руки пациента или сразу же лечащему врачу в зависимости от медицинского учреждения.

Важно. Как правило, процедура не занимает много времени. Для этого требуется от получаса до часа времени в зависимости от вида исследования, а также его очага.

Расшифровка

Расшифровкой результатов ЭМГ, которые представляют собой кривую, занимается только врач. Далее они передаются доктору, который уже назначает дополнительное обследование, если не было ничего обнаружено. Врач назначает лечение в случае возникновения заболевания, которое зафиксировал прибор.

В норме является амплитуда 100-150 мкВ в спокойном состоянии или при первичной активности мышц, либо 1000-3000 мкВ при напряжении. Не стоит зацикливаться только на этих значениях. Врачи отмечают, что все зависит от пола, образа жизни и возраста пациента. В случае, если пациент будет являться профессиональным спортсменом, то его мышечная ткань будет работать немного по-другому. Именно поэтому, врача оповещают также о том, чем пациент занимается и какую жизнь он ведет.

Неточный результат дает плохая свертываемость крови или большие жировые отложения в области обследования. Именно поэтому нельзя проводить процедуру при плохой свертываемости.

Возникает спонтанная активность мышц, которая характеризуется нестабильной работой. Такой фактор бывает наследственной патологией нейронов спинного мозга.

Если в заключении будет написано о миостиническом синдроме, то это значит, что мышцы не находятся в постоянном тонусе. Соответственно, после напряжения они медленно расслабляются.

При болезни Паркинсона присутствует всплеск активности мышцы, которая в течение короткого промежутка времени снова начинает работать в нормальном состоянии. И такие показатели видны неоднократно.

Осложнение после обследования

Как ранее отмечалось, процедура не является сложной и она практически не имеет противопоказания. Стоит отметить, что именно локальный вид обследования является травматичным, так как происходит введение иглы в мышцу. Именно поэтому на месте прокола нередко видны гематомы, которые проходят через несколько дней. Дискомфортных ощущений при этом пациент не отмечает. Но они могут возникать, если механически воздействовать на поврежденный участок.

Процедура является стерильной. Таким образом, редко отмечаются осложнения в виде инфекционных заболеваний.

Важно. Больше никаких осложнений нет. Поэтому можно сделать смело вывод о том, что процедура является безопасной и разрешена несколько раз.

Как правило, первое обследование проводится для того, чтобы увидеть заболевание и определить очаг поражения. А дальнейшая диагностика направлена на то, чтобы оценить динамику развития болезни или ее положительное лечение. Если назначенная терапия врачом не помогает, исследование способно это определить. И сразу же назначаются другие медикаментозные препараты.

Вместе с этим обследованием сразу же назначается ЭНГ, который помогает определить скорость электрической проводимости по нервам и мышечной ткани. Таким образом, обследование является информативным. Благодаря этим исследованиям определяют наличие заболевания и назначают своевременное правильное лечение.

Электромиография

Трудно представить себе современную медицинскую диагностику без аппаратных методов исследования. Что только не используют врачи, чтобы получить достоверную картину болезни пациента: ультразвуковые волны, рентген-излучение и, конечно же, электричество. Электродиагностика востребована при неврологических заболеваниях и патологиях опорно-двигательного аппарата. При этом широко используется метод электромиографии.

Электромиография – что это такое

Использование электрических импульсов с диагностической целью базируется на следующих положениях:

• Некоторые ткани человеческого тела способны генерировать электрический импульс, проводить его и реагировать на него.
• Генерирует и проводит электрический импульс нервная ткань, то есть она обладает электропроводимостью.
• Мышечная ткань обладает свойством электровозбудимости – то есть сокращается под действием электрического импульса.
• Функциональное состояние мышечной и нервной ткани человека можно изучать, воздействуя на них электротоком извне и регистрируя их электрический потенциал.

Электромиография – это метод электродиагностики, с помощью которого можно оценить функциональное состояние скелетной мускулатуры и биоэлектрическую активность поперечно-полосатых мышц.

То есть, изучая биопотенциалы мускулатуры и реакцию мышечной ткани на электростимуляцию, можно сделать вывод о состоянии мышцы. Итогом электромиографии становится качественная оценка степени поражения мышц и локализации патологии. Если возникает необходимость изучения электропроводимости нервных волокон и качественной оценки состояния периферической нервной системы, используется метод электронейромиографии, который дополняет электромиографическое исследование.

Для проведения электромиографии необходим специальный аппарат – электромиограф. Это компактная компьютерная система, которая с помощью электродов улавливает биопотенциалы тканей человека, а затем их:

• усиливает и устраняет помехи;
• регистрирует;
• визуализирует на мониторе компьютера в виде кривой (наподобие кардиограммы);
• записывает на бумажный носитель;
• частично обрабатывает и анализирует с помощью встроенного программного обеспечения.

Виды электромиографии

Существует три основных вида электромиографии по методике проведения исследования:

Вид электромиографии Характерные особенности Достоинства и недостатки

Интерференционная или поверхностная	На кожу в проекции исследуемой мышцы накладываются пластинчатые электроды для улавливания биопотенциалов	Метод неинвазивный и практически не чреват никакими осложнениями, но не очень точный. Может использоваться даже при диагностике маленьких детей
Локальная или игольчатая	В исследуемые мышцы вводятся тонкие иглы-электроды	Инвазивный высокоточный метод исследования, но риск осложнений возрастает
Стимуляционная	Применяется для измерения скорости проведения электроимпульса по нервным волокнам к мышце. Для этого исследуемые ткани стимулируют слабыми электроимпульсами	Может проводиться с помощью как поверхностных, так и игольчатых электродов. В последнем случае исследование довольно болезненно

Показания

Электромиография – эффективный метод диагностики, который чаще всего используется в неврологии при постановке диагноза и во время динамического наблюдения за больным в процессе лечения.

С помощью электромиографии можно установить локализацию и степень нервно-мышечного поражения.

В проведении электромиографии нуждаются пациенты с жалобами на:

1. мышечную слабость;
2. изменение тактильной чувствительности;
3. интенсивные мышечные боли;
4. мышечную дистрофию;
5. мышечные судороги;
6. мышечные спазмы;
7. подергивания крупных групп мышц;
8. заикание;
9. тремор;
10. нарушение мышечного тонуса и координации движений;
11. остаточные явления после нейротравм и нейроинфекций.

Назначается это исследование и при таких заболеваниях, как:

• рассеянный склероз;
• нейротравмы;
• невропатия и полиневропатия;
• туннельные синдромы;
• болезнь Паркинсона;
• миастения;
• полиомиелит;
• ботулизм;
• микроинсульт.

Результаты исследования

Результатом электромиографии является электромиограмма, которая внешне напоминает кардиограмму. Существуют определенные нормативные рамки биоэлектрической активности мышц, и если показатели электромиограммы отличаются от этих норм, то есть основания подозревать у пациента нервно-мышечную патологию.

Конкретный диагноз устанавливается на основании сопоставления результатов электромиографии с данными других видов исследования и анализа клинической картины болезни.

При интерпретации данных электромиограммы обязательно учитывают состояние нервно-мышечной системы пациента в покое. Для этого делают электромиограмму покоя.

При оценке результатов исследования ориентируются на усредненные показатели мышечного биопотенциала, которые измеряются в микровольтах (мкВ). В норме у взрослого человека в начале сокращения мышцы электрический потенциал составляет 100-150 мкВ, а на пике сокращения – до 1000-3000 мкВ.

На искажение результата могут повлиять:

1. возраст пациента. У детей до 16-18 лет нормальные показатели электромиограммы значительно отличаются от таковых у взрослых;
2. вес. Толстая жировая прослойка у пациента может значительно исказить результаты поверхностной электромиографии.

Характеристика электромиограммы Возможные причины отклонения показателей электромиограммы от нормы

Уменьшение частоты колебаний биоэлектрических потенциалов вкупе с большой их амплитудой	Поражение передних спинномозговых рогов или ядер черепно-мозговых нервов
Уменьшение частоты колебаний биоэлектрических потенциалов вкупе с непостоянными значениями амплитуды и частоты	Поражение периферических нервов, иннервирующих данную мышцу
Снижение амплитуды биопотенциалов	Первичное мышечное поражение – миозит, мышечная дистрофия
Биопотенциалы неритмичны и регистрируются «залпами»	Гиперкинезы различной этиологии, болезнь Паркинсона
Отсутствие биопотенциалов	Паралич мышцы
Отсроченное и вялое сокращение мышцы в ответ на электростимуляцию	Дегенерация мышечной ткани
Слишком длительное сокращение мышцы после незначительной по времени электростимуляции	Миотония
Быстрое прекращение мышечного сокращения после электростимуляции	Миастения

Проведение электродиагностики противопоказано, если пациент:

• пользуется кардиостимулятором;
• страдает психическими заболеваниями и расстройствами, которые влияют на уровень его самоконтроля;
• имеет органическую патологию центральной нервной системы;
• болеет тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• имеет кожные дефекты в месте предполагаемого размещения электродов.

Если планируется проведение инвазивной электродиагностики с применением игольчатых электродов, то список противопоказаний расширяется. Нельзя проводить игольчатую электромиографию тем, у кого:

1. повышенная болевая чувствительность;
2. имеются заболевания, передающиеся через кровь (ВИЧ, гепатит);
3. снижена свертываемость крови.

С учетом вышеуказанных противопоказаний и при соблюдении техники безопасности процедура электродиагностики абсолютно безвредна.

Осложнения возникают крайне редко. Только после инвазивной игольчатой электромиографии нельзя исключить образование небольших гематом в месте введения электродов, а также при несоблюдения правил стерильности при проведении процедуры возможны инфекционные осложнения.

Как подготовиться

В отличие от большинства других инструментальных методов исследования, электромиография не требует от пациента особой предварительной подготовки. За сутки до процедуры следует избегать приема любых веществ, воздействующих на нервную систему и способных исказить результаты исследования. Это могут быть:

• любые успокоительные препараты, даже на растительной основе;
• чай, кофе, шоколад и прочие пищевые стимуляторы;
• миорелаксанты;
• антихолинэнергетики (лекарства, назначаемые при лечении недержания мочи);
• никотин;
• антикоагулянты.

Как проводится диагностика

Электромиографию проводят в условиях стационара или амбулаторно, желательно утром. Процедура длится не более 1 часа. Пациент при этом находится в удобном для него положении: сидя, лежа или полулежа.

1. Сначала врач-диагност обрабатывает антисептиком те участки кожи пациента, которые будут контактировать с электродами.
2. Затем к пациенту подсоединяют электроды: накладывают на поверхность кожи, если речь идет о проведении поверхностной электромиографии, или вводят внутрь мышц тоненькие иголочки, если необходима игольчатая электромиография. В последнем случае может быть ощутима боль, как от любой инъекции.

В первую очередь фиксируется электромиограмма покоя, когда пациент абсолютно расслаблен. Затем снимается серия показаний биоэлектрических потенциалов мышц в состоянии произвольного напряжения и после стимуляции электрическим импульсом извне.

Полученную в результате исследования запись (электромиограмму) всесторонне анализирует врач-диагност.

Окончательный вердикт – диагноз с учетом данных электромиографии – ставит лечащий врач.

Электродиагностика, в частности электромиография, играет большую роль в дифференциальных исследованиях ряда неврологических заболеваний и мышечных патологий. Разумеется, это не «волшебная диагностическая палочка», с помощью которой можно сразу определить болезнь и её шифр по МКБ-10, но информативный диагностический инструмент для качественной оценки функциональности нервно-мышечной системы.

---

Смотрите также

• 
  Как можно проверить желудок
• 
  Мрт где можно пройти
• 
  Как сдать кал если не хочешь в туалет
• 
  Кровь в моче у женщины без боли причины
• 
  Как делают фгдс
• 
  Что означает анализ ггтп
• 
  Анализы на скрытые инфекции
• 
  Мрт как влияет на организм человека
• 
  Узи брюшной полости желудок
• 
  Нейтрофилез со сдвигом влево
• 
  Какие выделения после