Что такое коагулограмма для чего


Коагулограмма это что за анализ

Коагулограмма или гемостазиограмма назначается, когда нужно определить параметры свертываемости крови.

Чаще всего такая необходимость возникает перед оперативными вмешательствами, чтобы предотвратить кровопотери.

Оглавление:

Также анализ сдают беременные, люди с нарушениями работы сердца, печени, почек.

В результате получают целый ряд показателей. Важен каждый параметр в отдельности и их совокупность. Что это за анализ, откуда берут кровь, как подготовиться к сдаче коагулограммы, сколько дней делается расширенное исследование и каковы правила расшифровки результатов?

Для чего сдают развернутый гемотест

Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

  1. Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
  2. В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
  3. В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

  • Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
  • при беременности перед любым видом родоразрешения;
  • патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
  • варикоз;
  • болезни печени;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • кровопотери различной природы;
  • хронические очаги воспаления в организме.

Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

Посмотрите познавательную видео-анимацию о системе гемостаза человека:

Подготовка к такой процедуре, как ее правильно сдавать

Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

  1. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
  2. Нельзя курить перед сдачей анализа.
  3. Можно пить. Но только чистую воду.
  4. Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

Забор производится из вены без применения жгута. Важно, чтобы исследуемый материал был стерильным. Результат готов через 1–2 суток.

Гемостазиограмма – одно из самых сложных исследований. Для постановки правильного диагноза желательно выполнить еще и общий анализ крови (что в него входит?). Тогда картина будет полной.

Повлиять на результат могут нарушения правил забора материала для анализа, недавние переливания крови, попадание в забранный образец тканей из капиллярной крови.

Что показывает исследование крови на свертываемость

Гемостазиограмма может включать разный набор показателей. Все зависит от цели исследования. Врач указывает необходимые параметры в каждом конкретном случае.

Обычно в результате гемостазиограммы определяют:

  • Уровень протромбина. Протромбин является сложным белком. Его количество показывает состояние системы гемостаза в целом. При повышении нормы наблюдается склонность к тромбообразованию, а при пониженных – к кровотечениям.
  • Протромбиновый индекс. Отношение в процентах времени свертываемости пациента к нормальному показателю.
  • МНО – международное нормализованное отношение протромбинового времени исследуемого материала к усредненному показателю этого времени. При превышении нормы – человек склонен к кровотечениям, при понижении – к образованию тромбов.
  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Время формирования кровяного сгустка. Часто исследуют при воздействии разных факторов.
  • Фибриноген. Один из главных белков при образовании сгустка во время свертывания. Завышение уровня характерно при воспалительных процессах. Может указывать на нарушения в середчно-сосудистой системе. А низкое количество белка наблюдается при проблемах с печенью, склонности к кровотечениям.
  • ТВ – Тромбиновое время. Длительность заключительного этапа свертывания.
  • Антитромбин III. Снижает свертываемость.
  • Уровень тромбоцитов.
  • Волчаночный антикоагулянт. В норме отсутствует. Наличие может указывать на аутоиммунные процессы в организме.
  • D-димер. Контролирует процесс тромбообразования. Стремительное увеличение этого параметра может быть при сахарном диабете, болезнях крови и почек.
  • Больше полезного о сдаче этого анализа для женского здоровья в детородном возрасте вы можете узнать из видео:

    Показатели в норме и отклонения у детей и взрослых в таблице

    Предлагаем вашему вниманию таблицу с нормальными показателями анализа крови на коагулограмму и возможными причинами изменений в гемостазе.

    Интерпретация возможных нарушений и постановка диагноза

    Постановку окончательного диагноза осуществляет врач. На основании гемостазиограммы, общего анализа крови, истории болезни, осмотра пациента. Возможно назначение дополнительных обследований.

    Причины нарушений гемостаза:

    • болезни печени, почек острого и хронического характера;
    • недостаточное количество витамина К в организме;
    • врожденные или приобретенные заболевания системы кроветворения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • беременность;
  • ожоги, гематомы и другие повреждения кожи и соединительной ткани;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • аутоиммунные процессы;
  • интоксикация организма;
  • злокачественные опухоли;
  • воспаления различной локализации.
  • Назначают коагулограмму кардиологи, гематологи, хирурги, терапевты, гепатологи, гинекологи.

    Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

    При проблемах сердечно-сосудистой системы важно исключить сгущение крови. Так как возникает риск образования тромбов и закупорки ими сосудов. Может возникнуть инфаркт, инсульт, тромбоз. При повышенной вязкости назначаются препараты для разжижения.

    Коагулограмма – важнейшее исследование для определения параметров свертываемости крови, которое выполняется для безопасного проведения операции, при болезнях сердца, при беременности. По результатам можно судить о риске возникновения кровотечений или тромбозов.

    Источник: http://oserdce.com/diagnostika/koagulogramma/kak-rasshifrovat.html

    Коагулограмма

    Общие сведения

    Каждый квалифицированный врач знает, что лечение любого пациента целесообразнее всего начинать со сбора анамнеза, который представляет собой не что иное, как совокупность сведений о состоянии здоровья человека.

    Как правило, любое медицинское обследование начинается с опроса самого пациента о ранее перенесенных им заболеваниях или хирургических вмешательствах, об аллергических реакциях или наследственной предрасположенности к тем или иным недомоганиям и так далее.

    Затем врач назначает ряд лабораторных исследований или попросту анализов, которые помогут дополнить анамнез информацией о развитии болезни, а также сведениями, необходимыми для выбора метода лечения или дальнейшей диагностики.

    Коагулологические исследования (сокращенно коагулограмма) занимают важное место среди лабораторных тестов крови, которые обязательно проводят при подготовке к хирургическому вмешательству, например, при плановом кесаревом сечении или во время беременности.

    Коагулограмма — что это такое?

    Многие пациенты напрасно начинают переживать, когда слышат от лечащего врача такие, необычные на первый взгляд, слова, как коагулограмма или иначе гемостазиограмма. Так что это за анализ коагулограмма и для чего его сдают?

    Прежде всего, стоит отметить, что это довольно распространенный в современной медицине метод изучения работы системы гемостаза человеческого организма, который отвечает за такие важные функции жизнедеятельности как: остановка кровотечений при повреждении тромбов или сосудов, а также поддержание нормального жидкого состояния крови.

    Отсюда и ответ на вопрос о том, что это такое гемостазиограмма – исследование, которое определяет, как хорошо функционирует система гемостаза организма. Анализ крови на коагулограмму помогает изучить такую важную функцию крови, как способность к свертыванию, т.е. образованию кровяного сгустка.

    Получив результаты коагулологии, лечащий врач может заранее предугадать исход операции или родов. Сведения о свертываемости крови жизненно важны в экстренных ситуациях, например, при ранении человека, когда счет идет на секунды и нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

    Поэтому вряд ли стоит сильно переживать о том, сколько стоит данное исследование. Ведь цена гемостазиограммы не идет ни в какое сравнение с уверенностью в том, что пациент будет жив и здоров.

    Показаниями к назначению такого анализа как гемостазиограмма являются наличие у пациента следующих болезней:

    Помимо того, такой анализ обязательно назначают для определения скорости свертывания крови в ходе подготовки к проведению плановых операций, например, кесарева сечения, а также во время беременности для оценки состояния гемостаза и перед самостоятельными родами. В обменной карте каждой роженицы просто обязано присутствовать такое исследование крови как коагулограмма.

    Система гемостаза человека

    Определив, что это такое анализ на гемостаз стоит более подробно разобраться с таким понятием, как свертываемость крови. Начать, пожалуй, стоит с определения. Итак, система гемостаза человеческого организма – это важнейшая биологическая система, главными функциями которой можно считать сохранение основных параметров крови, а также остановку кровотечений.

    Организм человека не зря называют целой вселенной и сравнивают со сложным механизмом. И система гемостаза может служить как раз ярким примером того, насколько гениально устроены люди. Кровь – это уникальная биологическая жидкость, которая способна в прямом смысле творить чудеса в нашем организме.

    Она не только циркулирует по сосудам, но и незаметно для человека восстанавливает вены и артерии в течение всей его жизни благодаря своей способности образовывать тромбы или плотные сгустки, т.е. свертываться.

    Выделяют три основных компонента системы гемостаза человека:

    • Клетки сосудов эндотелия (внутренний слой, состоящий из плоских клеток, выстилающих лимфатические и кровеносные сосуды, а также полости сердца), которые при разрыве сосудистых стенок или других повреждениях способны выделять такие биологические активные компоненты как простациклин, тромбомодулин и оксид азота. Они в свою очередь запускают процесс образование тромбов.
    • Тромбоциты или кровяные пластинки, обладающие способностью как-бы «склеиваться» друг с другом для того, чтобы в дальнейшем образовывать первичную гемостатическую пробку.
    • Факторы плазмы (всего 15 плазменных факторов, большинство представляют собой ферменты), образующие вследствие химических реакций фибриновый сгусток, который должен окончательно остановить кровотечение.

    Подводя итог всему вышесказанному можно однозначно ответить на вопрос о том, что показывает анализ крови на гемостаз при беременности, при подготовке к плановой операции или в ходе проведения диагностики. Данный анализ дает представление о том, насколько хорошо или плохо свертывается кровь пациента. Другими словами как быстро медики смогут остановить кровотечение при его возникновении.

    Расшифровка коагулограммы крови

    В анализ крови на коагулограмму входит множество различных показателей, которые нужно уметь правильно прочитать, т.е. понять и проанализировать, иными словами расшифровать. К сожалению, далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей гемостазиограммы. И только высококвалифицированный специалист может верно истолковать те или иные параметры данного анализа.

    После проведения лабораторных исследований крови пациента и получения результатов, лечащий врач сравнивает расшифровку коагулограммы с нормой, установленной для взрослых пациентов, а также детей. Важно помнить, что норма коагулограммы для ребенка, мужчины или беременной женщины сильно отличается. Это связано, прежде всего, с особенностями функционирования организма разнополых людей в разных возрастных категориях.

    Показатели коагулограммы

    Рассмотрим параметры анализа на свертываемость крови, а именно нормальные показатели гемостазиограммы. Затем более подробно остановимся на каждом из них, а также поговорим о расширенной или развернутой коагулограмме.

    Стоит отметить, что в ниже приведенной таблице указано несколько вариантов нормальных показателей таких параметров гемостазиограммы, как время кровотечениями и время свертываемости крови. Это связано с различной интерпретацией нормы для данных параметров специалистами, занимающимися их изучением.

    *Международная единица (МЕ) или Единица действия (ЕД), т.е. мера измерения дозы вещества на основании его биологической активности.

    *Нанограмм на миллилитр. Источник: Википедия

    Время свертывания крови

    Данное лабораторное исследование крови пациента дает врачу представление о времени, которое необходимо организму для образования сгустка крови. Для этого параметра нет сокращенного обозначения в анализе. В ходе исследований отобранный у пациента из вены биологический материал (кровь) помещают в стерильную и сухую пробирку, а после засекают время и ждут, пока не образуется видимый кровяной сгусток.

    Когда время свертывания крови в норме, то врач может сделать вывод о правильной работе системы гемостаз, а также исключить некоторые патологические состояния, например, гемофилию или ДВС-синдром, при которых сгусток крови вообще не образуется. При отклонении от нормы времени свертываемости крови (увеличении или снижении показателей) следует более детально разбираться в причинах.

    Например, удлинение времени кровотечения может наблюдаться при гемофилии, красной системной волчанке или при ревматоидном артрите, а также при перитоните, при хронических патологиях печени, при пневмонии и наличии злокачественной опухоли. Укороченное время кровотечения может является сигналом развития анафилактического или геморрагического шока, а также микседемы.

    Кроме того, все показатели коагулограммы, в том числе и этот могут отклоняться от нормы во время беременности. О том, как называется анализ на свертываемость крови женщины, как правило, впервые узнают при беременности, когда им в обязательном порядке назначают множество лабораторных исследований, чтобы контролировать и оперативно влиять на состояние здоровья матери и будущего ребенка.

    Изменения, стремительно происходящие в организме беременной женщины, не проходят бесследно и для свойств, а также характеристик крови. Примечательно, что происходит постепенное снижение времени свертываемости крови начиная уже с первого триместра, а в третьем триместре этот показатель может сильно отличаться от нормы. Однако не стоит бояться, поскольку это всего лишь один из защитных механизмов, помогающих подготовить женский организм к родам и снизить возможную кровопотерю.

    Время кровотечения

    В соответствии с нормами длительность кровотечения не должна быть менее или более нескольких минут от момента прокола, так называемый первичный гемостаз. Для завершения процесса, т.е. формирования сгустка крови должно пройти в среднем максимум 10 минут. Время свертывания крови очень важный показатель, который играет большую роль при подготовке пациента к хирургическому вмешательству, например, при проведении кесарева сечения.

    Норма свертываемости крови у женщин не отличается от нормативов, установленных для взрослых людей. Норма свертываемости крови у детей зависит от возраста ребенка. В среднем, длительность кровотечения не должна превышать 2-4 минут, а сгусток крови должен образовываться в пределах 2-5 минут.

    Время кровотечения может быть повышенным при:

    Как сдавать анализ крови на свертываемость?

    Для того чтобы врач получил неискаженные сведения после проведения лабораторных исследований следует правильно подходить к сдаче любых анализов, в том числе и на свертываемость крови. Биологический материал сдают с утра, обязательно натощак. Следует помнить, что со времени последнего приема пищи должно пройти как минимум 8, а лучше 12 часов.

    Кроме того, стоит воздержать накануне исследования от приема спиртных напитков и медикаментов, поскольку это может повлиять на результат анализа. Если же пациент вынужден принимать какие-либо лекарства, он должен не забыть сообщить об этом медицинскому работнику.

    Протромбиновое время

    Что это такое протромбиновое время? Это один из основных лабораторных показателей коагулограммы, используемых медиками для оценки системы гемостаза человеческого организма в целом, а также для определения эффективности лекарственных средств, препятствующих свертыванию крови.

    ПВ отражает 1 и 2 фазу свертывания плазмы. Иными словами время формирования тромбинового сгустка в крови при добавлении тромбопластин и кальция. Для данного параметра принято сокращенное обозначение ПВ иногда встречается ПВТ. Такие параметры анализа крови на свертываемость как международное нормализованное отношение (МНО) и протромбиновый индекс (ПТИ) являются производными от протромбинового времени, норма которого разнится в зависимости от возраста и пола пациента.

    Например, норма тромбинового времени у женщин и мужчин равнасекундам. Для детей установлены нормативы в зависимости от их возраста. Например, для новорожденных детей –секунд илисекунд для недоношенных. Для ребенка старшего возраста (от 10 лет) нормасекунд, а для младшего –секунд.

    Тромбиновое время выше нормы — что это значит? Отклонение от нормативных показателей, установленных для данного параметра коагулограммы, может означать следующее:

    • недостаток витамина К в организме;
    • низкая концентрация или недостаток факторов свертывания крови 1,2,5,7, а также 10;
    • нарушение в нормальном функционировании печени, печеночная недостаточность или другие заболевания этого органа;
    • наличие ДВС-синдрома.

    Протромбиновое время повышено, что это значит? Как правило, превышение показателя ПВ связано с приемом пациентом медицинских средств, относящихся к группе антикоагулянтов, т.е. препаратов, обладающих противосвертывающими свойствами, например Гепарин, Кумадинилин или Варфарин.

    Международное Нормализованное Отношение

    Протромбиновый коэффициент (сокращенно ПТИ) или МНО в анализе крови, что это такое? Начать следует с небольшой предыстории. Такой параметр, как МНО в гемостазиограмме появился в 1983 году, когда Всемирная организация здравоохранения (далее ВОЗ) решила упорядочить работу исследовательских лабораторий и привести все показатели анализа на свертываемость крови к единому понятному медикам во всем мире образцу.

    Ранее каждая лаборатория могла использовать разные реагенты-тромбопластины, что могло искажать итоговые результаты исследований. Этот параметр коагулограммы обозначается сокращённо МНО или INR. В отечественной медицине в настоящее время все еще можно встретить вместо INR такой показатель как протромбиновый индекс, который отображает, насколько хорошо сворачивается кровь пациента.

    Однако из-за различных методик определения данного параметра, он считается нестабильным и поэтому за рубежом принято использовать INR. В анализе крови на ПТИ и МНО норма устанавливается на уровне:

    Так что такое МНО в анализе крови? Это показатель, который представляет собой не что иное, как отношение ПВ анализа пациента и ПВ контрольной пробы. Норма МНО в анализе крови человека по международным стандартам может колебаться в пределах от 0,82 до 1,18.

    При отклонении от указанных выше значений у пациента могут быть диагностированы следующие заболевания:

    Помимо того, увеличение показателя МНО и ПВ может говорить о наличие в крови пациента противосвертывающих препаратов. Поэтому норма МНО при приеме Варфарина отличается от установленных стандартов. Для пациентов, принимающих данный препарат и схожие с ним по действию лекарства, используют следующий диапазон нормальных показателей INR – 2,0-3,0.

    Норма МНО в крови у женщин обычно не отличается от общих значений. Но вот во время вынашивания ребенка женский организм настолько сильно изменяется, что норма МНО при беременности может не совпадать с выше обозначенными числами.

    Активированное частичное тромбиновое время

    Анализ крови на АЧТВ — что это такое? Это еще один показатель анализа, который дает информацию об эффективности работы плазменных факторов, призванных оперативно останавливать кровотечение. Сокращенно данный параметр обозначается как АЧТВ.

    АПТВ анализ крови — что это? Нередко встречается и такое название параметра как активированное парциальное тромбопластиновое время. АЧТВ как и АПТВ дают сведения о быстроте образования фибринового сгустка и лучше всего характеризуют внутренний процесс гемостаза. Считается, что показатель АЧТВ наиболее точный, но в тоже время и самый чувствительный, т.к. может изменяться в зависимости от реагентов, используемых при лабораторных исследованиях.

    Общая норма АЧТВ в крови человека установлена на уровне 22,5-35,5 секунд. Норма АЧТВ у женщин также соответствует выше обозначенным значениям. Однако также как и в случае с другими параметрами коагулограммы норма АЧТВ при беременности не всегда соответствует общим правилам. Рассмотрим причины отклонения данного показателя от нормы.

    По общему правилу, если АЧТВ повышен — это значит, что система гемостаза работает нестабильно или же пациент принимает Гепарин и его аналоги, например Фраксипарин, Клексан, а также Цибор.

    Когда выше перечисленные причины исключены, а АЧТВ выше нормы это значит, что у пациента могут наблюдаться такие заболевания как:

    • фибринолиз;
    • приобретенная или возможно врожденная недостаточность факторов свертывания крови(8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
    • ДВС-синдром (2 или 3 стадии);
    • аутоиммунные патологии (чаще красная системная волчанка);
    • заболевания печени.

    Когда АЧТВ понижен что это значит? Если значение показателя ниже нормы, то это указывает на то, что способность крови свертываться снижена. Основными причинами такого состояния могут являться:

    • ДВС-синдром 1 степени;
    • повышенная свертываемость;
    • ошибка при производстве лабораторных исследований, например, неправильный забор крови.

    Растворимые фибрин-мономерные комплексы

    Сокращенно в коагулограмме обозначается, как РФМК. Анализ РФМК, что это такое? Начать стоит с определения фибрин-мономерных комплексов – это продукты распада кровяного сгустка в процессе фибринолиза. По мнению исследователей, этот показатель достаточно трудно достоверно определить, поскольку растворимые фибрин-мономерные комплексы очень быстро выводятся из крови.

    Такой параметр как РФМК играет большую роль в диагностике ДВС-синдрома (полное название — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Норма РФМК в крови человека равна 0,355-0,479 ЕД. Однако, при беременности нормы РФМК могут существенно отличаться от выше обозначенного уровня. Поскольку, женский организм активно готовиться к предстоящим родам, вместе с ним изменяются и основные параметры крови, в том числе и ее способность к свертыванию.

    Это своего рода механизм защиты, который помогает свести к минимуму риск возникновения кровотечений. Считается нормальным отклонения уровня РФМК при беременности до 5,1 мл. на 100 мл. крови. Если РФМК повышен, что означают такие результаты анализа?

    Когда в коагулограмме пациента РФМК повышен причины могут быть следующими:

    Повышение такого показателя часто встречается у пациентов, недавно перенесших хирургическое вмешательств. Поэтому, в послеоперационный период анализ на РФМК может отклоняться от нормы.

    Активированное время рекальцификации

    Сокращенно в анализе обозначается АВР и обозначает время, необходимое для образования в насыщенной тромбоцитами и кальцием плазме крови фибрина. Этот параметр также используют для оценки системы свертывания крови в целом. АВР отражает взаимодействие клеточных и плазменных звеньев гемостаза.

    Примечательно, что значение данного параметра может изменяться в зависимости от реагентов, используемых в лабораторных исследованиях. Как правило, укороченное время рекальцификации говорит о склонности организма пациента к образованию тромбов, а удлиненное – о гемофилии, а также о снижении количества тромбоцитов и об изменении их основных характеристик.

    Протромбиновый индекс. Норма для женщин

    Сокращённое название данного параметра в анализе – ПТИ. Анализ крови на ПТИ — что это такое? Протромбиновый индекс – это умноженное на 100% соотношение установленного идеального значения протромбинового времени к показателю протромбинового времени в анализе пациента.

    Примечательно, что данный показатель в настоящее время почти не применяется, поскольку ВОЗ рекомендует использовать такой более устойчивый к лабораторным исследованиям параметр как МНО. Норма ПТИ в крови для здорового человека установлена на уровне%.

    По общему правилу норма ПТИ у женщин не должна отличаться от выше приведенных значений за исключением периода беременности, когда повышается свертываемость крови. Поэтому при отклонении от нормы ПТИ у женщины в коагулограмме, следует обратиться к врачу за консультацией. Данный параметр повышается, как правило, если в организме человека не хватает витамина К, а также наблюдается дефицит факторов свертываемости крови.

    Помимо того, повышение ПТИ обусловлено лечением такими антикоагулянтами как Синкумар, Варфарин или Неодикумарин, а также при приеме Гепарина и его аналогов. Снижается ПТИ при поражении печени, например, при циррозе и гепатите, при тромбозе сосудов и во время беременности.

    Норма протромбина для женщин в крови

    В системе гемостаза основополагающую роль играют 15 факторов свертываемости, т.е. вещества, которые характеризуют правильность ее работы. Одним из важнейших факторов считается протромбин или фактор II, также известный как тромбоген. Это белок, являющийся предшественником тромбина, который в свою очередь и отвечает за свёртывающую функцию крови – стимулирует образование тромба (кровяного сгустка).

    Уровень протромбина в крови определяют при помощи следующих тестов:

    Если уровень фактора II выше нормы, то кровообращение затрудняется из-за того, что кровь становиться вязкой, в итоге кровеносные сосуды закупориваются. При таком состоянии организм пациента как никогда подвержен риску инсультов и инфарктов, а также значительно увеличивается риск развития злокачественных образований или тромбоэмболии.

    В случае, когда уровень тромбогена снижен, формирование кровяного сгустка происходит ненормально медленно, что чревато значительной потерей крови в случае развития кровотечения. Как правило, причинами такого сбоя в системе гемостаза являются: недостача витамина К в организме или иные врожденные и приобретенные факторы.

    Тромбиновое время

    Сокращенное наименование – ТВ. Этот параметр характеризует конечную стадию гемостаза и определяет отрезок времени, который необходим для формирования сгустка фибрина при добавлении в плазму крови тромбина. Контроль за ТВ всегда осуществляется в комплексе с ПВ и АЧТВ для наиболее эффективной диагностики патологий фибриногенов врожденного характера, а также для оценки эффективности фибринолитической и гепаринотерапии.

    Фибриноген

    Что это такое анализ крови на фибриноген? Первый фактор свертывания крови или фибриноген – это не что иное, как белок, образующийся под воздействием фактора Хагемана в печени, а в дальнейшем под его воздействием преобразующийся в нерастворимый фибрин. Наличие фибриногена определяется при помощи проведения тромботеста.

    Считается, что в норме тромботест 4 и 5 степени. Стоит отметить, что поскольку фибриноген ( белок острой фазы), его уровень повышается в крови при стрессах, травмах или инфекциях. По общему правилу, уровень фибриногена в крови должен быть в пределах значений от 2,7 до 4,013 грамм. Норма фибриногена у женщин в крови не должна быть ниже или выше указанных значений за исключением периода беременности.

    Параметры крови беременной женщины претерпевают изменения, как и весь ее организм в целом. Запускается множество защитных систем, в том числе и система гемостаза готовится к предстоящему родоразрешению. Зачастую уже в I триместре уровень фибриногена может быть незначительно выше или ниже нормы. Для этого периода беременности установлены показатели от 2,3 до 5 г/л.

    Когда уровень этого белка повышается, кровь становится более плотной и густой. Из-за этого начинается процесс тромбообразования, что вредит ребёнку, т.к. он будет страдать от острой нехватки кислорода и как следствие от дефицита важных микро- и макроэлементов, а также витаминов. При беременности во II триместре показатель фибриногена должен быть в пределах нормы 2,4-5,1 г/л, а в III триместре – до 6,2 г/л.

    Повышенный уровень фибриногена наблюдается также при:

    Кроме того, на уровень белка влияют такие лекарственные средства как Гепарин и пероральные контрацептивы.

    Низкий уровень фибриногена говорит о наличии у пациента таких заболеваний как:

    Уровень фибриногена может понижаться при отравлении Гепарином, а также при приеме пациентом анаболиков, валерьяновой кислоты, андрогенов, рыбьего жира и барбитуратов.

    Антитромбин III

    Этот физиологический антикоагулянт по своей структуре относиться к гликопротеидам, т.е. вещества способные ингибировать 9,10 и 12 факторы свертывания и тромбин. Он синтезируется в клетках печени. Нормативные показатели данного параметра коагулограммы изменяется в зависимости от возраста пациента.

    Для взрослых нормальным будет показатель в%, для новорожденных детей – 40-80%, для детей от 10 до 16 лет –%, а до 10 лет –%. Если антитромбин 3 понижен, что это значит? Снижение уровня данного антикоагулянта может быть связан с наличием у пациента таких болезней как ДВС-синдром, сепсис, ишемия, цирроз печени, тромбоэмболия или тромбоз.

    Кроме того, снижаться антитромбин III может в последнем триместре беременности и при приеме пациентом Гепарина или ингибиторов фибрина. Когда антитромбин 3 повышен, причинами могут стать воспалительные патологии, например, перитонит, пиелонефрит и пневмония, а также гепатит и дефицит витамина К.

    D-димер

    Еще один показатель расширенной коагулограммы, при помощи которого врач анализирует не только свертываемость крови, но и противосвертывающую систему организма человека. D-димер – это расщепленные нити фибрина. Значение имеет только повышенный результат данного параметра, который говорит о развитие в организме пациента заболеваний печени, ДВС-синдрома, тромбоза, ишемии, артрита, инфаркта миокарда.

    Помимо того, увеличение показателя D-димера является признаком заядлых курильщиков.

    Коагулограмма при беременности

    Что такое коагулограмма при беременности? Это все та же коагулограмма, которую обязательно назначают женщинам в период вынашивания ребенка, а также непосредственно перед подготовкой к родам.

    При беременности норма для всех показателей анализа на свертываемость крови не соответствует общепринятым значениям для организма здорового взрослого человека.

    Связано это, прежде всего с тем, что система гемостаза беременной женщины претерпевает серьезные изменения, как впрочем, и весь ее организм в целом за счет появления ещё одного круга кровообращения – маточно-плацентарного. Не маловажную роль играет и гормональный фон, в котором преобладает прогестерон.

    Примечательно, что во время беременности значительно повышается активность таких факторов свертываемости крови как 7,8 и 10, а также фибриногена. Это своеобразный природный защитный механизм, призванный помочь повысить шансы на благоприятный исход родов.

    Фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов и таким образом, подавляется система фибринолиза. Это позволяет женскому организму перестраховаться в случае отслойки плаценты или выкидыша, при маточном кровотечении и при образовании внутрисосудистых тромбов.

    Расшифровка показателей коагулограммы при беременности

    Как сдавать коагулограмму?

    О том, что такое коагулограмма и для чего сдают этот анализ, мы поговорили. Теперь разберемся в том, как правильно пройти гемостазиограмму, чтобы на основе полученных результатов врач смог сделать верное заключение и выбрать действенный план лечения.

    Итак, если вам нужно сделать анализ на свертываемость крови, то помните о следующих правилах:

    • кровь сдается исключительно натощак, лучше чтобы после вашего последнего приема пищи прошло более 12 часов;
    • накануне анализа не следует есть слишком острую пищу, также стоит воздержаться от копченостей и чересчур жирных блюд;
    • строго запрещено употреблять любой алкоголь, даже если в напитке содержится малый его процент;
    • не стоит курить;
    • рекомендуется не принимать лекарственных средств перед анализом, а если медикаменты жизненно необходимы, следует обязательно предупредить об этом лаборанта и указать, какие препараты вам назначены.

    Стандартную гемостазиограмму можно сделать в большинстве государственных поликлиник, а расширенный или развернутый анализ чаще доступен в платных медицинских учреждениях. Например, в лаборатории Инвитро коагулограмму можно сделать достаточно быстро. Как правило, результат исследования можно забирать уже через пару дней. Это связано с необходимостью поведения ряда химических реакций, требующих определенных временных затрат, которых просто невозможно избежать.

    Однако в любом случае результат платного анализа вы получите на руки гораздо быстрее, чем в государственном учреждении, где лаборатория сильно загружена из-за наплыва пациентов или может не быть в наличии тех или иных необходимых для исследования реагентов. Стоимость анализа зависит от количества параметров, которые нужно изучить и варьируется в пределах от 1000 до 3000 рублей.

    Наталия: Спасибо большое за статью! Третий день температура до 39. Первые 2 дня тяжелый кашель, с .

    Елена: Капли хорошие, но у меня вызывают сильное аллергическое течение из носа. Если кроме .

    Игорь: не жалейте деньги, эти капли по-настоящему эффективны

    Еркабоев умиджон Абдуллажон угли:

    Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

    Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Источник: http://medside.ru/koagulogramma

    Коагулограмма крови: методика проведения исследования, его стоимость и расшифровка результатов

    Коагулограмма — это анализ, проводящийся для исследования свертываемости крови. Первичное исследование называется базовым, а при обнаружении патологии проводят уже развернутое обследование. Выявляемые при анализе показатели позволяют узнать состояние гемостаза. Повышенная свертываемость может указывать на риск тромбообразования, а сниженная свертываемость провоцирует кровотечения.

    Полная оценка коагулограммы проводится по многочисленным факторам свертываемости. Без этого анализ считается ориентировочным. Итак, что это за анализ, коагулограмма, что в нее входит, что показывает при беременности, откуда берут кровь для нее — ответы на все вопросы вы найдете в данной статье.

    Кому ее назначают

    Коагулограмму назначают при наличии показаний, перечисленных ниже. Особое значение она имеет при беременности, поэтому женщинам в положении ее проводят чаще всего. Для обычных людей процедура требуется перед хирургическими вмешательствами и при наличии сердечно-сосудистых патологий.

    О том, кому назначают и как проводится коагулограмма, расскажет специалист в следующем видео:

    Зачем проходить процедуру

    Данные, получаемые в момент проведения анализа, помогают распознать все нарушения, возникающие в гомеостазе. Некоторые отклонения вполне нормальны, но иногда они указывают на развитие в организме заболеваний. У беременных женщин при помощи коагулограммы определяется опасность выкидыша, что помогает вовремя нейтрализовать катастрофические последствия.

    Женщины в положении обязаны проходить этот анализ каждый триместр своей беременности. Однако возможно и внеплановое назначение гемостазиограммы в случаях, когда:

    1. имеется гипертонус матки;
    2. есть признаки гестоза (отечность, белок в моче, высокое АД);
    3. ранее происходили выкидыши.

    Для обычных людей коагулограмму проводят обычно для исключения вероятности каких-либо болезней. Пациентам с кардиологическими проблемами исследование требуется чаще, а назначает его врач по своему усмотрению.

    Виды коагулограммы

    Гемостазиограмму подразделяют на базовую (ориентировочную) и развернутую.

    • В первом случае анализ лишь выявляет наличие нарушений в гемостазе.
    • Во втором случае проводят полное исследование, устанавливающее причину такого явления и отграничивая патологии гемостаза от болезней со схожим влиянием. Вместе с этим проводится количественная и качественная оценка подобных нарушений.

    Показания для проведения

    Проведение коагулограммы требуется в ряде случаев:

    • При болезнях печени.
    • В период гирудотерапии.
    • Наличие аутоиммунных патологий.
    • Беременность. Исследование проводят обычно каждый триместр, что позволяет сразу обнаружить изменения, происходящие в организме. Частота коагулограммы увеличивается, если выявляется гестоз или фетоплацентарная недостаточность.
    • Прием контрацептивов. Исследование делают не реже раза в 3 месяца.
    • Нарушения свертываемости крови.
    • Кардиологические патологии.
    • Плановые операции.
    • Перед назначением ацетилсалициловой кислоты и ее составляющих.
    • Сосудистые нарушения.

    О показаниях и противопоказаниях к проведению коагулограммы расскажет специалист в продолжении предыдущего видео:

    Противопоказания для проведения и безопасность

    Не имеется противопоказаний для процедуры. Коагулограмма безопасна для любой категории пациентов.

    Подготовка к процедуре

    Подготовка к гемостазиограмме — это обязательное условие. Перед исследованием отказываются от еды, поэтому последний раз принять пищу можно лишь за 8 часов до процедуры (желательно за 12 часов). Обязательно исключают алкоголь, кофе, газировки и любые другие подобные напитки. Употреблять разрешено лишь чистую воду.

    Перед началом процедуры следует предупредить врача о препаратах, которые принимаются на этот момент. Особо это касается медикаментов, влияющих на процесс свертывания крови. Важно сохранять спокойное, уравновешенное состояние, не перенапрягаться физически. Не лишним будет выпить перед коагулограммой стакан прохладной воды.

    О том, как сдавать кровь на анализ-коагулограмму, читайте ниже.

    Как все проходит

    Забор крови проводят из вены или пальца. Лаборант (после дезинфекции приборов и места взятия крови) должен проколоть участок кожи наименее травматично, чтобы не допустить искажения результатов из-за попадания частичек тканевого тромбопластина в анализ. В момент взятия крови, чтобы исключить эту вероятность, лаборант наполняет 2 пробирки материалом, отправляя на исследование только последнюю. Для забора крови из вены не требуется применение жгута, а в пробирку помещен специальный коагулянт.

    В момент процедуры неприятные ощущения связаны только с уколом кожи и проникновением иглы. После гемостазиограммы в конечности, из которой была взята кровь, может ощущаться легкая слабость. Про расшифровку коагулограмму крови у взрослых, показатели нормы, расскажем ниже.

    Расшифровка результатов

    Коагулограмма обязательно расшифровывается по показателям. Что же они обозначают?

    1. АЧТВ. Представляет собой исследование времени, которое затрачивается на формирование сгустка крови. Нормой считается показатель всекунд. Если период затрачивается больший, то это может говорить о болезнях печени, нехватке витамина K или гемофилии.
    2. Волчаночный антикоагулянт. Необязательный показатель, поэтому исследуется только при наличии подозрений на аутоиммунные патологии. Нередко при них наблюдается еще и увеличение АЧТВ. В комплексе это подтверждает наличие аутоиммунной болезни.
    3. Протромбин. Это белок, который под воздействием витамина K формируется в тромбин. Отклонения от нормальных значений указывают на ухудшение работы печени и ЖКТ.
    4. Фибриноген. Синтез этого фермента происходит в печени, а нормальными показателями считаются цифры от 2 г/л до 4 г/л. У беременных верхний показатель в последний период беременности должен и вовсе составлять 6 г/л. Данный фермент чувствителен, поэтому изменения данного фактора в сторону уменьшения говорят о ДВС-синдроме, гепатите, токсикозе, циррозе печени, нехватке витаминов. Иногда такое явление является и следствием приема некоторых лекарств. Увеличение фибриногена способны провоцировать некроз тканей, гипотиреоз, воспаления, начальный этап развития инфаркта миокарда, ожоги, инфекция, прием контрацептивов.
    5. Тромбиновое время показывает период синтеза в фибрин белка фибриногена. Нормасекунд. Тромбиновое время может быть выше при беременности. При обнаружении отклонений от нормы можно говорить об избытке или же недостатке фибриногена.
    6. Протромбиновое время. Это период преобразования неактивной формы белка (протромбин) в активную (тромбин). Именно благодаря этому ферменту происходит формирование сгустка, останавливающего кровотечение. При высоких показателях диагностируют патологии печени, недостаток свертывающих факторов или гиповитаминоз K.
    7. Тромбоциты — это основные клетки, необходимые для поддержки гемостаза. Нормальные показателимкл. При недостатке диагностируют тромбоцитопению.
    8. Протромбиновый индекс (ПТИ). Это сравнение между установленной нормой свертывания плазмы крови и показателей, полученных у пациента. Показатель выражается в процентах. Нормальными цифрами считаются цифры%. Низкие значения указывают на ухудшение свертывающихся свойств, кишечные болезни или на нехватку витамина K. Иногда такое влияние достигается под действием приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты. Изменение ПТИ указывает на вероятность появления тромбозов, болезней печени.
    9. D-димер — это остатки фермента фибринового волокна. Данный показатель очень важен при исследовании в период беременности. Общая норманг/л, но для женщины в положении характерно ее превышение в несколько раз. Избыток D-димера иногда указывает на сахарный диабет, гестоз, болезни почек.
    10. Антитромбин-III. Увеличение говорит о серьезном риске тромбообразования.
    11. ДВС-синдром. Система свертывания в организме работает очень интенсивно, что приводит к его развитию. У беременных это может стать причиной эндометрита, отслойки плаценты, эмболии околоплодными водами.
    12. Время рекальцификации плазмы обрисовывает весь процесс свертываемости в целом.
    13. Антитела к фосфолипидам. Эта аутоиммунная патология может стать причиной потери плода из-за фетоплацентарной недостаточности. В организме все больше появляется антител, что может спровоцировать ряд признаков, присущих для тромбозов артерий и вен.
    14. Толерантность плазмы к гепарину. Для проведения теста и выявления соответствующих показателей используют гепарин, полученный при исследовании времени рекальцификациии плазмы. При снижении толерантности подозревают гепатит или цирроз, а при увеличении нередко диагностируются сердечная недостаточность, опухоли злокачественного генеза, претромбоз.

    Самостоятельно заниматься исследованием коагулограммы не нужно, поскольку специалист учитывает множество факторов при расшифровке данных.

    В таблице ниже представлена норма коагулограммы крови у беременных:

    Цена коагулограммы крови рассмотрена далее.

    Средняя стоимость

    Стоимость на проведение коагулограммы крови зависит от оборудования и объема услуг. Например, базовое исследование может стоить в пределах от 700 до 1500 рублей, а расширенноерублей.

    Беременные женщины по полису ОМС за гемостазиограмму не платят, поскольку это обследование входит в категорию обязательных для них.

    О важности проведения коагулограммы при беременности расскажут специалисты в видео ниже:

    Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/koagulogramma.html

    Что показывает коагулограмма крови. Как сдавать кровь на коагулограмму

    Каждому больному человеку доктора назначают множество самых разных анализов. Однако для чего все они предназначены, знают далеко не все. В данной статье пойдет речь о том, что же такое коагулограмма крови.

    Обозначение понятий

    Разберемся с основным понятием, которое активно будет использоваться в данной статье. Итак, коагулограмма крови – это ее анализ на гомеостаз. Иными словами, будет исследоваться сама система свертываемости крови.

    Свертываемость крови – процесс ее загустевания из жидкой консистенции до состояния так называемого сгустка. Это естественное явление, определенная защитная реакция организма на потерю крови. Сам процесс свертывания регулируется такими важными системами, как эндокринная и нервная.

    Подготовка к сдаче анализов

    Как сдавать кровь на коагулограмму, что для этого необходимо знать? В первую очередь стоит сказать о том, что к данной процедуре необходимо предварительно подготовиться. Только так полученные результаты окажутся правильными и смогут указать либо на наличие проблем, либо на их отсутствие.

    1. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу на протяжениичасов. Именно поэтому данный анализ берут утром. Пациенту говорят о том, что нельзя завтракать. То есть анализ сдается натощак.
    2. Вечером, в день перед сдачей крови, больному рекомендован легкий ужин без жирных блюд, копченостей, жареной пищи.
    3. Пить утром перед анализом можно. Однако только чистую воду без газа. Под запретом кофе, чай, соки.
    4. Если пациент курит, в течение часа перед сдачей анализа следует воздержаться от сигарет.
    5. Доктора рекомендуют: перед тем как сдавать анализ крови на коагулограмму, необходимо выпить стакан чистой воды (мл).
    6. В день сдачи анализа не рекомендуется перенапрягаться как физически, так и эмоционально.
    7. Непосредственно перед забором крови пациент должен быть спокоен, уравновешен. Пульс должен прийти в норму.
    8. Если человек принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, обязательно об этом надо сказать медикам.
    9. Если пациент плохо переносит процесс забора крови, специалистов об этом также надо предупредить.

    Как и откуда?

    Если пациенту назначена коагулограмма, откуда берут кровь в таком случае? Забор будет произведен из вены. Полученную жидкость помещают в пробирки (до определенной метки), в которые накануне был добавлен консервант.

    1. Место прокола предварительно обрабатывается спиртом (но не эфиром!).
    2. Прокол производится только после полного высыхания спирта.
    3. Перед забором крови лучше всего жгут не накладывать. Все дело в том, что перетяжка конечности человека активизирует свертываемость крови, в таком случае результаты могут оказаться искаженными.
    4. Первые 5-6 капель крови в пробирку не пускают (промокают тампоном), так как они могут содержать тканевый тромбопластин.

    Важно: если пациенту назначено несколько анализов, в самом начале происходит забор крови на коагулограмму, фибриноген и протромбиновый индекс.

    Показания

    Когда же может быть назначена коагулограмма крови?
    1. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови.
    2. Данный анализ обязательно назначается больным, которые идут на операцию.
    3. Если у пациента (пациентки) наблюдается маточное или иного рода кровотечение.
    4. Данный анализ нужен тем больным, которые проходят лечение при помощи антикоагулянтов.
    5. Если у пациента в анамнезе значится инфаркт или инсульт.
    6. Данный анализ нужен людям, у которых есть проблемы с печенью или работой сосудов.
    7. При аутоиммунных заболеваниях также необходимо сдавать кровь на коагуалограмму.
    8. Анализ нередко назначается беременным женщинам.
    9. Показанием к его сдаче является варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Время свертывания

    Среди основных показателей коагуалограммы выделяют время свертываемости крови. Так, медики определяют, сколько же кровь будет идти, например, от момента пореза и до полной ее остановки. Нормальный интервал:

    • от 30 секунд до 5 минут, если речь идет о капиллярной крови;
    • околоминут, если это венозная кровь.

    Данный показатель позволяет судить о том, насколько хорошо тромбоциты справляются со своей задачей. Когда длительность кровотечения из раны может быть увеличена:

    1. При нехватке в организме витамина С.
    2. Если по определенной причине число тромбоцитов снижено.
    3. Если пациент длительное время принимает антикоагулянты — к примеру, препарат «Аспирин».
    4. При гемофилии или заболеваниях печени.

    Быстрее представленных показателей кровь может сворачиваться, если пациент принимает гормональные контрацептивы или же ранее имели место обильные кровотечения.

    Это протромбиновый индекс. Данный показатель очень важен, так как он позволяет контролировать состояние печени. Нормальное его значение:%. ПТИ может повышаться в следующих случаях:

    1. Если женщина беременна (это нормально).
    2. Если пациент принимает противозачаточные препараты перорально.
    3. Если есть риск возникновения опасных для организма тромбов.

    Если ПТИ ниже нормы, для больного это чревато кровотечениями. А чтобы данный показатель находился в стандартных пределах, пациенту надо принимать витамин К.

    Тромбиновое время

    Какие еще показатели важны, если пациенту назначена коагулограмма крови? Это тромбиновое время. В норме оно равняетсясекундам. За этот период измеряется процесс превращения фибриногена в фибрин. Если же данный показатель удается получить за более длительно время, это может говорить о следующих проблемах:

    • в крови пациента избыток фибриногена;
    • имеется недостаток белка в организме;
    • развилась тяжелая почечная недостаточность.

    Если пациента лечат при помощи такого препарата, как «Гепарин», данный показатель надо строго контролировать. Как он обозначается в медицине? Коагулограмма крови – МНО, т.е. международное нормализированное отношение.

    Данная аббревиатура расшифровывается так: «активное частичное тромбопластиновое время». Стоит сказать о том, что это самый чувствительный показатель на свертываемость крови. Он демонстрирует, насколько быстро образовывается кровяной сгусток после присоединения к плазме хлорида кальция или иных компонентов. Нормальный показатель –секунд. Если коагулограмма крови (АЧТВ) выше нормы, это может свидетельствовать о том, что у пациента больная печень или же в его организме нехватка витамина К.

    Это активированное время рекальцификации. Данный показатель позволяет выяснить, как протекает один из этапов свертываемости крови. Нормальные данные: от 50 до 70 секунд. Если показатели меньше, это может говорить о том, что у пациента состояние тромбофилии. Если же промежуток времени существенно больше, причиной может быть следующее:

    • существенное снижение количества тромбоцитов в крови;
    • гепариновая терапия;
    • одно из критических состояний: травма, ожог, шок.

    Концентрация фибриногена

    Нормальный показатель: от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижаться он может при различных заболеваниях печени. Повышается в следующих ситуациях:

    1. Если у больного есть злокачественные образования.
    2. При острых инфекционных заболеваниях.
    3. При нехватке гормонов щитовидки.

    Данный показатель расшифровывается так: «растворимые фибрин-мономерные комплексы». Это маркер внутрисосудистого свертывания крови. Он демонстрирует изменение фибрина под воздействием тромбина и плазмина. Верхний предел нормы: 4 мг/100 мл. Изменяться он может в зависимости от тех же причин, что и фибриноген.

    Тромботест

    Что показывает коагулограмма крови, если рассматривается такой показатель, как тромботест? Он позволяет выявить количество фибриногена, который содержится в крови пациента. Нормальные показатели: тромботест 4-й или 5-й степени.

    Толерантность к гепарину плазмы

    Данный показатель указывает на количество тромбина в крови. В таком случае можно будет увидеть, за какой период времени в плазме крови образуется сгусток фибрина (это должно произойти после введения в кровь гепарина). Нормальные показатели: 7-15 минут. Снижается устойчивость крови к гепарину, если у больного есть проблемы с печенью (15 минут и более). Гиперкоагуляция (которая характерна для беременных), наличие раковых опухолей, заболевания сердечно-сосудистой системы, а также послеоперационный период – эти проблемы могут обуславливать показатели, при которых толерантность крови составляет менее 7 минут.

    Фибринолитическая активность

    Данный показатель позволяет выявить, насколько кровь может самостоятельно растворять возникшие тромбы. Отвечает за это фибринолизин, который находится в плазме и может расщеплять структуру тромба. Если же у пациента тромбы растворяются быстрее нормы, значит, у него есть риск возникновения кровотечений.

    Показатели по Дьюку

    Если больному надо сдать анализ крови на коагулограмму, может также исследоваться продолжительность кровотечения по Дьюку. В таком случае пациенту проколют палец. Глубина проникновения ланцета (специального инструмента) – 4 мм. Далее примерно каждыесекунд специальной бумагой у пациента будут сниматься капельки крови. После удаления одной капельки врач засекает время, на протяжении которого из ранки покажется следующая. Данным способом у пациента проверяют капиллярную свертываемость крови. В идеале данный показатель должен колебаться в пределах полутора-двух минут.

    Фибриноген

    Хочется еще раз напомнить, что же исследует коагулограмма, – свертываемость крови. Очень важно исследовать синтезируемый печенью белок, который называется фибриногеном. При особых условиях он в кроветворной системе синтезируется в такое важнейшее вещество, как фибрин. Нормальное содержание фибриногена в крови здорового человека: 2-4 г/л. Когда показатели могут быть снижены:

    1. Если у женщины токсикоз во время вынашивания малыша.
    2. Если у пациента цирроз печени.
    3. При очень тяжелых формах такого заболевания, как гепатит.
    4. При сбоях в работе гомеостаза.
    5. При недостатке в организме витаминов группы В или аскорбиновой кислоты.
    6. Данные показатели могут понижаться, если пациент принимает рыбий жир, анаболики или антикоагулянты.

    Показатели фибриногена превышают норму в следующих случаях:

    1. При острых инфекциях.
    2. При пневмонии.
    3. При воспалительных процессах.
    4. Во время вынашивания малыша.
    5. После родов.
    6. После операций.
    7. При инфаркте или инсульте.
    8. После полученных ожогов.
    9. Как следствие приема гормональных контрацептивов.

    Важно: показатель фибриногена В должен быть отрицательным.

    Ретракция кровяного сгустка

    При сдаче коагулограммы крови норма данного показателя должна составлять от 45 до 65%. В данном случае исследуется снижение объема кровяного сгустка, его уменьшение вместе с выделением при этом сыворотки крови. Показатели повышаются в результате анемии. Понижаются, если у пациента уменьшается количество тромбоцитов или увеличивается – эритроцитов.

    Данный показатель предоставляет информацию о времени рекальцификации плазмы. Норма: от 60 до 120 секунд. Это один из самых важных показателей гомеостаза. Если время меньше указанного, можно говорить о том, что у пациента гиперактивная свертываемость крови.

    Несколько слов о детях

    Важно сказать о том, что у маленьких пациентов одни показатели будут отличаться от представленных выше норм немного, другие – существенно. Так, к примеру, оптимальное количество фибриногена в крови ребенка составляет около 1,25–3,00 г/л. В это же время у взрослого человека – 2-4 г/л. Деткам данный анализ может быть назначен в следующих ситуациях:

    1. Перед оперативным вмешательством.
    2. При частых кровотечениях.
    3. Если есть подозрения на гемофилию или иные заболевания, которые касаются кровеносной системы.

    Несколько слов о беременных женщинах

    Дамам, которые вынашивают малыша, данный анализ делают трижды за 9 месяцев (по 1 разу в каждом триместре). Это очень важно, так как гормональная система беременной изменяется, что влияет на гомеостаз (изменения не патологические, а физиологические, т.е. нормальные). Также указанное исследование поможет выявить угрозу выкидыша или преждевременных родов (что нередко происходит в результате тромбообразования). В первом триместре показатели свертываемости крови могут увеличиваться, ближе к родам – уменьшаться. Все это нормально, ведь таким образом организм сам себя старается защитить от возможных кровотечений и больших кровопотерь. Если же полученные результаты доктора не устраивают, женщине придется данный анализ сдать еще раз. Если беременной назначена коагулограмма (анализ крови), норма показателей будет несколько иная, нежели у здорового человека:

    1. Тромбиновое время:секунд.
    2. Фибриноген: 6 г/л.
    3. Протромбин:%.
    4. АЧТВ:секунд.

    Если женщина находится в положении, очень важным для нее является исследование такого показателя, как протромбин. Его отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что у пациентки есть риск патологической отслойки плаценты.

    Источник: http://www.syl.ru/article/158697/new_chto-pokazyivaet-koagulogramma-krovi-kak-sdavat-krov-na-koagulogrammu

    chernovsky.ru

    Что такое коагулограмма? Расшифровка результатов и подготовка к анализу

    Кровь является жидкой тканью организма. Она циркулирует в закрытом сосудистом русле. Для предотвращения значительных кровотечений в полости тела, ткани или во внешнюю среду при нарушении целостности стенки сосудов, существует свертывающая система, с помощью которой формируется тромб, закрывающий повреждения.

    Также функционирует антисвертывающая система, которая предназначена для предотвращения внутрисосудистого формирования тромбов без повреждения стенок сосудистого русла. В целом эти системы обеспечивают гемостаз, они предотвращают развитие кровотечений, формирование тромбов внутри сосудов без нарушения целостности их стенок, а также обеспечивают жидкое состояние крови.

    Коагулограмма – это комплексное лабораторное исследование гемостаза. Во время исследования определяется ряд показателей, дающих возможность врачу оценить функциональное состояние антисвертывающей и свертывающей систем.

    Что показывает коагулограмма? Основные результаты и их норма

    Определение функционального состояния системы гемостаза является комплексным исследованием. Оно включает ряд основных показателей, к которым относятся:

    • Протромбин – это основной показатель свертывающей системы, данное соединение инициирует формирование тромба за счет перехода растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин (имеет вид нитей), в норме данный показатель составляет 78 – 142%.
    • Протромбиновое время – период времени, необходимый для свертывания крови после добавления в нее тромбопластин-кальциевой смеси (естественный активатор процесса формирования тромба), в норме составляет от 11-ти до 17-ти секунд.
    • Протромбиновый индекс – расчетный показатель, который характеризует отношение времени свертываемости эталонной плазмы ко времени формирования сгустка в исследуемой крови, выражается в процентах, в норме составляет 95 – 102%.
    • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – период сворачивания крови после добавления в нее специальных реагентов. Данный показатель важен для контроля свертывающей системы во время применения Гепарина (снижает свертываемость), норма – 30 – 40 секунд.
    • Длительность свертываемости – промежуток времени, который необходим для формирования тромба. Для капиллярной (из пальца) крови он составляет от 30-ти секунд до 3-х минут, для венозной – до 10-ти минут.
    • Значение фибриногена. Фибриноген представляет собой белковое соединение, которое находится в плазме в растворенном состоянии, при запуске каскада реакций под действием протромбина и тромбина превращается в фибрин, который имеет вид нитей и является основой сгустка, нормальная концентрация этого соединения составляет 2 – 4 г/л.
    • Антитромбин III – естественный ингибитор тромбина, подавляет его активность, за счет чего предотвращает внутрисосудистое образование тромбов. В норме концентрация этого соединения составляет 71 – 115%.

    Система гемостаза насчитывает большое количество различных соединений, которые участвуют в процессе формирования тромба, его растворения, а также предотвращении развития внутрисосудистого тромбоза. Их определение может проводиться при углубленном исследовании функционального состояния системы гемостаза.

    Показания к проведению коагулограммы

    Коагулограмма крови назначается врачом для исследования системы гемостаза по определенным медицинским показаниям, к которым относятся:

    • Плановый лабораторный контроль системы гемостаза у беременных женщин – на фоне беременности в организме женщины происходит выраженное изменение гормонального фона, что оказывает влияние на антисвертывающую систему и повышает риск внутрисосудистого тромбоза. Также повторно данный анализ проводится на поздних сроках беременности для исключения возможности послеродовых кровотечений.
    • Предоперационный и послеоперационный период для контроля гемостаза и профилактики кровотечений в области операционной раны. Особенно важно проведение данного исследования при объемных хирургических вмешательствах.
    • Врожденная или приобретенная патология системы гемостаза, при которой развивается дефицит или избыток различных компонентов крови.
    • Аутоиммунные заболевания – патологические состояния, характеризующиеся образованием антител к собственным тканям организма, при этом может нарушаться функциональная активность системы гемостаза.
    • Заболевания печени, в клетках которой происходит синтез всех компонентов свертывающей и антисвертывающей систем.
    • Варикозная болезнь любой локализации (преимущественно венозных сосудов нижних конечностей), а также тромбофлебит, при которых на стенке сосудов могут формироваться тромбы вследствие воспалительного патологического процесса.
    • Патология артериальных сосудов – эндартериит (воспаление внутреннего слоя стенки артерий), атеросклероз (формирование атеросклеротических бляшек вследствие откладывания в стенках сосудов холестерина).

    Также проведение коагулограммы обязательно показано для контроля состояния системы крови во время лечения препаратами фармакологической группы лекарственных средств «непрямые антикоагулянты» (средства, снижающие свертываемость).

    Подготовка к исследованию

    Для получения достоверных результатов исследования системы гемостаза следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций, к которым относятся:

    • Проводить сдачу крови натощак в утреннее время.
    • Накануне вечером следует отказаться от ужина с продуктами животного происхождения, допускается употребление растительной пищи.
    • За несколько дней до исследования важно отказаться от употребления алкоголя, так как он значительно влияет на функциональное состояние свертывающей и антисвертывающей систем.
    • В день сдачи анализа желательно не курить – никотин является сосудистым токсином, оказывает повреждающее действие на эндотелий (внутренний слой стенки сосудов), что косвенно влияет на состояние гемостаза.
    • Желательно избегать эмоциональных и физических нагрузок в день исследования.

    Кровь для анализа коагулограммы берется из вены в среднем объеме около 5 мл. Затем она в специальной посуде отправляется в лабораторию. Результаты анализа обычно можно получить в течение суток.

    Расшифровка результатов

    Повышение значений большинства показателей коагулограммы указывает на повышенную свертываемость крови (за исключением концентрации антитромбина III). Выраженность нарушения функциональной активности свертывающей и антисвертывающей систем крови определяется по степени отклонения показателей от нормы.

    Расшифровку коагулограммы проводит врач, на основании полученных результатов он делает заключение о состоянии гемостаза, что дает ему возможность провести соответствующие терапевтические или профилактические мероприятия.

    При повышенном уровне значений свертывающей системы крови врач назначает прямые (Гепарин) и непрямые (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель) антикоагулянты. В случае определения повышения активности антисвертывающей системы для профилактики кровотечений (особенно при необходимости выполнения инвазивных лечебных или диагностических манипуляций, сопряженных с нарушением целостности кожи и тканей), врач назначает компоненты крови, принимающие участие в процессе тромбообразования (компоненты плазмы, тромбопластин, протромбин). Для длительного повышения функциональной активности свертывающей системы крови назначается витамин К (викасол), который стимулирует синтез компонентов в клетках печени.

    Проведение коагулограммы на сегодняшний день возможно в большинстве государственных или частных медицинских клиник. Это исследование крови используется часто, так как нарушение гемостаза может стать причиной серьезных осложнений, в частности кровотечения или внутрисосудистого формирования тромба.

    infmedserv.ru

    Для чего нужна коагулограмма при беременности?

    Существует множество самых разных анализов крови, и каждый из них позволяет оценить состояние и работу организма, а также выявить серьёзные заболевания. А что показывает и в каких случаях требуется коагулограмма?

    Что это за исследование?

    Коагулограмма – это анализ крови, который охватывает набор показателей её свёртываемости. Такой процесс очень важен и представляет собой некий защитный механизм, необходимый для сохранения жизни человека и поддержания работы всех систем организма. Если бы кровь не сворачивалась, то даже при минимальном порезе кровопотери были бы критическими и могли привести к летальному исходу.

    В каких случаях необходима?

    Коагулограмма имеет следующие показания:

    • Общая оценка функционирования системы гемостаза. Её необходимо периодически проводить даже здоровым людям для своевременного выявления малейших отклонений.
    • Коагулограмма рекомендована при беременности, так как она позволяет оценить состояние кровеносной системы матери и кровоснабжение плода, а также выявить возможные риски перед родами (причём как естественными, так и осуществляемыми путём кесарева сечения).
    • Плановое комплексное обследование перед предстоящими хирургическими вмешательствами. Любая операция предполагает нарушение целостности мягких тканей, и поэтому важно заранее оценить свёртываемость крови, чтобы избежать сильных кровопотерь.
    • Анализ требуется при проведении терапии, предполагающей применение антикоагулянтов (чтобы оценить эффективность средств).
    • Ранняя и своевременная диагностика геморрагических нарушений.
    • Варикоз нижних конечностей.
    • Повышенные риски образования тромбов.
    • Диагностика так называемого ДВС-синдрома (при нём в мелких кровеносных сосудах образуются тромбы).
    • Частые кровотечения.
    • Появление синяков даже после незначительного механического воздействия.
    • Длительный приём некоторых медикаментозных препаратов, например, глюкокортикостероидных гормонов, оральных контрацептивов, анаболиков.
    • Диагностика некоторых болезней сосудов, печени, сердца.
    • Перенесённые инсульты или инфаркты.
    • Сбои в работе иммунной системы.

    Как подготовиться к анализу?

    Подготовка к коагулограмме включает соблюдение следующих рекомендаций:

    1. Забор крови осуществляется натощак, так что перед анализом нельзя есть в течение минимум восьми часов (а лучше двенадцати).
    2. За день до коагулограммы не следует употреблять в пищу жирное, острое, копчёное, жареное, сладкое. Желательно соблюдать лёгкую щадящую диету. Любые алкогольные напитки под запретом.
    3. Избегайте эмоциональных и физических нагрузок.
    4. Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, непременно предупредите об этом врача. Возможно, терапию придётся прервать.
    5. Не следует курить в день проведения анализа.
    6. В день забора крови нельзя пить чай, сок, кофе.
    7. Лучше перед анализом хорошо выспаться, поэтому накануне лягте спать как можно раньше.

    Как сдавать анализ?

    Как и когда сдавать анализ, чтобы его результаты были точными и достоверными? Забор осуществляется в утреннее время натощак, причём пациент должен находиться в расслабленном и спокойном состоянии, так как стресс может исказить результаты анализа. Рекомендуется примерно за двадцать минут до посещения процедурного кабинета выпить стакан обычной чистой воды.

    Забор крови осуществляется без использования жгута либо специализированной вакуумной системой, либо стерильным шприцом. Используется игла с широким отверстием. Взятие производится из вены, и она должна быть минимально травматичной, так как при возникновении боли выделяется тромбопластин, который искажает результаты. Лаборанту потребуется две наполненных пробирки, но для исследования будет использоваться только последняя набранная.

    Оценка показателей осуществляется, как правило, в течение двух-трёх рабочих дней, но её продолжительность во многом зависит от используемого в лаборатории оборудования, а также загруженности учреждения.

    Совет: если вас пугает вид крови и запах медицинских учреждений, предупредите об этом медсестру, осуществляющую забор.

    Расшифровка

    Интерпретация результатов и набор исследуемых показателей будет зависеть от того, какая именно коагулограмма назначена: обычная или же расширенная.

    Обычная коагулограмма включает следующие показатели:

    • Время свёртывания крови, то есть период, за который прекращается кровотечение. В норме оно составляет от пяти до десяти минут. Это обобщённый показатель, который указывает на отклонения, но не дифференцирует их.
    • Протромбиновый индекс показывает соотношение оптимального (идеального периода) к реальному времени свёртывания у конкретного пациента. Для исследования в пробирку вводится хлористый кальций и тромбопластин. Норма – около 11-20 секунд.
    • АЧТВ, то есть активированное частичное тромбопластиновое время. Показатель используется для оценки действенности плазменных факторов при остановке кровотечения. Это одно из самых достоверных значений, нормальные значения которого составляют от 30 до 36-40 секунд.
    • Фибриноген в международной системе номенклатуре считается самым первым и важным фактором свёртывания крови. Он вырабатывается печенью, а затем при определённых реакциях трансформируется в фибрин. Как правило, концентрация фибриногена повышается при воспалительных процессах, стрессовых состояниях или серьёзных травмах. Норма показателя: 2,7-3,6 грамма на литр крови.

    Развёрнутая коагулограмма рекомендована для диагностики конкретных заболеваний и охватывает более значительное количество показателей:

    • Тромбиновое время характеризует завершающий этап гемостаза и определяет период, в течение которого формируется сгусток фибрина под воздействием тромбина. У здорового человека на это должно уходить порядка 15-20 секунд.
    • Время рекальцификации плазмы – период, требующийся для образования в плазме фибрина при наличии тромбоцитов и кальция. Результаты помогут узнать, насколько слаженно вступают в реакции клеточные и плазменные компоненты гемостаза. Норма: одна-две минуты.
    • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – некие промежуточные продукты, образующиеся при распаде сформированного фибрином сгустка. Эти компоненты из плазмы выводятся быстро, так что измерить их точное количество проблематично. Нормальными значениями считаются показатели, не превышающие 4 мг%.
    • Д-димеры – остатки, образовавшиеся при расщеплении нитей фибрина. Они частично отражают функционирование систем свертывания, а также противосвёртывающих компонентов. В крови такие вещества присутствуют только шесть часов. Оптимальные показатели: от 33 до 725 нг/мл.
    • Антитромбин III является физиологическим антикоагулянтом, ингибирующим (то есть замедляющим и подавляющим) плазменные свёртывающие факторы. Синтезируется он клетками печени и должен содержаться в плазме в количестве, составляющем от 70 до 125%.

    Важно: указанные нормы распространяются на взрослых людей и являются усреднёнными. Кроме того, результаты зависят от конкретной проводившей исследования лаборатории и использованного оборудования.

    Следите за своим здоровьем, в частности, за свёртыванием крови.

    brjunetka.ru

    Коагулограмма: что это такое

    • 1 Как работает коагуляция
    • 2 Норма
    • 3 Как расшифровывается коагулограмма

    Информация о возможностях сворачивания крови, специфический анализ, называется – коагулограмма. Необходимость проведения этого исследования обусловлена несколькими факторами, в основе которых вероятность серьезной кровопотери. Таким образом, коагулограмма всегда необходима перед проведением оперативного вмешательства, когда можно предполагать вероятность кровопотери пациентом.

    Второй, и не менее важный момент, в котором коагулограмма имеет значение – контроль за течением беременности, и здесь анализ дает возможность гинекологу строго отслеживать состояние крови беременной женщины.

    Помимо этого, укажем, что анализ на свертываемость может быть включен в комплекс анализов, которые необходимы при диагностировании таких заболеваний, как варикозное расширение вен или иммунодефицит с нарушениями в работе печени.

    Как работает коагуляция

    Коагуляция – свертываемость крови, это механизм, который защищает организм от потери крови при появлении просвета в сосудах. Если говорить проще, то свертываемость крови не позволяет приводить к кровопотери.

    При малейшем нарушении целостности кожного покрова или стенок сосудов, клетки крови приходят в активное состояние, что позволяет им организовывать своеобразную пробку, закрывающую просвет. Функцию свертываемости взваливают на себя тромбоциты, клетки крови.

    Важно! В нормальном состоянии, без травм и повреждений, к примеру, уровень тромбоцитов остается на одном уровне и позволяет крови беспрепятственно перемещаться по кровеносной системе.

    Заканчивая с тромбоцитами, напомним, что при повышении их количества в крови увеличивается и риск образования тромбов, а это уже ведет к другим осложнениям.

    Таким образом, делаем первый вывод из всего сказанного – все клетки крови поддерживают ее состояние таким, чтобы свободно передвигаться по организму, но при этом моментально реагировать при необходимости на повреждение и нарушение целостности сосудов.

    И именно возможность крови адекватно себя вести и реагировать на изменения и показывает коагулограмма.

    Далее определим все стадии свертываемости.

    Норма

    Прежде чем подходить к размышлениям, что приводит к различным отклонениям в состоянии кожи, отобразим нормальную коагулограмма:

    • Уровень протромбина — 78-142% концентрация принята за основу нормы.
    • Фибриноген. Для младенца норма — 1,25-3 г/л, у человека взрослого — 2-4 г/л.
    • Антитромбин. Значение этого показателя 71-115%
    • Индекс адгезивности — 20-50%.
    • Агрегация — 0-20%, при условии того, что пациент здоров.

    Как расшифровывается коагулограмма

    Теперь приведем в понимание те показатели, которые отобразили выше, так как именно они определяют состояние крови.

    Первым делом отметим протромбин – белок, играющий наиважнейшее значение в свертываемости крови. Анализ на состояние протромбина невероятно прост. Для него необходимо просто определить, сколько времени требуется крови свернуться после небольшого нарушения целостности кожного покрова, к примеру, после небольшого прокола или надреза.

    В среднем, кровь должна сворачиваться в течение 3 минут. Если требуется больше времени, то можно диагностировать определенные проблемы. К таковым отнесем:

    • Недостаточное количество в организме витамина С.
    • Длительный прием, особенно бесконтрольный, медицинских препаратов — антикоагулянтов. С одной стороны они разжижают кровь, но с другой – приводят к слабой свертываемости.
    • Заболевание системы ЖКТ.

    Далее рассмотрим, какое влияние на коагулограмма оказывает фибриноген. Этот показатель отвечает за время. Которое необходимо крови для свертывания. Если со здоровьем пациента нет проблем, то в среднем фибриноген оказывает влияние на кровь в течение 11-18 секунд.

    Проблемы могут быть вызваны количеством этого компонента. А оно зависит от:

    • Состояния организма у беременной женщины на последнем триместре беременности.
    • Серьезных ожогов кожного покрова.
    • Состояния женского организма после родов.
    • Пневмонии, инфаркта.

    Отметим также, что падение фибриногена связано с деструктивными процессами в печени, ведь компонент этот синтезируется именно в этом органе. Такие проблемы, как цирроз или гепатит приводят к его падению, а соответственно, и оказывают влияние на время свертываемости крови.

    Следующий компонент в коагулограмме – антитромбин. Судя по его определению, можно делать вывод, что компонент играет определяющую роль в процессе рассасывания тромба, в случае его образования. Так и есть, антитромбин не позволяет в крови образовываться тромбам, которые легко появляются при высокой свертываемости.

    Важно понимать и то, как работает адгезия, которая отвечает за способность тромбоцита прилипать к стенке кровеносного сосуда. При снижении способности тромбоцита прилипать, врач может заподозрить проблемы с почками.

    Агрегация – в анализе крови это способность тромбоцитов обмениваться между собой, и если агрегация растет, это указывает на серьезное нарушение в обмене веществ, а это ведет, в свою очередь, к сахарному диабету. Поэтому показатель и остается одним из наиболее значимых.

    На основании коагулограммы нельзя поставить сразу точный диагноз, однако анализ дает направление для дальнейших исследований и указывает на область возможной проблемы.

    hematologiya.ru


    Смотрите также